护理药理学教学全套课件
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护理药理学科教学全套课件
卤水：直接饮用——毒药 点豆腐——得到美味的食品
吗啡：给没有疼痛的正常人,随意的,无节制的,使用针剂—毒品 给有重度疼痛的患者,按时,按需使用控缓释制剂—药品
强烈呼吁：不要将药品等同为毒品！！！
临床常用口服麻醉性镇痛药
强阿片类：
✓长效：吗啡控(缓)释片(10/30mg) 盐酸羟考酮控释片(5/10/20/40mg) 芬太尼透皮贴(4.2/8.4mg)
什么是癌痛
✓据WHO的统计，全世界每年大约有600万新癌症病例 ✓每天大约有400万患者受着癌痛的折磨，其中50－80％
没有得到满意缓解
什么是癌痛
✓晚期患者诉有剧痛的高达60－90% ✓约25％临终前严重疼痛没有得到缓解
“消除疼痛是患者的基本人权”
---2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出
✓短效：吗啡片(5/10/20mg)
临床常用口服麻醉性镇痛药
弱阿片类：
✓长效：曲马多缓释片(100mg) ✓短效：布桂嗪片(30mg); 可待因(30mg);
双氢可待因(10mg)；曲马多片(50mg)
临床常用口服麻醉性镇痛药
复方制剂(均为短效药物)：
✓ 泰勒宁(羟考酮5mg +对乙酰氨基酚325mg) ✓ 及通安(曲马多37.5mg+对乙酰氨基酚325mg) ✓ 科洛曲【科博肽（克痛宁）0.16mg+曲马多25mg+
全国高等职业教育护理专业规划教材
护理药理学（用药护理） Pharmacology in Nursing
麻醉性镇痛药概述
疼痛举例
痛
头心痛绞痛 胆肾绞痛
牙疼
分娩痛 癌症 剧痛
痛觉
如
何
产生
感觉神经元
吗啡：给没有疼痛的正常人,随意的,无节制的,使用针剂—毒品 给有重度疼痛的患者,按时,按需使用控缓释制剂—药品
强烈呼吁：不要将药品等同为毒品！！！
临床常用口服麻醉性镇痛药
强阿片类：
✓长效：吗啡控(缓)释片(10/30mg) 盐酸羟考酮控释片(5/10/20/40mg) 芬太尼透皮贴(4.2/8.4mg)
什么是癌痛
✓据WHO的统计，全世界每年大约有600万新癌症病例 ✓每天大约有400万患者受着癌痛的折磨，其中50－80％
没有得到满意缓解
什么是癌痛
✓晚期患者诉有剧痛的高达60－90% ✓约25％临终前严重疼痛没有得到缓解
“消除疼痛是患者的基本人权”
---2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出
✓短效：吗啡片(5/10/20mg)
临床常用口服麻醉性镇痛药
弱阿片类：
✓长效：曲马多缓释片(100mg) ✓短效：布桂嗪片(30mg); 可待因(30mg);
双氢可待因(10mg)；曲马多片(50mg)
临床常用口服麻醉性镇痛药
复方制剂(均为短效药物)：
✓ 泰勒宁(羟考酮5mg +对乙酰氨基酚325mg) ✓ 及通安(曲马多37.5mg+对乙酰氨基酚325mg) ✓ 科洛曲【科博肽（克痛宁）0.16mg+曲马多25mg+
全国高等职业教育护理专业规划教材
护理药理学（用药护理） Pharmacology in Nursing
麻醉性镇痛药概述
疼痛举例
痛
头心痛绞痛 胆肾绞痛
牙疼
分娩痛 癌症 剧痛
痛觉
如
何
产生
感觉神经元
药理学 病理学总论绪论药物代谢动力学护理课件
药物的吸收与分布
药物的吸收是指药物从给药部位 进入血液循环的过程，主要受药 物的理化性质、给药途径和生理
因素影响。
药物的分布是指药物在体内的分 布过程，主要受药物与组织的亲 和力、血液循环和细胞膜通透性
等因素影响。
药物的吸收与分布是影响药物疗 效和安全性的重要因素，也是药 物代谢动力学研究的重要内容。
药物的代谢与排泄
药物的代谢是指药物在体内经 过生物转化作用，转变为水溶 性代谢产物的过程，主要发生 在肝脏。
药物的排泄是指药物从体内排 出的过程，主要包括肾脏排泄 和胆汁排泄等途径。
药物的代谢与排泄是药物在体 内消除的主要方式，也是影响 药物疗效和安全性的重要因素 。
护理课件
05
护理课件的定义与重要性
诊断方法是通过对患者进行病史采集 、体格检查和实验室检查等手段，确 定疾病的类型和严重程度。
绪论
03
绪论的定义与重要性
定义
绪论是学科的开篇部分，主要介绍学 科的基本概念、发展历程、研究方法 和意义等。
重要性
绪论对于学习者来说具有引导作用， 能够帮助他们快速了解学科的整体框 架和核心内容，为后续的学习打下基 础。
要点二
护理课件中融入药理学、病理学 知识
为了提高护理人员的专业素养，护理课件中应融入药理学 和病理学知识。通过结合实际案例和临床实践，帮助护理 人员深入理解药物的作用机制、不良反应及应对措施，以 及不同疾病发病机制和病理变化的特点。同时，加强护理 人员与医生、药师等其他医疗团队的沟通与协作，确保患 者得到全面、专业的治疗与护理。
绪论的主要内容
学科发展史
介绍学科的起源、发展和现状，阐述学科在医学领域中的地位和 作用。
研究方法
护理药理学课件ppt
过程。
药物的分布
药物进入血液循环后，会随着血液的流动 而分布到全身各个组织和器官中，但不同 组织和器官的药物分布浓度会有所不同。
药物的代谢
药物在体内经过酶的催化代谢，发生化学 变化，生成代谢产物。
药物的排泄
药物及其代谢产物最终需要排出体外，主 要通过肾脏和胆道排泄，部分药物也可通 过汗液和呼气排出体外。
02
药物基础知识
药物的分类与作用机制
1 2 3
药物的分类
根据药物的来源、作用机制和用途，可以将药物 分为抗生素、解热镇痛药、心血管药物等不同类 型。
药物的作用机制
药物在体内发挥治疗作用的过程涉及复杂的生物 化学反应，这些反应的机理即为药物的作用机制 。
药物的作用靶点
药物在体内的作用靶点可以是酶、受体、离子通 道等，这些靶点在细胞或组织中发挥着特定的生 理或病理功能。
01
02
03
04
总结词
了解内分泌药物的作用机 制、适应症、禁忌症以及 不良反应，掌握常用药物 的使用方法和注意事项。
胰岛素
用于治疗糖尿病，控制血 糖水平。
甲状腺激素
用于治疗甲状腺功能减退 ，维持正常代谢水平。
性激素
用于治疗性功能障碍、不 孕不育等，调节性器官功 能。
神经系统药物
总结词
了解神经系统药物的作用机制、适应症 、禁忌症以及不良反应，掌握常用药物
VS
儿童用药护理
儿童处于生长发育期，药物剂量和用药方 式需根据年龄和体重调整，注意观察患儿 的反应。
药物经济学在护理中的应用
药物成本核算
对药品采购、存储、使用等环节进行成本核算，合理控制药品费用。
药物疗效评估
对不同药物治疗方案进行疗效评估，为医生制定最佳治疗方案提供依据。
药物的分布
药物进入血液循环后，会随着血液的流动 而分布到全身各个组织和器官中，但不同 组织和器官的药物分布浓度会有所不同。
药物的代谢
药物在体内经过酶的催化代谢，发生化学 变化，生成代谢产物。
药物的排泄
药物及其代谢产物最终需要排出体外，主 要通过肾脏和胆道排泄，部分药物也可通 过汗液和呼气排出体外。
02
药物基础知识
药物的分类与作用机制
1 2 3
药物的分类
根据药物的来源、作用机制和用途，可以将药物 分为抗生素、解热镇痛药、心血管药物等不同类 型。
药物的作用机制
药物在体内发挥治疗作用的过程涉及复杂的生物 化学反应，这些反应的机理即为药物的作用机制 。
药物的作用靶点
药物在体内的作用靶点可以是酶、受体、离子通 道等，这些靶点在细胞或组织中发挥着特定的生 理或病理功能。
01
02
03
04
总结词
了解内分泌药物的作用机 制、适应症、禁忌症以及 不良反应，掌握常用药物 的使用方法和注意事项。
胰岛素
用于治疗糖尿病，控制血 糖水平。
甲状腺激素
用于治疗甲状腺功能减退 ，维持正常代谢水平。
性激素
用于治疗性功能障碍、不 孕不育等，调节性器官功 能。
神经系统药物
总结词
了解神经系统药物的作用机制、适应症 、禁忌症以及不良反应，掌握常用药物
VS
儿童用药护理
儿童处于生长发育期，药物剂量和用药方 式需根据年龄和体重调整，注意观察患儿 的反应。
药物经济学在护理中的应用
药物成本核算
对药品采购、存储、使用等环节进行成本核算，合理控制药品费用。
药物疗效评估
对不同药物治疗方案进行疗效评估，为医生制定最佳治疗方案提供依据。
护理药理学课件ppt
01
通过抑制炎症反应，减轻哮喘症状。
β受体激动剂
02
通过激动支气管β受体，舒张支气管，缓解哮喘症状。
白三烯调节剂
03
通过调节白三烯的合成和代谢，抑制炎症反应，减轻哮喘症状
。
癌症的药物治疗
化疗药物
通过破坏癌细胞的DNA或阻止其分裂和增殖，达到治疗癌症的目的。
靶向治疗药物
针对癌症细胞特有的基因突变或受体异常，特异性地抑制或杀死癌细胞。
药物的作用机制
药物的作用机制
药物通过与机体细胞上的受体结 合，产生生理或药理效应。药物 作用机制包括直接作用和间接作
用。
直接作用
指药物直接作用于机体细胞或组织 ，如抗生素对细菌的杀灭作用。
间接作用
指药物作用于机体的某些环节，通 过间接作用引起生理或药理效应， 如利尿药通过作用于肾小管上皮细 胞，增加尿液排泄量。
了解药物之间的相互作用机制，避免联合用药时 发生不良反应。
合理用药原则
根据患者的病情和药物特点，选择合适的药物和 剂量，制定合理的用药方案。
联合用药
当需要同时使用多种药物时，应考虑药物之间的 相互作用，避免不良反应的发生。
06
常见疾病的药物治疗
高血压的药物治疗
利尿剂
通过增加尿液的排出，降低体内水分 的潴留，达到降低血压的目的。
THANKS
感谢观看
药物的分类与命名
药物的分类
根据药物的来源、作用机制和用 途，可将药物分为抗生素、抗寄 生虫药、抗肿瘤药、免疫调节药 等。
药物的命名
药物的命名通常基于其化学结构 、作用机制或临床用途，如阿司 匹林（Aspirin）、布洛芬（ Ibuprofen）等。
02
护理药理学课件
护理药理学课件一、护理药理学内容药理学是研究物与机体相互作用规律和机制的学科，包括药效动力学和药代动力学两方面，前者是阐明药物对机体的作用和作用原理，后者阐明药物在机体内吸收、分布、生物转化和排泄等过程，及药物效应和血药浓度随时间消长的规律。
药理学也是一门为临床合理用药提供基本理论依据的科学。
护士在临床药疗过程中负有监护职责，在发挥药物最佳效应和减少毒副反应中起着重要作用。
护理药理学阐述临床如何合理用药和护士在合理用药中的地位及作用等。
还要着重阐述药物的毒副反应及防治措施、禁忌证、药物相互作用和药疗监护须知等方面的内容。
二、护士在临床用药中的作用护士在临床第一线工作，是各种药物治疗的实施者，也是用药前后的监护者，因此护理人员在临床药物治疗中居重要地位。
一、药物的基本作用表现为兴奋和抑制。
凡是能使机体器官组织原有生理生化功能水平提高的作用称为兴奋作用，主使机体器官组织原有机能活动减弱者为抑制作用。
二、药物作用的选择性凡药物只选择性地对某一个或几个器官组织产生明显作用，而对其它器官、组织不发生作用，这是由于药物对这些细胞组织具有较大的亲合力，或是机体的不同器官组织对药物敏感性有差异所致，称之为药物作用的选择性。
选择性有高与低这分，选择性高的药物针对性强。
三、药物的作用方式局部作用和吸收作用药物未被吸收入血之前，在用药局部表现的效果，称为局部作用。
吸收作用又称药物的全身作用，即指药物吸收入血循环后所产生的作用。
直接作用和间接作用药物与器官组织直接触后所产生的效应为直接作用，间接作用又称继发作用，即指由药物的某一作用而引起的另一作用，常通过神经放射或体液调节引起。
四、药物作用的临床效果治疗作用和不良反应是药物作用的两重性表现，临床用药效果正是药物作用两重性的综合体现。
治疗作用凡能达到防治疾病目的的作用称为药物治疗作用。
不良反应用药后产生与治疗目的无关的其他作用，统称为不良反应。
（1）副作用指药物在治疗量时出现的与治疗目的无关的作用。
护理药理学药动学课件
指两种或两种以上的药物在同时或先后序贯使用时，其相互影响 导致药效增强或减弱的现象。
药物相互作用分类
包括药效学相互作用和药代动力学相互作用。
药物相互作用的结果
可能导致药物疗效增强或减弱，不良反应增加或减少，甚至产生新 的不良反应。
药物相互作用的机制与类型
药效学相互作用
01
指不同药物在作用机制上的相互影响，包括协同作用和拮抗作
用。
药代动力学相互作用
02
涉及药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，包括影响药物的吸
收、分布、代谢和排泄的机制。
常见药物相互作用类型
03
包括竞争性拮抗、非竞争性拮抗、协同作用和相加作用等。
药物相互作用的临床意义与预防措施
临床意义
药物相互作用可能导致药物治疗效果不佳、不良反应增加、治疗失败或产生新的 疾病。
06
特殊人群的用药护理
小儿用药护理
总结词
小儿用药护理需谨慎，根据年龄和体重 调整剂量，注意药物对生长发育的影响 。
VS
详细描述
小儿的生理特点与成人不同，对药物的吸 收、分布、代谢和排泄能力也与成人存在 差异。因此，在给小儿用药时，应根据其 年龄和体重调整剂量，避免过量或不足。 同时，应注意选择适合小儿的药物剂型， 以方便使用。在用药过程中，应密切观察 小儿的反应，及时发现和处理不良反应。
药物排泄
指药物及其代谢产物从体内排出的过程。主要排泄途径是肾脏和胆道。
药物代谢动力学参数及其意义
半衰期
表观分布容积
指药物在体内消除一半所需的时间，是评 估药物在体内消除速度的重要参数。
指药物在体内达到动态平衡时，按血浆中 药物浓度计算应占有的体液容积。
清除率
生物利用度
药物相互作用分类
包括药效学相互作用和药代动力学相互作用。
药物相互作用的结果
可能导致药物疗效增强或减弱，不良反应增加或减少，甚至产生新 的不良反应。
药物相互作用的机制与类型
药效学相互作用
01
指不同药物在作用机制上的相互影响，包括协同作用和拮抗作
用。
药代动力学相互作用
02
涉及药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，包括影响药物的吸
收、分布、代谢和排泄的机制。
常见药物相互作用类型
03
包括竞争性拮抗、非竞争性拮抗、协同作用和相加作用等。
药物相互作用的临床意义与预防措施
临床意义
药物相互作用可能导致药物治疗效果不佳、不良反应增加、治疗失败或产生新的 疾病。
06
特殊人群的用药护理
小儿用药护理
总结词
小儿用药护理需谨慎，根据年龄和体重 调整剂量，注意药物对生长发育的影响 。
VS
详细描述
小儿的生理特点与成人不同，对药物的吸 收、分布、代谢和排泄能力也与成人存在 差异。因此，在给小儿用药时，应根据其 年龄和体重调整剂量，避免过量或不足。 同时，应注意选择适合小儿的药物剂型， 以方便使用。在用药过程中，应密切观察 小儿的反应，及时发现和处理不良反应。
药物排泄
指药物及其代谢产物从体内排出的过程。主要排泄途径是肾脏和胆道。
药物代谢动力学参数及其意义
半衰期
表观分布容积
指药物在体内消除一半所需的时间，是评 估药物在体内消除速度的重要参数。
指药物在体内达到动态平衡时，按血浆中 药物浓度计算应占有的体液容积。
清除率
生物利用度
护理药理学PPT课件
精选最新版ppt
1
1
课目程设录置
2
课程教学设计
教学实施
3
教学资源
4
5 考核方案、学习情况与方法 教学效果
6
课程特色
7
精选最新版ppt
2
一、课程设置
1.基本信息
• 课程：护理药理学（72学时， 52/20）
• 对象：护理专业普通专科 • 类型：专业基础必修课
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3
学情分析
2
学生思维活跃，
程目标。
良反应。了解药物的作用
知识目标 机制。
培养学生严谨的 科学态度，扎实 的实验操作水平 和独立分析、解 决问题的能力。
能力目标
1.培养以人为本、
全心全意为患者
服务的医德医风；
2.培养实事求是
情感目标
的科学态度； 3.培养团队意识
与协作精神。
特点：知识为基础、能力为主线、综合素质为核心，着力打造
评教体系结构
教学团队近三年评教结果统计
精选最新版ppt
42
五、考核方案 3.学习方法的指导
• “教、学、做”一体
• 归纳、总结
• 创设临床用药护理情境，实现学生
与未来职业岗位无缝对接
• 通过网络、期刊、杂志获取学科新
进展，有利于学生可持续发展
精选最新版ppt
43
学习方法
1、自主学习法 2、合作探究法 3、知识迁移法
提出问题、发现问题
探索发现
讨论交流
得出结论
精选最新版ppt
23
教学过程
第2 二环节：任务实施 探究新知
根据本次课的教学目标，我将此课的内容分为三大任务
任务一 任务二 任务三
1
1
课目程设录置
2
课程教学设计
教学实施
3
教学资源
4
5 考核方案、学习情况与方法 教学效果
6
课程特色
7
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2
一、课程设置
1.基本信息
• 课程：护理药理学（72学时， 52/20）
• 对象：护理专业普通专科 • 类型：专业基础必修课
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3
学情分析
2
学生思维活跃，
程目标。
良反应。了解药物的作用
知识目标 机制。
培养学生严谨的 科学态度，扎实 的实验操作水平 和独立分析、解 决问题的能力。
能力目标
1.培养以人为本、
全心全意为患者
服务的医德医风；
2.培养实事求是
情感目标
的科学态度； 3.培养团队意识
与协作精神。
特点：知识为基础、能力为主线、综合素质为核心，着力打造
评教体系结构
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42
五、考核方案 3.学习方法的指导
• “教、学、做”一体
• 归纳、总结
• 创设临床用药护理情境，实现学生
与未来职业岗位无缝对接
• 通过网络、期刊、杂志获取学科新
进展，有利于学生可持续发展
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学习方法
1、自主学习法 2、合作探究法 3、知识迁移法
提出问题、发现问题
探索发现
讨论交流
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第2 二环节：任务实施 探究新知
根据本次课的教学目标，我将此课的内容分为三大任务
任务一 任务二 任务三
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✓短效：吗啡片(5/10/20mg)
临床常用口服麻醉性镇痛药
弱阿片类：
✓长效：曲马多缓释片(100mg) ✓短效：布桂嗪片(30mg); 可待因(30mg);
双氢可待因(10mg)；曲马多片(50mg)
临床常用口服麻醉性镇痛药
复方制剂(均为短效药物)：
✓ 泰勒宁(羟考酮5mg +对乙酰氨基酚325mg) ✓ 及通安(曲马多37.5mg+对乙酰氨基酚325mg) ✓ 科洛曲【科博肽（克痛宁）0.16mg+曲马多25mg+
中度
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
轻度
疼痛
非阿片类药物±辅助药物
选择镇痛药应从低级向 高级顺序提高
不同程度的疼痛选择相对 应阶梯的药物
第一阶梯代表药为阿斯匹林 第二阶梯代表药为可待因 第三阶梯代表药为吗啡
麻醉性镇痛药的临床应用 NSAIDs类药物抗炎镇痛 临床应用广泛
镇痛、退热 但无抗炎作用
总结
4、非甾体药不能两种同时应用，但可以和其他类止疼 药合用以减少非甾体药用量。 5、NSAIDs有“天花板效应”：超过封顶剂量以后， 即使增加剂量，镇痛效果不会再增加，而不良反应会 相应增加。
谢谢
全国高等职业教育护理专业规划教材
护理药理学（用药护理） Pharmacology in Nursing
感觉神经元
阿片受体
接受神经元
沿
传
入
神
经
痛
觉
产
生
吗啡
镇痛药
兴奋阿片受体 含有哪些成员？
镇痛药分类
吗啡 哌替啶 罗通定
注意事项
1、不同的麻醉药品，药理作用不同
如：可待因镇痛作用较吗啡弱，镇咳作用较吗啡强 海洛因镇痛作用是吗啡的2-4倍,但依赖性是吗啡的6-8倍 美沙酮还可用于戒毒
注意事项
2、在不同的环境中同一种物质能表现出不同的特性
抗炎 + 镇痛
镇痛 但无抗炎作用
对乙酰氨基酚
NSAIDs(除对乙酰氨基酚)
强阿片类 弱阿片类
麻醉性镇痛剂
总结
1、疼痛三阶梯治疗各阶段都可以使用非甾体药。 2、各种非甾体药的止疼效果，强度大致相当，仅副 作用有不同。 3、非甾体类药常见副作用有，心血管意外，消化道 溃疡出血，肝损害，肾损害，皮肤过敏。
布洛芬50mg】等
麻醉性镇痛药的临床应用
✓ 中、重度急性疼痛：
创伤或手术，多用针剂
✓ 中、重度慢性疼痛：
癌痛和非癌痛，多用口服控缓释、即释剂、复方制剂
✓ 临床麻醉：
多使用芬太尼家族成员,如舒芬太尼,瑞芬太尼等
谢谢
全国高等职业教育护理专业规划教材
护理药理学（用药护理） Pharmacology in Nursing
用药前
2.调配药品
本类药物主要有片剂和注射液两种剂型，常用的盐酸吗啡注射液为 10mg/1ml，硫酸吗啡缓释片为5mg和10mg，盐酸哌替啶注射液 为 50mg/1ml ， 100mg/2ml ； 吗 啡 注 射 5mg ～ 15mg/ 次 ， 极 量 20mg/次。口服5mg～15mg/次，极量30mg/次；吗啡缓释片用 于 癌 症 止 痛 ， 30mg ～ 60mg/ 次 ， 2 次 / 日 。 哌 替 啶 注 射 液 25 ～ 100mg/次，极量150mg/次，一般不用于癌痛。
何谓癌痛的三阶梯治疗
抗肿瘤治疗 （放疗、化 疗、手术）
药物治疗 （止痛药物）源自癌痛其他：辅助用 药、中医药治 疗、心理治疗
神经阻滞 治疗
何谓癌痛的三阶梯治疗
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
按阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化
注意具体细节
按阶梯给药
疼痛消失
重度
强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
卤水：直接饮用——毒药 点豆腐——得到美味的食品
吗啡：给没有疼痛的正常人,随意的,无节制的,使用针剂—毒品 给有重度疼痛的患者,按时,按需使用控缓释制剂—药品
强烈呼吁：不要将药品等同为毒品！！！
临床常用口服麻醉性镇痛药
强阿片类：
✓长效：吗啡控(缓)释片(10/30mg) 盐酸羟考酮控释片(5/10/20/40mg) 芬太尼透皮贴(4.2/8.4mg)
麻醉性镇痛药用药护理程序
用药护理程序
用药前 用药中 用药后
用药前
1.进行护理评价 （1）健康评估：
病人疼痛的部位、程度、原因。心肺功能是否正常。
（2）用药禁忌评估：
临产妇女、哺乳期妇女、新生儿、婴儿及肺部疾患、颅脑损伤、 肝功能严重减退、支气管哮喘、颅内压增高病人禁用。
用药前
1.进行护理评价 （3）用药情况评估： 是否用过镇痛药物，应用的种类、剂量、时间、疗效等， 有无成瘾。病人及家属对所用镇痛药的有关知识。明确合 理的给药方法，采取皮下、肌注、口服、舌下给药，静脉 给药为复合麻醉使用。
吗啡镇痛范围
吗啡的临床用途
头痛
牙痛
肌肉痛
吗啡的临床用途
吗啡具有强依赖性， 谨防慢性痛长期用
癌痛三阶梯
重度疼痛
吗啡
中度疼痛
可待因
轻度疼痛
阿司匹林
前提：患者血压正常
胆肾绞痛 治胆肾绞痛：合用解痉挛药 阿托品
吗啡镇痛成瘾大 各种剧痛才选它 胆痛阿托要同选 分娩止痛不要选
谢谢
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局部组织损伤
释放降低痛 阈物质PG、 K+、5-HT 缓激肽、组 织胺等
A-纤维
疼
痛觉感受器
痛
皮肤 内脏 肌肉
骨 关节
中 C纤维 枢
脊髓 丘脑 大脑
新发的、尖刺样局 限性疼痛
继发的、烧灼样酸痛
痛觉感受器为游离的神经末梢 A-神经纤维有髓，传导速度快(35M/sec)定位明确 C纤维无髓，传导速度慢(0.5M/sec)，定位模糊
护理药理学（用药护理） Pharmacology in Nursing
癌痛的三阶梯治疗
什么是癌痛
生命体征
血压
呼吸
脉搏
体温
疼痛
2000年后疼痛成为第五大生命体征
什么是癌痛
✓疼痛是一种不愉快的感觉和情绪经历，伴随现有 或潜在的组织损伤
✓疼痛是主观性的，是身体局部或整体的感觉
什么是癌痛
有害刺激
机械损伤 温度变化 化学因素
全国高等职业教育护理专业规划教材
护理药理学（用药护理） Pharmacology in Nursing
麻醉性镇痛药概述
疼痛举例
痛
头心痛绞痛 胆肾绞痛
牙疼
分娩痛 癌症 剧痛
痛觉
如
何
产生
感觉神经元
接受神经元
局麻药 镇痛药
镇痛药概况
镇痛药的作用机制是与初级感觉 神经元上的阿片受体结合，引起 膜电位超极化，使神经递质释放 减少，从而阻断神经冲动的传递 而产生镇痛等各种效应。
什么是癌痛
✓据WHO的统计，全世界每年大约有600万新癌症病例 ✓每天大约有400万患者受着癌痛的折磨，其中50－80％
没有得到满意缓解
什么是癌痛
✓晚期患者诉有剧痛的高达60－90% ✓约25％临终前严重疼痛没有得到缓解
“消除疼痛是患者的基本人权”
---2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出
临床常用口服麻醉性镇痛药
弱阿片类：
✓长效：曲马多缓释片(100mg) ✓短效：布桂嗪片(30mg); 可待因(30mg);
双氢可待因(10mg)；曲马多片(50mg)
临床常用口服麻醉性镇痛药
复方制剂(均为短效药物)：
✓ 泰勒宁(羟考酮5mg +对乙酰氨基酚325mg) ✓ 及通安(曲马多37.5mg+对乙酰氨基酚325mg) ✓ 科洛曲【科博肽（克痛宁）0.16mg+曲马多25mg+
中度
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
轻度
疼痛
非阿片类药物±辅助药物
选择镇痛药应从低级向 高级顺序提高
不同程度的疼痛选择相对 应阶梯的药物
第一阶梯代表药为阿斯匹林 第二阶梯代表药为可待因 第三阶梯代表药为吗啡
麻醉性镇痛药的临床应用 NSAIDs类药物抗炎镇痛 临床应用广泛
镇痛、退热 但无抗炎作用
总结
4、非甾体药不能两种同时应用，但可以和其他类止疼 药合用以减少非甾体药用量。 5、NSAIDs有“天花板效应”：超过封顶剂量以后， 即使增加剂量，镇痛效果不会再增加，而不良反应会 相应增加。
谢谢
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感觉神经元
阿片受体
接受神经元
沿
传
入
神
经
痛
觉
产
生
吗啡
镇痛药
兴奋阿片受体 含有哪些成员？
镇痛药分类
吗啡 哌替啶 罗通定
注意事项
1、不同的麻醉药品，药理作用不同
如：可待因镇痛作用较吗啡弱，镇咳作用较吗啡强 海洛因镇痛作用是吗啡的2-4倍,但依赖性是吗啡的6-8倍 美沙酮还可用于戒毒
注意事项
2、在不同的环境中同一种物质能表现出不同的特性
抗炎 + 镇痛
镇痛 但无抗炎作用
对乙酰氨基酚
NSAIDs(除对乙酰氨基酚)
强阿片类 弱阿片类
麻醉性镇痛剂
总结
1、疼痛三阶梯治疗各阶段都可以使用非甾体药。 2、各种非甾体药的止疼效果，强度大致相当，仅副 作用有不同。 3、非甾体类药常见副作用有，心血管意外，消化道 溃疡出血，肝损害，肾损害，皮肤过敏。
布洛芬50mg】等
麻醉性镇痛药的临床应用
✓ 中、重度急性疼痛：
创伤或手术，多用针剂
✓ 中、重度慢性疼痛：
癌痛和非癌痛，多用口服控缓释、即释剂、复方制剂
✓ 临床麻醉：
多使用芬太尼家族成员,如舒芬太尼,瑞芬太尼等
谢谢
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用药前
2.调配药品
本类药物主要有片剂和注射液两种剂型，常用的盐酸吗啡注射液为 10mg/1ml，硫酸吗啡缓释片为5mg和10mg，盐酸哌替啶注射液 为 50mg/1ml ， 100mg/2ml ； 吗 啡 注 射 5mg ～ 15mg/ 次 ， 极 量 20mg/次。口服5mg～15mg/次，极量30mg/次；吗啡缓释片用 于 癌 症 止 痛 ， 30mg ～ 60mg/ 次 ， 2 次 / 日 。 哌 替 啶 注 射 液 25 ～ 100mg/次，极量150mg/次，一般不用于癌痛。
何谓癌痛的三阶梯治疗
抗肿瘤治疗 （放疗、化 疗、手术）
药物治疗 （止痛药物）源自癌痛其他：辅助用 药、中医药治 疗、心理治疗
神经阻滞 治疗
何谓癌痛的三阶梯治疗
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
按阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化
注意具体细节
按阶梯给药
疼痛消失
重度
强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
卤水：直接饮用——毒药 点豆腐——得到美味的食品
吗啡：给没有疼痛的正常人,随意的,无节制的,使用针剂—毒品 给有重度疼痛的患者,按时,按需使用控缓释制剂—药品
强烈呼吁：不要将药品等同为毒品！！！
临床常用口服麻醉性镇痛药
强阿片类：
✓长效：吗啡控(缓)释片(10/30mg) 盐酸羟考酮控释片(5/10/20/40mg) 芬太尼透皮贴(4.2/8.4mg)
麻醉性镇痛药用药护理程序
用药护理程序
用药前 用药中 用药后
用药前
1.进行护理评价 （1）健康评估：
病人疼痛的部位、程度、原因。心肺功能是否正常。
（2）用药禁忌评估：
临产妇女、哺乳期妇女、新生儿、婴儿及肺部疾患、颅脑损伤、 肝功能严重减退、支气管哮喘、颅内压增高病人禁用。
用药前
1.进行护理评价 （3）用药情况评估： 是否用过镇痛药物，应用的种类、剂量、时间、疗效等， 有无成瘾。病人及家属对所用镇痛药的有关知识。明确合 理的给药方法，采取皮下、肌注、口服、舌下给药，静脉 给药为复合麻醉使用。
吗啡镇痛范围
吗啡的临床用途
头痛
牙痛
肌肉痛
吗啡的临床用途
吗啡具有强依赖性， 谨防慢性痛长期用
癌痛三阶梯
重度疼痛
吗啡
中度疼痛
可待因
轻度疼痛
阿司匹林
前提：患者血压正常
胆肾绞痛 治胆肾绞痛：合用解痉挛药 阿托品
吗啡镇痛成瘾大 各种剧痛才选它 胆痛阿托要同选 分娩止痛不要选
谢谢
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局部组织损伤
释放降低痛 阈物质PG、 K+、5-HT 缓激肽、组 织胺等
A-纤维
疼
痛觉感受器
痛
皮肤 内脏 肌肉
骨 关节
中 C纤维 枢
脊髓 丘脑 大脑
新发的、尖刺样局 限性疼痛
继发的、烧灼样酸痛
痛觉感受器为游离的神经末梢 A-神经纤维有髓，传导速度快(35M/sec)定位明确 C纤维无髓，传导速度慢(0.5M/sec)，定位模糊
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癌痛的三阶梯治疗
什么是癌痛
生命体征
血压
呼吸
脉搏
体温
疼痛
2000年后疼痛成为第五大生命体征
什么是癌痛
✓疼痛是一种不愉快的感觉和情绪经历，伴随现有 或潜在的组织损伤
✓疼痛是主观性的，是身体局部或整体的感觉
什么是癌痛
有害刺激
机械损伤 温度变化 化学因素
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麻醉性镇痛药概述
疼痛举例
痛
头心痛绞痛 胆肾绞痛
牙疼
分娩痛 癌症 剧痛
痛觉
如
何
产生
感觉神经元
接受神经元
局麻药 镇痛药
镇痛药概况
镇痛药的作用机制是与初级感觉 神经元上的阿片受体结合，引起 膜电位超极化，使神经递质释放 减少，从而阻断神经冲动的传递 而产生镇痛等各种效应。
什么是癌痛
✓据WHO的统计，全世界每年大约有600万新癌症病例 ✓每天大约有400万患者受着癌痛的折磨，其中50－80％
没有得到满意缓解
什么是癌痛
✓晚期患者诉有剧痛的高达60－90% ✓约25％临终前严重疼痛没有得到缓解
“消除疼痛是患者的基本人权”
---2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出