第三章 颈动脉椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南

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颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南

颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南

第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。

1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息,血管走行是否正常,管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。

2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。

如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。

3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。

4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。

5、评价锁骨下动脉窃血综合征。

6、评价颈部血管的先天性发育不良。

7812)、可逆性神经功能缺陷(RIND)、黑朦等神经系统症状的病人进行评3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。

4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。

5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。

6、对不能接受脑血管造影(DSA)的患者,颈动脉超声检查是首选方法。

7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病,如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。

三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。

但出现以下情况时存在一定的局限性。

1、?重症脑血管病、不合作患者及不能耐受检查者。

2、?颈部术后伤口敷料等影响超声检测。

四、仪器设备彩色多普勒超声仪。

常规采用5~10MHz线阵探头。

部分患者颈动脉分叉位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈部短粗,必要时可用2~5MHz凸阵探头或5~8MHz小凸阵探头或2~3.5MHz扇形(相控阵)探头。

术中超声采用5~10MHz或更高频率的线阵探头。

五、检查前准备颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉超声检查前一般无需特殊准备。

检查前应询问病史,如患者有无神经系统症状、脑缺血及颈动脉疾病的相关临床症状、颈动脉支架或内膜剥脱术病史以及既往相关的影像学检查资料。

血管和浅表器官超声检查指南

血管和浅表器官超声检查指南

血管和浅表器官超声检查指南图书信息作者:中国医师协会超声医师分会出版社:人民军医出版社; 第1版(2011年6月1日)平装: 172页正文语种:简体中文开本: 32ISBN: 9787509148358条形码: 9787509148358产品尺寸及重量: 20.8 x 14.2 x 1 cm ; 322 g内容简介《血管和浅表器官超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会邀请众多专家参与讨论编写而成,是国内第一部规范超声科医师检查技术、规范血管和浅表器官疾病的超声诊断和鉴别诊断标准的指南。

内容包括:血管超声检查指南、甲状腺超声检查指南、乳腺超声检查指南、肌肉骨骼超声检查指南。

每篇指南包含检查目的、适应证和禁忌证、检查前准备、检查方法、正常超声表现、超声观察内容,以及各种疾病的超声图像表现和报告书写要点等,适合各年资医师学习阅读,是指导超声医师临床工作的规范性文本。

编辑推荐《血管和浅表器官超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草,目的存于指导中国超声医师、超声检查技术或相关人员应用彩色多普勒超声进行血管和浅表器官的检查中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改,以保障其先进性。

欢迎对此指南提出修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。

目录上篇血管超声检查指南第1章头颈部血管超声检查指南第一节经颅多普勒超声常规检查指南第二节经颅彩色多普勒超声检查指南第三节颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第2章腹部血管超声检查指南第一节腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二节腹腔干(CA)、肠系膜上动脉(SMA)和肠系膜下动脉(1MA)多普勒超声检查指南第三节下腔静脉(IVC)多普勒超声检查指南第叫节肝门静脉多普勒超声检查指南第五节肝移植术后并发症多普勒超声检查指南第六节肾动脉多普勒超声检查指南第七节移植肾多普勒超声检查指南第3章四肢血管超声检查指南第一节上肢动脉多普勒超声检查指南第二节上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三节髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四节髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五节下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六节下肢浅静脉超声评价与标记指南第七节动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南第八节血液透析及静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集下篇浅表器官超声检查指南第4章甲状腺超声检查指南第5章乳腺超声检查指南第6章肌肉骨骼系统超声检查指南第一节概述第二节肩关节及肩锁关节第三节肘关节第四节腕关节第五节膝关节第六节髋关节第七节距小腿关节(踝关节)第八节骨骼及软组织肿瘤第九节周围神经。

颈动脉椎动脉,锁骨下动脉

颈动脉椎动脉,锁骨下动脉

颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。

1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息,血管走行是否正常,管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。

2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。

如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。

3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。

4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。

5、评价锁骨下动脉窃血综合征。

6、评价颈部血管的先天性发育不良。

7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。

8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。

二、适应证1、正常人群或脑血管病高危人群(高血压、糖尿病、高脂血症等)的筛查。

2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性神经功能缺陷(RIND)、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。

3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。

4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。

5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。

6、对不能接受脑血管造影(DSA)的患者,颈动脉超声检查是首选方法。

7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病,如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。

三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。

但出现以下情况时存在一定的局限性。

1、重症脑血管病、不合作患者及不能耐受检查者。

2、颈部术后伤口敷料等影响超声检测。

四、仪器设备彩色多普勒超声仪。

常规采用5~10MHz线阵探头。

部分患者颈动脉分叉位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈部短粗,必要时可用2~5MHz凸阵探头或5~8MHz小凸阵探头或2~3.5MHz扇形(相控阵)探头。

血管超声检查指南

血管超声检查指南

血管超声检查指南简介《指南》由中国医师协会超声医师分会起草,目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员超声进行头颈部、和四肢血管的检查。

中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改,以保障其先进性。

欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。

目录第一部分头颈部常规指南多普勒超声检查指南、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分血管多普勒超声检查指南第三部分四肢血管编者分组头颈部组:组长:华扬编者(按章节为序):华扬、何文、段云友血管组:组长:王金锐编者(按章节为序):、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组:组长:唐杰编者(按章节为序):唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《指南》编写委员会(按章节为序)华扬首都医科大学北京宣武医院首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅常规指南一、目的经颅多普勒(transcranial Doppler, TCD)检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶),采用低频率(~)的脉冲波探头对颅内病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。

同时通过连续波或脉冲波多普勒探头检测颈总动脉(common carotid artery,CCA)、颈外动脉(external carotid artery,ECA)及颈内动脉(internal carotid artery,ICA)颅外段全程获得相关的血流动力学信息。

1、通过检测深度、血流速度、搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变。

2、通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。

二、适应证1、脑动脉狭窄和闭塞。

2、颈动脉狭窄和闭塞。

3、脑血管痉挛。

4、脑血管。

颈动脉的多普勒超声检查指南讲课PPT

颈动脉的多普勒超声检查指南讲课PPT
目的
颈动脉多普勒超声检查主要用于诊断颈动脉狭窄、阻塞 等血管病变,评估脑部供血状况,预测脑卒中等脑血管 事件的风险,为临床治疗提供依据。
适用人群与适应症
01
适用人群
中老年人、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群 以及有脑卒中家族史的人群。
02
适应症
颈动脉狭窄、阻塞、斑块形成、动脉瘤等血管病 变的筛查和诊断。
受检者准备
受检者应提前预约,并按照预约 时间到达检查室。在检查前应告 知医生是否有过敏史、手术史或
其他特殊情况。
检查体位
受检者应平卧,头部稍微转向一侧 ,充分暴露颈部,以便医生进行超 声检查。
检查环境
检查室应保持安静,避免受检者受 到干扰。同时,医生应确保超声探 头干净、无菌,避免交叉感染。
检查结果解读
在临床实践中的进一步应用与推广
普及培训
加强医生对颈动脉多普勒超声检查的培训,提高诊断水平。
远程诊断
利用互联网技术实现远程诊断,提高基层医疗机构的诊断能力。
与其他影像学检查的对比研究
与MRI、CTA等影像学检查的对比
比较各种检查方法的优缺点,为临床选择提供依据。
与其他血管检查方法的对比
比较颈动脉多普勒超声与其他血管检查方法的准确性、敏感性和特异性。
检查前的准备
无需特殊准备,保持正常饮食和作息。 01
无需特殊药物准备,如有必要,医生会告知停用 02 某些药物。
检查时应放松心情,配合医生指令进行相应的动 03 作和呼吸练习。
02
颈动脉多普勒超声检查技术
检查方法
患者准备
患者应保持安静,避免剧烈运动,并保持 舒适的体位。
扫描方式
采用多普勒超声技术,对颈动脉进行实时 动态扫描。

《血管超声检查指南》

《血管超声检查指南》

血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草,目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。

中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改,以保障其先进性。

欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。

目录第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南第二章经颅彩色多普勒超声检查指南第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分腹部血管第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南第三章下腔静脉多普勒超声检查指南第四章门静脉多普勒超声检查指南第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南第六章肾动脉多普勒超声检查指南第七章移植肾多普勒超声检查指南第三部分四肢血管第一章上肢动脉多普勒超声检查指南第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南第七章动静脉造痿术前上肢血管多普勒超声评价指南第八章血液透析动静脉内痿多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集编者分组头颈部血管组:组长:华扬编者(按章节为序):华扬、何文、段云友腹部血管组:组长:王金锐编者(按章节为序):邓学东、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组:组长:唐杰编者(按章节为序):唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《血管超声检查指南》编写委员会(按章节为序)华扬首都医科大学北京宣武医院何文首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院邓学东苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院温朝阳解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin 医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒(transcranial Doppler, TCD )检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶),采用低频率(1.6〜2.0MHz )的脉冲波探头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。

颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南

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第三章颈动脉.椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检讨指南一.目标颈动脉.椎动脉及锁骨下动脉超声检讨可对颈部血管病变的部位.规模.轻微程度以及颅外脑轮回平常作客不雅评估.1.评估颈部血管正常剖解构造和血流淌力学信息,血管走行是否正常,管腔有无扩大.狭小.扭曲和受压.2.评估各类原因引起的颈动脉狭小或闭塞性病变导致血管构造及血流淌力学的变更.若有无内-中膜增厚或斑块形成.斑块稳固性评估及动脉狭小程度的分级.3.评估颈动脉狭小介入治疗后支架的地位.扩大程度.残存狭小及治疗后相干剖解构造.血流淌力学转变等信息.4.超声引诱下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉剖解构造及血流淌力学转变的随访评估.5.评价锁骨下动脉窃血分解征.6.评价颈部血管的先本性发育不良.7.检测动脉瘤.动静脉瘘等血管构造及血流淌力学变更.8.应用超声造影检讨进一步评估斑块的稳固性及血管狭小的程度.二.顺应证1.正常人群或脑血管病高危人群(高血压.糖尿病.高脂血症等)的筛查.2.对脑卒中.短暂性脑缺血发生发火(TIA).可逆性神经功效缺点(RIND).黑朦等神经体系症状的病人进行评价.3.对无症状性颈部血管杂音.伴随心脏杂音或拟行血汗管手术患者进行评价.4.对实行颈动脉内膜剥脱术患者进行术前.术中.术后的评价及随访.5.对实行颈部动脉.脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访.6.对不克不及接收脑血管造影(DSA)的患者,颈动脉超声检讨是首选办法.7.对颈部搏动性肿块.疑惑或肯定颈部血管疾病,如颈动脉狭小患者进行评价及随访.三.禁忌证和局限性颈动脉超声检讨平日无禁忌证.但消失以下情形时消失必定的局限性.1. 重症脑血管病.不合作患者及不克不及耐受检讨者.2. 颈部术后伤口敷料等影响超声检测.四.仪器装备黑色多普勒超声仪.通例采取5~10MHz线阵探头.部分患者颈动脉分叉地位高.血管地位较深.体型肥胖或颈部短粗,须要时可用2~5MHz凸阵探头或5~8MHz小凸阵探头或2~3.5MHz扇形(相控阵)探头.术中超声采取5~10MHz或更高频率的线阵探头.五.检讨前预备颈动脉.椎动脉.锁骨下动脉超声检讨前一般无需特别预备.检讨前应讯问病史,如患者有无神经体系症状.脑缺血及颈动脉疾病的相干临床症状.颈动脉支架或内膜剥脱术病史以及既往相干的影像学检讨材料.六.检讨技巧及诊断尺度1.正常颈动脉超声检讨步调:(1)正常颈总动脉.颈内动脉.颈外动脉的超声检讨①采取灰阶显像方法先以横切面再以纵切面,右侧自无名动脉分叉处.左侧从自动脉弓肇端处开端,持续不雅察颈总动脉(近.中.远段).颈表里动脉分叉处.颈内动脉(近.中.远段).颈外动脉骨干及分支.②不雅察颈总动脉.颈动脉球部.颈内动脉近段血管壁的三层构造,包含内膜.中膜.外膜,测量内-中膜厚度(IMT).③纵切面分离在颈内.外动脉程度高低方1~1.5cm规模内测量颈总动脉远段(分叉下方).颈总动脉球部(分叉部).颈内动脉近段(分叉上方)直径.动脉内-中膜厚度(IMT);不雅察有无动脉硬化斑块.④采取黑色多普勒血流显像(CDFI)不雅察上述动脉的血流充盈状况.⑤采取脉冲多普勒超声测量颈总动脉(近段.远段).颈总动脉球部.颈内动脉(近段.远段).颈外动脉的峰值.舒张末期血流速度并盘算颈内动脉与颈总动脉(或狭小远端颈内动脉)流速比值,剖析血流频谱特点并辨别颈表里动脉(表1)表1 颈内.外动脉的辨别(2)正常椎动脉的超声检讨步调①椎动脉的检测应包含颈段(V1段).椎间段(V2段).枕段(V3段),不雅察椎动脉的灰阶图像,测量V1段(特别是启齿处).V2段(C2~C6)血管直径.②以CDFI或能量多普勒显像不雅察椎动脉从V1~V3全程血流充盈状况及走形.③以脉冲多普勒超声检测V1.V2.V3血流频谱及测量V1.V2的峰值及舒张末期流速.(3)正常锁骨下动脉的超声检讨步调①以灰阶显像从无名动脉上行或从颈总动脉下行不雅察左.右侧锁骨下动脉血管构造,测量相干血管内径.②以CDFI不雅察锁骨下动脉血流充盈情形.③以脉冲多普勒超声检测锁骨下动脉的血流频谱,测量压缩期峰值及舒张末期血流速度,血管狭小时要留意辨别狭小的地位与椎动脉启齿程度的关系.(4)存储动脉病变部位的灰阶.黑色多普勒.频谱多普勒图像. (5)通例颈动脉超声检讨陈述内容①双侧颈总动脉.球部.颈内动脉近段.椎动脉.锁骨下动脉管径.内膜.斑块地位.大小.形态.反响特点.②上述检测动脉各部位血流速度检测成果剖析.2.颈动脉狭小诊断尺度(1)IMT及斑块的界定颈动脉内-中膜厚度≥1.0mm为内膜增厚,局限性内-中膜厚度≥1.5mm界说为斑块.(2)斑块的评价1)依据斑块声学特点:①均质反响斑块:分低反响.等反响及强反响斑块.②不均质反响斑块:斑块内部包含强.中.低反响.2)依据斑块形态学特点:①规矩型:如扁平斑块,基底较宽,概况纤维帽滑腻,反响平均,形态规矩.②不规矩型:如溃疡斑块,概况不但滑,局部组织缺损,形成“火山口”样缺损.3)依据斑块超声造影后加强特色:①易损斑块:斑块由周边向内部呈密度较高的点状及短线状加强.②稳固斑块:斑块无加强或周边及内部呈稀少点状加强.3.颈内动脉狭小诊断尺度今朝国际采取的尺度是2003美国放射年会超声会议颁布的尺度(表2).表2 颈动脉狭小超声评价尺度4.罕有颈动脉狭小和闭塞性病变(1)颈内动脉狭小.闭塞①检测肯定动脉硬化斑块病变的地位.形态.大小.反响特点.②采取灰阶超声测量病变血管残存及原始管径及面积.③测量狭小近段.狭小段.狭小远段(平日距狭小段3~4cm处最低血流速度为取值成果)的峰值.舒张末期血流速度,盘算狭小段/狭小近段(或远段)比值.④同侧颈外动脉峰值.舒张末期血流速度与管径的测量.⑤辨别血栓或斑块造成的血管闭塞或狭小.(2)椎动脉狭小和闭塞①狭小程度分类椎动脉狭小今朝国表里尚无同一的评价尺度,表3为参考尺度:表3 椎动脉肇端段狭小评价尺度②闭塞分类A.全程闭塞B.节段闭塞C.颅内段闭塞(3)锁骨下动脉狭小和闭塞①狭小程度分类A.狭小小于50% 局部血流速度稍高于健侧,但频谱形态正常.当狭小率接近50%时,患侧椎动脉压缩期加快度时光延伸,压缩峰消失小切迹频谱特点.B.狭小50%~69% 狭小段血流速度高于健侧,频谱转变.同侧椎动脉表示为压缩期达峰时光延伸,伴切迹加深或低速逆转血流旌旗灯号.健侧椎动脉血流速度相对升高.C.狭小70%~99% 狭小段血流速度显著升高,频谱转变.患侧椎动脉消失典范的振荡型频谱.当狭小≥90%时,患侧椎动脉以逆转的负向血流旌旗灯号为主,舒张期正向血流旌旗灯号微弱.D.锁骨下动脉闭塞(启齿处)血管腔内充填均质或不均质反响,血流旌旗灯号消掉,启齿以远探及低速低阻力相似颅内动脉血流旌旗灯号.患侧椎动脉血流偏向完整逆转.②锁骨下动脉窃血分级Ⅰ级:隐匿型窃血Ⅱ级:部分型窃血Ⅲ级:完整型窃血七.操纵留意事项1.留意仪器的调节,包含聚焦.灰阶及黑色多普勒增益.脉冲反复频率.滤波等.多普勒超声检测血流速度时必定要留意声束与血流之间的角度≤60°.2.留意重度狭小与闭塞的辨别.3.对于重度狭小或可疑闭塞的血管病变可采取能量多普勒超声检测微弱血流旌旗灯号.八.陈述根本内容和请求应包含超声描写.超声诊断和可能的建议三部分,前两者为必须内容.以颈动脉粥样硬化为例具体阐述如下:1.超声描写:通例超声描写:应包含病变的地位.大小.规模.数目(如内-中膜厚度.斑块等).病变程度(有无狭小;狭小程度;有无闭塞及侧支轮回情形)及相干信息.2.超声诊断:包含定位.定性.定量(狭小程度).诊断结论.。

颈部血管超声技术操作指南

颈部血管超声技术操作指南

附 5颈部血管超声技术操作指南1、仪器设备及检查前准备。

彩色多普勒超声仪。

常规采用宽频或变频线阵探头。

部分患者颈动脉分叉位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈部短粗,必要时可用低频凸阵探头或小凸阵探头或扇形(相控阵)探头。

检查前准备:颈部动脉超声检查前应询问心脑血管病及相关脑卒中危险因素及药物或外科治疗史和相关影像检查结果。

2、检查技术及诊断标准。

(1)正常颈动脉超声检查步骤:正常颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的超声检查。

(2)采用灰阶显像方式先以横切面再以纵切面检测,右侧自无名动脉、左侧从颈总动脉自主动脉弓起始处开始连续观察颈总动脉、颈内外动脉分叉处、颈内动脉颅外段全程、颈外动脉主干及分支。

(3)观察颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉近段血管壁的三层结构,包括内膜、中膜、外膜。

(4)纵切面分别在颈内、外动脉分叉水平上下方 1-1.5cm 范围内测量颈总动脉远段(分叉下方)、颈内动脉球部(窦部)、颈内动脉近段(分叉上方)直径和颈总动脉远段动脉内-中膜厚度(IMT)(无斑块位置);观察上述部位有无动脉粥样硬化斑块,鉴别颈内外动脉(表 1)。

(5)采用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察动脉血流充盈状态。

(6)采用脉冲多普勒超声测量颈总动脉(远段)、颈内动脉球部、颈内动脉、颈外动脉的峰值、舒张末期血流速度。

存在血管狭窄时计算颈内动脉狭窄段与颈总动脉(或狭窄远端)流速比值,分析血流频谱特征。

表 1. 颈内、外动脉的鉴别(7)正常椎动脉的超声检查步骤:观察双侧椎动脉从开口处、椎间隙段、枕段全程的血管形态、走形、起源,测量记录椎间隙段管径及血流速度。

(8)正常锁骨下动脉的超声检查步骤:观察检测双侧锁骨下动脉开口处至椎动脉分支水平血管结构特征,测量开口处血流速度。

3、颈动脉狭窄诊断标准。

(1)IMT 及斑块的界定:颈总动脉、颈内动脉球部(窦部)IMT≥1.0mm 为增厚,局限性 IMT≥1.5mm 定义为斑块。

(2)斑块的评价:(a)根据斑块声学特征:①均质回声斑块:分低回声、等回声及强回声斑块;②不均质回声斑块:斑块内部包含强、中、低不同回声。

颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检

颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检

颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。

1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息,血管走行是否正常,管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。

2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。

如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。

3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。

4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。

5、评价锁骨下动脉窃血综合征。

6、评价颈部血管的先天性发育不良。

7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。

8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。

二、适应证1、正常人群或脑血管病高危人群(高血压、糖尿病、高脂血症等)的筛查。

2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性神经功能缺陷(RIND)、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。

3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。

4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。

5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。

6、对不能接受脑血管造影(DSA)的患者,颈动脉超声检查是首选方法。

7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病,如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。

三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。

但出现以下情况时存在一定的局限性。

1、重症脑血管病、不合作患者及不能耐受检查者。

2、颈部术后伤口敷料等影响超声检测。

四、仪器设备彩色多普勒超声仪。

常规采用5~10MHz线阵探头。

部分患者颈动脉分叉位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈部短粗,必要时可用2~5MHz凸阵探头或5~8MHz小凸阵探头或2~3.5MHz扇形(相控阵)探头。

颈动脉、椎动脉频谱

颈动脉、椎动脉频谱
3、体位:常用平卧位,被检下肢略外展、外旋。 检测腘静脉、小隐静脉也可采用俯卧位或侧卧位 检查。对于下肢静脉慢性血栓,评价瓣膜功能时 可采取站立位、头高足低卧位及坐位。
六、检查技术
1、下肢静脉血栓的超声诊断
下肢静脉血栓超声检查主要采用间断加压法。其 操作如下:在短轴切面,用探头按压静脉,静脉 被压瘪。然后放松,沿静脉移动探头2~3cm, 再次按压。沿静脉全程,重复此操作。如果有静 脉血栓形成,则静脉不能被压瘪。
(2)斑块的评价 1)根据斑块声学特征:
①均质回声斑块:分低回声、等回声及强回声 斑块。
②不均质回声斑块:斑块内部包含强、中、低 回声。
2)根据斑块形态学特征: ①规则型:如扁平斑块,基底较宽,表面纤维
帽光滑,回声均匀,形态规则。 ②不规则型:如溃疡斑块,表面不光滑,局部
组织缺损,形成 “火山口”样缺损。 3)根据斑块超声造影后增强特点: ①易损斑块:斑块由周边向内部呈密度较高的
敷料遮挡、石膏固定。
四、仪器设备
彩色多普勒超声仪器应配备4~7 MHz线 阵探头、2~5 MHz凸阵探头(用于髂静 脉、肥胖、肿胀下肢的深静脉检查)和 5~12 MHz探头(用于消瘦下肢的浅表 静脉检查)。
五、检查前准备
髂静脉血栓多普勒超声检查前,患者需 空腹8小时以上以排除肠气干扰。下肢静 脉血栓检查前一般无需特殊准备。
③左侧髂静脉血栓形成较右侧为多,可能与左 侧髂总静脉压迫综合征有关。
④小腿深静脉多为两条同名静脉伴行,检查时 应全程探查两条血管内有无血栓形成,以防漏 诊。
3、操作注意事项
⑤小腿肌肉静脉丛血栓形成是临床较常见但超 声检查易漏诊的血栓类型,当出现小腿胫后及 腓静脉通畅,但患者小腿明显肿胀,要留意探 查肌肉静脉丛有无血栓形成。

颈动脉的多普勒超声检查指南

颈动脉的多普勒超声检查指南

通过颈动脉多普勒超声检查,医生可以了解 颈动脉狭窄程度、血流速度和血流状态等, 有助于评估患者的病情和制定治疗方案。
02 颈动脉多普勒超声检查的 原理
超声波的工作原理
超声波是一种声波,其频率高于人耳可听到的范围,通常用于医学诊断和治疗。
超声波在人体组织中传播时,遇到不同组织界面会产生反射、折射和散射,形成回 声信号。
监测斑块变化
定期进行多普勒超声检查, 可以监测斑块的变化情况, 及时调整治疗方案。
监测颈动脉手术或介入治疗的效果
手术前后对比
01
在颈动脉手术或介入治疗前后,通过多普勒超声检查可以对比
治疗效果,评估手术或介入治疗的有效性。
监测血流动力学变化
02
多普勒超声可以监测颈动脉血流动力学变化,了解治疗效果对
血流的影响。
治疗建议。
03 颈动脉多普勒超声检查的 步骤
检查前的准备
01
02
03
确定检查适应症
确认需要进行颈动脉多普 勒超声检查的适应症,如 疑似颈动脉狭窄、动脉粥 样硬化等。
患者准备
告知患者检查前的注意事 项,如保持空腹、避免剧 烈运动等,确保患者处于 适宜的检查状态。
仪器准备
确保多普勒超声仪器处于 良好状态,校准仪器,检 查探头是否完好。
远程医疗服务
利用互联网和移动设备提供远程多普勒超声检查诊断服务,扩大 医疗资源覆盖范围。
检查指南的更新和改进
定期更新指南
根据医学研究和临床实践的进展,定期更新颈动 脉多普勒超声检查指南。
完善操作规范
制定更详细的操作规范,提高检查的一致性和准 确性。
纳入其他相关检查
将颈动脉多普勒超声检查与其他血管检查方法相 结合,提供更全面的血管健康评估。

《血管超声检查指南》

《血管超声检查指南》

血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草,目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。

中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改,以保障其先进性。

欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。

目录第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南第二章经颅彩色多普勒超声检查指南第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分腹部血管第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南第三章下腔静脉多普勒超声检查指南第四章门静脉多普勒超声检查指南第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南第六章肾动脉多普勒超声检查指南第七章移植肾多普勒超声检查指南第三部分四肢血管第一章上肢动脉多普勒超声检查指南第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南第七章动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南第八章血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集编者分组头颈部血管组:组长:华扬编者(按章节为序):华扬、何文、段云友腹部血管组:组长:王金锐编者(按章节为序):邓学东、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组:组长:唐杰编者(按章节为序):唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《血管超声检查指南》编写委员会(按章节为序)华扬首都医科大学北京宣武医院何文首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院邓学东苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院温朝阳解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒(transcranial Doppler, TCD)检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶),采用低频率(1.6~2.0MHz)的脉冲波探头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。

梁-颈部血管

梁-颈部血管

• 还有一个更简单的方法是看超声报告中的流速, 正常的颈动脉流速多小于100cm/秒,如果流速超 过200cm/秒了,就说明颈动脉出现狭窄了,需要 请专科的医生协助治疗。至于狭窄导致流速增快 的原理,就如同我们用手指去堵自来水龙头会导 致水流速度明显增快一样。颈动脉斑块导致梗塞 的第二种方式是不稳定斑块表面的纤维样物质不 完整了,脂质类物质直接和血液接触,一方面脂 类物质会诱发血栓形成,另一方面脂类物质本身 也会脱落,造成远端脑血管的堵塞。因此只要颈 动脉超声结果没有发现血流速度的增快,也不存 在不稳定斑块,不论这个斑块回声是强的,弱的 还是不均质的,都是安全的,无需杞人忧天般的 担心会出现脑梗塞。当然如果能拿给专业医生判 读报告会更为靠谱,比如找我看看啦。
颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查目的
颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、 范围、严重程度以及颅外动脉血流异常情况作客观评估。 (1)评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息,血管走行是 否正常,管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。 (2)评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构 及血流动力学的变化。如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定 性评估及动脉狭窄程度的分级。 (3)评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭 窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。 (4)超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流 动力学改变的随访评估。 (5)评价锁骨下动脉窃血综合征。 (6)评价颈部血管的先天性发育不良。
2、适应证
• (1)正常人群或脑血管病高危人群(高血压、糖尿病、高脂血 症等)的筛查; • (2)对脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性神经功能缺 陷(RIND)、黑朦等神经系统症状的病人进行评价; • (3)对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音患者进行评价; • (4)对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后评价 及随访; • (5)对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗患者进行评 价及随访; • (6)对不能接受脑血管造影(DSA)的患者,颈动脉超声检查 是首选方法; • (7)对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病患者进行评 价及随访。
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②观察颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉近 段血管壁的三层结构,包括内膜、中膜、外 膜,测量内-中膜厚度(IMT)。 ③纵切面分别在颈内、外动脉水平上下方1~ 1.5cm范围内测量颈总动脉远段(分叉下 方)、颈总动脉球部(分叉部)、颈内动脉 近段(分叉上方)直径、动脉内-中膜厚度 (IMT);观察有无动脉硬化斑块。
(3)正常锁骨下动脉的超声检查步骤
①以灰阶显像从无名动脉上行或从颈总动脉 下行观察左、右侧锁骨下动脉血管结构,测 量相关血管内径。 ②以CDFI观察锁骨下动脉血流充盈情况。 CDFI ③以脉冲多普勒超声检测锁骨下动脉的血流 频谱,测量收缩期峰值及舒张末期血流速度, 血管狭窄时要注意鉴别狭窄的位置与椎动脉 开口水平的关系。
八、报告基本内容和要求
应包括超声描述、超声诊断和可能的建 议三部分,前两者为必须内容。以颈动 脉粥样硬化为例具体阐述如下: 1、超声描述: 1 常规超声描述:应包括病变的位置、大 小、范围、数量(如内-中膜厚度、斑块 等)、病变程度(有无狭窄;狭窄程度; 有无闭塞及侧支循环情况)及相关信息。
2、超声诊断: 包括定位、定性、定量(狭窄程度)、 诊断结论。
(2)斑块的评价
1)根据斑块声学特征: ①均质回声斑块:分低回声、等回声及 强回声斑块。 ②不均质回声斑块:斑块内部包含强、 中、低回声。
2)根据斑块形态学特征: ①规则型:如扁平斑块,基底较宽,表 面纤维帽光滑,回声均匀,形态规则。 ②不规则型:如溃疡斑块,表面不光滑, 局部组织缺损,形成 “火山口”样缺损。 3)根据斑块超声造影后增强特点: ①易损斑块:斑块由周边向内部呈密度 较高的点状及短线状增强。 ②稳定斑块:斑块无增强或周边及内部 呈稀疏点状增强。
二、适应证
1、正常人群或脑血管病高危人群(高 血压、糖尿病、高脂血症等)的筛查。 2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作 (TIA)、可逆性神经 神经功能缺陷 神经 (RIND)、黑朦等神经系统 系统症状的病 系统 人进行评价。 3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心 脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。
4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、 术中、术后的评价及随访。 5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入 治疗的患者进行评价及随访。 6、对不能接受脑血管造影(DSA)的患者, 颈动脉超声检查是首选方法。 7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管 疾病,如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。 疾病
④采用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察上 述动脉的血流充盈状态。 ⑤采用脉冲多普勒超声测量颈总动脉(近段、 远段)、颈总动脉球部、颈内动脉(近段、 远段)、颈外动脉的峰值、舒张末期血流速 度并计算颈内动脉与颈总动脉(或狭窄远端颈 内动脉)流速比值,分析血流频谱特征并鉴别 颈内外动脉(表1)
表1 颈内、外动脉的鉴别
颈动脉、 第三章 颈动脉、椎动脉及锁骨下 动脉多普勒超声检查指南
一、目的
颈动脉 动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查 动脉 超声检查 可对颈部血管 血管病变的部位、范围、严重 血管 程度以及颅外脑循环异常 异常作客观评估。 异常
1、评估颈部血管正常解剖 正常解剖结构和血流动 正常解剖 力学信息,血管走行是否正常,管腔有 无扩张、狭窄、扭曲和受压。 2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭 塞性病变导致血管结构及血流动力学的 变化。如有无内-中膜增厚或斑块形成、 斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。
C、狭窄70%~99% 狭窄段血流速度 明显升高,频谱改变。患侧椎动脉出现 典型的振荡型频谱。当狭窄≥90%时, 患侧椎动脉以逆转的负向血流信号为主, 舒张期正向血流信号微弱。 D、锁骨下动脉闭塞(开口处) 血管腔 内充填均质或不均质回声,血流信号消 失,开口以远探及低速低阻力类似颅内 动脉血流信号。患侧椎动脉血流方向完 全逆转。
3、颈内动脉狭窄诊断标准 目前国际采用的标准是2003美国放射 年会超声会议公布的标准(表2)。
表2 颈动脉狭窄超声评价标准
4、常见 常见颈动脉狭窄和闭塞性病变 常见
①检测确定动脉硬化斑块病变的位置、形态、 大小、回声特性。 ②采用灰阶超声测量病变血管残余及原始管径及 面积。 ③测量狭窄近段、狭窄段、狭窄远段(通常距狭 窄段3~4cm处最低血流速度为取值结果)的峰 值、舒张末期血流速度,计算狭窄段/狭窄近段 (或远段)比值。 ④同侧颈外动脉峰值、舒张末期血流速度与管径 的测量。 ⑤鉴别血栓或斑块造成的血管闭塞或狭窄。
三、禁忌证和局限性
颈动脉超声检查通常无禁忌证。但出现 以下情况时存在一定的局限性。 1、 重症脑血管病、不合作患者及不能 耐受检查者。 2、 颈部术后伤口敷料等影响超声检测。
四、仪器设备
彩色多普勒超声仪。常规采用5~ 彩色多普勒 10MHz线阵探头。部分患者颈动脉分叉 位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈 部短粗,必要时可用2~5MHz凸阵探头 或5~8MHz小凸阵探头或2~3.5MHz 扇形(相控阵)探头。 术中超声采用5~10MHz或更高频率的 线阵探头。
②锁骨下动脉窃血分级 Ⅰ级:隐匿型窃血 Ⅱ级:部分型窃血 Ⅲ级:完全型窃血
七、操作注意事项
1、注意仪器的调节,包括聚焦、灰阶 及彩色多普勒增益、脉冲重复频率、滤 波等。多普勒超声检测血流速度时一定 要注意声束与血流之间的角度≤60°。 2、注意重度狭窄与闭塞的鉴别。 3、对于重度狭窄或可疑闭塞的血管病 变可采用能量多普勒超声检测微弱血流 信号。
(2)椎动脉狭窄和闭塞 ①狭窄程度分类 椎动脉狭窄目前国内外尚无统一的评价 标准,表3为参考标准:
表3 椎动脉起始段狭窄评价标准
②闭塞分类 A、全程闭塞 B、节段闭塞 C、颅内段闭塞
(3)锁骨下动脉狭窄和闭塞
①狭窄程度分类 A、狭窄小于50% 局部血流速度稍高 于健侧,但频谱形态正常。当狭窄率接 近50%时,患侧椎动脉收缩期加速度时 间延长,收缩峰出现小切迹频谱特征。 B、狭窄50%~69% 狭窄段血流速度 高于健侧,频谱改变。同侧椎动脉表现 为收缩期达峰时间延长,伴切迹加深或 低速逆转血流信号。健侧椎动脉血流速 度相对升高。
五、检查前准备
颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉超声检查 前一般无需特殊准备。检查前应询问病 史,如患者有无神经系统症状、脑缺血 及颈动脉疾病的相关临床症状、颈动脉 支架或内膜剥脱术病史以及既往相关的 影像学检查资料。
六、检查技术及诊断标准 检查技术及诊断标准 技术
1、正常颈动脉超声检查步骤: (1)正常颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的 超声检查 ①采用灰阶显像方式先以横切面再以纵切面, 右侧自无名动脉分叉处、左侧从主动脉弓起 始处开始,连续观察颈总动脉(近、中、远 段)、颈内外动脉分叉处、颈内动脉(近、 中、远段)、颈外动脉主干及分支。
3、评估颈动脉狭窄介入治疗 介入治疗后支架的 介入治疗 位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相 关解剖结构、血流动力学改变等信息。 4、超声引导下的颈动脉内膜 内膜剥脱术及 内膜 术后动脉解剖结构及血流动力学改变的 随访评估。 5、评价锁骨下动脉窃血综合征。
6、评价颈部血管的先天性发育不良。 7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构 及血流动力学变化。 8、利用超声造影检查进一步评估斑块色 多普勒、频谱多普勒图像。 (5)常规颈动脉超声检查报告内容 ①双侧颈总动脉、球部、颈内动脉近段、 椎动脉、锁骨下动脉管径、内膜、斑块 位置、大小、形态、回声特征。 ②上述检测动脉各部位血流速度检测结 果分析。
2、颈动脉狭窄诊断标准
(1)IMT及斑块的界定 颈动脉内-中 膜厚度≥1.0mm为内膜增厚,局限性 内-中膜厚度≥1.5mm定义为斑块。
(2)正常椎动脉的超声检查步骤
①椎动脉的检测应包括颈段(V1段)、椎间 段(V2段)、枕段(V3段),观察椎动脉的 灰阶图像,测量V1段(特别是开口处)、V2 段(C2~C6)血管直径。 ②以CDFI或能量多普勒显像观察椎动脉从 V1~V3全程血流充盈状态及走形。 ③以脉冲多普勒超声检测V1、V2、V3血流 频谱及测量V1、V2的峰值及舒张末期流速。
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