浅谈临床药师与合理用药

男１ ， ６ ， ６例 女 例 平均 年 龄 ４ ． 岁 ， ２ ５ 为对 照 组 ， 行 功 能 制 实 护理 模式 。两 组均 使 用 同种类 的抗 生 素及 免疫 抑 制剂 ， 异 差
无显 著性 ， 可 比性 。 有
１２ 统化 整体护 理 的实施 对策 ．系 １２ １ ＿． 树立 “ 以病 人为 中心 ” 的护 理理念 。 院 在实施 整 我 体护 理过 程 中， 先提 出 了 “ 时间还 给护 士 ， 首 把 把护 士 还给 病 人 。 规 定护 理 人员必 须做 到 ：１视 患者 为亲 人 ， ” （） 热情 接待 新 病 人 ， 患 者熟 悉 环 境 ， 绍 主 管 医 生 、 管 护 士姓 名 ， 释 帮 介 主 解 住 院规章 制度 。（） ２ 为患者 实施 安全 、 质 、 适 的护理 服务 ， 优 合 做 到五 心 ， “ 即 细心 、 耐心 、 热心 、 爱心 、 关心 。 ”（） ３ 根据 病 情 及 理解 能力 给予 合适 的健 康 教育 ，包 括对 家 属 的宜 教工 作 。
国医 院药 学杂志 ２ ０ １ 而 重Байду номын сангаас ０５ 。
临床药师作用， 充分发挥其作用无疑是促进合理用药的一个
１开展 用药监 测 ， ． 促进 合理 用药 Ⅲ 当前 ， 院药 学 中的 临床 药 学 已向药 疗 保 健发 展 ， 医 临床 药师 已从过 去 的提供 合 理 用 药 的 咨询 性 服 务转 向参与 治疗 过程 ， 负有 一定 的 医疗责 任 。开 展用 药监 护 是临 床药 师 的 一 项 参 与临床 合理 用药 的基 本举措 。主要包 括 以下几 个方 面 ： １１ 药物 咨 询微 机 系统 与 药物 血药 浓 度 监 测 仪在 临床 ．
参考 文献 １ 杨 金艳 ． 护 理带 教 实 习应 注 重 实 践能 力 继 续 医 学 教育 ． ．
２ ０． ６５ ： １ ０ ２ １ （） ５ ．
·７ ７·
２ 刘 军 、 淑 风 ， 浅 谈 临床 护 理 中 多维 带 敦 模 式． 士进 修 ． 王 等． 护
杂志 ． ０ １ １ （） ５ ０ ２ ０ ， ６ ８ ：９ ．
３２在职药师 的培养。 ． 在职药师已有一定的工作经验， 对
于 药 品的药理作 用较 为熟悉 ， 于医 院的现 状也较 为 了解 。 对 在 职 药师如 果能通 过一 定的考 试 ，或者培 训成 为临 床药 师将 能 最 大 限度 的利用 现有 资源 ， Ｉ 使 临床药师 培养 事半功 倍 。 ３３ 临床药 师在 从 业过 程 中 ， 该与 临床 医 生 有相 似 的 ． 应 培 养 体系 ， 即从 实 习药 师 开 始 ， 然后 到 住 院 药师 ， 治药 师 ， 主 逐 步 培养 。成 为相 对 比较 专 科 的临床 药师 ， 作相 对 比较 固 工 定才 能对 临床 医师 的 药物 治 疗提 供更 多 的建 议 ， 好 的参 与 更 到临 床中去 ， 医生 所接 受 。 被 ３ ４在 《 疗机 构 药事 管理 暂 行规 定 》 ． 医 基础 上 进 一步 出 台相 关 的 实施 细 则 ，如 医疗 机 构 临床 药 师 的 配 备原 则与 比 例 ， 明确 何种 级 别及 类型 医 疗机 构 须配 备 临床药 师 的 数量 ， 临床 药师 占医院 药 学技术 人 员总 数 的 比例 ， 实 临床 药师 编 落 制 ； 对 医疗 机 构 特 点 ， 定 分 地 区 、 针 制 分级 别 、 阶 段 建立 临 分 床药 师制度 。
评价主要通过药物临床使用 资料和药物经济学资料来分析 判断药物的安全性、 有效性、 经济性 ， 评价的主要 目的是为临
床 合理用 药 提供 科 学 的依据 。因此 ， 药物 临床 评 价对 于 指 导 合 理用 药 具有重 要 意义 。临床 药师 是 实施 药物 评价 的主 体 ， 在 药物 临床 评价 中 占有 不 可替代 的作用 。 过评 价可 以选 择 通
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Ｃ ｉｅｅ ｌ ｉａＭｅ ｉｎ ＆Ｎｕｓ ｇ 医院管理 · ｏ Ａ ｒ２ ０ ｈｎ ｓ Ｃ ｉ ｃｌ ｄｃ ｅ ｎ ｉ ｒｎ · ｉ Ｎ ． ｐ ，０ ５ ４
综合素质过硬的护理队伍 ， 提高产科的整体护 理水平是我们
每 一 个产 科护理 工作 者 的重要 职责 和义 务 。
１南华大学第一附属 医院 ．
湖南衡 阳 ４ １０ ２湖南环境生物学院 ２ １ ． ０
【 摘要 】 目的： 为了降低 肾移植术后院内感染率， 提高人 ／肾存活率， 以制定有专科特色 的肾移植术后整体护理模式。方
法： ３ 对 ２例观 察组 和 ２ ２例对 照 组肾移 植 术后 病 人 ， 分别 采取 整 体 护理 和 功 能制 护理 两 种模 式 对 降低 术后 院 内感染 的 比较 及 分析 。 果 ： 结 观察 组 院 内感 染率 由 ３ ．６ 降至 １．０ 。 ６３ ％ ２５％ 结论 ： 施整体 护 理 ， 实 更新 护理 理念 ， 强 院 内感 染 意识 ， 强环境 管 理 ， 增 加 运 用 护理程 序落 实基 础护 理 ， 健康 宣 教等 良性 护 理介 入 ， 查实 施前 后 院 内感染 率 显著 下 降 。病 人 自我 护理 能 力提 高 ， 与意 调 参 识增 强 ， 士整体 素质 显著 改善 ， 会满 意度 明显提 高 。 护 社 【 关键 词 】 体护 理 整 肾移 植 院 内感 染 抗 力下 降 ， 院 内感 染 的易感 人群 。 是 因此 ， 提 高院 内感染 知 在 识 的 同时 ， 须 严 格执 法 消 毒 隔 离制 度 ， 持 监测 、 查 、 必 坚 检 宜 教等措 施 ， 制感 染率 提高 预 防水平 。 控 １２ ３加 强病 房 管理 强化 责任 到 位 。 （ 肾移 植 术后 病 ．． １ ） 人 安置 在隔 离病 房 ， 格划 分 隔离 区 ， 单独 的 出入 口。 （） 严 有 ２ 入 室前 须 更 换 隔 离衣 、 鞋 ， 拖 口罩 ， 子 及 洗手 。 （） 帽 ３ 病房 整 洁 ， 日高 效 碘 拖地 ３ ， 外线 消毒 ３次 ／日， 次 ４ 分 每 次 紫 每 ０ 钟 ， 周做 空气培 养 及工 作人 员手 的细菌 培养 。（） 每 ４ 病人 的病 号服、 单、 床 被套 等 均经 过 高压 蒸汽 灭 菌处 理 。 （） 格 限制 ５严 家 属探 视 ， 需探 视 者 ， 换隔 离衣 、 、 确 更 帽 口罩方 可探 视 。 （） ６ 注 意隔 离 ， 遇有 感染 的病 人 ， 即放 入单 独病 房 ， 专人 护 理 。 １２４ 用护 理程 序落 实基 础护 理 。运 用 整体 护理 的表 ＿． 运 格 形 式 列 出常 规 的 基础 护 理 措施 ， ：１ 保 持 口腔 、 阴清 如 （） 会 洁 ，漱 口液漱 口 ３ ／日，． ％碘 伏 消毒 尿道 口 ３次 ／日。 次 ０１ （）做 好 皮肤 护 理 ，术后 卜７ 为病人 床 上擦 洗 ２次 ／日。 ２ 天
药师 的使用下 ， 可实施危重病人合理用药的全程监控， 尤其 对治疗窗窄 ， 治疗指数低 的药物 （ 氨基糖苷类、 地高辛类、 安 茶碱、 环孢素 Ａ类 ） 进行监测， 可协助医师进行个体化给药方 案设计， 使药物不 良反应发生率大幅下降。
１２ 临床 药师 要把 检 查处 方 当作 日常 工 作来抓 ， 专 人 ． 有 负责 ， 时把不 合格 、 合理 处方 进行 分类 登 记甚 至 上报 、 及 不 公
１ 资料 与方法 ． １ １一 般资料 ．
１９ ９９年 ３月至 ２ ０ 年 ３月进 行 肾移 植 手 术 ３ ０３ ２例 ， 男 ２例 ， １ 例 ， 均年 龄 ４ ． 岁 ， 观 察组 ， 行 系 统化 整 ０ 女 ２ 平 ８２ 为 实
体护 理 ； ９ ７ ３月至 １ ９ １９ 年 ９ ９年 ３月进 行 肾移 植手 术 ２ ２例 ，
重 要方 面 。
院采购和国家生产提供可靠的信息 。 用药频度分析可 以评价
药 物 在临 床 的地位 ， 估一 个地 区 的用 药水 平和 合 理评 估 用 评 药费 的可接 受水 平 。 定 日剂 量 和药物 利 用指数 分析 可 以反 限 应 临床 医 生 的用 药 习 惯 ， 药是 否 合理 ， 用 有无 滥 用 或误 用 的 情况 ， 时找 出存在 问题 ， 定出合 理 的用药 方案 。 及 制 ３重 视临床 药 师培养 促进 合理 用药 ． 为 了适 应 药 学 工 作模 式 的转 变 ，药 师 已经 开始 走 向 临 床 。目 ， 国临床 药师 的培养 是 当务 之急 ， 发和 开放 临床 前 我 开 药 学教育 市场 是解 决我 国临 床药 师紧缺 的重要途 径 。 ３ １成立 临床 药 学 院或 临床 药 学专 业 ， 统 的学 习理 论 ． 系 性 的临床 药 学知识 。
感 染 是严 重 影 响 肾移 植 手术 的成 功 率和 威 胁 病 人 生 命 的主 要 因素 之一 。尤 其 是 肾移 植 术后 由于 免 疫抑 制 剂 的应 用 ， 体抵 抗力低 下 ， 易发 生 院内感染 。本 文对 我 院相 隔 ６ 机 更 年 两 组共 ５ 肾移植 术 后病 人采取 两 种 护理模 式对 降低 院 ４例 内感染 的效 果进行 分析 ， 现报 告如下 。
３赵 红梅 ， 小敏 ． ． 李 多元化 护 理在 产科 健康 教育 中 的应 用． 士 护
进修 杂志 －０２ １ （）２ ５ ２０ ，７ ３ ：８
浅谈临床药师与合理用药
孟 敏 山东省淄博市第一医院分院 ２５ ０ ５ ２２ 药物是人类防治疾病 ， 维护 自身健康， 保持世代生生不
息 的物质 基础 。 迄今 为止 ， 疾病 的治 疗 中， 大 部分是通 过 在 绝 用 药获 得疗 效 的 。为 了人 类生 存和 健康 ， 不仅 要研 制 更 多更 ２ 开 展药物 临床 评价 ， ． 进一 步促 进合 理用 药 ５ ２ ］ 安全 、 经济 、 效 、 当是 合理 用药 的 四原 则 。药 物 临床 有 适
开， 通过不断检查、 督促， 进一步提高临床医师的用药水平。
１３ 临 床 药师 参 与 定期 编 辑 有 关 临床 用药 方 面 的 药 物 ， 信 息通 报 ， 向有 关 临床 科 室发 送 ， 并 推动 临床 药 学 的发 展 和
普及 。内容包括医院的新进展及处方用药方面存在 的问题
等 ， 到不 断提高 临床 用药 水平 的 目的 。 达 １４采 用 多种 方法 进行 药 物不 良反应 监测 ， 括 自愿 报 ． 包
疗 效 高 不 良反 应 低 的 药 品淘 汰 疗 效差 、 性 大 的药 品 ， 医 毒 为
有效的药物 ， 而且应该适 当合理使用现有的药物， 让其 发挥
应 有 的生物 医 学效益 、 会效 益 、 社 和经 济效 益 。 综 合知 识与 技 能。在 传统 的治 疗模 式 中 ， 物 治疗 决策 的任 务 几乎 完全 药 由医生来承 担 。 而 ， 然 研究 显示 ， 医生在 治疗 决策 中经 常会 出 现 错 误 。尽 管相 当部 分 的错 误并 没有 造成 损 害或 及 时阻截 ， 仍有 一 部分错 误造 成 药物 的 不 良事件 ， 给病 人 、 医院 、 会 带 社 来 巨大 的损害 、 失和 影响 。国外研 究 资料表 明 ， 师参与 临 损 药 床 开 展 药物 咨询 与 药 物 监测 能 很 好 的 阻止 药物 不 良事 件 的 发生， 促进 合 理用 药 。从 ２０ 年 卫 生部第 ２ ０２ ４号文 件 中 已提 出在我 国逐步 建立 临床 药师 制 。 但对 于 临床药师 的具体职 能 的研究 尚属 于起步 阶段 。
告、 医院集 中监测、 处方事件监测等， 通报是对于新购进且用 药量较大的药品开展全面系统的监测， 以建立对药物不 良反
应 的早 期认 识 。
作者简介： 孟敏 ， 药师 。 女，
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实施整体护理降低 肾移植术后院内感染 的效果观察
边燕 云 · 蔡岳 华