腹股沟疝的手术方式
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的效果对比
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是一种常见的疾病，它通常发生在腹股沟区域，是由于腹肌薄弱或者损伤造成的腹腔内的器官突出到腹股沟区域形成的疝。
而在治疗腹股沟疝的方法中，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术是两种常见的手术方式。
本文将对这两种手术进行效果对比，以便读者更好地了解这两种手术方式的优劣。
一、TAPP手术经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）是一种通过腹腔镜在腹腔内进行手术的方法。
TAPP手术是将腹腔镜插入腹壁内，通过摄像技术在内部观察腹腔器官和疝囊状突出物，然后修补腹股沟疝，最后将疝囊置入腹腔内。
TAPP手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
TAPP手术治疗腹股沟疝的效果非常明显，在手术后，患者的疼痛感明显减轻，疝囊也得到了有效的修补。
而且TAPP手术对于腹股沟疝的复发率也比较低，大大提高了患者的生活质量。
TAPP手术在治疗腹股沟疝方面是一种非常有效的手术方式。
二、无张力疝修补术无张力疝修补术是一种通过对腹壁进行修补，减少对腹腔内压力，减少对腹腔内器官的牵拉，提高了腹腔内压的手术方法。
该方法不使用局部张力，因此无张力疝修补术能够减少患者术后的疼痛感，并且能够减少局部组织的损伤，术后恢复更为迅速。
无张力疝修补术与传统的张力修补术相比，有着明显的优势。
通过改善局部组织的修复，减少了术后组织粘连的风险，减少了术后的疼痛感，提高了治疗的效果。
三、TAPP手术与无张力疝修补术的效果对比虽然TAPP手术和无张力疝修补术都是治疗腹股沟疝的有效手术方式，但它们各自也有着不同的优势。
就效果而言，TAPP手术是通过腹腔镜直接观察腹腔内器官和疝囊，修补疝囊，并将其置于腹腔内，术后症状缓解快，复发率低。
而无张力疝修补术是通过改善腹壁的修复，减少术后的疼痛感，提高了术后的效果。
在术后的恢复期方面，TAPP手术恢复期相对较短，术后症状得到明显改善，术后患者的生活质量也得到了提高。
腹股沟疝治疗中的两种不同手术方式治疗效果回顾性分析
腹股沟疝治疗中的两种不同手术方式治疗效果回顾性分析发表时间：2017-02-24T15:49:56.920Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：饶会波[导读] 腹股沟疝是临床上常见的外科疾病，临床发病率逐年提升，发病原因主要是脏器离开原位置进入到腹股沟中。
湘潭县人民医院湖南湘潭 411100【摘要】目的：分析在腹股沟疝的治疗中，TAPP和TEP两种不同手术方式的治疗效果。
方法：回顾性分析我院在2014年2月~2015年8月诊治的腹股沟疝患者118例进行治疗分析，根据手术治疗方法的差异将患者分为研究组59例和对照组59例，TAPP组患者选择TAPP治疗，TEP组患者选择TEP治疗，比较两组患者手术治疗情况和术后并发症出现的情况。
结果：两种手术方法的手术情况和术后并发症均无统计学意义（P>0.05）。
结论：TAPP和TEP两种手术方法均在腹股沟疝治疗中发挥了很好的效果，创伤小，治疗时间短，在临床治疗中需要根据患者的病情特点选择手术方式。
【关键词】腹股沟疝；TEPP；TEP；治疗效果腹股沟疝是临床上常见的外科疾病，临床发病率逐年提升，发病原因主要是脏器离开原位置进入到腹股沟中，出现突起，分为先天性和后天性两种，临床选择手术的方法治疗。
随着微创手术的发展，腹腔镜技术在腹股沟疝手术中也发挥了非常好的效果，其具有疼痛小、伤口小、术后感染率低等特点[1]。
腹腔镜腹股沟疝修补术主要分为TAPP（腹腔镜经腹腔膜前修补法）和TEP（完全腹膜外修补法），本文分析这两种手术方法的效果和差别，现总结如下：1 资料和方法1.1一般资料抽取我院在2014年2月~2015年8月诊治的腹股沟疝患者118例进行治疗分析，根据手术治疗方法的不同将患者分为TAPP组患者59例和TEP组患者59例。
患者纳入标准：患者均确诊为腹股沟疝，站立时腹股沟有突起，躺下时消失，并带有疼痛感，其中原发性腹股沟疝64例，复发性腹股沟疝54例；排除患者患有其他急腹症等可能影响本次研究的疾病，且同意参与本次研究[2]。
4种手术方式治疗成人腹股沟疝的临床对比
中国中西 医结合外科 杂志２ １ 年 ８ ０ ０ 月第 ｌ 卷第 ４ ６ 期
４ 种手术方式治疗成人腹股沟疝 的临床对 比
张学云 周振 理 ， 摘 要 目的 ： 评价不同手术方法治疗腹股沟疝的临床效果。方法 ： ５ 例成人腹股沟疝患者分别采用４ 对３９ 种手术方式
治疗， 术中、 观察 术后多个 临床指标 ， 比较疗效。结 果 ：Ａ Ｐ Ｔ Ｐ 组平均术后住院时间明显少于其他 ３ Ｐ ． ）平均住院费用 组（ ＜Ｏ ５ ， ０
ａｅａｅｌｎ ｔ ｏ ｔ ｎｇｏ ｐ Ｔ Ｐ ａ ｅｓｏ ｖ ｕｌ ｔａ ｈ ｔｉ ｔｅ ｏ ｅ ｒｕ ｓｆ ＜ ．５． ｈ ｏｔｏ ｖｒｇ ｇ ｆｓ ｙ ｉ ｒｕ Ａ Ｐ ｗ ｓｌ ｂ ｉ ｓ ｈ ｎｔａ ｎ ｈ ｔ ｒｇｏ ｐ 尸 ００ ）Ｔ ｅｃｓ ｆ ｅ ｈ ａ ｓ ｏ ｙ ｈ ｈ ｓｉ ｌ ａ ｏ ｆ ｒｕ Ａ Ｐ ｗ ｓｍｏｅｔａ ｈｔｉ ｔｅｏ ｅ ｒｕ ｓｒ ００ ） Ｔ ｅｃｍｐｉ ｔ ｎｒｔ ｎ ｅ ｏｐｔ ｉ ｔ ｎｏ ｏ ｐＴ Ｐ ａ ｒ ｎｔａ ｎ ｈ ｔ ｒｇｏ ｐ 尸＜ ． ． ｈ ｏ ｌ ａｉ ａ ａ ｄｔ ａｚ ｉ ｇ ｈ ｈ ５ ｃ ｏ ｅ ｈ
Ｔｅ ｓｏ －ｒｅ ｅｎｏ ｌｓ ｈ ｗ ｏ ｄ ａ ｔｇ ｓ ｔ ｃ ｍｐ ｒ ｗ ｔ ｔ ｄｔ ｎ ｌ ｅ ｉｒｈ ｐ ｙ ｕ ｈ ａ ｓ ｌ ｎ ｉｎ ｆｅ ｈ ｒ ｉｐａ ｔ ｓ ｏ ｓ ｓ ｍｅ ａ ｖ ｎａ ｅ ｏ ｏ ａｅ ｉ ｒ ｉ ｏ ａ ｙ ｈ ａ ｉ ｈ ｍ ｏｒ ａ ｈ ．ｓ ｃ ｓ ｍａｌ
ｗ ｔ ４ ｉｅｅ ｔ ｒｃ ｄ ｒ ｓ ｉｃｕ ｉｇ ｒ ｄｔ ｎ ｌ ｉ ｈ ｄｆ ｒｎ ｐｏ ｅ ｕｅ ， ｎ ｌｄ ｎ ｔ ｉ ｏ ａ Ｂａｓｎ， Ｌ ｃ ｔｎ ｔｉ ｔｎ ｉｎ ｆｅ ｈ ｒ ｉｐａ ｔ， Ｒｕｋ ｗ ｆ ａ ｉ ｓｉｉ ｉｈｅ ｓ ｎ ｅ ｓｏ －ｒｅ ｅｎｏ ｌｓｙ ｅ ｔｏ
腹股沟疝的手术方式及评价
4. 单纯疝环缝正当 （Ring Closure Technique,RCT）
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腹股沟疝的手术方式及评价
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Thank You!
腹股沟疝的手术方式及评价
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2. 疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow手术）
层 次： 平片修补 + 疝环充填
疝环充填：网塞（Plug），充填入疝缺损，边缘与腹横筋 膜及坚实组织缝合固定
平 片：上片（Patch），修补方法与Lichtenstein相同
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腹股沟疝的手术方式及评价
腹股沟疝手术方式及评价
腹股沟疝的手术方式及评价
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（一）传统疝修补术
1. 疝囊高位结扎术：显露疝囊颈，给予高位结扎，切去疝囊。 2. 加强或修补腹股沟管前壁方法 (Ferguson法)：在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上 。 3. 加强或修补腹股沟管后壁方法：
Bassini法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外 斜肌腱膜之间。
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6第Biblioteka 页3. 巨大补片加强内脏囊手术（Stoppa手术）
入路：后入路（腹膜前修补）
上缘：覆盖腹直肌和联合肌腱
下缘内侧：插入耻骨膀胱间隙
下缘外侧：精索腹壁化
外侧：髂窝(髂前上棘)
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4. Kugel手术
一般腹股沟斜疝修复术手术图谱
一般腹股沟斜疝修复术手术图谱成人用硬膜外麻醉；小儿可用氯胺酮麻醉或骶管麻醉。
[手术步骤]（一）精索原位腹股沟斜疝修复术（Ferguson）1.体位、切口仰卧位。
自腹股沟韧带中点上方3cm处至耻骨结节，作与腹股沟韧带平行的斜切口，长约6cm[图3-1]。
3-1 切口3-2 切开浅筋膜浅层和深层2.显露疝囊切开皮肤后，最先遇到的是浅筋膜浅层（即皮下脂肪）。
切开此层时，可在术野见到两条腹壁浅部动脉（即切口外段的腹壁浅动脉和切口内段的阴部外浅动脉），应一一结扎、切断，防止不必要的出血，再顺切口方向切开浅筋膜深层[图3-2]。
用缠纱布的手指向两侧钝性分离浅筋膜深层下面的结缔组织，显露腹外斜肌腱膜[图3-3]。
在腹外斜肌腱膜上切一小口，先用剪刀在腱膜下潜行分离，再用剪刀挑起腱膜，顺纤维方向向上和向下剪开，以免损伤紧贴在腱膜下的髂腹下神经和髂腹股沟神经。
当向下朝外环剪开时，可用镊子插入外环，将其撑开，以免损伤经外环通过的髂腹股沟神经[图3-4]。
3-3 分离浅筋膜深层下结缔组织3-4 切开腹外斜肌腱膜用小止血钳夹住并提起腹外斜肌腱膜的两缘，用缠以纱布的示指在腱膜切缘深面向两侧分离。
下外侧缘需分离到腹股沟韧带，上内侧需分离出腹内斜肌、腹横肌游离缘和联合肌腱[图3-5]。
分离过程中，注意不应损伤腹外斜肌腱膜深面的髂腹下神经和髂腹股沟神经。
3-5 向两侧分离3-6 拉开腹内斜肌、腹横肌，切开提睾肌将腹内斜肌、腹横肌用直角拉钩向上拉开，显露精索和覆于其上的提睾肌。
在前方切开提睾肌，用小止血钳轻轻夹住切缘拉向两侧，就可看到精索[图3-6]。
仔细分离精索，注意其周围的组织，在精索的内上方寻找疝囊。
有困难时，可嘱病人用力咳嗽或收缩腹肌，使疝囊外突。
辨清疝囊后，即可提起、切开[图3-7]。
3-7 寻找并切开疝囊3-8 分离疝囊至内环处，辨清周围重要组织3.高位结扎疝囊欲求疝囊的高位结扎，首先必须将疝囊向上分离至内环处。
分离疝囊时，可用止血钳提起疝囊切开缘，并用左手示指伸入疝囊作为支持，再用右手示指缠以纱布仔细钝性分离，逐渐将疝囊与精索等组织分开[图3-8]。
腹股沟斜疝怎么治疗？两种手术方法值得选
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢腹股沟斜疝怎么治疗？两种手术方法值得选导语：一般来讲，腹股沟斜疝这种病症在男人中的出现率是很高的，而在对腹股沟斜疝进行治疗的时候，也需要选择恰当的方式，那么，腹股沟斜疝该怎么一般来讲，腹股沟斜疝这种病症在男人中的出现率是很高的，而在对腹股沟斜疝进行治疗的时候，也需要选择恰当的方式，那么，腹股沟斜疝该怎么治疗呢？1.高位结扎术：手术在内环处显露斜疝囊颈，在囊颈根部以粗丝线作高位结扎或贯穿缝合术，随即切去疝囊。
此手术没有修补腹股沟区的薄弱区，因此仅适用于婴幼儿，因其在发育中腹肌逐渐强壮可使腹壁加强;但对成年人不能预防其复发。
疝囊切除高位结扎术也适用于斜疝绞窄发生肠坏死局部有严重感染的病例。
因当时不能进行疝的修补手术。
2.疝修补术：是治疗腹股沟斜疝最常见的手术。
修补在高位切断、结扎疝囊颈后的基础上进行的。
修补应包括内环修补和腹股沟管壁修补两个主要环节。
内环修补只适用于内环扩大、松弛的病例;它是在疝囊颈高位结扎后，把内环处腹横筋膜间断缝合数针或作一“8”字缝合，以加强因疝内容物经常通过而松弛、扩大了的内环。
这是疝修补术中的一个重要步骤，可以减少手术后疝复发;但对于内环区缺损不明显的病人，并无必要。
而腹股沟管壁的加强或修补是绝大部分腹股疝手术的主要步骤。
但迄今尚无一种术式适用各种情况，故而方法很多，通常有加强腹股沟前壁和后壁两类手术。
(各种术式依主张如何修补的创制者而命名的)。
加强腹股沟前壁的方法有佛格逊(Ferguson)法。
在切断疝囊颈作高位结扎后，不游离精索，将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓(或联合肌腱)在精生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
手术记录：疝修补术手术
手术记录：疝修补术手术
术前及术后诊断：
1.术前诊断：腹股沟疝
2.术后诊断：腹股沟疝修补术
手术方式：
腹股沟疝修补术。
麻醉方式：
在腹股沟区作常规的局部麻醉。
手术经过：
患者取平卧位，常规消毒铺巾，取腹股沟斜切口，长约6cm，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，游离精索，确认疝囊。
在游离疝囊过程中，发现疝囊外组织轻度粘连，小心分离并探查后确认无副损伤。
将疝囊完全游离至腹膜外脂肪处，充分暴露腹股沟管后壁。
选择合适的补片材料，将其裁剪并放置于腹股沟管后壁处，间断缝合固定于腹股沟管后壁的组织上。
再次逐层缝合关闭切口。
术野内无出血，操作轻柔细致，避免损伤精索及周围组织。
术后注意事项：
1.术后平卧休息，避免剧烈活动，防止补片移位。
2.术后第一天开始下床活动，以预防性应用抗生素治疗。
3.术后一周内避免剧烈咳嗽，防止腹压增加。
4.术后定期换药，观察切口愈合情况，防止感染。
5.术后如有不适症状，及时就医。
以上为本次疝修补术的详细手术记录，包括术前及术后诊断、手术方式、麻醉方式、手术经过以及术后注意事项等五个章节。
希望这份记录能对临床工作提供帮助。
对比TAPPTEP与传统开腹手术治疗腹股沟疝的临床效果
对比TAPPTEP与传统开腹手术治疗腹股沟疝的临床效果腹股沟疝是指由于腹壁薄弱或腹股沟区肌肉组织和韧带的损伤而导致腹腔内脏器部分或全部下垂进入腹股沟管或韧带缝孔内，形成一种袖状膨出。
腹股沟疝是一种常见的临床疾病，主要表现为疼痛、膨出以及压迫感等症状，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法主要是开腹手术，随着医学技术的发展，TAPPTEP（腹腔镜下腹股沟疝修补术）逐渐成为了一种常用的微创手术方法。
那么TAPPTEP与传统开腹手术治疗腹股沟疝的临床效果有何不同呢？本文将对两种治疗方法的临床效果进行对比分析，以期为临床医学提供有益的参考。
一、 TAPPTEP手术TAPPTEP是一种腹腔镜下的微创手术，它通过腹腔镜在腹腔内精确修补腹股沟区的疝孔，并在腹腔内建立一片无张力腹膜突出修补术。
该手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛少、住院时间短等优点，因此备受医生和患者的青睐。
研究表明，TAPPTEP手术能够明显减少术后并发症发生的几率，术后恢复期明显缩短，术后疼痛明显减轻。
并且具有术后腹股沟勒痛减少、恶心、呕吐明显减少等优点，术后恢复得更快，术后并发症几率大大降低。
TAPPTEP手术成为了目前治疗腹股沟疝的主要方法之一。
二、传统开腹手术传统的腹股沟疝手术主要采用开腹手术，通过在腹股沟疝孔处进行切口，将脱出的腹腔内脏器放回腹腔，然后通过缝合或植入人工网片来加固疝孔。
虽然传统开腹手术可以有效治疗腹股沟疝，但其创伤较大，术后疼痛明显，恢复周期较长，术后并发症发生率较高，严重影响了患者的生活质量。
传统开腹手术的应用日渐减少，逐渐被更为安全、有效的微创手术取代。
1. 术后疼痛：TAPPTEP手术术后疼痛轻，患者术后恢复较快；传统开腹手术术后疼痛明显，恢复周期较长。
TAPPTEP手术与传统开腹手术相比，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少等优点，能够明显改善患者的术后生活质量，因此在临床应用中得到了广泛的推广。
需要指出的是，TAPPTEP手术对医生的技术要求较高，手术风险相对较大，需要经验丰富的专业医生来操作。
疝气手术方法
疝气手术方法疝气是指腹腔内脏器或腹膜通过腹壁的薄弱处或缺陷处突出形成疝囊，是常见的外科疾病之一。
目前，手术是治疗疝气的主要方法，而手术方法的选择对于患者的康复和预后具有重要意义。
本文将介绍几种常见的疝气手术方法，供大家参考。
首先，对于腹股沟疝的手术方法，目前常见的有开放手术和腹腔镜手术两种。
开放手术是通过在疝气部位进行切口，将脱出的腹腔内组织放回腹腔，并在腹壁上进行缝合修补。
而腹腔镜手术则是通过腹腔镜在腹腔内进行操作，将疝囊内的组织放回腹腔，并在内侧进行缝合修补。
两种手术方法各有优劣，患者可以根据自身情况和医生建议选择适合的手术方式。
其次，腹股沟疝手术的术后恢复也是非常重要的。
术后患者需要遵医嘱进行恢复锻炼，避免剧烈运动和提重物，以免影响伤口愈合。
同时，在饮食上也需要注意，避免辛辣刺激和油腻食物，多吃易消化的清淡食物，有助于术后消化道功能的恢复。
术后定期复诊也是必不可少的，及时发现并处理术后并发症，保证术后康复效果。
另外，对于腹壁疝的手术方法，常见的有网片修补术和无张力修补术。
网片修补术是将一块特制的网片放置在疝气部位，以加固腹壁组织，避免再次突出。
而无张力修补术则是通过对腹壁组织进行缝合修补，避免使用网片，减少术后并发症的发生。
两种手术方法各有适应症和禁忌症，患者在选择手术方法时应充分了解医生的建议和自身情况，做出明智的选择。
最后，无论是哪种疝气手术方法，术前的准备和术后的护理都是非常重要的。
术前患者需要进行全面的体检和评估，了解手术的相关风险和注意事项。
术后患者需要严格遵守医嘱，定期复诊，保持伤口清洁，并注意饮食和生活习惯，以促进伤口愈合和康复。
总之，选择合适的疝气手术方法对于患者的治疗效果和康复效果具有重要意义。
在选择手术方法时，患者应充分了解医生的建议和自身情况，做出明智的选择。
术后的恢复和护理同样重要，患者需要严格遵守医嘱，定期复诊，以保证手术效果和预防并发症的发生。
希望本文能够对患者和医生有所帮助，祝愿患者早日康复！。
腹股沟疝手术ppt演示课件
• TEP（完全腹膜外法）：不进入腹腔，不切开
腹膜，技术、费用高；
• IPOM（腹腔内网片贴置法）：网片直接固定
在腹膜上，操作简单但是网片不易固定，容易粘 连甚至肠梗阻；
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手术方式的特点
项目 切口 住院时 疼痛 间 手术 大小 疝传统修 6-8cm 7-10天 多见 补术 疝无张力 4-6cm 3-7天 修补术 疝腹腔镜 三个孔 4-7天 1cm 修补术 常规 少见 复发 率 20% 1% 1% 恢复时 间 3个月 1个月 1个月
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4
1.单纯疝囊高位结扎术
• 疝囊高位结扎术： • 适用于婴幼儿或儿童； 以及绞窄性斜疝因肠 坏死而局部严重感染、 暂不宜行疝修补术者。
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2.疝修补术
• 成年人腹股沟疝,单纯疝囊高位结扎术不足 以预防复发，只有修补或强化腹股沟管前 后壁，治疗才彻底。
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6
2.1 传统的疝修补术（了解）
方法:（修补前壁） Ferguson法 （修补加强后壁)Bassini法， Halsted 法 McVay法，Shouldice法 缺点：缝合张力大、愈合差、牵扯感、疼痛
不破坏腹股沟区正常的解剖结构； 复发率低，小于1%，而传统手术为10-35%； 术后疼痛轻； 恢复快,术后6-12小时可下地活动,2-3天可正常工 作生活。而传统手术需术后卧床至拆线,限制增 加腹压活动3个月； 不必打开疝囊，不需高位结扎； 术后并发症少，改变了传统手术用粗丝线修补, 病人张力大，术后长期感觉术区有张力,影响工 作生活的局限；
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2.2无张力疝修补术
手术记录：左腹股沟斜疝修补术
手术记录：左腹股沟斜疝修补术
术前及术后诊断：
1.术前诊断：左腹股沟斜疝
2.术后诊断：左腹股沟斜疝
手术方式：
1.手术名称：左腹股沟斜疝修补术
2.手术方法：采用腹腔镜辅助下疝修补术（TAPP）
麻醉方式：
1.麻醉类型：全身麻醉
2.麻醉方法：气管插管
手术经过：
1.患者平卧，脐下作一弧形切口，长约5cm，依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱
膜；
2.在腹外斜肌腱膜下方充分分离腹膜外脂肪及腹膜，显露耻骨上窝；
3.在耻骨上窝后方约1cm处作一小切口，穿过腹壁下血管；
4.牵拉两侧腹壁，形成腹膜前空间，并充入二氧化碳气体，维持腹内压在8-10mmHg；
5.在脐部及左右侧腹壁各作一小切口，通过脐部切口插入腹腔镜，并在左右侧腹壁切
口插入操作钳；
6.在耻骨上窝处将腹膜打开一小口，显露疝囊口；
7.用操作钳提起疝囊，沿疝囊颈上部分离并游离疝囊至根部；
8.将疝囊完全游离后，将腹膜前间隙关闭，将补片置于腹膜前间隙内，覆盖整个耻骨
上窝及疝环口；
9.放置牵拉器并充入二氧化碳气体，关闭腹腔及各小切口。
术后注意事项：
1.手术完毕后患者应保持平卧位；
2.常规心电监测和氧气吸入；
3.观察伤口有无渗血、渗液及红肿等异常情况；
4.术后应用抗生素预防感染；
5.术后第一天可进流食，第二天可逐渐增加半流食及软食等易消化食物；
6.术后第一天可下床活动，逐渐增加活动量；
7.术后一周内避免剧烈活动及重体力劳动；
8.如有异常情况及时就医。
腹股沟疝的手术治疗方法有哪些
腹股沟疝的手术治疗方法有哪些腹股沟疝作为临床常见外科疾病，以手术方式为主要治疗手段，依据补片材料及操作不同，腹股沟疝手术治疗方法包括：传统腹股沟疝修补术、无张力腹股沟疝修补术、腹腔镜腹股沟疝修补术等，均能够取得一定的临床效果。
1.传统腹股沟疝修补术1.1bassini腹股沟疝修补术bassini腹股沟疝修补术是一种对腹股沟管后壁疝进行修补与加强的手术形式，能够重建患者解剖结构与功能，通过将患者腹斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹股沟韧带与髂耻束进行缝合，从而纠正患者腹股沟疝症状。
但是，bassini腹股沟疝修补术作为经典术式之一，由于缝合多组肌肉与韧带，因此对患者产生了较大的损伤，极易引发患者术后疼痛、并发症等问题。
1.2shouldice腹股沟疝修补术shouldice腹股沟疝修补术是传统腹股沟疝修补术的重要发展阶段，是指通过高位结扎方式将患者疝囊予以缝合，并针对患者的腹横筋膜、肌腱膜、腹外斜肌腱膜等位置实施双层缝合，与bassini腹股沟疝修补术相比，shouldice腹股沟疝修补术能够减少其术后复发比例，尤其针对部分腹横筋膜完整的患者而言，其临床应用效果确切。
但是，该术式术后疼痛感较强，且手术难度较大，故影响了临床普及应用。
2无张力腹股沟疝修补术2.1疝环充填式无张力腹股沟疝修补术在无张立疝修补治疗手段中，疝环充填式无张力腹股沟疝修补术的应用比例相对较高，该种治疗形式对患者产生的手术创伤相对较小，患者可在短时间内恢复活动能力，早期予以康复活动，能够在一定程度上降低患者术后并发症发生比例。
加之疝环充填式无张力腹股沟疝修补术试讲聚乙烯单丝网片予以修补，其生物学与生理学效果显著，能够减少对于患者的刺激，进而预防患者发生术后并发症问题。
2.2平片无张力腹股沟疝修补术平片无张力腹股沟疝修补术在基层医院中得到了广泛应用，也是目前最为常见的腹股沟疝治疗形式，其手术操作相对简单，尤其使用部分老年、高龄患者，患者预后时间得到了显著缩短，且手术安全性水平较高。
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的效果对比
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是一种常见的疾病，特别是在成人中更为常见。
疝是指腹腔内脏器或腹膜通过腹壁缺损突出到腹壁外形成的一种疾病，其中腹股沟疝是指腹腔内的肠管或脂肪组织通过腹股沟处的缺损突出。
腹股沟疝一般表现为患者在腰部或下腹部出现持续性或间断性的疼痛、肿块以及腹股沟处的明显凸出，对患者的生活质量和健康状况造成极大影响。
目前，常见的治疗方法主要包括传统的开放手术、经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术。
虽然传统的开放手术在治疗疝病方面有着悠久的历史，但其创伤大、恢复慢、术后疼痛明显等缺点使得患者对此类手术进行忧虑。
近年来，TAPP和无张力疝修补术逐渐成为治疗腹股沟疝的首选方法。
这两种手术都是通过腹腔镜技术，从腹腔内进行修补，相比传统手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势。
两者在治疗效果和术后并发症方面还存在一些差异，本文将对TAPP和无张力疝修补术的治疗成人腹股沟疝的效果进行详细对比分析，以期为临床治疗提供参考依据。
TAPP和无张力疝修补术的手术方式略有不同，但其共同点在于均采用经腹腔镜技术进行操作，因此术后的疼痛明显减轻，恢复期较传统开放手术更为快速。
TAPP是通过在腹腔内操作，将腹腔腹膜前壁疝囊置换回腹腔内，并在腹腔内植入一块生物人工合成材料来修补疝孔。
而无张力疝修补术则是在腹壁内层和外层之间植入一块网片来修补疝孔，而不需要对腹腔腹膜前壁进行操作。
这两种手术方式的不同决定了其在治疗腹股沟疝方面的一些差异。
从手术过程来看，TAPP需要穿刺腹膜前壁，进入腹腔内进行修补，操作相对复杂，需要具备较高的技术要求。
而无张力疝修补术只需要在腹壁内层和外层之间植入网片，操作相对简单，技术要求较低。
在手术过程中，TAPP需要更多的时间和技术精湛的医生来进行操作，术中并发症的风险相对较高。
在术后恢复方面，由于TAPP需要穿刺腹膜前壁并在腹腔内进行操作，术后患者需要更长的时间来康复，且需要密切观察术后并发症的情况。
腹股沟疝手术记录
腹股沟疝手术记录
腹股沟疝是指腹股沟区域的肌肉、筋膜和腹膜走脱或向内膜反褥而
挤出的现象，临床上多表现为腹股沟区域的鼓起。
腹股沟疝是常见的
疾病之一，手术治疗是较为有效的方法。
手术记录：
手术日期：20XX年X月X日
手术方式：腹壁镜下腹股沟疝修补术
1. 患者清醒，局部消毒后横躺于手术床上。
使用无菌巾覆盖隆起的疝囊，局部进行麻醉。
2. 在摄像机监控下，切开脐部2cm长的切口，将腹壁镜插入到切口内，观察疝囊的大小、位置和血供情况。
3. 发现患者为单侧腹股沟疝，右侧鼓起的疝囊大小约为3cm，流出液体，切断疝囊壁后将其复位归位到腹腔内。
4. 在疝口周围清除腹腔内的脂肪组织，使得腹肌及腹壁赘皮达到紧密
贴合的状态。
5. 选择10mm的人工腹腔网覆盖于闭合的疝口处，在将网插入体内时，
通过腹壁镜可观察到网的位置和覆盖面积，以确保网的安全性和完整性。
6. 将人工腹腔网定位于腹壁内侧，用缝线固定网格与腹肌壁。
7. 停止动态监测，敷上压力绷带后，将患者转到恢复室继续观察。
手术结束，患者恢复顺利，无明显并发症。
术后3天评估，患者不再出现疝囊鼓出的现象，术后6个月随访，复查结果良好，未发现复发情况。
以上就是我为您撰写的腹股沟疝手术记录，希望对您有所帮助。
手术记录：左腹股沟斜疝嵌顿复位+无张力疝修补术
手术记录：左腹股沟斜疝嵌顿复位+无张力疝修补术
术前及术后诊断
术前诊断：左腹股沟斜疝嵌顿
术后诊断：左腹股沟斜疝嵌顿（疝内容物为肠管）
手术方式
本次手术主要采用两种方式：
1.左腹股沟斜疝嵌顿复位术：通过打开腹股沟管，将嵌顿的肠管复位，恢复腹腔内的
正常解剖结构。
2.无张力疝修补术：采用一种特殊的人工合成材料对腹股沟管后壁进行加强修补，以
增强腹壁的强度，降低疝气的复发率。
麻醉方式
本次手术采用硬膜外麻醉，能够有效地减轻患者术中的疼痛感，并确保患者在手术过程中保持清醒状态。
手术经过
1.手术开始前，患者被摆成平卧位，并进行常规消毒和铺巾。
2.手术切开：在患者左腹股沟区做一个斜切口，并打开腹股沟管，将嵌顿的肠管进行
复位。
3.无张力疝修补术：将人工合成材料裁剪后放置在腹股沟管后壁，然后进行缝合固定。
4.关闭切口：将切口进行逐层缝合，并包扎伤口。
5.手术过程中，对患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征进行严密的监测。
术后注意事项
1.手术后应继续使用抗生素进行治疗，以防止感染的发生。
2.患者在手术后需要继续禁食禁饮，直到肠胃功能完全恢复。
3.在伤口愈合之前，应避免剧烈运动，以免影响伤口的愈合。
4.在医生的指导下进行适当的康复训练，以增强患者的身体素质，减少复发的风险。
腹股沟直疝手术记录
腹股沟直疝手术记录
手术日期：XXXX年XX月XX日
手术名称：腹股沟直疝手术
手术医生：XXX医生
手术部位：右侧腹股沟
手术方法：开放手术
手术过程：
1. 患者入室后，取完血压体征及口服安神药，建立IV通路，
患者卧床待手术。
2. 用碘伏、无菌巾和手套对病人切口部位进行消毒；将病人注
射局部麻醉药物，完成局部麻醉。
3. 在腹壁中线正中，用刀片切开皮肤、皮下组织，进入腹腔，
使阔筋膜下隙显露。
找到右侧腹股沟直疝，普通针钳分离周围组织，将疝囊拎出，旋转并翻转疝囊，将其剪断。
检查没有肠管等
其他内容物进入疝囊中。
4. 对鼠径管的内侧及外侧进行切开，手指探查右侧腹股沟区域，确认没有其他疝囊存在。
将右侧疝囊口边缘向骨盆外推移，将鼠
径环口固定在阔筋膜上。
5. 将修补材料嵌入鼠径管内，拉紧固定，对切口进行缝合。
手术并发症及处理：
1. 术中出现小量出血，用生理盐水清洗后止血。
2. 术后疝囊残留，立即行再次手术取出疝囊。
3. 术后患者疼痛不适，给予止痛药物和局部冷敷治疗。
术后注意事项：
1. 提醒患者避免负重及剧烈运动。
2. 术后第2天起可下床活动，但需避免用力、长时间站立或行走。
3. 术后2周内患者需注意伤口清洁，避免感染。
4. 定期复诊观察手术效果。
手术结论：手术顺利完成，患者术后恢复良好。
腹股沟疝的治疗方法选择适合自己的
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根据患者的经济条件选择治疗方法
治疗方法：对于经济条件较好的患者，可以选择手术治疗，如腹腔镜手术或无张力疝修补术等。
治疗方法：对于经济条件一般的患者，可以选择保守治疗，如疝带、疝托等。 治疗方法：对于经济条件较差的患者，可以选择传统手术治疗，如疝囊高位结扎术等。 治疗方法：对于年龄较大、身体状况较差的患者，可以选择药物治疗或保守治疗等方法。
腹股沟疝的 治疗方法选 择适合自己 的
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汇报人：
目录
CONTENTS
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0 2
腹股沟疝的治疗方法
03 选择适合自己的治疗方法
PART TWO
腹股沟疝的 治疗方法
手术治疗
手术目的：修补腹股沟管，恢复腹股沟管的正常解剖结构 手术方式：开腹手术、腹腔镜手术 手术适应症：成人腹股沟疝、小儿腹股沟疝、嵌顿性疝、绞窄性疝 手术效果：治愈率高，复发率低
根据患者的年龄和身体状况选择治疗方法
儿童患者：优先 选择非手术治疗， 如疝带或注射疗
法
成人患者：根据 具体情况选择手 术或非手术治疗， 如疝修补术或疝
囊高位结扎术
老年患者：考虑 身体状况和手术 风险，选择创伤 较小的手术方式
或非手术治疗
特殊情况：如有 慢性咳嗽、腹水、 肥胖等患者，需 在治疗前进行相
治疗效果：手术 治疗效果更确切， 保守治疗效果较 慢但风险较小
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感谢 您的观看
汇报人：
根据患者的治疗意愿选择治疗方法
患者年龄：年轻 患者更倾向于手 术治疗，年长患 者更倾向于保守 治疗
患者身体状况：身 体状况良好、能够 耐受手术的患者更 适合手术治疗，身 体虚弱、不宜手术 的患者更适合保守 治疗
腹股沟疝气手术方案
腹股沟疝气手术方案简介腹股沟疝气是一种常见的外科疾病，主要表现为腹股沟区域突出物以及腹部疼痛不适。
手术是腹股沟疝气的主要治疗方法，本文将介绍腹股沟疝气手术的方案。
手术方式选择腹股沟疝气手术的方式主要有开放手术和腹腔镜手术两种选择。
开放手术开放手术是传统的腹股沟疝气手术方式。
该手术方式通过在腹股沟区域进行切口，修复疝气部位的腹膜缺损，将腹内脏器回复到腹腔内。
开放手术的优点是操作简便，适用于疝气较小、较简单的患者。
缺点是创伤较大，术后疼痛明显，恢复时间较长。
腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术方式，通过腹腔镜器械操作，在腹腔内进行疝气修复。
腹腔镜手术的优点是创伤小、术后疼痛轻、恢复时间短。
缺点是技术要求较高，适用于经验丰富的外科医生操作。
根据患者的具体情况，外科医生会选择适当的手术方式进行治疗。
手术前准备进行腹股沟疝气手术之前，需要进行一系列的准备工作。
术前检查术前检查是确认患者手术适应症的重要步骤。
常规的术前检查包括血常规、肝功能、凝血功能等项目。
根据患者的具体情况可能还需要进行心电图、胸片等检查。
术前禁食为了避免手术中的呕吐和误吸食物，患者通常需要在手术前一定时间内禁食。
外科医生会根据手术时间安排具体的禁食要求。
排便清空手术前需要做好排便清空工作，以免手术过程中出现肠道问题。
患者可以通过口服泻药或灌肠等方式进行排便。
手术过程腹股沟疝气手术的具体过程如下：1.麻醉：手术开始前，麻醉师会为患者行麻醉，通常选择全麻或椎管内麻醉。
2.切口：对于开放手术，外科医生会在腹股沟区域进行切口；对于腹腔镜手术，会在腹部进行3~4个小切口。
3.检查疝囊：外科医生会检查疝囊，确认其内容物和大小。
4.清理疝囊：将疝囊中的内容物清除，并将疝囊进行缝合修复。
5.修复腹膜缺损：外科医生会修复腹膜缺损，并将腹内脏器放回腹腔内，并确保其位置稳定。
6.缝合切口：对于开放手术切口，外科医生会进行缝合；对于腹腔镜手术，会使用特殊的胶带进行切口封闭。
腹股沟疝之手术方式 ppt课件
LIHR的特点（优点）
• 真正的后入路手术，切口远离补片修复区 域，补片感染等并发症发生率几乎为0
• 治疗双侧疝无须增加切口，治疗复发疝可 避开原手术疤痕 • 对侧探查可发现隐匿疝并同时治疗 • 腹横筋膜后方操作，无须切开腹横筋膜 • 腹膜前间隙分离更方便，补片更容易展平
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• 腹膜前修补术的原理是加强肌耻骨孔，一 劳永逸地修复一侧腹股沟区的所有薄弱区 域，理论上是最合理的术式。 • 但如果对于年轻斜疝病人，缝合或平片修 补即可达到目的，则腹膜前修补术可能属 于过度手术。 • 对于腹横筋膜松弛、腹内压增高的中老年 病人（如双侧疝、复合疝）来说，腹膜前 修补术应该是最合适的选择。
LIHR的适宜人群
• 复发疝和双侧疝
• 腹横筋膜薄弱的老年病人、直疝或复合疝， 存在腹内压增高因素的病人 • 需要尽快恢复体力活动、工作的病人 • 有特殊需求的病人
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• 欧洲疝外科协会在2014年的《成人腹股沟 疝诊疗指南》中推荐Lichtenstein和TEP
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• 经典腹股沟疝修补术（Bassini术，McVay术） • 常规腹股沟疝修补术（补片修补术） • 现在基本的认识是，腹腔镜腹股沟疝修补 术只能算是一种手术方法，而非微创手术
腹股沟疝之手术方式
手术方式的选择及评价
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• Lichtenstein术（Malex平片），在腹横筋膜前 放置补片 • Rutkow术，Millikan术，UPP(网塞平片) • Stoppa于1969年开创的“巨大补片加强内脏囊 手术”（GPRVS） • Kugel于1994年设计一种具有记忆弹簧圈的补 片，通过后入路进行腹膜前修补 • MK术（双层补片） • Gilbert术（如PHS,UHS术） • Stoppa,Kugel术在腹横筋膜后植入补片
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腹股沟疝的手术方式
传统疝修补术:弊端一是疼痛，因为手术要把缺损周边的肌肉强行缝起来，术后都有疼痛感,部分病人术后甚至直不起腰来；另外，这种缝合手术术后恢复时间长，术后要卧床三天，住院起码要三周，术后三个月不能从事重体力劳动。
这种手术还有一个更大的弊端：复发率高（10－15%）。
尤其是一些老年人，因为年老体衰，术后一段时间后，如腹压增高，比如大便、咳嗽、提重东西等，缝合部位因经受不了这样的压力，缝合处又裂开而复发。
上个世纪六十年代，无张力疝修补手术问世。
由于不用强行把缺损处的周边肌肉缝在一起，所以，它不存在张力问题，因此这种手术得名无张力修补术。
修补材料比较常用的有聚丙烯、聚脂等高分子材料。
1997年无张力疝修补术从国外引进到中国，随后在全国迅速普及。
这种无张力疝修补术的一个最大优点是复发率低，在中国，它的复发率已在2%以下，除了这一点，这种方法疼痛小，手术一般局部麻醉就可以。
一般只需住院2－5天，甚至可以门诊完成手术。
而且术后能很快恢复正常生活。
现在，中国每年进行约一万例无张力疝修补手术，实践证明，效果都很好。
国内目前常用的无张力疝修补方法归纳如下：
1平片无张力修补法（Lichtenstein手术）：1984年Lichtenstein 首选采用这种方法以，并首次提出无张力疝修补的概念。
Lichtenstein手术是将补片与腹股沟管壁缝合，精索经补片打孔引出。
补片材料为美国戈尔公司生产的Gore-Tex补片，在1997年以前，它被世界公认为疝气手术最经典的术式。
目前国内医院仍有少数医院还行此手术。
2 疝环充填式无张力修补法（Gilbert, mesh plug & patch）：该手术是将网塞充填（mesh plug，1994年）和Lichtenstein手术结合在一起，即用聚丙烯卷成伞状填塞疝环缺损，然后用平片加强腹股沟管后壁，一度对伞状填塞物及平片不行固定，后由Rutkow和Robbines 建议把伞状填塞物及平片分别固定，并由美国Bard公司生产定型产品，是国外目前流行的疝修补术，也是近年来发展最为迅速的术式。
我国于1997年引进此术式并在全国广泛开展这种手术后，复发率也都低于2%。
现在，中国每年进行约一万例此种无张力疝修补手术，实践证明，效果都很好。
目前国内市场除美国Bard公司生产的定型网塞产品外还有美国"美外"公司、德国"贝朗"公司、意大利"赫美"公司生产网塞定型产品。
3普理灵三合一----无张力疝修补法（prolene hernia system ，PHS）该手术应用美国强生公司生产定型产品（PHS），它由三部分组成：一个底层片置于腹膜前修补耻骨肌孔；一个类似塞子的中间体修补疝环；一个表层片修补腹股沟管后壁。
这是近年引入的方法，国内也有不少医院行此种手术。
目前"强生"公司还生产一种3DP网塞产品，效果也不错。
4腹腔镜腹股沟疝修补(laparascopic repair of inginal hernia)：1982年Ger首次行腹腔镜腹股沟疝修补并取得成功，该技术的临床报道逐渐增多，修补方式也出现多样化，给腹股沟疝修补带来了一新技术和展示了广阔前景。
虽然腹腔镜腹股沟疝修补的实施对减轻患者的疼痛有一定的好处，但美国14所退伍军人医疗中心的专家们联合对2000年全国实施的80多万例疝气手术的有关资料进行了综合分析，结果却显示，从手术的长期疗效和安全性两方面综合考虑，实际上标准的'剖腹手术法'更好：患者发生并发症或疝气复发的危险要比腹腔镜疝修补术降低两倍以上。
但现在随着腹腔镜技术的应用熟练，腹腔镜疝无张力修补术和开放式的复发率已无差别，且具有创伤小，恢复快特点。
5腹膜前间隙内衬置片无张力疝修补法（Kugel）: 这是2002年提出的一种新的无张力疝修补法，应用美国Bard公司生产的内存记忆弹力环补片（Kugel 补片）置于腹膜前间隙修补耻骨肌孔。
国内少数医院正在行此手术。
Fruchaud在1956年首次提出耻骨肌孔（myopectineal orifice,MPO）的概念，并于1959年指出："无论是腹股沟疝或是股疝，其始发部位都在耻骨肌孔处，因此，认为在耻骨肌孔后方加强及修补腹横筋膜是纠正疝的唯一方
法。
"只有网片修补才能达到理想效果。
临床应用证明这一点。
根据这个理论，1975年法国医生Stoppa使用涤纶布作为材料在腹膜与腹横筋膜间铺片挡住耻骨肌孔使内脏不能突出，此手术被命名为Stoppa手术或giant prosthetic reinforce of the visceral sac,GPRVS.,但因补片材料的异物性导致术后感染及血肿均多于传统手术而使该手术停滞。
随着人工合成材料科学的飞速发展使补片材料已达到理想的要求，从而实现对内环、直疝三角、股环三个潜在缺损进行整体修补，这就是全腹股沟修补概念。
Kugel补片具有独特的记忆弹力环，有助于补片的伸展及保持补片弹力环内12×8cm面积的受力面，类似于网球拍或羽毛球拍。
将这种具备自由伸展及高强度受力面的补片内衬置于腹膜前间隙整体封堵耻骨肌孔从而真正达到理想的全腹股沟无张力修补的最高境界。
同时此手术所需切口小，无需显露各种传统手术要求的韧带，不过多缝合补片，补片置于一生理潜在间隙内，创伤小，并可在局麻下完成，术后即可下床，恢复比任何硬外麻醉下的同类手术要快，从而具备微创的特点。
随着人工合成材料学科的发展，传统的、复发率高的、有张力的疝修补术己逐渐被人工合成材料的、复发率低的、无张力修补方法所替代，并成为21世纪疝修补术的主流。
无张力疝修补术中又以腹膜前间隙内衬置入Kugel 补片最为合理，因为它真正实现了理想的全腹股沟无张力修补，同时还具备微创的特点，适合于所有腹肌沟疝。
它有可能成为腹股沟疝的标准手术。