影像学中胎儿磁共振成像技术
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23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹, 显示欠光滑, 但无明显脑回、 脑沟形成，随着胎龄的增大, 皮层不光滑越来越明显, 逐渐形成小 的脑回和浅脑沟.
30周后脑回、脑沟更加明显
37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似
在整个孕期内, 覆盖于脑皮质表面的蛛网膜下腔轻度扩大, 在2126孕周最明显.
24W
28W
37W
胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成, 前者称胎盘的胎儿部, 后者称胎盘的母体部
胎盘胎儿面的绒毛膜板：T2WI表现为胎儿面的线状低信号影随 胎龄的增长胎儿面绒毛膜板切迹的加多、加深、呈锯齿状;
胎盘实质:由胎盘小叶构成，T2WI 信号表现为点状或斑片状高 信号
胎盘母体面的基底膜: 基底膜随着孕周的增加, 形成胎盘隔,T2WI 表现为自基底部向胎儿面的低信号分隔( 未达绒毛板)。
1.孕期选择 孕早期（12W以前，即第一至第三月）：禁止做胎儿MRI检查； 孕中期（12-28W）：一般20W以后做比较好，20W以前不推荐 做 孕晚期（28-40W）：可以做
2.尽量做到“四不” 不使用用镇静剂，不使用对比剂，不要求孕妇屏气，不使用各种 门控如呼吸门控与心电门控。
20-22W：脑结构形态基本形成，可见大脑、小脑、脑干、脑室 系统及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型 的3层结构,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层, 两者之间为白 质,皮层和生发层均表现为相似的稍低信号; 白质呈高信号, 低于 脑脊液信号, 除见浅宽的大脑外侧裂外, 未见脑回、脑沟形成.
2.适应症： 包括孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸形、胎儿已 入盆等。
3.可以评价的部位和结构： 能清楚分辨脑组织皮质、白质和脑室。肝胆脾清晰显示。双侧肾脏和肾 盂显示良好, 膀胱和男性睾丸显示佳, 对肺部可见。胎儿附属器官胎盘和 脐带显示良好。 MRI目前难以用于诊断胎儿先天性心脏病，对胃肠及骨骼方面显示欠佳。
. 胎盘与子宫交界处呈三层结构: 内层为低信号, 中层子宫肌壁为高 信号, 外层浆膜层为低信号。
羊水评价指标 1.确诊：羊水量＜300ml---羊水过少 羊水量>2000ml---羊水过多 2.最大羊水池最大垂直深度（MVP）:3-8cm MVP≤2cm，羊水过少；MVP≥8cm，羊水过多； 3.羊水指数（AFI），以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角 分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即 为羊水指数。5-18cm AFI≤5cm，羊水过少；AFI≥20cm，羊水过多
影像学中胎儿磁共振成像技术
一、胎儿磁共振成像的意义 二、胎儿磁共振成像的安全性 三、胎儿磁共振成像的扫描技术 四、胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项
一、胎儿磁共振成像的意义
1.胎儿磁共振成像的意义： MRI具有大视野、较好的软组织对比度、且不受气体、骨骼、母体体型 (肥胖）、羊水少及胎位不满意等因素的干扰，可以清晰显示中枢神经 系统细小结构、胸部及胃肠道常见畸形, 提供超声以外的额外信息。
胎儿的定位扫描
胎儿头颅的定位扫描 1：较标准的胎儿头颅定位方法 2: 头/体不在相同轴线位的头颅定位
方法 胎儿体部的定位扫描
较标准的胎儿头颅定位方法
出现较标准胎儿三轴位时，能观察到胎儿的头颅中线、胼胝 体膝部下缘和压部下缘连线以及双侧颞叶底部连线。
如果出现矢状位和冠状位，就定位胎儿 的标准轴位即在在矢状位上平行于胼胝 体膝部下缘和压部下缘连线，在冠状位 上平行于双侧颞叶底部连线。
FIESTA平衡稳态自由进动 特点: 图像的SNR很高。 由于TR很短，成像速度很快。 液体成分包括血液、脑脊液、胆汁等 呈明显的高信号 软组织对比差。 对磁场的均匀很敏感，容易出现磁敏 感伪影。 SAR值比SSFSE高。
FIRM 快速反转恢复运动抑制 特点： 采用超短的TR、TE及小角度的射 频激发脉冲来采集信号。 图像的权重和对比主要取决于磁 化准备脉冲，而与梯度回波采集关 系不大。 为超快速成像序列，单层采集时 间不超过1秒。 在显示胎儿颅内出血、肿瘤信号 特征及部分胸腹病变时有重要作用。
三、胎儿磁共振检查的技术
1.仪器选择 1.5T 体部线圈 2.孕妇体位
足先进（减轻幽闭恐怖感），仰卧位/左侧卧位 3.扫描范围及部位
重点扫描和观察超声提示的异常部位和结构。 4.扫描序列及时间
应使用快速磁共振扫描技术，T2WI为主，T1WI为辅 T2WI序列即半傅里叶单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)序列和真 实稳态进动快速成像序列(FIESTA)，T1W序列为快速反转恢复运动 抑制（FIRM）序列 T2WI能较好地显示胎儿头颅、双肾及胸部的详细结构，T1WI能提 供肠道和肝脏超声以外的信息，用于怀疑有出血的病人。
SSFSE单次激发快速自旋回波 特点： 一次90度射频脉冲激发后，利用连续的180度脉冲 采集了填充K空间所需的所有回波信号，即一次 90度脉冲后完成了K空间的填充。 由于回波链很长，因此ES很短，一般4-5ms. 由于ETL太长，ES很短，脂肪组织的信号很高。 由于180度脉冲连续又集中，人体内的能量沉淀集 中，SAR明显升高。 成像速度很快，即使患者不能屏气也没有明显的 运动伪影 ETL很长，因此得到的T2WI的权重比较重。
Байду номын сангаас
二、胎儿磁共振成像的安全性
磁共振仪器对生物体的影响： 静磁场的作用；射频脉冲使组织温度升高；时时变化的梯度 磁场产生周围神经刺激症状和噪声。但是至今未发现短时间暴露 于磁场对胎儿发育有害。
国际磁共振成像安全委员会的指导意见为: 当其他非电离辐射 影像手段不能明确诊断,且在患者知情同意的情况下可进行胎儿 MRI 检查。
脊柱20周已形成, 中央可见脊髓； 胼胝体于孕10W时开始发育, 至孕17W发育完全； 胎儿肾脏自10W后就有了分泌功能, 自16W后, 羊
水量的维持主要依靠胎儿的尿量。
l 对象：20周后（含20周）孕妇 l 设备：GE signa 1.5T超导型磁共振 l 线圈：8通道相控阵线圈
脉冲序列
30周后脑回、脑沟更加明显
37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似
在整个孕期内, 覆盖于脑皮质表面的蛛网膜下腔轻度扩大, 在2126孕周最明显.
24W
28W
37W
胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成, 前者称胎盘的胎儿部, 后者称胎盘的母体部
胎盘胎儿面的绒毛膜板：T2WI表现为胎儿面的线状低信号影随 胎龄的增长胎儿面绒毛膜板切迹的加多、加深、呈锯齿状;
胎盘实质:由胎盘小叶构成，T2WI 信号表现为点状或斑片状高 信号
胎盘母体面的基底膜: 基底膜随着孕周的增加, 形成胎盘隔,T2WI 表现为自基底部向胎儿面的低信号分隔( 未达绒毛板)。
1.孕期选择 孕早期（12W以前，即第一至第三月）：禁止做胎儿MRI检查； 孕中期（12-28W）：一般20W以后做比较好，20W以前不推荐 做 孕晚期（28-40W）：可以做
2.尽量做到“四不” 不使用用镇静剂，不使用对比剂，不要求孕妇屏气，不使用各种 门控如呼吸门控与心电门控。
20-22W：脑结构形态基本形成，可见大脑、小脑、脑干、脑室 系统及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型 的3层结构,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层, 两者之间为白 质,皮层和生发层均表现为相似的稍低信号; 白质呈高信号, 低于 脑脊液信号, 除见浅宽的大脑外侧裂外, 未见脑回、脑沟形成.
2.适应症： 包括孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸形、胎儿已 入盆等。
3.可以评价的部位和结构： 能清楚分辨脑组织皮质、白质和脑室。肝胆脾清晰显示。双侧肾脏和肾 盂显示良好, 膀胱和男性睾丸显示佳, 对肺部可见。胎儿附属器官胎盘和 脐带显示良好。 MRI目前难以用于诊断胎儿先天性心脏病，对胃肠及骨骼方面显示欠佳。
. 胎盘与子宫交界处呈三层结构: 内层为低信号, 中层子宫肌壁为高 信号, 外层浆膜层为低信号。
羊水评价指标 1.确诊：羊水量＜300ml---羊水过少 羊水量>2000ml---羊水过多 2.最大羊水池最大垂直深度（MVP）:3-8cm MVP≤2cm，羊水过少；MVP≥8cm，羊水过多； 3.羊水指数（AFI），以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角 分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即 为羊水指数。5-18cm AFI≤5cm，羊水过少；AFI≥20cm，羊水过多
影像学中胎儿磁共振成像技术
一、胎儿磁共振成像的意义 二、胎儿磁共振成像的安全性 三、胎儿磁共振成像的扫描技术 四、胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项
一、胎儿磁共振成像的意义
1.胎儿磁共振成像的意义： MRI具有大视野、较好的软组织对比度、且不受气体、骨骼、母体体型 (肥胖）、羊水少及胎位不满意等因素的干扰，可以清晰显示中枢神经 系统细小结构、胸部及胃肠道常见畸形, 提供超声以外的额外信息。
胎儿的定位扫描
胎儿头颅的定位扫描 1：较标准的胎儿头颅定位方法 2: 头/体不在相同轴线位的头颅定位
方法 胎儿体部的定位扫描
较标准的胎儿头颅定位方法
出现较标准胎儿三轴位时，能观察到胎儿的头颅中线、胼胝 体膝部下缘和压部下缘连线以及双侧颞叶底部连线。
如果出现矢状位和冠状位，就定位胎儿 的标准轴位即在在矢状位上平行于胼胝 体膝部下缘和压部下缘连线，在冠状位 上平行于双侧颞叶底部连线。
FIESTA平衡稳态自由进动 特点: 图像的SNR很高。 由于TR很短，成像速度很快。 液体成分包括血液、脑脊液、胆汁等 呈明显的高信号 软组织对比差。 对磁场的均匀很敏感，容易出现磁敏 感伪影。 SAR值比SSFSE高。
FIRM 快速反转恢复运动抑制 特点： 采用超短的TR、TE及小角度的射 频激发脉冲来采集信号。 图像的权重和对比主要取决于磁 化准备脉冲，而与梯度回波采集关 系不大。 为超快速成像序列，单层采集时 间不超过1秒。 在显示胎儿颅内出血、肿瘤信号 特征及部分胸腹病变时有重要作用。
三、胎儿磁共振检查的技术
1.仪器选择 1.5T 体部线圈 2.孕妇体位
足先进（减轻幽闭恐怖感），仰卧位/左侧卧位 3.扫描范围及部位
重点扫描和观察超声提示的异常部位和结构。 4.扫描序列及时间
应使用快速磁共振扫描技术，T2WI为主，T1WI为辅 T2WI序列即半傅里叶单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)序列和真 实稳态进动快速成像序列(FIESTA)，T1W序列为快速反转恢复运动 抑制（FIRM）序列 T2WI能较好地显示胎儿头颅、双肾及胸部的详细结构，T1WI能提 供肠道和肝脏超声以外的信息，用于怀疑有出血的病人。
SSFSE单次激发快速自旋回波 特点： 一次90度射频脉冲激发后，利用连续的180度脉冲 采集了填充K空间所需的所有回波信号，即一次 90度脉冲后完成了K空间的填充。 由于回波链很长，因此ES很短，一般4-5ms. 由于ETL太长，ES很短，脂肪组织的信号很高。 由于180度脉冲连续又集中，人体内的能量沉淀集 中，SAR明显升高。 成像速度很快，即使患者不能屏气也没有明显的 运动伪影 ETL很长，因此得到的T2WI的权重比较重。
Байду номын сангаас
二、胎儿磁共振成像的安全性
磁共振仪器对生物体的影响： 静磁场的作用；射频脉冲使组织温度升高；时时变化的梯度 磁场产生周围神经刺激症状和噪声。但是至今未发现短时间暴露 于磁场对胎儿发育有害。
国际磁共振成像安全委员会的指导意见为: 当其他非电离辐射 影像手段不能明确诊断,且在患者知情同意的情况下可进行胎儿 MRI 检查。
脊柱20周已形成, 中央可见脊髓； 胼胝体于孕10W时开始发育, 至孕17W发育完全； 胎儿肾脏自10W后就有了分泌功能, 自16W后, 羊
水量的维持主要依靠胎儿的尿量。
l 对象：20周后（含20周）孕妇 l 设备：GE signa 1.5T超导型磁共振 l 线圈：8通道相控阵线圈
脉冲序列