传染病报告卡及居民死亡医学证明书填写规范
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正确填写死亡证明书(新)
正确：Ⅰ (a)坠积性肺炎 (b)脑出血
(c)高血压
Ⅱ糖尿病
错误：Ⅰ (a)坠积性肺炎和脑出血
(b)高血压和糖尿病
(c)动脉硬化
常见编码错误分类： 死因不明：根本死因编码以“R”开头； 伤害无外部原因或意图不明：根本死因编码为Y10Y34、Y87.2 以及S 和 T 类； 心血管病缺乏诊断意义：根本死因编码为I47.2、 I49.0、I46、I50、I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、 I70.9； 肿瘤未指明位置：根本死因编码为C76、C80、C97； 呼衰、肝衰、肾衰：根本死因编码为J96、N17-N19、 K72。
三、有关疾病报告的说明
循环系统疾病(IOO-I99)
心脏病
详细报告不同性质、不同类型的心脏病 及其原因
应报告疾病 的病因、性 质、部位等 脑血管病
应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗 症的影响
三、有关疾病报告的说明
呼吸系统疾病(J00-J99)
肺炎：特别注意对新生儿和老 年人肺炎的准确诊断和报告
慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起 肺心病、肺源性脑病而死亡，应同时报告
如何正确填写
死亡医学证明（推断）书
曲靖市疾控中心慢病科
内容提要
一、《死亡医学证明（推断）书》的基本格式 二、死亡证明书的填写要求 三、有关疾病报告的说明
四、常见死亡原因的填写错误或不当
一、《死亡医学证明（推断）书》的基本格式 死 亡 医 学 证 明 书
第一联: 为出证单位存根；
第二联:为户籍管理部门注销户口凭据；
致死的 主要疾病 诊断
“(a)直接死亡原因”；如果(a)行填写的
为症状、体征、衰竭，则“死亡原因”填 写(a)行之后的主要致死原因。
(c)高血压
Ⅱ糖尿病
错误：Ⅰ (a)坠积性肺炎和脑出血
(b)高血压和糖尿病
(c)动脉硬化
常见编码错误分类： 死因不明：根本死因编码以“R”开头； 伤害无外部原因或意图不明：根本死因编码为Y10Y34、Y87.2 以及S 和 T 类； 心血管病缺乏诊断意义：根本死因编码为I47.2、 I49.0、I46、I50、I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、 I70.9； 肿瘤未指明位置：根本死因编码为C76、C80、C97； 呼衰、肝衰、肾衰：根本死因编码为J96、N17-N19、 K72。
三、有关疾病报告的说明
循环系统疾病(IOO-I99)
心脏病
详细报告不同性质、不同类型的心脏病 及其原因
应报告疾病 的病因、性 质、部位等 脑血管病
应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗 症的影响
三、有关疾病报告的说明
呼吸系统疾病(J00-J99)
肺炎：特别注意对新生儿和老 年人肺炎的准确诊断和报告
慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起 肺心病、肺源性脑病而死亡，应同时报告
如何正确填写
死亡医学证明（推断）书
曲靖市疾控中心慢病科
内容提要
一、《死亡医学证明（推断）书》的基本格式 二、死亡证明书的填写要求 三、有关疾病报告的说明
四、常见死亡原因的填写错误或不当
一、《死亡医学证明（推断）书》的基本格式 死 亡 医 学 证 明 书
第一联: 为出证单位存根；
第二联:为户籍管理部门注销户口凭据；
致死的 主要疾病 诊断
“(a)直接死亡原因”；如果(a)行填写的
为症状、体征、衰竭，则“死亡原因”填 写(a)行之后的主要致死原因。
如何填写死亡医学证明书
+ 选择项目：只能在证明书列出的内容中 选择最合适的一种情况填写，如： 性别：男、女
婚姻状况：未婚、已婚、丧偶、离婚、不详 文化程度：大学、中学、小学、文盲或半文盲、不详 死亡地点：医院、急诊室、家中或赴医院途中、外地及
其他、不详
注：如果确实有特殊情况，如：假两性畸形，无法选择，应在 证明书背面的调查记录给予说明。
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1.3.1 临死方式的问题_(3)
这些虽然是比较具体的诊断名称，但仍然不是死因统计中 需要的确切死因。
报告的顺序不能停止在这些死因，应继续追溯到导致死亡 的最早的原因并报告在证明书上。
死亡
猝死
R96.0
证明 书上
癌性恶病质 C80
不能
酸碱失衡
仅有
E87.4
这些
电解质紊乱 E87.8
31
1.5.3 基础项目的填写要求_(1)
+ 卡片编号：由公安卫生部门统一编号； + 非选择项目：可按实际情况详细填写，
如：死者姓名、民族、主要职业及工种、 身份证号码、户口所在地、现住址、 生前工作单位、出生/死亡日期、 联系人有关情况；
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1.5.3 基础项目的填写要求_(2)
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1.1.2 根本死亡原因的定义
(a) 引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤；或
(b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。
+ 根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析； + 对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病； + 对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因； + 所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。
最新的传染病卡、死亡医学证明书的样本
附件1中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：报卡类别：一、第一次报告二、订正报告《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。
患者姓名：填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号），若是记录身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。
家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。
身份证号：尽可能填写。
既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。
性别：在相应的性别前打√。
诞生日期：诞生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，没必要既填诞生日期，又填年龄。
实足年龄：对诞生日期不详的用户填写年龄。
年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默以为岁。
工作单位：填写患者的工作单位，若是无工作单位则可不填写。
联系电话：填写患者的联系方式。
病例属于：在相应的类别前打√。
用于标识病人现住地址与就医医院所在地域的关系。
现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。
现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。
职业：在相应的职业名前打√。
病例分类：在相应的类别前打√。
乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。
发病日期：本次发病日期。
诊断日期：本次诊断日期。
死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。
疾病名称：在作出诊断的病名前打√。
其他传染病：如有，则别离填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。
订正病名：直接填写订正后的病种名称。
退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。
报告单位：填写报告传染病的单位。
报告人：填写报告人的姓名。
填卡日期：填写本卡日期。
备注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。
注：报告卡带“*”部份为必填项目。
死亡医学证居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书居民死亡殡葬证编号编号编号第一联第二联第三联第四联化手续。
2.此证无医生签字、医疗单位和派出所盖章无效。
死亡医学证明书背面样式：1.若为女性死者，在死亡时或之前一年的时间里是否怀孕这一问题对孕产妇死亡率的测算非常重要。
传染病报告卡及居民死亡医学填写
3
上报机构
将填写完整的报告卡上报给相关的卫生部门。
死亡医学填写的重要性
准确填写死亡医学信息有助于疾病监测、统计和科学研究。
死亡医学填写的基本规范
确保填写准确、完整的死亡信息，包括死亡原因、身份信息和疾病史。
医学填写的具体步骤
1
确认死亡
确定患者已经死亡。
2
收集信息
收集患据规定的格式和词汇，填写死亡医学表格。
传染病报告卡及居民死亡 医学填写
了解传染病报告和居民死亡医学填写的重要性，预防和控制传染病，以及报 告卡和填写步骤的基本规范。
传染病报告卡的重要性
及时报告传染病病例，有助于预警和控制传染病的扩散。
预防和控制传染病
1 个人卫生意识
保持良好的卫生习惯，如 勤洗手、咳嗽和打喷嚏时 遮掩口鼻。
2 疫苗接种
按照疫苗接种计划，及时 接种疫苗以预防传染病。
3 环境清洁
定期清洁和消毒居住和工 作的环境，减少传染病的 传播风险。
报告卡填写的基本规范
确保填写准确、完整的信息，包括病例基本信息、病情描述和就诊情况。
报告卡填写的具体步骤
1
收集信息
收集病例相关的医学和个人信息。
2
填写报告卡
使用规范的格式和词汇填写报告卡上的各项信息。
死亡医学证明书填写指导手册
• 4、最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划 记；如实行诊断分级，取最高级别的诊断依 据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“ 临床+理化”一栏；
• 5、住院号：未住院就诊者不填；
二、《死亡医学证明书》的填写基本要求
（三）特殊项目的填写要求 • 6、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律
责任的医师签名； • 7、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章
（二）基础项目的填写要求
• 5、民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。
• 6、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并 尽可能同时填写职业和工种。如：工人中的车工、钳工 、电工、纺织工、挡车工、排版工、电镀工等；服务行 业中的售货员、炊事员、邮递员等；其它职业也应尽量 填写主要从事的工作。不符要求的填写如：工人、干部 、操作工。
死亡医学证明书填写指导手册
（供临床医生阅读）
内容
• 一、《死亡医学证明书》的基本格式 • 二、《死亡医学证明书》的填写基本要求 • 三、医院内不同死亡地点的注意事项 • 四、《死亡医学证明书》中死亡原因报告的
具体说明
• 居民病伤死亡原因监测、填报、统计工作是一门 研究居民死亡原因及其规律的学科。死亡比疾病 具有更明确、更直接的含义。因为死亡具有①死 亡的概念是很明确的，死亡的现象是很容易判定 的；②死亡是发生在一个时点上的事件；③死亡 是一次性事件，人死了就不会再活过来，不存在 重复死亡的现象。死亡具有上述的特点，被各国 所认识到，因此，国际上都用死亡原因资料来反 映一个地区的居民健康状况和卫生状况。同时， 死因资料也间接反映了社会、经济、文化对居民 健康的影响。连续、完善的死因资料能够预测评 估疾病死亡态势。为疾病防制决策，合理配置卫 生资源提供科学的依据，为提高居民的健康水平 服务。
• 5、住院号：未住院就诊者不填；
二、《死亡医学证明书》的填写基本要求
（三）特殊项目的填写要求 • 6、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律
责任的医师签名； • 7、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章
（二）基础项目的填写要求
• 5、民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。
• 6、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并 尽可能同时填写职业和工种。如：工人中的车工、钳工 、电工、纺织工、挡车工、排版工、电镀工等；服务行 业中的售货员、炊事员、邮递员等；其它职业也应尽量 填写主要从事的工作。不符要求的填写如：工人、干部 、操作工。
死亡医学证明书填写指导手册
（供临床医生阅读）
内容
• 一、《死亡医学证明书》的基本格式 • 二、《死亡医学证明书》的填写基本要求 • 三、医院内不同死亡地点的注意事项 • 四、《死亡医学证明书》中死亡原因报告的
具体说明
• 居民病伤死亡原因监测、填报、统计工作是一门 研究居民死亡原因及其规律的学科。死亡比疾病 具有更明确、更直接的含义。因为死亡具有①死 亡的概念是很明确的，死亡的现象是很容易判定 的；②死亡是发生在一个时点上的事件；③死亡 是一次性事件，人死了就不会再活过来，不存在 重复死亡的现象。死亡具有上述的特点，被各国 所认识到，因此，国际上都用死亡原因资料来反 映一个地区的居民健康状况和卫生状况。同时， 死因资料也间接反映了社会、经济、文化对居民 健康的影响。连续、完善的死因资料能够预测评 估疾病死亡态势。为疾病防制决策，合理配置卫 生资源提供科学的依据，为提高居民的健康水平 服务。
传染病报告卡填写要求
*梅毒全部按疑似病例分类*
梅毒
需要报告
同时符合： 1、医生首次诊断病例； 2、符合梅毒诊断标准； 3、TP、TR同时阳性； 4、新生儿滴度需达到1:4； 5、TP、TR单项阳性，报疑似病例；
不报告
1、复诊病例、复发病例； 2、年度内或跨年度的梅毒血清随访检测阳性病例； 3、入院病人、术前病人、健康体检者、孕产妇等梅毒血 清筛查阳性，但其诊断未得到明确者；
重点传染病报告原则
肺结核报卡，现住址填户籍地（不必填现在的住址）
*肺结核全部按疑似病例分类*
重点传染病报告原则
*乙肝全部按确诊病例分类*
乙肝
1、医生首次诊断的疑似病例和实验室确诊病例，区分 急、慢性； 2、医生首次诊断的乙肝肝硬化和乙肝病毒相关的原发 性肝细胞癌，按慢性乙肝报告； 3、跨年度既往病例诊断变更或因乙肝死亡应再报告。
（2）并调整报告程序，临床医生在接诊有腹泻症状病人时， 首先按其它感染性腹泻病报告，经病原学检查，粪便培养志 贺菌阳性，则需要订正为细菌性痢疾，从而避免菌痢和腹泻 病报告的混乱。
现阶段如何报告？
门诊或出入院登记中为“腹泻”、“肠炎”、“胃肠炎” 等相关诊断的病例中，排除慢性腹泻、肿瘤、营养不良等非感 染因素，或有明确原因导致的腹泻病例外，均须报告。 （1）临床诊断病例：需要具备有一定流行病学史、相应临床表 现、粪便常规检查的证据。 （2）确诊病例：须有病原学证据（除霍乱弧菌、志贺菌属、伤 寒副伤寒沙门菌以外的腹泻病原体或特异性抗原、核酸阳性）。 （3）疑似病例：医疗机构报告的疑似病例，应及时确认或排除。
依据：传染病诊断标准（卫生计生行业标准） 仅乙肝、丙肝、血吸虫分急性、慢性、
疑似病例
肺结核
临床病例
淋病、梅毒无临 床诊断病例
《医学死亡证明书》填写要求
(11) 损伤中毒的临床表现：优先报告 性质：骨折、损伤、烧伤、中毒...
部位：颅内、胸、腹部、四肢...
程度：重、中、轻
死亡原因部分的填写－其它要求（十二） (12) 损伤中毒的外部原因需报告的内容： 意外事故：运输事故、其他事故 自杀 被杀 其他原因：
意图不确定的事件 医疗和手术的并发症 外因的后遗症
(2)早期和晚期 对某些疾病发生的死亡可以认为是由于该病的早 期对机体的损害逐渐引起该病的晚期并最终导致 死亡 。 Ⅰ (a)妊娠期子痫(O15.0) (b)子痫前期(O15.9) • 编码到妊娠期子痫(O15.0)。
死亡原因部分的填写－其它要求（疾病之间的联系） 两个以上疾病同时在证明书中报告时，彼此之 间可能存在ICD统计上的关系。 (1)常常不作为根本死亡原因的情况：
死亡原因部分的填写－其它要求（三）
(3) 精神障碍：诊断由专业医生作出： 自杀、意外死亡：都归类为意外事故(V01-X59) ， 癫痫除外。 酒精中毒：需排除酒瘾综合征、非瘾性滥用，最 常见的意外酒精中毒。
死亡原因部分的填写－其它要求（四） (4) 循环系病：病因、性质、部位等： 心脏病：性质、类型及其他系统的心脏病(孕产妇、 先天性)； 脑血管病：特异诊断的名称，脑血管病后遗症的 影响 。
死亡原因部分的填写－其它要求（疾病的阶段性） (1)后遗症（晚期效应）
对某些疾病或损伤在其开始后1年及以上发生的死亡被 假定为由于该情况的后遗症或残留效应所引起，即使 未明确提及后遗症也是如此。 传染病和寄生虫病 脑血管病
Ⅰ (a) 坠积性肺炎(J18.2) (b) 偏瘫(G81.9) (c) 脑血管意外(10年) (I64) • 编码到脑血管意外的后遗症(I69.4) Ⅰ (a)肺纤维化(J84.1) (b)陈旧性肺结核(B90.9) • 编码到呼吸道结核的后遗症(B90.9)
死亡医学证明书的填写
2.病理
3手术
4.临床+理化
5.临床
6.死后推 7.不详 断
住院号
医师签名：
医疗单位盖章
填报日期 年 月 日
根本死亡原因：
整理ppt ICD编码：
6
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调查记录
死者生前病史及症状体征：
被调查者 姓名
死因 推断
与死者 的关系
联系地址或 工作单位
被调查者 签名
调查者 签名
电话 号码
调查 日期 年
月日
填写说明
1、主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。如：工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等；还可详细 填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织工等。 2、常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整，包括住处的具体门牌号码。 3、实足年龄：按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。 4、致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第Ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现， 如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况；如肺气肿、高血 压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。 在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。 5、疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第Ⅰ部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单 位。如：省（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院，其他依此类推。
竭”、“全身衰竭”。 整理ppt
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(2)第Ⅱ部分是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写与 致死疾病无关但对死亡有影响的情况， 应根据具 体情况填写。第Ⅱ部分有明确诊断的慢性疾病都 须报告。如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠 心病等。
《死亡医学证明书》的填写规则
特殊项目的填写要求
住院号：未住院就诊者不填； 医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责 任的医师签名； 单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 填报日期：指出具证明书的日期；－般应是 死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应 予以说明。
特殊项目的填写要求
由统计人员填写的项目:根本死亡原因、 由统计人员填写的项目 根本死亡原因、根本 根本死亡原因 死因ICD编码、统计分类号三项，不需医师 编码、统计分类号三项， 死因 编码 填写！ 填写！
特殊项目的填写要求
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间 的逻辑关系是：
(C) 病（根本死因） 根本死因）
发展 发展
(b)病（中介原因） 中介原因）
(a)病（直接死因）导致 死亡。 直接死因） 死亡。
各病发生到死亡的时间间隔一般是： (c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。
特殊项目的填写要求
基础项目的填写要求
民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等 填写。 主要职业及工种：按就职时间最长的职业填 写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。 不符要求的填写如：工人、干部、操作工或 退休。 身份证编号：填写15位或18位身份证号码， 注意与出生日期保持一致。
基础项目的填写要求
婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚 (含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情 况划记。 文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不 识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大 专。 生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、 工作时间较长的单位。 出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。
（二）、特殊项目的填写 ）、特殊项目的填写
特殊项目的填写要求
死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或 并发症。 部分：是《死亡医学证明书》的主 第I部分 部分 要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更 早的原因，是必须要填写的部分。
传染病报告卡及居民死亡医学证明书填写规范
及传染病报告记录保存3年。不具备网络直报条件 的医疗机构，其传染病报告卡由收卡单位保存， 原报告单位必须进行登记备案。
22
居民死亡医学证明书填写规范
• 一、填写要求
• 《居民死亡医学证明书》的填写必须使用 钢笔
或 圆珠笔 填写，务必项目齐全、内容准确、字 迹清楚，不得勾画涂改，并有填写者所在单位加 盖公章后方可生效。
传染病报告卡及居民死亡医学证 明书填写规范
传染病报告卡填写规范
• 《中华人民共和国传染病防治法》 • 2004年12月1日卫生部 • 《传染病信息报告管理规范》
2
传染病报告卡填写规范
• 医疗机构职责： • 建立健全传染病诊断、报告和登记制度 • 负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告
培训
• 协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查
• 甲类传染病：鼠疫、霍乱。(2种)
• 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病性出血热、狂犬病、流行 性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤 寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、 猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟 疾。(25种)
• 联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核
实和随访。肺结核患者必须填写。
16
传染病报告卡填写规范
• 现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可以是
家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详 细填写到街道办事处或村名、组（门牌号）。病例 如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的 住址。原则上是指病人发病时居住地，不是户籍所 在地址。
• 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜 炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病， 除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻 病。(10种)
22
居民死亡医学证明书填写规范
• 一、填写要求
• 《居民死亡医学证明书》的填写必须使用 钢笔
或 圆珠笔 填写，务必项目齐全、内容准确、字 迹清楚，不得勾画涂改，并有填写者所在单位加 盖公章后方可生效。
传染病报告卡及居民死亡医学证 明书填写规范
传染病报告卡填写规范
• 《中华人民共和国传染病防治法》 • 2004年12月1日卫生部 • 《传染病信息报告管理规范》
2
传染病报告卡填写规范
• 医疗机构职责： • 建立健全传染病诊断、报告和登记制度 • 负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告
培训
• 协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查
• 甲类传染病：鼠疫、霍乱。(2种)
• 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病性出血热、狂犬病、流行 性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤 寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、 猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟 疾。(25种)
• 联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核
实和随访。肺结核患者必须填写。
16
传染病报告卡填写规范
• 现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可以是
家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详 细填写到街道办事处或村名、组（门牌号）。病例 如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的 住址。原则上是指病人发病时居住地，不是户籍所 在地址。
• 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜 炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病， 除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻 病。(10种)
《居民死亡证明书》的填写方法
一般项目的填写
7、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾 病或其它情况的直系亲属或亲友。注意填写联 系方式，方便核实死因。
8、死者生前疾病的最高诊断单位及依据：同一 种疾病的最高诊断单位和最高诊断依据。
9、医师签名：由填写死亡证明书的医师签名； 单位盖章。
一般项目的填写
10、填报日期：指出具证明书的日期；－般应 是死者死亡当日或随后一周内，如间隔过长应 予以说明，填报日期不应早于死亡日期
第II部分 是对第一部分的补充，填写其他促进死亡， 但与导致死亡无关的疾病或情况，没有也可以不填。
死因诊断
发病到死亡的大概时间间隔 各病发生到死亡 的时间间隔一般是(d)病最长，(c)病次之，(a) 病最短。
例如：某人患慢支20年→肺气肿10年→肺心病 5年→死亡.正确的填写: I (a) 肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢 支 20年
一般项目的填写
4、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与 出生日期保持一致。
5、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工 作时间较长的单位。
6、实足年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿， 填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。
(C)终末期肺炎1周，糖尿病10年
常见错误和正确填写方法
(三)疾病名称书写不规范，使用其英文名称或缩 写例如:ATDS， ARDS， CHD ， DM AMT 等。由于英文缩写常出现一个或多个意思，因 此要求填写各行疾病一律使用中文名称。
常见错误和正确填写方法
(四)报告的信息不够全面，不够准确。 （1） 只填写了直接死因，包括：综合症状群，临死前
《居民死亡医学证明(推断)书》填写基本要求
《居民死亡医学证明（推断）书》填写基本要求《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明，是人口管理与生命统计的基本信息来源。
在填写《死亡证》时，要求填写者及相关人员以严肃、认真、科学的态度对待此项工作。
《死亡证》要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改，用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。
如有涂改要在涂改处盖章、签字。
一、一般信息的填写1．个人身份（职业）应填写死者生前从事时间最长的职业不要填写离退休未上学的儿童填写“其他”死者生前如确无职业，现在已经超过劳动力年龄（男60岁，女55岁）填写“其他”正在劳动力年龄（男60岁，女55岁）阶段之前填写“无业人员”2．婚姻状况：按目前法定的婚姻状况填写3．文化程度：按死者的最高学历的填写学龄前儿童填写“初中及以下”4．户籍地址及常住地址：户籍地址：按户口簿登记的地址填写常住地址：按目前居住的地址填写城、镇要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号农村填要写到行政村5．死亡地点：按规定填写，医疗卫生机构内包括住院和急诊死亡6．可以联系的家属姓名：要填写死者的第一顺位继承人或其委托人（委托人需提供委托证明）7．调查记录：如在家死亡，须填写调查记录；想要说明的情况也填写在调查记录中。
注意：《死亡证》填写完成后一定逐项核对，同时要求家属核对一般信息。
二、死亡原因的填写1．第I部分：是《死亡证》的主要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。
填写要求：（1）按照导致死亡的顺序填写，(b)由(c)引起，(a)由(b)引起；（2）每行只能填写一个疾病；（3）(a)行要填写一个疾病；不能填写临死症状，呼吸衰竭，心力衰竭等。
（4）发病到死亡的大概时间间隔：是指主要疾病从发病到死亡之间的间隔时间，此项应尽量填写，非常重要，同时要求从(a)到(d)的时间长度一定是从短到长。
2．第II部分：是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写促进死亡、但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况，应根据具体情况填写。
死亡医学证明书规范填写
（一）基本要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求， 逐项认真填写，不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔书写,字迹清楚,不得用 圆珠笔、红笔或铅笔书写。
3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写， 不得用英文全称或英文缩写。
4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医 院公章。
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2）从（b）行起应填写可能引起（a）行或上一行 情况的更早原因，直至填写到最早的原因为止， 从而形成一个合理的顺序。即（c）行引起（b） 行，（b）行引起（a）行。
3）每行只能填写一个疾病；至少（a）行要填写一 个疾病；
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4）发病距死亡时间间隔应尽量填写，由（d） 到（a）的时间长度一般是从长到短。
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4
《死亡医学证明书》填写基本要求
5、死亡证明书如在家中死亡、死因不明，必须填 写证明书上的调查记录一栏，内容包括死者本次 发病的症状体征、疾病既往史、主要疾病名称， 发病时间、诊断单位、诊断依据及相关慢性病史 的一系列情况。
调查记录撰写方法，类似于门诊病历或病历摘要， 应简单扼要。
如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填 写“不明原因的…….”以供引起重视。
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（二）基础项目的填写要求
1、死者户口所在地：城镇以城区，农村以乡 镇为单位；
2、死者姓名：指现时用的姓名，如为婴儿， 可同时填写婴儿的母亲姓名，按“某某之子” 或“某某之女”记录，以备调查；
被调查者姓名
张×
与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码
父 子 南宁市××路××号 填联系电话或手机号码
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求， 逐项认真填写，不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔书写,字迹清楚,不得用 圆珠笔、红笔或铅笔书写。
3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写， 不得用英文全称或英文缩写。
4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医 院公章。
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2）从（b）行起应填写可能引起（a）行或上一行 情况的更早原因，直至填写到最早的原因为止， 从而形成一个合理的顺序。即（c）行引起（b） 行，（b）行引起（a）行。
3）每行只能填写一个疾病；至少（a）行要填写一 个疾病；
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4）发病距死亡时间间隔应尽量填写，由（d） 到（a）的时间长度一般是从长到短。
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《死亡医学证明书》填写基本要求
5、死亡证明书如在家中死亡、死因不明，必须填 写证明书上的调查记录一栏，内容包括死者本次 发病的症状体征、疾病既往史、主要疾病名称， 发病时间、诊断单位、诊断依据及相关慢性病史 的一系列情况。
调查记录撰写方法，类似于门诊病历或病历摘要， 应简单扼要。
如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填 写“不明原因的…….”以供引起重视。
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（二）基础项目的填写要求
1、死者户口所在地：城镇以城区，农村以乡 镇为单位；
2、死者姓名：指现时用的姓名，如为婴儿， 可同时填写婴儿的母亲姓名，按“某某之子” 或“某某之女”记录，以备调查；
被调查者姓名
张×
与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码
父 子 南宁市××路××号 填联系电话或手机号码
【公共卫生】死亡医学证明书填写规范
死亡医院：本院名称
最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；如实 行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、 心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏。
特殊项目的填写要求
住院号：未住院就诊者不填。 医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责
任的医师签名。 填报日期：指出具证明书的日期；－般应是
世界人口标化死亡率
死亡率 （‰）
500.00 450.00 400.00 350.00 300.00 250.00 200.00
合计 男性 女性
150.00 100.00
50.00
0.00
年份
2002 2003 2004 2005 2006 2007
2002～2007年某某省粗死亡率在波动，男性死亡率均
1、按照导致死亡的顺序填写； 2、每行只填一个死因； 3、至少a行要填一个死因； 4、根本死因永远填在最低一行；。 5、时间间隔应尽量填写； 6、临死前的表现不需要填写； 7、不明确情况及症状体征一般不需填写； 8、优先填写更严重、更特异的疾病诊断； 9、损伤中毒需报告临床表现和外部原因； 10、行数是不限定的。
例6：I a) 癫癎持续状态 b) 先天性脑发育不良 c)
Ⅱ
死亡原因的填写举例
G、围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病
例7： I a) 败血症 b) 化脓性脐炎 5 天 c)
Ⅱ
H、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的 临床表现及外部原因。
0002000400060008000100001200014000160001800020000年龄组岁死亡率2002年合计2007年合计2002年男性2007年男性2002年女性2007年女性2008020406080100合计男性女性其它死因内营代疾病损伤和中毒呼吸系统疾病肿瘤循环系统疾病男性恶性肿瘤癌别死因构成女性恶性肿瘤癌别死因构成膀胱癌脑神经恶性肿瘤前列腺癌食管癌胰腺癌白血病肺癌胃癌肝癌结直肠癌肺癌胃癌结直肠癌肝癌胰腺癌乳腺癌食管癌卵巢癌脑神经恶性肿瘤胆囊癌质量的负责部门是各医务科或相关医疗质量管理部门
最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；如实 行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、 心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏。
特殊项目的填写要求
住院号：未住院就诊者不填。 医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责
任的医师签名。 填报日期：指出具证明书的日期；－般应是
世界人口标化死亡率
死亡率 （‰）
500.00 450.00 400.00 350.00 300.00 250.00 200.00
合计 男性 女性
150.00 100.00
50.00
0.00
年份
2002 2003 2004 2005 2006 2007
2002～2007年某某省粗死亡率在波动，男性死亡率均
1、按照导致死亡的顺序填写； 2、每行只填一个死因； 3、至少a行要填一个死因； 4、根本死因永远填在最低一行；。 5、时间间隔应尽量填写； 6、临死前的表现不需要填写； 7、不明确情况及症状体征一般不需填写； 8、优先填写更严重、更特异的疾病诊断； 9、损伤中毒需报告临床表现和外部原因； 10、行数是不限定的。
例6：I a) 癫癎持续状态 b) 先天性脑发育不良 c)
Ⅱ
死亡原因的填写举例
G、围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病
例7： I a) 败血症 b) 化脓性脐炎 5 天 c)
Ⅱ
H、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的 临床表现及外部原因。
0002000400060008000100001200014000160001800020000年龄组岁死亡率2002年合计2007年合计2002年男性2007年男性2002年女性2007年女性2008020406080100合计男性女性其它死因内营代疾病损伤和中毒呼吸系统疾病肿瘤循环系统疾病男性恶性肿瘤癌别死因构成女性恶性肿瘤癌别死因构成膀胱癌脑神经恶性肿瘤前列腺癌食管癌胰腺癌白血病肺癌胃癌肝癌结直肠癌肺癌胃癌结直肠癌肝癌胰腺癌乳腺癌食管癌卵巢癌脑神经恶性肿瘤胆囊癌质量的负责部门是各医务科或相关医疗质量管理部门
传染病报告卡填写要求（共五则）
传染病报告卡填写要求（共五则）第一篇：传染病报告卡填写要求传染病报告卡填写要求各科室：一、地址、工作单位、联系电话：详细填写城市：省、市、区、办事处、街道、小区、楼号、单元号、门牌号。
农村：省、市、县、乡（镇）、村、组。
二、学生：十五岁（包括十五岁）以下儿童患者,必须详细填写家长姓名、联系方式、学校或幼儿园（学校或幼儿园填写到工作单位一栏）。
职业为“学生”（包括大、中、小、幼儿园）必须填写其学校，详细到年级、班级。
三、工作单位：必须填写，其中民工填写所工作的工地。
没有工作单位的应在工作单位一栏填写“无”四、乙肝阳性患者在“备注”栏内填写ALT值。
五、腹泻病例诊断为“肠炎”、“胃肠炎”的病例按丙类传染病中的“除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病”报告。
六、感冒、胃肠型感冒病例诊断为“感冒”和“胃肠型感冒”的病例按丙类传染病中的“流行性感冒”报告。
七、结膜炎病例诊断为“结膜炎”的病例，按丙类传染病中的“急性出血性结膜炎”报告。
八、报告时限甲类：2小时内；乙、丙类：24小时内；填写传染病报告卡，并送至报表箱，避免迟报。
河南大学淮河医院医院感染管理科 2014年10月30日第二篇：《传染病报告卡》填写要求《传染病报告卡》填写要求医疗卫生机构的临床医生或检验医生在诊断传染病后，须按照《《传染病报告卡》的要求填报。
使用钢笔或圆珠笔填写，报告卡填写必须完整、规范、字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误，填报人应签名。
应尽可能填写工作单位（学校或托幼机构名称），以便于及早发现同一单位（学校或托幼机构）的疫情。
肝炎、菌痢、梅毒、淋病必须填写实验室诊断依据。
传染病死亡病例，在填写《传染病报告卡》时，应同时填写死亡日期。
①《传染病报告卡》填卡及时性：传染病病人诊断必须注明具体时间，自传染病诊断至卡片录入不得超过24小时。
②《传染病报告卡》填卡完整性：患者姓名、性别、年龄、患者单位、现住址、职业、发病日期、诊断日期、填卡日期、疾病名称10 项为必填项目。
传染病信息报告管理与报告卡填写规范
8
• 一、目的
内容
• 二、疫情报告的法律规范
• 三、传染病信息报告及填写管理规范
• 四、工作中常见问题
9
一、目的
• 为加强传染病信息报告管理，提高报告质量，为 预防控制传染病的暴发、流行提供及时、准确的 信息，依据《中华人民共和国传染病防治法》等 相关法律、法规，制定本规范。
10
二、疫情报告的法律规范
首诊医师诊断上述重点传染病上报后要做的工作： 1、采样时取双份标本（血、脑脊液、咽拭子、粪便等），一
份留待辖区防疫站来取，一份送本院检验科。2、对病人进 行消毒隔离治疗。3、转至传染病院的病人也要上报。4、 危重病人自动出院的也要通知感控科，并记录联系方式方 法。5、配合防疫部门的流调工作及其他处置措施。
需分急性、慢性上报的为：乙肝、血吸虫。 需分类上报的为：▲炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型 三类； ▲病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类； ▲梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类； ▲疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类； ▲肺结核分为涂阳、仅培养阳性、涂阴、未痰检四类。 需要报告的病原携带者：霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病等国 家规定的其它传染病。 填报日期应精确到小时，如2013年5月5日16：00。
35
病例分类
④病原携带者：责任报告单位的实验室，或在 健康体检过程中检出传染病病原，但受检者无 明显症状、体征时选择。（霍乱、脊髓灰质炎、 艾滋病）
⑤阳性检测结果仅限采供血机构填写。（阳 性结果不需网络报告）
36
发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。
不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就
若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原 则是：①选择主要职业；②选择及该病发生和传播关系较 密切的职业。
• 一、目的
内容
• 二、疫情报告的法律规范
• 三、传染病信息报告及填写管理规范
• 四、工作中常见问题
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一、目的
• 为加强传染病信息报告管理，提高报告质量，为 预防控制传染病的暴发、流行提供及时、准确的 信息，依据《中华人民共和国传染病防治法》等 相关法律、法规，制定本规范。
10
二、疫情报告的法律规范
首诊医师诊断上述重点传染病上报后要做的工作： 1、采样时取双份标本（血、脑脊液、咽拭子、粪便等），一
份留待辖区防疫站来取，一份送本院检验科。2、对病人进 行消毒隔离治疗。3、转至传染病院的病人也要上报。4、 危重病人自动出院的也要通知感控科，并记录联系方式方 法。5、配合防疫部门的流调工作及其他处置措施。
需分急性、慢性上报的为：乙肝、血吸虫。 需分类上报的为：▲炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型 三类； ▲病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类； ▲梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类； ▲疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类； ▲肺结核分为涂阳、仅培养阳性、涂阴、未痰检四类。 需要报告的病原携带者：霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病等国 家规定的其它传染病。 填报日期应精确到小时，如2013年5月5日16：00。
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病例分类
④病原携带者：责任报告单位的实验室，或在 健康体检过程中检出传染病病原，但受检者无 明显症状、体征时选择。（霍乱、脊髓灰质炎、 艾滋病）
⑤阳性检测结果仅限采供血机构填写。（阳 性结果不需网络报告）
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发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。
不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就
若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原 则是：①选择主要职业；②选择及该病发生和传播关系较 密切的职业。
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3
传染病报告卡填写规范
•责任报告单位及报告人 •报告病种 •填报要求 •报告程序和方式 •报告时限
4
传染病报告卡填写规范
• 属地管理原则
传染病报告实行谁接诊，谁报告。监测病例 遵循属地管理的原则。
• 责任报告单位和责任报告人
各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采 供血机构、均为责任报告单位；其执行职务的人 员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告 人。
• 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其它地 方性传染病和其它爆发、流行或原因不明的传染 病，由中国疾病预防控制中心按卫生部安排纳入 《疾病监测报告管理信息系统》管理。
8
传染病报告卡填写规范
• 责任报告人在发现法定传染病病人后，填写传
染病报告卡进行报告。
• 发现漏报的传染病病例应及时补报。 • 在健康体检过程中或采供血机构、医学检验机
• 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出
血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、 包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒 和副伤寒以外的感染性腹泻病。(10种)
7
传染病报告卡填写规范
• 其它疾病包括：十四种传染病：有非淋菌性尿道 炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、恙虫病、生 殖道沙眼衣原体感染、肝吸虫病、森林脑炎、结 核性胸膜炎、手足口病、人感染猪链球菌、不明 原因肺炎、不明原因的其它传染病等。
传染病报告卡及死亡医学证明书填 写规范
mm
传染病报告卡填写规范
•《中华人民共和国传染病防治法》 •2004年12月1日卫生部 •《传染病信息报告管理规范》
2
传染病报告卡填写规范
• 医疗机构职责： • 建立健全传染病诊断、报告和登记制度 • 负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告
培训
• 协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查
• 甲类传染病：鼠疫、霍乱。(2种)
• 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、 脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血 热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和 阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜 炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、 淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。(25种)
• 阳性检测结果仅限采供血机构填写。 • 乙肝病原携带者不需要上报，监测有肝功能破
坏者则需填报传染病报告卡。
10
传染病报告卡填写规范
• 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告；
炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类； 病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五 类； 梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类； 疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类； 肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；（根 据诊断标准，未痰检应属于疑似病例，而不是临床诊断病 例，涂阳应属于实验室诊断病例，而不是疑似病例） 乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。
13
传染病报告卡填写规范
• 患者姓名：填写患者的真实姓名。 • 家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者
家长姓名。
• 身份证号：应尽可能填写。 • 性别：填写社会性别。
14
传染病报告卡填写规范
• 出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿不填写出生
日期。 实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。 出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、 不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的 只填写日龄，年龄单位选择日”。
15
传染病报告卡填写规范
• 工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含
农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校 （托幼机构）及班级名称；无“工作单位”者填写 “无”。
• 联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便
追踪、核实和随访。肺结核患者必须填写。
16
传染病报告卡填写规范
• 现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可
11
传染病报告卡填写规范
• 报告时限： • 甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非
典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感 的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明 原因疾病暴发时，应于2小时内报告；
• 乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传
染病病原携带者在诊断后，应于24小时内报告。
5
丙类传染病和卫生部决定列入乙类、
丙类传染病管理的其他传染病。 ——其他传染病
省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其 他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的 传染病。 ——不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点 监测疾病。
6
传染病报告卡填写规范
以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅 店。应详细填写到街道办事处或村名、组（门 牌号）。病例如有一处以上住址时，应填写患 病期间能随访到的住址。原则上是指病人发病 时居住地，不是户籍所在地址。
17
传染病报告卡填写规范
• 发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症
状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者 填写初次检出日期或就诊日期。
12
传染病报告卡填写规范
初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次 报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正 诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正 报告”；其中，死亡病例的报告须是因患传染病 死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死 亡时，不需填报传染病报告卡。
病人同时患两种或两种以上传染病时应分别 报卡。
• 诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。订正
报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传 染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订 正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为 “菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临 床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。 诊断日期不得早于发病日期。
构执业活动中，检测出要求上报的传染病病原 阳性者时，均按病原携带者填写传染病报告卡 进行报告。
9
传染病报告卡填写规范
• 病例分类与分型
传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断 病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检 测结果五类。
• 需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质
炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病.
传染病报告卡填写规范
•责任报告单位及报告人 •报告病种 •填报要求 •报告程序和方式 •报告时限
4
传染病报告卡填写规范
• 属地管理原则
传染病报告实行谁接诊，谁报告。监测病例 遵循属地管理的原则。
• 责任报告单位和责任报告人
各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采 供血机构、均为责任报告单位；其执行职务的人 员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告 人。
• 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其它地 方性传染病和其它爆发、流行或原因不明的传染 病，由中国疾病预防控制中心按卫生部安排纳入 《疾病监测报告管理信息系统》管理。
8
传染病报告卡填写规范
• 责任报告人在发现法定传染病病人后，填写传
染病报告卡进行报告。
• 发现漏报的传染病病例应及时补报。 • 在健康体检过程中或采供血机构、医学检验机
• 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出
血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、 包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒 和副伤寒以外的感染性腹泻病。(10种)
7
传染病报告卡填写规范
• 其它疾病包括：十四种传染病：有非淋菌性尿道 炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、恙虫病、生 殖道沙眼衣原体感染、肝吸虫病、森林脑炎、结 核性胸膜炎、手足口病、人感染猪链球菌、不明 原因肺炎、不明原因的其它传染病等。
传染病报告卡及死亡医学证明书填 写规范
mm
传染病报告卡填写规范
•《中华人民共和国传染病防治法》 •2004年12月1日卫生部 •《传染病信息报告管理规范》
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传染病报告卡填写规范
• 医疗机构职责： • 建立健全传染病诊断、报告和登记制度 • 负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告
培训
• 协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查
• 甲类传染病：鼠疫、霍乱。(2种)
• 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、 脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血 热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和 阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜 炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、 淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。(25种)
• 阳性检测结果仅限采供血机构填写。 • 乙肝病原携带者不需要上报，监测有肝功能破
坏者则需填报传染病报告卡。
10
传染病报告卡填写规范
• 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告；
炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类； 病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五 类； 梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类； 疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类； 肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；（根 据诊断标准，未痰检应属于疑似病例，而不是临床诊断病 例，涂阳应属于实验室诊断病例，而不是疑似病例） 乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。
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传染病报告卡填写规范
• 患者姓名：填写患者的真实姓名。 • 家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者
家长姓名。
• 身份证号：应尽可能填写。 • 性别：填写社会性别。
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传染病报告卡填写规范
• 出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿不填写出生
日期。 实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。 出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、 不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的 只填写日龄，年龄单位选择日”。
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传染病报告卡填写规范
• 工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含
农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校 （托幼机构）及班级名称；无“工作单位”者填写 “无”。
• 联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便
追踪、核实和随访。肺结核患者必须填写。
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传染病报告卡填写规范
• 现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可
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传染病报告卡填写规范
• 报告时限： • 甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非
典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感 的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明 原因疾病暴发时，应于2小时内报告；
• 乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传
染病病原携带者在诊断后，应于24小时内报告。
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丙类传染病和卫生部决定列入乙类、
丙类传染病管理的其他传染病。 ——其他传染病
省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其 他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的 传染病。 ——不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点 监测疾病。
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传染病报告卡填写规范
以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅 店。应详细填写到街道办事处或村名、组（门 牌号）。病例如有一处以上住址时，应填写患 病期间能随访到的住址。原则上是指病人发病 时居住地，不是户籍所在地址。
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传染病报告卡填写规范
• 发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症
状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者 填写初次检出日期或就诊日期。
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传染病报告卡填写规范
初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次 报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正 诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正 报告”；其中，死亡病例的报告须是因患传染病 死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死 亡时，不需填报传染病报告卡。
病人同时患两种或两种以上传染病时应分别 报卡。
• 诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。订正
报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传 染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订 正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为 “菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临 床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。 诊断日期不得早于发病日期。
构执业活动中，检测出要求上报的传染病病原 阳性者时，均按病原携带者填写传染病报告卡 进行报告。
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传染病报告卡填写规范
• 病例分类与分型
传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断 病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检 测结果五类。
• 需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质
炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病.