预后营养指数与肝门部胆管癌预后的关系

预后营养指数与肝门部胆管癌预后的关系

发表时间：2018-03-29T14:54:33.063Z 来源：《医药前沿》2018年4月第10期作者：薛谦付文广淦宇叶明新蒋禹李秋

[导读] 研究预后营养指数(prognostic nutritional index，PNI)与肝门部胆管癌患者预后的关系。

（西南医科大学四川泸州 646000）

【摘要】目的：研究预后营养指数(prognostic nutritional index，PNI)与肝门部胆管癌患者预后的关系。方法：回顾性分析我院2002年1月—2017年4月我院确诊肝门部胆管癌,并行根治性手术的106例患者临床及随访质料。结果：患者术前PNI值平均为43.95±6.85。采用5年生存作为终点绘制PNI值构建Youden指数，计算PNI临界值为47.5。高PNI组累积生存率显著高于低PNI组(P＜0.005)。COX比例风险模型：PNI是肝门部胆管癌患者术后生存时问的独立预后因素(P＜0.005)。结论：PNI可作为一项简捷且有效的指标，协助判断肝门部胆管癌患者的预后。

【关键词】预后营养指数；肝门部胆管癌

【中图分类号】R159.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0216-02

The relationship between the prognostic nutritional index and prognosis of hilar cholangiocarcinoma

Xue Qian,Fu Wenguang,Gan Yu,Ye Mingxin,Jiang Yu,Li Qiu.

Southwest Medical Universit,Sichuan Luzhou 646000,China

【Abstract】Objective To study the relationships between prognostic nutritional index (PNI) and hilar cholangiocarcinoma(HCCA) patient prognosis.Methods Retrospectively analyze our hospital from 2002 yearsJanuaryto 2017 years April pathological examination 106 patients clinical data who affirmed as HCCA, and they conforms to HCCA radical resection. Results The patient preoperative PNI average value is 43.95±6.85.The ROC curve of the PNI value was plotted using the 5-year survival as the endpoint, and the PNI threshold was 47.5.High PNI accumulated total survival rate is obviously higher than low PNI group (P＜0.005),Cox proportional hazard model and its univariate and multivariate analysis: PNI is an independent prognostic factor of HCCA patient postoperative total survival time(P＜0.005). Conclusion PNI as a simple and effective index, it can be used to judge prognostic condition of HCCA patient. 【Key words】Prognostic nutritional index; Hilar cholangiocarcinoma

预后营养指数(prognostic nutritional index，PNI)最初用于评估胃肠外科手术患者免疫及营养状态的指标，最近在国外研究中显示其与胃癌、直肠癌等肿瘤的预后密切相关[1]。但国内外文献对其在肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HCCA）中的应用未曾报道。本研究在于分析PNI在HCCA患者预后的价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集HCCA患者资料，对年龄、性别、Bismuth分型、病理组织分化程度、淋巴、血管、神经侵犯情况，进行统计学分析。纳入标准：选择2002年1月—2017年4月于我院明确诊断为HCCA，并行根治手术。排除标准：镜下切缘阳性；肉眼切缘阳性；全身多处转移；合并其他恶性肿瘤；术前1周发生胆管炎或其他感染；血液系统疾病。依据术前1周内血常规及生化检查：PNI=血清白蛋白值(g/L)+5×外周血淋巴细胞总数(×109／L) [2]。

1.2 随访情况

从2011年1月，患者术后每3个月门诊或电话随访生存时间，生存时间按月计算，以手术日至末次随访时间为准，随访至其死亡或至2017年6月。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS16.0进行统计分析处理，构建Youden指数，以曲线下面积最大的截点作为PNI的分界值。采用乘积极限法分析生存曲线，生存曲线差异使用对数秩检验描述，构建Cox比例风险回归模型进行单因素、多因素分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床资料

纳入106例患者，男性54例，女性52例，高分化癌47例，侵犯血管22例，神经转移29例，淋巴转移40例，平均年龄53.9±9.5岁，Bismuth分型Ⅰ型26例，Ⅱ38例，Ⅲ型29例，Ⅳ型13例。

2.2 PNI临界值

采用5年生存作为观察终点构建Youden指数，取曲线下面积最大的截点47.5作为PNI临界值 (图1)，故可分为高PNI组35例和低PNI组71例。