肿瘤手术无瘤技术最终版.ppt
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肿瘤手术无瘤技术
提高患者的生存 率和生存质量
为肿瘤治疗提供 新的思路和方法
减少肿瘤细胞的播散 降低术后复发率 提高患者生存期和生活质量 为患者提供更好的治疗选择
提高肿瘤治疗效果：无瘤技术可以减少肿瘤细胞的扩散和转移，提高手术的彻底性和治愈率。
促进多学科协作：无瘤技术需要外科、肿瘤科、病理科等多个学科的紧密合作，可以促进多学 科协作和综合治疗的发展。
手术前准备： 确保手术器械 无菌，避免与 肿瘤直接接触
手术中操作： 使用专门的无 瘤技术器械， 避免对肿瘤的
挤压和触碰
手术后处理： 对手术器械和 手术区域进行 严格消毒，防 止肿瘤细胞扩
散
医护人员培训： 加强医护人员 对无瘤技术的 认识和操作技 能培训，确保
手术安全
手术前准备： 充分评估患者 凝血功能，采 取措施预防出
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01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 无 瘤 技 术 的 基 本 原 则 03 无 瘤 技 术 的 具 体 操 作 04 无 瘤 技 术 在 手 术 中 的 应 用 05 无 瘤 技 术 的 临 床 意 义 06 无 瘤 技 术 的 未 来 展 望
手术器械清洗消毒 手术器械灭菌 手术器械保管 手术器械使用注意事项
手术器械和敷 料的准备：确 保手术器械无 菌、清洁，敷 料充足且无菌
手术台面的消 毒和铺巾：使 用消毒液对手 术台面进行擦 拭，然后铺上
无菌巾
手术器械的传 递：使用无菌 容器传递手术 器械，确保传 递过程中无菌
手术人员的消 毒和防护：手 术人员需进行 严格的消毒和 防护措施，确 保手术过程中
术前讨论：医生团队 进行术前讨论，制定 详细的手术计划
肿瘤手术无瘤技术ppt课件
接触瘤体的器械禁用热水冲洗，因癌细胞 遇热会凝固，附着在器械上不易清除。
手术室安全核查
人民卫生出版社
四、无瘤技术在手术中的应用
使用蒸馏水的原理：
蒸馏水是一种低渗性液体，其渗透压接近 于0，而人体组织细胞的渗透压为280310mmol/L，由于渗透压的差异，蒸馏水可 以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞，从而使 肿瘤细胞失去活性。
手术室
涂荣 20171203
人民卫生出版社
一、肿瘤的概念及发病情况 二、肿瘤的治疗方法及转移途径
三、无瘤技术的概念及意义 四、无瘤技术在手术中的应用
人民卫生出版社
一、肿瘤的概念及发病情况
肿瘤是指机体内正常的细胞在内外各种 有害因素长期作用下，呈现过度增生和 异常分化所形成的新生物，根据肿瘤病 理学特点和生物学行为，可分为良性与 恶性肿瘤。
用未被污染的容器盛装冲洗液彻底清洗手术野
冲洗是防止感染和癌细胞残留的
重要措施
手术室安全核查
人民卫生出版社
四、无瘤技术在手术中的应用
3、术中体腔的探查 术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕
后要更换手套。 因对肿瘤的接触、挤压会增加癌细泡向腹腔
内脱落，发生种植。所以，术中探查时应遵 循由远及近的顺序。
五、腹腔镜肿瘤切除术无瘤技术
穿刺孔的处理
关闭腹膜穿刺孔处腹膜时，腹腔中
含有游离的肿瘤细胞，有能通过破 损腹膜流出，污染穿刺口而造成肿 瘤细胞转移，因此，在手术结束后 放气前要吸尽腹腔内的积液，可减 少肿瘤细胞的种植转移。
腔镜手术器械的要求
手术室安全核查
腹腔内操作过的电钩、双极等不可
用于腹壁小切口
不可在手术台上对切下的肿瘤进行切割。
手术室安全核查
手术室安全核查
人民卫生出版社
四、无瘤技术在手术中的应用
使用蒸馏水的原理：
蒸馏水是一种低渗性液体，其渗透压接近 于0，而人体组织细胞的渗透压为280310mmol/L，由于渗透压的差异，蒸馏水可 以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞，从而使 肿瘤细胞失去活性。
手术室
涂荣 20171203
人民卫生出版社
一、肿瘤的概念及发病情况 二、肿瘤的治疗方法及转移途径
三、无瘤技术的概念及意义 四、无瘤技术在手术中的应用
人民卫生出版社
一、肿瘤的概念及发病情况
肿瘤是指机体内正常的细胞在内外各种 有害因素长期作用下，呈现过度增生和 异常分化所形成的新生物，根据肿瘤病 理学特点和生物学行为，可分为良性与 恶性肿瘤。
用未被污染的容器盛装冲洗液彻底清洗手术野
冲洗是防止感染和癌细胞残留的
重要措施
手术室安全核查
人民卫生出版社
四、无瘤技术在手术中的应用
3、术中体腔的探查 术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕
后要更换手套。 因对肿瘤的接触、挤压会增加癌细泡向腹腔
内脱落，发生种植。所以，术中探查时应遵 循由远及近的顺序。
五、腹腔镜肿瘤切除术无瘤技术
穿刺孔的处理
关闭腹膜穿刺孔处腹膜时，腹腔中
含有游离的肿瘤细胞，有能通过破 损腹膜流出，污染穿刺口而造成肿 瘤细胞转移，因此，在手术结束后 放气前要吸尽腹腔内的积液，可减 少肿瘤细胞的种植转移。
腔镜手术器械的要求
手术室安全核查
腹腔内操作过的电钩、双极等不可
用于腹壁小切口
不可在手术台上对切下的肿瘤进行切割。
手术室安全核查
肿瘤手术无瘤技术
肿瘤手术无瘤技术
目录
CONTENTS
• 无瘤技术的定义与重要性 • 无瘤技术的操作原则 • 无瘤技术的具体操作方法 • 无瘤技术的临床应用与效果 • 无瘤技术的发展趋势与展望
01 无瘤技术的定义与重要性
定义
无瘤技术是指在肿瘤手术过程中采取 的一系列措施，旨在减少肿瘤细胞的 扩散和转移，保护正常组织，提高手 术效果和患者生存率。
无瘤技术包括手术前后的肿瘤评估、 手术操作技巧、肿瘤切除后的处理等 方面的内容。
重要性
减少肿瘤细胞扩散和转移的风险
提高手术效果
无瘤技术通过规范化的手术操作和肿瘤处 理，有效降低了肿瘤细胞在手术过程中扩 散和转移的风险，提高了患者的生存率。
无瘤技术的应用有助于提高肿瘤手术的完 整性和准确性，减少手术并发症和复发率 ，从而提高手术效果。
肿瘤切除后的处理
01
切除后的肿瘤组织应妥善处理， 避免对周围环境和人员造成污染 。组织应装入专用的污物袋中， 并标记清楚，以便后续处理。
02
手术结束后，手术区域应进行彻 底的冲洗和消毒，确保无瘤细胞 残留。同时，对手术器械和手术 室也应进行严格的消毒处理。
03 无瘤技术的具体操作方法
手术前准备
手术室准备
手术室应保持清洁，定期进行空 气消毒，确保手术环境无菌。
患者准备
患者应在手术前进行全面的检查， 评估病情和手术风险，并进行必要 的术前准备，如备皮、肠道准备等。
医护人员准备
医护人员应接受无瘤技术的培训， 熟悉无瘤技术的操作流程和注意事 项，确保手术过程中的无菌操作。
手术中操作
01
02
03
切口选择
切口应尽量远离肿瘤部位， 避免直接接触肿瘤，以减 少肿瘤细胞种植和转移的 风险。
目录
CONTENTS
• 无瘤技术的定义与重要性 • 无瘤技术的操作原则 • 无瘤技术的具体操作方法 • 无瘤技术的临床应用与效果 • 无瘤技术的发展趋势与展望
01 无瘤技术的定义与重要性
定义
无瘤技术是指在肿瘤手术过程中采取 的一系列措施，旨在减少肿瘤细胞的 扩散和转移，保护正常组织，提高手 术效果和患者生存率。
无瘤技术包括手术前后的肿瘤评估、 手术操作技巧、肿瘤切除后的处理等 方面的内容。
重要性
减少肿瘤细胞扩散和转移的风险
提高手术效果
无瘤技术通过规范化的手术操作和肿瘤处 理，有效降低了肿瘤细胞在手术过程中扩 散和转移的风险，提高了患者的生存率。
无瘤技术的应用有助于提高肿瘤手术的完 整性和准确性，减少手术并发症和复发率 ，从而提高手术效果。
肿瘤切除后的处理
01
切除后的肿瘤组织应妥善处理， 避免对周围环境和人员造成污染 。组织应装入专用的污物袋中， 并标记清楚，以便后续处理。
02
手术结束后，手术区域应进行彻 底的冲洗和消毒，确保无瘤细胞 残留。同时，对手术器械和手术 室也应进行严格的消毒处理。
03 无瘤技术的具体操作方法
手术前准备
手术室准备
手术室应保持清洁，定期进行空 气消毒，确保手术环境无菌。
患者准备
患者应在手术前进行全面的检查， 评估病情和手术风险，并进行必要 的术前准备，如备皮、肠道准备等。
医护人员准备
医护人员应接受无瘤技术的培训， 熟悉无瘤技术的操作流程和注意事 项，确保手术过程中的无菌操作。
手术中操作
01
02
03
切口选择
切口应尽量远离肿瘤部位， 避免直接接触肿瘤，以减 少肿瘤细胞种植和转移的 风险。
《无瘤技术》PPT课件
碘伏
• 手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的 碘伏液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口， 可以防止感染并避免肿瘤种植。
洗必泰
• 洗必泰溶液可以迅速吸附细胞质，使细胞 胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性。
• 因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面， 可以减少肿瘤复发的机会。
抗癌药物溶液
• 根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌 药物。
大量的研究已证实无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移从而改善患者的预后延长患者的无瘤生存期任何操作不当均可使肿瘤细胞扩散转移或种植这是术后肿瘤复发的一个重要因素
《无瘤技术》PPT课件
外科手术三大技术：
无菌技术 无瘤技术 无血技术（无血外科手术）
无瘤技术
概述---概念、起源、重要性 无瘤技术---具体措施
3 .避免不必要的接触
• 手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要 的接触，以免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞 的血液挤入全身血循环中。手术中先结扎 肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细胞组织， 显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再 进行手术操作，可减少癌细胞血行播散的 机会。
冲洗液
• 切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞 残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植 和播散的作用。
肝→脾→盆腔→腹主动 脉→周围淋巴结及肿瘤 两端→原发肿瘤及受累 脏器。
肿瘤手术分离技术
• 手术中应尽量锐性分离，少用钝性分离。分离操 作中动作要轻柔，切忌粗暴或翻来覆去重复操作， 减少不必要的接触，以免将肿瘤细胞的血液挤入 全身血液循环中。钝性分离清扫彻底性差，且因 挤压容易引起肿瘤播散，应避免或少用，尽量使 用刀、剪等锐性分离。手术时采用电刀切割分离， 不仅可以减少出血，而且可以使小血管及淋巴管 封闭，且高频电刀有杀灭癌细胞的功能，因而可 以减少血行播散及局部种植。
无瘤操作技术护理课件
使用吸管吸引器时，应先以生理盐水冲洗，再行吸引，以减少肿瘤细胞的播散。
对切除的肿瘤标本进行妥善处理，避免对周围正常组织的污染。
保护周围正常组织
在手术过程中，应尽 量保护周围正常组织 ，避免不必要的损伤 。
对手术区域进行充分 的止血，以减少术后 并发症的发生。
正确使用手术刀、剪 刀等器械，避免对正 常组织造成损伤。
患者准备
评估患者病情，了解手术 部位和肿瘤情况，告知患 者无瘤操作的重要性和注 意事项。
医护人员准备
参与手术的医护人员应接 受无瘤操作技术的培训和 指导，熟悉无瘤操作规程 。
手术中的护理
遵循无瘤操作原则
在手术过程中，遵循无瘤操作原 则，确保肿瘤不被挤压、破裂或
播散。
保护周围组织
在切除肿瘤时，注意保护周围正常 组织，避免肿瘤细胞的种植和扩散 。
的科学性和实用性。
培养专业人才
02
加强无瘤操作技术护理专业人才的培养，提高护理队伍的整体
素质。
促进成果转化
03
鼓励将科研成果转化为临床实践，推动无瘤操作技术护理的创
Hale Waihona Puke 新发展。THANKS感谢观看
04
无瘤操作技术护理的培训与教育
培训目标
培养护士掌握无瘤操作技术的理论知 识。
增强护士对肿瘤患者的护理意识和责 任心。
提高护士在临床实践中应用无瘤操作 技术的能力。
培训内容与方法
理论课程
介绍无瘤操作技术的概 念、原则、适应症和禁
忌症等。
操作演示
通过实物或模型演示无 瘤操作技术的具体步骤
和注意事项。
无瘤操作技术护理课件
目 录
• 无瘤操作技术概述 • 无瘤操作技术护理的基本原则 • 无瘤操作技术护理的实践应用 • 无瘤操作技术护理的培训与教育 • 无瘤操作技术护理的未来发展
对切除的肿瘤标本进行妥善处理，避免对周围正常组织的污染。
保护周围正常组织
在手术过程中，应尽 量保护周围正常组织 ，避免不必要的损伤 。
对手术区域进行充分 的止血，以减少术后 并发症的发生。
正确使用手术刀、剪 刀等器械，避免对正 常组织造成损伤。
患者准备
评估患者病情，了解手术 部位和肿瘤情况，告知患 者无瘤操作的重要性和注 意事项。
医护人员准备
参与手术的医护人员应接 受无瘤操作技术的培训和 指导，熟悉无瘤操作规程 。
手术中的护理
遵循无瘤操作原则
在手术过程中，遵循无瘤操作原 则，确保肿瘤不被挤压、破裂或
播散。
保护周围组织
在切除肿瘤时，注意保护周围正常 组织，避免肿瘤细胞的种植和扩散 。
的科学性和实用性。
培养专业人才
02
加强无瘤操作技术护理专业人才的培养，提高护理队伍的整体
素质。
促进成果转化
03
鼓励将科研成果转化为临床实践，推动无瘤操作技术护理的创
Hale Waihona Puke 新发展。THANKS感谢观看
04
无瘤操作技术护理的培训与教育
培训目标
培养护士掌握无瘤操作技术的理论知 识。
增强护士对肿瘤患者的护理意识和责 任心。
提高护士在临床实践中应用无瘤操作 技术的能力。
培训内容与方法
理论课程
介绍无瘤操作技术的概 念、原则、适应症和禁
忌症等。
操作演示
通过实物或模型演示无 瘤操作技术的具体步骤
和注意事项。
无瘤操作技术护理课件
目 录
• 无瘤操作技术概述 • 无瘤操作技术护理的基本原则 • 无瘤操作技术护理的实践应用 • 无瘤操作技术护理的培训与教育 • 无瘤操作技术护理的未来发展
《无瘤技术》ppt课件 -PPT幻灯片
肿瘤
➢ 肿瘤是机体在各种致病因素的作用下，局部组织 细胞异常增生，而形成的新生物。肿瘤细胞是从 正常细胞转变而来，但当它转变为肿瘤细胞后就 具有异常的形态、代谢和功能。
显著特征
恶性增生
➢
可移植性
➢ 侵犯性和转移性
➢缺乏成熟的形态和完整的功能
转移途径
淋巴结转移 血液转移 种植性转移
无瘤技术
无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
无瘤技术
③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。
④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
无瘤技术
⑤手术者的手套不直接接触肿瘤
⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。
无瘤技术
③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分 外浸，抑制细胞多种酶的活性。
④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置 抗癌药物，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸 润在高浓度药物中。
➢因此，从各个环节重点把关，确保
无瘤技术得以实施是我们义不容辞 的责任。
2021/3/7
17
③先处理远处淋巴结，再处理邻近淋巴结。
④先解剖、结扎瘤体的输出静脉，而后立即处理动 脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
无瘤技术
⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
无瘤技术
⑺冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。
②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。
➢ 肿瘤是机体在各种致病因素的作用下，局部组织 细胞异常增生，而形成的新生物。肿瘤细胞是从 正常细胞转变而来，但当它转变为肿瘤细胞后就 具有异常的形态、代谢和功能。
显著特征
恶性增生
➢
可移植性
➢ 侵犯性和转移性
➢缺乏成熟的形态和完整的功能
转移途径
淋巴结转移 血液转移 种植性转移
无瘤技术
无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
无瘤技术
③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。
④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
无瘤技术
⑤手术者的手套不直接接触肿瘤
⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。
无瘤技术
③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分 外浸，抑制细胞多种酶的活性。
④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置 抗癌药物，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸 润在高浓度药物中。
➢因此，从各个环节重点把关，确保
无瘤技术得以实施是我们义不容辞 的责任。
2021/3/7
17
③先处理远处淋巴结，再处理邻近淋巴结。
④先解剖、结扎瘤体的输出静脉，而后立即处理动 脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
无瘤技术
⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
无瘤技术
⑺冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。
②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。
《无瘤技术》课件
《无瘤技术》PPT课件
一门集农业、养殖、医疗等多方面应用于实践的技术，旨在达成以“无瘤”为宗 旨的生产及生活方式，这是一项全球热议的技术。
简介
什么是无瘤技术？
无瘤技术的应用领域
无瘤技术是一种全新的生产和 生活方式，它集农业、畜牧业、 医疗等多方面于一体，让人类 的生活更健康、更可持续。
无瘤技术可以应用于农业、畜 牧业、药品生产等诸多领域， 据预测，未来无瘤技术还将进 一步发展，呈现出更多的应用 场景。
引用参考资料：
• 李文柏, 李宏伦. 无瘤技术的定义及应用前景[J]. 农业经济问题, 2008, 3:60-62. • 杨晓明, 方光明. 建设无瘤田对我国农业的意义[J]. 中国农村观察, 2011, 1:65-66. • 胡洪霞, 郭芳. 无瘤养殖技术的应用前景[J]. 广东农业科学, 2014, 11:91-93.
无瘤技术的优势
无瘤技术可以有效保障食品安 全、生态环境可持续和预防瘤 病
1 无瘤田的概念
无瘤田是指缺乏瘤生物 的、具有丰富生态系统 的农田系统。
2 建设无瘤田的意义
建设无瘤田可以有效提 升作物的品质、增强农 产品的竞争力和经济效 益。
3 无瘤田的建设步骤
无瘤田的建设需要从根 本上进行改革和优化， 包括种植技术、施肥技 术、生态环境的改善等 方面。
无瘤治疗的优势
无瘤治疗的具体操作步骤
无瘤治疗可以对肿瘤靶向治疗、 抗原递呈细胞免疫和免疫检查 点疗法等多种机制综合施治。
无瘤治疗需要对每位患者的癌 症进行个性化的、综合的治疗 方案设计。
无瘤生态
无瘤生态的含义
无瘤生态是指缺少瘤生物、能量流动和物质循环良好的生态系统。
无瘤生态的建设意义
无瘤技术PPT课件
程中为减少或防止癌细胞脱落种植和播散而采取 的一系列措施。
➢ 目的：无瘤技术操作目的，一是防止癌细胞沿
血道、淋巴道扩散，二是防止癌细胞创面种植。
xx
肿瘤外科无瘤技术
无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑶肿瘤手术麻醉的选择 ⑷肿瘤不切割原则和整块切除的根治原则
③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。
④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑤手术者的手套不直接接触肿瘤
⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。
xx
肿瘤外科无瘤技术
③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细 胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的 活性。
④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸 馏水中放置抗癌药物，使种植或游离 的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药 物中。
xx
➢因此，从各个环节重点把关，确保
脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑺冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。 ②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。
根治性手术 可望达到治愈
播撒期 1-5
丧失手术机会 失去治愈可能
xx
肿瘤外科治疗概况
手术治疗在肿瘤的自然病程中可能有3种结果： ①治疗后获得长期生存，即临床治 ②肿瘤未能控制，继续发展而死亡 ③在一个明显的缓解期后，复发出现新的病灶
➢ 目的：无瘤技术操作目的，一是防止癌细胞沿
血道、淋巴道扩散，二是防止癌细胞创面种植。
xx
肿瘤外科无瘤技术
无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑶肿瘤手术麻醉的选择 ⑷肿瘤不切割原则和整块切除的根治原则
③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。
④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑤手术者的手套不直接接触肿瘤
⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。
xx
肿瘤外科无瘤技术
③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细 胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的 活性。
④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸 馏水中放置抗癌药物，使种植或游离 的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药 物中。
xx
➢因此，从各个环节重点把关，确保
脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑺冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。 ②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。
根治性手术 可望达到治愈
播撒期 1-5
丧失手术机会 失去治愈可能
xx
肿瘤外科治疗概况
手术治疗在肿瘤的自然病程中可能有3种结果： ①治疗后获得长期生存，即临床治 ②肿瘤未能控制，继续发展而死亡 ③在一个明显的缓解期后，复发出现新的病灶
无瘤技术ppt课件
• 肿瘤标本及切口的处理 手术医生切下的肿瘤标本及 淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递， 肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、手 套、缝针等接触过肿瘤的物品。
9
5 冲洗液的应用
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌 细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞 种植和播散的作用，术中器械护士应用干 净的无菌盆盛装冲洗液冲洗术野，不允许 用洗刷过器械的无菌盆盛装冲洗液来冲洗 术野，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并 保留3～5 min，再吸出，反复冲洗2～3次， 再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种 植。
11
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6 冲洗液的种类
• 碘伏溶液 手术中和手术完毕时，可以用稀 释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭 切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。
• 抗癌药物溶液 根据情况在生理盐水或蒸馏水 中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU，由于 吸腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的 癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而 增强抗癌药物的直接杀伤作用。
10
6 冲洗液的种类
• 蒸馏水 据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤 细胞3 min即可有效使肿瘤细胞破损其主要原 理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗 性液体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的 渗透压为280～310 mmol/L，由于渗透压的 差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤 细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏 水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和 播散。
• 术中手术器械清洗液的使用 若术中无条件更换手术 器械时，为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器 械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞的 手术器械用蒸馏水浸泡5 min后再使用。
8
4 肿瘤的切除
9
5 冲洗液的应用
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌 细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞 种植和播散的作用，术中器械护士应用干 净的无菌盆盛装冲洗液冲洗术野，不允许 用洗刷过器械的无菌盆盛装冲洗液来冲洗 术野，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并 保留3～5 min，再吸出，反复冲洗2～3次， 再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种 植。
11
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6 冲洗液的种类
• 碘伏溶液 手术中和手术完毕时，可以用稀 释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭 切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。
• 抗癌药物溶液 根据情况在生理盐水或蒸馏水 中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU，由于 吸腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的 癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而 增强抗癌药物的直接杀伤作用。
10
6 冲洗液的种类
• 蒸馏水 据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤 细胞3 min即可有效使肿瘤细胞破损其主要原 理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗 性液体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的 渗透压为280～310 mmol/L，由于渗透压的 差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤 细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏 水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和 播散。
• 术中手术器械清洗液的使用 若术中无条件更换手术 器械时，为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器 械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞的 手术器械用蒸馏水浸泡5 min后再使用。
8
4 肿瘤的切除
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手术室
涂荣 20171203 Company
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一、肿瘤的概念及发病情况 二、肿瘤的治疗方法及转移途径
三、无瘤技术的概念及意义 四、无瘤技术在手术中的应用
2013-04-20
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一、肿瘤的概念及发病情况
➢肿瘤是指机体内正常的细胞在内外各种 有害因素长期作用下，呈现过度增生和 异常分化所形成的新生物，根据肿瘤病 理学特点和生物学行为，可分为良性与 恶性肿瘤。
2013-04-20
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五、腹腔镜肿瘤切除术无瘤技术
➢ 气腹对无瘤技术的要求 ➢ 当气腹压力≧30mmHg,气腹时间大于60
分，流量≧5L∕min时会增加CO2气腹促进 肿瘤生长种植的可能性 • 尽量缩短CO2气腹持续时间 • 最好采用有气体加温功能的气腹机，CO2 气体加温至37°C建立气腹，降低肿瘤细 胞的雾化状态。腹腔内体温过低液容易致 使肿瘤腹腔种植转移。 • 压力多少合适：在满足手术需要的前提下， 越小越好。
2013-04-20
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五、腹腔镜肿瘤切除术无瘤技术
➢ 穿刺孔的处理 关闭腹膜穿刺孔处腹膜时，腹腔中含有游离的 肿瘤细胞，有能通过破损腹膜流出，污染穿刺 口而造成肿瘤细胞转移，因此，在手术结束后 放气前要吸尽腹腔内的积液，可减少肿瘤细胞 的种植转移。
2013-04-20
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四、无瘤技术在手术中的应用
4、术中肿瘤的分离注意要点 ➢ 使用一次性纱布、纱垫。 ➢ 处理肿瘤血管应先在根部结扎动静脉，
用过的结扎线应丢弃，不可重复使用。
2013-04-20
精心பைடு நூலகம்理
四、无瘤技术在手术中的应用
6、腹腔冲洗液的应用 ➢ 42-43℃无菌蒸馏水：低渗液破坏肿瘤细胞膜
➢恶性肿瘤发病情况：是严重危害人类健 康和生命的常见病、多发病（排列前三 位）
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二、恶性肿瘤的治疗方法
➢手 术 ➢化 疗 ➢放 疗 ➢免疫治疗
手术治疗 化学疗法 放射疗法
免疫治疗
2013-04-20
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二、恶性肿瘤的转移途径
➢直接蔓延 （腹部、盆腔、直肠、
子宫颈）
➢淋巴转移 （由近至远各区域转移） ➢种植转移 （胃癌、针眼、皮肤） ➢直行转移 （缝体循环、四肢）
2013-04-20
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三、无瘤技术的概念
➢无瘤技术是指为了防止手术操作和
检查过程中离散癌细胞的直接播散，
以预防癌细胞的种植和脱落所造成
局部复发及远处转移所必须实行的
操作技术。
无瘤技术
防癌细胞扩散
防癌细胞种植
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三、无瘤技术的意义
➢ 严格的无瘤技术可以最大程度地减少或防止癌细 胞的扩散和种植转移，提高恶性肿瘤的治愈率有 着重要意义。手术室护士是手术的直接参与者， 也是无瘤技术的应用与监督者，因此加强手术室 护士无瘤观念和无瘤管理对减少医源性肿瘤细胞 的播散及种植是非常必要的。
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四、无瘤技术在手术中的应用
使用蒸馏水的原理： 蒸馏水是一种低渗性液体，其渗透压接
近于0，而人体组织细胞的渗透压为280-31 0mmol/L，由于渗透压的差异，蒸馏水可以 使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞，从而使肿 瘤细胞失去活性。 用未被污染的容器盛装冲洗液彻底清洗手术野
四、无瘤技术在手术中的应用
4、术中肿瘤的分离注意要点 ➢ 术中尽量使用锐性分离，少用钝性分离。
动作轻柔，切忌粗暴或翻来覆去的操作。钝 性分离清扫彻底性差，且因挤压容易引起肿 瘤播散。 ➢ 手术时可采用电刀切割分离，既减少出血又 可使小血管及淋巴管封闭。减少血行播散及 局部肿瘤细胞的种植。如有条件可使用微波 刀，其有杀死肿瘤细胞的功能。
➢使用腹膜保护巾。预防并减少肿瘤细胞在手 术切口的局部种植。
➢创面及切缘处用纱布垫保护，减少术中血液、 渗液污染，从而减少手术切口的局部种植。
➢癌症晚期大量腹水，在切口处铺无菌敷巾， 使流出的腹腔液体流入袋中，防止癌细胞在创 面种植。
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四、无瘤技术在手术中的应用
2、严格区分“有瘤区”和“无瘤区”
2013-04-20
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三、无瘤技术的原则
减少癌细胞污染原则
不可挤压原则
整块切除原则
无瘤
隔离肿瘤原则
减少手术中扩散机会原则
锐性解剖原则
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四、无瘤技术在手术中的应用
1.肿瘤手术切口的选择与保护
➢手术切口不易过小。开阔的术野可减少因过 度牵拉对肿瘤的刺激，利于术中出现意外出血 情况时的处理。
械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递， 肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所 有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品， 严格执行“无接触技术”。腔镜可用手套装 标本
➢ 不可在手术台上对切下的肿瘤进行切割。
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五、腹腔镜肿瘤切除术无瘤技术
➢防止套管脱落 腹腔镜操作过程中，穿刺鞘的上下 移动可增加腹壁穿刺孔种植转移的 机会，套管穿刺成功后，可由缝线 将其固定在腹壁上，防止器械进出 时管鞘滑动或脱出。
的完整性： ➢ 碘伏溶液 （稀释10倍）：可以预防腹腔感染
及防止细胞种植 ➢ 洗必泰溶液：吸附细胞质使细胞浆成分外渗，
抑制细胞多种酶的活性，减少肿瘤复发的 机会 ➢ 抗癌药物：在生理盐水和蒸馏水中加入配置 好的5-fu
2013-04-20
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四、无瘤技术在手术中的应用
5、肿瘤标本的处理 ➢ 手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器
冲洗是防止感染和癌细胞残留的 重要措施
2013-04-20
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四、无瘤技术在手术中的应用
3、术中体腔的探查 ➢ 术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕
后要更换手套。 ➢ 因对肿瘤的接触、挤压会增加癌细泡向腹腔
内脱落，发生种植。所以，术中探查时应遵 循由远及近的顺序。
2013-04-20
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术中切瘤前器械和切瘤后器械分开放置，凡术中接 触过瘤体或破溃瘤体的器械不再用于正常组织，以 免将器械上的癌细胞带入其它组织。 若无条件更换手术器械时，怎么办？
2013-04-20
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四、无瘤技术在手术中的应用
➢ 为了有效的处理术中被肿瘤细胞污染的 手术器械，应将此类手术器械用蒸馏水浸 泡5min后再使用。 接触瘤体的器械禁用热水冲洗，因癌细胞 遇热会凝固，附着在器械上不易清除。
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一、肿瘤的概念及发病情况 二、肿瘤的治疗方法及转移途径
三、无瘤技术的概念及意义 四、无瘤技术在手术中的应用
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一、肿瘤的概念及发病情况
➢肿瘤是指机体内正常的细胞在内外各种 有害因素长期作用下，呈现过度增生和 异常分化所形成的新生物，根据肿瘤病 理学特点和生物学行为，可分为良性与 恶性肿瘤。
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五、腹腔镜肿瘤切除术无瘤技术
➢ 气腹对无瘤技术的要求 ➢ 当气腹压力≧30mmHg,气腹时间大于60
分，流量≧5L∕min时会增加CO2气腹促进 肿瘤生长种植的可能性 • 尽量缩短CO2气腹持续时间 • 最好采用有气体加温功能的气腹机，CO2 气体加温至37°C建立气腹，降低肿瘤细 胞的雾化状态。腹腔内体温过低液容易致 使肿瘤腹腔种植转移。 • 压力多少合适：在满足手术需要的前提下， 越小越好。
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五、腹腔镜肿瘤切除术无瘤技术
➢ 穿刺孔的处理 关闭腹膜穿刺孔处腹膜时，腹腔中含有游离的 肿瘤细胞，有能通过破损腹膜流出，污染穿刺 口而造成肿瘤细胞转移，因此，在手术结束后 放气前要吸尽腹腔内的积液，可减少肿瘤细胞 的种植转移。
2013-04-20
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四、无瘤技术在手术中的应用
4、术中肿瘤的分离注意要点 ➢ 使用一次性纱布、纱垫。 ➢ 处理肿瘤血管应先在根部结扎动静脉，
用过的结扎线应丢弃，不可重复使用。
2013-04-20
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四、无瘤技术在手术中的应用
6、腹腔冲洗液的应用 ➢ 42-43℃无菌蒸馏水：低渗液破坏肿瘤细胞膜
➢恶性肿瘤发病情况：是严重危害人类健 康和生命的常见病、多发病（排列前三 位）
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二、恶性肿瘤的治疗方法
➢手 术 ➢化 疗 ➢放 疗 ➢免疫治疗
手术治疗 化学疗法 放射疗法
免疫治疗
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二、恶性肿瘤的转移途径
➢直接蔓延 （腹部、盆腔、直肠、
子宫颈）
➢淋巴转移 （由近至远各区域转移） ➢种植转移 （胃癌、针眼、皮肤） ➢直行转移 （缝体循环、四肢）
2013-04-20
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三、无瘤技术的概念
➢无瘤技术是指为了防止手术操作和
检查过程中离散癌细胞的直接播散，
以预防癌细胞的种植和脱落所造成
局部复发及远处转移所必须实行的
操作技术。
无瘤技术
防癌细胞扩散
防癌细胞种植
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三、无瘤技术的意义
➢ 严格的无瘤技术可以最大程度地减少或防止癌细 胞的扩散和种植转移，提高恶性肿瘤的治愈率有 着重要意义。手术室护士是手术的直接参与者， 也是无瘤技术的应用与监督者，因此加强手术室 护士无瘤观念和无瘤管理对减少医源性肿瘤细胞 的播散及种植是非常必要的。
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四、无瘤技术在手术中的应用
使用蒸馏水的原理： 蒸馏水是一种低渗性液体，其渗透压接
近于0，而人体组织细胞的渗透压为280-31 0mmol/L，由于渗透压的差异，蒸馏水可以 使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞，从而使肿 瘤细胞失去活性。 用未被污染的容器盛装冲洗液彻底清洗手术野
四、无瘤技术在手术中的应用
4、术中肿瘤的分离注意要点 ➢ 术中尽量使用锐性分离，少用钝性分离。
动作轻柔，切忌粗暴或翻来覆去的操作。钝 性分离清扫彻底性差，且因挤压容易引起肿 瘤播散。 ➢ 手术时可采用电刀切割分离，既减少出血又 可使小血管及淋巴管封闭。减少血行播散及 局部肿瘤细胞的种植。如有条件可使用微波 刀，其有杀死肿瘤细胞的功能。
➢使用腹膜保护巾。预防并减少肿瘤细胞在手 术切口的局部种植。
➢创面及切缘处用纱布垫保护，减少术中血液、 渗液污染，从而减少手术切口的局部种植。
➢癌症晚期大量腹水，在切口处铺无菌敷巾， 使流出的腹腔液体流入袋中，防止癌细胞在创 面种植。
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2、严格区分“有瘤区”和“无瘤区”
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三、无瘤技术的原则
减少癌细胞污染原则
不可挤压原则
整块切除原则
无瘤
隔离肿瘤原则
减少手术中扩散机会原则
锐性解剖原则
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四、无瘤技术在手术中的应用
1.肿瘤手术切口的选择与保护
➢手术切口不易过小。开阔的术野可减少因过 度牵拉对肿瘤的刺激，利于术中出现意外出血 情况时的处理。
械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递， 肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所 有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品， 严格执行“无接触技术”。腔镜可用手套装 标本
➢ 不可在手术台上对切下的肿瘤进行切割。
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五、腹腔镜肿瘤切除术无瘤技术
➢防止套管脱落 腹腔镜操作过程中，穿刺鞘的上下 移动可增加腹壁穿刺孔种植转移的 机会，套管穿刺成功后，可由缝线 将其固定在腹壁上，防止器械进出 时管鞘滑动或脱出。
的完整性： ➢ 碘伏溶液 （稀释10倍）：可以预防腹腔感染
及防止细胞种植 ➢ 洗必泰溶液：吸附细胞质使细胞浆成分外渗，
抑制细胞多种酶的活性，减少肿瘤复发的 机会 ➢ 抗癌药物：在生理盐水和蒸馏水中加入配置 好的5-fu
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四、无瘤技术在手术中的应用
5、肿瘤标本的处理 ➢ 手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器
冲洗是防止感染和癌细胞残留的 重要措施
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3、术中体腔的探查 ➢ 术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕
后要更换手套。 ➢ 因对肿瘤的接触、挤压会增加癌细泡向腹腔
内脱落，发生种植。所以，术中探查时应遵 循由远及近的顺序。
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术中切瘤前器械和切瘤后器械分开放置，凡术中接 触过瘤体或破溃瘤体的器械不再用于正常组织，以 免将器械上的癌细胞带入其它组织。 若无条件更换手术器械时，怎么办？
2013-04-20
精心整理
四、无瘤技术在手术中的应用
➢ 为了有效的处理术中被肿瘤细胞污染的 手术器械，应将此类手术器械用蒸馏水浸 泡5min后再使用。 接触瘤体的器械禁用热水冲洗，因癌细胞 遇热会凝固，附着在器械上不易清除。