硬皮病护理查房ppt课件
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全身性硬皮病讲课PPT课件
全身性硬皮病的预后与转归
预后因素分析
疾病严重程度：全身性硬皮病的预后与疾病严重程度密切相关，病情越重，预后越差。
病程长短：病程较长的患者，由于器官损伤较重，预后相对较差。
年龄：儿童和老年患者预后相对较差，儿童患者由于身体发育尚未成熟，老年患者器官功 能衰退，恢复能力较差。
并发症：全身性硬皮病常伴随其他并发症，如心血管疾病、肺部感染等，这些并发症会影 响患者的预后。
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全身性硬皮病讲 课PPT课件
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
汇报人员
全身性硬皮病的 临床表现
全身性硬皮病的 概述
全身性硬皮病的 诊断与鉴别诊断
全身性硬皮病的 病理生理
全身性硬皮病的 治疗与护理
单击汇报人员：XX医院-XX
全身性硬皮病的概述
定义和分类
定义：全身性硬皮病是一种 慢性自身免疫性疾病，以皮 肤变硬和内脏器官受累为主 要表现。
药物治疗
药物治疗是全身性硬皮病治疗的重要手段之一，可以缓解症状、控制病情进展。
常用的药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，需根据患者的具体情况制定 治疗方案。
药物治疗过程中需注意药物的副作用，定期进行药物浓度监测和评估治疗效果，及时调整 治疗方案。
药物治疗需在医生的指导下进行，患者需按时服药，不可自行停药或更改剂量。
分类：全身性硬皮病可分为 弥漫性硬皮病、局限性硬皮 病和重叠综合征三种类型。
病因和发病机制
病因：全身性硬皮病的 病因尚未完全明确，可 能与遗传、环境因素、 免疫系统异常等有关。
发病机制：全身性硬皮 病的发病机制也尚未完 全阐明，目前认为可能 是由于自身免疫系统异 常攻击皮肤组织，导致 皮肤逐渐变硬、变厚和 萎缩。
妊娠合并硬皮病护理查房PPT
皮肤护理的重要性：保持皮肤清洁、保湿、防晒等，预防皮肤受损和感染。
妊娠合并硬皮病的特点：了解硬皮病的症状、体征及对妊娠的影响，提高对疾病的认知。
皮肤护理的方法：指导患者正确的皮肤护理方法，如使用温和的清洁产品、避免使用刺激性 的化妆品等。
皮肤护理的注意事项：提醒患者注意皮肤变化，及时就医；避免过度清洁和刺激皮肤；保持 皮肤湿润，避免干燥和瘙痒。
完善护理流程：优化护理流程，提 高护理效率和质量
强化心理支持：加强患者心理支持， 减轻焦虑和恐惧情绪
添加标题
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添加标题
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加强健康教育：加强患者及其家属 的健康教育，提高他们对妊娠合并 硬皮病的认识和自我管理能力
定期随访监测：定期随访监测患者 的病情变化，及时调整治疗方案和 护理措施
汇报人：
预防感染：保持皮 肤清洁，避免破损， 减少感染风险
监测病情：密切观 察病情变化，及时 发现并处理并发症
饮食调整：增加营 养，提高免疫力， 促进康复
心理护理：保持良 好心态，减轻焦虑 和压力，促进康复
PART FIVE
妊娠合并硬皮病定义与分类 病因与发病机制 临床表现与诊断方法 治疗原则与护理措施
妊娠合并硬皮病对孕妇心理的影响 心理调适的方法和技巧 家属在心理调适中的作用 寻求专业心理支持的途径
PART SIX
患者基本情况：年龄、孕周、合并症等 查房过程：查房时间、查房内容、查房结果等 护理措施：针对患者的具体情况采取的护理措施 治疗效果：经过护理措施后的治疗效果评估 建议与展望：针对患者情况提出建议，展望未来护理方向
汇报人：
CONTENTS
护理人员
妊娠合并硬皮 病概述
妊娠合并硬皮 病护理评估
硬皮病护理查房
记录查房情况
02
详细记录查房过程中的情况，包括患者的症状、体征、检查结
果等。
评估护理效果
03
根据查房情况，评估护理效果，包括护理措施的有效性、患者
的舒适度等。
问题分析与解决方案制定
问题分析
根据查房记录，分析存在的问题和不足，包括护理措施的不足、患 者的不适等。
解决方案制定
针对存在的问题，制定相应的解决方案，包括调整护理措施、提供 心理支持等。
包括护理操作的规范性 、患者病情的稳定性和 护理不良事件的发生率 等。
数据收集
通过病历记录、患者反 馈和监控设备等途径收 集评估所需的数据。
评估结果
根据评估结果，分析护 理质量提升的效果，进 一步优化护理流程和方 法。
团队协作能力提升效果评估
评估指标
包括团队成员之间的沟通协作、任务分配和配合默契程度 等。
硬。
及时处理内脏受累
对于内脏受累的患者，应及时就 医，按照医生的建议进行处理。
家庭护理指导与建议
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们建立信心，积极面 对疾病。
饮食指导
指导患者合理饮食，避免食用刺激性食物，以减 轻皮肤症状。
定期随访
定期随访患者，了解病情变化，及时调整治疗方 案。
04
硬皮病护理查房流程
保持皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免使用刺激性 强的清洁剂，以减少皮肤损伤。
皮肤保湿
使用温和的保湿剂，保持皮肤湿润 ，以减轻皮肤硬化程度。
避免阳光直射
避免阳光直射，以免加重皮肤损伤 。
并发症预防与处理
预防感染
注意个人卫生，避免感染，如感 冒、肺炎等。
处理关节僵硬
对于关节僵硬的患者，可进行适 当的关节活动，以减轻疼痛和僵
硬皮病健康宣教PPT
硬皮病健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是硬皮病？ 2. 谁会得硬皮病？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何管理硬皮病？ 5. 总结与展望
什么是硬皮病？
什么是硬皮病？
定义
硬皮病是一种自身免疫性疾病，主要特征是皮肤 和内脏器官的纤维化。
该病可分为局限性硬皮病和系统性硬皮病，后者 影响全身多个器官。
定期检查可帮助早期发现潜在并发症。
何时寻求医疗帮助？ 专业咨询
建议患者寻求风湿科医生或皮肤科医生的专业意 见。
多学科团队的协作有助于提供全面的治疗方案。
如何管理硬皮病？
如何管理硬皮病？
药物治疗
可根据症状使用免疫抑制剂、抗炎药物和其 他针对性药物。
药物治疗需要个体化，依据患者的具体情况 进行调整。
谁会得硬皮病？
易感人群
硬皮病通常发生在30至50岁之间的女性，男 性患者相对较少。
家族史可能是一个风险因素，某些职业也可 能增加发病风险。
谁会得硬皮病？
发病率
硬皮病的发病率在不同种族中有所不同，白 人女性的发病率相对较高。
全球范围内，硬Biblioteka 病的患者人数约为每十万 人中有几例。
谁会得硬皮病？
影响因素
环境因素如某些化学物质的接触可能会增加 患病风险。
一些研究也显示，慢性感染可能与硬皮病的 发展有关。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 早期症状
如果出现皮肤变硬、关节疼痛或消化问题，应及 时就医。
早期诊断对于治疗和改善预后至关重要。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
确诊后需定期随访，以监测病情进展和调整治疗 方案。
如何管理硬皮病？
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动和心理支持。
演讲人：
目录
1. 什么是硬皮病？ 2. 谁会得硬皮病？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何管理硬皮病？ 5. 总结与展望
什么是硬皮病？
什么是硬皮病？
定义
硬皮病是一种自身免疫性疾病，主要特征是皮肤 和内脏器官的纤维化。
该病可分为局限性硬皮病和系统性硬皮病，后者 影响全身多个器官。
定期检查可帮助早期发现潜在并发症。
何时寻求医疗帮助？ 专业咨询
建议患者寻求风湿科医生或皮肤科医生的专业意 见。
多学科团队的协作有助于提供全面的治疗方案。
如何管理硬皮病？
如何管理硬皮病？
药物治疗
可根据症状使用免疫抑制剂、抗炎药物和其 他针对性药物。
药物治疗需要个体化，依据患者的具体情况 进行调整。
谁会得硬皮病？
易感人群
硬皮病通常发生在30至50岁之间的女性，男 性患者相对较少。
家族史可能是一个风险因素，某些职业也可 能增加发病风险。
谁会得硬皮病？
发病率
硬皮病的发病率在不同种族中有所不同，白 人女性的发病率相对较高。
全球范围内，硬Biblioteka 病的患者人数约为每十万 人中有几例。
谁会得硬皮病？
影响因素
环境因素如某些化学物质的接触可能会增加 患病风险。
一些研究也显示，慢性感染可能与硬皮病的 发展有关。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 早期症状
如果出现皮肤变硬、关节疼痛或消化问题，应及 时就医。
早期诊断对于治疗和改善预后至关重要。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
确诊后需定期随访，以监测病情进展和调整治疗 方案。
如何管理硬皮病？
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动和心理支持。
小儿硬皮病护理查房PPT
循环系统并发症预防与处理
监测生命体征：定期监测患儿的心率、心律、 血压等指标，及时发现异常情况
预防感染：保持患儿皮肤清洁，避免感染， 特别是肺部感染
饮食调整：避免过度摄入盐分，控制饮食， 减轻心脏负担
药物治疗：根据医生建议使用药物，如利尿 剂、血管扩张剂等，以改善循环系统功能
心理护理：关注患儿心理状况，给予关爱和 支持，减轻心理压力
护理计划
护理目标：根据患儿病情制 定具体的护理目标
患儿基本情况：包括年龄、 性别、诊断、病程等
护理措施：包括饮食、休息、 活动等方面的具体护理措施
护理效果评估：对患儿的护 理效果进行评估，及时调整
护理计划
硬皮病护理评估
皮肤评估
皮肤颜色：观察皮肤颜色是否变深、变浅或出现斑点 皮肤质地：触摸皮肤质地是否变硬、变薄或出现凹陷 皮肤温度：测量皮肤温度是否异常升高或降低 皮肤弹性：检查皮肤弹性是否变差、出现皱纹或松弛
氧饱和度：监测小儿的氧饱和度，判断是否存在缺氧情况
胸部X线检查：了解肺部有无病变，如肺纹理增粗、肺不张等
循环系统评估
评估目的：了解小 儿硬皮病患者的循 环系统状况，为制 定护理计划提供依 据
评估内容：监测心 率、血压、心电图 等指标，评估心脏 功能
评估方法：通过观 察、听诊、触诊等 方式进行评估
注意事项：在评估 过程中，要注意小 儿患者的配合程度 和情绪变化，确保 评估结果的准确性
访
随访记录：详 细记录随访内 容和患儿病情
变化
家属健康教育
疾病知识：向家 属介绍小儿硬皮 病的病因、症状、 治疗方法等
日常护理：指导 家属如何正确照 顾患儿，包括饮 食、皮肤护理、 呼吸道护理等方 面
心理支持：鼓励 家属保持积极心 态，减轻焦虑和 压力，共同为患 儿提供支持
硬皮病护理查房优秀PPT
▪ 定期监测肺功能 ,为临床诊断和治疗提供依据
16
静脉穿刺护理
病人皮损程度达到硬化期时 ,血管萎缩变硬、 变 细 ,静脉注射进针非常困难 ,所以静脉输液或抽血 化验时 ,应尽量做到计划性。进行静脉穿刺前要 嘱咐患者热敷或按摩穿刺部位，穿刺时尽量选用 细针头，减少穿刺末梢血管，注射应认真细致地 挑选血管 ,进针位置一定要准确 ,以减少静脉穿刺 的次数 ,角度要大，减小针头与皮肤接触面，快 速穿过皮肤后，再减小角度进入血管，保护好静 脉 ,以备抢救。
▪ 心律失常，肺动脉高压导致肺心病
▪ 肌病、甲状腺病变、干燥综合症等
9
诊断标准
▪ 系统硬化症：美国风湿病学会（ARA） 1998年标准：
A主要标准：掌指关节近端的硬皮变化，可 累及整个肢体、面部、全身及驱干。
B次要标准： ①手指硬皮病：上述皮肤改变仅限于 手 指； ②手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失； ③双肺基底纤维化。
头高脚低20 度倾斜位,必要时应用抗返流药物治
疗。
15
呼吸道护理
▪ 肺部受累是导致 PSS 患者死亡的首要原因密切 观察病情 ,特别是呼吸的频率、 节律、 深浅度 , 呼吸异常时应做好气管切开的准备工作。
▪ 告诫患者注意休息 ,防止劳累 ,避免受凉 ,积极治 疗上呼吸道感染 ,采用药物支持治疗提高机体免 疫力
17
功能锻炼
▪ 为了防止肌肉、 骨骼的废用性萎缩 ,鼓励 患者积极进行功能锻炼 ,如屈伸肘、 双臂、 膝及抬腿等活动 ,若病情允许宜经常下地行 走、 做保健操、 打太极拳等。
▪ 定时按摩四肢，促进肢体血液循环，保持 关节功能位置。
▪ 对已有关节僵硬者予以按摩、 热浴或辅以 物理治疗 ,增加组织软化。
局限性硬皮病
16
静脉穿刺护理
病人皮损程度达到硬化期时 ,血管萎缩变硬、 变 细 ,静脉注射进针非常困难 ,所以静脉输液或抽血 化验时 ,应尽量做到计划性。进行静脉穿刺前要 嘱咐患者热敷或按摩穿刺部位，穿刺时尽量选用 细针头，减少穿刺末梢血管，注射应认真细致地 挑选血管 ,进针位置一定要准确 ,以减少静脉穿刺 的次数 ,角度要大，减小针头与皮肤接触面，快 速穿过皮肤后，再减小角度进入血管，保护好静 脉 ,以备抢救。
▪ 心律失常，肺动脉高压导致肺心病
▪ 肌病、甲状腺病变、干燥综合症等
9
诊断标准
▪ 系统硬化症：美国风湿病学会（ARA） 1998年标准：
A主要标准：掌指关节近端的硬皮变化，可 累及整个肢体、面部、全身及驱干。
B次要标准： ①手指硬皮病：上述皮肤改变仅限于 手 指； ②手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失； ③双肺基底纤维化。
头高脚低20 度倾斜位,必要时应用抗返流药物治
疗。
15
呼吸道护理
▪ 肺部受累是导致 PSS 患者死亡的首要原因密切 观察病情 ,特别是呼吸的频率、 节律、 深浅度 , 呼吸异常时应做好气管切开的准备工作。
▪ 告诫患者注意休息 ,防止劳累 ,避免受凉 ,积极治 疗上呼吸道感染 ,采用药物支持治疗提高机体免 疫力
17
功能锻炼
▪ 为了防止肌肉、 骨骼的废用性萎缩 ,鼓励 患者积极进行功能锻炼 ,如屈伸肘、 双臂、 膝及抬腿等活动 ,若病情允许宜经常下地行 走、 做保健操、 打太极拳等。
▪ 定时按摩四肢，促进肢体血液循环，保持 关节功能位置。
▪ 对已有关节僵硬者予以按摩、 热浴或辅以 物理治疗 ,增加组织软化。
局限性硬皮病
硬皮病查房
天更换一次，如发现敷料松动，潮湿污染，应及时更换，并做好记录。 ②告知患者应保持穿刺点局部皮肤的清洁干燥，教会患者进行淋浴时 如何保护好穿刺部位。③观察穿刺点周围皮肤有无红肿热痛，不要在 置管侧手臂测血压。④保持导尿管引流通畅，妥善固定，避免导尿管 受压，扭曲，堵塞，病人离床活动时妥善固定导尿管，以防脱出。⑤ 集尿袋不能超过膀胱高度并避免积压，以防止尿液反流。⑥观察尿液 2019情年况1月，1发日现护理尿诊液断混浊沉淀，有结晶时每日饮水2500毫升以上，根据医 嘱及时检查尿常规。
• 3.皮肤病变：皮肤增厚变硬是SSc的标志性症状。
雷诺现象（Raynaud Phenomenon）
可恢复的皮肤颜色变化：白-紫-红 常为首发症状 与微血管的舒缩功能障碍有关
皮肤改变
是本病的标记性症状 •水肿期：
早期改变，手指肿胀呈腊肠样，皮纹消失 • 硬化期：
皮肤变硬，变紧、表面有蜡样光泽，皮褶消失， 不能用手指捏起，可伴色素沉着 •萎缩期：5-10年后； 皮肤、皮下组织及肌肉萎缩、 硬化；指端及关节处易发生顽固性溃疡
• 超声和MRI：可用来评估骨关节受累情况肌 SSc相关的血管病变。
硬皮病的远端骨质溶解
胃肠道蠕动减慢或消失，下端狭窄， 近端增宽
结肠袋呈球形改变
治疗
三个主要方面： •针对炎症表现的治疗：如肌炎、间质性肺炎、心包积 液、关节炎、皮肤肿胀期（激素+免疫抑制剂） •针对血管病变的治疗：雷诺现象、PAH、肾危象（抗 血小板、抗凝、ACEI、扩血管药） •针对皮肤病变的治疗：肿胀期（同炎症治疗）、增厚 期（青霉胺、秋水仙碱）、萎缩期（对症）
抗着丝点抗体 (anticentromere antibodies, ACA)是CREST 综合征的标志性抗体
• 3.皮肤病变：皮肤增厚变硬是SSc的标志性症状。
雷诺现象（Raynaud Phenomenon）
可恢复的皮肤颜色变化：白-紫-红 常为首发症状 与微血管的舒缩功能障碍有关
皮肤改变
是本病的标记性症状 •水肿期：
早期改变，手指肿胀呈腊肠样，皮纹消失 • 硬化期：
皮肤变硬，变紧、表面有蜡样光泽，皮褶消失， 不能用手指捏起，可伴色素沉着 •萎缩期：5-10年后； 皮肤、皮下组织及肌肉萎缩、 硬化；指端及关节处易发生顽固性溃疡
• 超声和MRI：可用来评估骨关节受累情况肌 SSc相关的血管病变。
硬皮病的远端骨质溶解
胃肠道蠕动减慢或消失，下端狭窄， 近端增宽
结肠袋呈球形改变
治疗
三个主要方面： •针对炎症表现的治疗：如肌炎、间质性肺炎、心包积 液、关节炎、皮肤肿胀期（激素+免疫抑制剂） •针对血管病变的治疗：雷诺现象、PAH、肾危象（抗 血小板、抗凝、ACEI、扩血管药） •针对皮肤病变的治疗：肿胀期（同炎症治疗）、增厚 期（青霉胺、秋水仙碱）、萎缩期（对症）
抗着丝点抗体 (anticentromere antibodies, ACA)是CREST 综合征的标志性抗体
皮肤硬结护理PPT课件
充足的睡眠
学会自我调节， 3 避免过度关注
硬结
定期检查
01
定期检查皮肤硬结，观察其 大小、硬度、颜色等变化
03
定期检查皮肤硬结周围的淋 巴结，观察是否有肿大、疼 痛等异常情况
05
定期检查皮肤硬结周围的肌 肉，观察是否有疼痛、无力 等异常情况
02
定期检查皮肤硬结周围的皮 肤，观察是否有红肿、疼痛 等异常情况
保持皮肤清洁，避免 感染
04
定期按摩硬结部位， 促进血液循环
使用温和的护肤产品， 避免刺激皮肤
05
保持良好的作息和饮食 习惯，增强身体免疫力
及时就医，遵循医生建 议进行治疗和护理
效果评估
1
2
3
皮肤硬结护 理前后对比
护理方法有 效性评估
患者满意度 调查
4
5
护理人员专 业水平评估
护理效果持 续时间评估
A
皮肤硬结：皮肤表面或皮下组织形成的坚硬结节
形成原因
01
皮肤损伤：外伤、手 术、烧伤等
02
皮肤炎症：感染、过 敏等
04
血管病变：静脉曲张、 动脉硬化等
05
药物注射：长期注射 药物导致皮肤硬化
03
皮肤疾病：皮肤病、 肿瘤等
常见类型
2
疤痕：皮肤损伤后形 成的纤维组织，表现 为隆起、坚硬
4
皮肤囊肿：皮肤组织内 形成的囊性结构，表现 为柔软、可移动
04
定期检查皮肤硬结周围的关 节，观察是否有疼痛、活动 受限等异常情况
4
案例介绍
硬结类型：皮肤 硬结的类型和特
点
护理效果：护理前 后硬结的变化和患
者的反馈
患者基本信息： 性别、年龄、职
学会自我调节， 3 避免过度关注
硬结
定期检查
01
定期检查皮肤硬结，观察其 大小、硬度、颜色等变化
03
定期检查皮肤硬结周围的淋 巴结，观察是否有肿大、疼 痛等异常情况
05
定期检查皮肤硬结周围的肌 肉，观察是否有疼痛、无力 等异常情况
02
定期检查皮肤硬结周围的皮 肤，观察是否有红肿、疼痛 等异常情况
保持皮肤清洁，避免 感染
04
定期按摩硬结部位， 促进血液循环
使用温和的护肤产品， 避免刺激皮肤
05
保持良好的作息和饮食 习惯，增强身体免疫力
及时就医，遵循医生建 议进行治疗和护理
效果评估
1
2
3
皮肤硬结护 理前后对比
护理方法有 效性评估
患者满意度 调查
4
5
护理人员专 业水平评估
护理效果持 续时间评估
A
皮肤硬结：皮肤表面或皮下组织形成的坚硬结节
形成原因
01
皮肤损伤：外伤、手 术、烧伤等
02
皮肤炎症：感染、过 敏等
04
血管病变：静脉曲张、 动脉硬化等
05
药物注射：长期注射 药物导致皮肤硬化
03
皮肤疾病：皮肤病、 肿瘤等
常见类型
2
疤痕：皮肤损伤后形 成的纤维组织，表现 为隆起、坚硬
4
皮肤囊肿：皮肤组织内 形成的囊性结构，表现 为柔软、可移动
04
定期检查皮肤硬结周围的关 节，观察是否有疼痛、活动 受限等异常情况
4
案例介绍
硬结类型：皮肤 硬结的类型和特
点
护理效果：护理前 后硬结的变化和患
者的反馈
患者基本信息： 性别、年龄、职
硬皮病 ppt课件
• 典型的皮肤病变一般要经过三个 时期： • 水肿期 • 硬化期 • 萎缩期
ppt课件 9
水肿期
• 皮肤多为无痛性非凹陷性水肿， 有绷紧感，手指常呈腊肠样，伴 晨僵，可有关节痛，并可出现腕 管综合征。
ppt课件
10
硬化期
• 皮肤增厚变硬如皮革，紧贴 于皮下组织，不能提起，呈 蜡样光泽。
ppt课件
ppt课件
43
抗纤维化常用的药物
• 青霉胺 • 秋水仙碱
ppt课件
44
－干扰素
• 据报道该药可以使皮肤软化，具有免疫 调节作用
ppt课件
45
预后
• SSc的预后与其临床分型、内脏受损及病 程有关。 • 局限型硬化症患者部分有自发性缓解， 弥漫型的致残率和死亡率较高 • 伴心、肺、肾受损者预后不佳 • 主要死亡原因为肺部感染及肾功能衰竭 等
ppt课件
31
抗Scl-70抗体
• 是与SSc相关性较强的抗体，约 30％的患者阳性。
ppt课件
32
抗着丝点抗体（ACA）
• 是另一与SSc相关的抗体，80％的 CREST综合征患者阳性，此抗体阳 性的患者常伴雷诺现象及皮肤硬化 等症状。
ppt课件
33
其它
• 高球蛋白血症及类风湿因子阳性，合并 肌炎时肌酶谱异常，肾损害时有 BUN 和 Cr异常。 • 双手X线、胸部平片、食道吞钡、心脏超 声、肌电图、肾及肌肉活检等可了解各 系统损害情况。
ppt课件 15
肾
• 一般表现为轻度或间歇性蛋白尿，较少 伴有红细胞或白细胞， 70 ％的蛋白尿患 者最终发展成高血压，肾功能衰竭。 • 部分患者肾损害发展急剧，突然出现急 进性高血压，治疗不及时迅速演变为肾 功能衰竭，此又称 SSc“ 肾危象”，常见 于弥漫性 SSc ，也是 SSc 重要的死亡原因 之一。
ppt课件 9
水肿期
• 皮肤多为无痛性非凹陷性水肿， 有绷紧感，手指常呈腊肠样，伴 晨僵，可有关节痛，并可出现腕 管综合征。
ppt课件
10
硬化期
• 皮肤增厚变硬如皮革，紧贴 于皮下组织，不能提起，呈 蜡样光泽。
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43
抗纤维化常用的药物
• 青霉胺 • 秋水仙碱
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44
－干扰素
• 据报道该药可以使皮肤软化，具有免疫 调节作用
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45
预后
• SSc的预后与其临床分型、内脏受损及病 程有关。 • 局限型硬化症患者部分有自发性缓解， 弥漫型的致残率和死亡率较高 • 伴心、肺、肾受损者预后不佳 • 主要死亡原因为肺部感染及肾功能衰竭 等
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31
抗Scl-70抗体
• 是与SSc相关性较强的抗体，约 30％的患者阳性。
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32
抗着丝点抗体（ACA）
• 是另一与SSc相关的抗体，80％的 CREST综合征患者阳性，此抗体阳 性的患者常伴雷诺现象及皮肤硬化 等症状。
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33
其它
• 高球蛋白血症及类风湿因子阳性，合并 肌炎时肌酶谱异常，肾损害时有 BUN 和 Cr异常。 • 双手X线、胸部平片、食道吞钡、心脏超 声、肌电图、肾及肌肉活检等可了解各 系统损害情况。
ppt课件 15
肾
• 一般表现为轻度或间歇性蛋白尿，较少 伴有红细胞或白细胞， 70 ％的蛋白尿患 者最终发展成高血压，肾功能衰竭。 • 部分患者肾损害发展急剧，突然出现急 进性高血压，治疗不及时迅速演变为肾 功能衰竭，此又称 SSc“ 肾危象”，常见 于弥漫性 SSc ，也是 SSc 重要的死亡原因 之一。
硬皮病ppt课件
其他风湿性疾病
硬皮病是一种风湿性疾病，需要与其他风湿性疾病进行比较。了解其他风湿性 疾病的特点和表现，有助于更好地诊断和治疗硬皮病。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
医生会根据患者的具体情况，进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、生化 检查等。这些检查有助于了解患者的全身状况和病情程度。
影像学检查
THANKS
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硬皮病PPT课件
目录
CONTENTS
• 硬皮病概述 • 硬皮病的诊断与鉴别诊断 • 硬皮病的治疗方法 • 硬皮病的预防与康复 • 硬皮病的研究进展与未来展望
01
硬皮病概述
定义与特点
硬皮病是一种慢性自身免疫性疾 病，以皮肤变硬和内脏器官受累
为主要表现。
硬皮病的特点包括皮肤变硬、失 去弹性、肌肉萎缩、关节僵硬等 ，严重时可导致内脏器官功能衰
临床表现与分类
硬皮病的临床表现多样，根据受累部 位可分为局限性和系统性两大类。
根据临床表现和病情轻重，系统性硬 皮病可分为弥漫性硬皮病、局限性硬 皮病、无肌病性硬皮病和重叠综合征 等亚型。
局限性硬皮病主要表现为皮肤变硬、 失去弹性、肌肉萎缩等，系统性硬皮 病可累及内脏器官，如肺、肾、心等 ，出现相应症状。
02
硬皮病的诊断与鉴 别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检 查和影像学检查，结合医生的经 验，制定硬皮病的诊断标准。
诊断流程
医生根据患者的症状和体征，进 行必要的实验室和影像学检查， 结合检查结果和诊断标准，做出 最终的诊断。
鉴别诊断与其他风湿性疾病
鉴别诊断
硬皮病需要与其他风湿性疾病进行鉴别，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮 等。医生需要根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，进行鉴别诊断 。
硬皮病是一种风湿性疾病，需要与其他风湿性疾病进行比较。了解其他风湿性 疾病的特点和表现，有助于更好地诊断和治疗硬皮病。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
医生会根据患者的具体情况，进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、生化 检查等。这些检查有助于了解患者的全身状况和病情程度。
影像学检查
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硬皮病PPT课件
目录
CONTENTS
• 硬皮病概述 • 硬皮病的诊断与鉴别诊断 • 硬皮病的治疗方法 • 硬皮病的预防与康复 • 硬皮病的研究进展与未来展望
01
硬皮病概述
定义与特点
硬皮病是一种慢性自身免疫性疾 病，以皮肤变硬和内脏器官受累
为主要表现。
硬皮病的特点包括皮肤变硬、失 去弹性、肌肉萎缩、关节僵硬等 ，严重时可导致内脏器官功能衰
临床表现与分类
硬皮病的临床表现多样，根据受累部 位可分为局限性和系统性两大类。
根据临床表现和病情轻重，系统性硬 皮病可分为弥漫性硬皮病、局限性硬 皮病、无肌病性硬皮病和重叠综合征 等亚型。
局限性硬皮病主要表现为皮肤变硬、 失去弹性、肌肉萎缩等，系统性硬皮 病可累及内脏器官，如肺、肾、心等 ，出现相应症状。
02
硬皮病的诊断与鉴 别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检 查和影像学检查，结合医生的经 验，制定硬皮病的诊断标准。
诊断流程
医生根据患者的症状和体征，进 行必要的实验室和影像学检查， 结合检查结果和诊断标准，做出 最终的诊断。
鉴别诊断与其他风湿性疾病
鉴别诊断
硬皮病需要与其他风湿性疾病进行鉴别，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮 等。医生需要根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，进行鉴别诊断 。
硬皮病护理查房优秀课件
定期复查血常规、 防止发生骨髓抑制。
病情介绍3
患者缘于入院4月前无明显诱因出现头晕、乏力、厌食，突然站 立时眼前出现黑朦，无肢体麻木无力，无言语不利，无视物模糊， 无饮水呛咳，伴有胸闷、气短，食欲下降，无咳嗽、咳痰，无发热、 盗汗，无心悸、心慌，无心前区疼痛，无尿频、尿急、尿痛，患者 遂来我院住院治疗，诊断为“硬皮病”，住院治疗半月余后病情好 转出院休养。家中口服“醋酸泼尼松龙片”等药物治疗，病情有所 好转。于入院1月前，患者停服上述药物，逐渐出现双下肢软弱无 力，食欲不振，头晕加重，乏力明显，为求诊治，遂今来我院，门 诊以“系统性硬化症”收住入科。患者自发病以来，神清，精神差， 饮食睡眠差，大小便正常，体重无明显增减。
▪肌病、甲状腺病变、干燥综合症等
诊断标准
治疗措施
▪ 一般治疗 去除感染病灶，加 强营养，注意保暖和避免剧烈 精神刺激。
▪ 血管活性剂 主要用于以扩张 血管，降低血粘度，改善微循 环
▪ 抗炎剂 （注射用头孢哌酮舒巴 坦）
▪ 中药疗法
护理措施
▪皮肤护理 ▪饮食护理 ▪呼吸道护理
▪ 静脉穿刺护理 ▪ 功能锻炼 ▪ 用药指导
入院诊断
▪ 初步诊断： 硬皮病
主要诊疗过程
▪ 监测生命体征,吸氧3L/min。 ▪ 给予抗生素静滴、强的松口服,硝苯地平口服控制
血压，泮托拉唑钠静滴护胃，低分子右旋糖酐扩 容。
定义
硬皮病是一种以皮肤和多脏器官胶原纤维 硬化为特征的全身性结缔组织疾病。累及 内脏器官的系统性硬皮病又称为系统性硬 化症。发病年龄以20~60岁为多见，女性 多见于男性，两者之比为8:1。
临床表现
▪雷诺现象，本病的首发症状,表现为寒冷或 情绪紧张诱发血管痉挛，引起手指发白或紫 绀发作，通常累及双侧手指，有时是足趾 ▪手指肿胀僵硬或关节痛、关节炎 ▪食管下端功能失调引起咽下困难 ▪肺部病变主要表现为间质纤维化:咳嗽
病情介绍3
患者缘于入院4月前无明显诱因出现头晕、乏力、厌食，突然站 立时眼前出现黑朦，无肢体麻木无力，无言语不利，无视物模糊， 无饮水呛咳，伴有胸闷、气短，食欲下降，无咳嗽、咳痰，无发热、 盗汗，无心悸、心慌，无心前区疼痛，无尿频、尿急、尿痛，患者 遂来我院住院治疗，诊断为“硬皮病”，住院治疗半月余后病情好 转出院休养。家中口服“醋酸泼尼松龙片”等药物治疗，病情有所 好转。于入院1月前，患者停服上述药物，逐渐出现双下肢软弱无 力，食欲不振，头晕加重，乏力明显，为求诊治，遂今来我院，门 诊以“系统性硬化症”收住入科。患者自发病以来，神清，精神差， 饮食睡眠差，大小便正常，体重无明显增减。
▪肌病、甲状腺病变、干燥综合症等
诊断标准
治疗措施
▪ 一般治疗 去除感染病灶，加 强营养，注意保暖和避免剧烈 精神刺激。
▪ 血管活性剂 主要用于以扩张 血管，降低血粘度，改善微循 环
▪ 抗炎剂 （注射用头孢哌酮舒巴 坦）
▪ 中药疗法
护理措施
▪皮肤护理 ▪饮食护理 ▪呼吸道护理
▪ 静脉穿刺护理 ▪ 功能锻炼 ▪ 用药指导
入院诊断
▪ 初步诊断： 硬皮病
主要诊疗过程
▪ 监测生命体征,吸氧3L/min。 ▪ 给予抗生素静滴、强的松口服,硝苯地平口服控制
血压，泮托拉唑钠静滴护胃，低分子右旋糖酐扩 容。
定义
硬皮病是一种以皮肤和多脏器官胶原纤维 硬化为特征的全身性结缔组织疾病。累及 内脏器官的系统性硬皮病又称为系统性硬 化症。发病年龄以20~60岁为多见，女性 多见于男性，两者之比为8:1。
临床表现
▪雷诺现象，本病的首发症状,表现为寒冷或 情绪紧张诱发血管痉挛，引起手指发白或紫 绀发作，通常累及双侧手指，有时是足趾 ▪手指肿胀僵硬或关节痛、关节炎 ▪食管下端功能失调引起咽下困难 ▪肺部病变主要表现为间质纤维化:咳嗽
局限性硬皮病护理业务学习PPT课件
局限性硬皮病护理业务学习 PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ录 介绍局限性硬皮病 局限性硬皮病护理 药物治疗 定期随访
介绍局限性硬 皮病
介绍局限性硬皮病
硬皮病概述:硬皮病是一种罕见的 自身免疫疾病，其特征是皮肤和器 官的纤维化和硬化。
局限性硬皮病患者的特点：通常只 有皮肤硬化的症状，不影响器官的 功能。治疗重点在于减缓皮肤硬化 进程，缓解症状。
定期随访
定期随访
医生会定期随访患者：定期评 估病情，调整治疗方案。 家属和患者要主动反馈身体变 化:及时汇报病情变化、药物不 良反应等情况，避免病情恶化 。
谢谢您的观赏聆听
介绍局限性硬皮病
照护局限性硬皮病患者的注意事项:需 要尽量避免患处受到摩擦和压迫，保持 患处的温暖和湿润。
局限性硬皮病 护理
局限性硬皮病护理
保持皮肤湿润:加强润肤护理， 使用保湿霜、保湿喷雾等，每 周进行一次泡澡，配合涂擦润 肤乳。
保持良好的生活习惯:避免吸烟 和酗酒，保持健康饮食，坚持 适量运动以增强免疫力。
局限性硬皮病护理
采取措施缓解疼痛:可以使用热敷或冷 敷缓解疼痛和瘙痒感，也可以采用物理 治疗和针灸等方法。
药物治疗
药物治疗
局部治疗:外用药物有激素类药物 、非激素类药物、免疫抑制剂等。 全身治疗:口服药物有小分子免疫 调节药物、贝那普利、抗生素等。
药物治疗
注意用药安全:遵医嘱用药，注意药物 副作用，禁止自行加减药量、更换药品 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ录 介绍局限性硬皮病 局限性硬皮病护理 药物治疗 定期随访
介绍局限性硬 皮病
介绍局限性硬皮病
硬皮病概述:硬皮病是一种罕见的 自身免疫疾病，其特征是皮肤和器 官的纤维化和硬化。
局限性硬皮病患者的特点：通常只 有皮肤硬化的症状，不影响器官的 功能。治疗重点在于减缓皮肤硬化 进程，缓解症状。
定期随访
定期随访
医生会定期随访患者：定期评 估病情，调整治疗方案。 家属和患者要主动反馈身体变 化:及时汇报病情变化、药物不 良反应等情况，避免病情恶化 。
谢谢您的观赏聆听
介绍局限性硬皮病
照护局限性硬皮病患者的注意事项:需 要尽量避免患处受到摩擦和压迫，保持 患处的温暖和湿润。
局限性硬皮病 护理
局限性硬皮病护理
保持皮肤湿润:加强润肤护理， 使用保湿霜、保湿喷雾等，每 周进行一次泡澡，配合涂擦润 肤乳。
保持良好的生活习惯:避免吸烟 和酗酒，保持健康饮食，坚持 适量运动以增强免疫力。
局限性硬皮病护理
采取措施缓解疼痛:可以使用热敷或冷 敷缓解疼痛和瘙痒感，也可以采用物理 治疗和针灸等方法。
药物治疗
药物治疗
局部治疗:外用药物有激素类药物 、非激素类药物、免疫抑制剂等。 全身治疗:口服药物有小分子免疫 调节药物、贝那普利、抗生素等。
药物治疗
注意用药安全:遵医嘱用药，注意药物 副作用，禁止自行加减药量、更换药品 。
(医学课件)硬皮病PPT幻灯片
8
系统性硬皮病
• 全身症状： • 1．食道：粘膜下固有层纤维化、硬化、食道
下2／3蠕动低下、吞咽困难。 • 2．肺：咳嗽、呼吸困难。肺活量减弱、肺功
能低下，出现肺纤维症症状。 • 3．肌肉：压痛、硬化、萎缩等肌炎症状，最
后导致肌力下降。
• 其他：可以有心肌炎、心包炎、关节风湿样强 直、肾小球肾炎、尿毒症、指趾骨末端破 坏．股骨头坏死等。
9
雷诺现象（Raynaud Phenomenon）
• 可恢复的皮肤颜色变化：白-紫-红 • 微血管的舒缩功能障碍 • 因寒冷或情绪波动诱发 • 首发症状（90％） • 可见于其典型的皮肤病变经过三个时期：
• 水肿期 • 硬化期 • 萎缩期
12
水 肿 期
硬 化 期
萎
缩
22实验室检查约50血沉增快血清免疫球蛋白增高约30类风湿因子阳性约90ana阳性但一般无sle特异性的抗dsdna和sm抗体4070患者血清aca阳性常提示患者不易发生肾脏及肺部损害但易出现皮肤钙质沉着及雷诺现象约30的患者抗scl70抗体阳性
硬皮病 Scleroderma
• 硬皮病是以皮肤及内脏结缔组织纤维化 或硬化为特征的一组疾病。
• b、伴颜面偏侧萎缩性硬皮病（Scleroderma with facil hemiatrophy）
• 二、系统性硬皮病（Systemic Scleroderma 也称 进行性系统硬化症Progressive Systmicsclerosis P.S.S）.。
• （一）肢端硬皮病（Ａcroscleroderma） • （二）弥漫性硬皮病（Diffuse Scleroderma） 2
病因
• 本病原因不明有下列发病学说： • （一）自身免疫病：常合并红斑狼疮，皮肌炎，
系统性硬皮病
• 全身症状： • 1．食道：粘膜下固有层纤维化、硬化、食道
下2／3蠕动低下、吞咽困难。 • 2．肺：咳嗽、呼吸困难。肺活量减弱、肺功
能低下，出现肺纤维症症状。 • 3．肌肉：压痛、硬化、萎缩等肌炎症状，最
后导致肌力下降。
• 其他：可以有心肌炎、心包炎、关节风湿样强 直、肾小球肾炎、尿毒症、指趾骨末端破 坏．股骨头坏死等。
9
雷诺现象（Raynaud Phenomenon）
• 可恢复的皮肤颜色变化：白-紫-红 • 微血管的舒缩功能障碍 • 因寒冷或情绪波动诱发 • 首发症状（90％） • 可见于其典型的皮肤病变经过三个时期：
• 水肿期 • 硬化期 • 萎缩期
12
水 肿 期
硬 化 期
萎
缩
22实验室检查约50血沉增快血清免疫球蛋白增高约30类风湿因子阳性约90ana阳性但一般无sle特异性的抗dsdna和sm抗体4070患者血清aca阳性常提示患者不易发生肾脏及肺部损害但易出现皮肤钙质沉着及雷诺现象约30的患者抗scl70抗体阳性
硬皮病 Scleroderma
• 硬皮病是以皮肤及内脏结缔组织纤维化 或硬化为特征的一组疾病。
• b、伴颜面偏侧萎缩性硬皮病（Scleroderma with facil hemiatrophy）
• 二、系统性硬皮病（Systemic Scleroderma 也称 进行性系统硬化症Progressive Systmicsclerosis P.S.S）.。
• （一）肢端硬皮病（Ａcroscleroderma） • （二）弥漫性硬皮病（Diffuse Scleroderma） 2
病因
• 本病原因不明有下列发病学说： • （一）自身免疫病：常合并红斑狼疮，皮肌炎，
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此p息
姓名：李xx
年龄：72岁
性别：女
发病节气：处暑 床号：22床
入院时间：2010-09-01 2.入院主诉
面部浮肿1年余，气促、肢肿半年，加重
伴发热3天
病情介绍2
现病史：
患者一年多前开始出现无明显诱因气促,活动后加 重,伴四肢关节发热、疼痛，2010年2月在我院心 脏科住院治疗，诊断为“硬皮病” 、“心功能不 全”，8月因气促、肢肿加重，伴少尿、肾功能 异常在我院肾科住院治疗，诊断“慢性肾功能衰 竭”“心功能不全（心功能3级）”经利尿、扩 血管、抗感染等治疗后症状好转出院。本次患者 因出现气促加重，进食量减少，恶心呕吐，伴面 部浮肿至我院急诊就诊，当时考虑患者急性左心 衰合并肾功能不全，立即给予速尿针静推利尿、 控制血压处理，症状缓解欠佳转入我科进一步接 受治疗。
病情介绍3
入院症见
神清，精神疲倦，对答合理，颜面及 四肢浮肿，非凹陷性，气促，活动后 加重，间中咳嗽，可自行咯出少量黄 白痰，四肢关节肿痛，皮肤硬肿，手 指活动受限，少许胸闷，腰部酸痛， 无胸痛心悸，无腰背放射性痛，无恶 心呕吐，纳差，眠可，小便量少，大 便未解。
病情介绍4
既往史
2010年8月在我院骨科诊断为：“骨质疏松， 伴病理性骨折（多发性胸腰椎压缩性骨折）”、 “高脂血症”，平素未坚持服用降脂药。否认 糖尿病等内科慢性病史，否认肺结核、肝炎等 传染病史，否认手术及外伤史。
饮食护理
根据病情变化而选择普食、 半流食和流食。 吞咽不畅的病人 ,宜给予半流食或糊状易消化的 食物、 进食速度宜慢、 且要细嚼慢咽 ,以免发生 呛咳造成窒息。
高蛋白、高热量、高维生素饮食：多食新鲜水果 汁、蔬菜,忌食辛辣及刺激性食物 指导患者少食多餐，胃- 食管返流着进食时可取 头高脚低20 度倾斜位,必要时应用抗返流药物治 疗。
治疗措施
一般治疗 去除感染病灶，加强营养，注意保暖 和避免剧烈精神刺激。 血管活性剂 主要用于以扩张血管，降低血粘度， 改善微循环。 结缔组织形成抑制剂 抗炎剂 免疫抑制剂 物理疗法 中药熏洗疗法
护理措施
心理护理 皮肤护理 饮食护理 呼吸道护理 病情观察 静脉穿刺护理 功能锻炼 用药指导
皮肤护理
注意保暖:寒冷时戴帽子、耳套和手套，避免呆在 过冷的环境中，理疗或热敷注意温度，避免烫伤。 戒烟,忌咖啡，以免导致血管收缩。 遵医嘱合理使用扩血管剂，并观察药物疗效及副 作用。 保持皮肤清洁，选择柔软舒适的内衣，做好基础 护理，勤翻身，易受压的骨隆突处使用海绵垫或 气圈保护。 随时观察病人皮肤损伤的范围 ,皮肤弹性的变化， 有皮损时及时治疗，以防感染。
定 义
硬皮病是一种以皮肤和多脏器官胶原纤维 硬化为特征的全身性结缔组织疾病。累及 内脏器官的系统性硬皮病又称为系统性硬 化症。发病年龄以20~60岁为多见，女性 多见于男性，两者之比为8:1。 局限性硬皮病
系统性硬皮病
病因和发病机制
感染因素
遗传因素
结缔组织代谢异常
目前多数认为
血管异常
免疫异常
过敏史 否认药物及食物过敏史
入院诊断
中医诊断： 1.心衰病（阳虚水泛，瘀血阻络） 2.肾衰病（脾肾阳虚，水湿瘀阻） 3.肺热病（气虚痰湿瘀阻） 西医诊断： 1.心力衰竭（心功能Ⅳ级） 2.慢性肾功能不全 3.肺部感染 4.硬皮病
主要诊疗过程
监测生命体征,吸氧 西医予抗生素静滴、拜复乐口服抗感染,压氏达、 倍他乐可口服控制血压，沐舒坦雾化化痰，利伟 廷口服制酸护胃，碳酸氢钠口服保护肾脏，钙尔 奇及骨化三醇口服治疗骨质疏松，吗叮啉口服促 进胃动力，扩容、强心、利尿等 中医标本兼治为原则，以“温肾健脾、利湿化浊 活血”为法，予尿毒清颗粒口服通腑降浊，金水 宝胶囊口服补益肺肾，辩证给予中药口服。
诊断标准
局限性硬皮病根据典型皮肤改变即可诊断。 系统硬化症：美国风湿病学会（ARA）1998年标准： A主要标准：掌指关节近端的硬皮变化，可累及整个 肢体、面部、全身及驱干。 B次要标准： ①手指硬皮病：上述皮肤改变仅限于 手指； ②手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失； ③双肺基底纤维化。 凡是1项主要标准或2项次要标准可诊断、
在一定遗传背 景基础上再加 持久的慢性感 染而导致免疫 功能紊乱的一 种自身免疫性 疾病。
临床表现
雷诺现象，本病的首发症状,表现为寒冷或情绪紧
张诱发血管痉挛，引起手指发白或紫绀发作，通常累 及双侧手指，有时是足趾
手指肿胀僵硬或关节痛、关节炎 食管下端功能失调引起咽下困难 肺部病变主要表现为间质纤维化:咳嗽和 进行性呼吸困难 心脏受累表现为心脏增大，心力衰竭， 心律失常，肺动脉高压导致肺心病 肾脏病变 肌病、甲状腺病变、干燥综合症等
心理护理
耐心地开导 ,介绍好转病例 ,使他们正确认识疾病 , 树立战胜疾病的信心 ,乐于接受治疗及护理 。 认真询问病情 ,掌握病人的基本情况 ,聆听患者对 治疗及护理的感受 ,在生活上尽可能提供方便 。 治疗中 ,认真负责,严格执行各项操作,从而获得较 好的印象 ,产生信任感。 做好病人家属的工作 ,要他们多关心、 安慰病人 , 配合医护人员共同做好病人思想工作。
呼吸道护理
肺部受累是导致 PSS 患者死亡的首要原因密切 观察病情 ,特别是呼吸的频率、 节律、 深浅度 , 呼吸异常时应做好气管切开的准备工作。 告诫患者注意休息 ,防止劳累 ,避免受凉 ,积极治 疗上呼吸道感染 ,采用药物支持治疗提高机体免 疫力 定期监测肺功能 ,为临床诊断和治疗提供依据
病情观察
密切观察病人有无内脏损害的症状 ,如胸闷、 心慌、 心律不齐等心脏损害的症状。 腹泻或便秘可能为胃肠道损伤 ,吞咽不畅为 食道受损的表现 面部、肢体浮肿明显，尿量迅速减少等肾 脏受损的表现 若发现病情变化应及时报告医生 ,迅速给予 治疗。
姓名：李xx
年龄：72岁
性别：女
发病节气：处暑 床号：22床
入院时间：2010-09-01 2.入院主诉
面部浮肿1年余，气促、肢肿半年，加重
伴发热3天
病情介绍2
现病史：
患者一年多前开始出现无明显诱因气促,活动后加 重,伴四肢关节发热、疼痛，2010年2月在我院心 脏科住院治疗，诊断为“硬皮病” 、“心功能不 全”，8月因气促、肢肿加重，伴少尿、肾功能 异常在我院肾科住院治疗，诊断“慢性肾功能衰 竭”“心功能不全（心功能3级）”经利尿、扩 血管、抗感染等治疗后症状好转出院。本次患者 因出现气促加重，进食量减少，恶心呕吐，伴面 部浮肿至我院急诊就诊，当时考虑患者急性左心 衰合并肾功能不全，立即给予速尿针静推利尿、 控制血压处理，症状缓解欠佳转入我科进一步接 受治疗。
病情介绍3
入院症见
神清，精神疲倦，对答合理，颜面及 四肢浮肿，非凹陷性，气促，活动后 加重，间中咳嗽，可自行咯出少量黄 白痰，四肢关节肿痛，皮肤硬肿，手 指活动受限，少许胸闷，腰部酸痛， 无胸痛心悸，无腰背放射性痛，无恶 心呕吐，纳差，眠可，小便量少，大 便未解。
病情介绍4
既往史
2010年8月在我院骨科诊断为：“骨质疏松， 伴病理性骨折（多发性胸腰椎压缩性骨折）”、 “高脂血症”，平素未坚持服用降脂药。否认 糖尿病等内科慢性病史，否认肺结核、肝炎等 传染病史，否认手术及外伤史。
饮食护理
根据病情变化而选择普食、 半流食和流食。 吞咽不畅的病人 ,宜给予半流食或糊状易消化的 食物、 进食速度宜慢、 且要细嚼慢咽 ,以免发生 呛咳造成窒息。
高蛋白、高热量、高维生素饮食：多食新鲜水果 汁、蔬菜,忌食辛辣及刺激性食物 指导患者少食多餐，胃- 食管返流着进食时可取 头高脚低20 度倾斜位,必要时应用抗返流药物治 疗。
治疗措施
一般治疗 去除感染病灶，加强营养，注意保暖 和避免剧烈精神刺激。 血管活性剂 主要用于以扩张血管，降低血粘度， 改善微循环。 结缔组织形成抑制剂 抗炎剂 免疫抑制剂 物理疗法 中药熏洗疗法
护理措施
心理护理 皮肤护理 饮食护理 呼吸道护理 病情观察 静脉穿刺护理 功能锻炼 用药指导
皮肤护理
注意保暖:寒冷时戴帽子、耳套和手套，避免呆在 过冷的环境中，理疗或热敷注意温度，避免烫伤。 戒烟,忌咖啡，以免导致血管收缩。 遵医嘱合理使用扩血管剂，并观察药物疗效及副 作用。 保持皮肤清洁，选择柔软舒适的内衣，做好基础 护理，勤翻身，易受压的骨隆突处使用海绵垫或 气圈保护。 随时观察病人皮肤损伤的范围 ,皮肤弹性的变化， 有皮损时及时治疗，以防感染。
定 义
硬皮病是一种以皮肤和多脏器官胶原纤维 硬化为特征的全身性结缔组织疾病。累及 内脏器官的系统性硬皮病又称为系统性硬 化症。发病年龄以20~60岁为多见，女性 多见于男性，两者之比为8:1。 局限性硬皮病
系统性硬皮病
病因和发病机制
感染因素
遗传因素
结缔组织代谢异常
目前多数认为
血管异常
免疫异常
过敏史 否认药物及食物过敏史
入院诊断
中医诊断： 1.心衰病（阳虚水泛，瘀血阻络） 2.肾衰病（脾肾阳虚，水湿瘀阻） 3.肺热病（气虚痰湿瘀阻） 西医诊断： 1.心力衰竭（心功能Ⅳ级） 2.慢性肾功能不全 3.肺部感染 4.硬皮病
主要诊疗过程
监测生命体征,吸氧 西医予抗生素静滴、拜复乐口服抗感染,压氏达、 倍他乐可口服控制血压，沐舒坦雾化化痰，利伟 廷口服制酸护胃，碳酸氢钠口服保护肾脏，钙尔 奇及骨化三醇口服治疗骨质疏松，吗叮啉口服促 进胃动力，扩容、强心、利尿等 中医标本兼治为原则，以“温肾健脾、利湿化浊 活血”为法，予尿毒清颗粒口服通腑降浊，金水 宝胶囊口服补益肺肾，辩证给予中药口服。
诊断标准
局限性硬皮病根据典型皮肤改变即可诊断。 系统硬化症：美国风湿病学会（ARA）1998年标准： A主要标准：掌指关节近端的硬皮变化，可累及整个 肢体、面部、全身及驱干。 B次要标准： ①手指硬皮病：上述皮肤改变仅限于 手指； ②手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失； ③双肺基底纤维化。 凡是1项主要标准或2项次要标准可诊断、
在一定遗传背 景基础上再加 持久的慢性感 染而导致免疫 功能紊乱的一 种自身免疫性 疾病。
临床表现
雷诺现象，本病的首发症状,表现为寒冷或情绪紧
张诱发血管痉挛，引起手指发白或紫绀发作，通常累 及双侧手指，有时是足趾
手指肿胀僵硬或关节痛、关节炎 食管下端功能失调引起咽下困难 肺部病变主要表现为间质纤维化:咳嗽和 进行性呼吸困难 心脏受累表现为心脏增大，心力衰竭， 心律失常，肺动脉高压导致肺心病 肾脏病变 肌病、甲状腺病变、干燥综合症等
心理护理
耐心地开导 ,介绍好转病例 ,使他们正确认识疾病 , 树立战胜疾病的信心 ,乐于接受治疗及护理 。 认真询问病情 ,掌握病人的基本情况 ,聆听患者对 治疗及护理的感受 ,在生活上尽可能提供方便 。 治疗中 ,认真负责,严格执行各项操作,从而获得较 好的印象 ,产生信任感。 做好病人家属的工作 ,要他们多关心、 安慰病人 , 配合医护人员共同做好病人思想工作。
呼吸道护理
肺部受累是导致 PSS 患者死亡的首要原因密切 观察病情 ,特别是呼吸的频率、 节律、 深浅度 , 呼吸异常时应做好气管切开的准备工作。 告诫患者注意休息 ,防止劳累 ,避免受凉 ,积极治 疗上呼吸道感染 ,采用药物支持治疗提高机体免 疫力 定期监测肺功能 ,为临床诊断和治疗提供依据
病情观察
密切观察病人有无内脏损害的症状 ,如胸闷、 心慌、 心律不齐等心脏损害的症状。 腹泻或便秘可能为胃肠道损伤 ,吞咽不畅为 食道受损的表现 面部、肢体浮肿明显，尿量迅速减少等肾 脏受损的表现 若发现病情变化应及时报告医生 ,迅速给予 治疗。