专科护士在护理专业中的角色和地位

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护理实践中自然形成的“护理临床专家”：

是 clinical nurse specialist (CNS) 的雏 形． 系指在某临床领域具有广博的经验，具有先 进的专业知识和高超的临床能力，能向病人 提供质量最高的护理服务的护士．
除直接护理工作外，起咨询、指导作用，其 权威地位得到认可．
CNS工作的特点 CNS的角色作用 影响CNS发挥其角色作用的因素 CNS角色存在的问题 CNS在护理专业发展中的意义
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CNS的基本概念
1900年， AJN一文题为 “Specialties in Nursing”， 首次提出专科护理的概念。
关于:
在某个专科工作的护士 专科护士(CNS) 临床护理专家(CNS)
பைடு நூலகம்
专科(专病)举例:老年科、癌症、造口、 失禁、透析、器官移植、哮喘、新生儿、 妇幼保健、DM 、COPD 、CCU
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护理专门化与CNS
临床实践专门化：护士助产士、护士麻醉 师、开业护士（NP)、专科护士（CNS） 专职护理教师和科研人员 专门化的保健服务机构
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CNS角色存在的问题

工作职责不明确 学历要求未以立法形式规定


工作不为普通护士接受
缺乏权威性


缺少支持
失去临床工作的角色作用
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CNS在护理专业发展中的意义

CNS 角色的形成和确立是护理专业化和专门 化发展的一个标志。 CNS 提供专门化的护理服务，弥补了常规医 护工作的不足。 CNS 的工作体现了护理专业在卫生保健服务 中的独特价值和贡献。
协作者：为实现共同的目标与各学科专业的 人员协调合作； 教师：帮助和促进他人学习； 顾问：向咨询者提供专家意见和建议；
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研究者：通过科学研究获取新的知识以丰富 护理知识体系和改进护理实践； 管理者：应用管理程序（计划、组织、指导、 控制和评价）营建一个有利于护理实践的环 境。
精品课件
专科护士 在护理专业中的角色和地位
The Role and Position of Clinical Nurse Specialist (CNS) in Nursing Profession
护理学院
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从事护理工作的各层次人员

护理员 协助注册护士进行一般生活护理。
登记护士 (LPN) 协助注册护士进行病人护理。 注册护士(RN) 在各种医疗保健场所从事专业护理工作， 指导并管理登记护士和护理员的工作。 开业护士(RN,nurse practitioner) 主要从事基层医疗工作。 专科护士(RN,clinical nurse specialist) 从事高级临床护理、临床教学工作。

CNS的工作内容、形式最为多样化。界定 CNS的角色作用有利于在这一问题上形成基本 共识。
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影响CNS发挥其角色作用的因素

岗位责任 服务对象的特征
工作机构的特征
护理人员的组成
CNS本人的专长、特征
随时间推移、本人工作经验的积累而出现的 角色变化
工作的独立性：CNS可以是独立于常规临床护 理分工的工作者； 专门化的护理服务：这些服务是常规的医护 工作未能提供的，或未能全面地、系统地、 连续地提供的，故弥补了常规医护工作的不 足； 工作内容因岗位责任、工作机构的需要、服 务对象的特征等因素而异，也与CNS本人的专 长和工作经验有关；
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对CNS学历要求未以立法形式规定，课程均为 RN毕业后教育:专科证书，硕士学位
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CNS的工作内容和职责
无固定模式、无确定范围，例如： Linda Mary Karen Susan

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CNS工作的特点

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美国护理教育层次结构
入学资格及学习年限 高中毕业 课程层次 护士资格
1
1 2 1 2 3 4
登记护士课程
文凭课程/准学位课程 学士学位课程 硕士学位课程 博士学位课程
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登记护士(LPN)
注册护士(RN)
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CNS的基本概念 CNS的基本执业标准 CNS学历要求
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CNS学历要求
1950s开始CNS学位教育。（早期的护理研究生教 育主要是教育、行政管理方面的）

1947 1954

Nelson开设癌症护理研究生课程。 Peplau开设高级临床护理（精神科护理） 的第一个硕士学位课程。 1970s 初期 ANA提出CNS应具有硕士学位。 1984 129个经评审合格的CNS课程。 1990s初 250个各种MSN课程，其中包括CNS 课程。
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CNS除具有上述“护理临床专家”的特征外， 还需：




具备执业资格． 遵循执业标准． 是高级临床护理工作者. 在某个专科领域为卫生保健的服务对象提供 专门化的服务. 可有专门的工作岗位和职责． 已成为护理专业中的一种分工．
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工作范围：可以是医院中某个部门为主，或 面向全医院，或面向整个社区； CNS的专长需要大量的临床实践加上专业教育 才能形成； CNS的成长和成熟需要一定的时间和得到支持， 才能达到充分发挥其潜在能力的目的。


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CNS的角色作用

直接护理者和护理的指导者：提供、管理、 指导和评价护理；
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CNS的基本执业标准

通过硕士、博士学位学习获得与某个护理领 域相关的科学知识和高级临床实践，具有分 析复杂的临床问题的能力，具有广博的理论 知识并能恰当地应用，并能预见护理措施的 短期和长期效果。

获得专业资格和证书。
以病人 / 顾客 (client)/ 家庭为专业服务对象。