常见肾功能实验室检查.ppt

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2.临床意义
血清中UA↑: GFR ↓ 生成↑(痛风等）
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3.临床意义
①肾脏疾病晚期与病情呈正比
②Urea、Cr同时测更有意义
Urea↑↑、Cr正常或↑：肾前/肾后因素 Urea↑、Cr ↑：肾小球 Urea↑、Cr ↑ ↑：严重肾小管损伤
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肾小管重吸收和排泌功能
ADH urea
urea
urea
（Endogenous creatinine clearance,Ccr)
• 血尿素(Urea)、血肌酐(Creatinine,Cr) • 血半胱苷酸蛋白酶抑制蛋白C测定(Cystatin C)
• 血尿酸(Uric acid，UA)
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一、肾小球滤过率
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（一）内生肌酐清除率（Ccr)
1.原理
外源性肌酐：食物-肌酐（生成受食物影响）
内生性肌酐：肌酸-磷酸肌酸- 肌酐（生成稳定）
肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少。 2.标本留取方法
①素食、禁大量肉食、避免剧烈运动 3 天
②收集24h或4h尿（甲苯防腐），测定尿肌酐浓度 （Ucr）和尿量(V)
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肾小管重吸收和排泌功能
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第一节 概 述
一、肾脏功能 ①产生尿液，排泄体内代谢产物 ②内分泌---肾素、EPO、羟化VitD等
二、肾脏功能特点 ①强大的储备力 ②个体差异
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三、肾病常用实验室检查
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1.原理
（胱抑素） (Cystatin C，
cys C）
体内有核细胞产生的小分子蛋白，
能自由通过肾小球，
每日分泌量较恒定，
几乎完全被肾小管摄取、分解，不回到血液 中。
2.参考区间
0.6－2.5mg/L laboratory diagnosis(tangmin)
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3.临床意义
血CysC升高，提示GFR降低 由于其分泌稳定，不受饮食、身高、体重影 响，有成为首选常规指标的趋势。
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（四）尿酸（Uric acid，UA）
1.原理 体内嘌呤代谢终产物， 大部分从肾小球滤过， 90%在肾小管重吸收回血， 小部分可通过肾小管排泌。
（Glomerular filtration rate,GFR）
定义：单位时间内经肾小 球滤出的血浆液体量，是 评价滤过功能最重要的参 数。
肾血浆清除率 （Clearance）
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Clearance： 单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物 质全部清除 (Cx)（ml/min 或L/24h）
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二、肾小球滤过功能试验
（一）内生肌酐清除率 （endogenous creatinine clearance,Ccr)
（二）血尿素(Urea)、血肌酐(Creatinine,Cr) （三）血半胱苷酸蛋白酶抑制蛋白C测定
(Cystatin C) （四）血尿酸(Uric acid，UA)
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5.注意事项
①操作方法上的误差和可变因素多 ②Cr的排泄途径（少量肾小管排泌）使其与
GFR的偏离，尤其在病态肾
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（二）血肌酐（Cr）和血尿素
1.原理
（Urea）
Cr同前
Urea为蛋白质代谢终产物，
全部从肾小球滤过，
30-40%被肾小管重吸收
③同时取 2ml 抗凝血测血肌酐（Scr）
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r 计算方法及参考区间
纠正Ccr=Ccr×1.73/体表面积（A) logA(m2)
=0.425log[体重kg]+0.725log[身高cm]-2.144 参考区间：80-120 ml/min（成人）
2.参考区间
血Cr：44-133 umol/L（男性）， 70－106 umol/L（女性） 血Urea：1.78-7.14mmol/L （相当于BUN 3.56－14.28mmol/L）
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3.临床意义
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4.临床意义
①判断肾小球滤过功能损害及程度
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②指导临床治疗
通过肾代谢或排出的药物，根据Ccr降低的程度调 节用药剂量和用药间隔。
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检测标本：肾小囊中液→尿液＋血液
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反映GFR的物质应满足的条件
1.能自由通过肾小球滤过 （分子量小，不与血浆蛋白结合）
2.不被肾小管重吸收或排泌 3.生成量衡定，为终末代谢物
GFR＝Cx ＝Ux × V / Px
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（一）尿液检查 （二）肾功能检查
1.肾小球滤过功能 2.肾小管功能 3.早期肾损伤检查 （三）肾活检病理检查
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第二节 肾小球功能检测
一、肾小球滤过率定义
（Glomerular filtration rate,GFR）
二、肾小球滤过功能试验
• 内生肌酐清除率
常见肾脏功能实验室检测
第一节 概 述
一、肾脏功能 ①产生尿液，排泄体内代谢产物 ②内分泌---肾素、EPO、羟化VitD等
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Nephron 滤过功能
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