外周血涂片中的各种疟原虫PPT课件
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疟疾教学PPT课件
骨髓涂片
血清学检查
ELISA查抗体：用于流行病学检查
诊断
流行病学资料
是否到过疟疾流行区，近期有无输血史
临床表现
典型：间歇性寒战、高热与大量出汗
实验室检查
血涂片/骨髓涂片吉姆萨染色：疟原虫阳性可确诊
诊断性治疗
鉴别诊断
一般疟疾
与败血症、伤寒、钩端螺旋体病、胆道 感染、尿路感染等多种发热疾病相鉴别
脑型疟
• 随着成批红细胞破裂、释放出裂殖子同时， 亦伴随诱生多种细胞因子及代谢产物入血， 引起临床寒战、高热、继之大汗的典型症状。
发病机制
• 反复发作或重复感染后获得一定免疫力，此 时虽有小量疟原虫增殖，可无疟疾发作的临 床症状，成为带疟原虫者。
发病机制
• 严重程度主要取决于原虫血症的数量
恶性疟原虫：任何年龄的红细胞 106/ mm3 间日疟和卵形疟原虫：幼稚红细胞 ≤25000/mm3 三日疟：衰老的红细胞 ≤10000/mm3
则较高，其热型呈不规则，常无明显的缓解间歇 期；有明显贫血，可凶险发作。（微血管堵塞）
- 脑：脑型疟 - 肾 ： 溶 血 性 尿 毒 综 合 征 （ hemolytic syndrome）,亦称黑尿热（black water fever） - 肺：非心源性肺水肿 - 肠道：腹痛
临床表现
脑型疟
• 恶性疟的严重临床类型，偶见于间日疟 • 与微血管堵塞、低血糖及细胞因子有关 • 主要的临床表现为头痛、发热，常出现不
– 外周血和骨髓 –脾 –肝 –脑 –肾 –肺
临床表现
潜伏期
间日疟及卵形疟：1315天 三日疟：2430天 恶性疟：712天
临床表现
典型发作
• 寒战期：突发，持续20~60分钟 • 高热期：体温迅速上升，通常可达40℃以上，
血清学检查
ELISA查抗体：用于流行病学检查
诊断
流行病学资料
是否到过疟疾流行区，近期有无输血史
临床表现
典型：间歇性寒战、高热与大量出汗
实验室检查
血涂片/骨髓涂片吉姆萨染色：疟原虫阳性可确诊
诊断性治疗
鉴别诊断
一般疟疾
与败血症、伤寒、钩端螺旋体病、胆道 感染、尿路感染等多种发热疾病相鉴别
脑型疟
• 随着成批红细胞破裂、释放出裂殖子同时， 亦伴随诱生多种细胞因子及代谢产物入血， 引起临床寒战、高热、继之大汗的典型症状。
发病机制
• 反复发作或重复感染后获得一定免疫力，此 时虽有小量疟原虫增殖，可无疟疾发作的临 床症状，成为带疟原虫者。
发病机制
• 严重程度主要取决于原虫血症的数量
恶性疟原虫：任何年龄的红细胞 106/ mm3 间日疟和卵形疟原虫：幼稚红细胞 ≤25000/mm3 三日疟：衰老的红细胞 ≤10000/mm3
则较高，其热型呈不规则，常无明显的缓解间歇 期；有明显贫血，可凶险发作。（微血管堵塞）
- 脑：脑型疟 - 肾 ： 溶 血 性 尿 毒 综 合 征 （ hemolytic syndrome）,亦称黑尿热（black water fever） - 肺：非心源性肺水肿 - 肠道：腹痛
临床表现
脑型疟
• 恶性疟的严重临床类型，偶见于间日疟 • 与微血管堵塞、低血糖及细胞因子有关 • 主要的临床表现为头痛、发热，常出现不
– 外周血和骨髓 –脾 –肝 –脑 –肾 –肺
临床表现
潜伏期
间日疟及卵形疟：1315天 三日疟：2430天 恶性疟：712天
临床表现
典型发作
• 寒战期：突发，持续20~60分钟 • 高热期：体温迅速上升，通常可达40℃以上，
原虫：疟原虫ppt课件
2019
-
40
7、四种疟原虫生活史比较： Pv ７天 （速发型）
一年以上（迟发型） Pf Pm 6天 15天 36-48小时 72小时
48小时
Po
9天
48小时
2019
-
41
Pv
周围血 环状体及成熟配子 体在外周血液，其余 各期均在皮下脂肪 及内脏毛细血管
侵犯网织红细胞 侵犯各期红细胞
Pf
Pm Po
2019 6
寄生人体的疟原虫有：
Plasmodium vivax( 间日疟原虫） P.malariae （三日疟原虫） P.ovale （卵形疟原虫） P.falciparum （恶性疟原虫）
2019
-
7
疟原虫寄生于人及哺乳动物、
鸟类和爬行类动物体内。目前已知 疟原虫的种类有120余种。疟原虫
有严格的宿主选择性，人的疟原虫
2019
-
71
1、传染源：外周血中有配子体的患者和带虫 者是疟疾的传染源。血中带红内期者可经输血 传播。 2、传播媒介（敏感性、种群数量、嗜血习性、 寿命）我国重要媒介蚊种有中华按蚊、嗜人按 蚊、微小按蚊、大劣按蚊等。
69
我国疟疾的流行情况：据98年疫情报告， 全国（未包括台湾省、香港和澳门）疟疾 发病31319人，平均发病率为0.0253‰，死 亡人数为24人。全国疟疾发病人数比97年 略有减少，但主要疟区海南与云南等6个 省、自治区疫情有所回升。
2019
-
70
在我国流行最广的是间日疟，其次是恶性疟， 三日疟患者已极少见，卵形疟仅发现几例。 我国恶性疟的流行区仍限于海南、云南2省， 有47个县发现恶性疟传播。
1880年，法国学者Laveran最早在病人血细胞中发 现疟原虫。
疟原虫镜检技术(2012)_PPT课件
6.雌配子体：小于正常红细胞，圆形。一 个核，较小，深红色，位于一侧。胞质 深蓝色，色素深褐色，均匀散在分布。
7.雄配子体：体积小于正常红细胞，圆形。 一个核，较大，淡红色，位于中央。胞 质淡蓝色，色素深褐色，均匀散在分布。
卵形疟原虫
卵形疟原虫红细胞外期发育约 需9天，自感染后最早约第10 天始能在周围血液中查到疟原 虫。
虫体:不超过被寄生红细胞3/4 核:一个，周围无明显不染色带。 浆:边缘不整齐，多有空泡。 色素:颗粒较少较细,分布不均匀。
恶性疟原虫
●恶性疟原虫红细胞外期发育约需要5天，大约感染 后第6天，在周围血液中查见疟原虫。
●恶性疟原虫在红细胞内期发育最初24小时内，一 般能在周围血液中查到环状体，亦可能查到大滋 养体。
●24小时后聚集在肝、脾、脑、骨髓等内脏的毛细 血管内发育进行裂体生殖。恶性疟原虫裂体生殖 周期36～48小时。
●人自然感染恶性疟原虫后，大约经过10天（周围 血液内查到大滋养体3天后）始能在周围血液中查 到配子体。
1.薄血膜恶性疟原虫 环状体
红血球：大小正常,颜 色较深。
大小:约为红细胞直径 1/5~1/6。
薄血膜卵形疟原虫形态
1.被寄生红细胞变化：正常或稍胀大， 卵圆形或边缘呈伞矢状，褪色。薛 氏点粗大、数目较多。
2.环状体:体积中等，一个核，胞质较 粗厚；无疟色素。
3.大滋养体：体积较小，一个核，胞 质卵圆，空泡不显著。色素棕黄色， 较粗大。
薄血膜卵形疟原虫形态
4.未成熟裂殖体：体积较小，核2个以 上，胞质圆形或卵圆形，空泡消失。 色素棕黄色，分布不匀。
薄血膜三日疟原虫形态
4.未成熟裂殖体：体积较小，核2个 以上，包质圆形，空泡消失。色素 深褐色，分布不匀。
7.雄配子体：体积小于正常红细胞，圆形。 一个核，较大，淡红色，位于中央。胞 质淡蓝色，色素深褐色，均匀散在分布。
卵形疟原虫
卵形疟原虫红细胞外期发育约 需9天，自感染后最早约第10 天始能在周围血液中查到疟原 虫。
虫体:不超过被寄生红细胞3/4 核:一个，周围无明显不染色带。 浆:边缘不整齐，多有空泡。 色素:颗粒较少较细,分布不均匀。
恶性疟原虫
●恶性疟原虫红细胞外期发育约需要5天，大约感染 后第6天，在周围血液中查见疟原虫。
●恶性疟原虫在红细胞内期发育最初24小时内，一 般能在周围血液中查到环状体，亦可能查到大滋 养体。
●24小时后聚集在肝、脾、脑、骨髓等内脏的毛细 血管内发育进行裂体生殖。恶性疟原虫裂体生殖 周期36～48小时。
●人自然感染恶性疟原虫后，大约经过10天（周围 血液内查到大滋养体3天后）始能在周围血液中查 到配子体。
1.薄血膜恶性疟原虫 环状体
红血球：大小正常,颜 色较深。
大小:约为红细胞直径 1/5~1/6。
薄血膜卵形疟原虫形态
1.被寄生红细胞变化：正常或稍胀大， 卵圆形或边缘呈伞矢状，褪色。薛 氏点粗大、数目较多。
2.环状体:体积中等，一个核，胞质较 粗厚；无疟色素。
3.大滋养体：体积较小，一个核，胞 质卵圆，空泡不显著。色素棕黄色， 较粗大。
薄血膜卵形疟原虫形态
4.未成熟裂殖体：体积较小，核2个以 上，胞质圆形或卵圆形，空泡消失。 色素棕黄色，分布不匀。
薄血膜三日疟原虫形态
4.未成熟裂殖体：体积较小，核2个 以上，包质圆形，空泡消失。色素 深褐色，分布不匀。
疟原虫2010-1_PPT课件
子孢子
蚊胃腔内 蚊胃壁
生活史
1、在人体内寄生部位：肝细胞、红细胞
2、终宿主：蚊 中间宿主：人
3、感染阶段：子孢子
4、感染方式 ： 蚊虫叮咬
输血感染
经胎盘感染
• 蛋白质代谢
珠蛋白
氨基酸
合成蛋白质
血红蛋白
血红素
疟色素
❖ 致 病：主要由红内期疟原虫引起
• 潜伏期：从疟原虫侵入人体到出现疟疾发作期间
新月形，两端较尖， 细胞质蓝色；
核致密，较小，深红 色，位于中央；
疟色素深褐色，在核 周围较多
恶性疟原虫外周血中为什么看不到 大滋养体、裂殖体？
疟原虫寄生于RBC后，导致RBC变形能力下 降
瘤状突起增加了RBC之间的粘性 瘤状突起黏附在大脏器血管
当特殊情况下，外周血中也可见，如休克 病人
生活史示意图
姬氏、瑞氏、吖啶橙染色 • 免疫学诊断：免疫浸条----单抗 • 分子生物学技术
PCR------检测0.0001%原虫密度 ❖ 流行
传染源：外周血液中存在配子体的病人及带虫者 传播媒介：按 蚊 易感人群：
检测疟疾试剂盒
• 取测试条 • 滴加待检血液1滴 • 滴加缓冲液2~3滴 • 3~5分钟观察结果，阳性试验 测试条出现三条线为恶性疟， 两条线则为间日疟、三日疟或 卵形疟，阴性仅有一条对照线
疟疾
属世界六大热带病和我国五大寄生虫病 之一，对人类危害极大。
战时可造成大量非战斗减员，严重影响 部队战斗力。
引言 认识过程
➢ 1880年，法国军医Laveran在血液中查到疟原 虫。后证实：疟疾是由疟原虫寄生于红细胞所 引起。
➢ 1902年，俄国一学者，将咬过病人的蚊子叮咬 自己，从而弄清了人疟原虫的生活史和传播途 径。
疟原虫 ppt课件
脑型、超高热型、厥冷型、胃肠型、 重度贫血、肾功衰竭型、 水电解质失衡型
7. 疟性肾病：Ⅲ型变态反应
热带巨脾综合征
四. 免疫
1. 先天性免疫：
2. 获得性免疫 ⑴疟原虫抗原 具有种/期/株特异性 ⑵体液免疫 I gG，IgM，IgA ⑶细胞介导免疫 ⑷带虫免疫及免疫逃避
五. 实验诊断
1. 病原学诊断： 2. 外周血涂片，瑞氏/吉氏染色 ●采血时间：
核 疟色素
红细胞 胞质
雌配子体
雄配子体
蚊体
人体
肝细胞
红细胞
唾腺 （ 红外期）
速发型
囊合子 子孢子 裂殖体
孢子增殖
红外期裂体增殖
裂殖子 环状体
休眠子
迟Байду номын сангаас型
裂殖子 大滋养体
红内期 裂体增殖
动合子
裂殖体
雌配子 合子
配子生殖 雄配子
雌配子体
配子体形成
雄配子体
疟原虫生活史
环状体 ring form
胞核 胞浆 红细胞
⑶需要两个宿主：人—中间宿主 蚊—终宿主
⑷在人体的两种细胞内寄生 肝细胞：红细胞外期（红外期） 红细胞：红细胞内期（红内期）
配子体形成 ⑸两种生殖方式 无性生殖：孢子增殖（蚊）
裂体增殖（人） 有性生殖：配子生殖（蚊）
配子体形成（人）
⑷典型症状 周期性寒战、发热、出汗退热 发作周期 间日疟 隔日 恶性疟 隔日 三日疟 隔两天
二.生活史(life cycle)
★ 1. 基本发育过程（以pv为例）
PV环状体
核 细胞质
环占红细胞直径的1/3，红细胞无反应
Pv大滋养体与成熟裂殖体
PV配子体(gametocyte)
7. 疟性肾病：Ⅲ型变态反应
热带巨脾综合征
四. 免疫
1. 先天性免疫：
2. 获得性免疫 ⑴疟原虫抗原 具有种/期/株特异性 ⑵体液免疫 I gG，IgM，IgA ⑶细胞介导免疫 ⑷带虫免疫及免疫逃避
五. 实验诊断
1. 病原学诊断： 2. 外周血涂片，瑞氏/吉氏染色 ●采血时间：
核 疟色素
红细胞 胞质
雌配子体
雄配子体
蚊体
人体
肝细胞
红细胞
唾腺 （ 红外期）
速发型
囊合子 子孢子 裂殖体
孢子增殖
红外期裂体增殖
裂殖子 环状体
休眠子
迟Байду номын сангаас型
裂殖子 大滋养体
红内期 裂体增殖
动合子
裂殖体
雌配子 合子
配子生殖 雄配子
雌配子体
配子体形成
雄配子体
疟原虫生活史
环状体 ring form
胞核 胞浆 红细胞
⑶需要两个宿主：人—中间宿主 蚊—终宿主
⑷在人体的两种细胞内寄生 肝细胞：红细胞外期（红外期） 红细胞：红细胞内期（红内期）
配子体形成 ⑸两种生殖方式 无性生殖：孢子增殖（蚊）
裂体增殖（人） 有性生殖：配子生殖（蚊）
配子体形成（人）
⑷典型症状 周期性寒战、发热、出汗退热 发作周期 间日疟 隔日 恶性疟 隔日 三日疟 隔两天
二.生活史(life cycle)
★ 1. 基本发育过程（以pv为例）
PV环状体
核 细胞质
环占红细胞直径的1/3，红细胞无反应
Pv大滋养体与成熟裂殖体
PV配子体(gametocyte)
疟原虫PPT演示课件
红红细细胞虫胞内体内期各裂期体
增殖期（裂殖体）
35
☆在人体的两种细胞内寄生 肝细胞：红细胞外期（红外期） 红细胞：红细胞内期（红内期）
配子体形成 ☆两种生殖方式 无性生殖：孢子增殖（蚊）
裂体增殖（人） 有性生殖：配子生殖（蚊）
配子体形成（人）
36
三、致病性
1、致病因素： RBC内期无性体 2、潜伏期：
3
在湘南地区流传着这样一首民谣： 船到郴州止， 马到郴州死， 人到郴州打摆子。
它生动地描述了湘南高疟区的情景。打摆子是 疟疾的俗称。它是由疟原虫所引起的。
4
疟原虫的危害
云南思茅县，1925年10万人，至 1950年仅剩余1000多人。 民谣： “要下芒市坝，先把老婆嫁；
要往耿马走，棺材买到手； 十人到勐腊，九人难回家”。
要到罗马来杀人。” 19世纪末在印度的医院里，1／3的病人都是疟疾患者 也有不少医生说此病的发生是由于有热病的空气，疟疾的 起因与沼泽地的水或有毒的水气有关.
22
古代民间曾认为疟疾与神鬼有关，或与恶 浊的空气有关，我国称之为瘴气。贵州南 部有民谣云：
“走到石门坎，鬼在后面喊； 走到梅子口，鬼在后面侯； 走到三门沟，阎王把命勾。”
28
按蚊体内 人体内
48小时
29
子孢子
34
（二）生 活 史 小 结子孢子
★感染阶段：———— ★感染方式：———— ★寄生部位：———— ★传播媒介：———— ★诊断依据：———— ★致病阶段：————
经雌性按蚊叮咬 输血或器官移植
间日和卵形疟寄生网织 红细胞，三日疟多寄生 中较华衰按老蚊红、细嗜，人胞按恶蚊性、寄 微小生按于蚊各、期大红劣细按胞蚊
13
2、晚期滋养体（大滋养体）：
增殖期（裂殖体）
35
☆在人体的两种细胞内寄生 肝细胞：红细胞外期（红外期） 红细胞：红细胞内期（红内期）
配子体形成 ☆两种生殖方式 无性生殖：孢子增殖（蚊）
裂体增殖（人） 有性生殖：配子生殖（蚊）
配子体形成（人）
36
三、致病性
1、致病因素： RBC内期无性体 2、潜伏期：
3
在湘南地区流传着这样一首民谣： 船到郴州止， 马到郴州死， 人到郴州打摆子。
它生动地描述了湘南高疟区的情景。打摆子是 疟疾的俗称。它是由疟原虫所引起的。
4
疟原虫的危害
云南思茅县，1925年10万人，至 1950年仅剩余1000多人。 民谣： “要下芒市坝，先把老婆嫁；
要往耿马走，棺材买到手； 十人到勐腊，九人难回家”。
要到罗马来杀人。” 19世纪末在印度的医院里，1／3的病人都是疟疾患者 也有不少医生说此病的发生是由于有热病的空气，疟疾的 起因与沼泽地的水或有毒的水气有关.
22
古代民间曾认为疟疾与神鬼有关，或与恶 浊的空气有关，我国称之为瘴气。贵州南 部有民谣云：
“走到石门坎，鬼在后面喊； 走到梅子口，鬼在后面侯； 走到三门沟，阎王把命勾。”
28
按蚊体内 人体内
48小时
29
子孢子
34
（二）生 活 史 小 结子孢子
★感染阶段：———— ★感染方式：———— ★寄生部位：———— ★传播媒介：———— ★诊断依据：———— ★致病阶段：————
经雌性按蚊叮咬 输血或器官移植
间日和卵形疟寄生网织 红细胞，三日疟多寄生 中较华衰按老蚊红、细嗜，人胞按恶蚊性、寄 微小生按于蚊各、期大红劣细按胞蚊
13
2、晚期滋养体（大滋养体）：
疟原虫血涂片及形态识别课件
支持性治疗
对于严重疟疾患者，需要进行 支持性治疗，如输液、输血等 ，以维持生命体征。
并发症治疗
针对疟疾可能引起的并发症， 如肺炎、心脏疾病等，进行对
症治疗。
01
疟原虫形态识别
红细胞内期疟原虫形态
01
02
03
04
05
红细胞内期疟原虫形态 是疟疾诊断的重要依据 。在薄血膜涂片中，可 以观察到不同发育阶段 的疟原虫，包括环状体 、滋养体、裂殖体和配 子体。
环状体是疟原虫在红细 胞内的早期形态，呈环 状或螺旋形，大小约1-2 微米，通过核和胞浆的 特殊染色可以区分出雌 雄配子体。
操作步骤3
观察。在显微镜下观察血涂片中的疟原虫形态和数量。注意观察疟原 虫的胞质、核和染色质颗粒等特征。
操作步骤4
记录与报告。将观察结果记录在报告单上，并给出诊断意见。如发现 疟原虫感染，需及时报告给相关部门进行进一步调查和治疗。
01
疟疾防治与展望
疟疾的预防措施
01
02
03
04
预防服药
针对高风险人群，定期服用预 防性药物，如氯喹或甲氟喹。
典型病例展示
病例1
患者A，男性，28岁，因高热、 寒战就诊，血涂片检测到恶性疟
原虫。
病例2
患者B，女性，35岁，因长期低热 、乏力就诊，血涂片检测到间日疟 原虫。
病例3
患者C，男性，52岁，因反复高热 、贫血就诊，血涂片检测到卵圆形 疟原虫。
病例讨论与解析
01
病例1讨论
患者A的恶性疟原虫血涂片中，疟原虫形态饱满，胞质丰富，核大而圆
，染色质颗粒清晰可见。恶性疟原虫在红细胞内寄生，繁殖速度快，易
引起高热、寒战等症状。
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CHENLI
8
恶性疟原虫配子体
CHENLI
9
厚涂片可见各阶段的恶性疟原虫
CHENLI
10
间日疟原虫环状体
CHENLI
11
间日疟原虫晚期滋养体
CHENLI
12
间日疟原虫晚期滋养体、薛பைடு நூலகம்点
CHENLI
13
间日疟原虫裂殖体
CHENLI
14
从破裂的间日疟原虫裂殖体释放 出的裂殖子
CHENLI
15
疟原虫感染的红细胞
CHENLI
1
恶性疟原虫环状体
CHENLI
2
恶性疟原虫小滋养体和大滋养体
CHENLI
3
恶性疟原虫大滋养体
CHENLI
4
恶性疟原虫早期滋养体和1个裂 殖体
CHENLI
5
恶性疟原虫早期、晚期滋养体和 1个裂殖体
CHENLI
6
恶性疟原虫早期滋养体和1个配 子体
CHENLI
7
Maurer’s dots and clefts
CHENLI
22
卵圆疟原虫配子体
CHENLI
23
诺氏疟原虫
CHENLI
24
诺氏疟原虫 A-F为滋养体，G为裂殖体，H为 配子体
CHENLI
25
间日疟原虫配子体
CHENLI
16
间日疟原虫配子体、薛氏点
CHENLI
17
厚血膜见各阶段的间日疟原虫
CHENLI
18
三日疟原虫环状体(小滋养体)
CHENLI
19
三日疟原虫大滋养体
CHENLI
20
三日疟原虫环状体和裂殖体
三日疟原虫大滋养体和配子体
CHENLI
21
卵圆疟原虫早期、晚期滋养体 卵圆疟原虫裂殖体