确诊子宫颈癌的方法

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宫颈癌如何筛查

88宫颈癌如何筛查陈晓莉作者单位遂宁市蓬溪县人民医院妇产科四川省遂宁市 629100宫颈癌在妇女群体属于常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，排在乳腺癌后位居第二，严重影响着女性的身体健康和生活质量。

随着现代社会的发展，生活环境发生了不同程度变化，宫颈癌发病率逐年升高，并有一种年轻化的趋势。

诱发宫颈癌的原因较为多样，与HPV感染存在密切联系，如果女性患者性生活频繁、吸烟、酗酒、口服避孕药、经济状况较差、机体免疫力不足以及性传播疾病，都可能诱发宫颈癌，如果治疗不及时，则会危害到女性的生命安全。

通常情况下，宫颈癌以30~65岁的妇女为主要发病群体，属于恶性肿瘤范畴。

宫颈癌筛查方法较多，适合在女性怀孕前进行。

但是，我国的宫颈癌筛查并非是强制性执行，加之意外妊娠的可能性，导致有很多孕妇并未接受宫颈癌筛查。

常见的宫颈癌筛查方法主要包括以下几种：1. 阴道检查。

宫颈癌发病期间，典型症状则是阴道出血，发病症状同先兆流产症状相似。

所以，孕前应该积极进行宫颈癌筛查，如果发现女性出现阴道出血症状，应及时前往医院进行阴道检查和细胞学筛查。

2. 宫颈细胞学检查。

此种方式是在阴道检查并未发现可疑情况下的一项检查项目，无论是妊娠期还是非妊娠期患者，采用宫颈细胞学检查是安全、有效的。

为女性进行宫颈刮片细胞学检查，是指选择宫颈刮片，依据巴氏染色法来检查宫颈鳞状细胞内病变情况，以此来筛查宫颈癌。

此种报告无法直观反映出宫颈癌细胞学变化本质，已经无法满足临床医师的诊疗需要。

加之刮片的厚度不均，阳性检出率会受到极大影响，容易出现漏诊和误诊，贻误最佳的治疗时机。

3. 宫颈刮片TBS报告法。

近些年来，此种方法广泛应用，与宫颈刮片细胞学检查的取材方法相同，制作明确标本和诊断分类，用于辨别宫颈癌或上皮内病变，有无先细胞异常、子宫颈肿瘤和致病菌炎症等情况，及时诊断和及时治疗。

4. 液基细胞学检查。

此种检测方式，是通过液基薄层细胞检测系统，检查宫颈细胞和分类诊断。

宫颈癌诊断治疗标准

宫颈癌规范化诊治及流程一、范围本标准规定了子宫颈癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断和治疗原则和治疗方案。

本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对子宫颈癌及癌前病变的诊断和治疗。

二、术语和定义子宫颈癌（cervical cancer）：子宫颈癌是指发生于子宫颈阴道部及子宫颈管上皮的恶性肿瘤。

子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia）：是子宫颈癌的癌前病变，以往称子宫颈上皮不典型增生，根据不典型增生细胞在上皮内所占的范围和病变程度分为三级，它反映了子宫颈癌发生发展中的连续病理过程。

该病变具有不同的转归，它可以自然消退，亦可发展为子宫颈癌，后者一般需要5－10年的时间。

三、缩略语CA125：（carcinomar antigen）癌抗原125CEA：（carcinoembryonic antigen）癌胚抗原CIN：（Cervical intraepithelial neoplasia）宫颈上皮内瘤变CTV：（clinical target volume）临床靶区FIGO：（International Federation of Gynecology and Obstetrics）国际妇产科联盟LEEP：（Loop Electro-surgical Excisional Procedure）宫颈环形电切术PTV：（planning target volume）计划靶区SCC：（squamous cell carcinoma antigen）鳞状细胞癌抗原四、诊治流程图1 子宫颈癌诊断与治疗流程五、诊断依据（一）高危因素。

人乳头瘤病毒（HPV）感染是子宫颈癌及癌前病变的首要病因，过早开始性行为、多个性伙伴、多产、吸烟、性伴侣的性行为混乱、社会经济地位低下、营养不良等均是相关高危因素。

（二）症状。

最常见的症状是接触性阴道出血或不规则阴道出血、或绝经后阴道出血白带增多。

宫颈癌诊断与治疗指南

宫颈癌诊断与治疗指南一、本文概述宫颈癌，也称为子宫颈癌，是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一。

随着医疗技术的不断发展和宫颈癌筛查的普及，该病的早期发现和治疗已经取得了显著成效。

然而，由于部分女性对宫颈癌的认识不足，以及医疗资源的地区性差异，宫颈癌的发病率和死亡率仍然较高。

为了提高公众对宫颈癌的认知，规范宫颈癌的诊断和治疗流程，本文旨在提供一份全面、系统的《宫颈癌诊断与治疗指南》。

本指南将涵盖宫颈癌的流行病学特征、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后评估等方面的内容，以期为广大妇科医生和患者提供科学、实用的参考。

通过遵循本指南的建议，我们期望能够进一步改善宫颈癌的诊疗质量，提高患者的生存率和生活质量。

二、宫颈癌的病因与病理生理宫颈癌是全球妇女中常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及多种病因和复杂的病理生理过程。

了解其病因与病理生理对于预防、早期诊断和治疗具有重要意义。

人乳头瘤病毒（HPV）感染：HPV感染是宫颈癌发生的最主要病因。

高危型HPV（如HPV18型）的持续感染，尤其是长期未经治疗或治疗不彻底的感染，是宫颈癌发生的关键因素。

性行为及分娩次数：早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的宫颈癌发病率。

其他生物学因素：包括免疫状态、遗传因素等也可能与宫颈癌的发生有关。

宫颈癌的发生发展是一个多阶段的过程，通常从宫颈上皮内瘤变（CIN）开始，逐渐发展为浸润性癌。

这一过程涉及细胞增殖失控、凋亡受阻、基因突变等多个环节。

宫颈上皮内瘤变（CIN）：是宫颈癌的癌前病变，分为CIN I、CIN II 和CIN III。

随着病变的进展，细胞异型性增加，发展为浸润性癌的风险逐渐增大。

浸润性癌：当癌细胞突破基底膜，侵入间质，即形成浸润性癌。

根据癌细胞的分化程度和侵袭范围，宫颈癌可分为不同的临床分期。

宫颈癌的发生与HPV感染密切相关，而病理生理过程涉及多个环节的细胞异常增殖和分化。

因此，针对HPV感染的预防和治疗，以及早期发现和干预宫颈癌前病变，是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。

怎样发现早期宫颈癌

怎样发现早期宫颈癌早期宫颈癌是指癌变仅限于宫颈上皮层、内膜下层和浆膜下层，且仅有少量癌细胞，未累及深层和淋巴结核肿的病变。

早期宫颈癌患者病情较轻，治愈率较高，因此早期发现和治疗非常重要。

本文将介绍早期宫颈癌的发现、治疗方法以及注意事项。

一、早期宫颈癌的发现1. 定期妇科检查宫颈癌的筛查可以通过定期的妇科检查实现。

定期检查可以发现癌前病变和早期宫颈癌，及时治疗，避免恶化。

通常建议20岁及以上女性每年做一次宫颈涂片检查或采用HPV病毒检测技术。

2. 注意早期症状早期宫颈癌的症状不明显，但仍有以下表现：(1) 阴道出血：不与月经周期有关，经期前或经期后均可能出现。

(2) 阴道分泌物增多：分泌物异常，可能呈黄色、棕色、血性等。

(3) 阴道异味：臭味浓重。

(4) 其他不适症状：例如腹痛、盆腔不适、排尿、排便异常等。

凡是出现上述症状，建议及时就医。

医生会进行宫颈涂片检查，如果检查结果异常，则需要进一步进行宫颈活检，以确定是否患有宫颈癌。

二、早期宫颈癌的治疗方法早期宫颈癌的治疗方法包括手术、放射和化疗三种方法。

1. 手术治疗手术治疗主要是通过剖宫产术或子宫颈锥形切除术去除宫颈肿瘤。

剖宫产术适用于未生育的患者，手术效果较好。

对于已经生育的女性，子宫颈锥形切除术更适用。

这种方法的优点是手术创伤较小，保留了子宫和卵巢功能，但可能会导致宫颈管狭窄和早产。

2. 放疗放疗对早期宫颈癌的治疗效果很好。

放疗分为外放和内放两种。

外放射线照射范围较广，可以覆盖癌变组织和旁边的淋巴结，一般需要接受4-6周的治疗。

内放是将放射源放入宫腔内，直接照射宫颈癌。

放疗的优点是可以保留女性的生育能力，但可能会导致放射性膀胱炎、放射性皮肤损伤等副作用。

3. 化疗化疗主要是通过静脉注射抗肿瘤药物，杀死癌细胞。

化疗通常作为辅助治疗，与手术或放疗联合使用。

化疗的副作用较大，可能会导致恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等症状。

三、注意事项1. 定期接受妇科检查和宫颈涂片检查。

子宫颈癌的诊断与处理

Chinese Practical Journal of Rural Doctor 2018 V ol.25 No.5·12·图1　宫颈细胞学异常处理流程3.2 高危型H P V筛查年轻女性是H P V感染的高峰年龄，建议高危型H P V检测用于30岁以上女性。

高危型HPV阳性处理见图2。

图2　高危型HPV阳性的处理流程3.3 细胞学联合高危H P V筛查细胞学联合高危型HPV筛查异常情况处理流程见图3。

图3　宫颈细胞学+高危型HPV联合筛查异常处理流程加强自身保健意识，强化宫颈癌三级预防、三阶梯筛查。

定期规范宫颈癌筛查，对于筛查异常情况及时进行专科诊治，做到早期发现、早期治疗，最终减少宫颈癌的发生。

(收稿日期：2018-02-01)子宫颈癌的诊断与处理郭骞李潇林蓓（110000　沈阳，中国医科大学附属盛京医院妇产科）【摘要】　文章介绍子宫颈癌的诊断与处理。

【关键词】　宫颈癌；筛查；诊断；治疗【中图分类号】　R711　【文献标识码】　A【文章编号】　1672-7185(2018)05-0012-03doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2018.05.005子宫颈癌(cervical cancer, CC)，简称宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤之一。

其高发年龄为50~55岁，发病年龄近年有年轻化趋势。

宫颈癌病因明确，与H P V长期持续感染有关，可以通过注射H P V疫苗有效预防(一级预防)；也可以通过宫颈癌筛查(二级预防)发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌，降低宫颈浸润癌的发生；有效地早期治疗(三级预防)可降低患者的死亡率。

本文就宫颈癌筛查、诊断及处理进行介绍。

1 宫颈癌筛查与诊断子宫颈癌有较长的癌前病变期，且由于宫颈易于暴露，便于取材，所以，规范的宫颈癌的筛查即可尽早地发现宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)及早期宫颈癌。

简述子宫颈癌的诊断

简述子宫颈癌的诊断摘要】子宫颈癌占女性生殖器官恶性肿瘤总数的半数以上，目前确切病因尚无定论，大多认为多种因素作用的结果，如早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调等，也与社会经济状况和精神刺激有关。

其中95％为鳞状上皮癌，腺癌约占5％。

目的简述子宫颈癌的诊断。

方法通过对患者的临床症状观察与检查的结果进行诊断。

结论原位癌及早期浸润癌常无任何症状，多在普查中发现。

主要症状的表现形式和程度多与子宫颈癌病变的早晚及病理类型有一定的关系。

【关键词】子宫颈癌诊断子宫颈癌占女性生殖器官恶性肿瘤总数的半数以上，目前确切病因尚无定论，大多认为多种因素作用的结果，如早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调等，也与社会经济状况和精神刺激有关。

其中95％为鳞状上皮癌，腺癌约占5％。

(一)症状原位癌及早期浸润癌常无任何症状，多在普查中发现。

主要症状的表现形式和程度多与子宫颈癌病变的早晚及病理类型有一定的关系。

1.阴道出血早期表现为性交后或双合诊后有少量出血(称为接触性出血)。

以后则可能有经问期或绝经后少量继续不规则出血，晚期流血增多，当癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道出血。

一般外生型癌出血较早，血量也多，内生型癌出血较晚。

2.阴道排液大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。

初期为黏液性或水样，后期混有血，晚期癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如米汤样或大量脓性恶臭白带。

3.疼痛为晚期宫颈癌症状，可出现严重持续的腰骶部或坐骨神经疼痛、下肢肿胀和疼痛。

4.泌尿系及直肠症状癌肿压迫侵犯膀胱可引起尿频、血尿、排尿困难、膀胱阴道瘘。

压迫输尿管致肾盂积水、肾盂肾炎、尿毒症等。

累及直肠引起腹泻、便血、里急后重或粪瘘。

5.恶液质消瘦、贫血、发热等。

6.远处转移如肝、肺、骨等局部症状。

(二)体征1.全身检查主要是了解有无远处转移，了解患者的全身状况等，主要查浅表淋巴结是否肿大(尤其是锁骨上淋巴结的大小)，肝脏及肾脏有无肿大，胃肠道和泌尿系的情况，有无恶病质出现。

老年女性子宫颈癌筛查完整版

老年女性子宫颈癌筛查完整版中国老年女性因各种因素的影响，子宫颈癌筛查的比率低，导致原本可防可治的子宫颈癌成为威胁其生命健康的主要危险因素之一。

为规范中国老年女性子宫颈癌筛查，指导临床实践，中国老年学和老年医学学会妇科分会组织专家依据循证医学证据，结合临床诊疗经验，形成以下中国专家共识，用以逐渐规范我国老年子宫颈癌防控。

本共识根据证据级别和共识程度进行推荐。

Ⅰ类推荐：高级别证据，专家意见高度统一。

Ⅱ类A级推荐：低级别证据，专家意见高度统一：或高级别证据，专家多数同意。

Ⅱ类B级推荐：低级别证据，专家多数同意。

Ⅲ类推荐：不论证据级别高低，专家意见有较大分歧。

一、概述全球范围内，2022年子宫颈癌新发病例为662,301例，死亡348,874例，中国新发150,659例，死亡55,694例。

一项来源于世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）数据库（1989~2000）和中国卫生统计年鉴数据库（2002~2018）的研究提示：中国城乡同一出生队列中不同年龄组的死亡率随着年龄的增长而增加，特别是老年妇女。

2020年我国新发子宫颈癌病例10.97万例，死亡病例5.91万例，其中60岁以上年龄组发病率超过15%。

随着人均平均寿命的延长，＞65岁的女性在人口中所占比例越来越大，预计在未来10年将增加23%，并且与年轻女性相比，老年女性在诊断子宫颈癌时晚期肿瘤发生比例更高，合并症发生率也更高，且医患双方对治疗的积极性与充分性常常不足等，这些综合因素可能导致老年子宫颈癌患病群体的死亡率明显增高。

老年女性参加子宫颈癌筛查阻力重重，这些阻力不仅来自社会、经济、医疗水平、种族、年龄、文化水平、婚姻状态等，而且还受个体认知水平、自我效能、绝经后检查带来的身心不适感等多种复杂因素的影响。

由于中国人乳头瘤病毒（HPV）疫苗上市的时间比欧美晚10年，导致现阶段几乎所有的中国老年女性均未接种过HPV疫苗，此外，即使是接种了HPV疫苗，仍然需要几十年的时间才能看到HPV疫苗对该年龄组人群的影响。

宫颈癌的筛查

宫颈癌的筛查（昆明医科大学第三附属医院、云南省肿瘤医院妇瘤科高碧燕）一、宫颈癌筛查的意义宫颈癌筛查属于宫颈癌的二级预防，进行宫颈筛查可以发现早期病变，有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。

在北美洲、澳大利亚及欧洲等有完善筛查制度的国家和地区，宫颈癌的发病率和死亡率都明显下降。

我国北京、上海和天津等一些大城市已开展大规模宫颈癌筛查。

宫颈细胞在致癌因素下出现异常增生，经过癌前病变阶段(CIN)发展成为宫颈浸润癌，这一过程大约需要若干年时间。

而宫颈位于阴道顶端，借助扩阴器及妇科检查即可窥见，这就为进行宫颈筛查提供了很有利的机会。

如果定期对妇女进行的宫颈筛查，在癌前病变阶段就发现病变，并通过对癌前病变的干预及处理，就可有效地阻止其发展为宫颈癌。

如果一个女性能参加规律的宫颈筛查，并在出现癌前病变时接受适当的处理，那么她的一生就不会患宫颈癌。

如果每一个女性都进行规律的筛查，宫颈癌将有可能从疾病谱中消失。

二、筛查的步骤筛查是指在没有出现症状之前通过某些方法发现癌前病变和早期的癌症。

这些方法都具有安全、无创、简单易行、可重复进行的优点。

宫颈癌前病变(ClN)及宫颈癌的诊断可分“三步走”，这三步循序渐进，又称为“三阶梯”筛查法。

第一步（初步筛查）筛查的方法有宫颈细胞学检查和(或)高危型HPV检测，主要目的是从人群中筛选出宫颈可疑有问题的女性。

（一）宫颈细胞学检查(1) 传统的巴氏涂片医生用窥器暴露宫颈后，用木制刮板轻轻刮取宫颈表面含有上皮细胞的分泌物和细胞，涂于玻璃片上，经固定和染色后在显微镜下观察，以期发现癌变或异常增生的细胞。

其敏感性及特异性分别在50%～80%和85%～90%之间。

巴氏涂片的推广和运用存在一些问题。

首先，建立高标准细胞学检查需要相应的细胞学技术人员，需要经过长期严格的培训和若干年实践。

其次，巴氏涂片的准确性受许多因素的影响，如取材方法、涂片制作、染色技巧、阅片水平等，假阴性率约为15%～40%。

鉴于巴氏涂片已有多年应用基础，在已经建立了细胞学筛查系统的地区，巴氏涂片仍可作为子宫颈癌筛查的常用手段之一。

子宫颈癌早期诊断方法的比较研究

虽有改善但与治疗前比较差异无统计学意义。早期合理的营养支持对改善慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况，提高免疫力及缩短病程、降低病死率方面有明显的效果，与有关文献相仿。同时发现在应用营养疗法时应注意避免加重呼吸系统的负担，
从而改善患者的活动能力，高患者的生活质量，提值得临床医
呼吸肌萎缩，善患者肺功能指标，止肺功能的进行性减退，改阻
ＣＤ患者营养不良的确切发生机制尚不清楚，目前研究ＯＰ显示主要有以下几种原因： ①摄入不足、三大产能营养素供能
比例不合理② 能量消耗增加③ 机体分解代谢增加④ 由于长期
１材料与方法ｌ＿颈细胞学检查：采用巴氏染色、分级法判定结果。Ｉ１宫级：未见异常；Ｉ：度核异质；ｌ级：重度核异质；ＩＩ轻级ｉｂＩＩ级：疑癌；Ｉ：量癌细胞；Ｖ：大量癌细胞可Ｖ级少级
（ＳＬ）ＬＩ、高度鳞状上皮细胞内病变
（ＳＬ）和浸润性宫颈癌。其中，正常组包括正常、轻度炎ＨＩ
症、中度炎症和重度炎症，常组包括ＡＳＵ、Ｃ异ＣＳＡＳ —Ｈ、ＳＩＬＩＨＳＬ和浸润性宫颈癌。Ｉ
（Ｃ）ＴＴ，为此我们在临床实践中对三种方法进行了比较。
师重视。
子宫颈癌早期诊断方法的比较研究
周玉梅（林省桦甸市妇幼保健医院１２０）吉３４０
中图分类号：Ｒ３．３７７３

宫颈癌筛查方法的选择

宫颈癌筛查方法的选择摘要概述了宫颈癌筛查的基本方法：子宫颈脱落细胞学检测、高危型HPV NDA检测、肉眼检查及阴道镜检查；筛查方案：①经济发达地区，可采用HPV 检查和液基细胞组合；②中等发达地区，可采用巴氏涂片和人乳头瘤病毒快速检测；③经济欠发达地区，可用肉样观察来进行筛查。

关键词宫颈癌筛查方法选择子宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，在发展中国家尤其如此。

子宫颈与外界相通，子宫颈病变可通过对病灶直接观察或取样得以早期筛查诊断，使子宫颈癌成为可以早期诊断早期治疗并唯一可治愈的妇科癌症。

现防治工作中存在的主要问题之一是缺乏经济有效的筛查和早诊早治方案。

宫颈癌筛查的方法传统巴氏细胞学涂片：从子宫颈刮取细胞，在玻片上涂片，固定和染色后，由训练有素的细胞学家对细胞进行评价。

由于细胞学检查时病人无痛苦，无严重并发症且可重复检查成为有效的筛查手段。

但巴氏涂片的准确性受许多因素的影响，如取材方法、涂片制作、染色技巧、阅片水平，不可避免地会导致假阴性的出现。

液基细胞学检查：传统巴氏涂片的假阴性有50%～60%是由制片误差所致。

液基细胞学改变了常规涂片的操作方法，标本取出后立即注入装有特殊保存液的容器中，几乎保留取材器上所有的细胞。

因细胞是均匀分散于样本中，故可制备多张相似的玻片，与常规制片方法比较，提高了样本的收集率，并使细胞单层均匀地分布在玻片上，与巴氏细胞涂片技术相比，使发现低度和高度病变的敏感度提高10%～15%。

高危型HPVDNA检测：杂交捕获试验(HC-2)是用于检测HPVDNA的新技术。

其原理是利用化学发光对抗体捕获的信号加以放大，可同时检测13种高危型HPV。

目前该法已得到世界范围认可，广泛地用于子宫颈癌筛查和随诊。

肉眼检查：肉眼检查室指在宫颈表面涂化学溶液，在没有放大的条件下，凭医生肉眼直接观察宫颈表面上皮染色的反应以诊断宫颈病变。

首先用5%醋酸溶液，宫颈上皮变白色为阳性，然后涂5%复发碘溶液，碘不着色为可疑。

宫颈癌诊断的金标准

宫颈癌诊断的金标准
宫颈癌的诊断金标准是组织病理学检查。

这需要从子宫颈切除标本中获取组织样本，经过固定、切片、染色后，通过显微镜下观察细胞和组织的形态结构和细胞学特征，诊断宫颈上皮内瘤变及其恶性程度。

该方法的优点是准确性高，能够明确确诊宫颈癌的类型、分级和浸润深度等重要信息。

此外，宫颈癌的诊断还可以通过其他检查手段进行，如液基薄层细胞学检查（ThinPrep）和HPV病毒检测等。

这些检查方法常被用于筛查宫颈癌、锁定疾病的范围，确认是否存在病变等，但它们还不能取代组织病理学检查的地位。

在病理学检查和其他检查手段协同下，可以更加准确地诊断宫颈癌。

宫颈癌的诊断和治疗进展

1．巴氏五级分类法 1级未见非典型或异常细胞 11级发现非典型但无恶性特征细胞 III级发现可疑恶性细胞〔1〕性质不明，细胞可疑〔2〕疑心恶性 IV级发现不典型的癌细胞，待证实
宫颈涂片筛检异常细胞是肿瘤防治学上最重要的成就之一。巴氏染色及分类法应用半个多世纪以来，为早期诊断宫颈癌及降低死亡率发挥了重要作用。但由于传统巴氏人工阅片会出现较高的假阴性率〔文献报告为２％～５０％〕或假阳性率，故该技术的临床应用受到严重限制，目前在国外已停顿使用巴氏人工阅片法，取而代之的是宫颈细胞学现代新技术及ＴＢＳ分类法。
切除疗法
宫颈癌治疗的变迁和思考
1. 发病年龄和病理类型的变化
2.
二十世纪50年代-60岁
3.
二十世纪90年代-50岁(42岁)
岁
最轻仅17
4.
鳞:腺癌_10:1 → 4:1
宫颈癌治疗的变迁和思考
2. 新辅助化疗的提出和治疗模式的变化宫颈癌绝大多数为鳞癌,对放疗敏感;手
术只适应早期患者. 放疗为主,早期手术,化疗无用.
HPV与宫颈癌
HPV感染是宫颈癌的主要病因. HPV型别约110余种,16和18型. HPV感染率上下主要取决于人群的年龄和
性行为. 年轻的性活泼妇女HPV率最高,通常无病
症.
HPV与宫颈癌
多数HPV感染一般在8~10个月消失,10~15%的感染者有持续感染.
少数在感染HPV后, 20Y 宫颈癌.
〔２〕自动细胞学检测系统，又称液基细胞学检测系统〔ｌｉｇｕｉｄ－ｂａｓｅｄｃｙｔｏｌｏｇｉｃｔｅｓｔ，
ＬＣＴ:９９年获美国ＦＤＡ批准用于临床。根本方法是
将收集的细胞保存液，通过比重液离心后，经自然沉

子宫颈癌的筛查方法

维普资讯
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４６２・
ＭＯＤＥＣＯＬＲＮＯＮ０ＧＹ．ｒ２０ＶＯＩ１ＮＯ．Ｍａ．０８．．６３
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子宫颈癌的筛查方法
敖梅红，隆玉李
【关键词】子宫颈癌；；筛查妇科肿瘤【中图分类号】７７３Ｒ３．３【文献标识码】Ａ
量检测，但分型时操作繁琐，且缺乏统一的阳性诊断造成假阳性，主要用于实验室研仍１６９０年代使用巴氏涂片筛查来，宫颈癌的发病率由１７９５年的究。杂交捕获是临床使用最多最成熟的一种检测ＨＶ技术，Ｐ１．／０万降至１９３４１９８年的７２１．／０万，亡率由１６死９２其原理把核酸信号扩大后利用化学发光信号来检测。ＨＣ— 年的１．／０万降至１９２１１９４年的４１／０万，降了６．％。下６６Ｉ可检测９种高危型ＨＶ，Ｃ—Ｉ可同时检测１高危型ＰＨＩ３种澳大利亚和英国自从有组织性得实行宫颈癌的筛查后，９１ＨＶ，方法得到世界范围认可。１９Ｐ该年一１９９３年与１９９８年一２０００年比较，Ｏ岁一９岁的妇女宫２６肉眼观察是指在宫颈表面涂抹化学溶液，放大装置下无查，宫颈癌的发病率由１７９３年的１．／０万降至１９４２１９４年的用普通光源肉眼观察宫颈上皮对染色的反应来诊断宫颈病７８１ ¨ ．／０万。总之，ｌＥ前宫颈癌筛查仍是预防和控制宫颈癌变。常用的方法醋酸染色（Ｉ和碘染色（ＩＩ。醋酸染色ＶＡ）ＶＬ）的主要手段。如今虽然大多数发达国家已经制定了筛查原理：％一％醋酸溶液可使细胞脱水及核蛋白可逆性凝固，３５方案，但许多发展中国家或缺少筛查方案，或有筛查方案，却这使宫颈上皮内瘤样病变上皮核密度增大和ＤＡ容量的增Ｎ因财力缺乏，以执行，难致使８％的子宫颈癌患者死亡。因而５加显现出来。普通光源的光线穿透基质减少，更多光线自上如何使大多数妇女获得筛查是当今亟待解决的问题，也是极皮反射回来，肉眼观察即出现白色改变。根据白色病变的厚大限度防治宫颈癌的最好途径ｕ。薄、界、边轮廓和消失的快慢作出初步诊断。碘染色原理：原１宫颈癌常见筛查方法始与新生的鳞状上皮细胞内含有糖原，ＣＮ病变或浸润癌而Ｉ

女人宫颈癌要检查什么宫颈癌前筛查准备有哪些

女人宫颈癌要检查什么宫颈癌前筛查准备有哪些女人宫颈癌要检查什么1、子宫颈细胞学检查是早期子宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必需步骤，相对于高危HPV 检测，细胞学检查特异性高，但敏感性较低。

筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。

2、高危型HPV DNA检测相对于细胞学检查其敏感性较高，特异性较低。

可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。

也可用于细胞学检查异常的分流，当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)时进行高危HPV DNA检测，阳性者行镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查。

3、镜检查若细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASCUS)并高危HPV DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变及以上者，应作镜检查。

4、子宫颈活组织检查任何肉眼可见病灶，均应作单点或多点活检。

若需要了解子宫颈管的病变情况，应行子宫颈管内膜刮取术。

宫颈癌前筛查准备有哪些1、积极参加宫颈筛查。

已有性生活的女性定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，完全有可能早期发现宫颈病变。

2、进行病理检查确诊。

当医生怀疑宫颈有病变，且细胞学检查有异常时，需在直视下或镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检，可取一点或多点组织进行病理学检查。

病理组织学诊断是确诊宫颈癌的标准。

3、熟悉宫颈癌早期征兆。

接触性出血、不规则流血、绝经后流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、镜、宫颈活检等相关检查。

4、不可对“宫颈炎”掉以轻心。

宫颈炎是是女性的常见病。

患者常有分泌物增多伴异味、外阴搔痒等，一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性流血。

出现上述症状就诊时，如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间，应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或癌前病变后，才能考虑为宫颈炎。

否则容易错过早期诊断宫颈癌的机会。

5、妊娠期间不要拒绝宫颈检查。

妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生，患者或医生往往会把妊娠期流血都归结为先兆流产、流产或前置胎盘等原因，并担心行窥器检查对妊娠造成不良影响，而未对妊娠期出现流血者进行必要的检查，以致延误诊断。

子宫颈癌的诊断

子宫颈癌的诊断发表时间：2013-06-21T10:06:28.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：任杰[导读] 确诊宫颈癌后，根据具体情况，进行X线胸片检查；任杰（黑龙江省医院南岗分院 150001）【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0166-02【摘要】目的讨论子宫颈癌的诊断。

方法根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断。

结论宫颈细胞学检查为主的筛查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。

【关键词】子宫颈癌诊断宫颈癌又称宫颈浸润癌，在世界范围内所有女性肿瘤中发病率位居第二，仅次于乳腺癌，是女性生殖道恶性肿瘤发病率最高的癌瘤。

患者年龄分布呈双峰状，35～39岁和60～64岁；平均年龄为52.2岁。

在过去的20年，子宫颈癌总体发病年龄提前，呈现年轻化趋势。

以宫颈细胞学检查为主的筛查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗，宫颈癌的总体发病率和死亡率已有明显下降。

一、病史采集要点1.性行为、性伴的性行为情况包括开始性生活年龄，性生活的方式，有无多个性伴侣，有无不洁性生活史，以及性伴侣的性行为情况，包括性伴数目、性病史、冶游史及其性伴侣情况。

2.月经分娩史有无过早性生活、过早分娩、多产，有无人工流产、宫颈物理治疗等生殖道手术史。

3.生殖道致病菌感染情况尤其人乳头状瘤病毒(HPV)感染及性传播疾病感染及治疗情况。

4.使用口服避孕药、吸烟情况，营养状况和社会经济状况。

5.有无阴道排液增多、阴道不规则出血、月经不调、接触性阴道出血等症状。

6.有无尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛、腰骶部疼痛等症状。

二、体格检查要点1.一般情况发育、营养、体重、精神、生命体征。

2.局部检查宫颈癌的分期依据临床检查，因此必须进行特别仔细的局部检查。

应注意以下内容：①宫颈形状、大小、质地、边界有无改变，宫颈局部有无病灶、有无菜花样或结节样赘生物、溃疡，病灶表面有无坏死组织覆盖，有无出血。

子宫颈癌的早期诊断方法

子宫颈癌的早期诊断方法
田家娟（综述）;赵树旺（审校）
【期刊名称】《辽宁医药》
【年(卷),期】2006(021)003
【摘要】子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女健康。

筛查仍是目前预防和早期诊断子宫颈癌的主要手段。

人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的必要条件。

本文对宫颈癌的筛查方法，特别是HPV的检测方法加以综述。

【总页数】3页(P30-32)
【作者】田家娟（综述）;赵树旺（审校）
【作者单位】天津市大港医院,300270
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.异位妊娠的早期早期诊断方法 [J], 谷宇红
2.子宫颈癌的早期诊断方法 [J], 瞿全新
3.子宫颈癌早期诊断方法的比较研究 [J], 周玉梅
4.早期子宫颈癌保留生育功能手术的术式选择和新辅助化疗 [J], 熊光武
5.早期子宫颈癌保留生育功能手术的淋巴结病理学评估 [J], 熊光武
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如何看子宫颈癌病理诊断报告

如何看子宫颈癌病理诊断报告子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，目前我国妇科恶性肿瘤的发病率中宫颈癌位于第一。

宫颈癌的早期症状不明显，很难被察觉或注意到，一般在妇科体检的时候才会被发现。

宫颈癌有多种诊断方法，产生的诊断报告也是包含许多医学专业术语的，许多患者在拿到诊断报告时很难理解报告内容，因此容易对自己的病理诊断报告进行盲目猜测，产生紧张情绪。

为解此类问题，本文将以宫颈癌的病理诊断报告为例，向大家介绍如何正确看懂医学诊断报告。

一、了解宫颈癌病理诊断1、宫颈癌诊断方式宫颈癌包括很多种类型，常见的为鳞状癌，约占80%，其次为腺癌。

在检测报告单中医生会根据组织细胞的癌变类型进行进一步的亚类划分。

宫颈癌的诊断通常根据检测时期的不同采用阶梯式检测方法，主要包括：早期宫颈细胞学检测（TCT）和高危型HPV检测；中期阴道镜检测；最后子宫颈活体检测。

具体检测方式如下：液基薄层细胞检测（TCT）是宫颈癌检测的第一步，是筛查的基本方法，它是采用无菌刷在宫颈处取样，对样本进行细胞学观察，从而判断是否出现病毒真菌等的感染。

人乳头瘤病毒检测（HPV）该类型检测相对于细胞学检测来说敏感性更高，但特异性较低，通常与TCT联合应用。

同时该类检测还用于宫颈病变复发判定、疗效评估等。

阴道镜检测与宫颈活体检测是利用阴道镜通过肉眼进行观察，判断宫颈有无异常组织增生，对可疑癌变异常区域进行活体组织检查。

活体检查是判断异常细胞是否为恶性的重要依据，是确诊的可靠依据。

2、病理诊断报告的基本内容宫颈癌检测的病理报告一般有两种类型，一种是活检报告，是用来确定肿瘤良恶性，确定治疗方案的。

另一种则是手术标本的病理报告，用于明确疾病分期。

常规的宫颈癌病理诊断单分为三大板块：肉眼检查描述、图像部分以及病理诊断部分，如下图：病理报告的第一部分是关于活体组织的肉眼观察，主要内容为对活检组织的全貌描述，包括检查部位、可疑病变的形状、有无异常阴影、边缘是否清晰、所检查的组织的直径大小等内容。