癌症病人疼痛情况调查及对策探讨.
晚期癌症疼痛的护理综述
晚期癌症患者疼痛护理概论摘要：本文主要就近年来晚期癌症患者疼痛护理技术概况做一系统性介绍，希望能够有效指导临床护理工作者做好晚期癌症患者疼痛护理工作，帮助晚期癌症患者积极应对疼痛，提高生存质量。
关键词：晚期癌症、疼痛、护理进展国内的调查表明：在综合性医院或专科医院的各期癌症患者中，51.1%伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期患者，75%都有疼痛问题，且92.51%的癌症患者为中度疼痛[1]，癌症疼痛给患者带来了巨大的痛苦，是患者最为恐惧和最难忍受的症状，其从心理、生理、精神等方面严重影响患者的生存质量，同时对患者家庭及社会造成巨大的危害。
在护理对策中，消极、祈祷的疼痛护理对策与疼痛程度成正相关，积极、勇敢的护理对策与疼痛程度呈负相关[2]。
由此可见，采取积极的护理措施以控制癌痛对提高晚期癌症患者的生活质量极其重要。
1．癌症疼痛简介。
疼痛是由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应，而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨，因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。
现在全世界都在关注疼痛，癌痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4 大生命体征之后的第5 生命体征，日益受到重视。
研究表明，中国癌性疼痛病人发病率高达50%左右，肿瘤疼痛原因包括肿瘤本身引起的疼痛占第1位约占80%、肿瘤相关或无关的疼痛综合征占10%左右、肿瘤诊断或治疗相关的疼痛占10%左右等等。
另外，大部分肿瘤患者因患“绝症”后的心理改变、对肿瘤知识的缺乏、家庭社会生活的改变加重肿瘤患者的躯体疼痛，故对晚期癌痛患者的医疗护理不仅需要有效的镇痛治疗，还需要针对肿瘤疼痛的特殊护理，给予患者无微不至的关心及指导，以提高患者的生活质量[3]。
事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。
只要正确评估疼痛程度，恰当使用止痛剂和有效止痛方法，90% 以上患者的疼痛可以得到缓解。
胰腺癌患者疼痛情况及护理需求调查
胰腺癌患者疼痛情况及护理需求调查丁如梅;王燕;范静【摘要】目的调查胰腺癌患者疼痛情况和调查护理需求,为胰腺癌患者癌痛及临床护理提供理论依据.方法本研究选取2016年1月至2018年1月我院治疗的200例胰腺癌患者作为研究对象,参照相关文献以及我院具体情况制作调查问卷,调查患者疼痛发生率、疼痛部位、疼痛性质,采用美国疼痛协会患者结果问卷修订版(APS-POQ)调查疼痛等级,调查患者疼痛护理需求,包括无痛时、止痛治疗以及疼痛期间的护理需求评分.结果 200例胰腺癌患者以疼痛为主诉者共138例,疼痛发生率69.00％,男女疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05);疼痛部位中主要为上腹疼痛,共78例,占56.52％;疼痛性质中主要表现为隐痛80例,占57.97％;APS-POQ疼痛分级中Ⅱ级疼痛比例最高,共53例,占38.41％;TNM分期中Ⅳ期患者疼痛发生率为84.21％,显著高于I期、Ⅱ期、Ⅲ期患者,差异具有统计学意义(P<0.05);无痛时护理需求评分最高为疼痛原因及干预措施,止痛治疗护理需求评分最高为药物使用注意事项,疼痛时护理需求评分最高为保持环境安静.结论胰腺癌患者中疼痛发生率较高,主要表现为上腹痛、隐痛以及二级疼痛,TNM分期中Ⅳ期患者疼痛发生率高,男女性别比较无差异,护理需求以疼痛健康知识、止痛药物使用以及保证环境安静为主.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2019(016)002【总页数】3页(P29-31)【关键词】胰腺癌;疼痛情况;护理需求【作者】丁如梅;王燕;范静【作者单位】200003 上海市上海长征医院;200003 上海市上海长征医院;200003 上海市上海长征医院【正文语种】中文胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤,恶性程度较高,临床诊断以及根治治疗都较为困难,流行病学显示90%胰腺癌起源于腺管上皮的导管,以腺癌为主。
近年来胰腺癌发病率以及死亡率均具有上升趋势,5年生存率极低,<1%,是恶性肿瘤预后最差的种类之一。
肿瘤疼痛医案讨论发言稿范文
大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家共同探讨肿瘤疼痛的医案讨论。
在此，我将结合我所接触的一例肿瘤疼痛医案，分享我的见解和经验。
首先，简要介绍该病例：患者，男性，60岁，因胃癌晚期伴肝脏转移入院。
患者入院时，疼痛剧烈，无法入睡，疼痛评分达8分。
经检查，患者肿瘤标志物升高，肝脏CT提示多发转移灶。
入院后，我们对其进行了详细的病史询问和体格检查，并制定了综合治疗方案。
针对患者的疼痛问题，我们采取了以下措施：1. 疼痛评估：对患者进行详细的疼痛评估，了解疼痛的性质、程度、持续时间等，以便制定个体化的疼痛治疗方案。
2. 疼痛药物治疗：根据世界卫生组织（WHO）的三阶梯镇痛原则，为患者制定了镇痛方案。
首先给予非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，若效果不佳，则逐步增加阿片类药物的剂量。
在治疗过程中，我们密切监测患者的疼痛情况，根据疼痛程度调整药物剂量。
3. 辅助治疗：针对患者的疼痛，我们还采取了以下辅助治疗措施：心理疏导、物理治疗、中医中药等。
经过一段时间的治疗，患者的疼痛症状得到了明显缓解，疼痛评分降至3分。
以下是我在此过程中的一些体会：1. 疼痛评估的重要性：准确的疼痛评估是制定合理治疗方案的基础。
只有充分了解患者的疼痛情况，才能为患者提供有效的疼痛治疗。
2. 综合治疗的重要性：针对肿瘤疼痛，我们需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、心理疏导、物理治疗等，以提高患者的生存质量。
3. 关注患者的心理需求：肿瘤患者往往承受着巨大的心理压力，关注患者的心理需求，对其进行心理疏导，有助于提高治疗效果。
4. 医患沟通的重要性：与患者保持良好的沟通，了解患者的需求，有助于提高患者的治疗依从性。
总之，在肿瘤疼痛的治疗过程中，我们需要综合考虑患者的病情、疼痛程度、个体差异等因素，制定个体化的治疗方案。
同时，关注患者的心理需求，提高患者的生存质量。
希望通过今天的讨论，能够为大家在肿瘤疼痛治疗方面提供一些有益的启示。
最后，感谢各位专家、同仁的聆听，如有不足之处，敬请指正。
癌症疼痛的药物治疗.doc
7-10=重度
3、 目测模拟法（VAS，划线法）
无痛
最剧烈疼痛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
无痛
最痛
4、 脸谱法
【癌痛的处理 】
（一）、WHO三阶梯治疗方案的五个基本原则
1、 按阶梯给药
根据疼痛的程度不同分别给予非阿片类、
弱阿片类、 强阿片类止痛药物， 根据疼痛的病
理生理选择联合应用辅助药物。
然后在脊髓内沿机体受刺激对侧的上行传导神经纤维束传导至较高级的中枢， 人体便感受到了痛觉。
1、周围痛觉感觉系统
几乎所有组织中都存在形态不同的神经末梢，这种神经末梢被激活后可以产生疼
痛，称为伤害性感受器或痛觉感受器。痛觉感受器分布于皮肤、肌肉、关节和内脏，并且各有其特点。皮肤痛觉感受器主要有两种：机械痛觉感受器和多元痛觉感受器。
【疼痛产生的机制】
（一）疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是
一种主观的感受， 它不仅是一种简单的生理应答， 同时还是一种主观的心理经验， 随着个人过去经验的不同，疼痛对其意义亦各异。
（二）疼痛的意义
1、对医生而言：①疼痛是机体创伤或疾病的反应机制，是疾病的症状②急性疼痛常伴有代
2、慢性痛
疼痛持续时间超过3个月，一般没有明确的客观体征。 可伴有自主神经功能紊乱，如食欲缺乏、缓脉和低血压。持续的慢性疼痛会严重影响患者的生活质量。
二、评估
（一）.癌痛评估的原则
1、相信患者的主诉， 因疼痛是一种主观感受， 患者说疼痛就是疼痛，患者说多么痛就是多么痛。
2、收集全面、详细的疼痛病史，应该了解疼痛的部位、疼痛时间、疼痛性质、可能改变疼痛的因素等。
癌症患者疼痛文献综述开题报告怎么写
癌症患者疼痛文献综述开题报告怎么写1. 研究背景和意义：癌症是一种严重的疾病，患者常常伴随着剧烈的疼痛。
癌症患者的疼痛会给他们的身心健康和生活质量带来很大的影响。
因此，对于癌症患者疼痛的研究具有重要的临床意义。
本文将通过对癌症患者疼痛的文献综述，系统地总结和分析相关研究，为进一步的研究和临床实践提供参考。
2. 研究目的：本文旨在综述癌症患者疼痛的研究文献，深入了解癌症患者疼痛的特点、发生机制、评估方法以及治疗策略，为临床实践提供理论依据，促进癌症患者疼痛的有效管理和改善患者生活质量。
3. 研究内容和方法：本文将通过系统检索相关数据库（如PubMed、Web of Science 等），筛选并收集关于癌症患者疼痛的研究文献。
所收集的文献将按照相关主题进行分类整理，并进行文献综述和分析。
研究内容包括但不限于：癌症患者疼痛的特点、发生机制、评估方法、治疗策略等。
4. 预期结果和创新点：通过对癌症患者疼痛的文献综述，我们预期能够全面了解癌症患者疼痛的特点和机制，探讨有效的评估方法和治疗策略。
同时，本文将对现有研究的不足之处进行总结和分析，提出进一步研究的方向和创新点。
5. 研究的局限性：本文的研究局限性主要包括以下几个方面：首先，由于时间和资源的限制，我们可能无法涵盖所有与癌症患者疼痛相关的文献。
其次，由于文献的质量和可靠性的差异，我们需要对所收集的文献进行严格的筛选和评估，以确保研究的可信度和有效性。
6. 研究计划：本文的研究计划将包括以下几个步骤：（1）收集和筛选相关文献；（2）整理和分类所收集的文献；（3）进行文献综述和分析；（4）总结和归纳研究结果；（5）撰写研究报告。
通过对癌症患者疼痛的文献综述，我们期望能够为临床实践提供理论支持，促进癌症患者疼痛的有效管理和改善患者生活质量。
癌症患者疼痛评估及护理进展
癌症患者疼痛评估及护理进展癌症患者的疼痛是疾病本身的复杂生理反应，是个人经历或描述的严重不适或舒服的感觉。
一般来说，癌症患者的疼痛持续时间超过六个月，并伴有严重的活动丧失、体重变化和睡眠障碍。
随着护理科学的发展，提高患者舒适度已成为我们日常护理工作的重要组成部分。
疼痛一直被认为是舒适感受损的主要原因。
因此，护士应掌握正确的评估方法，有效缓解患者疼痛，帮助患者提高生活质量，减少并发症，尽快康复。
一、疼痛的评估疼痛是一种主观感觉。
到目前为止，没有任何仪器能够客观地反映疼痛的程度。
对疼痛的新定义为“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感,认知和社会维度的痛苦体验”。
疼痛评估是合理、有效进行镇止痛治疗的前提。
为了客观地评估主观疼痛，护士应与患者多交谈，耐心仔细地倾听患者关于疼痛的陈述，及时了解疼痛的性质、位置、程度、程度、持续时间、加重和缓解因素，并创建详细的记录，以对疼痛做出正确的评估。
此外，护士还应注意收集表达疼痛的语言和词汇，与患者交流想法，使疼痛更符合主观感受[1]。
由于疼痛难以表达，在临床实践中，我们通常使用视觉模拟标尺法来测量疼痛。
具体方法：让患者每天在10厘米长的直线上画数次疼痛程度。
尺子以一厘米为单位，将其分为十个疼痛单位：0表示无疼痛，1至3表示轻度疼痛，4至7表示中度疼痛，8至9表示重度疼痛，10表示极度疼痛。
这种方法弥补了语言表达的困难。
通过患者陈述、疼痛发作和临床症状观察以及视觉模拟量表测量正确评估患者疼痛。
另外还有主诉疼痛程度分级法（VRS）、客观行为评估法等。
二、疼痛的护理（1）物理疗法肌肉紧张或肌肉痉挛引起的疼痛可以通过刺激皮肤疗法缓解。
如皮肤冷敷、热敷、按摩、按压等方法来放松患者，分散疼痛。
（2）心理治疗癌症疼痛患者有一些心理问题，如抑郁、焦虑、焦虑、孤独、怨恨和绝望。
这些心理问题加剧了患者的疼痛感。
护士应根据患者的年龄、性格、身体状况和疼痛值，应用不同的应对方法，制定有针对性的护理措施，以有效减轻癌症疼痛患者的不适感，减轻患者的心理负担，提高患者的疼痛阈值和疼痛耐受力。
癌症症状管理
癌症症状管理癌症是一种严重的疾病，给患者的身体和心理都造成了巨大的负担。
除了进行治疗外，管理癌症症状也是非常重要的。
本文将探讨一些常见的癌症症状，并提供一些管理这些症状的方法。
一、疼痛癌症患者常常伴随着剧烈的疼痛。
疼痛可能是癌症本身引起的，也可能是治疗过程中的副作用所致。
疼痛对患者的生活质量和心理健康均有很大影响。
因此，疼痛管理是癌症患者中不可忽视的一部分。
1.药物治疗：使用镇痛药物可以有效缓解疼痛。
在使用药物治疗时，患者需要严格遵循医生的建议，按时按量服用药物。
2.辅助治疗：除了药物治疗外，还有一些辅助治疗方法可以缓解疼痛，如针灸，理疗等。
患者可以咨询医生并选择适合自己的辅助治疗方法。
3.心理支持：疼痛会给患者带来巨大的压力和焦虑。
接受心理咨询和支持可以帮助患者减轻心理负担，提高疼痛的耐受力。
二、乏力和疲劳乏力和疲劳是癌症患者最常见的症状之一。
这对患者的日常生活和工作产生了很大的影响。
因此，管理乏力和疲劳是非常必要的。
1.合理休息：患者需要学会合理安排休息时间，避免过度疲劳。
充足的休息可以帮助恢复体力和精神。
2.适度活动：适度的运动可以调节身体机能，增加体力。
但是要注意量力而行，避免过度疲劳。
3.饮食调理：合理的饮食可以提高身体的能量和免疫力。
患者应该选择易消化、富含营养的食物，避免食用油腻和刺激性食物。
三、恶心和呕吐恶心和呕吐是一些化疗药物的常见副作用，也是癌症患者中常见的症状之一。
这会造成患者食欲不振，从而影响身体的营养摄入和康复。
因此，管理恶心和呕吐是非常重要的。
1.食物选择：选择清淡、容易消化的食物可以减轻恶心和呕吐的症状。
避免油腻和刺激性食物，多食用富含纤维的水果和蔬菜。
2.分餐多餐：患者可以分成多个小餐，每次吃少量的食物。
这有助于减轻胃部的负担，减少恶心和呕吐的发生。
3.药物治疗：在医生的指导下，患者可以使用一些抗恶心和呕吐的药物。
患者需要按照医生的建议正确使用药物，避免出现不良反应。
癌症疼痛的护理问题及对策探索
癌症疼痛的护理问题及对策探索癌症疼痛的护理是癌症患者治疗过程中一个十分重要的问题，本文就是分析了这一护理过程中护理人员与患者双方面所存在的问题，并且针对这些问题提出了一些有效的对策，期望能够减少患者的癌症疼痛感受，最终可以达到提高患者生活质量的目的。
标签：癌症疼痛护理对策癌症患者都会出现不同程度发热疼痛症状，因此就需要医护人员对患者的疼痛程度给予正确的评价，并且适时的给予止痛药，在医生、护士、患者所有人的共同努力下，帮助癌症患者大大减轻疼痛感受。
一癌症疼痛的护理问题1、护理人员存在的问题(1)对癌痛治疗护理工作重视不足。
很多人认为癌症是一种不治之症，对癌症的治愈缺乏信心，一些医护工作者也对癌症存在恐惧心理，觉得疼痛是癌症患者的一种正常疾病表现，是无法避免的，对疼痛的危害认识不足，这种消极的治疗态度必定对癌症患者的治疗产生一些不好的影响。
(2)对癌痛评估不足。
评估疼痛是控制疼痛的第一步，首先就要要完整地掌握患者疼痛的信息，包括详细的询问疼痛病史，疼痛的部位、性质、持续时间、伴随症状等，还要结合心理社会等因素，认真倾听患者主诉。
笔者在调查中发现很多护理工作人员对患者疼痛的评估与患者的自身感觉还是有一定差距的，并且只有一部分的护士能了解熟悉疼痛评估方法。
(3)对镇痛药物及辅助用药认识不足。
许多护士在学校期间学到的癌症疼痛知识相对较少，对癌症治疗方面知识掌握不多，加之临床上并没有进行继续教育，相当一部分护士对三阶梯止痛治疗及辅助用药了解不深，一定程度上制约了护士对疼痛控制的参与，影响疼痛治疗效果。
2、患者及家属存在的问题(1)认为疼痛剧烈时服药，不按时口服止痛药。
按照止痛药的作用、半衰期定时给药，这样才可使体内药物浓度维持恒定，有效预防疼痛的发作。
但很多患者及家属不懂药理作用，认为疼痛剧烈时用药效果佳，不痛时服药是没有必要的，更有可能影响下次止痛的效果。
在疼痛缓解后，患者和家属更关心的是癌症的控制情况，而不是疼痛症状。
癌症患者疼痛护理的研究进展
癌症患者疼痛护理的研究进展摘要：癌症对人类生命健康的威胁较大，大部分患者均存在疼痛症状。
相关研究显示，在我国超过一半的癌症患者会有不同程度的疼痛症状存在。
心悸、出汗、手足发凉、疼痛难耐是癌症患者的主要临床症状，部分患者还有失眠、体质虚弱、身体消瘦等相关症状伴随发生，且患者存在不良的心理状态，使得疾病治疗受到严重影响。
因此加强对疼痛护理手段的积极探究是一项十分重要的内容。
关键词：癌症；疼痛护理；研究进展癌症对人类健康的危害极大，且容易导致患者死亡。
近年来，人们对疼痛护理的关注度和重视度越来越高。
绝大部分癌症患者存在疼痛症状，并且在临终前，大约有30%的患者没有有效缓解其疼痛症状，对患者的生活质量产生极大影响。
针对癌症疼痛的治疗，必须依靠社会各界、患者、护士、医生及家属的共同努力，其中护理人员发挥着十分关键的作用[1]。
本文主要对癌症患者疼痛护理的研究进展进行论述。
1概述癌症疼痛护理在二十一世纪，国际已经对癌症疼痛护理达成了共识。
对于疼痛来说，它属于人体的第五生命体征，慢性疼痛为一种疾病类型。
上述定义为深入研究癌症疼痛奠定了一定的基础，并且在护理工作中，它已经成为一项主要的研究课题。
癌症疼痛会在很大程度上影响患者的精神、心理和生理，严重者会对患者的家庭产生影响。
研究发现，对于癌症晚期患者来说，其每天都会有不同程度的疼痛症状产生，因此必须加强对疼痛控制手段的深入研究[2]。
在疾病治疗中，疼痛护理工作是另一种延伸，通过实施药物诊疗，可以有效缓解患者的疼痛症状，然而部分患者有抗拒服药的情况存在，明显加大了护理难度。
针对存在上述情况的患者，为保证治疗效果，需要加强对患者的有效护理干预，通过针对性的干预，准确的预计疼痛，同时与患者进行充分的沟通，进而促进其治疗依从性显著提高，有利于改善其疼痛症状[3]。
2癌症临床护理手段2.1对疼痛程度进行准确评估为改善患者的疼痛程度，采取科学的护理方案是一项有效的措施，护理人员需要对药物效果和患者的疼痛反应进行仔细观察，正确分析对疼痛产生影响的因素。
肝癌的疼痛管理和姑息治疗
肝癌的疼痛管理和姑息治疗肝癌是一种具有高度恶性程度的癌症，其患者往往会面临严重的疼痛问题。
针对肝癌患者的疼痛管理和姑息治疗，医学界已经提出了一系列有效的方法和措施。
本文将重点介绍肝癌疼痛管理和姑息治疗的相关内容。
一、药物治疗药物治疗是肝癌疼痛管理的首选方法。
常用的药物包括阿片类药物、非阿片类药物和辅助药物。
1. 阿片类药物阿片类药物如吗啡、哌替啶等是常用的镇痛药，可以有效缓解肝癌患者的疼痛。
然而，长期使用阿片类药物可能带来一些不良反应，如便秘、呼吸抑制等。
因此，在使用阿片类药物时，需要根据患者的具体情况进行调整和监测。
2. 非阿片类药物非阿片类药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）和醋氨酚等也常用于肝癌疼痛管理。
相对于阿片类药物，非阿片类药物的副作用较少，但其镇痛效果可能不如阿片类药物明显。
在使用非阿片类药物时，需注意患者的肝功能和肾功能，并避免与其他具有肝毒性的药物同时使用。
3. 辅助药物辅助药物如抗抑郁药物和抗癫痫药物在肝癌疼痛管理中也起到一定的作用。
这些药物可以调节疼痛信号传导途径，从而减轻患者的疼痛感受。
二、介入治疗除了药物治疗外，介入治疗也是肝癌疼痛管理的一种重要方法。
介入治疗主要包括射频消融（RFA）、经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞等。
1. 射频消融射频消融是一种通过高温破坏肿瘤组织的方法，可以减轻肝癌患者的疼痛。
这种治疗方法能够精确作用于肿瘤组织，最大限度地保护正常肝组织。
2. 经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞都是通过将药物直接输送到肝癌瘤内，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
这种治疗方法可以减轻肝癌患者的疼痛，并且具有较好的局部控制效果。
三、姑息治疗对于晚期肝癌患者，姑息治疗是一种重要的治疗手段。
姑息治疗主要通过缓解症状、提高生活质量来改善患者的状况。
1. 疼痛控制姑息治疗的首要目标是控制疼痛。
上述提到的药物治疗和介入治疗都可以用于姑息治疗，从而减轻患者的疼痛感受。
2. 支持性治疗支持性治疗包括营养支持、止血治疗和抗感染治疗等。
晚期癌症患者症状的管理
晚期癌症患者症状的管理晚期癌症是指已经进入晚期阶段的癌症患者，由于肿瘤的发展和转移，患者面临着很多身体上和心理上的挑战。
对于这些患者，如何科学地管理其症状，减轻其痛苦，提高生活质量成为了一项重要的任务。
本文将探讨晚期癌症患者常见症状的管理方法以及相应的护理措施。
一、疼痛管理晚期癌症患者常伴随疼痛症状，这是由于肿瘤侵犯神经、压迫器官或导致炎症反应等原因所致。
疼痛会影响患者的食欲、睡眠和心理状态，因此，及时有效地进行疼痛管理至关重要。
1. 药物疼痛管理选用合适的镇痛药物是疼痛管理的关键。
根据疼痛程度，常规使用非处方镇痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等进行轻度疼痛的缓解。
对于中度和重度疼痛，一般采用阿片类镇痛药物如吗啡等进行缓解，但需遵循医生指导。
在使用药物时，应注意剂量的控制和定期复查，避免出现药物滥用或依赖的情况。
2. 物理疼痛管理物理疼痛管理是通过应用各种物理疗法来减轻疼痛，例如热敷、冷敷、按摩、放松疗法等。
这些方法能够缓解疼痛症状，提高患者的舒适度，但需遵循医生或专业人员的指导。
二、恶心与呕吐管理晚期癌症患者常伴随着恶心和呕吐症状，这可能是由于肿瘤、化疗或放疗等因素引起的。
恶心和呕吐会导致患者的营养不良和水电解质紊乱，影响患者的生活质量。
因此，有效管理并缓解这些症状对患者的康复至关重要。
1. 药物管理针对不同原因引起的恶心和呕吐，可以选择合适的抗乙酰胆碱、抗组胺、5-羟色胺受体拮抗剂等药物进行治疗。
对于放疗引起的恶心呕吐，可以使用类固醇类药物如地塞米松等，以减轻症状。
2. 饮食调整患者在饮食方面应遵循医生或专业人员的建议，选用易于消化和吸收的食物，并分多次进食。
避免油腻、刺激性食物，增加患者的口腔清洁，可有助于减轻恶心呕吐症状。
三、疲劳管理疲劳是晚期癌症患者最常见的症状之一，严重影响患者的日常生活和工作能力。
疲劳症状的程度和持续时间各不相同，针对不同程度的疲劳，可采取相应的管理措施。
1. 休息与活动患者需要合理安排休息和活动时间，保证充足的睡眠，并在适当时间适度参与活动，如散步等。
癌痛管理现状与存在问题PPT课件
癌痛患者心理支持不足
癌痛患者往往存在心理问题，如焦虑、 抑郁等，需要得到专业的心理支持。
心理支持不足还可能影响患者的治疗 依从性和生活质量，不利于疼痛控制。
目前心理支持在癌痛管理中相对薄弱， 患者得不到及时有效的心理疏导。
癌痛管理资源不足
癌痛管理需要专业的医疗团队和 充足的医疗资源，但目前资源相
非药物治疗资源不足
患者及家属认知不足
非药物治疗手段如心理治疗、物理治疗等 资源不足，患者难以获得全面、有效的疼 痛管理。
患者及家属对癌痛管理认知不足，缺乏正 确的疼痛管理知识，影响疼痛治疗的配合 度和效果。
强调改进癌痛管理的必要性与紧迫性
提高疼痛评估准确性
加强疼痛评估培训，提高医务人员对 疼痛评估的重视程度和准确性，是改 进癌痛管理的关键。
社区支持
建立癌痛患者社区支持网络，提供信息咨询、互助支持等服务，让 患者感受到社会的关爱和支持。
05
结论
总结当前癌痛管理的问题与挑战
疼痛评估不足
药物治疗局限性
目前癌痛管理存在的主要问题是疼痛评估 不充分，许多患者未能得到及时、准确的 疼痛评估，导致治疗不及时。
药物治疗是癌痛治疗的主要手段，但存在 一定的局限性，如药物副作用、耐药性等 ，影响治疗效果。
药物治疗
研发新型止痛药物，提高药物治疗的有效性和安 全性，减少副作用和成瘾性。
非药物治疗
推广物理治疗、心理治疗、针灸等非药物治疗方 法，缓解癌痛患者的痛苦。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案， 提高治疗效果。
加强癌痛管理研究
基础研究
深入研究癌痛的发病机制，寻找新的治疗靶点，为新药研发提供 理论支持。
评估标准不统一，导致评估结 果差异大，影响治疗决策的准 确性。
癌症疼痛护理存在的问题
癌症疼痛护理存在的问题【关键词】癌症疼痛;护理癌症疼痛是一个普遍的世界性问题,据世界卫生组织(WHO)统计,30～50%的癌症病人都伴有不同程度的疼痛,疼痛约占晚期癌症病人数的70%左右。
是癌症患者最常见、最难忍受的症状之一。
疼痛不仅影响病人躯体方面(躯体感觉和躯体运动),对精神、心理、社会、人际关系方面也产生不同程度的影响。
疼痛严重影响癌症病人的生活质量。
由于整个社会、甚至医务人员对这一问题认识不足,致使在世界范围内有300～500万癌症病人长时间遭受疼痛的折磨。
临床上癌症疼痛控制不力是一个普遍的现象,癌症疼痛治疗存在着误区。
在癌症疼痛护理中同样存在着问题,影响了癌症疼痛的有效控制。
本文就癌症疼痛护理中存在的问题探讨如下。
1护理人员存在的问题1.1护士对癌症疼痛治疗观念陈旧、态度消极1.1.1混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念影响癌痛治疗的原因是多方面的,但首要问题是广大医务人员和患者普遍存在的对阿片类药物的“成瘾恐惧”。
这种“成瘾恐惧”,是阿片类药物使用的主要障碍,也是疼痛治疗中的最大瓶颈。
而当进一步分析临床护士如何判断患者成瘾性时,发现护士混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念。
认为躯体依赖(生理依赖)等同于精神依赖(成瘾,药物依赖。
这在相当多的护士中影响较深,以致于他们在教育患者和带教护生时都持此观点。
临床研究发现,阿片类药物在规范化使用情况下,疼痛病人出现的成瘾现象极为罕见。
成瘾性是为了追求欣快感而不顾尊严去获得药物的欲望和行为。
癌症病人不会成瘾,因为疼痛和肿瘤是事实存在的。
疼痛是成瘾的天然拮抗剂。
专家发现,通过有效的治疗使疼痛缓解后,止痛药可以马上停止使用而无任何成瘾性。
1.1.2护理人员的态度影响疼痛治疗由于护士本身对癌症存在惧怕心理,容易对癌症疼痛控制缺乏信心,而护理人员的消极态度会进一步影响患者的治疗[1]。
由于一些护士对癌症疼痛控制的消极态度,导致其在临床工作中只是机械地执行医嘱,很少注意观察患者对疼痛的反应及止痛效果[2]。
居家晚期癌症患者镇痛情况调查及镇痛满意度分析
•论著•居家晚期癌症患者镇痛情况调查及镇痛满意度分析李夏1罗鑫荣2范小平31重庆医科大学附属第一医院肿瘤科 400016;2重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科400016;3重庆医科大学附属第一医院宁养院 400016通信作者：范小平，Email:261009590@qq.c o m，电话：************【摘要】目的调査晚期癌症居家患者的一般情况、癌性疼痛情况、镇痛情况及镇痛效果，分析影响晚期癌症患者镇痛效果的相关因素。
方法对重庆医科大学附属第一医院宁养院2019年1月至2019年6月收治的138例初诊癌痛患者进行镇痛情况及镇痛满意度横断面研究，采用SPSS23.0软件进行统计学处理，描述性统计方法用于分析患者癌痛情况、镇痛药物使用情况和疼痛控制情况；Chi-square te s t用于癌痛治疗满意度影响因素分析。
以P<〇.〇5为差异有统计学意义。
结果138例患者平均疼痛N R S得分7分，轻度疼痛5例（3.63%)，中度疼痛61例（44.20%)，重度疼痛72例（52.17%)。
138例患者中109例既往接受过镇痛治疗，其中59例(54.13%)患者对镇痛治疗效果满意，50例(45.87%)患者不满意。
恶性肿瘤临床分期和疼痛管理指数(pain management index,PMI)与镇痛满意度有相关性（P<0.05)。
结论本研究发现癌痛患者的肿瘤临床分期及PM I与镇痛满意度相关，在临床实践中值得重视。
虽然癌痛患者的阿片类药物使用比例上升，但仍有相当部分患者镇痛治疗不足，居家晚期癌痛患者的镇痛治疗应得到医护人员更多的关注。
【关键词】癌症；癌痛；镇痛药；疼痛管理指数；吗啡基金项目：国家自然科学基金青年科学基金项目（82003135)D O I： 10.3760/.l 15807-20210222-00057Analysis of pain management and satisfaction on pain management of home-based advanced cancer patients with pain Li Xia1, Luo Xinrong2, Fan Xiaoping3'Department o f Oncology,the First Affiliated. Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016y China;department of Endocrine and Breast Surgery,the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University^Chongqing 400016, China; department of Hospice ,the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University>Chongqing 400016, ChinaCorresponding author: Fan Xiaoping, Email:****************,Tel*************【Abstract】Objective T o detect the pain status a n d the pain m a n a g e m e n t of h o m e-b a s e d a d v a n c e d c a ncer patients, a n d to investigate the k e y factors impacting the satisfaction o n pain m a n a g e m e n t.Methods Totallythe data of 138 cases from the hospice department in the duration from Jan. 2019 to Jun. 2019 w ere collected a n danalyzed by ^t e s t with S P S S 23.0. Results 109 cases in 138 cases received analgesics treatment before, 54.13%of these participants expressed satisfaction with the effect of their pain m a n a g e m e n t, a n d 45.87% s h o w e d unsatisfied o n their pain m a n a g e m e n t. C a n c e r clinical stage a n d P M I(pain m a n a g e m e n t index) w e r e both detected to b ethe significant factors for satisfaction of pain m a n a g e m e n t(P<0.05,P=0.029;P<0.01 ,P=0.001). ConclusionsC a n c e r clinical stage a n d P M I are found to be related to the satisfaction for pain m a n a g e m e n t. T h e percentage ofpatients w h o use opioids increased, while there w a s still a part of patients suffering from i n adequacy of pain m a nagement. T h e pain m a n a g e m e n t for h o m e-b a s e d a d v a n c e d patients ne e d s to b e paid m o r e attention b y medical staff.【Key words】Cancer; Pain; Analgesics; Pain m a n a g e m e n t index; M o r p h i n eFund program：National Natural Science Foundation of C h i n a Y o u t h Science F u n d Project (82003135)D O I：10.3760/.l 15807-20210222-00057研究估计,全球范围内每年约有1 800万癌症新 发病例m。
晚期癌症患者疼痛的评估及原因分析
晚期癌症患者疼痛的评估及原因分析发表时间：2014-08-04T09:14:32.263Z 来源：《中外健康文摘》2014年第21期供稿作者：程月芳[导读] 疼痛也是晚期乳腺癌常见的临床症状之一，主要与肿瘤对神经的直接浸润和压迫有关。
程月芳（江苏省盐城市第三人民医院肿瘤科江苏盐城 224001）【摘要】疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有现存的或潜在组织损伤，强调本人的感受。
据WHO统计全世界范围每年新发癌症患者1000余万，死亡60万以上。
国内最新资料指出，每天至少有50万～90万癌症患者遭受疼痛的折磨[1]。
为了合理的止痛治疗，WHO制定了癌症三阶梯止痛治疗原则，已将疼痛列为第五大生命体征，专科医院将疼痛的评估表放入体温单每天进行常规的定期评估。
国际疼痛学会将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。
中国抗癌协会2009年全国肿瘤防治宣传周的主题是“规范癌痛治疗，改善生活质量”。
癌痛的规范化治疗的目标是为癌症患者提供高品质的止痛治疗，其技术核心是准确评估疼痛[1]。
护理人员通过连续评估和记录疼痛变化，为治疗和护理提供依据，减轻病人的负面情绪，改善疼痛病人的生活质量，同时充分调动家属在疼痛控制中的作用。
护理人员平时应该经常与患者及家属接触，才更有机会了解患者是否有疼痛的存在，从而正确选择止痛治疗方法，制订个体化止痛治疗方案[2]。
疼痛也是晚期乳腺癌常见的临床症状之一，主要与肿瘤对神经的直接浸润和压迫有关，给患者精神和身体上造成伤害，也给患者亲人及社会带来较大的影响。
世界卫生组织（WHO）把癌痛控制已列为癌症防治综合规划中的4项重点之一，提出“让癌症患者无痛”的奋斗目标[2]。
我科从2012年01月-2012年12月，对收治148例晚期癌症患者，疼痛现状进行评估及原因分析。
【关键词】晚期癌症患者疼痛评估原因无痛生存【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0097-021 资料和方法1.1 方法将2012年01月-2012年12 月，对收治晚期癌症148例患者，用简单易行的工具：长海疼痛尺动态评估患者疼痛，从疼痛的基本情况、疼痛对患者功能、心理情绪的影响，医患双方对疼痛的认识和治疗的态度，以及社会、家庭等方面进行分析。
PDCA癌痛案例报告
PDCA癌痛案例报告一、背景近年来，癌症已成为严重影响人类健康的疾病之一，其中癌痛是最为常见的症状之一。
为了提高癌痛管理的效果，我们采用了PDCA （Plan-Do-Check-Act）管理模型，对癌痛进行了全面的分析和改进。
二、案例介绍患者张先生，55岁，因肺癌入院治疗。
入院时，患者疼痛难忍，服用常规镇痛药物无法缓解疼痛。
经过仔细检查和评估，我们发现患者的疼痛是由于肿瘤侵犯胸膜和肋骨所致。
三、PDCA管理模型的应用1、计划（Plan）在患者入院时，我们制定了以下计划：本文1）全面评估患者的疼痛状况，包括疼痛部位、性质、程度、持续时间等。
本文2）根据患者的疼痛状况，制定镇痛方案。
本文3）对患者进行疼痛宣教，提高患者对镇痛药物的认知和使用依从性。
2、实施（Do）根据计划，我们实施了以下措施：本文1）对患者进行全面的镇痛治疗，包括使用非甾体抗炎药、阿片类药物等。
本文2）对患者进行心理疏导，减轻疼痛带来的心理压力。
本文3）对患者进行疼痛宣教，包括镇痛药物的用法、用量、不良反应及处理等。
3、检查（Check）在实施过程中，我们对以下方面进行了检查：本文1）患者的疼痛状况是否得到有效缓解。
本文2）患者是否掌握了镇痛药物的正确使用方法。
本文3）是否有不良反应的发生，如有不良反应是否得到及时处理。
4、总结（Act）经过实施以上措施，患者的疼痛得到了有效缓解，同时患者对镇痛药物的认知和使用依从性也得到了提高。
在检查过程中，我们发现部分患者存在心理疏导不足的情况，针对这一问题，我们将加强对患者的心理疏导服务。
同时，我们也将继续加强癌痛管理方面的培训和学习，提高医护人员对癌痛的管理水平。
四、结论通过应用PDCA管理模型对癌痛进行全面管理和改进，我们成功地缓解了张先生的疼痛并提高了他的生活质量。
我们也认识到在癌痛管理中仍存在一些不足之处需要改进和完善。
我们将继续努力学习和探索更有效的癌痛管理方法和措施，为更多的癌症患者提供更好的医疗服务。
癌症疼痛治疗的现状和进展癌症疼痛是指癌症
癌症疼痛治疗的现状和进展铅山县人民医院麻醉科何义文癌症疼痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，癌症疼痛常为慢性疼痛。
疼痛是癌症患者的常见症状。
晚期癌症患者的疼痛发生率约60%～80%，其中1/3的患者为重度疼痛。
据世界卫生组织(WHO)统计,每年世界上有1000万人患上癌症,我国每年新增癌症患者180万,死亡140万,平均每3分钟就有1.3人死于癌症,而且癌症的发病率呈急剧上升趋势。
据《文汇报》报道，在过去不到20年的时间内，我国癌症发病率上升69%，死亡率增长了29.4%。
去年癌症新增病例人数约为139万，占世界癌症发病总数的17%，基本接近1/5。
其中男性发病率接近世界平均发病率，而女性癌症发病率与1986年相比下将了近24%。
如此庞大的癌症人群，几乎每时每刻都在承受着疼痛的折磨，一些病人甚至绝望并产生轻生念头，对病人本人、其家庭和社会都会带来很大影响。
对于癌症疼痛的治疗，首先应该认识到，在现代医学发展的今天，绝大多数癌症疼痛都能通过治疗得到有效控制，故不应该消极对待；其次，癌症病人常常有严重心理障碍，因此要重视这些心理因素和社会因素，对他们进行心理治疗，包括临终关怀。
我国近10余年来，推行世界卫生组织癌症疼痛三阶梯止痛治疗原则的各种形式学习班及专题学术研讨会议数百次。
经过政府部门和专家学者的共同努力，我国的癌症疼痛治疗工作取得了明显的进展。
医护人员在癌症治疗的临床实践中积累了一定的经验。
但仍然存在很多问题，例如大量患者仍然镇痛不足、很多基层医师对麻醉性镇痛药品的使用有认识不足。
有必要进一步加强癌症疼痛及非癌性痛的普及宣传教育工作，进一步推行和完善规范化疼痛治疗工作。
癌症疼痛患者未得到合理镇痛治疗的主要障碍源于三方面:一是医务人员方面：对癌症疼痛及镇痛治疗工作不够重视；对癌症疼痛评估不足，未常规使用疼痛评估方法；对癌症疼痛镇痛药物及辅助用药知识不足。
二是药品供应及管理方面：镇痛药品种还不能充分满足临床需要；患者获取镇痛药，尤其是阿片类镇痛药不够方便；镇痛药品的费用较高，不少患者无法承受长期镇痛治疗的药品费用。
癌症患者的疼痛管理及影响因素分析的护理研究
癌症患者的疼痛管理及影响因素分析的护理研究研究方案：癌症患者的疼痛管理及影响因素分析的护理研究1. 研究背景和目的：癌症患者常伴有不同程度的疼痛，疼痛管理对患者的生活质量和治疗效果具有重要影响。
本研究旨在探讨癌症患者疼痛的管理情况，并分析其影响因素，以提供有针对性的护理干预和改善疼痛管理的策略。
2. 研究方法和步骤：2.1 研究设计：采用横断面调查研究设计。
2.2 研究对象：选择中国某大型医院的癌症患者作为研究对象，包括不同类型和分期的癌症患者。
根据研究目的，采集足够数量的病例，以确保样本的代表性。
2.3 数据采集工具：（1）病历分析表：收集患者的基本信息（如年龄、性别、婚姻状况）、疼痛程度评估（如视觉模拟疼痛评分法）、癌症患者专用医学管理评估量表等；（2）病人问卷调查表：包括疼痛情况、疼痛管理方式、护理干预措施等内容；（3）科研人员观察记录表：观察患者在疼痛管理过程中的态度、行为表现等。
2.4 数据采集：（1）使用上述数据采集工具对患者进行访谈，获取其疼痛自述和疼痛管理情况；（2）科研人员观察并记录患者的疼痛表现；（3）对患者病历进行归纳和分析。
2.5 数据分析：对采集到的数据进行整理和分析，包括描述性统计分析（如频数、比例、均值、标准差）、相关性分析、逻辑回归分析等。
使用统计软件对数据进行处理。
3. 方案实施：3.1 前期准备：（1）申请研究伦理委员会的批准，确保研究符合伦理规范；（2）培训研究人员，包括访谈技巧和数据采集工具的使用；（3）开发病历分析表、病人问卷调查表和科研人员观察记录表；（4）确定研究对象和样本量。
3.2 数据采集：在指定研究期间内，对选定的目标患者进行数据采集，确保数据的完整性和准确性。
3.3 数据整理和分析：根据数据采集获得的信息，进行数据整理、归纳和分析。
根据疼痛程度评估结果、疼痛管理方式和护理干预措施等指标，进行统计学分析，探究癌症患者疼痛管理的现状和影响因素。
4. 创新和发展：4.1 基于数据分析结果，提出新观点和方法：根据研究结果，提出建议性的护理干预策略，如疼痛评估和监控的标准化方案、疼痛管理临床路径制定等，以提高癌症患者疼痛管理的效果。
胰腺癌相关疼痛的诊疗现状
胰腺癌相关疼痛的诊疗现状疼痛是胰腺癌患者最常见的症状之一。
2019年发布的一项历时2.5年的流行病学调查表明，93%的胰腺癌患者发生了胰腺癌相关疼痛，其中83%出现中至重度疼痛[1]。
有研究表明，肿瘤位于胰体尾、确诊前即出现腹痛的胰腺癌患者受疼痛的困扰更多[2]。
除疼痛外，胰腺癌的其他伴发症状，如疲劳、消瘦等，发病率高[3]，严重影响患者的生活质量并限制患者积极治疗的意愿，却未得到充分重视。
超过50%的患者镇痛治疗不足，尤其是高龄及确诊30 d以内的新发患者[4]。
有效的疼痛管理可延长胰腺癌患者的生存期，但由于胰腺癌相关疼痛的发病机制尚未完全阐明，目前，胰腺癌相关疼痛管理多凭借医师经验。
本文就胰腺癌相关疼痛的病理生理机制及治疗策略进行综述，以期为胰腺癌临床镇痛实践提供参考。
1胰腺癌相关疼痛的病理生理机制胰腺癌相关疼痛复杂多样，可能来源于不同机制。
临床医师尤其是疼痛专科医师在诊治时需仔细进行问诊、查体、诊断及鉴别诊断。
根据病理生理机制不同，可将胰腺癌相关疼痛分为内脏源性疼痛、躯体源性疼痛及神经病理性疼痛。
内脏源性疼痛多表现为腹部胀痛或钝痛，并可能向腰背部放射，其病因可能来源于肿瘤导致的胰胆管阻塞，从而使导管内和间质压力升高以及胰腺分泌酶缺乏，进而引发疼痛，还可能与血管受累、腹水、肠梗阻及内脏（如肝、肺等）转移相关。
躯体源性疼痛多表现为浅表组织、肌肉骨骼的伤害性疼痛及炎性疼痛，其来源包括手术治疗及放化疗相关组织损伤、躯体转移（如腹膜、周围骨骼、肌肉软组织等）、牵涉痛、肌筋膜疼痛等。
其中，肌筋膜疼痛以骨骼肌中存在活跃的触发点为特征，在癌症患者中发病率可达20%，可能由患者长期强迫性体位导致的肌肉劳损、手术等机械损伤、代谢紊乱、情绪压力等引起。
牵涉痛的定义与临床诊断尚存争议，有学者认为其是由“潜在”而非“活跃”的触发点引起。
需要强调的是，胰腺癌细胞具有神经侵袭性，肿瘤细胞的神经周围浸润、炎性刺激、神经转移均可导致神经病理性疼痛，常累及胰腺内外神经丛，尤以腹腔神经丛最为常见。
癌症患者的疼痛管理实践报告
癌症患者的疼痛管理实践报告1. 背景介绍癌症是一种严重的疾病，通常伴随着剧烈的疼痛。
对于癌症患者来说，疼痛是他们日常生活中最主要的困扰之一。
因此，对于癌症患者的疼痛管理变得至关重要。
本报告旨在介绍癌症患者的疼痛管理实践，包括各种方法和策略的应用。
2. 确定疼痛程度疼痛程度的评估对于制定有效的疼痛管理措施至关重要。
在癌症患者中，常用的方法是使用疼痛评分工具，如视觉模拟评分、数字评分等。
通过询问患者的疼痛感受，医生可以了解到疼痛的程度，并据此制定个性化的疼痛管理计划。
3. 药物治疗药物治疗是癌症患者疼痛管理的常见方法之一。
一般来说，药物治疗包括镇痛药物的应用。
强力镇痛药如吗啡可以用于缓解癌症患者的剧痛，而非处方药如布洛芬则可用于缓解轻度疼痛。
然而，药物治疗并非适用于所有患者，如存在药物过敏、副作用或与其他药物有相互作用的患者需要谨慎使用。
4. 物理疗法除了药物治疗，物理疗法也是癌症患者常用的疼痛管理方法之一。
物理疗法包括按摩、温热疗法和冷疗等。
按摩可以通过放松肌肉和增加血液循环来缓解疼痛。
温热疗法如热敷可以舒缓病灶周围的肌肉和关节，减轻疼痛。
冷疗则可以通过减少炎症和肿胀来缓解症状。
5. 心理支持除了药物治疗和物理疗法，心理支持也是癌症患者疼痛管理中不可或缺的一部分。
癌症本身带来的身体和心理上的困扰可能会增加疼痛感受。
因此，提供心理支持可以帮助患者应对疼痛，减轻其对生活的影响。
心理支持可以包括心理咨询、认知行为治疗和放松练习等。
6. 综合治疗在癌症患者的疼痛管理中，综合治疗方法也是非常重要的。
综合治疗包括多种方法的结合应用，如药物治疗、物理疗法和心理支持等。
通过综合治疗，医生可以针对患者的具体情况制定全面的疼痛管理方案，从而提高治疗效果，并改善患者的生活质量。
7. 注意事项在癌症患者的疼痛管理中，还有一些重要的注意事项需要考虑。
首先，医生需要根据患者的具体状况和疼痛程度来制定个性化的治疗方案。
其次，患者需要配合医生的治疗计划，并及时反馈疼痛情况，以及任何不适和副作用。
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癌症病人疼痛情况调查及对策探讨
近年来，癌痛随着癌症发病率的增高而随之增加。
但临床上癌痛的治疗、护理远远达不到世界卫生组织(WHO)提出的“2000年让所有癌症患者不痛”的目标。
笔者随机调查了在我院住院的450例癌症病人，以了解癌痛的发生及治疗和护理情况，探讨如何实现WHO目标的对策。
1 材料与方法
1.1 调查对象
421例癌症病人中，有癌痛的181例，其中男147例，女34例，中位年龄49.06，均通过病理、X线、CT、超声波及内窥镜等方法明确诊断。
1.2 调查方法
采取自设表格问卷与访谈相结合的方法，问卷内容包括癌痛评估、癌痛病人治疗与护理现状和对吗啡的认识等方面。
其疼痛评估采取的是数字疼痛分级法(NRS)，即从0到10数字，表示从无痛到最剧烈的疼痛［1］。
由患者自己圈出一个数字，以表示患者的疼痛程度。
一般0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。
问卷共发出450份，收回421份回收率
93.56%。
2 调查结果
在收回的421份调查表中，有181例报告有程度不同的疼痛，占42.99%。
这一结果与文献报导是一致的［2］。
2.1 癌症病人疼痛现状与评估见表1
表1 181例癌症病人癌痛现状与评估
2.2 癌症病人疼痛的治疗和护理状况见表2
表2 181例癌痛病人的治疗和护理状况
2.3 癌症病人对吗啡的认识情况见表3
表3 181例癌痛病人对吗啡的认识
2.4 癌症病人对癌痛的认识情况见表4
表4 181例癌症病人对癌痛的认识情况
3 讨论
3.1 从本次调查结果看，癌痛已成为癌症病人较常见的，主要的症状。
有63.54%的癌症病人首疹症状以癌痛为主。
所以控制癌痛势在必行。
要实现WHO 提出的“2000年让所有癌症患者无痛”的目标，应从卫生行政部门到医疗单位的领导要引起高度重视，加强对医护人员进行“WUO三阶梯癌症疼痛治疗方案”系统、正规的培训学习，更新观念和加强癌痛治疗教育，将“三阶梯治痛方案”更好地应用于临床。
护理的方法是配合药物用来缓解疼痛或减少药物用量，能取得一定效果。
一方面是护理人员对物理和心理疗法存在认识上的不足，接受止痛方面的培训较少，另一方面护理人员还应加强自身素质的提高，加强心理学、伦理学、人文学等边缘学科的学习和多元文化的了解。
同时对病人实施整体护理，指导病人使之参与自我护理中，达到缓解疼痛和减少止痛药物用量的目的。
3.3 从表3可以看出，医护人员及病人担心成瘾，担心对止痛药物产生耐受性。
由于人们对吗啡认识上的差异，构成了癌痛不能得到有效控制的又一因素。
在这里有必要认清吗啡药物的三个药理学现象，即生理依赖、耐受性和心理依赖。
生理依赖和耐受性是使用吗啡药物的正常药理学现象，不应影响药物的继续使用，而心理依赖才是成瘾。
实际上多年来国际经验表明，用吗啡药物治疗癌痛，产生心理依赖者罕见。
所以对用吗啡治疗癌痛能产生成瘾问题大可不必担心。
所以医护人员须要加强“三阶梯止痛方案”的学习，彻底摒弃对于癌痛治疗方面陈旧的观念、认识、和“担心”。
正确区别生理依赖的心理依赖，另一方面对病人和家属做好癌症与疼痛的卫生知识宣教，指导病人正确对待癌症、消除对吗啡盲目恐惧的心理，这样才能达到有效控制癌痛。
3.4 表4结果还表明，癌症病人对癌痛能否控制也存在认识上的差异。
这与某些医护人员认为癌痛是不可避免，也不可能治好，加之惧怕成瘾，故治疗癌痛不积极，不正规，病人看不到希望有关。
所以笔者认为，除加强对病人医学知识宣传教育外，医护人员自身观念的转变也是非常必要的，只有树立正确的观念，才是成功推行WHO三阶梯癌痛治疗方案的关键。
目前癌痛控制与WHO提出的“2000年让癌症病人不痛”的距离相差甚远，要实现目标，癌痛的止痛治疗已迫在眉睫。
作者单位：430079 武汉，湖北省肿瘤医院。