动脉血气分析采集方法及注意事项
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动脉血气分析采集 方法及注意事项
骨科一区 陈燕
一 概念及意义 二 目的 三 适应症 四 禁忌症 五 正常值及临床意义 六 血气分析采集方法 七 影响血气分析结果的因素及其控制 八 注意事项
一、概念及意义
概念
血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳 分压(PaCO2)和氧分压(PaO2)等相关指标进行测定， 医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及 缺氧和缺氧程度等的检验手段。
肱动脉
45°~90°
病人上肢伸直稍 外展，掌心向上， 穿刺点位于肘横 纹上方的动脉搏 动处
zzzzzz（zz三z ）采 血 部 位 及 进 针 角 度
股动脉
90°
病人仰卧，下肢 伸直稍外展，穿 刺 点位于耻骨结 节和髂前上棘连 线的中点，动脉
搏 动处
zzzzzz（zz三z ）采 血 部 位 及 进 针 角 度
（zzz五zzz）zzz总结动脉血气标本采血的全过程
选择 动脉
消毒 检验
穿刺
采血
封住 针头
按压 拔针
七、影响血气分析结果的因素及其控制
1
采血操作 不当
2 气泡的影
响
采血操作不当指采血时病人情绪不稳、吸 氧，在病人循环不良部位采 血或在病人输 液侧釆血；在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺 准确，一针见血，必要时应用局麻药，减 轻病人痛苦，使病人处于情 绪稳定状态。
03
抢救心肺复苏后 对患者的继续监测
四、禁忌症
有出血倾向者，穿刺部位皮肤有炎症或股癣等
动脉炎或血栓形成者
有出血倾向，穿刺局部有感染
桡动脉穿刺前应进行Allen试验，阳性者不应做穿刺（Allen试验方法为： 嘱病人握拳， 观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后再放松压迫尺 动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5-10s内手掌由苍白变红， 则表明桡动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，如长于5-10s手掌颜色仍 不变红 动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性
五、正常值及临床意义
项目
动脉血氧分压
pao2
参考值
80~100mmHg
临床意义
判断肌体是否缺氧及程度
＜80mmHg ： 缺氧 ＜60mmHg ： 呼吸衰竭 ＜30mmHg ： 重度缺氧,有生命危险 ＜20mmHg ： 生命难以维持
五、正常值及临床意义
项目
动脉血CO₂分压
PaCO2 ₂
参考值
35~45mmHg
碳酸氢根 （HCO3-）
是动脉血在38℃、 PCO₂45mmHg、
代谢性酸中毒：HCO3-↓ AB=SB ＜正常值 代谢性碱中毒：HCO3-↑ AB=SB ＞正常值
标准碳酸氢根
SB
SO₂100%条件下，所测 的HCO3-含量，
AB=SB
五、正常值及临床意义
项目
参考值
二氧化碳结合力
项 CO₂CP 22~31mmol/L
临床意义
1、结合PaO₂判断呼吸袞竭的类型和程度:
PaO₂<60 mmHg, PaCO₂<35 mmHg：I型呼吸衰竭 PaO₂<60 mmHg, PaCO₂>50 mmHg：II型呼吸衰竭
2项、判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 :
PaCO₂>45 mmHg:呼吸性酸屮毒 PaCO₂<35 mmHg:呼吸性碱中毒
3、判断有否有代谢性酸碱平衡失调 :
代谢性酸中毒：PaCO₂↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PaCO₂↑，可升至 55mmHg
五、正常值及临床意义
项目
动脉血氧饱和度 SaO₂
参考值
95%~98% 项
临床意义
轻度低氧血症：50mmHg≤PO₂＜60mmHg
80%≤SaO₂＜90%
中度低氧血症：40mmHg≤PO₂＜50mmHg
＜3.5 ＜135 ＜2.0
六、血气分析采集方法
zzzz（zz— zzz） 常 用 动 脉 穿 刺（ 的 选 择
桡动脉 肱动脉 股动脉 足背动脉
六、血气分析采集方法
zzzzzzzzz（二）动 脉 采 血（用 物
六、血气分析采集方法
zzzzzzz（zz三）采 血 部 位 及 进 针 角 度
桡动脉
30°~60°
病人腕部伸直掌心 向上，手自然放 松， 穿刺点位于手腕横 纹上3cm的动脉搏 动处
六、血气分析采集方法
zzzzzzz（zz三）采 血 部 位 及 进 针 角 度
桡动脉
90°
病人腕部伸直掌心 向上，手自然放 松， 穿刺者以握笔的方 法把持注射器，小 鱼际贴在病人大鱼 际处便于固定。
zzzzzz（zz三z）采 血 部 位 及 进 针 角 度
足背动脉
20°~30°
足背动脉的搏 动点最明显处
zzzzzzzzz
zzzzzzzzz
BD一次性动脉采血器使用方法
BD一次性动脉采血器使用方法
z（zz四zzz）zzz影响血气分析结果的因素及其控制
■动脉痉挛 ■空气栓塞或血栓 ■血肿 ■出血 ■损伤脉管
■动脉阻塞 ■血管迷走神经反应 ■疼痛 ■感染
在采集标本过程中如果混入气泡，应立即排除, 如时间过长，可能使测定 结果发生误差；血标本中混入空气气泡，具体表现 为pH、Pa〇2升高， PaCo2降低。
血气分析所 使用的动脉
3 血标本必须
抗凝
而肝素钠是唯一可使用的抗凝剂，肝素溶液对血气测定值的影响主要 是稀释。稀释对PaCo2、HCo3-测定值影响最大； 釆用肝素钠抗凝时，应将肝素钠与血液样本的比例控制在1 : 20以下， 否则误差极大。而且，肝素的pH值为6.56,没有和血液完全混均，可 直接导致测定的结果偏酸，因此标本应充分摇匀。
60%≤SaO₂＜80%
重度低氧血症：PaO₂＜40mmHg
SaO₂＜60%
血液酸碱度
pH
7.35~7.45
＜7.35：失代谢酸中毒（酸血症） ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症）
五、正常值及临床意义
项目
参考值
临床意义
实际碳酸氢根 AB
22~27m项mHg
呼吸性酸中毒：HCO3-↑ AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3-↓ AB＜SB
剩余碱
BE
±2.3mmol/L
临床意义
临床意义与SB相同
临床意义与SB相同 BE为正值时，缓冲碱（BB）↑ BE为负值时，缓冲碱（BB）↓
五、正常值及临床意义
项目
血清钾离子 血清钠离子 血清钙离子
参考值mmol/l
3.5~5.5
项Leabharlann Baidu
135~145
2.0~2.55
高值
＞5.5 ＞145 ＞2.75
低值mmol/l
意义
动脉血气分析是判断呼 吸衰竭最客观的指标。
二、目的
1
可以用来动态判断患者通气和氧合状态
2 了解机体的酸碱平衡情况
3 是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一
4
也为制定治疗方案和护理计划提供了依据
三、适应症
各种疾病、创伤或外科手术 所导致的呼吸功能障碍者。
急、慢性呼吸衰竭 及进行机械通气者
01 02
骨科一区 陈燕
一 概念及意义 二 目的 三 适应症 四 禁忌症 五 正常值及临床意义 六 血气分析采集方法 七 影响血气分析结果的因素及其控制 八 注意事项
一、概念及意义
概念
血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳 分压(PaCO2)和氧分压(PaO2)等相关指标进行测定， 医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及 缺氧和缺氧程度等的检验手段。
肱动脉
45°~90°
病人上肢伸直稍 外展，掌心向上， 穿刺点位于肘横 纹上方的动脉搏 动处
zzzzzz（zz三z ）采 血 部 位 及 进 针 角 度
股动脉
90°
病人仰卧，下肢 伸直稍外展，穿 刺 点位于耻骨结 节和髂前上棘连 线的中点，动脉
搏 动处
zzzzzz（zz三z ）采 血 部 位 及 进 针 角 度
（zzz五zzz）zzz总结动脉血气标本采血的全过程
选择 动脉
消毒 检验
穿刺
采血
封住 针头
按压 拔针
七、影响血气分析结果的因素及其控制
1
采血操作 不当
2 气泡的影
响
采血操作不当指采血时病人情绪不稳、吸 氧，在病人循环不良部位采 血或在病人输 液侧釆血；在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺 准确，一针见血，必要时应用局麻药，减 轻病人痛苦，使病人处于情 绪稳定状态。
03
抢救心肺复苏后 对患者的继续监测
四、禁忌症
有出血倾向者，穿刺部位皮肤有炎症或股癣等
动脉炎或血栓形成者
有出血倾向，穿刺局部有感染
桡动脉穿刺前应进行Allen试验，阳性者不应做穿刺（Allen试验方法为： 嘱病人握拳， 观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后再放松压迫尺 动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5-10s内手掌由苍白变红， 则表明桡动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，如长于5-10s手掌颜色仍 不变红 动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性
五、正常值及临床意义
项目
动脉血氧分压
pao2
参考值
80~100mmHg
临床意义
判断肌体是否缺氧及程度
＜80mmHg ： 缺氧 ＜60mmHg ： 呼吸衰竭 ＜30mmHg ： 重度缺氧,有生命危险 ＜20mmHg ： 生命难以维持
五、正常值及临床意义
项目
动脉血CO₂分压
PaCO2 ₂
参考值
35~45mmHg
碳酸氢根 （HCO3-）
是动脉血在38℃、 PCO₂45mmHg、
代谢性酸中毒：HCO3-↓ AB=SB ＜正常值 代谢性碱中毒：HCO3-↑ AB=SB ＞正常值
标准碳酸氢根
SB
SO₂100%条件下，所测 的HCO3-含量，
AB=SB
五、正常值及临床意义
项目
参考值
二氧化碳结合力
项 CO₂CP 22~31mmol/L
临床意义
1、结合PaO₂判断呼吸袞竭的类型和程度:
PaO₂<60 mmHg, PaCO₂<35 mmHg：I型呼吸衰竭 PaO₂<60 mmHg, PaCO₂>50 mmHg：II型呼吸衰竭
2项、判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 :
PaCO₂>45 mmHg:呼吸性酸屮毒 PaCO₂<35 mmHg:呼吸性碱中毒
3、判断有否有代谢性酸碱平衡失调 :
代谢性酸中毒：PaCO₂↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PaCO₂↑，可升至 55mmHg
五、正常值及临床意义
项目
动脉血氧饱和度 SaO₂
参考值
95%~98% 项
临床意义
轻度低氧血症：50mmHg≤PO₂＜60mmHg
80%≤SaO₂＜90%
中度低氧血症：40mmHg≤PO₂＜50mmHg
＜3.5 ＜135 ＜2.0
六、血气分析采集方法
zzzz（zz— zzz） 常 用 动 脉 穿 刺（ 的 选 择
桡动脉 肱动脉 股动脉 足背动脉
六、血气分析采集方法
zzzzzzzzz（二）动 脉 采 血（用 物
六、血气分析采集方法
zzzzzzz（zz三）采 血 部 位 及 进 针 角 度
桡动脉
30°~60°
病人腕部伸直掌心 向上，手自然放 松， 穿刺点位于手腕横 纹上3cm的动脉搏 动处
六、血气分析采集方法
zzzzzzz（zz三）采 血 部 位 及 进 针 角 度
桡动脉
90°
病人腕部伸直掌心 向上，手自然放 松， 穿刺者以握笔的方 法把持注射器，小 鱼际贴在病人大鱼 际处便于固定。
zzzzzz（zz三z）采 血 部 位 及 进 针 角 度
足背动脉
20°~30°
足背动脉的搏 动点最明显处
zzzzzzzzz
zzzzzzzzz
BD一次性动脉采血器使用方法
BD一次性动脉采血器使用方法
z（zz四zzz）zzz影响血气分析结果的因素及其控制
■动脉痉挛 ■空气栓塞或血栓 ■血肿 ■出血 ■损伤脉管
■动脉阻塞 ■血管迷走神经反应 ■疼痛 ■感染
在采集标本过程中如果混入气泡，应立即排除, 如时间过长，可能使测定 结果发生误差；血标本中混入空气气泡，具体表现 为pH、Pa〇2升高， PaCo2降低。
血气分析所 使用的动脉
3 血标本必须
抗凝
而肝素钠是唯一可使用的抗凝剂，肝素溶液对血气测定值的影响主要 是稀释。稀释对PaCo2、HCo3-测定值影响最大； 釆用肝素钠抗凝时，应将肝素钠与血液样本的比例控制在1 : 20以下， 否则误差极大。而且，肝素的pH值为6.56,没有和血液完全混均，可 直接导致测定的结果偏酸，因此标本应充分摇匀。
60%≤SaO₂＜80%
重度低氧血症：PaO₂＜40mmHg
SaO₂＜60%
血液酸碱度
pH
7.35~7.45
＜7.35：失代谢酸中毒（酸血症） ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症）
五、正常值及临床意义
项目
参考值
临床意义
实际碳酸氢根 AB
22~27m项mHg
呼吸性酸中毒：HCO3-↑ AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3-↓ AB＜SB
剩余碱
BE
±2.3mmol/L
临床意义
临床意义与SB相同
临床意义与SB相同 BE为正值时，缓冲碱（BB）↑ BE为负值时，缓冲碱（BB）↓
五、正常值及临床意义
项目
血清钾离子 血清钠离子 血清钙离子
参考值mmol/l
3.5~5.5
项Leabharlann Baidu
135~145
2.0~2.55
高值
＞5.5 ＞145 ＞2.75
低值mmol/l
意义
动脉血气分析是判断呼 吸衰竭最客观的指标。
二、目的
1
可以用来动态判断患者通气和氧合状态
2 了解机体的酸碱平衡情况
3 是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一
4
也为制定治疗方案和护理计划提供了依据
三、适应症
各种疾病、创伤或外科手术 所导致的呼吸功能障碍者。
急、慢性呼吸衰竭 及进行机械通气者
01 02