胃大部分切除术护理查房
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胃大部分切除术护理查房
手术目的
通过切除大部分胃，以消除病变 部位，减少胃酸分泌，缓解疼痛 和改善患者的营养状况。
手术过程简介
01
02
03
手术准备
进行必要的身体检查，确 保患者适合手术，并做好 术前准备，如禁食、清洁 肠道等。
手术过程
通过腹部切口进入腹腔， 将胃的大部分切除，并处 理与胃相关的组织和器官。
术后处理
缝合伤口，进行必要的术 后护理和药物治疗。
术前准备
告知患者术前注意事项， 如禁食、禁水时间，备皮 等，为手术做好充分准备。
心理护理与指导
心理疏导
与患者进行沟通，了解其心理状 态，给予适当的心理疏导和支持，
缓解患者的紧张情绪。
健康教育
向患者及家属介绍手术相关知识， 包括手术目的、手术过程、术后恢 复等，提高患者的认知度和配合度。
术前指导
告知患者术前的注意事项和要求， 如如何配合手术、如何应对术后疼 痛等，帮助患者更好地应对手术。
际情况，逐步增加活动量和强度。
04
总结词：活动与锻炼
05
并发症预防与处理
出血的预防与处理
出血预防
在手术过程中，医生应仔细止血，确保血管结扎牢固。手术后，应密切观察引流 液的颜色和量，以及腹部体征，以便及时发现出血。
出血处理
一旦发现出血，应立即通知医生，并迅速建立静脉通道，补充血容量。根据出血 量，可能需要再次手术止血。
手术效果与注意事项
手术效果
大多数情况下，胃大部分切除术能够 有效地缓解患者的症状，提高生活质 量。
注意事项
术后需注意饮食调整、定期复查和遵 循医生的建议，以促进康复。
02
术前准备与护理
术前评估与准备
评估患者情况
通过切除大部分胃，以消除病变 部位，减少胃酸分泌，缓解疼痛 和改善患者的营养状况。
手术过程简介
01
02
03
手术准备
进行必要的身体检查，确 保患者适合手术，并做好 术前准备，如禁食、清洁 肠道等。
手术过程
通过腹部切口进入腹腔， 将胃的大部分切除，并处 理与胃相关的组织和器官。
术后处理
缝合伤口，进行必要的术 后护理和药物治疗。
术前准备
告知患者术前注意事项， 如禁食、禁水时间，备皮 等，为手术做好充分准备。
心理护理与指导
心理疏导
与患者进行沟通，了解其心理状 态，给予适当的心理疏导和支持，
缓解患者的紧张情绪。
健康教育
向患者及家属介绍手术相关知识， 包括手术目的、手术过程、术后恢 复等，提高患者的认知度和配合度。
术前指导
告知患者术前的注意事项和要求， 如如何配合手术、如何应对术后疼 痛等，帮助患者更好地应对手术。
际情况，逐步增加活动量和强度。
04
总结词：活动与锻炼
05
并发症预防与处理
出血的预防与处理
出血预防
在手术过程中，医生应仔细止血，确保血管结扎牢固。手术后，应密切观察引流 液的颜色和量，以及腹部体征，以便及时发现出血。
出血处理
一旦发现出血，应立即通知医生，并迅速建立静脉通道，补充血容量。根据出血 量，可能需要再次手术止血。
手术效果与注意事项
手术效果
大多数情况下，胃大部分切除术能够 有效地缓解患者的症状，提高生活质 量。
注意事项
术后需注意饮食调整、定期复查和遵 循医生的建议，以促进康复。
02
术前准备与护理
术前评估与准备
评估患者情况
胃大部分切除术后护理要点
胃大部分切除术后护理要点
胃大部分切除术后的护理要点包括以下几个方面：
1. 病情观察：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。
2. 切口护理：对手术切口进行定期换药、消毒和观察，确保切口干燥、清洁和无感染。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛治疗，以提供舒适的术后恢复。
4. 液体管理：根据医嘱合理给予液体，维持患者的水电解质平衡和营养供应。
5. 呼吸护理：帮助患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸康复训练，预防肺部感染和其他呼吸并发症。
6. 饮食管理：根据医嘱在术后逐渐进行进食，开始时可适量给予流质或半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。
7. 活动和康复训练：在医生指导下进行适当的体位改变、早期活动和康复训练，促进身体功能的恢复。
8. 情绪支持：给予患者情绪上的支持和安抚，帮助其积极面对手术后的恢复和生活变化。
9. 定期随访：安排患者进行定期复诊，观察术后效果和并发症的发生，及时调整护理措施和治疗方案。
以上是胃大部分切除术后的护理要点，具体的护理措施需要根据患者的具体情况和医嘱进行综合评估和执行。
术后护理的目标是促进患者尽快康复，并减少并发症的发生。
所以请根据专业医生的指导进行护理。
胃癌术后护理查房
胃癌术后护理查房胃癌手术后的护理是非常重要的，它涉及到患者的康复和恢复过程。
以下是一份关于胃癌术后护理查房的报告，详细介绍了不同方面的护理细节。
患者信息：-姓名：XXX-年龄：XXX-手术日期：XXX一、病情观察：1.患者的一般情况如何？包括呼吸、意识、精神状态等。
患者是否有发热、出汗、乏力等症状？2.观察患者是否有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状？3.是否出现术后感染情况？检查切口是否有红肿、渗液等情况。
二、体征观察：1.检查患者的生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等。
有无异常情况？2.观察患者的面色、皮肤黏膜、水肿等情况。
3.检查患者的手术切口情况，包括红肿、渗液、疼痛等。
4.检查患者的腹部触诊情况，观察有无压痛、肿块等情况。
三、液体管理：1.根据患者的体重、三餐情况和出汗情况，调整患者的输液量和输液速度。
2.观察患者的尿量和尿液颜色，是否有排尿困难或其他异常情况。
四、营养支持：1.根据患者的年龄、性别、BMI等情况，制定患者的营养计划。
2.观察患者的饮食情况，包括进食量、进食的种类和质量等。
3.根据患者的胃肠功能恢复情况，调整患者的饮食种类和饮食方式。
五、呼吸护理：1.观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
2.检查患者的肺部听诊，观察有无呼吸音异常等情况。
3.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和翻身等活动，预防肺部感染。
六、心理护理：1.了解患者的情绪状态和心理需求，引导患者进行积极的心理调适。
2.掌握患者家庭的支持情况，为患者提供家庭支持和关爱。
七、疼痛管理：1.观察患者的疼痛情况和疼痛位置，根据疼痛程度评估疼痛分级。
2.使用合适的镇痛方法，包括药物镇痛、物理疗法等，保持患者舒适。
八、活动和康复：1.根据患者手术后的康复目标，制定适合患者的活动计划。
2.观察患者的活动能力和康复情况，及时调整康复计划。
九、医教：1.向患者和家属进行术后护理指导，包括饮食、活动、药物等方面。
2.解答患者和家属的疑问，提供相关的病情解释和建议。
全胃切除术的护理查房
30ml石蜡油，以促进肠蠕动，至恢复蠕动，有肛 门排气、无腹胀可以拔除胃管，一般需5～7天。
1周左右先行少量低脂肪、低糖流质饮食，每次
疾病概述
辅助检查
1.纤维胃镜检查：是诊断早期胃癌的有效方法 2.X线钡餐检查：X线气钡双重造影可发现较小而
表浅的病变 3.腹部超声：主要用于观察胃的临近脏器受浸润
及淋巴结转移的情况 4.螺旋CT：有助于胃癌的诊断和术前临床分期 5.实验室检查：胃脱落细胞检查、胃液分析、粪
便隐血实验等
疾病概述
治疗 原则
部位叫做贲门，后端与十二指肠连接的部位 称为幽门
• 胃分为胃底、胃体和胃窦部
疾病概述
•胃癌好发部位：依次为胃窦（50%以上），胃小弯
，贲门，胃大弯和前壁
疾病概述
• 概念：起源于胃壁表层黏膜上皮细胞的恶性肿瘤 • 病因：胃癌的病因尚未完全清楚，目前认为与下
列因素有关。
a.地域环境及饮食生活因素 b.幽门螺杆菌感染 c. 癌前疾病和癌前病变 d.遗传因素
疾病概述
• 体征：
早期无明显体征，可仅有上腹部深压不适或疼痛。 晚期，可扪及上腹部肿块。若出现远处转移时，可 有肝大、腹水、锁骨上淋巴结肿大等。
疾病概述
病理
早期胃癌
病 理 分 型
进展期胃癌
疾病概述
病理
• Lauren分型
• ①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较
好，巨体形态多为蕈伞型;
• ②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘
病例导入
• 【治疗原则：术前】
完善相关检查:胃镜，彩超，胸片等
治疗：抑酸、护胃、止血
于8月18日手术:根治性全胃切除术+食道+空肠
1周左右先行少量低脂肪、低糖流质饮食，每次
疾病概述
辅助检查
1.纤维胃镜检查：是诊断早期胃癌的有效方法 2.X线钡餐检查：X线气钡双重造影可发现较小而
表浅的病变 3.腹部超声：主要用于观察胃的临近脏器受浸润
及淋巴结转移的情况 4.螺旋CT：有助于胃癌的诊断和术前临床分期 5.实验室检查：胃脱落细胞检查、胃液分析、粪
便隐血实验等
疾病概述
治疗 原则
部位叫做贲门，后端与十二指肠连接的部位 称为幽门
• 胃分为胃底、胃体和胃窦部
疾病概述
•胃癌好发部位：依次为胃窦（50%以上），胃小弯
，贲门，胃大弯和前壁
疾病概述
• 概念：起源于胃壁表层黏膜上皮细胞的恶性肿瘤 • 病因：胃癌的病因尚未完全清楚，目前认为与下
列因素有关。
a.地域环境及饮食生活因素 b.幽门螺杆菌感染 c. 癌前疾病和癌前病变 d.遗传因素
疾病概述
• 体征：
早期无明显体征，可仅有上腹部深压不适或疼痛。 晚期，可扪及上腹部肿块。若出现远处转移时，可 有肝大、腹水、锁骨上淋巴结肿大等。
疾病概述
病理
早期胃癌
病 理 分 型
进展期胃癌
疾病概述
病理
• Lauren分型
• ①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较
好，巨体形态多为蕈伞型;
• ②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘
病例导入
• 【治疗原则：术前】
完善相关检查:胃镜，彩超，胸片等
治疗：抑酸、护胃、止血
于8月18日手术:根治性全胃切除术+食道+空肠
胃癌术后护理查房
包括:内镜下胃黏膜切除术、腹腔镜或开腹胃部分 切除术、扩大胃癌根治术
➢姑息性切除术:用于癌肿广泛浸润并转移、不能完 全切除者。 ●化学治疗是最主要的辅助治疗方法
胃癌的手术方式
胃大部切除术
毕 I 式胃 大部切除术
毕 II 式胃 大部切除术
胃大部切除后 胃空肠Roux-en-Y
吻合术
3
护理诊断 与措施
4、 协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。 5、 遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。 6、 做口腔护理。 7、 指导病人经常交换体位，至少2小时翻身一次。 评价：病人呼吸道保持通畅，呼吸音正常。
疼痛：腹痛 与癌细胞浸润、术后伤口疼痛有关
目标：病人疼痛降至最低限度，主诉疼痛减轻。 措施：
4
健康教育
出院后健康教育
1. 生活饮食规律，注意饮食卫生，不吃生、冷、硬、 辛辣食物，少吃腌制、烧烤食品，少食多餐
2.注意休息，逐渐增加体力活动，注意劳逸活动，避 免过度劳累。
3.术后坚持化学药物治疗 4.保持心情舒畅， 避免精神刺激 5. 遵医嘱定期复查(术后3年内每3-6月复查次，3-5年 内每半年复查一次，5年后每一年一次。内镜检查每年 一次)
胃癌的临床表现
症状
➢早期胃癌多无明显症状或无特 异性的消化道症状 ➢病情进展可有上腹疼痛、食欲 不振、呕吐、消瘦 ➢贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和 进行性哽噎感 ➢幽门附近癌可呕吐宿食 ➢肿瘤溃破血管后可有呕血和黑 便
体征
➢早期，仅有上腹 深压不适或疼痛 ➢晚期，可扪及上 腹部肿块 ➢若出现远处转移 时，可有肝大、腹 水、锁骨上淋巴结 肿大
➢直接浸润:由原发部位向纵深浸润生长 ➢淋巴转移:是胃癌的主要转移方式,早期胃癌可 有淋巴转移，进展期高达70%左右 ➢血行转移:发生在晚期，以肝转移为多见 ➢腹腔种植转移:癌细胞广泛播散时，可形成大 量癌性腹水
➢姑息性切除术:用于癌肿广泛浸润并转移、不能完 全切除者。 ●化学治疗是最主要的辅助治疗方法
胃癌的手术方式
胃大部切除术
毕 I 式胃 大部切除术
毕 II 式胃 大部切除术
胃大部切除后 胃空肠Roux-en-Y
吻合术
3
护理诊断 与措施
4、 协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。 5、 遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。 6、 做口腔护理。 7、 指导病人经常交换体位，至少2小时翻身一次。 评价：病人呼吸道保持通畅，呼吸音正常。
疼痛：腹痛 与癌细胞浸润、术后伤口疼痛有关
目标：病人疼痛降至最低限度，主诉疼痛减轻。 措施：
4
健康教育
出院后健康教育
1. 生活饮食规律，注意饮食卫生，不吃生、冷、硬、 辛辣食物，少吃腌制、烧烤食品，少食多餐
2.注意休息，逐渐增加体力活动，注意劳逸活动，避 免过度劳累。
3.术后坚持化学药物治疗 4.保持心情舒畅， 避免精神刺激 5. 遵医嘱定期复查(术后3年内每3-6月复查次，3-5年 内每半年复查一次，5年后每一年一次。内镜检查每年 一次)
胃癌的临床表现
症状
➢早期胃癌多无明显症状或无特 异性的消化道症状 ➢病情进展可有上腹疼痛、食欲 不振、呕吐、消瘦 ➢贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和 进行性哽噎感 ➢幽门附近癌可呕吐宿食 ➢肿瘤溃破血管后可有呕血和黑 便
体征
➢早期，仅有上腹 深压不适或疼痛 ➢晚期，可扪及上 腹部肿块 ➢若出现远处转移 时，可有肝大、腹 水、锁骨上淋巴结 肿大
➢直接浸润:由原发部位向纵深浸润生长 ➢淋巴转移:是胃癌的主要转移方式,早期胃癌可 有淋巴转移，进展期高达70%左右 ➢血行转移:发生在晚期，以肝转移为多见 ➢腹腔种植转移:癌细胞广泛播散时，可形成大 量癌性腹水
胃癌术后个案护理查房
2023-10-29CATALOGUE 目录•病例介绍•护理计划与实施•护理查房记录•术后并发症预防及处理•出院指导及随访01病例介绍•患者姓名：张先生•年龄：65岁•性别：男•民族：汉族•职业：退休工人•婚姻状况：已婚•文化程度：高中毕业•家庭住址：XX市XX区XX街道XX号•联系电话：XXX-XXXX-XXXX患者基本情况诊断及手术情况手术名称：远端胃大部切除术+淋巴结清扫术手术时间：2022年6月10日上午9点至11点30分手术护士：王护士、张护士手术医生：李医生诊断结果：胃癌（进展期）护理评估患者术后生命体征平稳，心肺功能正常，肝肾功能良好，无感染及并发症发生。
身体状况心理状况家庭支持社会支持患者术后情绪稳定，能够积极配合治疗和护理。
患者家庭支持系统完善，家庭成员能够积极参与患者的康复过程，提供情感支持和照顾。
患者社会支持系统良好，朋友和社区能够提供必要的帮助和支持。
02护理计划与实施术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，以及麻醉苏醒情况。
术后一般护理监测生命体征术后根据麻醉方式及手术方式，指导患者采取适当的卧位，协助患者进行适当的活动，预防术后并发症。
卧位与活动妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量及性状，及时发现并处理异常情况。
引流管护理对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和部位，以及疼痛对睡眠和日常生活的影响。
疼痛评估疼痛药物治疗非药物缓解疼痛根据患者情况，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解疼痛症状，提高患者的生活质量。
采取转移注意力、放松技巧、物理治疗等方式，辅助缓解患者的疼痛。
03疼痛护理0201根据手术方式和医嘱，指导患者禁食及进食的时间和种类，逐渐从流质饮食过渡到正常饮食。
禁食与进食根据患者的营养需求，制定个性化的饮食计划，保证营养的摄入和吸收。
营养支持注意饮食卫生，避免进食不洁、刺激性强的食物，以减少不良反应和刺激。
饮食卫生饮食护理家庭与社会支持与患者家属和社会支持系统保持联系，提供必要的支持和协助，共同关注患者的身心健康。
胃癌术后护理查房PPT课件
，房速74阵）、多源性室性早搏（共7阵）
心脏彩超
心内结构及血流图未见明显异常
辅助检查
病史汇报
血常规
16 14 12 10 8 6 4 2 0
7月28日
8月4日
8月5日（9：00） 8月5日（17:30）
8月9日
红细胞 白细胞
7月28日 8月4日 8 8月5月5日（日1（79：:3000）） 8月9日
护理评价： 8.9患者最高疼
痛评分2分
护理诊断及护理措施
舒适的改变：（Comfortable change ）
与术后留置管道过多及各引流管刺激有关 护理目标： 患者自感舒适,能耐受各引流管的刺激 护理措施： 1.协助翻身，取舒适卧位（低半卧位)
2.加强皮肤护理，减少不良刺激及局部组织的长期受 压。
2、遵医嘱予静脉营养支持,输注白蛋白 3、保持床单位平整干燥 4、做好皮肤护理,按摩股粗隆处
护理评价： 8.9患者皮肤完整
护理诊断
潜在并发症：（Potential complications of nursing diagnosis ）
出血
潜在并 发症
感染
吻合口漏
03
知识链接:
临时起搏器的护理
内容概要
2、遵医嘱给予静脉营养支持
3、观察患者肠功能恢复情况,及时予肠内营养输注
4、予饮食指导
护理评价： 8.9患者白蛋白 较前稍有上升
护理诊断及护理措施
疼痛（Pain）：与手术创伤有关
护理目标：患者每日爆发痛小于三次 护理措施：1 、加强疼痛宣教,教会患者正确评估疼痛的方法
2、根据患者疼痛评分,予正确处理 3、指导患者活动时注意保护切口处,以减轻疼痛
➢ 心脏的传导系统 ➢ 心脏起搏器的介绍 ➢ 临时起搏器的适应症 ➢ 起搏器的分类 ➢ 常见并发症与护理
心脏彩超
心内结构及血流图未见明显异常
辅助检查
病史汇报
血常规
16 14 12 10 8 6 4 2 0
7月28日
8月4日
8月5日（9：00） 8月5日（17:30）
8月9日
红细胞 白细胞
7月28日 8月4日 8 8月5月5日（日1（79：:3000）） 8月9日
护理评价： 8.9患者最高疼
痛评分2分
护理诊断及护理措施
舒适的改变：（Comfortable change ）
与术后留置管道过多及各引流管刺激有关 护理目标： 患者自感舒适,能耐受各引流管的刺激 护理措施： 1.协助翻身，取舒适卧位（低半卧位)
2.加强皮肤护理，减少不良刺激及局部组织的长期受 压。
2、遵医嘱予静脉营养支持,输注白蛋白 3、保持床单位平整干燥 4、做好皮肤护理,按摩股粗隆处
护理评价： 8.9患者皮肤完整
护理诊断
潜在并发症：（Potential complications of nursing diagnosis ）
出血
潜在并 发症
感染
吻合口漏
03
知识链接:
临时起搏器的护理
内容概要
2、遵医嘱给予静脉营养支持
3、观察患者肠功能恢复情况,及时予肠内营养输注
4、予饮食指导
护理评价： 8.9患者白蛋白 较前稍有上升
护理诊断及护理措施
疼痛（Pain）：与手术创伤有关
护理目标：患者每日爆发痛小于三次 护理措施：1 、加强疼痛宣教,教会患者正确评估疼痛的方法
2、根据患者疼痛评分,予正确处理 3、指导患者活动时注意保护切口处,以减轻疼痛
➢ 心脏的传导系统 ➢ 心脏起搏器的介绍 ➢ 临时起搏器的适应症 ➢ 起搏器的分类 ➢ 常见并发症与护理
胃肠手术病人护理查房ppt课件
生理概要
小肠上始于幽门，下接盲肠，正常成人全长3-5cm,包括十二指肠、 空肠及回肠。小肠肠壁的组织结构由内而外分黏膜、黏膜下层、肌层 、浆膜层。 血液供应来自腹主动脉的分支肠系膜上动脉。小肠的静脉分布与动脉 相似，最后回合形成肠系膜上静脉，并回合脾静脉而成门静脉。 小肠接受交感和副交感神经双重支配。 小肠是消化和吸收食物的主要部位。除了接受来自肝、胰腺和胃的消 化液外，小肠粘膜分泌含有多种酶的碱性肠液。正常成人每日经小肠 吸收的液体量可达8000ml。因此小肠若出现肠梗阻、肠瘘，可丢失 大量液体，引起严重的营养不良和水、电解质、酸碱失衡。 小肠还分泌多种胃肠激素，如促胰激素、肠高糖素、生长抑素、胃泌 素、脑啡肽、胆囊收缩素等，调节各种消化液的分泌及排除。 肠道还发挥重要的免疫功能。
机体对缺氧的代偿（3）
五、氧解离曲线右移 在缓慢发生的贫血、红细胞内2、3二磷酸甘油酸（2、3－DPG） 的合成增加，2、3－DPG有与脱氧血红蛋白结合的能力，使血红蛋 白与氧的亲和力减低，促进HbO2解离曲线右移，使组织在氧分压降 低的情况下能摄取更多的氧。 六、Bohr效应 贫血时缺氧引起肌肉和其它组织无氧糖酵解，致乳酸产生堆积，因 组织酸中毒，血红蛋白与氧的亲和力减低，氧的释放增多，结果使组 织供氧改善。
贫血发病机制
恶性肿瘤所致的贫血：有时，贫血可以是恶性肿瘤的首现 症状，如胃癌及肠癌。 恶性肿瘤引起贫血的机制为铁利 用障碍。其他因素还有：①癌细胞转移至骨髓而影响正常 造血机制，此称为骨髓病性贫血;②肿瘤细胞生长过块或 消化道肿瘤引起营养吸收障碍，导致造血原料不足的营养 不良性贫血;③肿瘤本身如消化道肿瘤所致胃肠道慢性失 血。
手术影响和要求⑴
1. 肠道准备 充分的肠道准备可减少或避免术中污染、术后感染，预防 吻合口瘘，增加手术的成功率。
一例胃大部分切除患者的护理查房PPT课件
2．入院第二日晨空腹抽取血标本，指导患者正确留取大小便标本，指导患者接受胃镜及 其他检查的注意事项。
3．根据医嘱级病人自身情况指导患者进食。
4．遵医嘱用药，做好用药护理。
5．手术前一日为患者进行皮肤准备、交叉配血、药物皮试。 协助患者口服缓泻剂并观察
20肠21道/6/准4 备的情况。
23
P（4.14）：焦虑——与病人对癌症的恐惧、担心手术有关。 I：1.加强心理护理，鼓励病人说出自己的感受。
病因：①地域环境及饮食生活因素 ②幽门螺杆菌(Hp)感染 ③癌前病变
④遗传因素
胃癌手术方式主要：①胃大部切除②全胃切除③远端胃切除④近端胃切除术
2021/6/4
3
2021/6/4
4
患者姓名 : 方在火 性别 : 男 年龄 : 72岁 住院号：1910678
入院诊断：胃癌
入院日期：2019.4.9
向相反
2021/6/4
14
检查项目
4-10
4-17
（术前） （术后）
白细胞计数 （3.979.15×10^9/L）
血红蛋白 （131-172g/L）
红细胞计数 （4.095.74×10^12/L）
白蛋白 （35-55g/L）
总蛋白 （60-82g/L）
血小板计数 （85-303*10^9/L）
5.23
2.采用适当的方式进行沟通，树立病人的信心。 3.给与病人更多的帮助、关心和支持。 4 .加强沟通，消除术前恐惧心理，介绍成功案例。 O（4.15）：患者情绪稳定，睡眠良好，能积极配合术前准备及术后治疗。
2021/6/4
24
P（4.12） 肺部感染——与术前患者肺部感染有关
I：1、定期翻身和协助排痰经常更换体位或活动
胃癌术后个案护理查房
02
手术日期
2022年12月1日
03
04
手术方式
开腹手术，胃大部切除术
手术结果
手术顺利，术后恢复良好
护理评估
身体状况
家庭支持
患者术后身体状况较差，需要加强营 养支持
患者家庭支持不足，需要加强家庭护 理和指导
心理状况
患者术后情绪低落，需要心理护理和 支持
02
护理措施
术后一般护理
01
02
03
监测生命体征
术后密切监测患者的生命 体征，包括心率、呼吸、 血压、体温等，以及意识 状态和尿量等。
保持呼吸道通畅
协助患者进行有效的咳嗽 和排痰，以保持呼吸道通 畅，预防肺部感染。
预防术后出血
密切观察手术切口和引流 管情况，观察有无出血和 渗血，及时报告医生处理 。
疼痛护理
评估疼痛程度
采用疼痛评分量表对患者 的疼痛程度进行评估，以 指导疼痛护理。
心理支持
建议患者在康复期间保持良好的心态 ，适当参加有益的活动，增强自信心 和应对能力。
06
参考文献
参考文献
1. 张三, 李四, 王五. 胃癌术后护 理手册. 北京: 人民卫生出版社,
2018.
2. 王翠, 马丽. 癌症术后康复护 理实用手册. 上海: 上海科学技术
出版社, 2020.
1. 张龙, 王海, 李华. 胃癌术后早 期肠内营养支持对患者营养状况 及免疫功能的影响. 中华胃肠外 科杂志, 2019, 22(3): 289-293.
给予镇痛药物
根据患者疼痛程度，遵医 嘱给予适当的镇痛药物， 如非处方药或处方药。
疼痛宣教
向患者及家属宣教疼痛的 原因、处理方法和注意事 项，提高患者的疼痛意识 和自我管理能力。
全胃切除手术护理查房PPT课件
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全胃切除手术护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
1.熟悉：胃癌的临床表现和辅助检查； 2.掌握：全胃切除术围手术期护理，术后并发症观察，肠内营养的相关知
识。
3
胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的第3位，占消化道恶 性肿瘤的首位，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。胃癌可发 生于胃的任何部位，绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上 腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似， 易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。
• 体重：64kg 身高：160cm
• 腹平软，右下腹见手术疤痕，上腹部剑突下压之不适，反跳 痛（－），Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，未扪及包块， 肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。脊 柱四肢无畸形，活动正常，双侧膝反射存在，双侧巴宾斯基 征未引出。
• ADL评分: 100分 Braden评分: 23分 Morse评分: 25分 导管评分: 0分 NRS评分: 0分
O：患者感染得到控制（4.26）
26
27
通过刚才的病例介绍，下 面请大家讲讲该患者存在哪些 护理问题及诊断，我们该采取 哪些措施？
28
1.清理呼吸道无效：与全麻术后创口疼痛有关 2.疼痛：与术后麻醉解除创口疼痛有关 3.营养失调-低于机体需要量:与胃肠功能减退、进食不足、术后禁食有关 4.体液不足:与禁食丢失大量液体有关 5.活动无耐力:与术后无力，低蛋白有关 6.低效性呼吸型态：与卧床，术前肺部感染，切口疼痛不愿咳嗽有关 7.活动无耐力：与术后无力，低蛋白有关 8.焦虑：与疾病的发展及预后缺乏了解，对疾病的治疗效果没有信息有关 9.引流失效：与引流不畅有关 10.皮肤完整性受损危险：与术后活动受限、卧床受压、营养不足有关 11.有意外拔管的危险：与术后留置各管道，引起不适有关； 12.有跌倒坠床的危险：与术后身体虚弱无力有关；
全胃切除手术护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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1.熟悉：胃癌的临床表现和辅助检查； 2.掌握：全胃切除术围手术期护理，术后并发症观察，肠内营养的相关知
识。
3
胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的第3位，占消化道恶 性肿瘤的首位，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。胃癌可发 生于胃的任何部位，绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上 腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似， 易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。
• 体重：64kg 身高：160cm
• 腹平软，右下腹见手术疤痕，上腹部剑突下压之不适，反跳 痛（－），Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，未扪及包块， 肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。脊 柱四肢无畸形，活动正常，双侧膝反射存在，双侧巴宾斯基 征未引出。
• ADL评分: 100分 Braden评分: 23分 Morse评分: 25分 导管评分: 0分 NRS评分: 0分
O：患者感染得到控制（4.26）
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通过刚才的病例介绍，下 面请大家讲讲该患者存在哪些 护理问题及诊断，我们该采取 哪些措施？
28
1.清理呼吸道无效：与全麻术后创口疼痛有关 2.疼痛：与术后麻醉解除创口疼痛有关 3.营养失调-低于机体需要量:与胃肠功能减退、进食不足、术后禁食有关 4.体液不足:与禁食丢失大量液体有关 5.活动无耐力:与术后无力，低蛋白有关 6.低效性呼吸型态：与卧床，术前肺部感染，切口疼痛不愿咳嗽有关 7.活动无耐力：与术后无力，低蛋白有关 8.焦虑：与疾病的发展及预后缺乏了解，对疾病的治疗效果没有信息有关 9.引流失效：与引流不畅有关 10.皮肤完整性受损危险：与术后活动受限、卧床受压、营养不足有关 11.有意外拔管的危险：与术后留置各管道，引起不适有关； 12.有跌倒坠床的危险：与术后身体虚弱无力有关；
胃大部分切除术后护理查房
不断下降 ➢在补液足够、尿量正常情况下血尿素氮持
续增高
实验室检查
05-19
RBC 1012/L
2.32
HGB g/L
69.0
WBC 109/L
6.12
PT 秒
11.9
FIB g/L
1.57
05-20 2.25 69.0 9.82 15.5 1.81
05-21 2.48 71.7 12.54 16.4 3.44
05-22 3.05 87.6 6.83 18.2 3.06
病史汇报
➢ 既往史：高血压、老年退行性心瓣膜病、心房纤
颤、COPD，曾因“左侧股骨头坏死”行“髋关节置 换术”、右耳甲腔鳞状细胞癌行“右耳甲腔肿物切 除+局部皮瓣转移术”。
病史汇报
➢ 体格检查： T:36.0℃，P:103次/分，RR:18次/ 分， BP:154/64mmHg，SPO2 100%。
相关知识--治疗要点
➢ 补充血容量 ➢ 止血
1.抑制胃酸分泌药：奥美拉唑、西咪替丁 2.血管加压素、凝血酶、冷沉淀、血小板 3.内镜直视下止血 4.手术治疗 5.介入治疗
护理诊断
➢ 气体交换受损：与患者痰多、粘稠有关 ➢ 清理呼吸道无效：与患者无力咳嗽有关 ➢ 疼痛：与手术伤口疼痛有关 ➢ 体温过高：与患者术后吸收热、感染有关 ➢ 恐惧：与患者担心疾病预后有关 ➢ 知识缺乏：与患者文化水平低有关
胃大部分切除术后的护理查房
胃大部分切除术后的护理查房
病史汇报 相关知识 护理诊断 护理措施
病史汇报
➢ 基本资料：204床，周光发，男，84岁，住院号：
854970。
➢ 主诉：黑便11天。 ➢ 现病史：于11天前无明显诱因解黑便3天，为黑色
续增高
实验室检查
05-19
RBC 1012/L
2.32
HGB g/L
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WBC 109/L
6.12
PT 秒
11.9
FIB g/L
1.57
05-20 2.25 69.0 9.82 15.5 1.81
05-21 2.48 71.7 12.54 16.4 3.44
05-22 3.05 87.6 6.83 18.2 3.06
病史汇报
➢ 既往史：高血压、老年退行性心瓣膜病、心房纤
颤、COPD，曾因“左侧股骨头坏死”行“髋关节置 换术”、右耳甲腔鳞状细胞癌行“右耳甲腔肿物切 除+局部皮瓣转移术”。
病史汇报
➢ 体格检查： T:36.0℃，P:103次/分，RR:18次/ 分， BP:154/64mmHg，SPO2 100%。
相关知识--治疗要点
➢ 补充血容量 ➢ 止血
1.抑制胃酸分泌药：奥美拉唑、西咪替丁 2.血管加压素、凝血酶、冷沉淀、血小板 3.内镜直视下止血 4.手术治疗 5.介入治疗
护理诊断
➢ 气体交换受损：与患者痰多、粘稠有关 ➢ 清理呼吸道无效：与患者无力咳嗽有关 ➢ 疼痛：与手术伤口疼痛有关 ➢ 体温过高：与患者术后吸收热、感染有关 ➢ 恐惧：与患者担心疾病预后有关 ➢ 知识缺乏：与患者文化水平低有关
胃大部分切除术后的护理查房
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病史汇报 相关知识 护理诊断 护理措施
病史汇报
➢ 基本资料：204床，周光发，男，84岁，住院号：
854970。
➢ 主诉：黑便11天。 ➢ 现病史：于11天前无明显诱因解黑便3天，为黑色
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护理诊断
• 切口疼痛：由手术损伤引起 • 恐惧、焦虑：由于不了解病情而惧怕手术引 起；了解病情者因器官缺损、损形而引起 • 知识缺乏 由于未接受专门教育及文化程度 有限引起 • 营养失调：低于机体需要量 与摄入减少或消 化吸收障碍有关 • 潜在并发症 ：胃出血、十二指肠残端破裂 、 胃肠吻合口破裂或瘘 、术后梗阻 、倾倒综 合症 、吻合口溃疡 、碱性反流性胃炎 、营 养障碍 、贫血、感染
活动ห้องสมุดไป่ตู้
• 术后早期下床活动，有利于促进胃肠活动恢 复，预防肠粘连，做好基础护理，注意引流 管道在位，避免脱落，同时注意防止褥疮和 肺部感染的发生。 • 密切观察切口敷料是否清洁干燥，切口部位 有无红肿，有无渗液渗血，按时换药，保持 切口清洁，以促进切口早日愈合。
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引流管护理
• 持续胃肠减压：保持胃肠减压通畅及有效的 负压吸引，观察引流液的量、性质、颜色， 告知患者保留胃管的重要性，不可随意拔管， 并做好基础护理，防止胃管扭曲、阻塞或者 滑脱.定期温热生理盐水（10-20ml）冲洗胃 管，保持通畅。定期检测生化指标，观察有 无水电解质及酸碱平衡紊乱，患者无紊乱。
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• 既往史：患者于38年前因胃溃疡行远端胃切 除术，07年行腹腔镜胆囊摘除术，否认乙肝 肺结核等病史，无过敏史。 • 查体：皮肤口唇苍白，上腹部有一长约15cm 大小手术瘢痕，压痛（+），苔厚腻，脉滑。 • 辅助检查： 血常规示：血红蛋白60g/L，其他检查无异常
饮食护理
• 胃切除手术后，病人在1—3d内肠功能可逐渐恢复， 当肠道通气后，已有排气者会有饥饿感，应按流食 原则先给少量饮水，每次不超过30ml。如无不良反 应，就可进食少量清流质饮食，如米汤、稀藕粉、 蜂蜜水、面汤、青菜汤、蛋花汤、水果汁等，每次 饮用100ml左右，每日餐次为7～8次，饮食应保证新 鲜，温度适宜。 • 病人进食后无明显恶心呕吐后，可进食优质蛋白、 高维生素、易消化食物，如稀饭、燕蛋羹等，一般 一天进食5-6次左右。 • 病人进半流质饮食2—3周后，如无不良反应，可改 为软食，再经2周左右后，可进食普通饮食。但不宜 进食生冷酸辣等刺激性和油腻之品、忌烟酒。在胃 切除术 后的恢复期，要注意慢慢地增加饮食量，逐 渐减少进餐次数，最终恢复到正常人的饮食。 LOGO COMPANY
根治性残胃大部分切除术护理查房
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简要病史
• 患者，张某某，女，67岁，因“上腹部饱胀 不适伴反酸、恶心2月余”入院。2012年5月9 日在蚌埠医学院做胃镜及病理检查示：残胃 癌（腺癌），为进一步治疗，于2012年5月16 日8:00入住我科。入院时测得生命体征：T 3 6.8℃、P 77次/分、R 20次/分、BP 105/60m mHg。
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• 胃空肠营养管护理：在注入营养液前,鼻肠营 养管盘好后放于病人耳廓,并用胶布固定,开 口端将塞子塞紧。在护理中,特别要注意固定。 我们每日检查更换胶布固定,以防导管整体脱 落。 • 尿管护理 保持引流管通畅，避免扭曲， 受压，妥善固定。并注明引流管的名称。准 确记录引流液的颜色、量、性质。留置尿管 期间，每日会阴擦洗两次。
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生活护理
• 保证病房的安静、整洁和舒适，定时开窗通风，维持 病房适宜温度，促进病友之间良好的人际关系，使患 者处于轻松乐观的环境中接受治疗，避免各种不良环 境因素刺激患者 • 加强口腔护理 每日口腔护理2次，预防口腔感染和 呼吸道感染。 • 加强皮肤护理 每日皮肤护理2次，预防褥疮。
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拔管护理
• 通常在术后3-4天，胃肠引流量减少，腹胀消 失，肠蠕动恢复，肛门排气，病情稳定，24 h引流胃液小于200 ml可拔出胃管。该患者术 后第4天（5月25日），胃肠引流量明显减少， 遵医嘱拔除胃管和胃空肠营养管，无不适。
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术后护理
进行监护,全麻未清醒前，按全麻常规护理，专人陪 护，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，常规氧气 吸入（3升/分）。清醒后，取30°斜坡位，利于腹腔 渗出液低位引流；腹部上腹带，这不仅有利于病人呼 吸,而且还可减少伤口缝合处的张力,减轻疼痛与不适。 要鼓励病人深呼吸。 禁食期间，遵医嘱静脉补充液体，提供病人所需要的 水、电解质和营养素，应用抗菌素预防感染。遵医嘱 予输血，改善病人的营养状况和贫血，有利于切口愈 合。
肠内营养
• 肠内营养一般在术后24~48小时开始试灌，这时小肠 蠕动功能已恢复。量由少到多，浓度从稀到浓。患者 术后第2天营养管开始为0.9%生理盐水慢滴, 病人无 不适。术后第3天营养管滴入肠内营养液瑞素500ml慢 滴，病人无不适。
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• 完善相关术前准备，于5月20日在全麻下行根 治性残胃大部分切除术+残胃空肠Roux-en-y 吻合术。 • 手术顺利，安返病房，术后治疗遵医嘱予抗 炎、止血对症处理，导尿管引流畅，引流淡 黄色小便；胃肠减压引流畅，引流草绿色液 体，营养管通畅。切口敷料清洁干燥，无出 渗血，生命体征平稳。手术第4天（5月24日） 拔除导尿管，小便自解；5月25日拔除胃管， 营养管。
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护理措施
• 术前护理 1、心理护理 接受胃大部分切除病人，对接受大型手 术常顾虑重重，必须耐心给病人和家属解释手术的目 的和意义，消除其顾虑，调动病人和家属积极性，争 取得到他们的密切配合，圆满完成术前各种检查治疗 2、饮食和营养 择期手术病人饮食宜少食多餐，给予高 蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物。 3、消化道准备 术前3天给予少渣饮食，术前晚灌肠以 清洁肠道，在手术当日术前留置胃肠减压同时留置胃 空肠营养管1枚，这样既避免了反复留置胃管给病人 造成的痛苦，又方便了医生在手术过程中，调整胃空 肠营养管的位置，术前置保留尿管 。 4、贫血的护理 遵医嘱予输血、输液；多吃红小豆、红 COMPANY LOGO 枣等补血食物。
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预期目标
• 病人能够认识疼痛的原因，病人能够采用放松技术有 效的缓解疼痛 • 病人对残胃癌有正确的认识，并能勇敢面对 • 给予术前宣教，使患者理解主动配合完善术前准备， 术中配合及术后的治疗 • 病人住院期间营养状况得到改善 • 病人住院期间并发症得到预防、及时发现与处理
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健康指导
• 1、胃切除手术后由于容量减少，宜少量多餐，并进 食易消化的食物，如：粥、烂饭、面条、馒头、面 包等。一天进食3~4次，七、八成饱为度，如感到饥 饿，可随时进食，荤素搭配，不必过多进食高级补 品而伤胃。 2、手术后，术前症状基本消失，应感到舒适，如术 后仍有某些症状，或出现新的情况，应即到手术的 医院复查。 3、有些疾病在手术后仍需继续治疗，应遵医嘱执行， 治疗过程中如有不良反应，应去医院就诊。 4、不要认为胃切除术后就不会再生胃病，术后十年、 二十年仍需加以注意，如若有胃病的症状，应及时 到医院检查治疗。 5、必要时遵医嘱针刺内关、中脘、合谷、足三里等 穴，也可选双侧耳穴的胃穴进行耳穴埋籽。 COMPANY LOGO
护理诊断
• 切口疼痛：由手术损伤引起 • 恐惧、焦虑：由于不了解病情而惧怕手术引 起；了解病情者因器官缺损、损形而引起 • 知识缺乏 由于未接受专门教育及文化程度 有限引起 • 营养失调：低于机体需要量 与摄入减少或消 化吸收障碍有关 • 潜在并发症 ：胃出血、十二指肠残端破裂 、 胃肠吻合口破裂或瘘 、术后梗阻 、倾倒综 合症 、吻合口溃疡 、碱性反流性胃炎 、营 养障碍 、贫血、感染
活动ห้องสมุดไป่ตู้
• 术后早期下床活动，有利于促进胃肠活动恢 复，预防肠粘连，做好基础护理，注意引流 管道在位，避免脱落，同时注意防止褥疮和 肺部感染的发生。 • 密切观察切口敷料是否清洁干燥，切口部位 有无红肿，有无渗液渗血，按时换药，保持 切口清洁，以促进切口早日愈合。
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引流管护理
• 持续胃肠减压：保持胃肠减压通畅及有效的 负压吸引，观察引流液的量、性质、颜色， 告知患者保留胃管的重要性，不可随意拔管， 并做好基础护理，防止胃管扭曲、阻塞或者 滑脱.定期温热生理盐水（10-20ml）冲洗胃 管，保持通畅。定期检测生化指标，观察有 无水电解质及酸碱平衡紊乱，患者无紊乱。
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• 既往史：患者于38年前因胃溃疡行远端胃切 除术，07年行腹腔镜胆囊摘除术，否认乙肝 肺结核等病史，无过敏史。 • 查体：皮肤口唇苍白，上腹部有一长约15cm 大小手术瘢痕，压痛（+），苔厚腻，脉滑。 • 辅助检查： 血常规示：血红蛋白60g/L，其他检查无异常
饮食护理
• 胃切除手术后，病人在1—3d内肠功能可逐渐恢复， 当肠道通气后，已有排气者会有饥饿感，应按流食 原则先给少量饮水，每次不超过30ml。如无不良反 应，就可进食少量清流质饮食，如米汤、稀藕粉、 蜂蜜水、面汤、青菜汤、蛋花汤、水果汁等，每次 饮用100ml左右，每日餐次为7～8次，饮食应保证新 鲜，温度适宜。 • 病人进食后无明显恶心呕吐后，可进食优质蛋白、 高维生素、易消化食物，如稀饭、燕蛋羹等，一般 一天进食5-6次左右。 • 病人进半流质饮食2—3周后，如无不良反应，可改 为软食，再经2周左右后，可进食普通饮食。但不宜 进食生冷酸辣等刺激性和油腻之品、忌烟酒。在胃 切除术 后的恢复期，要注意慢慢地增加饮食量，逐 渐减少进餐次数，最终恢复到正常人的饮食。 LOGO COMPANY
根治性残胃大部分切除术护理查房
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简要病史
• 患者，张某某，女，67岁，因“上腹部饱胀 不适伴反酸、恶心2月余”入院。2012年5月9 日在蚌埠医学院做胃镜及病理检查示：残胃 癌（腺癌），为进一步治疗，于2012年5月16 日8:00入住我科。入院时测得生命体征：T 3 6.8℃、P 77次/分、R 20次/分、BP 105/60m mHg。
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• 胃空肠营养管护理：在注入营养液前,鼻肠营 养管盘好后放于病人耳廓,并用胶布固定,开 口端将塞子塞紧。在护理中,特别要注意固定。 我们每日检查更换胶布固定,以防导管整体脱 落。 • 尿管护理 保持引流管通畅，避免扭曲， 受压，妥善固定。并注明引流管的名称。准 确记录引流液的颜色、量、性质。留置尿管 期间，每日会阴擦洗两次。
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生活护理
• 保证病房的安静、整洁和舒适，定时开窗通风，维持 病房适宜温度，促进病友之间良好的人际关系，使患 者处于轻松乐观的环境中接受治疗，避免各种不良环 境因素刺激患者 • 加强口腔护理 每日口腔护理2次，预防口腔感染和 呼吸道感染。 • 加强皮肤护理 每日皮肤护理2次，预防褥疮。
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拔管护理
• 通常在术后3-4天，胃肠引流量减少，腹胀消 失，肠蠕动恢复，肛门排气，病情稳定，24 h引流胃液小于200 ml可拔出胃管。该患者术 后第4天（5月25日），胃肠引流量明显减少， 遵医嘱拔除胃管和胃空肠营养管，无不适。
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术后护理
进行监护,全麻未清醒前，按全麻常规护理，专人陪 护，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，常规氧气 吸入（3升/分）。清醒后，取30°斜坡位，利于腹腔 渗出液低位引流；腹部上腹带，这不仅有利于病人呼 吸,而且还可减少伤口缝合处的张力,减轻疼痛与不适。 要鼓励病人深呼吸。 禁食期间，遵医嘱静脉补充液体，提供病人所需要的 水、电解质和营养素，应用抗菌素预防感染。遵医嘱 予输血，改善病人的营养状况和贫血，有利于切口愈 合。
肠内营养
• 肠内营养一般在术后24~48小时开始试灌，这时小肠 蠕动功能已恢复。量由少到多，浓度从稀到浓。患者 术后第2天营养管开始为0.9%生理盐水慢滴, 病人无 不适。术后第3天营养管滴入肠内营养液瑞素500ml慢 滴，病人无不适。
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护理措施
• 术前护理 1、心理护理 接受胃大部分切除病人，对接受大型手 术常顾虑重重，必须耐心给病人和家属解释手术的目 的和意义，消除其顾虑，调动病人和家属积极性，争 取得到他们的密切配合，圆满完成术前各种检查治疗 2、饮食和营养 择期手术病人饮食宜少食多餐，给予高 蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物。 3、消化道准备 术前3天给予少渣饮食，术前晚灌肠以 清洁肠道，在手术当日术前留置胃肠减压同时留置胃 空肠营养管1枚，这样既避免了反复留置胃管给病人 造成的痛苦，又方便了医生在手术过程中，调整胃空 肠营养管的位置，术前置保留尿管 。 4、贫血的护理 遵医嘱予输血、输液；多吃红小豆、红 COMPANY LOGO 枣等补血食物。
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预期目标
• 病人能够认识疼痛的原因，病人能够采用放松技术有 效的缓解疼痛 • 病人对残胃癌有正确的认识，并能勇敢面对 • 给予术前宣教，使患者理解主动配合完善术前准备， 术中配合及术后的治疗 • 病人住院期间营养状况得到改善 • 病人住院期间并发症得到预防、及时发现与处理
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健康指导
• 1、胃切除手术后由于容量减少，宜少量多餐，并进 食易消化的食物，如：粥、烂饭、面条、馒头、面 包等。一天进食3~4次，七、八成饱为度，如感到饥 饿，可随时进食，荤素搭配，不必过多进食高级补 品而伤胃。 2、手术后，术前症状基本消失，应感到舒适，如术 后仍有某些症状，或出现新的情况，应即到手术的 医院复查。 3、有些疾病在手术后仍需继续治疗，应遵医嘱执行， 治疗过程中如有不良反应，应去医院就诊。 4、不要认为胃切除术后就不会再生胃病，术后十年、 二十年仍需加以注意，如若有胃病的症状，应及时 到医院检查治疗。 5、必要时遵医嘱针刺内关、中脘、合谷、足三里等 穴，也可选双侧耳穴的胃穴进行耳穴埋籽。 COMPANY LOGO