哪些抗生素儿童不能用

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关于哪些抗生素儿童不能用

儿童由于其特殊的解剖、生理、免疫等自身特点,容易遭受病原感染。

年龄越小越易受到感染。

一旦确定细菌性感染,抗生素使用是主要的治疗手段。

因此,确定是否存在细菌性感染是合理使用抗生素的前提。

抗生素的三大副作用一是过敏反应。

任何抗生素均有可能引起程度不同的过敏反应,皮疹、荨麻疹在临床上较为常见,较为少见的如血管神经性水肿、哮喘、药物热等,严重者可出现过敏性休克,甚至死亡。

首次用药一般不会引起过敏反应,再次或多次使用相同或同类药物,有可能发生过敏反应。

二是毒性反应。

主要影响肝、肾功能。

毒性反应也具有明显的个体差异性,易感个体容易产生药物毒性作用。

三是局部刺激反应。

主要表现为静脉或肌肉注射处疼痛或静脉炎。

使用抗生素的五个原则由于儿童细菌性感染难以有一个明确的指标,所以临床初次抗生素治疗要真正做到正确、准确、合理极为困难,绝大部分依靠经验性治疗。

因此,儿童抗生素使用需要遵守以下主要原则: 1.怀疑细菌感染,可先用抗生素进行经验治疗。

2.诊断为病毒感染和不明原因发热,不宜早期应用抗生素。

3.应根据不同细菌种类和药敏试验选择抗生素。

4.抗生素使用应考虑抗菌作用、抗菌谱、药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应等。

5.应根据个体生理特点、病理变化调整抗生素,必要时进行血药浓度监测。

儿童抗生素使用既要临床医师依靠自己的临床经验及临床检验合理选择,调整使用抗生素,同时,还必须把抗生素使用依据、目的、可能产生的不良反应与患儿家长充分沟通,达成共识。

唯有这样,才能在儿童抗生素合理使用与尽可能避免副作用之间找到平衡点。

各种抗生素的副作用青霉素类及半合成青霉素类抗生素青霉素类药物组织毒性极微,除口服有轻微的胃肠道症状外,一般无毒性反应。

但青霉素类可有比较严重的过敏性休克反应。

因此,每次使用均需要做皮试;如有青霉素类过敏史,则应使用其他药物治疗。

头孢类抗生素头孢类抗生素药物总体毒性较低,对某些敏感儿童有肾毒作用,对肝功能有轻微影响,但停药后即可恢复。

安全用药比赛题库

潞河医院迎国庆“与时代同行展潞河风采”安全用药知识竞赛题库一、单选题1医师开具处方应遵循（ C ）原则。

A. 安全、经济B.安全、有效C. 安全、有效、经济D.安全、有效、经济、方便2处方一律用规范的（ D ）名称书写；不得自行编制缩写名称或代码。

A、中文B、英文C、中英文混写D、中文或英文3《医院处方点评管理规范（试行）》规定门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的_____，且每月点评处方绝对数不应少于100张。

（ A ）A 1‰B 1% C5‰ D 5%4综合医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过___( C )A 20%B 30%C 40%D 50%5不符合合理使用抗生素的原则的是（ D ）A 病毒性感染者不用B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C 联合使用必须有严格指征D 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用6老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C ）A 氟喹诺酮类B 氨基糖苷类C β—内酰胺类D 氯霉素类7下列头孢菌素我院规定需要做皮试的是（ C ）A、头孢呋辛B、头孢硫脒C、头孢替安D、头孢西丁8药学专业技术人员调剂处方时必须做到（ D ）。

A．三查七对 B．三查十对 C．四查七对 D．四查十对9抗菌药物购用管理里规定三级医院抗菌药物品种不超过（ C ）种A 30B 35C 50D 6010下列抗菌药物中不属于特殊使用管理的是（ B ）A 头孢吡肟B 氟康唑注射液C 万古霉素D 美罗培南11妊娠期可以选用的抗菌药物有（ D ）A、庆大霉素B、环丙沙星C、克拉霉素D、哌拉西林12开具西药、中成药处方，每张处方不得超过（ C ）种。

A. 3B. 4C. 5D. 613医师开具处方不能使用( D )A. 药品通用名称.B. 复方制剂药品名称.C. 新活性化合物的专利药品名称.D. 药品的商品名或曾用名14按照卫生部《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，抗菌药物使用强度力争控制在：（C ）A 20DDD以下B 30DDD以下C 40DDD以下D 50DDD15用药期间应避免饮酒的药物是（ A ）A 头孢哌酮B 阿奇霉素C 依替米星D 磷霉素16帕金森患者合并青光眼，禁用（ B ）A左旋多巴 B金刚烷胺 C苯海索 D卡比多巴17在18岁以下儿童，不应使用的抗生素CA青霉素 B阿奇霉素 C左氧氟沙星 D依替米星 E头孢曲松钠18左氧氟沙星的使用注意事项或不良反应不包括（E）A心律失常 B使用应避免日照直C根肌腱断裂 D肝毒性 E肾毒性19哮喘患者，高血压不应使用（A）A ß受体阻滞剂B ACEI C利尿剂 D钙离子通道阻滞剂20肾功能不全患者降糖药应选择（C）A 格列齐特 B格列美脲 C格列喹酮 D格列苯脲21糖尿病患者如要做增强性CT，应停用哪种降糖药（B）A阿卡波糖 B二甲双胍 C格列美脲 D 格列喹酮22停用上述降糖药，应提前（B）A 1天B 3天C 5天D 7天23不能鞘内注射的是（B）A阿糖胞苷 B长春新碱 C氟尿嘧啶 D地塞米松24能产生“双硫仑样”反应的药品是（E）A万古霉素 B左氧氟沙星 C阿奇霉素 D依替米星 E甲硝唑25氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（ A ）A. 呋塞米加快氨基糖苷类药物的排泄B. 呋塞米抑制氨基糖苷类药物的吸收C. 呋塞米增加氨基糖苷类药物的肾毒性D. 呋塞米增加氨基糖苷类药物的耳毒性E. 增加过敏性休克的发生率26抗菌药物分级管理中，属于特殊类使用情况的是（ A ）A. 新上市的抗菌药物B. 经临床长期应用证明安全、有效C. 价格相对较低D. 对细菌耐药性影响较小E. 与非限制使用抗菌药物相比较，在某方面存在局限性27对于手术预防用抗菌药物叙述错误的是（ C ）A. 接受清洁手术者，在术前0.5-2小时内给药B. 手术时间超过3小时或失血量大于等于1500毫升，可术中给予第2剂C. 无论手术野是否有污染，为了安全起见，都要在术前预防用抗菌药物D. 总的预防用药时间不超过2小时，个别情况可延长至48小时E. 高龄或免疫缺陷者等高危人群可考虑预防用药28 患者女性，26岁。

抗生素治疗儿童肝胆系统感染的选择与用药建议

抗生素治疗儿童肝胆系统感染的选择与用药建议肝胆系统感染是一种常见的儿童疾病，由于儿童的免疫力相对较弱，肝胆系统感染如果不及时治疗，会对儿童的健康造成严重的影响。

抗生素是治疗肝胆系统感染的重要药物，在选择和使用抗生素时需要谨慎。

本文将就儿童肝胆系统感染的抗生素选择和用药建议进行探讨。

一、抗生素选择的原则1. 综合考虑病原体和药物敏感性：肝胆系统感染可由多种细菌感染引起，例如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌等。

在选择抗生素时，应考虑到病原体的特点和药物的敏感性，以确定合适的抗生素。

2. 考虑药物的毒副作用：儿童的肝功能和肾功能相对不完善，对药物的代谢和排泄能力较弱，因此在选择抗生素时，需考虑到药物的毒副作用，尽量选择对儿童安全的药物。

3. 确定药物的给药途径和剂量：儿童对药物的吸收、分布和代谢特点与成人不同，因此在选择抗生素时，需要确定合适的给药途径和剂量，以确保药物的疗效和安全性。

二、常用抗生素的选择和用药建议1. 青霉素类抗生素：青霉素类抗生素广谱抗菌，对多种引起肝胆系统感染的细菌有效。

对于中度和轻度感染，可选用青霉素类抗生素进行治疗。

常用的有阿莫西林、氨苄青霉素等。

给药途径主要为口服，剂量根据年龄和体重来确定。

2. 第一代头孢菌素类抗生素：第一代头孢菌素类抗生素具有广泛抗菌谱和对儿童肝胆系统感染的敏感性。

适用于轻度和中度感染。

常用的有头孢克洛、头孢唑啉等。

给药途径和剂量同样需要根据儿童的年龄和体重来确定。

3. 氟喹诺酮类抗生素：氟喹诺酮类抗生素广谱抗菌，对多种引起肝胆系统感染的细菌有效，特别是对耐药菌的治疗效果显著。

然而，儿童使用氟喹诺酮类抗生素存在一定的安全性问题，因此仅在必要时使用，并在医生的指导下使用。

4. 硫胺类抗生素：硫胺类抗生素主要用于治疗由于肠道寄生虫感染引起的儿童肝胆系统感染。

常用的有甲硝唑、曲硫胺等。

给药途径主要为口服，剂量根据年龄和体重来确定。

总之，抗生素是治疗儿童肝胆系统感染的重要药物，正确的选择和使用抗生素对于治疗效果和儿童健康至关重要。

阿莫西林千万不能随便吃!

阿莫西林千万不能随便吃!阿莫西林是常用的抗生素药物，它有很强的杀菌能力，广泛用于链球菌或葡萄糖球菌引起的耳鼻喉感染和呼吸道感染的治疗中，但日常生活中很多人滥用抗生素，感冒发烧、牙齿红肿疼痛等也会用阿莫西林，还有人得了阑尾炎也寄希望于阿莫西林。

阿莫西林不属于消炎药，若长期乱用，不仅不能治疗疾病，还会造成肝肾衰竭等危险问题。

切记，阿莫西林不能随便吃。

一、阿莫西林是什么药？阿莫西林不属于消炎药，它是一种抗生素药物，改变了部分青霉素结构，增加了药物的耐酸性而生成的一种药物。

阿莫西林制剂分很多，比如片剂类、分散剂以及颗粒剂等，若与棒酸钾合用还可制成复方制剂。

临床上多用阿莫西林治疗细菌性感染，比如支气管炎、肺炎、耳鼻喉感染以及皮肤感染等，阿莫西林疗效显著，但若不正确合理使用，也会严重危害身体健康。

二、阿莫西林适用于哪些病？发炎其实是身体开启自我保护的防御性反应，多表现为局部红肿与发热。

原因有两种，即感染性发炎与非感染性发炎。

感染性发炎可使用抗生素药物治疗，比如头孢和青霉素等，可有效杀死细菌，减轻炎症反应，但却不能直接对抗炎症，阿莫西林属于抗细菌类药物，它的作用就是杀菌。

非感染性发炎与细菌无关，所以不可使用阿莫西林治疗，比如风湿性关节炎、痛风性关节炎以及骨关节炎等，使用抗生素无任何疗效。

还有的人感冒发烧、流鼻涕，就使用阿莫西林，80%的感冒是由病毒造成的，阿莫西林并不能治疗感冒。

现在最让人头疼的新冠肺炎疾病也是病毒造成的，使用阿莫西林不会达到治疗目的。

阿莫西林适应症：①常见细菌性上呼吸道感染，比如中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎与咽炎等；②多发性细菌性下呼吸道感染，比如肺炎和急性支气管炎等；③泌尿系统与生殖系统感染；④皮肤感染和软组织感染等。

此外，阿莫西林常与抗生素、质子泵抑制剂、铋剂联合使用，治疗幽门螺杆菌感染。

三、阿莫西林不良反应1、引起过敏：乱用阿莫西林会引起过敏，情况较轻的会出现皮疹或荨麻疹等，及时使用抗组胺类药物可减轻疹子；情况较重的舌头与唇部出现肿胀，且会出现胸闷气短表现，要立即进行治疗，避免危及生命安全。

头孢曲松钠注意事项是哪些？特殊人群如何用药

头孢曲松钠注意事项是哪些？特殊人群如何用药头孢曲松钠是一种广泛应用于临床的抗生素药物，具有广谱抗菌活性和抗炎作用。

使用头孢曲松钠前需了解以下注意事项，并根据特殊人群的情况做出相应的用药处理。

一、头孢曲松钠的注意事项：1.过敏史：对β-内酰胺类抗生素过敏的患者慎用头孢曲松钠。

在过去的治疗中，如出现过敏反应（如皮疹、荨麻疹、哮喘等），应立即停止使用。

2.肝功能：头孢曲松钠主要由肝脏代谢，因此患有严重肝病的患者应避免使用或减少剂量。

在长期使用头孢曲松钠的患者中，应定期监测肝功能指标，一旦出现异常，需及时调整治疗方案。

3.肾功能：头孢曲松钠主要通过肾脏排泄，因此肾功能不全的患者应减少剂量或延长给药间隔。

如果出现肾功能损害的迹象（如尿量减少、血尿素氮和肌酐水平增高），应避免使用头孢曲松钠。

4.糖尿病患者：头孢曲松钠可能导致血糖水平升高，因此糖尿病患者在使用期间需要密切监测血糖指标，并及时调整降糖治疗。

5.儿童：因为头孢曲松钠可以影响骨骼发育，患有骨髓疾病的儿童应避免使用。

儿童使用头孢曲松钠的剂量应根据年龄和体重进行个体化调整。

6.孕妇和哺乳期妇女：在怀孕和哺乳期期间，头孢曲松钠可能对胎儿或婴儿产生不良影响，患者应在医生指导下决定是否使用。

7.使用期限：头孢曲松钠剂量必须严格按照医生的建议使用，不得随意更改剂量和使用期限。

一旦出现相关症状恶化或感染未完全清除，应及时就医并调整治疗方案。

二、头孢曲松钠在特殊人群中的用药注意事项：1.儿童：头孢曲松钠在儿童中的安全性和有效性已被证明。

但是，儿童患者需要根据年龄、体重和病情严重程度等因素确定剂量和使用方法。

临床上常用头孢曲松钠颗粒剂进行给药，应回避使用注射剂，避免不必要的伤害。

2.老年人：由于老年人肝、肾功能可能有所下降，用药时需谨慎。

调整剂量时要根据肝、肾功能进行个体化处理，避免不必要的药物反应。

3.孕妇和哺乳期妇女：头孢曲松钠在孕妇和哺乳期妇女中使用需慎重，应由医生来评估和决定是否使用。

儿童合理用药试题及答案(20201208064305)

儿童合理用药试题一、单项选择题1、下列哪种药品儿童不能服用： ( )A氧氟沙星B红霉素C苯巴比妥D以上3项2、下列哪些抗菌药不宜儿童使用：( )A四环素类B庆大霉素C氟喹诺酮类药D氯霉素类E以上都是3、对于儿童相对安全的眼用抗生素：( )A 庆大霉素B 红霉素C 氯霉素D 以上都是4、下列抗生素可造成儿童牙齿黄染，并影响骨骼发育的是：( )A氯霉素B四环素C红霉素D青霉素5、儿童用药剂量换算可根据：( )A儿童年龄B体重C体表面积D成人剂量E以上都是6、哪些药物可与血胆红素竞争血浆蛋白，使血中游离胆红素增加，导致新生儿核黄疸，甚至引起死亡：( )A苯妥英钠B水杨酸盐C维生素K D以上都是7、新生儿的酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢酶分泌量少且活性不足。

下面哪种药物可抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症： ( )A氯霉素B磺胺药C新生霉素D硝基呋喃药8、氟喹诺酮类药物应避免用于18 岁以下儿童，是因为A使骨骼闭合过早，影响生长发育B 影响软骨发育，导致承重关节损伤C 引起呼吸抑制D 作用剧烈，在使用时有引起急性中毒的可能9、婴幼儿口服铁剂( ) 可引起严重中毒反应。

A 0.5gB 1gC 1.5gD 2g10、新生儿卡那霉素易中毒，对听神经和肾功能造成影响的原因是： ( )A 新生儿体表面积相对较成人大，皮肤角化层薄B 新生儿总体液量占体重的80%，较成人高C新生儿酶系统不健全D新生儿的组织中脂肪含量低11、婴幼儿给药途径的特点：（）A口服混悬剂在使用前不用充分混匀B注射给药：常用肌内注射C口服给药：以糖浆剂为宜D维生素AD滴剂可以给熟睡、哭吵的婴儿喂服12、以下说法正确的是：（）A 婴幼儿神经系统发育未成熟，表现为患病后常有烦躁不安、高热、惊厥，可适当加用镇静剂，对镇静剂的用量，年龄越小，剂量越小B 由于新生儿胃排空时间较短，对磺胺药等主要在胃内吸收的药物吸收不完全C新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率低，影响排泄，血药浓度高，半衰期长D新生儿的血浆蛋白与药物的结合力高，药物游离型比重小，浓度低13、新生儿期是指：（）A出生当天B出生后一周内C出生后28天内D出生后30天内14、儿童安全合理用药原则（）A 明确诊断B 选择合适的药物C 选择合适的剂量D 选择合适的给药途径E 以上均是二、配伍选择题：是一组试题（二到五个）共用一组A、B、C、D、E 五个备选答案，选项在前，题干在后。

儿童常用药物及安全用药

儿童常用药物及安全用药引言药物在儿童健康管理中起着至关重要的作用，儿童常见的疾病如感冒、肺炎、腹泻、发热等都需要用药物进行治疗。

然而，由于儿童器官发育未成熟，生理变化快，药物代谢能力不足等原因，儿童用药要比成人更加慎重。

因此，本文将介绍儿童常用药物及安全用药的相关知识。

儿童常用药物退热药儿童在发热时，可以使用退热药来缓解症状。

常见的退热药有对乙酰氨基酚、布洛芬等。

其中，对乙酰氨基酚是儿童常用的退热药物之一，有明显的降温、镇痛、抗炎等作用。

但是，使用过量或长期服用对乙酰氨基酚会引起肝脏损伤导致肝功能异常甚至肝衰竭等副作用。

因此，使用对乙酰氨基酚要注意用药剂量，严格按照医生或药师的建议用药。

抗生素抗生素是治疗儿童感染的重要药物之一。

但是儿童对抗生素过敏的发生率更高，因此使用抗生素要谨慎。

抗生素的使用不当会导致药物滥用、耐药性增强等问题。

因此，在使用抗生素时，应该严格按照医生开具的剂量和疗程来进行用药，并尽量避免滥用抗生素。

消炎药为了减轻疼痛、发热等症状，常用消炎药进行治疗，例如阿莫西林、头孢等。

使用消炎药要注意用药剂量，不要过量使用。

常见感冒药儿童感冒时，可以选用一些常见的感冒药进行治疗，例如小儿感冒颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等。

但是这些感冒药的用药时间不能超过5天，否则会产生副作用，并增加孩子对这些药物的耐受性。

儿童安全用药选用儿童专用药物儿童与成人用药不同，因此要选用儿童专用药物。

儿童专用药物经过特别的研发和严格的安全性评估，其成分比例和用药剂量更加适宜儿童。

精确控制用药剂量药物对儿童来说是一把双刃剑，使用不当会对其健康造成危害，因此精确控制用药剂量对于保障儿童用药安全至关重要。

选择适当的用药途径儿童用药的途径通常包括口服、注射和外用等，根据药物性质和病情选择适当的用药途径可以有效减少不良反应。

建立用药档案建立儿童用药档案可以对儿童的用药史、用药剂量、用药时间等进行记录，并设置用药提醒，方便检索、了解儿童的用药情况。

论小儿抗生素的合理应用

抗生素是临床上应用范围广，种类繁多的一大类药物。合理使用抗生素对病情的转归，患儿的健康成长至关重要。当前抗生素滥用情况非常严重，引起很多不良反应，细菌耐药性也大大增加。抗生素的不合理使用已广泛受到社会的关注。１临床抗生素不合理使用的表现１１无论感染还是非感染疾病，只要有病就用抗生素。．１２无论什么感染，都用广谱抗生素。．１３无论疾病性质，大都用静脉注射，而且剂量过大，疗．
刘建国
宁夏回族自治区中卫市人民医院医教科，宁夏中卫７５０５００
【摘
要】抗生素的不合理使用已受到社会的广泛关注，不合理使用抗生素对小儿危害极大，本文从抗生素不合理使用的表现、不良：
Байду номын сангаас
后果、合理使用原则、常见病抗生素的合理应用、小儿不宜使用的抗生素几方面进行了详细地阐述
～
引起的腹泻使用抗生素无济于事。因此，确诊为轮状病毒肠炎，不必使用抗生素，只需注意对症处理。该病病程短，可以自愈。抗生素仅适合于侵袭性肠道细菌感染，如志贺痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌等。对于大便中混有黏液血便，大便镜检白细胞明显增多，伴有腹疼里急后重者需要用抗生素。轻型患儿可选用黄连素、庆大霉素口服，重症者选用氨苄青霉素静滴。一旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时，应停用抗生素，给以微生态制剂如双歧杆菌活菌制剂、乳酸杆菌制剂等。／Ｌ冒的病原体大部分ｂＪ感也是病毒，抗生素治疗无效。小儿病毒性感冒是一种急性感染性疾病，也具有自限性，通常病程３— ，病毒性感７ｄ冒的治疗没有特效药可缩短病程。５小儿不宜使用的抗生素５１氨基糖苷类抗生素，都有轻重不等的耳毒性和肾毒．性，尤其是耳毒性，可引起永久性耳聋。５２四环素类抗生素，能与新生长牙齿中的钙结合形成黄．色结合物沉着，俗称 “ 四环素牙” 。此类药物还能与骨中的钙结合抑制婴儿的骨骼生长。故８岁以下儿童禁用。５３氯霉素早产儿和新生儿应禁用，儿童慎用。因为此药．易引起早产儿和新生儿循环系统衰竭称为 “ 灰婴综合征” 。此药还可抑制骨髓造血，导致儿童发生不可逆性再生障碍

抗生素的使用和儿童常用的抗生素

抗生素的使用和儿童常用的抗生素抗生素的使用和儿童常用的抗生素下面简要介绍抗生素使用原则。

但是，由于小儿病情的多样性及多变性，孩子生病，还是应到医院就诊，由医生根据病情作出诊断并给予相应治疗。

1、由医生来判断是否应用抗生素发热、腹泻是儿童常见的症状，可由多种原因，包括感染性与非感染性所致，而在感染所造成的疾病中，病原菌可能为病毒、细菌、支原体等，对上述症状的原因作具体分析，是合理使用抗生素的前提。

小儿患病应看医生，由医生根据小儿病史、临床表现、流行病学状况，结合必要的辅助检查作出诊断，根据诊断由医生确定是否需用抗生素治疗。

通常，在常见病原菌所致感染性疾病中，由细菌、支原体感染造成者需用抗生素，而病毒（儿科上呼吸道感染、婴幼儿腹泻常见病原菌）感染造成者则不需使用抗生素。

切不可孩子得病即用抗生素。

2、病原菌不同用药也不同儿童期易患感染性疾病，但各年龄阶段、不同季节易感的病原菌不同，另外，发病季节及当时流行疾病状况对临床诊断亦有很大作用。

通常根据临床诊断，医生可以推断病原菌的种类，或结合必要的辅助检查（包括病原学检查），选用有效的抗生素；如对病原菌诊断不明，可选用广谱抗生素。

家长为病儿自选抗生素，缺乏针对性，可能造成疗效不佳或无效，并有可能诱发耐药菌的产生，造成后期治疗的困难或耐药菌的传播。

抗生素无高级与低级之分，只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格判断药物好坏、高级低级是没有道理的。

3、不能盲目同时服用两种以上抗生素两种或两种以上抗生素同时使用称为联合用药。

同时服用两种以上的抗生素，有可能造成用药无效的后果。

通常，有严重感染或混合感染，病原菌不明或单一抗生素不能控制，又或者较长期应用抗生素细菌产生耐药性可能者，以及联合用药可使毒性较大的药物剂量得以减少时，才可在医生的指导下联合用药。

一般需用抗生素治疗的感染性疾病仅用一种抗生素即可，多用药多保险的想法是错误的。

4、药物剂量由医生来确定针对病原菌选药后，需从患儿病情、药物在体内代谢特点、给药顺从性等方面考虑，来决定给药剂量及方式。

儿童用抗生素的注意事项

特别关注儿童用抗生素的注意事项魏波（成都市龙泉驿区妇幼保健院）一直以来，抗生素作为一种临床应用中十分常见的药物，其所具有的临床药用价值（消炎杀菌）是毋庸置疑的。

但与此同时，任何药物都需合理使用方能最大限度发挥药效功能，避免药物副作用（不良反应）损害人体生命健康。

而就目前现实情况而言，我国民众在抗生素使用方面，随意、滥用的现象较为明显，尤其对患病儿童用抗生素时也不重视相关注意事项，最终造成患儿治疗效果难达预期。

下面我们将对儿童用抗生素的注意事项进行全面科普，让更多人能够了解与抗生素相关的基础医学知识，为全民树立正确使用抗生素观念做出一定贡献。

同时，也为儿童用抗生素能够形成一套规范、完整的临床操作体系提供有利参考依据。

1抗生素特征及常见类型我国民众普遍称抗生素药物为“消炎药”，其也是很多家庭的常备药，感冒发烧时吃几粒消炎药已经成为广大民众的普遍共识。

而从现代临床医学角度出发，抗生素本身具备杀灭细菌、抑制细菌繁殖生长的药学特性，但是人体所出现炎症是各类因素刺激机体而产生的一种防护反映，比如红肿热痛等。

像消炎痛、芬必得等镇痛功效明显的，将之称为消炎药当然无可厚非。

但抗生素本质是杀灭细菌的药物，唯有人体在因细菌感染而出现炎症反应时，使用抗生素才能“药到病除”，所以抗生素并不是真正意义上的消炎药。

目前，常见抗生素类型主要以青霉素、先锋霉素、红霉素、左氧氟沙星、庆大霉素、链霉素、希刻劳、阿奇霉素等来体现。

2抗生素使用方式要点抗生素临床使用方式有口服和输液两种，大部分民众主观认为输液方式所确定效果比口服更好。

其实，虽然输液见效快，但输液对于患者的副作用风险也会更大。

相关专业文献研究发现，所有药品不良反应中，静脉输液药物引发不良反应达到55%以上，静脉输液药物引发严重不良反应更是达到70%以上，这也表明输液不是抗生素最安全的使用方式。

与此同时，还有部分人会主观地认为抗生素种类多，联合使用或许效果会更好。

其实联合使用抗生素已经是患者受到严重感染、混合感染时才可使用，通常情况下，病情再严重，只要未确诊严重感染，还是应该只用一种抗生素予以治疗即可。

儿童用药风险分析与建议

儿童用药风险分析与建议2014年，幼儿园违规使用“病毒灵”事件发生后，关于儿童用药安全问题再次成为人们关注的焦点。

儿童是国家的未来，但儿童用药和成人用药存在明显差异，提高儿童用药安全性，才能保证儿童健康成长。

那么，当前儿童用药存在哪些风险呢，有哪些用药禁区不能涉足呢，下面对此进行简单论述。

1．儿童生理特点对用药的影响第一，儿童年龄小，身体各个器官发育不成熟，尤其是酶系统不完善，体液占体重的比重大。

用药后，儿童对药物的吸收、分布、排泄，均和成人有较大差别。

例如：儿童的肝脏代谢酶数量少、活性弱，很多药物不能在肝脏内完全代谢；儿童的肾脏排泄能力差，容易导致药物积蓄在体内，可能诱发不良反应。

第二，结合儿童的身心发育特点，用药剂量比较特殊，不能按照成人的用药剂量进行简单减量。

就目前而言，儿童的用药剂量分为3种计算方法；一是按照年龄给药，二是按照体重给药，三是按照体表面积给药。

但是，考虑到儿童的个体差异性，如此计算出的用药剂量也不一定是准确的。

例如：相比于普通儿童，肥胖儿童的体重、体表面积均大，用药时就可能导致过量。

第三，在用药方法上，儿童在口服用药时，由于胃酸分泌少、胃排空迟缓，且肠道酸碱度会影响药物的功效，相比于成人，儿童对药物的吸收量更大。

在皮肤用药时，儿童的皮肤娇嫩、血管丰富，有利于皮肤吸收药物，发生皮损时的吸收量更大。

有报道称，使用硼酸溶液湿敷治疗尿布皮炎，结果导致患儿中毒。

2．儿童用药中存在的风险结合目前儿童用药情况，总结存在的风险如下：(1)没有儿童专用药。

由于法律法规不健全，审批流程复杂，且针对儿童开展临床用药试验的难度大，因此专门生产儿童用药的企业少。

在药品市场上，可见儿童专用药的剂型、规格、种类少。

家长喂儿童用药时，可能掰开半片，会破坏药物的结构和功效，甚至增加不良反应。

(2)受饮食的影响。

儿童的用药依从性低，部分家长可能将药物和食物混在一起，例如牛奶、饮料、糖水等，让儿童服下。

部分药物会受到食物的影响，会改变吸收、代谢、排泄等情况，不仅会降低药物功效，还可能带来不良反应。

科普儿童用药慎用四类抗生素

科普：儿童用药，慎用四类抗生素
概述
在儿童生长发育阶段，用药更加需要谨慎，尤其是抗生素的使用。

一些抗生素
可能对儿童产生不良影响，因此有必要了解哪些抗生素在儿童中应慎用。

为什么要慎用抗生素
1.抗生素耐药性问题：滥用抗生素会导致细菌产生耐药性，对治疗产
生困难。

2.影响肠道菌群：抗生素不仅杀菌靶标病菌，也会影响到有益菌群，
进而对儿童免疫系统产生负面效应。

慎用的四类抗生素
第一类：氯霉素
•不良反应：可能引起贫血、再生障碍等严重问题。

•应用范围：已不作为常规儿童用药。

第二类：环丙沙星
•不良反应：可引起肌腱破坏，对儿童关节生长发育不利。

•应用范围：一般不推荐给儿童使用。

第三类：四环素类抗生素
•影响钙质吸收：长时间使用四环素类抗生素可能影响儿童骨骼发育。

•慎用情况：在特殊情况下才使用，且需严格按医嘱用药。

第四类：万古霉素
•神经毒性：可能引起神经系统毒性反应，对儿童神经系统影响较大。

•使用限制：应在医生指导下谨慎使用，严控用药剂量。

如何合理使用抗生素
1.听从专业建议：儿科医生会根据实际情况建议是否使用抗生素，遵
医嘱使用。

2.严格按照剂量使用：不可擅自增减剂量，避免过量使用。

3.按疗程用药：完成医生规定的疗程，避免过早停药造成耐药性。

4.注意并发症：若出现不良反应，及时告知医生，调整治疗方案。

结语
儿童用药需格外慎重，抗生素更是需要精准使用。

慎用四类抗生素对保障儿童健康成长至关重要，家长和医护人员应共同努力，确保儿童用药安全有效。

儿童使用抗生素的注意事项

儿童使用抗生素的注意事项抗生素是临床上常用药物，使用范围广，使用频率也较高。

但随着抗生素的大量应用，滥用现象也不断发生。

世界卫生组织调查显示，目前我国已经成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。

为使滥用现象得到根本遏制，大家需要了解以下几个问题。

1.什么是炎症？抗生素，中国人习惯叫“消炎药”，作为家庭的最常备药，人们只要有点儿头疼脑热，都会习惯性地吃上几片。

事实上，抗生素是具有杀灭或抑制细菌生长的药物。

而医学意义上的炎症是指各种因素导致机体的一种防护性反应，表现为红肿热痛。

消炎药是针对炎症的，比如常用的消炎痛、芬必得、扶他林、消炎镇痛药等。

所以抗生素不是消炎药，只有在有细菌感染时才能使用抗生素。

2.常用的抗生素有哪些？青霉素类：青霉素、阿莫西林(阿莫仙)；头孢菌素类(先锋霉素)：头孢呋辛酯(伏乐新)、头孢克洛(希刻劳)；大环内酯类：红霉素、阿奇霉素(希舒美)、克拉霉素；喹诺酮类(沙星类)：左氧氟沙星(利复星)、莫西沙星(拜复乐)；氨基糖苷类：庆大霉素、链霉素、阿米卡星。

3.感冒了需要用抗生素吗？大多数感冒都是病毒引起的，病毒性感冒、流感、麻疹风疹，腮腺炎等都属于病毒感染，不需要使用抗生素。

病毒性感冒有自愈性，并没有什么有效的药物，只是对症治疗：多喝水、注意休息、服用缓解症状的感冒药物。

4.是不是输液抗炎比口服效果好？多数老百姓认为输液比口服好。

输液确实起效快，但副作用多且风险大。

《2011年国家药品不良反应监测报告》显示，在所有的药品不良反应报告中静脉输液药物引起的不良反应占56%，在严重不良反应中，静脉输液药物占到了73%。

可以说，输液是最不安全的给药方式。

一旦有不良反应，输液带来的后果比口服和皮下注射更严重，因为口服药如果有不良反应可以洗胃，皮下注射的药物吸收需要一定的时间，这样都能给急救赢得一定的时间。

常输液还会降低免疫力。

输液的药物直接进入血液循环，没有经过胃肠，省略了体液免疫和细胞免疫环节，如果人们不管大病小病首选输液，长此以往，必然降低人体自身免疫力。

抗菌药物临床应用培训考核试题

抗菌药物临床应用培训考核试题一、选择题（共40道题，每题2.5分）1、抗菌药物临床应用应当遵循（）的原则A.安全B.有效C.经济D.以上都是(正确答案)2、特殊使用级抗菌药物是指（）：A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物B.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物C.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物D.价格昂贵的抗菌药物E.以上都是(正确答案)3-5、医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权：具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予（）抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予（ B ）抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予（A ）抗菌药物处方权。

A.限制使用级B.非限制使用级C.特殊使用级(正确答案)6、根据抗菌药物临床应用监测情况，以下哪个药物作为“特殊使用”类别管理（）A.氯霉素B.阿奇霉素C.氨苄西林D.万古霉素(正确答案)7、接受限制使用级别抗菌药物治疗得住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于（）A.50％(正确答案)B.40%C.80%D.60％8、接受特殊使用级别抗菌药物治疗得住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（）A.50％B.40%C.80%(正确答案)D.60％9、按照卫生部《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，抗菌药物使用强度力争控制在:（）A.20DDD以下B.30DDD以下C.40DDD以下(正确答案)D.50DDD10.根据规定，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（A ）30% B.40% C.50% D.60%(正确答案)11、下列为我院特殊使用级别得抗菌药物品种就是（）A.氨苄西林B.头孢唑啉C.亚胺培南(正确答案)D.阿奇霉素12、抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订E.以上都是(正确答案)13、以下不属于抗菌药物使用指征的是（）A.细菌性感染B.真菌感染C.结核分枝杆菌感染D.支原体、衣原体感染E.病毒感染(正确答案)14、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（）A.应用抗菌药物之后B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C.应用抗菌药物之前(正确答案)D.以上都不对15、属于时间依赖性得抗菌药物就是（）A.庆大霉素B.左氧氟沙星C.青霉素(正确答案)D.奈替米星16、以下抗菌药物为浓度依赖型药物得就是（）A.青霉素B.头孢西丁C.左氧氟沙星(正确答案)D.头孢唑林17、正确的抗菌治疗方案需考虑（）A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3 项(正确答案)18、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（）A.24hB.48hC.72～96h(正确答案)D.96h19、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。

这四类抗生素儿童须慎用或禁用

这四类抗生素儿童须慎用或禁用儿童处于生长发育的特殊时期，尤其各种器官、免疫系统发育尚不完全，属于低免疫人群，以下四类抗生素儿童须慎用或禁用。

氨基糖苷类卫生部已明确规定6岁以下儿童禁止使用这类药品。

比如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素，这些药可导致儿童耳聋，还可能导致肾功能衰竭。

大环内酯类红霉素、罗红霉素、阿奇霉素这些治疗衣原体、军
团菌、支原体的特效药，往往对儿童肝脏损伤大，用药剂量大、用药时间长，可能造成肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至引起死亡，必须慎用。

氯霉素类这类药现在临床使用很少，儿童使用这类药可能导致
再生障碍性贫血、灰婴综合征，使儿童肝功能严重衰竭。

奎诺酮类药氟诺沙星、环丙沙星这类成人普及的药物不适用于
儿童，目前己有研究证明，这类药可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育，18岁以下未成年人不能服用。

喹诺酮类药物有哪些注意事项

喹诺酮类药物有哪些注意事项喹诺酮类又称为吡酮酸类或吡啶酮酸类，是人工合成的抗菌药物。

作用机理为识别细菌的脱氧核糖核酸（DNA），使脱氧核糖核酸回旋酶障碍，造成细菌的脱氧核糖核酸不可逆损害，达到抗菌效果。

1979年合成了第一代喹诺酮类药物-诺氟沙星。

目前临床上使用的喹诺酮类药物主要有四代，使用较多的为第三代，常见的代表药物有氟罗沙星、诺氟沙星、环丙沙星等等。

此类药物对革兰阴性菌具有明显的杀菌作用，因此广泛适用于这类细菌引起的泌尿生殖系统疾病、肠胃道疾病以及呼吸、皮肤组织病。

喹诺酮类药物主要针对革兰阴性菌杀菌效果明显，对于革兰阳性菌效果较弱。

喹诺酮类药物是临床上使用最广泛的抗生素之一，与其他抗生素之间无交叉耐药性，具有良好的抗菌作用和良好的生物利用度，但是在喹诺酮药物广泛运用的过程中，也逐渐出现了很多的问题，以下对喹诺酮药物使用注意事项进行简单的叙述。

1、左氧氟沙星等喹诺酮药物的注射途径只能是通过静脉通道注射，如果仅通过一条静脉通道进行不同种类药物的给予，需要在给药前后进行冲管，避免药物之间发生相互作用。

2、喹诺酮类抗生素会对软骨组织的发育起到明显的影响作用，可导致软骨发育不良形成关节的畸形、病变以及肌腱炎肌腱断裂等情况，因此对于孕妇、儿童需要避免使用，处于哺乳期伴重症肌无力的患者应避免使用。

在用药期间患者出现疼痛、水肿、肌腱炎等需要立即停止用药。

3、注射剂在使用的过程中需要避免滴速过快，如果滴速过快可刺激静脉以及中枢神经系统产生不良反应，既往存在中枢神经系统疾病的患者应避免使用该药物。

喹诺酮类抗生素在使用过程中可引起颅内压升高、中枢神经刺激症状，因此在用药的过程中一旦出现头晕、幻觉、失眠、意识模糊、抽搐等情况需要立即停止用药，并且采用专业的方式治疗。

4、喹诺酮类抗生素在使用的过程中可能引起血尿、结晶尿、管型尿等，最严重的情况就出导致肾衰竭，因此患者在用药的过程中需要多饮水，以稀释尿液，每日饮水量应该不低于1200ml。