浅谈不良反应与用药安全开题报告

浅谈不良反应与用药安全

一、选题的理论意义与实际意义

药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。

二、论文综述

随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。

合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，

我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。

比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。1引言2药品使用现状 2.1抗生素滥用现象普遍 2.2过多使用新药、贵药，对药理作用了解不够 2.3相关法律法规实行力度不够3导致药品不良反应的因素3.1药品因素 3.2患者自身的原因3.3其他因素4不良反应如何判断 4.1从时间判断 4.2从症状判断5合理安全用药6结论按照我修改后的论文大纲撰写论文初稿

三、论文提纲

引言

1药品使用现状

1.1抗生素滥用现象普遍

1.2过多使用新药、贵药，对药理作用了解不够

1.3相关法律法规实行力度不够

2导致药品不良反应的因素

2.1药品因素

2.2患者自身的原因

2.3其他因素

3不良反应如何判断

3.1从时间判断

3.2从症状判断

4合理用药，减少药品的不良反应发生

四、与选题相关的主要参考文献

[1]唐镜波．合理用药的评价与实践要点［J］．临床合理用药研讨班论文摘要汇编，l990，64．

[2]徐年卉，林国生等．合理应应用抗菌药物管理工作的经验探讨［J］．中华医院感染学杂志。2002.12(2)：143～144．

[3]刘振声，金大鹏。陈增辉．医院感染管理学［M］．北京：军事医学科科学出版社，2000，314．

[4]曹全英．合并用药可能引起的毒副反应［J］．中华今日医学杂志，2003，3(24)：42

五、论文写作进度安排

时间工作内容

1引言2药品使用现状2.1抗生素滥用现象普遍2.2过多使用新药、贵药，对药理作用了解不够2.3相关法律法规实行力度不够3导致药品不良反应的因素 3.1药品因素 3.2患者自身的原因 3.3其他因素4不良反应如何判断4.1从时间判断 4.2从症状判断5合理安全用药6结论按照我修改后的论文大纲撰写论文初稿