高通量透析与血液透析滤过
血液透析滤过和高通量血液透析对β2-微球蛋白清除效果的比较
均（ ６ ２ ． ０ ０ ４ － ８ ． ９ ４ ） 岁。患者每 周均 透析 ３次 ， ４ ｔ ｌ ／ 次， Ｈ Ｄ Ｆ组 为Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ治疗的基 础上每 ２周 Ｈ Ｄ Ｆ治 疗替 换 Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ治 疗 １
．
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ７—１ ５ 编校 ： 李兵／ 郑英善 ］
血 液 透 析 滤 过和 高 通 量血 液透 析 对 ｆ ｉ ｚ一微 球 蛋 白清 除效 果 的 比较
桑大华 ， 王 ［ 摘 磊 （ 吉林省人 民医院肾 内科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ０ ０ ）
地延长复发的时 间， 而且患者的不 良反应较小 。因此 ， 中医的 治疗方法是一种 值得推荐 的治疗方法 。 ４ 参考文 献
化解脾 胃中的热毒和清热解 毒的功 效 ， 对 脾 胃气 虚 的患者采 用的药材有调节气机和补 中益气的功效 Ｊ 。根据患者身体气
质的不同选用不同的药物进行治疗 ， 能够 更好地对症下 药 ； 对 患者 的机体进行调节 ， 可 以有效 地缓解 患者疾病 的反复发作 ， 而且在 内服药物的基础上 还进行相 关药 物的外敷 ， 使 患者能
竭、 活动性免疫性 疾病。两组 患者 的年龄 ， 性别 比例 ， 病 程等
・
６ Ｏ・
吉林 医学 ２ ０ １ ４年 １月 第 ３ ５卷 第 ｌ期
段治疗 时间后会使患 者的溃疡 现象逐渐 消 除， 但 由于该疾 病 的复发性较强 ， 病 程较长 ， 所 以在 治疗上会 有一 定的难 度ｌ ｌ ｊ 。 中医在对复发性疾病 的诊治上 ， 是对 患者 的体质 首先进行 判 断， 分析患者具体是由什么原因造成的疾病 ， 根据患者 的具体
不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析对尿毒症患者营养状态、炎症因子、肾功能的影响
- 123 -①广东省清远市人民医院 广东 清远 511500通信作者：罗成建不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析对尿毒症患者营养状态、炎症因子、肾功能的影响罗成建① 薛志强①【摘要】 目的：探讨不同频率血液透析滤过（HDF）联合高通量血液透析（HFHD）对尿毒症患者的影响。
方法：选取清远市人民医院2021年1月—2022年12月收治的80例尿毒症患者为研究对象，依据随机数字表法进行分组，分为观察组和对照组，各组40例。
两组均采用HDF 联合HFHD 治疗，对照组HDF 治疗1次/月，观察组HDF 治疗1次/周。
对两组患者的肾功能指标、炎症因子指标、营养状况指标及不良反应发生率进行观察和比较。
结果：治疗前，两组肾功能指标、炎症因子指标、营养状况指标对比，差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗3个月后，观察组肾功能指标、营养状况指标均优于对照组，且差异均有统计学意义（P <0.05）；治疗3个月后，两组炎症因子指标对比差异均有统计学意义（P <0.05）；两组不良事件发生率对比，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：对尿毒症治疗时，每周1次的HDF 联合HFHD 治疗在减轻炎症因子方面更优，且营养状况、肾功能改善方面更好，可推广。
【关键词】 不同频率 血液透析滤过 高通量 尿毒症 营养状态 炎症因子 肾功能 Effects of Different Frequency Hemodiafiltration Combined with High Flux Hemodialysis on Nutritional Status, Inflammatory Factors and Renal Function in Patients with Uremia/LUO Chengjian, XUE Zhiqiang. //Medical Innovation of China, 2023, 20(30): 123-126 [Abstract] Objective: To explore the effects of different frequencies of hemodiafiltration (HDF) combined with high flux hemodialysis (HFHD) in patients with uremia. Method: A total of 80 patients with uremia who were admitted to Qingyuan People's Hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, with 40 cases in each group. Both groups were treated with HDF combined with HFHD. The control group received HDF treatment once a month, while the observation group received HDF treatment once a week. The renal function indicators, inflammatory factor indicators, nutritional status indicators and incidence of adverse reactions between the two groups of patients were observed and compared. Result: Before treatment, there were no statistically significant differences in renal function indicators, inflammatory factor indicators and nutritional status indicators between the two groups (P >0.05); after 3 months of treatment, the renal function indicators and nutritional status indicators of the observation group were better than those of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05); after 3 months of treatment, there were statistically significant differences in the inflammatory factor indicators between the two groups (P <0.05); there was no statistically significant difference in the incidence of adverse events (P >0.05). Conclusion: In the treatment of uremia, HDF once a week combined with HFHD is better in reducing inflammatory factors, and better in improving nutritional status and renal function, which can be popularized. [Key words] Different frequencies Hemodiafiltration High flux Uremia Nutritional status Inflammatory factors Renal function First-author's address: Qingyuan People's Hospital, Guangdong Province, Qingyuan 511500, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.30.029 尿毒症是由慢性肾脏疾病不断进展所致，其病因为肾功能逐渐减退，致使机体水电解质失衡，诱发肾衰竭，进而引发本病，危及患者生命安全。
高通量血液透析与血液透析滤过在尿毒症心衰患者中的应用效果对比观察
高通量血液透析与血液透析滤过在尿毒症心衰患者中的应用效果对比观察杨雪花;徐昌安【摘要】目的对比观察高通量血液透析与血液透析滤过在尿毒症心衰患者中的应用效果.方法收集本院2016年7月～2017年9月收治的60例尿毒症心衰患者进行分组,依据数字表法分为对照组和治疗组,每组30例,分别进行血液透析滤过治疗和高通量血液透析治疗,比较治疗前后血肌酐(SCr)、甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)变化及临床疗效.结果两组治疗后的SCr、PTH、β2-MG均明显低于治疗前,组间展开比较,治疗组PTH、β2-MG均低于对照组(P<0.05),两组SCr比较差异无统计学意义;对两组治疗总有效率进行比较,治疗组显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论与血液透析滤过相比,高通量血液透析治疗尿毒症心衰效果更为确切,可作为优先选择的治疗方案全面推广.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)032【总页数】3页(P92-94)【关键词】尿毒症心衰;血液透析滤过;高通量血液透析【作者】杨雪花;徐昌安【作者单位】新疆伊犁州中医医院肾病科,新疆伊宁 835000;新疆伊犁州中医医院肾病科,新疆伊宁 835000【正文语种】中文慢性肾病属于临床极为常见的病症，病情不断发展的过程中会转变成尿毒症，其会导致患者出现肾脏功能衰退、内源性毒性物质潴留、水电解紊乱、肾脏内分泌功能异常等一系列症状表现，尤其是合并心衰的患者，若不及时进行治疗或治疗方法不当，不仅会大大降低患者生活质量，还会对其生命安全构成威胁[1]。
血液透析是临床治疗尿毒症的主要手段，其具体分为血液透析滤过、高通量血液透析等，二者均可对血液进行有效净化，并可将机体代谢毒素快速排除。
本研究收取本院收治的60例尿毒症心衰患者进行分组，现进行以下评析报道。
1 资料与方法1.1 临床资料收集本院2016年7月～2017年9月收治的60例尿毒症心衰患者进行分组，依据数字表法分为对照组和治疗组，每组30例。
高通量血液透析常规血液透析、血液透析滤过透析效果比较
高通量血液透析与常规血液透析、血液透析滤过的透析效果比较【摘要】目的观察高通量血液透析与常规血液透析、血液透析滤过的透析效果。
方法选取维持性血液透析患者60例随机分为hd 组、hfhd组和hdf组，每组各20例，比较三组的β2-mg清除情况和血清清蛋白情况。
结果hd组透析前后β2-mg下降无统计学意义（p>0.05），hfhd组和hdf组透析前后β2-mg有较大幅度的下降，而且hfhd组的下降幅度快于hd组，hdf组的下降幅度快于hfhd组，结果具有统计学意义（p0.05）。
结论hfhd清除中分子物质β2-mg的效果较优，而且费用合理，不会引起蛋白质的流失而导致营养不良，易被患者接受。
【关键词】高通量血液透析；常规血液透析；血液透析滤过血液透析是慢性肾脏病进展到终末期肾衰竭后的重要治疗手段，可有效清除尿毒症毒素[1]，维持水、电解质及酸碱平衡，但是透析的远期并发症也越来越多，应该给予足够的关注。
现代医学研究表明，透析的远期并发症与中分子毒素清除不彻底有很大的关系，本文仔细研究对比了三种不同透析方法的优劣，具体情况如下。
1资料与方法1.1临床资料选取60例维持性血液透析患者，随机分成hd组、hfhd组和hdf组各20例，其中hd组20例，男8例，女12例，年龄35-74岁，平均年龄（44.5±5.2）岁，体重（53.7±7.6）kg，身高（161.2±4.9）cm，透析龄（30.5±15.5）月，hfhd组20例，男9例，女11例，年龄32-76岁，平均年龄（43.5±4.2）岁，体重（50.5±6.6）kg，身高（160.5±5.1）cm，透析龄（31.5±14.3）月，hdf组20例，男10例，女10例，年龄30-72岁，平均年龄（42.6±4.3）岁，体重（52.5±5.6）kg，身高（160.2±5.9）cm，透析龄（33.4±13.5）月。
高通量血液透析及血液透析滤过对尿毒症顽固性高血压的影响对比
５ 例 ，慢性 肾盂 炎１ 例 ，多囊 肾１ 例 。对照组 中男 １ ３ 例 ，女 １ ７ 例 ，年龄 ２ ２ ￣ ６ ９ 岁 ，平均年龄 （ ４ ５ ． ７ ±３ ． ２ ）岁。原发病 ：慢性 肾小球 肾炎９ 例，
液透析 超滤脱水达 到干体重 后 ，经三联 降压药仍无 法有效控制 血压 。 高 血压 是肾衰 竭患者 并发心、脑血管疾 病时病死率 较高的 主要 原 因， 有 效控制尿毒 症患者 的血压 对预 防心血 管疾病 的发生极为 重要。 目前 发现Ｒ Ｈ 有 以下几 个发病 机制 ：①交感 神 经兴奋 ；②钠 潴 留体 液容量 过 多 ；③内皮细胞 功能紊 乱 ；④肾素血管 紧张素 的激活” 】 。患 者接受 常规血 液透 析治疗 时 ，机 体 内水分 丢失 ，通过反 馈机 制激 活肾素 一 血
尿毒症 顽固性高 血压是指 尿毒症并 发高血压 患者 经过血液 透析超
１ ． ４统计方法
滤脱水达到干体质量后 ，经足够剂量３ 种或３ 种以上降压药 （ ａ或 Ｄ 受
体 阻滞 剂 、钙 拮抗 剂 、利 尿剂 、Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 抑制 剂等 ） ，仍 无法 有 效控制
血 压 ，仍＞ １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍｍ Ｈ ｇ Ｉ １ ］ 。其在终末 期肾脏病 中发病率较高 ，对心血
高通量透析与血液透析滤过
高通量透析能够更好地清除炎症介质 和毒素，有助于改善患者的营养状态， 提高生活质量。
高通量透析的优缺点
• 降低心血管疾病风险：高通量透析有助于清除心 血管相关的毒素和炎症因子，降低心血管疾病的 发生风险。
高通量透析的优缺点
费用较高
高通量透析器的成本较高，导致 治疗费用相对较高，可能给患者 带来经济压力。
膜通透性
高通量透析的膜通透性较高，能够更好地清除中大分子毒素，但同时也容易使营 养物质丢失。血液透析滤过的膜通透性较低，营养物质丢失较少，但清除中大分 子毒素的能力较强。
04 高通量透析与血液透析滤过的临床应用
CHAPTER
适应症与禁忌症
适应症
高通量透析和血液透析滤过适用于多种肾脏疾病，如尿毒症、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等。这些治疗方法可以帮 助清除体内的代谢废物、多余水分和毒素，改善患者症状和生活质量。
通过改进技术和设备，有望进一步降低治疗成本，使更多患者能够受益 于高通量透析和血液透析滤过的治疗。
05 高通量透析与血液透析滤过的优缺点分析
CHAPTER
高通量透析的优缺点
清除中分子物质效果好
高通量透析器具有较高的通透性，能 够更好地清除中分子物质，如β2微球 蛋白等，有助于减少透析并发症的发 生。
血液透析滤过使用高通量透析器作为 滤器，允许更多的水和溶质通过滤器 ，提高清除效果。
血液透析滤过的原理
血液透析滤过的原理基于弥散和对流两种机制。弥散是指溶 质通过半透膜从高浓度一侧向低浓度一侧扩散，对流是指溶 剂和溶质同时通过半透膜的移动。
在血液透析滤过中，弥散作用主要清除小分子代谢废物，如 尿素、肌酐等，而对流作用则清除中大分子物质，如炎症介 质、细胞因子等。
高通量透析与血液透析滤过
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要 的心理支持和辅导，帮助患者树
立治疗信心。
生活方式指导
指导患者调整饮食、运动等生活 方式，促进康复和提高生活质量。
谢谢
THANKS
肌酐等。
清除中大分子物质
血液透析滤过相较于高通量透析能 更有效地清除中大分子物质，如β2 微球蛋白等。
清除溶质
高通量透析的清除效果与血液透析 滤过相近，但血液透析滤过对流作 用强，对某些溶质的清除效果更佳。
对血流量的影响
血流量的需求
高通量透析对血流量的需求相对较低，一般在200-300ml/min之间，而血液透 析滤过则需要较高的血流量，一般在300-400ml/min之间。
高通量透析的特点
01
02
03
高效清除
高通量透析能够清除多种 不同大小的毒素，包括小 分子、中分子和大分子毒 素。
改善生活质量
通过高通量透析，患者的 水肿、瘙痒等症状可以得 到显著改善，从而提高生 活质量。
减少并发症
由于高通量透析能够更有 效地清除毒素，可以减少 相关并发症的发生，如心 血管疾病、肾性骨病等。
02 血液透析滤过介绍
CHAPTER
血液透析滤过的定义
血液透析滤过是一种血液净化技术，通过弥散、超滤和对流 原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、多余水分和毒素 ，以维持电解质和酸碱平衡。
血液透析滤过结合了血液透析和血液滤过的特点，通过弥散 清除小分子物质，通过超滤清除中、大分子物质，以达到更 全面的清除效果。
血液透析滤过的原理
01
弥散
弥散是血液透析滤过中最重要的原理之一。在弥散过程中，溶质通过半
透膜从浓度高的一侧向浓度低的一侧扩散，从而实现小分子物质的清除。
高通量透析、血液灌流、血液滤过对尿毒症患者大中分子毒素清除效果比较
高通量透析、血液灌流、血液滤过对尿毒症患者大中分子毒素清除效果比较摘要目的比较高通量血液透析与血液灌流、血液滤过对尿毒症患者血液中大中分子毒素的清除效果。
方法106例血液透析治疗的患者，随机分成高通量血液透析组（HFD组，35例）、低通量血液透析加血液灌流组（HP+HD组，35例）、血液透析滤过组（HF+HD组，36例）。
三组患者均连续治疗6个月，治疗前后分别测定三组患者的甲状旁腺素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平，同时观察比较三组患者体力、食欲、睡眠、皮肤瘙痒的改善程度。
结果治疗后三组患者的PTH、β2-MG比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
HP+HD组及HF+HD组患者PTH[（108.70±15.92）、（145.33±20.43）ng/L]及β2-MG[（11.31±5.65）、（15.31±6.11）mg/L]水平治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论HP+HD对尿毒症患者血液中大中分子毒素清除好于血液透析滤过，更好于高通量血液透析。
关键词高通量血液透析；血液灌流；血液滤过；甲状旁腺素；β2-微球蛋白尿毒症患者体液内约有200多种物质的浓度高于正常，可能具有尿毒症毒性作用的物质约30余种。
血液净化是临床上治疗尿毒症的常用方法，如高通或低通血液透析、血液滤过、血液灌流等[1]。
现将本院高通量透析、血液灌流、血液滤过对尿毒症患者大中分子毒素清除效果汇报如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年1月～2015年8月在本院治疗的维持性血液透析患者106例，患者病情相对稳定，近期无严重感染、未输血、无肝功能障碍、无恶性肿瘤。
原发病分别为慢性肾小球肾炎46例，糖尿病肾病41例，良性小动脉性肾硬化症7例，慢性间质性肾炎2例，多囊肾1例，紫癜性肾炎1例，狼疮肾炎1例，原因不明7例；将患者随机分成HFD组（35例）、HP+HD组（35例）、HF+HD组（36例）。
比较高通量血液透析(HFHD)与常规血液透析(HD)联合血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症患者的有效性
比较高通量血液透析（HFHD）与常规血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）治疗尿毒症患者的有效性和安全性摘要：目的：对常规血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）与高通量血液透析（HFHD）治疗尿毒症患者的有效性和安全性进行比较。
方法：我院2013年6月至2015年6月收治的80例尿毒症患者随机分为两组各40例，对照组予以HD联合HDF治疗，治疗组予以HFHD治疗，比较两组患者的血压、β2-微球蛋白（β2-MG）、血磷指标和不良反应。
结果：两组治疗前后血磷、β2-MG、血压的对比无统计学差异（P＞0.05），但治疗组治疗后6个月的血磷值和血压的改善明显优于治疗前（P＜0.05）；治疗组肺部感染发生率的5.0%与对照组的22.5%对比具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：HD联合HDF方案和HFHD方案的疗效相当，但HFHD方案血磷的清除、血压的控制效果良好，且不良反应较少，可作为临床治疗尿毒症患者的最佳方案。
关键词：血液透析滤过；高通量；尿毒症高通量血液透析（HFHD）可有效清除大、中分子物质，且是临床治疗尿毒症的重要手段[1]。
本研究以我院2013年6月至2015年6月收治的尿毒症患者为对象，对常规血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）与HFHD治疗尿毒症的效果进行了比较，并证实了HFHD治疗尿毒症的有效性和安全性。
现报告有关内容如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月至2015年6月收治的尿毒症患者共80例，采用随机数字表法分为两组各40例。
对照组：男22例，女18例；年龄40-75岁，平均（52.5±4.6）岁；透析时间6个月-14年，平均（10.2±3.5）年。
治疗组：男23例，女17例；年龄40-77岁，平均（52.8±4.2）岁；透析时间6个月-13年，平均（10.1±3.7）年。
对照组和治疗组一般资料的对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
高通血液透析与血液透析滤过对改善尿毒症患者不宁腿和高血压的效果
高通血液透析与血液透析滤过对改善尿毒症患者不宁腿和高血压的效果罗倩;付慧;邓湾湾【摘要】目的:比较高通量血液透析和血液透析滤过联合常规低通透析对改善不宁腿综合征和高血压的效果.方法:选取患者40人随机分成两组,每组20人,HFHD组高通量血液透析,HDF组血液透析滤过联合低通血液透析治疗,治疗6个月,比较两组患者治疗前后中分子毒素β2-微球蛋白的水平,血压情况和不宁腿有效率.结果:两组患者治疗前后β2-微球蛋白水平,血压水平均下降,有统计学差异,治疗后两组β2-微球蛋白,无统计学差异,HFHD组患者血压下降率,不宁腿综合征有效率优于HDF 组,且有统计学差异.结论:两组患者治疗后β2-微球蛋白下降率无明显差异,但HFHD 组患者血压下降的有效率,改善不宁腿综合征有效率优于HDF组.【期刊名称】《宜春学院学报》【年(卷),期】2019(041)003【总页数】3页(P76-77,80)【关键词】血液透析滤过;高通量透析;高血压;不宁腿【作者】罗倩;付慧;邓湾湾【作者单位】宜春市第二人民医院血透科,江西宜春336000;宜春市第二人民医院血透科,江西宜春336000;宜春市第二人民医院血透科,江西宜春336000【正文语种】中文【中图分类】R459.5尿毒症维持性透析患者合并高血压和不宁腿的比例很高，与透析充分性和中大分子蓄积有关。
近年人工合成膜的快速发展，高分子聚合物膜的产生，高通量血液透析(HPD)应用日益增多。
由于高分子聚合物膜具有很高的扩散性能和水力学通透性和吸附性，因而在透析中能有更多的且分子量更大的溶质从血液移至透析液中，可以提高透析效果。
而血液透析滤过治疗是模仿肾小球的滤过性质，通过对流、弥散等形式使血液得到净化。
弥散形式可以使机体中小型的分子物质得到消除，对流方式则可以消除机体的中型分子物质。
[1]为比较两种透析方式对改善高血压和不宁腿效果，笔者所在医院开展本项研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月到2018年1月在院维持性规律透析患者中同时有高血压或合并不宁腿综合征的患者40人，随机分组，每组20人，HFHD组每周2-3次使用高通量血液透析(意大利Bcllco S.r..l生产的贝而克HF 15SD高通量透析器)HDF组每周1次使用血液透析滤过透析联合1-2次常规低通血液透析治疗(贝恩医疗设备有限公司生产的德朗B-18H型血滤器和B-16P型低通透析器)，采用后置换方式，置换液量在16-20L。
高通量透析与血液透析滤过
高通量透析的临床应用
01
高通量透析适用于尿毒症、急性肾衰竭、药物或毒物中毒等需 要血液净化的患者。
02
与常规血液透析相比，高通量透析能够更好地清除中大分子毒
素，改善患者的生活质量和预后。
高通量透析还可用于治疗某些特殊类型的尿毒症，如糖尿病肾
03
病、高血压肾病等。
03
血液透析滤过概述
血液透析滤过的定义
高通量透析与血液 透析滤过
目 录
• 引言 • 高通量透析概述 • 血液透析滤过概述 • 高通量透析与血液透析滤过的比
较 • 结论
01
引言
背景介绍
高通量透析和血液透析滤过是两种常 用的血液净化技术，用于治疗慢性肾 脏病（CKD）和尿毒症等肾脏疾病。
随着医疗技术的不断进步，这两种技 术也在不断发展，以提高治疗效果和 患者的生活质量。
3
此外，对于一些特殊类型的疾病，如糖尿病肾病、 高血压肾病等，血液透析滤过也能够发挥较好的 治疗效果。
04
高通量透析与血液透析滤 过的比较
清除效果比较
清除小分子物质
高通量透析和血液透析滤过均能有效清除小 分子物质，如尿素、肌酐等。
清除中大分子物质
高通量透析相较于血液透析滤过，在清除中大分子物 质方面稍逊一筹，如β2微球蛋白等。
探索新的技术和设备，以提高治疗的安全性和有 效性，降低治疗费用。
加强医护人员的培训和教育，提高他们的操作技 能和经验，以更好地为患者提供服务。
感谢观看
THANKS
操作便利性比较
设备要求
高通量透析对设备的要求相对较 低，而血液透析滤过需要更复杂 的设备和更高的技术支持。
操作难度
血液透析滤过相较于高通量透析， 操作难度更大，需要更高的技术 水平和经验丰富的医护人员。
高通量血液透析及高通量血液透析滤过对血脂代谢的影响
高通量血液透析及高通量血液透析滤过对血脂代谢的影响郭劲;余蕾;马春荣;陈雷【摘要】目的观察高通量血液透析及高通量血液透析滤过对血脂代谢的影响,探索有益于改善维持性血液透析患者血脂代谢紊乱的血液透析模式,指导临床应用.方法将70名维持性血液透析1年以上,并且病情稳定的患者,随机分为高通量血液透析组(high flux hemodialysis,HFHD组)和高通量血液透析滤过组(high flux hemodiafiltration,HFHDF组),治疗6个月,检测两种血液透析模式应用前后血脂(TC、TG、LDL、VLDL、HDL)水平的变化.结果治疗6个月后,HFHDF组TC、TG、LDL、VLDL较治疗前均降低(P＜0.05),HDL升高(P＜0.05);HFHDF组TC、TG、LDL、VLDL较HFHD组降低,HDL较HFHD组升高(P＜0.05).结论高通量血液透析滤过较高通量血液透析更能有效改善维持性血液透析患者血脂代谢,具有临床推广意义.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2014(035)003【总页数】3页(P188-190)【关键词】高通量血液透析;高通量血液透析滤过;血脂代谢【作者】郭劲;余蕾;马春荣;陈雷【作者单位】合肥市第一人民医院蜀山分院肾内科,安徽合肥230031;合肥市第一人民医院蜀山分院肾内科,安徽合肥230031;合肥市第一人民医院蜀山分院肾内科,安徽合肥230031;合肥市第一人民医院蜀山分院肾内科,安徽合肥230031【正文语种】中文【中图分类】R459.5维持性血液透析患者的死亡率较高,可达到每年20%[1]，大约有半数是死于心血管疾病[2]。
动脉粥样硬化是主要原因，而血脂代谢异常则是引起动脉粥样硬化的关键因素[3]，不仅启动了动脉粥样硬化的发生，而且加速了动脉粥样硬化的进程，是心血管疾病的独立危险因素[4 ]。
尽管随着血液透析技术和设备改进，高通量血液透析已经应用于临床实践，改善了患者的生存状态，但是对血脂异常的纠正，未达到预期的结果。
高通量血液透析与高容量血液滤过课件
高通量血液透析禁忌症包括严重出血倾向、严重心肺功能不全等。高容量血液滤 过禁忌症包括严重血流动力学不稳定、严重出血倾向等。
治疗效果与风险
治疗效果
高通量血液透析能够清除小分子毒素，改善尿毒症症状，降低心血管疾病风险。高容量血液滤过能够清除大分子 毒素，改善重症急性肾衰竭和多器官功能障碍综合征患者的病情。
床应用提供理论支持。
临床研究
开展大规模的临床试验，验证高通 量血液透析和高容量血液滤过的疗 效和安全性。
跨学科合作
加强医学、工程学、材料科学等领 域的跨学科合作，共同推动高通量 血液透析和高容量血液滤过技术的 发展。
THANKS
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定义
高通量血液透析（HFHD）和高容量血液滤过（HVHF）是两种 常用的血液净化技术，用于清除体内多余的代谢废物、毒素和 水分，维持内环境稳态。
原理
高通量血液透析利用弥散、对流和吸附原理，通过高流量和 高通透性的透析器，高效清除中小分子毒素。高容量血液滤 过则通过模仿肾小球滤过功能，以高血流量、高置换液流量 的方式，清除大分子毒素和中分子毒素。
活质量和生存率。
03
高容量血液滤过的原理与技术
高容量血液滤过的原理
Байду номын сангаас
高容量血液滤过是一种高效、连续性 的血液净化技术，通过高流量的血浆 置换和超滤，清除体内过多的水分和 毒素。
高容量血液滤过能够提供较高的血流 速度和透析液流量，从而保证了高效 的毒素清除效果。
其原理基于弥散、对流和吸附机制， 通过弥散作用清除小分子毒素，对流 作用清除中大分子毒素，吸附作用清 除一些难以清除的毒素。
高通量血液透析与高容量血 液滤过课件
• 高通量血液透析与高容量血液滤过 的基本概念
高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症的治疗效果对比分析
高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症的治疗效果对比分析发布时间：2021-04-23T05:59:09.178Z 来源：《医药前沿》2020年35期作者：金君辉[导读] 分析对比高通量血液透析与血液透析滤过在慢性肾衰竭尿毒症疾病中的治疗效果。
（江阴市南闸医院江苏江阴 214405）【摘要】目的：分析对比高通量血液透析与血液透析滤过在慢性肾衰竭尿毒症疾病中的治疗效果。
方法：筛选2017年6月—2020年6月在我院血液透析室进行治疗的60例慢性肾衰竭尿毒症患者进行分组治疗研究，将采用高通量血液透析的30例患者定为观察组，将采用血液透析滤过治疗的30例患者作为对照组，对比最终两种不同透析方式的临床应用效果。
结果：治疗后对比发现，观察组患者的治疗总有效率（96.7%）；肾功能指标：血肌酐(359.2±5.8）μmol?L-1、血尿素氮(9.2±1.8）mmol?L-1;小分子毒素水平：血钾(3.7±0.2)mmol?L-1、血磷(1.6±0.4)mmol?L-1；血清因子水平：β2-MG(9.3±0.8)mg?L-1、PTH(419.2±8.8)pg?ml-1与对照组各相应指标数据80.0%；(378.5±6.6）μmol?L-1、(10.5±2.4）mmol?L-1；(3.9±0.4)mmol?L-1、(1.9±0.6)mmol?L-1；(9.9±0.9)mg?L-1、(528.5±9.6)pg?ml-1相比，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：对慢性肾衰竭尿毒症患者运用高通量血液透析治疗，所取得的临床效果好于血液透析滤过，能够使患者的临床症状以及肾功能得到良好改善。
【关键词】高通量血液透析；血液透析滤过；慢性肾衰竭；尿毒症；效果对比【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）35-0086-02慢性肾衰竭是一种危险性较高的慢性代谢性疾病，该病是由多种慢性肾疾病导致的肾实质损伤，而尿毒症则是该病发展终末期常见的并发症，若病情控制不佳，会直接危及患者生命安全。
高通量血液透析与高容量血液滤过课件
高通量血液透析与高容量血液滤过的未来 展望
随着科技的不断进步，高通量血液透析与高容量血液滤过的设备和技术将得到进一步改进，为患者提供更安全、 高效的血液应用 场景
高通量血液透析常用于肾功能不全、尿毒症等疾病的治疗，而高容量血液滤过在感染性休克、严重水肿等疾病 中得到广泛应用。
高通量血液透析与高容量血液 滤过的优缺点
高通量血液透析具有净化效果好、疗效明显等优点，但需要较高的设备和运 营成本。高容量血液滤过则能更好地纠正水电解质紊乱，但可能导致一定的 体液丢失。
高容量血液滤过的工作原理
高容量血液滤过采用超滤率较高的滤器，将患者血液中的废物和液体通过滤器移除，清除毒素并纠正水电解质 紊乱。
高通量血液透析与高容量血液 滤过的不同之处
高通量血液透析侧重于清除体内废物和毒素，而高容量血液滤过则更注重维 持水电解质平衡。两种技术在滤器选择、超滤率和血流速度等方面也有所区 别。
高通量血液透析与高容量 血液滤过
高通量血液透析与高容量血液滤过，两种血液净化技术，具有重要的临床应 用价值。本课件将详细介绍它们的定义、工作原理、应用场景以及未来展望。
高通量血液透析的工作原理
高通量血液透析通过增加透析器的总尺寸和表面积，提高了透析的速率和效 果。这种技术可以更有效地清除体内废物和毒素，提高治疗效果。
高通量血液透析及高通量血液透析滤过对骨及矿物质代谢的影响
ａ ｍ ｉ ｎ ｅ ｄ ｂ ｏ ｄ ｙ ｍ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ （ Ｂ ＭＩ ） ， ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ （ Ｂ Ｐ ） ， ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｉ ｔ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ（ Ｂ Ｕ Ｎ） ， ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ（ Ｓ ｃ ｒ ） ， ｕ ｒ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ（ Ｕ Ａ ） ， ａ ｌ ｂ ｕ ｍ ｉ ｎ（ Ａ Ｌ Ｂ ） ， ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９— ６ ４ ６ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ３ ８
高通量血液透析与常规血液透析_血液透析滤过的透析效果比较
( 3 ) There
( 4 ) There were no significant differences in the
im p rovem ent of N a , C l , K , Ca + , P, and CO2 com bining power among the three group s . C onclusion ( 1 ) The clearance rates of m edium molecular so lutes in H FHD group and HD F group are superio r to that in CHD group. ( 2) The clearance effect of HDF group is superior to that of H FHD group. ( 3 ) The clearance rates of sm all mo lecular solutes and the rectification of acid 2base balance and electro lyte disturbancesare are sim ilar to one another in the three group s . The elim ination of ALB in H FHD group o r HDF group is the sam e as that in CHD. Key words: high 2flux hemodialysi; hemodialysis; hemodiafiltration; m edium 2 mo lecular solute; clearance; β2 2 m icroglobulin; urae2 m ia
血液透析滤过和高通量透析对β2微球蛋白清除效果的比较
临
床 ［ ｂ ｔａ ｔ ｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｅｒｔ ｔ ｎｏ ｍｉｒｇｏ ｕｉ ｐａ ｓ ｎｉ ｏｔｎ ｌ ｉ ｅｄｖ ｌｐ ｎ ｆ ｉｙ ｉ Ａ ｓ 研 ｒ ｃ］Ｏ ｊｃｉ ｈ ｅ ｉ ｆ １２ ｃｏ ｌｂ ｌ ｌ ｅｎｏ ３一 ｎ ｙ ａ ｍｐ ｒ ｔｏｅ ｎｔ ｅｅｏ ｍｅｔ ａ ｓ ａ ｒ ｈ ｏｄ ｌ ｓ ｖ ｒｌ ｅ ｍｙｏ ｏｓ （ Ｒ ． ｍ ｄ ｆｔ ｔ ｎ Ｈ Ｆ ａｄ ｉｈｆ ｘ ｉ ｙｉ（ Ｆ Ｄ）ａ ｅｒｐ 一 ｃｏｌｂ ｌ ｅ ｅｔ ｅ ． ｅａ ｄａ ｌｉ ｉｓＤ Ａ） ｔ ｄ ｉ Ｈｅ ｏ ｉ ｌａ ｏ （ Ｄ ）ｎ ｇ —ｕ ａ ｓ Ｈ Ｈ Ｃｌ ｌ ｍｉ ｇｏｕｍ ｃ ｖｌ ａ ｒｉ ｉ ｈ ｌ ｄｌ ｓ ｌ ａ ｃ ｒ ｆ ｉ ｙ 究 ｓｏ Ｔｈ ｉ ｏ ｈｓ ｔｄ ｏ ａｅｔｅｃｅ ｒｎ ｅｅｆｃ ｆ Ｂ２ ｃｏ ｌｂ ｌ ｅ ｅ ｅａｍ ｆｔｉ ｕ ｙｉ ｔ ｃ ｍｐ ｒ ｌａａ ｃ ｆｅｔ 一 ｒ ｇｏ ｕｉ ｂ ｔ ｎＨＤＦａ ｄＨＦ ｓ ｈ ｏ ｍｉ ｎ ｗｅ ＨＤ．Ｍ ｅｈ ｄ ２ｌｎ — ｎ ｔ ｏ ｓ １ ｇ ｏ
宋韩明 蔡 砺 吕继成 曹立云 徐 莉 左 力
【 摘要 】目的 Ｂ 微球 蛋白的蓄积在透析相关淀粉样变 （Ｒ ） Ｄ Ａ 的发病 中起 了重要 的作用 。血液透析 滤过 （Ｄ ） Ｈ Ｆ 和 高通 量 透 析 （Ｆ Ｄ 均 可 有 效清 除 Ｂ 微 球 蛋 白 。本 研 究 的 目的 是 比 较 Ｈ Ｆ和 Ｈ Ｈ 于 ８ 微 球 蛋 白的 清 除 效 果 。 ＨＨ） Ｄ Ｆ Ｄ对 方 法 选取长 期稳定 的维持性血 液透析 患者 １ ，予两 周 内的同～天分 别进行 Ｉ Ｆ和 Ｈ Ｈ ２名 Ｉ Ｏ Ｆ Ｏ治疗 。使用 Ｆ ｅ ｅ ｉ 一 ０ ８ ｒ ｎ ｕ ４ ０ Ｓ型透析机 、Ｈ ８ Ｓ高通量 透析器 。同一 受试 者两次试 验中，治疗 时间、新鲜透析液 成分、 ｓ ｓ Ｆ０ 血流速 、透析液流速 、抗 凝方式等参数相同 ，Ｈ Ｆ采用后稀释法 ，置换液 总量 １ ～２ Ｌ Ｄ ７ ５ 。于治疗前、治疗第 １ 、
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精品
方法
Kidney International, Vol. 52 (1997), pp. 1096 —1101
日本东京的一个透析室的随访资料 1968～1994的新病人819例，低通量透析 1984年60%患者换高通量透析
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精品
改HFD后透析前2MG显著下降
Kidney International, Vol. 52 (1997), pp. 1096 —1101
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精品
血液透析
• 血液透析的目标是取代肾脏的排泄功能。
通过人为方式从人体中清除多余的液体和不需要的溶 质（废物）
在血液透析治疗中，患者的血液通过人造肾脏（透 析器）在体外循环。
透析器包含两个腔，二者有滤膜分隔，其中一个腔 灌注血液，另一个腔灌注透析液。滤膜具有半透性，可 以允许水和不超过一定大小的溶质通过。
Nephrol Dial Transplant (2009) 24: 571–577
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精品
较高组非心血管死亡危险增加5%
Nephrol Dial Transplant (2009) 24: 571–577
2MG分界线32.3mg/L：
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精品
透析前2MG是全因死亡危险因素
HEMO研究的再分析
J Am Soc Nephrol 17: 546–555, 2006
美国疾病控制中心(CDC)认为高通量透析即是所用膜的超滤 系数>20 ml/(h·mmHg·m2）的透析
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精品
透析器分类
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精品
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精品
高通量透析的临床研究
高通量透析与透析相关淀粉样变 血清2MG升高可增加死亡风险 HFD与死亡风险关系的观察性研究 HFD与死亡风险关系的随机对照研究
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精品
高通量透析的临床研究
高通量透析与透析相关淀粉样变 血清2MG升高可增加死亡风险 HFD与死亡风险关系的观察性研究 HFD与死亡风险关系的随机对照研究
膜的类型、厚度、表 面积
精品
透析液流向与弥散清除率
透析流的流动方向与血流相反
血液
反向流动以获得有效的 弥散过程
确保代谢废弃物从血液 有效地转运至透析液
透析液 10
精品
高通量透析(HFD)
一、高通量透析优点 高通量膜的生物相容性好，能够减少机体炎症反应，降低机
体氧化应激反应，减少心血管疾病发生，保护残肾功能 延迟透析相关淀粉样变性的发生 降低PTH并改善高转化型肾性骨病 改善营养 改善脂代谢 降低死亡风险
体外循环由血液透析机器控制，机器也负责配制透 析液。
4
精品
体外循环
此流程图显示了血液透析治疗中的体外循环。在血液循 环（左侧）中，血液在泵推动作用下通过透析器。在液 体循环（右侧）中，配制好的透析液在泵推动作用下通 过透析器。
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精品
血液净化的治疗模式
根据原理
血透（HD）
根据治疗时间：
血滤（HF）
110
总超滤 = 110 扩散 = 0
血液滤过 Hemofiltration (HF) •很差的清除小分子 (缺乏扩散作用) •很好的清除中大分子 (对流作用 = 超滤)
精品
血液透析
血液透析：
主要通过弥散清除小分子溶质
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精品
血液透析（HD）：弥散
溶质从高浓度区域向低浓度区域的移动
血泵
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透析液
影响弥散的因素： 浓度梯度 血液流速（QB） 透析液流速（QD） 分子体积 过滤器特征
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精品
HFD延迟透析相关淀粉样变性
日本东京的一个血透中心的随访资料： 1968～1994的新病人819例,低通量透析； 1984年60 %患者换高通量透析 改为高通量透析后，透析前血β2微球蛋白明显降低，腕管综合征危险下降50%
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Kidney International, Vo精l.品52 (1997), pp. 1096‐1101
病人脱水 10
240
无菌无热 源置换液
50 250
病人脱水 10
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240
无菌无热 源置换液
100 250
500
总超滤 = 110 扩散 = 500
血液透析滤过 Hemodiafiltration (HDF)
5ห้องสมุดไป่ตู้0
•很好的清除小分子 (扩散作用)
透析液含细菌与内毒素
•很好的清除中大分子 (对流作用 = 超滤)
高通量透析的临床研究
高通量透析与透析相关淀粉样变 血清2MG升高可增加死亡风险 HFD与死亡风险关系的观察性研究 HFD与死亡风险关系的随机对照研究
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精品
方法
日本的一个透析室 1999年10月份的514名患者 测量基线2MG 根据中位数把病人分为两组 随访到2003年 主要终点：死亡
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精品
HFD组腕管综合征危险降低50%
Kidney International, Vol. 52 (1997), pp. 1096 —1101
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精品
HFD降低淀粉样变危险
Nephrol Dial Transplant. 2000. 15(6): 840-5.
Group I：低通量低生物相容性 Group II：低通量高生物相容性 Group III：高通量高生物相容性
高通量透析与血液透析滤过
乐山市人民医院 肾科
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精品
目录
血液透析简介 （血液透析）HD 高通量透析（HFD）及临床研究 血液透析滤过（HDF）临床研究 金宝HDF机器介绍
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精品
肾功能主要是排泄和分泌
排泄功能
清除废物 清除多余的水分 调节酸碱平衡 调节电解质平衡
分泌功能
• 调节血压(肾素, 高血压蛋白原酶) • 控制红细胞的生产(促红素) • 调节钙质的摄取(激活维生素D)
间隙性
透析滤过（HDF）
持续性
血浆置换(PE)
血液灌流（HP）
HD
全血/血浆吸附
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精品
240 病人脱水
10
250
血液透析治疗模式
510
总超滤 = 10 扩散 = 500
500
透析液含细菌与内毒素
血液透析 Hemodialysis (HD) •很好的清除小分子 (扩散作用) •但几乎不清除中大分子 (缺乏对流 作用)
死亡风险（RR）
2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0
<27.5 27.5-35 35-42.5 42.5-50 >50 Mean pre-dialysis plasma 2 m (mg/l)
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N = 1813 p = 0.001
透析前2MG是感染死亡危险因素
HEMO研究的再分析
Clin J Am Soc Nephrol 3: 69–77, 2008