高血压的饮食原则与运动处方培训课件
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4. 补充维生素及抗氧化营养素 5. 纠正不良饮食习惯，吃饭细嚼慢咽、少吃或不吃零食 6.戒烟限酒 7.增加体育锻炼 8.减少脂肪摄入量，减少实用烹调油 9、多吃水果和蔬菜，每天不少于500g蔬菜和200g水果 10、主食要粗细搭配，多吃粗粮，避免使用过于精细的米
面，主食吃的多也会产生脂肪的
高血压的饮食原则与运动处方
性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强 烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生 危急症状
2.高血压脑病：重症高血压患者，过高的血压突破了脑 血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿
3.脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短 暂性脑缺血发作
4.心力衰竭 5.慢性肾功能衰竭
3、其他疾病所引起 如肾功能衰竭，胰岛素抵抗等
高血压的饮食原则与运动处方
2
病理
心脏：左心室肥厚和扩大；冠状动脉粥样硬 化和微血管病变
脑：脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤， 发生脑出血；脑动脉粥样硬化，发生脑血栓 形成；脑小动脉闭塞性病变，引起腔隙性脑 梗塞
肾脏：肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬 化
视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化
高血压的饮食原则与运动处方
4
临床表现
症状:
大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现 头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关 可出现视力模糊、鼻出血等较重症状 约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现
体征：
血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进
正常高值（高血压前期） 高血压 1级 2级 3级
收缩压/舒张压
<120和<80 120-139或80-89
140-159或90-99 160-179或100-109 ≥ 180或110
单纯收缩期高血压
≥ 140和<90
收缩压和舒张压分属不同等级时，以较高的级别作为标准
以上标准适用于男、女性任何年龄的成人
并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病； 血管疾病；重度高血压性视网膜病变
高血压的饮食原则与运动处方
11
治疗
改善生活行为 减轻体重 减少钠盐摄入 补充钙和钾盐 减少脂肪摄入 限制饮酒 增加运动
高血压的饮食原则与运动处方
12
降压药治疗对象： 高血压2级及以上 高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发
有并发症
中危
中危
高危
高危
极高危
极高危
高血压的饮食原则与运动处方
极高危 极高危 极高危
10
用于分层的危险因素：男性>55岁，女性 >65岁；吸烟；血胆固醇>5.72mmol/L；糖尿 病；早发心血管疾病家族史（发病年龄女性 <65岁，男性<55岁）
靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动 图）；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106177μ mol/L）；超声或X线证实有动脉粥样 硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄
6.主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿， 并沿着主动脉壁延伸剥离，是严重的心血管急症，猝死 的病因之一
高血压的饮食原则与运动处方
7
诊断标准
高血压的诊断必须以未服用降压药物情况 下2次或2次以上非同日多次血压测定所得 的平均值为依据
高血压的饮食原则与运动处方
8
血压的定义和分类
类别 理想血压(mmHg) 正常血压
高血压的饮食原则与运动处方
14
钙的来源：奶和奶制品是钙最好的来源，含量丰富，且吸 收好。豆类、坚果类、绿色蔬菜、各种瓜子、虾皮、海带、 芝麻酱也是钙的良好来源。
镁的作用：镇静、利胆、导泻、防结石。食物来源：绿色 蔬菜最为丰富，粗粮、坚果也较丰富，肉类、淀粉类及奶 类中的镁含量属中等，精致食物一般含量较低
高血压的饮食原则与运动 处方
病因
遗传因素 高血压有明显的家族聚集性
环境因素
1、饮食 食盐摄取量大、低钾低钙饮食、吸烟饮酒、动 物性脂肪摄取量大
2、精神应激动 城市生活的脑力劳动者、从事精神紧张 度高的职业者、长期生活在噪音环境中的人多易得高血压
其他因素
1、体重 超重和肥胖是血压升高的重要的危险因素 2、避孕药 口服避孕药引起血压升高发生率及程度与服 用时间长短有关系
症 血压持续升高6月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效
控制 高危和极高危患者 血压控制目标值： 原则上将血压降到患者能最大耐受的水平，主张血压控制目
标值至少<140/90mmHg 合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值<130/80mmHg 老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg，
高血压的饮食原则与运动处方
百度文库
9
高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素和 病史
1级 （收缩压 140～159或舒 张压90～99）
血压 (mmHg)
2级 （收缩压160～ 3级 （收缩压
179或舒张压100～ ≥180或舒张压
109）
≥110）
无其他危险因素
低危
中危
高危
1～2个危险因素
3个以上危险因素， 或糖尿病，或靶器 官损害
舒张压<90mmHg但不低于65～70mmHg
高血压的饮食原则与运动处方
13
高血压的防治
1. 控制能量摄入，维持标准体重 ２. 减少食盐摄入量，没人每天 食盐摄入量不超过6g为宜，
包括食盐、酱油、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等
3 . 适量增加富含钾和钙以及镁的的食物，每天最好能适 量饮用牛奶或豆制品
钾的来源：蔬菜、水果是最好来源。紫菜、黄豆、冬菇等 最高
抗氧化的维生素主要为维生素A、维生素C、维生素E
维生素A的来源：各种动物的肝脏、鱼肝油、全奶、蛋黄等。 植物中的类胡罗卜素可在体内合成VA，最好的食物来源是 绿色蔬菜，如菠菜、胡萝卜、韭菜，水果中 的杏、香蕉、 柿子
维生素 C的来源：蔬菜中的 辣椒、苦瓜、白菜、菠菜、土 豆、韭菜；水果中的酸枣、红枣、草莓、柑橘、猕猴桃等
收缩期杂音 少数在颈部或腹部可听到血管杂音
高血压的饮食原则与运动处方
5
恶性或急进型高血压：
病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg
并有头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头 水肿
肾脏损害突出
病情进展迅速，常死于肾功能衰竭、脑卒 中或心力衰竭
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6
1并.高发血压症危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发
面，主食吃的多也会产生脂肪的
高血压的饮食原则与运动处方
性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强 烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生 危急症状
2.高血压脑病：重症高血压患者，过高的血压突破了脑 血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿
3.脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短 暂性脑缺血发作
4.心力衰竭 5.慢性肾功能衰竭
3、其他疾病所引起 如肾功能衰竭，胰岛素抵抗等
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病理
心脏：左心室肥厚和扩大；冠状动脉粥样硬 化和微血管病变
脑：脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤， 发生脑出血；脑动脉粥样硬化，发生脑血栓 形成；脑小动脉闭塞性病变，引起腔隙性脑 梗塞
肾脏：肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬 化
视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化
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临床表现
症状:
大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现 头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关 可出现视力模糊、鼻出血等较重症状 约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现
体征：
血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进
正常高值（高血压前期） 高血压 1级 2级 3级
收缩压/舒张压
<120和<80 120-139或80-89
140-159或90-99 160-179或100-109 ≥ 180或110
单纯收缩期高血压
≥ 140和<90
收缩压和舒张压分属不同等级时，以较高的级别作为标准
以上标准适用于男、女性任何年龄的成人
并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病； 血管疾病；重度高血压性视网膜病变
高血压的饮食原则与运动处方
11
治疗
改善生活行为 减轻体重 减少钠盐摄入 补充钙和钾盐 减少脂肪摄入 限制饮酒 增加运动
高血压的饮食原则与运动处方
12
降压药治疗对象： 高血压2级及以上 高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发
有并发症
中危
中危
高危
高危
极高危
极高危
高血压的饮食原则与运动处方
极高危 极高危 极高危
10
用于分层的危险因素：男性>55岁，女性 >65岁；吸烟；血胆固醇>5.72mmol/L；糖尿 病；早发心血管疾病家族史（发病年龄女性 <65岁，男性<55岁）
靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动 图）；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106177μ mol/L）；超声或X线证实有动脉粥样 硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄
6.主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿， 并沿着主动脉壁延伸剥离，是严重的心血管急症，猝死 的病因之一
高血压的饮食原则与运动处方
7
诊断标准
高血压的诊断必须以未服用降压药物情况 下2次或2次以上非同日多次血压测定所得 的平均值为依据
高血压的饮食原则与运动处方
8
血压的定义和分类
类别 理想血压(mmHg) 正常血压
高血压的饮食原则与运动处方
14
钙的来源：奶和奶制品是钙最好的来源，含量丰富，且吸 收好。豆类、坚果类、绿色蔬菜、各种瓜子、虾皮、海带、 芝麻酱也是钙的良好来源。
镁的作用：镇静、利胆、导泻、防结石。食物来源：绿色 蔬菜最为丰富，粗粮、坚果也较丰富，肉类、淀粉类及奶 类中的镁含量属中等，精致食物一般含量较低
高血压的饮食原则与运动 处方
病因
遗传因素 高血压有明显的家族聚集性
环境因素
1、饮食 食盐摄取量大、低钾低钙饮食、吸烟饮酒、动 物性脂肪摄取量大
2、精神应激动 城市生活的脑力劳动者、从事精神紧张 度高的职业者、长期生活在噪音环境中的人多易得高血压
其他因素
1、体重 超重和肥胖是血压升高的重要的危险因素 2、避孕药 口服避孕药引起血压升高发生率及程度与服 用时间长短有关系
症 血压持续升高6月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效
控制 高危和极高危患者 血压控制目标值： 原则上将血压降到患者能最大耐受的水平，主张血压控制目
标值至少<140/90mmHg 合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值<130/80mmHg 老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg，
高血压的饮食原则与运动处方
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9
高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素和 病史
1级 （收缩压 140～159或舒 张压90～99）
血压 (mmHg)
2级 （收缩压160～ 3级 （收缩压
179或舒张压100～ ≥180或舒张压
109）
≥110）
无其他危险因素
低危
中危
高危
1～2个危险因素
3个以上危险因素， 或糖尿病，或靶器 官损害
舒张压<90mmHg但不低于65～70mmHg
高血压的饮食原则与运动处方
13
高血压的防治
1. 控制能量摄入，维持标准体重 ２. 减少食盐摄入量，没人每天 食盐摄入量不超过6g为宜，
包括食盐、酱油、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等
3 . 适量增加富含钾和钙以及镁的的食物，每天最好能适 量饮用牛奶或豆制品
钾的来源：蔬菜、水果是最好来源。紫菜、黄豆、冬菇等 最高
抗氧化的维生素主要为维生素A、维生素C、维生素E
维生素A的来源：各种动物的肝脏、鱼肝油、全奶、蛋黄等。 植物中的类胡罗卜素可在体内合成VA，最好的食物来源是 绿色蔬菜，如菠菜、胡萝卜、韭菜，水果中 的杏、香蕉、 柿子
维生素 C的来源：蔬菜中的 辣椒、苦瓜、白菜、菠菜、土 豆、韭菜；水果中的酸枣、红枣、草莓、柑橘、猕猴桃等
收缩期杂音 少数在颈部或腹部可听到血管杂音
高血压的饮食原则与运动处方
5
恶性或急进型高血压：
病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg
并有头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头 水肿
肾脏损害突出
病情进展迅速，常死于肾功能衰竭、脑卒 中或心力衰竭
高血压的饮食原则与运动处方
6
1并.高发血压症危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发