小儿肱骨髁上骨折闭合复位内固定对比开放复位内固定的治疗效果

小儿肱骨髁上骨折闭合复位内固定对比开放复位内固定的治疗效果

发表时间：2019-09-11T10:32:04.030Z 来源：《兰州大学学报（医学版）》2019年4期作者：李稳

[导读] 分析小儿肱骨髁上骨折闭合复位内固定对比开放复位内固定治疗效果。

李稳

汉寿县人民医院骨科湖南常德 415900

[摘要]目的：分析小儿肱骨髁上骨折闭合复位内固定对比开放复位内固定治疗效果。方法：选取我院2016年3月~2018年2月期间收治的小儿肱骨髁上骨折患者58例进行回顾性分析研究，将58例患者分为实验组和对照组，对照组采取开放复位内固定克氏针固定，实验组采取闭合复位内固定克氏针固定，对比闭合复位内固定和开放复位内固定治疗效果。结果：为两组患者实施Flynn肘关节功能评估，实验组患者的治疗优良率与对照组相比无差异，两组患者治疗效果无较大差异则不具有统计学意义。实验组患者在手术过程中，出血量及手术时间明显降低，与对照组相比有差异则统计学有意义。实验组患者手术治疗后，并发症的发生率明显低于对照组，从而可知闭合复位内固定克氏针固定的安全性更高，P〈0.05表示具有统计学意义。结论：为小儿肱骨髁上骨折患者实施闭合复位内固定克氏针治疗，与开放复位内固定克氏针治疗效果对比无差异，但是闭合复位内固定克氏针的手术出血量和手术时间明显降低，降低术后并发症发病率，提高治疗的安全性，同时闭合复位内固定克氏针对患者机体造成的创伤较小，有利于促进患者预后。

关键词：小儿肱骨髁上骨折；闭合复位内固定克氏针；开放复位内固定克氏针；治疗效果

肱骨髁上骨折是临床常见的小儿肘部损伤疾病，是常见的骨折类型之一。由于小儿肱骨髁上区域处于重建间接，因此骨皮质较薄，肘部的韧带比较松弛，多见于8岁以内的小儿患者，由于外力导致的肱骨髁上骨折疾病[1]。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2016年3月~2018年2月期间收治的小儿肱骨髁上骨折患者58例进行回顾性分析研究，将58例患者分为实验组和对照组，两组患者各有29例。实验组中有男性15例，女性14例，患儿平均年龄为（6.35±3.06）岁，位于左侧骨折有11例，右侧骨折有18例。对照组中有男性17例，女性12例，患儿平均年龄为（6.28±3.14）岁，位于左侧骨折有13例，右侧骨折有16例。

1.2方法

1.2.1对照组对照组采取开放复位内固定克氏针固定治疗，在患儿肘后方实施纵向切口，沿着肱三头肌内外侧缘显露，将骨折的断裂端暴露出来，将断裂端的血凝块和骨碎块都清理掉，在直视下实施骨折复位，要十分注意保护好患者血管神经，将骨块上的软组织剥离下来，在肱骨内外侧髁两侧从远端到近端置入1.5mm的克氏针[2]。

1.2.2实验组实验组患者实施闭合复位内固定克氏针固定治疗。在牵引状态下纠正移位情况，通过合理手法进行复位，在整复完成后在外上髁、内上髁置入1.2mm的克氏针进行交叉固定[3]。

1.3评估标准为患者实施Flynn肘关节功能评估。患者的肘关节屈伸以及提携角的降低程度在0~5℃之间，治疗为优；患者肘关节屈伸以及提携角降低6~10℃，治疗为良；患者肘关节屈伸以及提携角降低程度在15℃以上，表示治疗差[4]。

1.4统计学方法本文数据采用SPSS26.0统计学软件分析，患者治疗优良率、并发症发病率等为计数资料，采用%表示。患者手术治疗指标采用t检验，用（x±s）表示。两组患者手术指标及并发症发病率对比均有差异则统计学有意义，反之如治疗优良率对比无差异表示统计学无意义。

2结果

2.1两组患者治疗优良率对比为两组患者实施Flynn肘关节功能评估，实验组患者的治疗优良率与对照组相比无差异，两组患者治疗效果无较大差异则不具有统计学意义。见表1。

3讨论

随着临床医疗水平的进步，小儿骨折治疗的方向也越来越趋于微创、无痛、复位良好等治疗为原则，保守的治疗手段患者预后效果较差。随着微创技术在临床中的应用，选择符合儿童生长发育的治疗手段不仅能够提高患者的治疗效果，同时也能避免患儿复发，提高预后[5]。

综上所述，为小儿肱骨髁上骨折患者实施闭合复位内固定克氏针治疗，与开放复位内固定克氏针治疗效果对比无差异，但是闭合复位内固定克氏针的手术出血量和手术时间明显降低，降低术后并发症发病率，提高治疗的安全性，同时闭合复位内固定克氏针对患者机体造成的创伤较小，有利于促进患者预后。

参考文献：

[1]叶卫华,梅海波,刘昆, 等.复位后克氏针固定在小儿肱骨髁上骨折治疗中的价值探析[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,(4):211-211.

[2]王习彬.手法复位经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察[J].按摩与康复医学,2014,(4):100-101.

[3]毛德军,蔡福君,刘延斌.闭合复位内固定经皮穿针治疗小儿肱骨髁上骨折51例疗效观察[J].西部医学,2011,23(8):1502-1503.

[4]吴楚,鲁松,吴新祥, 等.改良尺骨鹰嘴骨牵引治疗WilkinsⅢ型小儿肱骨髁上骨折54例[J].中国中医骨伤科杂志,2010,18(10):47-48.

[5]薛恩兴,潘骏,余可和.儿童肱骨髁上骨折急诊与延期手术治疗的对比研究[J].中华小儿外科杂志,2011,32(1):49-52.