《血栓形成》PPT课件

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二、血栓形成过程及血栓形态
(一) 血栓形成过程
1. 血小板粘附于裸露的胶原表面→血小板
被胶原激活→释放ADP、血栓素A2 、 5-HT及血小板第Ⅳ因子→血小板局部粘
集形成血小板堆（可逆的）→启动了内
外源凝血途径→凝血酶原转为凝血酶→
凝血酶将纤维蛋白源转为纤维蛋白血小
板牢固于血管内膜(不可逆)形成血栓头。
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四、血栓对机体影响
有利: TB、溃疡病出血时止血
不利
1. 阻塞血管: 动脉内血栓形成→梗死 静脉内血栓形成→淤血
2. 心瓣膜赘生物 (血栓)→瓣膜病 3. 血栓脱落→栓塞→梗死 4. 广泛出血→DIC
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第三节 血栓形成 Thrombosis
概念：活体心脏、血管内，血液某 些成分析出、凝集形成固体 质块的过程称血栓形成。形 成的固体质块叫血栓。
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动态平衡
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凝血
抗凝血
意义: 出血时止血又防止血栓
形成
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一. 血栓形成条件及机制
（一）心血管内膜损伤： 正常心血管内膜的内皮细胞具有抗 凝和促凝两种功能，生理情况下以 抗凝作用为主，使血液保持流动状 态。
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（二）血流状态改变: 血流缓慢, 涡流, 如 静脉曲张、动脉瘤内或血管分枝 处等。静脉比动脉发生血栓多4倍。 其原因为: 1.静脉 内有静脉瓣； 2.静脉有时甚至可出现短暂的停滞； 3.静脉壁薄易受压，是血流通过毛 细血管到达静脉后粘性有所增加。
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（三）血液凝固性增高
血液中血小板和凝血因子增多，或
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动脉内白色血栓
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心瓣膜白色血栓
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混合血栓
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播散性血管内凝血综合证
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透明医学血PPT 栓
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血栓机化再通
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三、血栓的结局
1. 软化溶解吸收 2. 机化→再通 3. 钙化→血管内结石 4. 脱落→栓子→栓塞→梗死
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2. 由于血小板血栓的阻碍，血流在其下 游形成漩涡，形成新的血小板小堆。 如此反复进行，血小板粘集形成不规 则的梁状或珊瑚状，血小板梁间由有 大量红细胞的纤维蛋白网填充。
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(二) 血栓的类型和形态
1. 白色血栓：动脉内、心瓣膜和静 脉血栓头。呈灰白、质实、表面 粗糙与血管壁紧密粘着不易脱落。 镜下由血小板及少量纤维蛋白组 成。
2. 红色血栓: 主要见于静脉内, 延续 性血栓尾部。红色，有一定的弹 性与血管壁无粘连，镜下由纤维 蛋白网大量红细胞组成。
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3. 混合血栓: 延续性血栓的体部。灰红相 间, 表面波纹状, 与血管壁粘 连。镜下由血小板梁纤维蛋 白网、大量红细胞和白细胞 组成。
4. 透明血栓: 组织或器官的毛细血管内， 见于DIC时。主要由纤维蛋 白构成。
纤溶系统的活性降低，导致血液的
高凝状态：
1. 遗传性:
第Ⅴ因子基因突变→使protein C
失去抗凝性
抗凝血因子先天性缺乏（如抗凝
血酶Ⅲ、蛋白C 、 S缺乏）
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2. 手术、 创伤、妊娠、分娩、恶性肿瘤 使促凝因子释放
3. DIC 上述血栓形成的条件往往是同时存在的， 但心血管内膜的损伤是血栓形成最重要 也是最常见的原因。