运动治疗技术 ppt课件

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运动治疗技术 ppt课件
关节松动术的定义
通过徒手的被动运动,利用较 大的振幅、低速度的手法,使活 动受限关节的副运动恢复到正常 生理状态,从而改善关节运动障 碍的治疗方法。
分类
关节松动技术体系中有诸多相互类 似而又有区别的手法。其中包括
Maitland的振动运动 Kaltenborn的持续伸张手法 Paris的治疗技术,折衷地应用了伸
IV级 在活动受限的范围振幅小的运动。 V级 在活动受限的范围,振幅小的快速运动。
关节松动手法 (joint mobilization)
生理运动与附属运动的关系
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
生理运动和附属运动均受到影响
生理运动恢复后,如果关节仍有疼痛或僵硬,可能 附属运动尚未完全恢复正常
在改善生理运动之前,先改善附属运动 附属运动的改善,可以促进生理运动的改善
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治疗平面
假想的平面
平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时
属于分离或牵拉的手法,实施力的方向或是平 行于或是垂直于治疗平面
滑动(gliding)手法施力的方向平行于治疗平面 滚动(rolling)手法施力的方向沿着治疗平面变化
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I I II III IV
A
起始端
II III
手法等 级
Ⅲ、Ⅳ级手法
直接牵拉了关节周围的软组织
保持或增加其伸展性
增加本体反馈
提供下列本体感觉信息
关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化
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临床应用:适应证
力学因素引起的关节功能障碍
关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低
进行性关节活动受限/功能性关节制动
转动(Roll)-1
从一个骨表面转动到另一个骨面上。 转动具有以下特点: (1)多在不相符合的关节面上发生。 (2)转动的结果产生骨的角运动, 转动的方向与关节面的凹凸形状无 关,常与骨的角运动方向相同。
转动(Roll)-2
(3)如果仅仅出现单纯的转动,那 么与骨的角运动相同方向一侧骨面 受到压迫,另一面受到牵拉。因此, 做单纯骨角运动的被动伸张手法时, 关节表面压力增大,容易导致关节 的损伤。
张法、渐增振动法、阶段振动法等 等。
关节的副运动(1) (accessorry movement)
关节进行正常的运动时, 关节囊必须松弛,关节内及关节 周围组织处于运动状态。这种运 动称之为副运动。
关节的副运动(2)
(accessorry movement)
副运动是患者本身不能控制的 运动,也称为关节囊内运动。一般 分为构成运动(component motion)和关节间隙运动(Joint play)两种。
I
I
II
V
I
A
B
A-B 关节活动受限
IV
A1
A1-B1 治疗后关节活动改善
B1
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治疗作用
缓解疼痛
力学作用
促进关节液的流动,增加关节软骨和软骨盘 的营养
防止因活动减少引起的关节退变
神经作用
抑制脊髓和脑干致痛物质的释放,提高痛阈
பைடு நூலகம்返回
治疗作用
改善关节活动范围
关节不活动
组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩
维持现有的活动范围 延缓病情发展 预防因不活动引起的其它不良影响
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临床应用:禁忌证
关节活动已经过度 关节渗出增加 关节
感染性炎症(急性期) 恶性疾病 未愈合的关节内骨折
凹凸法则
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时,滑动的方向与 骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时,滑动的方向与 骨的角运动方向一致。这种关系是决定 关节松动术使用滑动手法时,施加外力 方向的基础。
轴旋转(Spin)
骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征:
(1)在关节内很少出现单纯的轴旋转,往 往是与转动、滑动组合出现。
(2)人体产生轴旋转的关节如肱骨屈曲, 伸展时肱骨头的轴旋转。股骨屈曲、伸 展时,股骨头的轴旋转和桡骨旋前、旋 后时桡骨头出现的轴旋转。
压迫(Compression)
使关节腔内骨与骨之间的间隙变小的力。压 迫具有以下特点:
1.由于肌肉收缩产生一定的压力,可以提高 关节的稳定性。
2.一个骨向其它骨方向转动时,产生对骨的 角运动方向引起压迫。
3.压迫力异常增高时,会产生关节软骨的变 性和损伤。
牵引(Traction)
1. 牵引指产生于关节面的运动和沿骨长轴方向 的分离。
2.骨的长轴牵引(Long axis traction) 沿 骨的长轴牵引,如沿肱骨长轴牵引时,肱骨 头关节面向屈侧滑动。
3.关节分离(Joint separation) 骨的运动方 向与骨的长轴牵引方向不一致,是与关节面 呈直角方向牵引。
Maitland分级
分级 I级
手法操作 在关节活动范围开始的部位振幅小的运动
II级 在关节活动范围内,振幅大的运动,未达到活动受限的部位。
III级 达到活动受限的部位,振幅大的运动。
IV
B
终末端 A -B 关节活动允许范围 关节松动技术分级( Maitland )
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限; Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬; Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受
限。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。 返回
手法等级随治疗而变 化
I
I
II
II
II
构成运动
- 构成运动是随着主动运动而产生关 节囊内的运动。
- 肩关节外旋运动时,肱骨头向前方 滑动
- 膝关节伸展时,胫骨出现向前方的 滑动和外旋的运动。
关节间隙运动
关节间隙运动是关节在放松体 位时出现的一种关节囊内的运动, 是患者不能随意控制的运动。
副运动的运动形式
1. 分离(distraction) 2. 压迫(compression) 3. 滑动(glide) 4. 转动(roll) 5. 轴旋转(spin)
(4)功能正常的关节不产生单纯的 转动,一定伴随着滑动和轴旋转。
滑动(Glide)
从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具 有以下特点:
(1)滑动往往发生在两个相互符合的关 节面。
(2)实际上在关节内,两个完全一致的 关节面是不存在的。因此,不会出现纯 粹的滑动运动。
(3)骨的角运动时,产生滑动的方向是 由关节面的凹凸形状决定的(凹凸法则)。
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