粪便常规检查作业指导书

临床检验室

粪便常规检查版本：第一版

页号/总页数：1/4 粪便常规检查

1 检查目的

了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺等器官有无炎症、出血和寄生虫感染等情况；根据粪便的性状和组成，了解食物的消化状况，借以粗略地评价胰腺外分泌功能；用粪便隐血检查作为消化道恶性肿瘤的诊断过筛试验；检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病。目测法及显微镜检查相结合观察粪便有无病理现象，主要用于协助消化道疾病及各种寄生虫病诊断和治疗。

2 检测原理

粪便颜色和性状通过目测法进行观察。

粪便中的细胞、寄生虫等，这些物质虽然具有不同的形态，但是由于细胞太小，肉眼不能看见，利用显微镜放大的特性能够将粪便涂片沉渣中的有形成分放大，根据细胞、原虫和寄生虫形态加以识别鉴定。

3 性能参数

粪便常规检查目前还没有测定性能指标。

4 标本

4.1 粪便标本要新鲜，且不可混入尿液，便盒清洁干燥。

4.2 涂片镜检时，应选取其粘液或脓血部分或挑取不同部位的粪便。

4.3 检查阿米巴滋养体时，应于排便后立既从脓血性或稀软部分取样涂片进行镜检，室温低于20℃时，载玻片应适当预温。

5 设备和试剂

5.1 显微镜

5.2 生理盐水、2.5%碘液

6 容器和添加剂类型

盛标本的容器应清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏，最合适的容器是采便器。采便器内无任何添加剂。

7 校准步骤

不需要。

8 操作步骤

8.1 目测观察粪便的颜色和性状。

8.2 洁净玻片上加等渗盐水1～2滴，选择粪便的不正常部分,或挑取不同部位的粪便做直接涂片。

8.3 混悬于载有一滴生理盐水的载玻片上，涂成薄片，涂片的厚度以能透视

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8.4 先用低倍镜观察全片有无虫卵、原虫、包囊、寄生虫幼虫及血细胞等，再用高倍镜详细检查病理成分的形态及结构。

9 质量控制措施无。

10 干扰因素

粪便标本留取时间过久或混入尿液均可影响检查结果；留取标本时，没做到多点采集或没有收集粘液、脓血部位可降低检查阳性率；女性生理性出血时，采集的标本会使检查结果出现假阳性。

11 结果计算及测量不确定度

粪便常规检查无结果计算及测量不确定度。

12 生物参考区间

正常人粪便生物参考区间：性状：黄色软便；白细胞：0/高倍视野；红细胞：0/高倍视野；寄生虫：未见/低倍或高倍视野。

13 患者检验结果可报告区间

13.1 物理性状

粪便颜色：淡黄色、黄褐色、绿色、白色或灰白色、红色、果酱色及黑色或柏油色。

性状：软便、粘液便、脓性及脓血便、鲜血便、稀糊状或稀汁样便、米泔样便、

白陶土样便、溏便、乳凝块及胨状便。

13.2 显微镜检查

13.2.1 细胞

白细胞、红细胞、巨噬细胞(大吞噬细胞)、肠粘膜上皮细胞、肿瘤细胞等，在进行细胞镜检时，至少要观察10个高倍镜视野后，报告结果。报告方式见下表

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13.2.2 寄生虫卵及肠道原虫

从粪便中检查可见到的寄生虫卵有蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、华枝睾吸虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵及带绦虫卵等；可见到的肠道原虫包括阿米巴原虫、隐孢子虫、鞭毛虫、纤毛虫及人芽囊原虫等。

13.2.3 其它

显微镜下可见食物残渣、结晶、细菌、肠道真菌等。

14 警告/危急值

粪便潜血检查无警告及危急值。

15 实验室解释

15.1 外观性状

粘液便：单纯粘液便的粘液无色透明、稍粘稠，脓性粘液则呈黄色不透明，见于各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸虫病。

脓性及脓血便：说明肠道下段有病变。常见于痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌。

鲜血便：直肠息肉、结肠癌、痔疮等可见鲜红色血便。

柏油样黑便：上消化道出血时，可见柏油便。

寄生虫：蛔虫、蛲虫、带绦虫等较大虫体或其片断可随粪便排出，肉眼可见。

15.2 显微镜检查

白细胞正常粪便中不见或偶见，结肠炎症如细菌性痢疾时，可见到大量白细胞或成堆出现的脓细胞，亦可见到小吞噬细胞。

正常粪便中无红细胞。痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、急性血吸虫病等肠道下段出血时可出现红细胞。

巨噬细胞(大吞噬细胞)：细菌性痢疾和直肠炎症时均可见到。

寄生虫：可能见到寄生虫卵及肠道原虫包括蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、华枝睾吸虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵及带绦虫卵等；可见到的肠道原虫包括阿米巴原虫、隐孢子虫、鞭毛虫、纤毛虫及人芽囊原虫等。

16 安全防护措施

粪便检验过程中，要穿好工作衣、带防护口罩、手套；严格按操作规程，检验结束后，要用0.2%过氧乙酸溶液擦拭实验台、显微镜手柄、载物台等；然后用0.2%过氧乙酸溶液泡手后，用流水冲洗。

17 变异的潜在来源

粪便标本留取时间过久或混入尿液均可使细胞或原虫破坏；女性生理性出血时，采集的标本会使检查结果出现红细胞。

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18 异常结果的处理

检查结果异常或发现寄生虫病原体时复查并通知临床医生。

19 报告时间与标本保存

19.1 送检标本要新鲜，一般标本检测后不保存。

19.2 检查阿米巴滋养体时，应于排便后立既从脓血性或稀软部分取样送检。

19.3 送检标本当天发出报告，急诊标本30分钟发出检验报告。

20 参孝文献：

临床基础检验学/寇丽筠主编.第2版.北京：人民卫生出版社，1997

编写人审核人生效日期

2011年11月15日