《灵枢·百病始生》

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篇
解
•百病，多种疾病； 始生，开始发生。
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本篇是《内经》中讨论发病为主
的专篇。文中对于内伤外感诸病发生
的原因，病邪伤人的途径、部位，疾
病传变机理及其见证和治疗原则均进
行了阐述，故篇名为百病始生。
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学习要求
• • • • 1、掌握关于发病的基本观点。 ２、掌握积的病因病机。 ３、熟悉病因与发病部位的关系。 ４、熟悉外邪致病的传变规律。
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• 这是《内经》发病学的一贯思想，他篇 如 • 《素问· 八正神明论》:“以身之虚而逢天 之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五 脏” • 《素问· 评热病论》:“邪之所凑，其气必 虚” • 《素问遗篇· 刺法论》:“正气存内，邪不 可干”
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• 原文602（三级原文）
• 是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开， 开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立 则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉。在 络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而 不去，传舍于经。在经之时，洒淅喜惊。留而不去， 传舍于输。在输之时，六经不通。四肢则肢节痛， 腰脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之 脉时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃 之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化；多热 则溏出糜。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间， 留著于脉．稽留而不去，息而成积．或著孙脉，或 著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉， 或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪 气淫泆，不可胜论．
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原文 601 一级原文
•
★ 黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生
也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒 不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下。 三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯 曰：三部之气各不同，或起于阴，或起 于阳，请言其方。喜怒不节则伤藏，藏 伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于 下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。 浙江中医药大学 至于其淫泆，不可胜数。
• (4)或起于阴，或起于阳：阴、阳此处指发病 部位。阴即内，阳即表。张介宾注：“喜怒 不节，五志病也，内伤于脏，故起于阴。清 湿袭虚，阴邪之在表也，故起于下。风雨袭 虚，阳邪之在表也，故起于上。” • (5)方：道理、规律。 • (6)袭虚：乘虚侵袭。 • (7)淫泆：浸淫传布。淫，浸淫。泆，同溢， 有扩散之意。
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注释
• １、厥乃成积：厥，厥逆。寒邪厥逆于 上，气血郁滞不行，日久渐成积。
• ２、厥气生足悗：寒逆之气起于足悗。 悗，同“闷”。足悗，指足部痠痛，活 动不利. • ３、肠外之汁沫迫聚不得散：汁沫，津 液。迫聚，迫使其凝聚。全句意谓寒邪 上逆，迫使肠外的津液凝聚，形成痰湿。
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注释
• (1)不得虚：不遇到正气虚的机体。 (2)虚邪之风：致病的异常气候。
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(3)两虚相得，乃客其形：虚邪遇到正气虚弱之 人，则会留滞于人体而发病。 (4)两实相逢，众人肉坚：正气充实的人在正常 的气候下，就会身体健康。
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分
•
析
论述了外感病的发生机理，
强调正气在发病中的重要作 用。
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原文601(一级原文) 黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻 其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤 人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不 能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相 得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚。其中于虚 邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃 成，气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。
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• 原文６０３（三级原文） • 黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积 之始生，得寒乃生，厥乃成积也。黄帝曰：其成积 奈何？岐伯曰：厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血 脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则 （月真）胀，（月真）胀则肠外之汁沫迫聚不得散， 日以成积。卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过 度则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴 络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血 溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚 不得散，而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒， 则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴 里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。
百病始生
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《灵枢》有“百病始生”篇名。
本单元主要讨论疾病发生、发展 变化的机理，包括病因、发病、
病机和传变等内容。
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《灵枢· 百病始生篇六十六》 《素问· 生气通天篇第三》 《素问· 举痛论篇第三十九》 《素问· 至真要大论篇第七十四》
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《灵枢· 百病始生篇六十六》
注释
• (1)清湿：清,通凊(qì ng),凊,寒凉。清 湿，寒湿，指地之寒湿邪气。 • (2)三部之气，所伤异类：伤于上部的风 雨，伤于下部的清湿，伤于五脏的喜怒， 为三部之气。因其所伤害的部位有上、 下、内的不同，故称“所伤异类”。 • (3)会：《经籍纂诂》：“会，要也”。 即要领、要点。
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注释
• 1、淅然：形容怕冷的样子。 • 2、其痛之时息：指疼痛时作时止。 • 3、大经乃代：指邪气由络脉深入经脉， 经脉接替络脉受邪。大经，指经脉，与 络脉相对而言。 • 4、洒淅喜惊：指恶寒怕冷,精神惊恐不 安之状。
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自学指导:
• 本段原文论述了外感虚邪贼风所致 疾病的一般传变规律。
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原文 601 一级原文
★ 黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生 于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤藏， 风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤 异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同， 或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节 则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则 病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三 部。至于其淫泆，不可胜数。
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分
析
本段概述了疾病发生的原因及发 病规律。
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三 部 来自百度文库 气
六淫—风雨寒暑—伤上 伤于表— 病起于阳 居处—清湿— 伤下 病起于阴
七情—喜怒——伤 内
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对后世的影响:
• “三部之气”的分类法为后世医家认识病 因奠定了基础。
• 汉代张仲景按病因的传变概括为三条途 径. • 宋代陈言明确提出“三因学说”.