实验室检查结果判读
实验室检查结果判读
实验室检查结果判读血常规（一）血红蛋白和红细胞数健康人群血红蛋白和红细胞数参考值【临床意义】1.红细胞及血红蛋白增多相对性增多见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。
绝对性增多见于：①继发性红细胞增多症如高原居民、慢性缺氧性心肺疾病、异常血红蛋白病、肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等；②真性红细胞增多症。
2.红细胞及血红蛋白减少 15岁以前儿童、部分老年人、妊娠中晚期可出现生理性减少，病理性减少见于各种贫血。
贫血诊断标准3.红细胞形态改变贫血的形态分类MCV 平均红细胞容积；MCH 平均红细胞血红蛋白量；MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度（二）白细胞【参考值】成人（4～10）×109／L各种白细胞正常百分数和绝对值【临床意义】1.白细胞总数小于4×109／L为白细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于2.0×109／L为粒细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于0.5×109／L为粒细胞缺乏症。
2.中性粒细胞增多见于急性感染、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。
中性粒细胞减少见于革兰阴性杆菌感染、病毒感染、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、PNH、物理化学因素损伤、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
核左移见于急性化脓性感染、急性失血、急性溶血、白血病和类白血病反应。
核右移见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物。
中性粒细胞出现中毒性改变见于感染、恶性肿瘤、大面积烧伤等；棒状小体见于急非淋白血病。
3.嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、猩红热和血液病（如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、特发性嗜酸性粒细胞增多症）等。
4.嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、转移癌和血液病（如慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病和原发性骨髓纤维化症）等。
5.淋巴细胞增多见于病毒感染、肿瘤、移植物抗宿主病等。
常规实验室检查结果判读-精选.pdf
(2) 白细胞分类（ DC） 中性杆状核粒细胞： 0％ -5％、中性分叶核粒细胞： 50％ -70％、嗜酸性粒细胞： 0． 5％ -5 ％、嗜碱粒性细 胞： 0％－ 1%、淋巴细胞： 20％ -40％、单核细胞： 3％ -8％
(1) 实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化：
D 过多；④多
八、血清铁与总铁结合力
(一 )血清铁测定 (参考值 ) 亚铁嗪显色法：男性 (临床意义 )
11-30umol ／ L ，女性 9— 27umol ／ L
1、 血清铁增高 ①肝细胞损害；②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸；③血液病，包括非缺铁性贫血、再 障及白血病。
2、 血清铁降低：主要为缺铁性贫血。 (二 )血清总铁结合力
降低具体临床意义。 HDL-C 与 TG 呈负相关系，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝损害、肾
病综合征。 （二）低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) (参考值 ) 沉淀法： 2.07-2.00mmol ／ L 3.15-3.61mmol ／ L 为边 缘升高，≥ 3.64mmol ／为升高。 （临床意义） HDL-C 升高与冠心病发病呈正相关关系。 （二）脂蛋白（ a）、 LP （ a） (参考值 ) ∠ 300 mg／ L （临床意义） 脂蛋白（ a）升高已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素。 十二、血糖
单纯小细胞性贫 血
正常 ＜正常
正常 ＜正常
正常 ＜正常
正常 ＜正常
急性失血、急性溶贫 和再障 慢性感染、尿毒症
小细胞低色素性 贫血
＜正常
＜正常
＜正常
＜正常
慢性缺血、缺铁性贫 血
8 白细胞 (WBC) (参考值 ) (1) 白细胞计数 成人：（ 4－ 10）× 109／ L ；新生儿： （15~20) ×109／L
实验室检查名词解释
实验室检查名词解释1. 实验室检查简介实验室检查是指通过一系列的分析、测试和观察方法，对人体体液、组织、器官等生物学样本进行化学、生物学和物理学特性的测定，以提供疾病诊断、预防、治疗和监测的有关信息。
实验室检查可以帮助医生了解患者的健康状况，辅助诊断疾病，评估治疗效果和预后。
2. 实验室检查的分类实验室检查可以按照检测项目的类型进行分类，主要包括以下几项：2.1 血液检查血液检查是指通过采集患者的静脉血样本，分析其中的成分和参数，以评估患者的血液功能和健康状况。
常见的血液检查项目包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、血糖、血脂、肝功能指标等。
血液检查可以帮助医生检测贫血、感染、糖尿病、高血压等疾病。
2.2 尿液检查尿液检查是指通过采集患者的尿液样本，分析其中的成分和参数，以评估患者的肾脏功能和泌尿系统健康状况。
常见的尿液检查项目包括尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣镜检等。
尿液检查可以帮助医生检测尿路感染、肾功能损害、糖尿病等疾病。
2.3 粪便检查粪便检查是指通过采集患者的粪便样本，分析其中的成分和参数，以评估患者的消化系统健康状况。
常见的粪便检查项目包括隐血试验、寄生虫检查、菌群定量等。
粪便检查可以帮助医生检测消化道出血、肠道感染、消化不良等疾病。
2.4 生化检查生化检查是指通过采集患者的血液、尿液、其他体液样本，分析其中的生化物质，以评估患者的各种器官和系统的功能情况。
常见的生化检查项目包括肝功能、肾功能、电解质、脂肪代谢等指标。
生化检查可以帮助医生诊断各种疾病，如肝炎、肾炎、代谢紊乱等。
2.5 免疫学检查免疫学检查是指通过采集患者的血液样本，分析其中的免疫学指标，以评估患者的免疫系统功能和疾病状态。
常见的免疫学检查项目包括血液抗体测定、细胞免疫功能检测、自身抗体检测等。
免疫学检查可以帮助医生诊断免疫性疾病、感染性疾病等。
3. 实验室检查的意义和作用实验室检查在临床医学中具有重要的意义和作用：3.1 辅助诊断实验室检查可以提供客观、可靠的数据信息，帮助医生明确诊断，辅助判断疾病的类型和严重程度。
常用实验室检查结果判读ppt课件
▪ 非特异性的检验项目是目前医学检验的主 要方法，非高度特异，需要结合其他检验。 如：ALT升高，不能就诊断为乙肝，需要结 合乙肝三系、乙肝DNA和临床表现来确诊。 目前大部分的临床化学、血液学和免疫学属 于这一种。
2、某些检验项目的生理性变化
例：红细胞生理性变化： 新生儿，体力劳动者，登山运动员、高山
红细胞医学决定性水平
(1) 6.8×10^ 12/L 红细胞增多症。
(2) 3.5×10^ 12/L 限，应寻找原因。
(3) 1.5×10^ 12/L 水平
高于此值之上考虑 为诊断贫血的界 考虑输血的决定性
2010年ADA糖尿病诊断标准：
▪ 1、糖化血红蛋白A1c≥6.5%。
▪ 2、空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定 义为至少8h内无热量摄入*。
标本溶血引起的假性高血钾 某些激素不同时间段不同的值
4、医学检验结果的参考值和参考 范围
▪ 过去人们用“正常值”这个字眼，现在仍然 有延用。医学发展认为人从健康到疾病的过 程中，某些指标往往是逐步变化的，不少指 标只是在症状明显是才超出正常范围。加上 年龄差异、制定标准时的人数偏少等，正常 值的代表性收到限制，因而提出并建立了参 考值和参考范围。
地区居民红细胞增多；妊娠中后期、6个月至 2岁婴幼儿、部分老年人红细胞减少。 红细胞沉降率： 生理性增高：年幼小儿、经期、妊娠3个月 至产后1个月
3、客观因素的检验结果的影响
药物影响、饮食影响、标本质量影响、标 本采集时间影响、检测方法的影响。 口服铁剂导致大便隐血假阳性 餐后检查引起血脂浓度大幅度提高
摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假 阴性。
联合不同时间的同一指标：
消化道出血的判断： 血红蛋白的变化
实验室化验员如何准确判读实验数据？
实验室化验员如何准确判读实验数据？实验室化验员如何准确判读实验数据？2023年，对实验室化验员的要求越来越高，特别是在数据准确性方面。
准确判读实验数据是实验室化验员的基本要求，也是专业水平的体现。
本文将从以下几个方面探讨实验室化验员如何准确判读实验数据。
一、了解实验数据来源实验数据的来源决定了数据的可靠性。
实验室化验员应该了解实验样品的来源、生产过程、加工方式等重要信息。
通过了解实验数据来源，我们可以得出数据来源的可靠性，对数据进行初步的验证，以保证数据的可靠性和准确性。
二、正确选择统计方法实验室化验员需要使用数据统计方法来分析和处理实验数据。
但是，不同的数据分析方法适用于不同的数据，因此选择合适的统计方法非常重要。
正确选择数据统计方法可以节省时间和提高数据分析的准确性。
实验室化验员应了解并掌握不同的数据统计方法，根据实验情况选择合适的方法进行数据处理和分析。
三、重视实验数据的标准化处理实验数据的标准化处理是保证数据准确性的必要条件。
实验室化验员应该掌握正确的实验方法，遵循一定的实验规范，确保实验数据的准确性和可重复性。
在收集和处理实验数据时，应对实验数据进行标准化处理，例如消除误差、剔除异常值等。
四、注重实验数据的质量控制实验数据的质量控制直接影响实验的准确性和精密度。
实验室化验员应该建立完善的数据质量控制系统，包括数据采集、数据处理、数据分析和数据储存等方面。
通过数据质量控制，可提高实验数据的准确性和精密度，为实验结果提供高精度、高可靠性的数据。
五、加强实验室管理和质量监控实验室管理和质量监控是保证实验数据可靠性的重要手段。
实验室化验员应该加强实验室管理，尤其是标本管理、仪器设备维护、环境卫生等方面。
定期进行质量监控和审核，对实验数据进行仔细的检查和分析，发现问题及时进行修正和纠正，保证实验数据的准确性和可靠性。
总之，实验室化验员需要掌握正确的实验方法，了解数据来源和选择合适的统计方法，重视数据的标准化处理和质量控制，加强实验室管理和质量监控，才能准确判读实验数据。
医生在医学实验室中的实验室检测与结果分析
医生在医学实验室中的实验室检测与结果分析医学实验室是医生诊断病情和制定治疗方案的重要环节，而实验室检测与结果分析则是医生进行科学、准确诊疗的基础。
本文将从实验室检测的意义、实验室检测的常见项目以及结果分析的重要性三个方面来进行探讨和分析。
一、实验室检测的意义实验室检测是通过对患者的体液、组织和细胞等进行定量或定性检验，对患者的身体状况进行评估和诊断的重要手段。
它可以为医生提供客观、准确的数据，帮助医生判断病情、确定诊断和制定治疗方案。
实验室检测可以检测人体内各种物质的含量、功能和代谢水平，如血液常规检查、血糖、血脂、肝功能、肾功能等。
这些常规检查可以反映人体健康状态，帮助医生及时发现疾病的存在和发展趋势，从而采取相应的措施进行治疗。
二、实验室检测的常见项目1. 血液常规检查血液常规检查是实验室检测中最常用的项目之一，包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
这些指标可以反映出机体的免疫功能、贫血程度和血液凝聚功能等信息。
通过这些指标的检测，医生可以初步了解患者的身体状况，为后续的诊断提供依据。
2. 血糖检测血糖检测是一项用来了解患者糖代谢状况的重要指标。
通过血糖检测，医生可以判断患者是否患有糖尿病或高血糖等疾病，为病情评估和治疗方案的制定提供参考。
同时，对于已经确诊糖尿病患者，血糖检测也有助于调整用药和饮食，控制血糖水平，预防并发症的发生。
3. 肝功能检测肝功能检测是通过检测血液中肝脏特异性酶、蛋白和肌酐等物质的含量来评估肝脏功能的一系列检查项目。
肝功能异常可出现肝功能衰竭、各种肝炎等情况。
通过肝功能检测，医生可以判断患者的肝脏状况，确定肝功能是否正常，从而制定相应的治疗方案。
三、结果分析的重要性实验室检测结果的分析对医生进行疾病诊断和治疗方案的制定具有重要意义。
医生通过对实验室检测结果的分析，可以判断患者的健康状况，确定诊断，制定治疗方案，并监测治疗的效果。
结果分析需要医生对不同指标的正常范围和变化情况进行了解和比对。
医生在医学实验室中的实验室检测与结果分析
医生在医学实验室中的实验室检测与结果分析医生在医学实验室中扮演着至关重要的角色。
他们不仅需要进行临床诊断和治疗，还需要进行实验室检测和结果分析，以确保患者的病情得到准确的评估和有效的治疗。
本文将探讨医生在医学实验室中的实验室检测过程以及如何分析和解读结果。
一、实验室检测的过程医学实验室中的实验室检测是一项繁琐且复杂的过程，通常包括样本采集、标本处理、实验操作和结果分析四个主要步骤。
1. 样本采集样本采集是实验室检测的第一步，常见的样本包括血液、尿液、组织和体液等。
医生需要根据患者的病情和症状选择合适的样本，并确保采集过程规范、无菌和无污染。
2. 标本处理采集到的样本需要进行标本处理，以准备进行实验操作。
标本处理过程包括离心、稀释、加药等步骤，以确保样本中的有害物质被清除并获得纯净的标本。
3. 实验操作实验操作是实验室检测的核心环节，医生需要进行一系列的实验室技术操作，如酶联免疫吸附试验（ELISA）、聚合酶链反应（PCR）等，以检测样本中的生物标记物或病原体，从而获得相关的实验数据。
4. 结果分析实验操作完成后，医生需要对实验结果进行分析和解读。
他们会比对标准参考值、建立临床标准曲线、进行质量控制等步骤，以确保结果的准确性和可靠性。
二、结果分析与解读实验室检测结果的分析和解读对于医生来说至关重要。
他们需要将结果与临床病情综合考虑，以作出准确的诊断和治疗决策。
1. 结果对比医生会将实验室检测结果与标准参考值进行对比。
标准参考值是从大量健康人群中获得的平均值范围，可以帮助医生判断患者的检测结果是否在正常范围内。
2. 病理性结果医生还需要判断是否存在病理性结果。
病理性结果是指与患者病情相关的异常实验室数据，例如白细胞计数升高、血糖浓度异常等。
医生会结合患者的临床症状、病史以及其他辅助检查结果，综合判断患者的病情。
3. 质量控制在结果分析过程中，质量控制是不可或缺的一环。
医生会根据参考质量控制范围，评估实验室的准确性和可靠性。
常见检验结果判读
临床评价
诊断贫血标准： 1-4月：<90g/L 4-6月： <100g/L 6月-6岁：<110g/L 6-14岁： <120g/L
网织红细胞计数（RC）
参考范围： 成人：0.5-1.5% 新生儿：3-6% 绝对值：24-84×109/L
临床评价
增多：表示骨髓红细胞系统增生旺盛。 多见于溶 血、失血性贫血等
白细胞管型：反应肾脏化脓性炎症：常见急性肾盂 肾炎、间质性肾炎
临床评价
肾小管上皮细胞管型：见于急性肾小管坏死、急性 肾炎、病毒感染、重金属中毒
颗粒管型：反应肾单位有瘀滞现象。见于高热、纯 碳水化合物饮食；肾间质疾病、肾盂肾炎、肾移 植排斥反应；药物影响：卡那霉素、两性霉素、 消炎痛等
脂肪管型：反应肾小管上皮细胞脂肪变性。常见NS、 慢性肾炎肾病型
尿量
参考范围： 成人：1000-2000ml/d 儿童：3-4ml/h.kg
临床评价
少尿：尿量小于400ml/24h 无尿：尿量小于100ml/24h
肾前性：脱水、休克 肾性：肾炎、肾病、肾衰 肾后性：尿路梗阻
临床评价
多尿：尿量小于2500ml/24h 生理性：大量饮水、服用利尿食物 病理性：精神神经疾病：精神性多饮 多尿，脑肿瘤等 内分泌疾病：糖尿病、尿崩症
血红蛋白测定（HB）
参考范围： 男：120-160g/L 女： 110-150g/L 新生儿：170-200g/L
临床评价
HB增减的意义与红细胞基本一致，但更能反映贫 血程度。
诊断贫血的最重要指标，但不能确定贫血类型。
临床评价
MCV:平均红细胞体积（fl）82-92
每升血液中红细胞体积/每升血液中红细胞数量
白细胞增多： 反应性：各种感染、中毒、出血、溶 血后 肿瘤性：白血病、各种恶性肿瘤
TORCH的实验室检查及结果判读
ToRCH的实验室检查
ToRCH的实验室检查
直接指标
病毒抗原 病毒DNA 病毒RNA 病毒培养
检测的病毒本身 适合产前诊断
间接指标
IgG抗体 IgM抗体 IgG抗体亲和力
检测抗体 适合筛查和免疫状态评估
ToRCH检测方法学比较
IgG 1.监测免疫状态
ToRCH的实验室检查及结果判读
湖北省妇幼保健院检验科 郭虹
概述 ToRCH筛查的对象和时间 ToRCH的实验室检查 ToRCH筛查流程及结果判读 ToRCH感染后的处置原则
ToRCH定义
Toxoplasma gondii(Tox) 弓形虫
ToRCH：指导致先 天性宫内感染及 围产期感染而引 起围产儿畸形的 一组病原体。
使用敏感方法检测TORCH IgG/IgM
IgG- IgM孕期卫生教育
IgG+ IgM-
IgG+ IgM+
无需进一步检测
IgG- IgM+ 让患者3周后再检测
孕期≤20周
IgG亲和力检测
高亲和力
无需进一步检测
母体病毒血症评估： 尿液PCR、血液PCR
胎儿健康度评估： 超声、MRI
侵入性检测：羊膜穿 刺、定量PCR 超声、MRI
间接免疫荧光检测原理
荧光复核实验
TOXO-M
RUV-M
CMV-M
HSV1-M
在国外，IFA视为ToRCH筛查的金标准。
HSV2-M
ToRCH筛查流程及结果判读
ToRCH检测及流程规范化
1）实验室确认： 初筛阳性结果的处置，先排除人为操作失误，行 重复试验；送有经验的专业实验室，使用第二种 方法（如：IFA试剂进行复核确认。）
实验室检查结果的判读
白细胞的检测
（二） 淋巴细胞
形态特征：大淋巴细胞 （占10％）：D10～15μ m，圆形、椭圆形，胞质丰富，蔚蓝色，内含少量紫红色嗜天青颗粒 小淋巴细胞（占90％）： D6～10μ m ，胞质少，深蓝色胞核均呈圆形或椭圆形，深紫色，染色质聚集呈块状，偶见凹陷
小淋巴细胞
大淋巴细胞
临床意义 ⒈淋巴细胞增多
常见：泌尿道感染：肾盂肾炎、膀胱炎
病理性尿液外观
5）乳白色尿：乳糜尿（chyluria） 乳糜液逆流进尿中所致外观呈不同程度乳白色，当含有 较多血液时呈乳糜血尿（henatichyluria）。 常见：肿瘤、结核、丝虫病及周围淋巴管梗阻。
血小板的检测
（二）尿液的干化学分析
比重、蛋白质、红细胞、白细胞
血小板的检测
血小板的检测
病理性尿液外观
1）红色尿：常见于血尿（hemaruria），可呈淡红色云雾状、水洗 肉样（量少时）、红色血凝块（量多时）。
临床意义：血小板减少性子癜、血友病、肾或泌尿系结石、肿瘤、外 伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾。
病理性尿液外观
2）酱油色尿：
血小板的检测
血小板计数参考值：
100～300 ×109/L
血小板的检测
血小板的检测
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⒈血小板减少 血小板﹤100 ×109/L
①血小板生成障碍 再障、反射性损伤、白血病等 ②血小板破坏或消耗增多 ITP、TTP、DIC、SLE等 ③血小板分布异常 脾肿大（肝硬化）
临床意义
⒉血小板增多 血小板﹥400×109/L
15
白细胞的检测
白细胞计数临床意义
成人白细胞 >10×109／L称白细胞增多
成人白细胞
rt-pcr结果判读标准
实时定量聚合酶链反应（Real-time Quantitative Polymerase Chain Reaction，简称RT-qPCR）是一种用于检测和定量RNA表达水平的高灵敏度技术。
RT-qPCR结果的判读通常遵循以下标准：1. 阈值循环（Threshold Cycle，Ct值）：- Ct值是指达到检测阈值时的循环次数，它反映了样本中目标RNA的初始浓度。
- Ct值越低，表示目标RNA的浓度越高。
-通常，Ct值低于某个特定值（如30或35）被认为是阳性结果，高于这个值则认为是阴性结果。
2. 相对表达量：-相对表达量是通过比较不同样本的Ct值来计算的，通常使用2^(-ΔCt)的方法，其中ΔCt是目标基因与内参基因Ct值之差。
-相对表达量大于1表示目标基因的表达量高于参照样本，小于1则表示表达量低于参照样本。
3. 标准曲线和溶解曲线：-标准曲线是通过一系列已知浓度的标准品来建立的，用于校正实验中的技术变异，并确保目标RNA的准确定量。
-溶解曲线用于评估扩增产物的一致性和特异性，通常在扩增结束后进行。
4. 内参基因：-内参基因是用于校正样本间RNA提取效率差异的基因，其表达量通常不受实验条件影响。
-选择合适的内参基因对于正确解读RT-qPCR结果至关重要。
5. 数据分析：-数据分析时，应考虑实验的重复性、样本间的变异性和统计学显著性。
-应使用适当的统计测试来确定结果是否具有统计学意义。
6. 质量控制：-质量控制包括检查RNA的完整性、纯度和浓度，以及PCR扩增的效率和特异性。
-应使用阴性对照和阳性对照来验证实验的准确性和可靠性。
在判读RT-qPCR结果时，应综合考虑上述标准，并结合实验的具体情况和目的进行综合分析。
临床生化检查的判读流程
临床生化检查的判读流程
临床生化检查的判读流程如下：
1.获取检验报告：首先，医生或实验室技术人员会获得患者的临
床生化检查报告。
这些报告通常以表格或图表的形式呈现，包括各种生化指标的检测结果。
2.审核检验项目：在开始判读生化报告之前，医生或实验室技术
人员需要核对报告中包含的生化指标是否与患者的病情和诊疗需求相符合。
这有助于确保检测结果的准确性和可靠性。
3.观察异常指标：医生或实验室技术人员需要特别关注那些偏离
正常范围的指标。
这些异常指标可能提示特定的病理状态或疾病进展，需要进一步的临床评估。
4.分析相关性：对于那些异常的生化指标，医生或实验室技术人
员需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行分析。
例如，某些生化指标的异常可能与特定的疾病或疾病状态相关，如肝功能不全、肾功能不全等。
5.诊断与治疗建议：基于对生化指标的判读和分析，医生可以作
出相应的诊断并制定治疗方案。
例如，如果发现肝功能异常，医生可能会建议患者接受进一步的肝脏检查或药物治疗。
6.定期复查：对于某些需要持续监测的生化指标，医生可能会建
议患者定期进行复查。
这有助于评估治疗效果和监测病情变
化。
7.沟通和解释：在判读生化报告后，医生需要与患者进行充分的
沟通和解释，解释检测结果的意义和可能的影响，以及后续的治疗计划和注意事项。
需要注意的是，临床生化检查的判读需要综合考虑多种因素，包括患者的临床表现、家族史、用药情况等。
因此，医生在判读生化报告时，应综合考虑各方面的信息，以作出准确的诊断和治疗建议。
临床常用检验的的结果判读-医学精品
参考个体：根据筛选标准选出进行实验的“健 康”个体，一般≥120人。
参考值：参考个体的检测结果 参考限（≤，≥，上限和下限） 参考区间（95%区间）
正态分布： x±1.96s
偏态分布：一般选择2.5%～97.5%，亦可从 0%~95%位数；或者选择99%的上限值。
可在疾病诊断中起排除或确认的作用 对某些疾病进行分级或分类 对预后作出估计 提示医师在临床上应采取何种处理方式
白细胞计数(WBC)
参考区间：4.0～10.0 ×109/L
决定水平 临床意义及措施 0.5×109/L 低于此值，病人有高度易感染性 3×109/L 低于此值为白细胞减少症 11×109/L 高于此值为白细胞增多 30×109/L 高于此值，提示可能为白血病
建立参考区间流程图
查阅文献，列出该项目的生物变异和 分析干扰因素，供选择参考个体时用
按常规程序，做好分析前准备，正确 采集和处理标本
建立选择、排除和分组标准，并设计 一个适当的调查表
候选个体知情同意，完成调查表
按常规方法分析标本，获得参考值
检查参考值数据，绘制分布图，了解 数据的分布特征
基于调查表和其他健康评价结果对候 选参考个体进行分类
病例一
一般资料：女性，23岁，公司职员。出现乏力、 头昏近2个月。近一年以素食为主并少吃主食。平 时月经经期多为10天左右，每次量多。
体格检查：体温36.0℃，脉搏118次/分，呼吸频 率20次/分，血压12/8.4kPa。贫血貌，巩膜无黄 染，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未及， 心肺无异常。
技术不当:造成部分或全部凝血(或溶血)； 血量过多或过少均影响血液与抗凝剂的比例或
中医住院医师规范化培训临床实践能力考核
中医住院医师规范化培训临床实践能力考核第一站：接诊能力及病历书写(满分50分，时限60分钟)选取住院病人，在规定时间内，准确、恰当，对病人进行病史询问，体格检查，完成首次病程记录的所有内容，同时完成病历书写工作。
第二站：辅助检查判读(满分20分)考核项目：常见心电图，常用实验室检验结果，X线、CT、MRI典型读片诊断，其他常用检验检查结果。
时限4分钟。
(一)心电图判读(满分10分)。
(二)实验室检验结果判读(满分5分)。
(三)影像检查判读(满分5分)。
第三站：中医专业临床技能操作(满分30分)(一)中医临床技能操作考试(满分15分)1.艾灸操作/毫针刺法/推拿法/拔罐法随机抽取其中一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。
2.中医急救技能(灸百会穴、针刺水沟穴)，随机抽考一项(满分5分，时限4分钟)。
(二)综合类临床技能操作考试(满分15分)1.急救项目操作:心肺复苏术、除颤术随机抽取一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。
2.四大穿刺操作:胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术随机抽取一项进行考核(满分5分，时限8分钟)第三站:中医全科专业临床技能操作(满分30分)(一)中医临床技能操作考试(满分15分)1.艾灸操作/毫针刺法/推拿法/拔罐法随机抽取其中一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。
2.穴位定位，随机抽考两个，定位及说明主治(满分5分，时限4分钟)。
(二)综合类临床技能操作考试(满分15分)1.急救项目操作:心肺复苏术、除颤术、气管插管术随机抽取一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。
2.四大穿刺操作:胸腔穿刺术、腹腔穿刺术随机抽取一项进行考核(满分5分，时限8分钟)。
结果评定根据以上要求，考核成绩结果评定为合格和不合格两种。
（因各省份临床实践能力考核项目有所差异，此文章仅供参考）。
实验室检查结果判读
实验室检查结果判读一、血、尿、粪常规（一）血常规1、红细胞（RBC）计数成年男性：（4。
5~5。
5）*10 12/L成年女性：（4。
5~5。
0）*10 12/L新生儿：（6。
0~7。
0）*10 12/L2、血红蛋白(Hb)成年男性：（120~160）g/L成年女性：（110~150）g/L新生儿：（170~200）g/L3、白细胞（WBC）计数成人：（4。
0~10。
0）*10 9/L新生儿：（15。
0~20。
0）*10 9/L4、白细胞分类（DC）中性杆状核粒细胞0。
01~0。
05中性分叶核粒细胞0。
5~0。
7嗜酸性粒细胞0。
005~0。
05嗜碱性粒细胞0~0。
01淋巴细胞0。
2~0。
4单核细胞：0。
03~0。
085、血小板（PLT）（100~300）*10 9（二）尿常规1、酸碱度（PH）5~82、比重（SG）1。
1015~1。
0253、尿蛋白（Pro）（-）<=0。
5g/24h4、葡萄糖（Glu）(-) <=2.8mmol/24h(0.5g/24小时)5、酮体（Ket）阴性（neg）6、胆红素(Bil)和尿胆原阴性（neg）7、亚硝酸盐（Nit）阴性（neg）8、白细胞（Leu）<25/μl9、红细胞或血红蛋白（Ery或OB）<=10/μl10、尿沉渣镜检白细胞<5/HP 红细胞<3/HP1、颜色黄褐色成形便2、镜检（1）白细胞：正常粪便不见或只偶见（2）红细胞：正常粪便无红细胞（3）细菌主要为大肠杆菌和肠球菌（4）虫卵：3、粪便隐血试验（OBT）：（-）二、基本生化检查（考得很多）（一）血清钾3。
5~5。
3mmol/L（二）血清钠135~145mmol/L（三）血清氯96~108mmol/L（四）空腹血糖 3.9~6.4mmol/l (70~120mg/dl)（五）二氧化碳结合力(CO2CP) 22~31mmol/L（六）血沉男<15mm/第一小时女<20mm/第一小时三、肝肾功能（一）肝功能1、血清总肝红素（STB）和结合胆红素（CB）血清总肝红素（STB） 5.1~17.1μmol/L (0.3~1.1mg/dl)血清结合胆红素（CB） 1.7~6.8μmol/L (0.1~0.4mg/dl)2、血清氨基转移酶即转氨酶：丙氨酸氨基转移酶（谷丙）ALT 和天门冬氨酸氨基转移酶（谷草）AST丙氨酸氨基转移酶（谷丙）ALT 5~25卡门单位（比色法），5~40UL（连续监测法）天门冬氨酸氨基转移酶（谷草）AST 8~28卡门单位（比色法），8~40UL（连续监测法）3、血清碱性磷酸酶（ALP）连续监测法成人：40~110U/L 儿童：<250UL比色法成人：3~13金氏单位儿童：5~28金氏单位4、γ-谷氨酰转移酶（γGT）连续监测法男性：11~50U/L 女性：7~32U/L比色法男性：3~17U/L 女性：2~13U/L5、血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）、及A/G比值血清总蛋白60~80g/L白蛋白（A）40~55g/LA/G比值 1.5~2.5:11、血清肌酐（Gr）男性44~133μmol ( 0.5~1.5mg/dl) 女性70~106μmol/L (0.8~1.2mg/dl)2、血清尿素氮(BUN) 2.9~8.2mmol (8~23mg/dl)3、血清尿酸(UA) 90~420μmol/L。
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血液检查一、血液一般检查：1、红细胞计数(RBC)[正常参考值]男：4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-550万个/mm3)。
女：3.5×10 12-5.0×10 12个/L(350万-500万个/mm3)。
儿童：4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-530万个/mm3)。
[临床意义]红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
2、血红蛋白测定(Hb)[正常参考值]男：120-160g/L(12-16g/dL)。
女：110-150g/L(11-15g/dL)。
儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。
[临床意义]血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
3、白细胞计数(WBC)[正常参考值]成人：4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。
新生儿：15×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。
[临床意义]生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。
另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。
病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。
病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。
4、白细胞分类计数(DC)[正常参考值]中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1％-5％)。
中性分叶核粒细胞：0.50-0.70(50％-70％)。
嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5％-5％)。
淋巴细胞：0.20-0.40(20％-40％)。
单核细胞：0.03-0.08(3％-8％)。
[临床意义]中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。
中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。
嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。
嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。
淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。
单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。
5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)[正常参考值]50-300×106个/L(50-300个/mm3)。
[临床意义]嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。
嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
二、出血性疾病检查：1、血小板计数(PLT)[正常参考值]100×109-300×109个/L(10万-30万个/mm3)。
[临床意义]血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。
血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。
2、出血时间测定(BT)[正常参考值]纸片法：1-5min。
[临床意义]出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等3、凝血时间测定(CT)[正常参考值]活化法：1.14-2.05min；试管法：4-12min。
[临床意义]延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。
缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。
尿液检查一、一般检查：1、尿量：[正常参考值]成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h·kg体重)；小儿：按kg体重算比成人多3-4倍。
[临床意义]1．尿量减少(1)生理性饮水少、出汗多等。
(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
2．尿量增多(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。
(2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
2、颜色：[正常参考值]透明，琥珀黄色。
[临床意义]灰白色云雾状混浊，常见于脓尿；红色云雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；深黄色为服红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多为无机盐结晶尿。
3、密度：[正常参考值]正常人一天中尿密度为1.15-1.025之间，密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间；新生儿在1.002-1.004之间。
[临床意义]尿密度减低常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。
尿密度增高多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。
4、酸碱性：[正常参考值]尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间，一般情况下在6.5左右。
[临床意义]尿pH值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
二、尿沉渣检查：1、尿沉渣检查：[正常参考值]红细胞：0-3个/HPF；白细胞：0-5个/HPF。
[临床意义]红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。
白细胞增多一般见于泌尿系炎症。
三、化学检验：1、尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。
尿液中正常尿蛋白来自血浆。
因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装置，肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过，但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收，因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。
[正常参考值]定性：阴性。
定量：10-150mg/24h尿。
[临床意义]1．生理性增多生理性增多指在无病理改变的基础上，在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。
常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激，或人的情绪激动等。
因在这些情况下，肾小球内皮细胞收缩或充血，使肾小球通透性增高。
这类生理性蛋白定量测定不能过高。
2．病理性增多病理性蛋白尿，临床常见病有：急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。
2、尿糖：正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。
[正常参考值]定性：阴性。
定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h)尿。
[临床意义]尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。
3、胆红素：[正常参考值]定性：阴性。
[临床意义]胆红素阳性，常见于肝实质性或阻塞性黄疽病。
4、乳糜定性：[正常参考值]定性：阴性。
[临床意义]乳糜阳性，多见于丝虫病、尿路淋巴管破裂等病。
5、尿酮体：[正常参考值]尿酮体定性：阴性。
定量：丙酮3mg/24h。
[临床意义]尿酮体阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。
6、氯化铁试验：[正常参考值]阴性。
[临床意义]淡绿色：迅速消退酪氨酸病。
棕色：代谢性酸中毒。
7、尿胆原：[正常参考值]定性：弱阳性，尿1:20稀释为阴性。
定量：1-4mg/24h。
[临床意义]尿胆原增多，常见于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症；尿胆原减少，多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疽等。
8、含铁血黄素试验：[正常参考值]阴性。
[临床意义]阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿，其它血管内溶血。
9、莫氏浓缩试验:[正常参考值]每日尿最高密度＞1.018。
[临床意义]该试验用以测定肾小管再吸收功能。
10、隐血试验：[正常参考值]阴性。
[临床意义]隐血试验阳性等，见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。
四、尿显微镜检查：1、管型：[正常参考值]一般尿中为0，少量透明管型可见于剧烈运动后。
[临床意义]颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多9常见于肾实质损害；红细胞管型增多，多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎；脂肪管增多，则多见于慢性肾炎肾病综合征。
2、白细胞：[正常参考值]5个/高倍(HPF)。
[临床意义]白细胞增多，常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。
3、红细胞：[正常参考值]一般无红细胞，或0-2个/HPF。
[临床意义]红细胞增加即为血尿，血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。
4、小圆上皮细胞：[正常参考值]正常尿中为0，或有极少量。
[临床意义]小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。
粪检查一、一般检验：1、颜色：[正常参考值]黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。
[临床意义](1)黑色上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。
(2)鲜红色下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。
(3)灰白色胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。
(4)绿色食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。
(5)果酱色见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。
2、性状：[正常参考值]正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。
[临床意义](1)脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。
(2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。
(3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等。
(4)蛋花样便多见于婴儿消化不良。
(5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘。
(6)水样便消化不良、急性肠炎。
二、显微镜检验：1、显微镜检验：[正常参考值]无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。
[临床意义](1)红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。
(2)白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。
(3)寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。
痰液检查一、一般检查：1、颜色：[正常参考值]无色或灰白色[临床意义](1)咖啡色多见于肺吸虫病、阿米巴肺脓肿。
(2)黄色或黄绿色呼吸系统化脓感染。
(3)绿色绿脓杆菌感染、肺癌等。
(4)红色肺结核等。
2、性状：[正常参考值]稍粘稠状。
[临床意义](1)浆液脓性肺组织坏死、支气管哮喘、肺脓肿。
(2)粘液性支气管哮喘、大叶性肺炎等。
(3)血性肺结核、肺吸虫、支气管扩张、肺梗塞、肺癌。
(4)脓性肺脓肿、穿透性脓胸、支气管扩张。
二、显微镜检查：1、细胞：[正常参考值]正常人痰液有少量柱状上皮细胞及白细胞。