学生休学申请表模板
学生休学(停学、保留学籍)申请表
签名：年月日
备注：本表由学生本人填写。因病休学，须持县级以上医院证明或病历，审批后，此表由教学办公室/学历教育办公室存档。
XX大学学生休学(停学、保留学籍)申请表
年级专业学号
姓名
学号
班级
申请休学时间：年月日至年月日
联系地址：
联系电话
学生类别
自考生□成考生□
休学（停学、保留学籍）原因：
申请人：
（附相关证明材料）年月日
辅导员班主任意见：
签名：年月日
合作单位意见：
签名：年月日
教学办公室/学历教育办公室审核意见：
签名：年月日
学生休学申请表
签名：
年月日
二级 学院 意见
签名（盖公章）：
年月日
学生管理 科
（行政楼xx）
签名（盖公章）：
年月日
学生 工作 部意 见
（行政楼xx）
签名（盖公章）：
年月日
学籍状态 审核
（行政楼xx）
经办人签名：
年月日
教务
处意 见
（行政楼xx）
签名（盖公章）：
年月日
教学分管 领导校长
（行政楼xx）
签字（盖公章）：
年月日
异动 记录
教务系统异动：是口否口
学信网异动：是口否口
学生休学申请表
姓名
性别
籍贯
学号
二级 学院
班级
身份证号
在学时间
年月至年月
家庭地址
学生电话
休
学
时
间
注意：1.休学是一学年为单位，不支持提前复学
2.休学期满，学生务必回校报到，逾期不返校报到注册，按退学处理
休学起止日期：年 月至年 月学 Nhomakorabea确认签字：日期:
本人申请理由
家长意见（签名）：监护人联系方式：
申请人签字：日期：
中小学生休学复学申请表模板
姓 名
性别
班级
联系电话
学籍号
身份证号
休学起止日期
从 年 月 日起到 年 月日止
申请
休学
理由
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
学校
审批
意见
校长签名： （盖章）
年 月 日
县教
育局
审批
意见
县教育局（盖章）
年 月 日
申请
复学
理由
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
休学期满是否复学
未复学学生学籍是否注销
复学时间
新班级
学校
审批
意见
校长签名： （盖章）
年 月日
县教
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ育局
审批
意见
县教育局（盖章）
年 月 日
备注：1、休学开始日期、学生基础信息及休学原因由学校打印。
2、本表一式二份，学校、学生各一份。学生休、复学需要提交本表。
3、学生休、复学时，学校将本表连同学生附件材料报县教育行政部门办理休、复学手续（复学不需带材料）。
4、休学期满，经学校与家长联系仍未复学或期满前10个工作日内不续办休学手续的，
学校按自动退学方式处理，报县教育行政部门备案。
义务教育阶段学生休学(复学)申请表
操作说明：1、学校首先在河北省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。
2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表编号：
学生
姓名
性别
出生
年月日
所在
年级班次
学校
学籍号
家庭住址
户籍所在地
申请休学时间
申请休学理由：
学生家长签名：年月日
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
教育局主管部门（盖章）
年月日
申请复学时间
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
主管部门（盖章）
学生休学申请表
本人阅知，并遵守以上规定。
签字：
日期：
医院意见 （因病休学）
家长意见
辅导员 意见
财务处 意见
医师签名：
日期：
签名： 日期： 签名： 日期：
学院意见
教务处 意见
签名： 日期： 签名： 日期：
备注
如需申请退课请一并提交退选课程登记表。
学生休学申请表
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
学生姓名
性别
学号
年级
学院
专业
家庭地址
联系电话
本学期已选课 程学总分数 休学期间 联系人
联系地址
退选课程 总分数
联系电话
邮编
申请休学 时间
年 月 日至 年 月 日
休学申请 理由
休学须知
1、因病休学的，需有医师提供的证明; 2、学生休学一般以半年为期，学生休学的起迄时间以学校核定为准。在规定 的修业年限内，经批准可连续休学两年，但累计亦不得超过两年;第二学士学位 和专科起点本科学生可连续休学一年，但累计亦不得超过一年； 3.取得教务处出具的“休学证明书”后方为正式休学; 4. 休学期满，应及时办理复学手续，逾期不办理者视作自动退学， 学校不再 出具任何证明； 5、详细规定见学生手册。
中小学生休学、复学申请表
中小学生休学、复学申请表
受理号： ______________
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。
学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫
描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。
学生休学期间，学校应为其保留学籍。
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。
休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。
复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。
核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级
就读。
学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。
县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。
普通高中学生休学复学申请表
新班级
复学
审批
意见
学校意见：
校长签名：（盖章）
年月日
县级教育行政部门意见：
负责人签名：（盖章）
年月日
备注
1．本表一式两份，学校、学生各一份。学生复学需要提交本表。
2．学生复学后，学校将学生交回的本表连同学生附件材料报县级教育行政部门办理复学
手续。
3．休学期满，未复学或未办理继续休学手续的，按自动退学处理。
普通高中学生休学复学申请表
姓名
性别班级身Fra bibliotek证号学籍号
考籍号
已休学情况
休学起止日期
从年月日起到年月日止
申请
休学
理由
学生签名：家长签名：
年月日年月日
休学
审批
意见
学校意见：
校长签名：（盖章）
年月日
县级教育行政部门意见：
负责人签名：（盖章）
年月日
申请
复学
理由
学生签名：家长签名：
年月日年月日
休学期满是否复学
未复学学生学籍是否注销
中小学生休学、复学申请表
姓名
性别
年级
所在班级
学籍号
学籍辅号
身份证号
申
请
休
学
理
由
学生签名：家长签名：
年月日年月日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年月日
乡镇学区意 Nhomakorabea见
签名（盖章）：
年月日
主
管
教
育
局
意
见
签名（盖章）：
年月日
主管
市教
育局
（厅）
意见
签名（盖章）：
年月日
申
请
复
学
理
由
学生签名：家长签名：
年月日年月日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年月日
乡
镇
学
区
意
见
签名（盖章）：
年月日
主
管
教
育
局
意
见
签名（盖章）：
年月日
主管
市教
育局
（厅）
意见
签名（盖章）：
年月日
休学时间
复学时间
新编入班级
备注
1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
2、本表一式四份，学生、学校、学区、主管教育局（厅）各一份。
3、农村小学休复学不需加盖县、市、省章
附：证明材料
学生休学、复学申请表
申请理由及有关证明材料
该生于年月因病办理休学，休学期于年月至年月，休学期结束后一月内携二级甲等医院开具的健康证明到校办理复学手续，逾期未到学校办理相关复学手续，学校将视为自动放弃学籍。
休学期间，学校对学生的在外活动不承担管理责任。
学生监护人签字:联系电话：
年月日
班主任签字：系部签字(盖章)：
年月日年月日
休学申请表
姓名
性别
学号
年级
专业
类别
考生号
1
P
2
1
2
6
7
8
2
2
身份证号
册页码
0
1
--
--
申请理由及有关证明材料
该生于年9月因应征入伍办理休学，休学至退役，退役后一个月内携退役证到校办理复学手续，逾期未到学校办理相关复学手续，学校将视为自动放弃学籍。
休学期间，学校对学生的在外活动不承担管理责任。
学生监护人签字:联系电：
年月日
新班班主任签字：系部签字(盖章)：
年月日年月日
学生处意见
盖章
年月日
学校意见
盖章
年月日
注：①此表背面粘贴退役证复印件；②此表一式二份。
年月日
班主任签字：系部签字(盖章)：
年月日年月日
学生处意见
盖章
年月日
学校意见
盖章
年月日
注：①此表背面粘贴入伍通知书复印件；②此表一式二份。
休学申请表
□江苏联合职业技术学院（高职类）□江苏省经贸技师学院（技工类）编号：-休
姓名
性别
学号
年级
专业
类别
因病休学
考生号
1
P
中小学生休学、复学申请表
年 月 日
休学时间
复学时间
新编入班级
备
注
（1）本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
（2）本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。
（3）证明材料原件或复印件贴此表背面。
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。
中小学生休学、复学申请表
受理号:
学 校
姓 名
性别
年 级
所在班级
学籍号
学籍辅号
监护人姓名
监护人电话
申请
休学
理由
学生签名： 家长签名： 年 月 日
学
校
意
见
校长签名： （盖章）
年 月 日
学籍主管部门意见
（盖章）
年 月 日
申请
复学
理由
学生签名： 家长签名： 年 月 日
学
校
意
见
校长签名： （盖章）
年 月 日
学籍主管部门意见
复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级就读。
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学生休学申请表模板
学生休学申请表
学号：层次：专科五年一贯制三二分段日期2012年3月15日姓名
韩飞
性别
男
身份证号码
二级学院
会计学院
班级
11级财务管理二班
申请休学时间：2012年4月10日至2013年9月1日(1年为期)申请休学原因
(附休学申请书、相关证明)
身体疾病服兵役其他：身体不适
申请人：韩飞监护人意见：
班主任(辅导员)意见及情况说明
已申请助学贷款
已获助学金资助
意见：
班主任签名：
负责学籍老师签名：
二级学院审批
意见
院长签字：
(盖章)
教务与科研处意见
(盖章)
学生处意见
(盖章)
分管院领导意见
签名：
休学须知
1、已申请助学贷款学生需回生源地农信社办理还款手续，休学期内国家不予贴息。
已获得助学金者剩余金额停发。
2、休学期间不享受一切在校生待遇。
3、办理休学手续时需交回学生证、交接公寓后方可离校。
4、本表一式三份学生、二级学院、学籍科分别留存。
复学日期：年月日
经系部研究，同意该生复学后跟读年级：专业：班级：
(附1、复学申请书;2、相关复学证明材料)
二级学院(章)学生处(章)教务与科研处意见(章)
经办人：经办人：经办人：。