康复治疗学：神经肌肉促进技术

神经肌肉促进技术
16
人体关键点：
①中央关键点--头部、躯干、胸骨中下段； ②近端关键点--上肢的肩峰，下肢的髂前上
棘； ③远端关键点--上肢的拇指，下肢拇趾。
神经肌肉促进技术
17
反射性抑制（RIP）
是用来抑制肌张力和姿势的一种有效方法，可 以防止异常的感觉输入。
常用的反射性抑制模式如下：
（1）躯干肌张力增高： ①躯干屈肌张力增高时，把头部放置在过伸
要实现正常或有效的运动，必须有一定的 基础（如骨骼肌系统和心血管系统的功 能）；
神经系统可通过实践进行再学习。
神经肌肉促进技术
7
神经肌肉促进技术
(Neurological facilitation technique，NFT)
定义： 根据神经生理学和神经发育学原理，运
用各种方式刺激运动通路上的各级运动 神经元，调节它们的兴奋性，用以促进 和提高随意控制肌肉的能力，以获得正 确的运动模式。
①周边感觉的刺激； ②反射弧； ③反馈或前馈控制以修正动作； ④中枢皮层化使高级中枢具有控制低级
反射的能力。
神经肌肉促进技术
5
3、中枢神经系统的损伤（esp：脑损伤） 会使正常情况下受控制的下位中枢开始 活动，从而引发不正常的姿势和异常的 动作方式。
神经肌肉促进技术
6
5、脑损伤只是解剖学上的损伤，并不意 味着运动功能的丧失；（神经可塑性理论）
神经肌肉促进技术
9
特
点
强调手法治疗 强调患者主动配合 一对一治疗
以人体本身存在的反射和反应为基 础
神经肌肉促进技术
10
常见的神经肌肉肌肉促进技术：
中枢性促进技术（Brunnstrom ） 皮肤感觉促进技术（ Rood ） 神经发育促进技术（ Bobath ） 本体感受性神经肌肉促进技术（ PNF ）
神经肌肉促进技术
11
Bobath技术
又称神经发育促进技术
适应症：脑瘫、偏瘫等中枢神经系统引 起的运动障碍
神经肌肉促进技术
12
Bobath技术理论基础
Bobath技术主张： 按照正常个体发育的顺序，利用正常
感觉反馈输入（如自发性姿势反射和平 衡反应来调节肌张力），诱发正常的运 动反应输出，通过中枢神经系统对运动 输出加以重组而改善运动功能。
2
运动控制理论：
定义：正常运动控制是指中枢神经 系统运用现有及以往的信息将神经 能转化为动能并使之完成有效的功 能活动。
（Horak , 1991）
神经肌肉促进技术
3
内容：
1、反射是一切运动的基础，神经系统通过 整合一连串的反射来协调复杂的动作。
神经肌肉促进技术
4
2、控制运动的主要因素有：
（4）发自眼睛，作用于头部：当躯干位置
倾斜时，由于来自眼部的刺激，而将头
部保持正确位置。
神经肌肉促进技术
22
平衡反应
定义： 当人体突然受到
外界刺激引起重心变化时，四肢和躯干出现 一种自动运动，以恢复重心到原有稳定状态。
是比调正反应更高级的维持全身平衡的一种 反应。
当患者能在稳定的平面上完成平衡反应时， 就可将其放在可移动的平面上，然后移动或 倾斜这一平面以引起平衡反应。
神神经经肌肌肉肉促促进进技技术术
Neurological facilitation technique (NFT)
南京医科大学第一附属医院康复医学科 钱开林
神经肌肉wenku.baidu.com进技术
1
概述
神经肌肉促进技术是中枢神经系统疾患 的特有的康复治疗方法。
该治疗技术建立在“运动控制理论”的基 础上。
神经肌肉促进技术
位，可以降低屈肌张力，增加伸肌张力；
②躯干伸肌张力增高时，把头放置在屈曲位， 可以降低伸肌张力，增加屈肌张力；
③躯干屈肌与伸肌张力均增高时，可以通过 旋转躯干（保持骨盆不动）来抑制。
神经肌肉促进技术
18
（2）肢体肌张力增高：
①屈肌张力增高时可取肢体外旋位； ②外展肌张力增高时可取肢体内旋位； ③上臂屈肌痉挛时，取肢体的对称性伸 展（保持头在中立位，以排除非对称紧 张性颈反射）； ④躯干、头、肢体的伸肌张力均增高时， 使髋屈曲外展并屈膝即可抑制。
神经肌肉促进技术
19
（3）出现痉挛：
①颈、臂及手出现屈曲痉挛时，可取 上臂水平外展或对角线伸展来抑制；
②躯干与髋出现痉挛时，可将臂上举 过头，以促进躯干及髋的伸展。
神经肌肉促进技术
20
调正反射
定义：指当身体偏离正常姿势时，人体 会自发性地出现恢复正常姿势的动作， 即头部位置、头部对躯干位置、四肢对 躯干位置等恢复正常的一系列反应。
根据感受刺激部位和动作效应出现的部 位，可将调正反射分为以下四类：
神经肌肉促进技术
21
（1）发自颈部，作用于躯干：由于头部与 躯干之间的位置变化而使躯干转动。
（2）发自迷路，作用于头部：当躯干位置
倾斜时，保持头部直立，面部垂直，眼 睛水平位的动作。
（3）发自躯干，作用于颈部：其反应为上
半身或下半身扭动时，另一半随之转动 成一直线。
神经肌肉促进技术
13
强调在治疗中把患者作为一个整体来治 疗，不仅治疗瘫痪肢体，更重要的是鼓 励患者积极参与治疗，去体会和掌握肢 体运动时的感觉，而不是运动时的动作 本身。
神经肌肉促进技术
14
Bobath基本技术与手法
1．控制关键点 2．反射性抑制 3．调正反射 4．平衡反应 5．感觉刺激
神经肌肉促进技术
8
（一）神经生理学
运用各种反射，包括：
1.生理反射： 如腱反射、交互抑制、 牵张反射等等。
2.病理反射： 原始反射（共同运动、 联合反应、紧张性反射 等等）
（二）神经发育学 正常运动功能发育顺序: 1.头颈---躯干---肢体； 2.近端关节---远端关节 ； 3.简单动作----复杂动作； 4.粗大运动----精细运动； 5.对称运动---不对称运动。
神经肌肉促进技术
23
感觉刺激
加压或负重 放置及保持 轻推
神经肌肉促进技术
24
（1）加压或负重
通过施加压力与阻力来增加姿势性张力 与减少不自主运动。
神经肌肉促进技术
15
控制关键点
关键点（key point)：指人体的某些特定 部位，这些部位对身体其他部位或肢体 的肌张力具有重要影响。
手法作用于关键点，可以抑制异常的姿 势反射和肌张力，引出或促进正常的肌 张力、姿势反射和平衡反应。
是Bobath技术中手法操作的核心，常与 反射性抑制（RIP）综合应用。