中医骨伤-脱位复位手法课件

先离，离而复合”的作用；可克服关 节周围肌肉因解剖异常与疼痛而引起
的痉挛性收缩。
2、拔伸牵引
复 关节脱位后，由于周围肌肉痉挛，脱位的骨端被弹性固定在 位 关节外的某个位置上，如不施以牵引则脱位难以纠正。 手 法
2、拔伸牵引
复 位 手 法
在牵引过程中，可同时施行屈曲、伸直、
内收、外展及旋转等手法。
牵引回旋法操作要点
患者仰卧，助手用宽布带绕过腋下向上牵
引，术者握住肘部持续向下牵引，1~2分 钟后将肩外展外旋，再逐渐内收，使肘部
紧贴胸壁并移向中线，再内旋，将患肢手
掌搭于对侧肩部。当有入臼声响，复位即 告成功。
2、拔伸牵引
复 位 手 法
在牵引过程中，可同时施行屈曲、伸直、
内收、外展及旋转等手法。
1、手摸心会
复 位 手 法
通过手法触摸伤部，可进一步
辨明关节脱位的程度和方向
1、手摸心会
复 手摸心会可以辩明是否脱位，是 位 半脱位还是全脱位，是前脱位还是后 手 脱位，是新鲜脱位还是陈旧性脱位等， 法
术者作到心中有数，施法
时才能有的放矢。
2、拔伸牵引
复 位 手 法
整复脱位的基本手法，起到“欲合
3、屈伸回旋
复 关节脱位后骨端被撕裂的关节囊、 位 韧带或肌腱组织卡住或锁住，如单 手 法 纯施以拔伸牵引，则越是牵引脱位
越是不易纠正，应采用此法。
3、屈伸回旋
复 位 手 法
例：髋关节脱位操作时须在屈髋屈膝
位牵引，同时内收屈曲大腿，再外展、 外旋伸直患肢。
内收屈曲
3、屈伸回旋
复 位 手 法
外展Hale Waihona Puke Baidu
6．杠杆支撑法
复 位 手 法
操作方法：采用一长1m，直径为4~5cm圆 木棒，中间部位以棉垫裹好，置于患者
腋窝，两助手上抬，术者双手握住腕部，
并外展40度向下牵引，解除肌肉痉挛， 使肱骨头摆脱盂下的阻挡。
综合各种脱位复位手法的机理，一是解 除软组织的紧张痉挛，使脱位的骨端关 节摆脱在异常位置的阻挡；二是利用杠
5．足蹬膝顶法
复 位 手 法
5．足蹬膝顶法
复 位 手 法
拔伸足蹬法操作要点
患者仰卧，术者立于患侧，将一足跟
置于病人腋窝内，两手握住患肢腕部 在肩外旋、稍外展位持续牵引患肢，
并逐渐内收、内旋，如有弹跳感，说
明已复位。
5．足蹬膝顶法
复 位 手 法
膝顶法：也是一人操作，以肘关节脱位为例，患者
坐位，术者立于患侧，一手握患肢上臂，一手握腕部，
4、端提捺 正 肩关节脱位，用手端托肱骨头使其复位。
4、端提捺正
复 位 手 法
下颌关节脱位，两手四指上提下颌关节。
5．足蹬膝顶法
复 位 手 法
顾名思义，用足蹬，用膝顶，力量
较大，主要用于肩、膝或肘等大关节脱
位的整复。
5．足蹬膝顶法
复 位 手 法
在充分对抗牵引的基础上进行。
否则非但不能整复脱位，反而容易引起 其他损伤。要注意对主要受力部位软组 织的保护。
历史沿革
唐•孙思邈《备急千金要方》记载了下
颌关节脱位的口腔内复位法。 唐•蔺道人《仙授理伤续断秘方》记载
了肩关节脱位椅背复位法。 清•胡延光《伤科汇纂》记载了“上髎歌 诀”。
手法注意事项
1、全面掌握病情，认真检查，明确诊断。 2、整复前要做好充分准备。 3、做好患者思想工作。
手法注意事项
4、选择有效的复位方法。 5、手法要熟悉、灵活，动作要轻巧。 6、脱位伴有骨折者，先整复脱位，后整 复骨折。
5．足蹬膝顶法
复 位 手 法
足蹬法：通常一人操作，以肩关节为例，患者仰卧
于床上，术者立于患侧，双手握住伤肢腕部，将患肢
伸直并外展；术者脱去鞋子，用足底蹬于患者腋下 （左侧脱位用左足，右侧脱位用右足），足蹬手拉， 缓慢用力拔伸牵引，然后在牵引的基础上，使患肢外 旋、内收，同时足跟轻轻用力向外支撑肱骨头，即可 复位。
杆原理，以医者手足或器具为支点，通
过屈伸回旋、端提捺正等法使脱位关节 得以复位。
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同时徐徐转身，即可复位。
6．杠杆支撑法
复 位 手 法
本法利用杠杆为支撑点，力量较
大，适用于难以整复的肩关节脱位或 陈旧性脱位。
6．杠杆支撑法
复 位 手 法
整复前一定要拍摄X光片，了解骨 质情况。对骨质疏松或关节周围严重
粘连者，禁用本手法。使用本手法时 要随时注意病人反应，有疑问即
刻停止，或改用他法。
膝关节屈曲，足蹬在患者坐的椅子上，将膝放在患肘
前，顶压肱骨下端，握腕之手顺前臂方向用力牵引并
屈曲，即可复位。
膝顶复位法操作要点
患者坐于蹬上，术者与患者同一方向立于患侧，一
足踏于凳上，膝部顶于腋窝，将患肢外展80~90度，
以拦腰状绕过术者身后，术者一手握其腕，另一手
握住患者肩峰，膝顶腋窝部肱骨头，一手推一手拉，
2、拔伸牵引
复 一助手固定脱位关节 位 手 的近端肢体，另一助手 法 握住伤肢远段进行对抗牵引，牵引力量和
方向根据病情而定，只有充分牵引才能克
服肌肉痉挛，有利脱位的整复。
2、拔伸牵引
复 在整复时一般先顺伤肢畸形方向牵引， 位 然后逆伤力方向牵引复位。在牵引过程 手 法 中，可同时施行屈曲、
伸直、内收、外展及 旋转等手法。
外旋
伸直
3、屈伸回旋
复 位 手 法
3、屈伸回旋
复 位 手 法
采用本手法前要仔细分析受伤机制，手
法逆创伤机制而施。对骨质疏松者，施 法时要小心，可能引起骨折。
3、屈伸回旋
复 位 手 法
4、端提捺正
复 位 手 法
本手法主要用于纠正骨端的侧方移位。
本手法是联合手法，可以综合使用，也
可以单独使用。
复 位 手 法