中医骨伤-脱位复位手法课件
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脱位整复医学课件
胸椎关节脱位整复
胸椎关节脱位的原因
外伤、车祸、高空坠落等。
胸椎关节脱位的诊断
通过X光、CT或MRI等影像学检查进 行诊断。
胸椎关节脱位整复方法
手法复位、牵引复位、手术复位等。
胸椎关节脱位预防
加强背部肌肉锻炼，提高关节稳定性 。
腰椎关节脱位整复
腰椎关节脱位的原因
外伤、运动损伤、腰部扭伤等。
腰椎关节脱位的诊断
通过X光、CT或MRI等影像学检查进行诊断 。
腰椎关节脱位整复方法
手法复位、牵引复位、手术复位等。
腰椎关节脱位预防
加强腰部肌肉锻炼，提高关节稳定性。
05
脱位整复的并发症及防治
血管损伤及防治
总结词
血管损伤是脱位整复中常见的并发症之一，对患者健康和治疗效果产生严重影 响。
详细描述
血管损伤主要发生在关节脱位或骨折等损伤中，可导致大出血、休克等严重后 果。在脱位整复过程中，应充分了解血管分布和走行，避免过度牵拉或压迫。 如发生血管损伤，应及时进行修复或重建。
腕关节脱位整复方法
腕关节脱位整复的主要目的是使桡骨、尺骨和腕骨恢复到正常的解剖位置，常用的整复方 法包括手法复位、牵引复位和手术复位等。同时还需要注意腕关节的保护，避免过早负重 和使用手腕，以免影响康复效果。
03
下肢关节脱位整复
髋关节脱位整复
术后康复
术后需进行康复训练，包括肌肉训练和关 节活动度训练。
术后康复
术后需进行康ห้องสมุดไป่ตู้训练，包括肌 肉训练和关节活动度训练。
04
特殊部位关节脱位整复
颈椎关节脱位整复
颈椎关节脱位的原因
外伤、运动损伤、突然扭转等。
颈椎关节脱位整复方法
复位手法课件
该手法仅适合于横断或 锯齿样骨折。大斜型、螺 旋型或粉碎型骨折采用此 法只会加重断端的移位和
不稳定。
正骨八法 — 摇摆触碰
注意：使用该法前，术者必须肯定骨折断端
已经有了大部分的接触，使用该法可以起到 矫正残余移位，增加断端进一步稳定的作用。
施法时力量一定要适当，力量太大可以造成
骨折的再移位。
正骨八法 — 夹挤分骨
正骨手法的注意事项
3、掌握复位标准。
解剖复位 功能复位
正骨手法的注意事项
功能复位 骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角 畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等， 骨折愈合后肢体的功能可能恢复到满意程度，
不影响病人在工作或生活上的要求。
正骨手法的注意事项
4、抓住整复时机：伤后4～6小时最好。 5、选择适当麻醉：0.5～2%普鲁卡因局麻。 6、做好整复前准备工作。
动手之前多观察（伤部特征，X线特征）； 操作之中多思考（考虑步骤，随机应变）。
正骨八法 — 拔伸牵引
正骨的手法重要步骤
作用：克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短
缩移位，恢复肢体的长度。
正骨八法 — 拔伸牵引
操作方法：按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始 牵引时肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由 远近骨折段作对抗牵引。 然后，再按整复的步骤改 变肢体的方向，持续牵引。
的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端已经紧密吻合。
正骨八法 — 摇摆触碰
正骨八法 — 摇摆触碰
触碰法（即叩击法）：用于须使骨折部紧密嵌
插者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板
固定后，可用一手固定骨折部的夹板，
另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断
端紧密嵌擦，复位更加稳定。源自正骨八法 — 摇摆触碰正骨八法 — 摇摆触碰
不稳定。
正骨八法 — 摇摆触碰
注意：使用该法前，术者必须肯定骨折断端
已经有了大部分的接触，使用该法可以起到 矫正残余移位，增加断端进一步稳定的作用。
施法时力量一定要适当，力量太大可以造成
骨折的再移位。
正骨八法 — 夹挤分骨
正骨手法的注意事项
3、掌握复位标准。
解剖复位 功能复位
正骨手法的注意事项
功能复位 骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角 畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等， 骨折愈合后肢体的功能可能恢复到满意程度，
不影响病人在工作或生活上的要求。
正骨手法的注意事项
4、抓住整复时机：伤后4～6小时最好。 5、选择适当麻醉：0.5～2%普鲁卡因局麻。 6、做好整复前准备工作。
动手之前多观察（伤部特征，X线特征）； 操作之中多思考（考虑步骤，随机应变）。
正骨八法 — 拔伸牵引
正骨的手法重要步骤
作用：克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短
缩移位，恢复肢体的长度。
正骨八法 — 拔伸牵引
操作方法：按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始 牵引时肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由 远近骨折段作对抗牵引。 然后，再按整复的步骤改 变肢体的方向，持续牵引。
的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端已经紧密吻合。
正骨八法 — 摇摆触碰
正骨八法 — 摇摆触碰
触碰法（即叩击法）：用于须使骨折部紧密嵌
插者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板
固定后，可用一手固定骨折部的夹板，
另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断
端紧密嵌擦，复位更加稳定。源自正骨八法 — 摇摆触碰正骨八法 — 摇摆触碰
中医正骨手法技能课件
中医正骨手法技能
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中医正骨手法技能
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正骨八法 — 摇摆触碰
注意：使用该法前，术者必须肯定骨折断端 已经有了大部分的接触，使用该法可以起到 矫正残余移位，增加断端进一步稳定的作用。 施法时力量一定要适当，力量太大可以造成 骨折的再移位。
中医正骨手法技能
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正骨八法 — 夹挤分骨
矫正两骨并列部位的骨折， 骨折段因受骨间膜或骨间肌的 牵拉而呈相互靠拢的侧方移位。
中医正骨手法技能
9
4、抓住整复时机：伤后4～6小时最好。 5、选择适当麻醉：盐酸利多卡因局麻。 6、做好整复前准备工作。 7、参加整复人员精力要集中。
中医正骨手法技能
10
8、切忌使用暴力。 9、尽可能一次复位成功。 10、避免X线伤害。
中医正骨手法技能
11
正骨八法 — 手摸心会
顾名思义，用手摸，用心去领会。 《医宗金鉴●正骨心法要旨●手法总论》记载"知其体相， 识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法 从手出，法之所施，患者不知其苦"。
中医正骨手法技能
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正骨八法 — 推拿按摩
要领：顺肌肉、肌腱的走行方向由 上而下顺骨捋筋，操作时手法要轻 柔，达到散瘀舒筋的目的。
中医正骨手法技能
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祝各位同仁工作顺利
谢谢！
中医正骨手法技能
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中医正骨手法技能
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要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左
或向右旋转。屈伸时一手固定关节近段， 另一手握住远段沿关节的冠轴摆动肢 体。
中医正骨手法技能
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正骨八法 — 旋转屈伸
中医骨伤科学-脱位
分類：外傷性和習慣性
手法複位後石膏或夾板固定於屈膝20～ 30度2到3周
對外傷性脫位，考慮嚴重軟組織撕裂者， 應手術治療
蹠跗關節脫位
Dislocations of the Tarsometatarsal Joint
蹠跗關節是參與足橫弓重要部分
注意點
蹠跗關節脫位時足背動脈容易損傷 因牽拉引起脛後動脈痙攣和蹠動脈
分類
前脫位 後脫位 中心性脫位 陳舊性脫位
髖後脫位
髖部疼痛，功能障礙 髖關節屈曲，內收、內旋 下肢短縮 臀部可觸及股骨頭
併發症
坐骨N損傷 股骨頭無菌性壞死
髖前脫位
髖部疼痛、功能障礙 髖外展、外旋，輕度屈曲畸形 肢體延長 髖前方觸及股骨頭
髖中心性脫位
休克，內臟損傷 髖部腫脹，劇烈疼痛，功能障礙 大轉子瘀血，腰背部瘀血
肩關節脫位
Dislocation of shoulder
又名肩肱關節脫位（肩胛骨出、肩 骨脫臼、肩膊骨出臼）
解剖特點
肩胛盂小而淺，占肱骨頭關節面1/3~1/4 肩關節囊鬆弛薄弱，前方明顯 肩關節的穩定依賴於周圍肌群
分類
按時間分 按脫位次數分 按肱骨頭所在的部位分： 前脫位（喙突下、盂下、鎖骨下）；後脫位
位
複位後維持閉口位固定1~2周
硬化劑關節腔內注射法 手術治療
“令人背後抱住額， 兩手捧其腮頰骨， 二大拇指入口中， 盡齒根頭捏著實， 輕輕拽出向上攙， 隨用一拽自平復。 如覺指下嘰然聲” 《接骨手法》
整 複 體 位 技 巧
預防調護
每日進行叩齒動作，固定期間，避 免用力張口，大聲說話，宜吃軟食， 避免咬嚼硬食，固定應允許張口超過 1cm
分類
喙突下 前脫位 盂下
鎖骨下 肩峰下 後脫位 盂下 岡下 盂下脫位 盂上脫位
手法複位後石膏或夾板固定於屈膝20～ 30度2到3周
對外傷性脫位，考慮嚴重軟組織撕裂者， 應手術治療
蹠跗關節脫位
Dislocations of the Tarsometatarsal Joint
蹠跗關節是參與足橫弓重要部分
注意點
蹠跗關節脫位時足背動脈容易損傷 因牽拉引起脛後動脈痙攣和蹠動脈
分類
前脫位 後脫位 中心性脫位 陳舊性脫位
髖後脫位
髖部疼痛，功能障礙 髖關節屈曲，內收、內旋 下肢短縮 臀部可觸及股骨頭
併發症
坐骨N損傷 股骨頭無菌性壞死
髖前脫位
髖部疼痛、功能障礙 髖外展、外旋，輕度屈曲畸形 肢體延長 髖前方觸及股骨頭
髖中心性脫位
休克，內臟損傷 髖部腫脹，劇烈疼痛，功能障礙 大轉子瘀血，腰背部瘀血
肩關節脫位
Dislocation of shoulder
又名肩肱關節脫位（肩胛骨出、肩 骨脫臼、肩膊骨出臼）
解剖特點
肩胛盂小而淺，占肱骨頭關節面1/3~1/4 肩關節囊鬆弛薄弱，前方明顯 肩關節的穩定依賴於周圍肌群
分類
按時間分 按脫位次數分 按肱骨頭所在的部位分： 前脫位（喙突下、盂下、鎖骨下）；後脫位
位
複位後維持閉口位固定1~2周
硬化劑關節腔內注射法 手術治療
“令人背後抱住額， 兩手捧其腮頰骨， 二大拇指入口中， 盡齒根頭捏著實， 輕輕拽出向上攙， 隨用一拽自平復。 如覺指下嘰然聲” 《接骨手法》
整 複 體 位 技 巧
預防調護
每日進行叩齒動作，固定期間，避 免用力張口，大聲說話，宜吃軟食， 避免咬嚼硬食，固定應允許張口超過 1cm
分類
喙突下 前脫位 盂下
鎖骨下 肩峰下 後脫位 盂下 岡下 盂下脫位 盂上脫位
中医骨伤科正骨手法图文
中医骨伤科正骨手法（图文）手法在伤科治疗中占有重要地位，是伤科四大治疗方法（手法、固定、药物、练功）之一。
《医宗金鉴.正骨心法旨要》说：“关手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也”。
该书还首次把‘摸、接端提，推拿按摩”归纳为正骨八法。
并详细阐述了手法的适应症、作用及其操作要领。
一、正骨手法的注意事项（一）明确诊断复位之前，医者对病情要有充分了解，根据病史、受伤机制和X 易查结果作出明确诊断，同时分析骨折、脱位发生移位的机制，选择有效的整复手法。
（二）密切注意全身情况变化对多发性骨折气血虚弱，严重骨盆骨折发生出血性休。
以及脑外伤重症等，均需暂缓整复，可采用I临时固定或持续牵弓［等法，待危重病情好转后，再考虑骨折整复。
（三）掌握复位标准骨骼是人体支架，它以关节为枢纽，通过肌肉收缩活动而进行运：当肢体受到外力或肌肉强烈收缩造成骨折后，骨折断端发生移位，肢体就失去了骨骼的支架作用，而不能正常活动。
因此，在治疗骨折时，首先要进行骨折复位，以恢复骨骼的支架作用.折对位越好，支架越稳定，固定也越稳当，骨折才能顺利愈合，功能亦恢复满意。
对每一个骨折都应复，争取达到解剖和接近堡型堂垂婆一若某些骨折不能达到解剖对位，也应根据病人年龄、职业及骨折部位的不同，达到功能对位。
所袒功盛菇啦，即骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体的功能可以恢复到满意程度，不影响病人在工作或生活上的要求。
如老年患者，虽骨折对位稍差，肢体有轻度畸形，只要关节活动不受影响，自理生活无困难，疗效还算满意。
儿童骨折治疗时要注意肢体外形，不能遗留旋转及成角畸形，轻度的重叠及侧方移位，在发育过程中可自行矫正。
（四）抓住整复时机只要周身情况允许，整复时fl磁呈胁骨折后半小时内，局部疼痛、肿胀较轻，肌肉尚未发生痉挛，最易复位。
伤后4〜6小时内局部瘀血尚未凝结，复位也较易。
一般成人伤后7。
10天内可考虑手法复位，但时间越久复位困难越大。
脱位课件PPT
[脱位的分类]
一、按其病因分类
分为外伤性与病理性两大类。
外伤性脱位由直接暴力或间接暴力引起， 临床表现典型，发病突然，疼痛剧烈， 一般无寒热表现。
病理性脱位，先感受外邪，表现高热、 寒热往来等全身症状，继发肢体畸形。 或轻度外伤后，即出现发热、肿胀、疼 痛等症状，继发肢体畸形，如髋关节结 核伴脱位。还有先天性因素所致，如先 天性小儿髋关节脱位。
2．手法复位
宜早不宜迟，手法不能粗暴，必须稳健准确； 使用功力，力争复位一次成功。
(1)牵拉复位：关节脱位一般关节重叠移位。 个别肢体延长，也是关节端被嵌顿，不能回复 原位，因此向远端或某一方向牵引，可使关节 回复原位。在向远牵引的过程中，应先顺畸形 方向牵拉(即顺势牵引)，然后再逐步牵至所需 要的位置，用力要稳、缓，逐渐加大牵引力， 切忌强扭猛拉。
脱位概论
瑞康医院创伤骨科
定义： 凡因损伤或疾病造成关节的正常 解剖关系发生改变，出现关节功能障碍 者称为脱位(Dislocation)。
多发生在活动范围较大的关节，临床以 肩、肘、髋及颞下颌关节脱位为常见
在历代医藉中对骨关节的论述《素问·五 脏生成》晋·葛洪首先报告了颞下颌关节 脱位的整复法。唐·蔺道人《仙授理伤续 断秘方》首先描述了肩关节脱位和髋关 节脱位，元代危亦林归类为“六出臼”， 即指四肢肩、肘、腕、髋、膝、踝六大 关节脱位，并首次提出肩关节有前上方 脱位和盂下脱位两类型。
二、晚期并发症
1．关节僵硬
由于关节内、外血肿机化后形成关节 内滑膜反折等处粘连，关节周围组织粘 连或瘢痕挛缩，导致关节运动严重受限， 甚者僵硬不能屈伸活动。
2．骨缺血性坏死
主要原因是脱位时损伤了关节囊和关 节内、外的韧带，破坏了骨的血液供应， 导致骨缺血性坏死，大约多在伤后6—12 个月出现，将会遗留关节的疼痛和活动 功能障碍。常见的缺血性坏死部位依次 为股骨头、腕舟骨、距骨等。
骨伤科基础-骨折复位手法
正骨八法一提按端挤-前后侧移位用提按手法-操作方法：医者两手拇指按突出的一端向下，-两手四指提 陷的骨折另一端向上。
正骨八法一提按端挤骨伤科基础-骨折复位手法ppt课件
正骨八法一提按端挤-内外侧（即左右侧）移位用端挤手法。-操作方法：医者一手固定骨折近端，另一手 -住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端，用-拇指反相用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内-挤迫
正骨八法一旋转屈伸-要充分考虑关节周围肌肉对骨折移位的-影响。一般而言，骨折的整复是以远端就近 端。有些情况下骨折近端同样有严重的移位-,因此在制定手法计划时，可以考虑同时纠-正近端的移位。
正骨八法一提按端挤-作用：用于矫正前后侧移位和内外侧移位。-一般必须等到骨折重叠、旋转和成角得 纠-正后进行。-"提、端”一上提、端起-“按、挤“一一按下、挤进
正骨八法一提按端挤骨伤科基础-骨折复位手法ppt课件
正骨八法一提按端挤骨伤科基础-骨折复位手法ppt课件
正骨八法一提按端挤-要领：」-操作时手指用力要适当，方向要正-确，部位要对准，着力点要稳固。术 手指与-患者皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力-于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，-以免损伤皮 。
正骨手法的注意事项-1、充分了解病情，明确诊断-2、密切注意全身情况的变化
正骨手法的注意事项-3、掌握复位标准。-解剖复位-功能复位-骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角 形得到-纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体-的功能可能恢复到满意程度，不影响病人在 作或生-活上的要求。
正骨手法的注意事项-4、抓住整复时机：伤后4~6小时最好。-5、选择适当麻醉：0.5~2%普鲁 因局麻。-6、做好整复前准备工作。-7、参加整复人员精力要集中。
正骨八法一摇摆触碰-主要适用于横断型及锯齿型-骨折，使骨折端紧密接触，增加-稳定性。
脱位整复医学课件
杠杆复位法
适用于关节脱位伴有骨折的患者 ，利用杠杆原理使脱位关节恢复 正常对位。操作时需确保固定稳
妥，防止骨折移位。
固定方法及材料选择
01
石膏固定
适用于关节脱位稳定后需长时间固定的患者。根据脱位部位选择合适的
石膏类型，如短腿石膏、长腿石膏等。固定时需注意石膏松紧度适中，
避免过紧造成血液循环障碍。
02
治疗方案制定与沟通
治疗原则
根据脱位类型、程度和患者年 龄、健康状况等因素，制定个
体化治疗方案。
治疗方法选择
包括手法整复、外固定、手术 等，应根据患者具体情况选择 合适的治疗方法。
风险评估与预防
评估治疗过程中可能出现的风 险，如感染、神经损伤等，并 采取相应的预防措施的风险， 取得患者及家属的理解和配合
脱位整复医学课件
汇报人：
日期:
• 脱位整复基本概念与分类 • 脱位整复前评估与准备 • 脱位整复操作技巧与要点 • 常见上肢脱位整复实践 • 常见下肢脱位整复实践 • 特殊类型脱位整复挑战及应对
01
脱位整复基本概念与分类
脱位定义及发病原因
脱位定义
指关节的正常对合关系遭到破坏 ，导致关节面失去正常的解剖关 系。
腕关节和手部脱位处理策略
整复前检查
详细了解受伤经过，检查腕关节及手部肿胀、压痛、畸形 和活动受限情况，必要时拍X线片确诊脱位类型和有无合 并骨折。
手法复位
根据脱位类型选择合适的手法进行复位，如月骨脱位可采 用挤压复位法，头状骨脱位可采用牵引复位法等。
固定与康复
复位后，用石膏或夹板固定腕关节于功能位3-4周，拆除 固定后进行腕关节功能锻炼。对于手部脱位，复位后还需 注意保护手部功能，避免僵硬和肌腱粘连。
(医学课件)正骨八法
相关研究
1 2 3
研究一
该研究探讨了正骨八法对骨折愈合的影响，结 果显示正骨八法能够显著缩短骨折愈合时间， 提高愈合质量。
研究二
该研究关注于正骨八法在颈椎病治疗中的应用 ，结果表明正骨八法能够有效地缓解颈椎病的 症状，提高患者的生活质量。
研究三
该研究探讨了正骨八法在腰椎间盘突出治疗中 的效果，结果表明正骨八法能够减轻疼痛、恢 复腰椎功能，且效果持久。
免影响治疗效果。
定期复查
在治疗过程中，患者应按照医生建 议定期进行复查，以便及时了解病
情变化和调整治疗方案。
饮食调理
在治疗期间，患者应保持清淡、易 消化的饮食，避免食用辛辣、刺激 性食物。
预防复发
在康复过程中，患者应加强关节功 能锻炼和身体素质的锻炼，以预防 骨伤科疾病的复发。
06
相关研究与文献综述
目前，正骨八法已经成为中医骨伤科的经典治疗方法之一，备受医学界的认可和 推崇。
02
正骨八法的基本理论
理论基础
基于中医理论
正骨八法以中医理论为基础， 特别是阴阳五行、脏腑经络等 理论，通过调整骨骼和肌肉的
生理位置，达到治疗目的。
气血理论
中医认为气血是维持人体生命活 动的基础，正骨八法通过调整骨 骼和肌肉的位置，改善气血的运 行，从而治疗疾病。
择正确的手法进行治疗。
神经系统
神经系统对骨骼和肌肉的活动 起到调节作用，正骨八法需要 了解神经系统的结构和功能， 以便选择正确的手法进行治疗
。
生理学基础
生理机能
正骨八法需要了解人体的生理机能，特别是骨骼、肌肉和神经系 统的生理机能，以便正确地应用手法进行治疗。
生理反应
正骨八法对人体的生理反应有一定影响，特别是对疼痛、炎症等 反应的缓解和消除具有重要作用。
复位手法ppt课件
第四节 伤科治疗技能
复位手法
1
手法定义
手法复位是指医者用指、掌、腕 及臂的劲力，结合身功辅以器械，随 症运用各种技巧，作用于患部，整复 移位的一种治疗方法。
2
历史沿革
骨伤学系
1、正骨手法在我国有悠久的历史，唐代（公元 618～907年）骨伤科形成一门专科。蔺道人
《仙授理伤续断秘方》提出了“相度损处”、“ 拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法。
58
正骨八法 — 折顶回旋
骨伤学系
回旋法：用于矫正背向移位的斜形、
螺旋型骨折，或有软组织嵌 入的骨折。
59
正骨八法 — 折顶回旋
骨伤学系
回旋法：术者分别握远近骨折段，以近端为固定点，
以远端绕近端适当旋转（根据X线片所显示的旋转移位特 点，决定向哪个方向回旋断端），使骨折斜面相对而有 利对位。从断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全 解脱。
向心或近关节部位的骨折，由于近骨折端相 对固定不易改变方向和位置，而骨折远端失 去近端控制后可以随意改变位置，一般拔伸 牵引手法难以完全纠正肢体力线，需要配合 旋转屈伸手法。
22
骨伤学系
23
正骨八法 — 旋转屈伸
操作方法：
旋转手法用于纠正骨折的 旋转移位，术者手握其远 端，在拔伸下围绕肢体纵 轴向左或向右旋转，以恢 复肢体的正常生理轴线；
骨伤学系
6
正骨手法的注意事项
3、掌握复位标准。 解剖复位 功能复位
骨伤学系
7
正骨手法的注意事项
骨伤学系
功能复位 骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角
畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等， 骨折愈合后肢体的功能可能恢复到满意程度， 不影响病人在工作或生活上的要求。
复位手法
1
手法定义
手法复位是指医者用指、掌、腕 及臂的劲力，结合身功辅以器械，随 症运用各种技巧，作用于患部，整复 移位的一种治疗方法。
2
历史沿革
骨伤学系
1、正骨手法在我国有悠久的历史，唐代（公元 618～907年）骨伤科形成一门专科。蔺道人
《仙授理伤续断秘方》提出了“相度损处”、“ 拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法。
58
正骨八法 — 折顶回旋
骨伤学系
回旋法：用于矫正背向移位的斜形、
螺旋型骨折，或有软组织嵌 入的骨折。
59
正骨八法 — 折顶回旋
骨伤学系
回旋法：术者分别握远近骨折段，以近端为固定点，
以远端绕近端适当旋转（根据X线片所显示的旋转移位特 点，决定向哪个方向回旋断端），使骨折斜面相对而有 利对位。从断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全 解脱。
向心或近关节部位的骨折，由于近骨折端相 对固定不易改变方向和位置，而骨折远端失 去近端控制后可以随意改变位置，一般拔伸 牵引手法难以完全纠正肢体力线，需要配合 旋转屈伸手法。
22
骨伤学系
23
正骨八法 — 旋转屈伸
操作方法：
旋转手法用于纠正骨折的 旋转移位，术者手握其远 端，在拔伸下围绕肢体纵 轴向左或向右旋转，以恢 复肢体的正常生理轴线；
骨伤学系
6
正骨手法的注意事项
3、掌握复位标准。 解剖复位 功能复位
骨伤学系
7
正骨手法的注意事项
骨伤学系
功能复位 骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角
畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等， 骨折愈合后肢体的功能可能恢复到满意程度， 不影响病人在工作或生活上的要求。
中医骨伤科学-下肢脱位共110页
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
中医骨伤科学-下肢脱位
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
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1、手摸心会
复 位 手 法
通过手法触摸伤部，可进一步
辨明关节脱位的程度和方向
1、手摸心会
复 手摸心会可以辩明是否脱位，是 位 半脱位还是全脱位，是前脱位还是后 手 脱位，是新鲜脱位还是陈旧性脱位等， 法
术者作到心中有数，施法
时才能有的放矢。
2、拔伸牵引
复 位 手 法
整复脱位的基本手法，起到“欲合
外旋
伸直
3、屈伸回旋
复 位 手 法
3、屈伸回旋
复 位 手 法
采用本手法前要仔细分析受伤机制，手
法逆创伤机制而施。对骨质疏松者，施 法时要小心，可能引起骨折。
3、屈伸回旋
复 位 手 法
4、端提捺正
复 位 手 法
本手法主要用于纠正骨端的侧方移位。
本手法是联合手法，可以综合使用，也
可以单独使用。
复 位 手 法
先离，离而复合”的作用；可克服关 节周围肌肉因解剖异常与疼痛而引起
的痉挛性收缩。
2、拔伸牵引
复 关节脱位后，由于周围肌肉痉挛，脱位的骨端被弹性固定在 位 关节外的某个位置上，如不施以牵引则脱位难以纠正。 手 法
2、拔伸牵引
复 位 手 法
在牵引过程中，可同时施行屈曲、伸直、
内收、外展及旋转等手法。
5．足蹬膝顶法
复 位 手 法
足蹬法：通常一人操作，以肩关节为例，患者仰卧
于床上，术者立于患侧，双手握住伤肢腕部，将患肢
伸直并外展；术者脱去鞋子，用足底蹬于患者腋下 （左侧脱位用左足，右侧脱位用右足），足蹬手拉， 缓慢用力拔伸牵引，然后在牵引的基础上，使患肢外 旋、内收，同时足跟轻轻用力向外支撑肱骨头，即可 复位。
同时徐徐转身，即可复位。
6．杠杆支撑法
复 位 手 法
本法利用杠杆为支撑点，力量较
大，适用于难以整复的肩关节脱位或 陈旧性脱位。
6．杠杆支撑法
复 位 手 法
整复前一定要拍摄X光片，了解骨 质情况。对骨质疏松或关节周围严重
粘连者，禁用本手法。使用本手法时 要随时注意病人反应，有疑问即
刻停止，或改用他法。
4、端提捺 正 肩关节脱位，用手端托肱骨头使其复位。
4、端提捺正
复 位 手 法
下颌关节脱位，两手四指上提下颌关节。
5．足蹬膝顶法
复 位 手 法
顾名思义，用足蹬，用膝顶，力量
较大，主要用于肩、膝或肘等大关节脱
位的整复。
5．足蹬膝顶法
复 位 手 法
在充分对抗牵引的基础上进行。
否则非但不能整复脱位，反而容易引起 其他损伤。要注意对主要受力部位软组 织的保护。
2、拔伸牵引
复 一助手固定脱位关节 位 手 的近端肢体，另一助手 法 握住伤肢远段进行对抗牵引，牵引力量和
方向根据病情而定，只有充分牵引才能克
服肌肉痉挛，有利脱位的整复。
2、拔伸牵引
复 在整复时一般先顺伤肢畸形方向牵引， 位 然后逆伤力方向牵引复位。在牵引过程 手 法 中，可同时施行屈曲、
伸直、内收、外展及 旋转等手法。
杆原理，以医者手足或器具为支点，通
过屈伸回旋、端提捺正等法使脱位关节 得以复位。
谢谢！
5．足蹬膝顶法
复 位 手 法
5．足蹬膝顶法
复 位 手 法
拔伸足蹬法操作要点
患者仰卧，术者立于患侧，将一足跟
置于病人腋窝内，两手握住患肢腕部 在肩外旋、稍外展位持续牵引患肢，
并逐渐内收、内旋，如有弹跳感，说
明已复位。
5．足蹬膝顶法
复 位 手 法
膝顶法：也是一人操作，以肘关节脱位为例，患者
坐位，术者立于患侧，一手握患肢上臂，一手握腕部，
3、屈伸回旋
复 关节脱位后骨端被撕裂的关节囊、 位 韧带或肌腱组织卡住或锁住，如单 手 法 纯施以拔伸牵引，则越是牵引脱位
越是不易纠正，应采用此法。
3、屈伸回旋
复 位 手 法
例：髋关节脱位操作时须在屈髋屈膝
位牵引，同时内收屈曲大腿，再外展、 外旋伸直患肢。
内收屈曲
3、屈伸回旋
复ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ位 手 法
外展
6．杠杆支撑法
复 位 手 法
操作方法：采用一长1m，直径为4~5cm圆 木棒，中间部位以棉垫裹好，置于患者
腋窝，两助手上抬，术者双手握住腕部，
并外展40度向下牵引，解除肌肉痉挛， 使肱骨头摆脱盂下的阻挡。
综合各种脱位复位手法的机理，一是解 除软组织的紧张痉挛，使脱位的骨端关 节摆脱在异常位置的阻挡；二是利用杠
历史沿革
唐•孙思邈《备急千金要方》记载了下
颌关节脱位的口腔内复位法。 唐•蔺道人《仙授理伤续断秘方》记载
了肩关节脱位椅背复位法。 清•胡延光《伤科汇纂》记载了“上髎歌 诀”。
手法注意事项
1、全面掌握病情，认真检查，明确诊断。 2、整复前要做好充分准备。 3、做好患者思想工作。
手法注意事项
4、选择有效的复位方法。 5、手法要熟悉、灵活，动作要轻巧。 6、脱位伴有骨折者，先整复脱位，后整 复骨折。
膝关节屈曲，足蹬在患者坐的椅子上，将膝放在患肘
前，顶压肱骨下端，握腕之手顺前臂方向用力牵引并
屈曲，即可复位。
膝顶复位法操作要点
患者坐于蹬上，术者与患者同一方向立于患侧，一
足踏于凳上，膝部顶于腋窝，将患肢外展80~90度，
以拦腰状绕过术者身后，术者一手握其腕，另一手
握住患者肩峰，膝顶腋窝部肱骨头，一手推一手拉，
牵引回旋法操作要点
患者仰卧，助手用宽布带绕过腋下向上牵
引，术者握住肘部持续向下牵引，1~2分 钟后将肩外展外旋，再逐渐内收，使肘部
紧贴胸壁并移向中线，再内旋，将患肢手
掌搭于对侧肩部。当有入臼声响，复位即 告成功。
2、拔伸牵引
复 位 手 法
在牵引过程中，可同时施行屈曲、伸直、
内收、外展及旋转等手法。