脑血管病
脑血管疾病PPT课件
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
脑血管病ppt课件
脑动脉粥样硬化是由于长期血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素导致动脉壁 受损，胆固醇、甘油三酯等物质沉积在血管壁上，形成斑块，使血管狭窄、弹 性降低，影响脑部供血。
脑血栓形成
总结词
脑血栓形成是由于脑血管内斑块形成或脱落，导致血管堵塞，引起脑组织缺血、 缺氧甚至坏死。
详细描述
脑血栓形成多发生在动脉粥样硬化的基础上，由于血液粘稠度增高、血小板聚集 等原因，形成血栓，堵塞血管，导致脑组织缺血、缺氧，出现相应的神经系统症 状和体征。
03
脑血管病，通过手
术切除肿瘤。
脑室减压引流术
用于治疗脑出血、 脑水肿等，降低颅
内压。
其他治疗手段
高压氧治疗
提高血氧含量，改善脑组织缺氧状态。
康复治疗
针对脑血管病后遗症，进行康复训练，提高患 者生活质量。
心理治疗
针对脑血管病患者的心理问题，进行心理疏导 和治疗。
05
脑血管病的预防与康复
预防策略
细胞治疗
细胞治疗是指利用人体内的细胞来治疗疾病的方法。在脑血管病领域，目前研究的细胞 类型主要包括干细胞、免疫细胞等。这些细胞可以移植到受损的脑组织中，促进脑细胞
的再生和修复。
个体化治疗与精准医学
个体化治疗
个体化治疗是指根据患者的个体差异来 制定治疗方案的方法。在脑血管病领域 ，个体化治疗需要考虑患者的年龄、性 别、遗传背景等因素，以制定最适合患 者的治疗方案。
详细描述
脑出血的原因多为高血压、动脉粥样硬化等，由于血管壁脆 弱或血压骤升等原因，导致血管破裂出血，血液进入脑组织 后会引起压迫和炎症反应，导致脑组织损伤和功能障碍。
蛛网膜下腔出血
总结词
蛛网膜下腔出血是由于脑表面血管破 裂，血液流入蛛网膜下腔，引起头痛 、恶心等症状。
脑血管疾病
占全部脑卒中的60%～80%。
临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。
（一）脑血栓形成 （cerebral thrombosis，CT）
即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
（atherosclerotic thrombosis cerebral infarction）
最常见，约占全部脑梗死的60%
一、病因
二、病因
高血压合并细、小动脉硬化：最常见 脑动脉粥样硬化 颅内动脉瘤和动静脉畸形 脑动脉炎 血液病：再生障碍性贫血、白血病、ITP、血友病等 梗死后出血
脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）
脑底异常血管网病 （Moyamoya disease）：烟雾病 抗凝及溶栓治疗等
四、临床表现-不同动脉系统TIA表现
颈内动脉系统
对侧单瘫、偏瘫、面瘫，伴麻木
椎-基底动脉系统
眩晕、恶心呕吐、平衡失调
同侧单眼黑蒙或失明， 对侧瘫痪及感觉障碍
跌倒发作（drop attack） 短暂性全面遗忘症
（transient global amnesia，TGA）
优势半球受累可有失语
对侧同向性偏盲
短暂性脑缺血发作 脑卒中
病理性质
• 缺血性卒中（脑血
发病缓急
• 急性脑血管疾病（TIA、 脑梗死、脑栓塞、脑出血、 蛛网膜下腔出血）
栓、脑栓塞）
• 出血性卒中（脑出 血、蛛网膜下腔出血）
• 慢性脑血管疾病（脑动 脉硬化症、血管性痴呆）
短暂性脑缺血发作
（transient ischemic attack，TIA）
抗凝：
肝素、低分子肝素、华法林
脑血管病健康宣教
4
脑肿瘤：脑部组织异常增生，表现为头痛、恶心、呕吐等症状。
5
脑炎：脑部炎症，表现为发热、头痛、意识障碍等症状。
6
脑膜炎：脑膜炎症，表现为头痛、颈部僵硬、意识障碍等症状。
3
危险行为因素
不良生活习惯
吸烟：增加脑血管病风险
酗酒：损害血管健康，增加脑 血管病风险
缺乏运动：导致肥胖、高血压 等，增加脑血管病风险
12ຫໍສະໝຸດ 34环境因素
空气污染： PM2
噪音污染：长 期暴露在噪音 环境中可能导 致脑血管疾病
气候变化：极 端天气如高温、 低温等可能诱 发脑血管疾病
缺乏绿色空间： 缺乏绿色空间 可能导致心理 压力增加，进 而影响脑血管
健康
4
健康教育策略
健康教育内容
脑血管病的定义和分类
脑血管病的危险因素和 预防措施
分析方法：采用定性和定量 相结合的分析方法，如描述 性统计分析、相关性分析等
结果报告：撰写评价报告， 包括评价结果、建议和改进
措施等
持续改进：根据评价结果， 持续改进健康促进计划，提
高健康促进效果
评价结果分析
01
健康促进计划实施前后的比较： 包括健康知识、行为、态度等 方面的变化
02
目标人群的满意度：对健康促 进计划的接受程度和满意度
预后
提高脑血管病患 者的自我管理能
力和健康素养
健康促进措施
01
健康饮食： 均衡营养， 多吃蔬菜水 果，少吃高 盐、高糖、 高脂肪食物
02
适量运动：每 周至少进行 150分钟的中
等强度有氧运 动，如快走、 跑步、游泳等
03
戒烟限酒： 戒烟有助于 降低脑血管 病的风险， 适量饮酒对
【医学课件】脑血管病
前交通动脉 anterior communication artery
大脑中动脉 middle cerebral artery
后交通动脉 posterior communication artery
脉络膜前动脉 anterior choroidal artery
主要供应: 眼及以下组织 额叶 frontal lobe 顶叶 parietal lobe 颞叶 temporal lobe 基底节 basal ganglion
二 预防合并症
1 吸入性肺炎、脱水、营养不良
2 膀胱功能障碍与感染
3 DVT的防治
4 卒中后抑郁
脑血管病二级预防
一级预防：针对健康人群或脑血管病高危人群 ，减少或消除可干预危险因素，预防卒中发生
二级预防：针对卒中人群，积极干预危险因素 ，预防卒中再发生
脑血管病危险因素干预
抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷等） 他汀调脂、抗炎、稳定斑块 高血压治疗 治疗糖尿病 房颤：抗凝治疗 脑动脉狭窄：抗血小板/血管成形术、支架置入等血
小脑上动脉 superior cerebellar artery
大脑后动脉 posterior cerebral artery
主要供应： 枕叶 occipital lobe 脑干 brain stem 小脑 cerebellum
正常脑的动脉系统
大脑中动脉
前交通动脉 大脑前动脉 颈内动脉 大脑后动脉 基底动脉
脑血循环的特点
侧支循环丰富 解剖变异多 血管结构特殊性 血流自动调节
侧支循环丰富
1）双侧前循环之间的侧支循环：前交通动脉
2）前后循环之间的侧支循环：后交通动脉
3）颈内动脉与颈外动脉分支间的侧支循环： ① 颈内动脉的眼动脉末梢分支和颈外动脉的颌面动脉间 ② 颈外动脉的脑膜中动脉与大脑前、后动脉的软脑膜动脉间 ③ 颈内动脉的垂体动脉与颈外动脉的脑膜动脉间的吻合
中国脑血管疾病的分类
中国脑血管疾病的分类根据脑血管病的病因和发病机制、病变血管、病变部位及临床表现等因素将脑血管病归为13类。
一、缺血性脑血管病（一）短暂性脑缺血发作1．颈动脉系统。
2．椎-基底动脉系统。
（二）脑梗死（急性缺血性脑卒中）1．大动脉粥样硬化性脑梗死：（1）颈内动脉闭塞综合征；（2）大脑前动脉闭塞综合征；（3）大脑中动脉闭塞综合征；（4）大脑后动脉闭塞综合征；（5）基底动脉闭塞综合征；（6）小脑后下动脉闭塞综合征；（7）其他。
2．脑栓塞：（1）心源性栓塞；（2）动脉源性栓塞；（3）其他（反常栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞等）。
3．小动脉闭塞性脑梗死。
4．脑分水岭梗死。
5．出血性脑梗死。
6．其他原因（真性红细胞增多症、高凝状态、烟雾病、动脉夹层等）所致脑梗死。
7．原因未明脑梗死。
（三）脑动脉盗血综合征1．锁骨下动脉盗血综合征。
2．颈动脉盗血综合征。
3．椎-基底动脉盗血综合征。
（四）慢性脑缺血二、出血性脑血管病不包括：外伤性颅内出血。
（一）蛛网膜下腔出血1．动脉瘤破裂：（1）先天性动脉瘤；（2）动脉硬化性动脉瘤；（3）感染性动脉瘤；（4）其他。
2．脑血管畸形。
3．中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血。
4．其他原因（烟雾病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病、抗栓治疗并发症等）。
5．原因未明。
（二）脑出血1．高血压脑出血：（1）壳核出血；（2）丘脑出血；（3）尾状核出血；（4）脑叶出血；（5）脑干出血；（6）小脑出血；（7）脑室出血；（8）多发性脑出血；（9）其他。
2．脑血管畸形或动脉瘤脑出血。
3．淀粉样脑血管病脑出血。
4．药物性脑出血（溶栓、抗栓治疗及应用可卡因等）。
5．瘤卒中。
6．脑动脉炎脑出血。
7．其他原因脑出血（烟雾病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病等）。
8．原因未明脑出血。
（三）其他颅内出血1．硬膜下出血。
2．硬膜外出血。
三、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞（未导致脑梗死）（一）头颈部动脉粥样硬化（二）颈总动脉狭窄或闭塞（三）颈内动脉狭窄或闭塞（四）大脑前动脉狭窄或闭塞（五）大脑中动脉狭窄或闭塞（六）大脑后动脉狭窄或闭塞（七）椎动脉狭窄或闭塞（八）基底动脉狭窄或闭塞（九）多发性脑动脉狭窄或闭塞（十）其他头颈部动脉狭窄或闭塞四、高血压脑病五、颅内动脉瘤（一）先天性动脉瘤（二）动脉粥样硬化性动脉瘤（三）感染性动脉瘤（四）假性动脉瘤（五）其他（夹层动脉瘤等）六、颅内血管畸形（一）脑动静脉畸形（二）海绵状血管瘤（三）静脉性血管畸形（四）颈内动脉海绵窦瘘（五）毛细血管扩张症（六）脑-面血管瘤病（七）颅内-颅外血管交通性动静脉畸形（八）硬脑膜动静脉瘘（九）其他七、脑血管炎（一）原发性中枢神经系统血管炎（二）继发性中枢神经系统血管炎1．感染性疾病导致的脑血管炎（梅毒、结核、钩端螺旋体病、获得性免疫缺陷综合征、莱姆病等）。
脑血管疾病健康教育
脑血管疾病健康教育脑血管疾病健康教育⒈简介⑴脑血管疾病的概述脑血管疾病指的是影响脑部血管功能的疾病，包括脑血栓、脑出血、脑血管狭窄等。
这些疾病常导致血液供应不足或者出血，从而影响大脑功能。
⑵目的本文档旨在帮助人们了解脑血管疾病的相关知识，预防和控制脑血管疾病的发生，并促进健康生活方式。
⒉脑血管疾病的常见类型⑴脑血栓脑血栓是指脑血管内血栓形成，阻碍血液流动，导致大脑供血不足。
常见的症状包括视力模糊、言语困难、肢体无力等。
⑵脑出血脑出血是指脑血管破裂导致血液渗出到脑组织之间或脑室内。
症状包括剧烈头痛、呕吐、意识丧失等。
⑶脑血管狭窄脑血管狭窄是指脑血管内壁变厚、脂质沉积，导致脑血管管腔狭窄，血流不畅。
症状包括头晕、记忆力下降、行走困难等。
⒊脑血管疾病的危险因素⑴不健康的饮食习惯高盐、高脂饮食习惯会增加患脑血管疾病的风险。
⑵缺乏体力活动缺乏体力活动会导致肥胖、高血压等危险因素增加。
⑶抽烟和酗酒抽烟和酗酒会增加脑血管疾病的发生概率。
⑷其他病症高血压、糖尿病等疾病会增加患脑血管疾病的风险。
⒋脑血管疾病的预防与控制⑴健康饮食适当控制盐的摄入量，减少高脂食物的消费，并增加蔬菜、水果、全谷物等健康食物的摄入。
⑵锻炼身体坚持适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，可以降低脑血管疾病的风险。
⑶戒烟限酒戒烟是预防脑血管疾病的重要措施之一，同时限制酒精的摄入量也是必要的。
⑷定期体检定期进行健康体检，尤其是血压、血糖等指标，可以及早发现和控制潜在的疾病风险。
⒌附件本文档涉及的附件可以包括脑血管疾病的预防手册、相关健康饮食食谱、体育锻炼指南等。
⒍法律名词及注释⑴健康教育健康教育是指通过各种手段向公众传播有关健康知识、培养合理的健康行为观念和习惯的教育活动。
⑵脑血栓脑血栓是脑血管疾病中的一种，通常是由脑血管内血栓形成导致的。
⑶脑出血脑出血是脑血管疾病中的一种，通常是由脑血管破裂导致的血液渗出。
⑷脑血管狭窄脑血管狭窄是脑血管疾病中的一种，常常是由脑血管内壁的改变导致脑血管管腔变窄。
脑血管疾病总论
• 病因预防：对于可干预的危险因素要进 行病因学预防，包括一级预防中的所有 措施。
• 抗血小板聚集药物 • 卒中后认知障碍的干预 • 卒中后抑郁的干预 • 脑动脉狭窄的干预
脑动脉狭窄的治疗
• 药物治疗： 强力降脂、稳定斑块等。
• 介入治疗： 单纯球囊扩张术；支架植入术
• 外科治疗： 颈动脉内膜剥脱术；颅内外血管搭
*ACA分段：
眼动脉 脉络膜前动脉
眼部血液
苍白球大部和内囊后肢、大脑脚、 海马结构、视束和外侧膝状体等处
后交通动脉
沟通颈内动脉和椎-基底动脉 两大系统血流的主要动脉
大脑前动脉
皮层支
主要供应大脑半球内侧面前3/4和额 顶叶背侧面上1/4部皮质及皮质下白质
深穿支
主要供应内囊前肢、尾状核、豆状核 前部和下丘脑。
基底动脉
大脑后动脉 小脑上动脉 脑桥动脉
小脑前下动脉
皮层支供应大脑半球后部包括枕叶和颞叶底部， 深穿支供应脑干、丘脑、海马和膝状体等，脉络 丛动脉供应第三脑室和侧脑室的脉络丛
1.脑的静脉系统
Hale Waihona Puke 大脑浅静 脉大脑上V 大脑中V 大脑下V
上矢状窦 海绵窦 横窦
大脑深静 脉
直窦
乙状窦
颈内静脉
DSA:静脉窦
在对脑血管病进行有效治疗的同时，积极 开展针对脑血管病危险因素的预防更加重要。
GBD2010：卒中是我国居民第一大死因
Lancet 2013; 381: 1987–2015
发病特点
• 我国脑血管病地理分布：除西藏自治区外，呈 北高南低、东高西低的发病趋势。
• 发病具有明显的季节性，寒冷季节发病率高。 • 发病昼夜节律：发病高峰时间是上午与中午邻
脑血管病的健康宣教
保持良好的生活习惯： 保持良好的作息、饮食 习惯，避免吸烟、酗酒 等不良行为，有助于康
复治疗。
定期复查：定期到医 院进行复查，了解病 情变化和康复进展， 及时调整治疗方案。
保持乐观积极的心态： 保持乐观积极的心态， 有助于康复治疗和病
情恢复。
坚持锻炼：根据医生 的建议，坚持进行适 当的康复锻炼，提高 身体机能和恢复速度。
3
话含糊不清，
理解力下降
头痛、眩晕：突 4 然出现剧烈头痛， 伴有眩晕感
视觉障碍：视
5
野缺损，看不
清东西
平衡障碍：行
6
走不稳，容易
摔倒
拨打急救电话
发现患者出现脑血管病症状时， 立即拨打120急救电话。
简要描述患者的症状和病情， 以便急救人员了解情况。
保持电话畅通，以便急救人员 随时了解情况。
尽量保持患者平躺，避免移动， 等待急救人员到来。
保持患者稳定
A
保持患者平躺，避免 头部移动
B
保持患者呼吸通畅， 避免窒息
C
保持患者体温稳定， 避免过冷或过热
D
保持患者情绪稳定， 避免过度紧张或焦虑
脑血管病的康复治疗
康复治疗方法
01
药物治疗：使用抗血小板药 物、抗凝血药物等
02
物理治疗：包括运动疗法、 理疗、水疗等
03
言语和吞咽治疗：针对言语和 吞咽功能障碍进行康复训练
入，增加运动量
保持良好的生活习 惯：规律作息，避 免熬夜，保持良好
的心理状态
控制糖尿病：控制 血糖，避免血糖波
动过大
定期体检：及时发 现和治疗相关疾病， 降低脑血管病风险
脑血管病的急救措施
识别中风症状
中国脑血管病防治指南2024
中国脑血管病防治指南20241. 脑血管病的定义和流行病学数据脑血管病是指脑动脉和（或）脑静脉的疾病，包括缺血性和出血性两种类型。
根据世界卫生组织的数据，全球每年有1500万人因脑血管病致残或死亡。
在中国，脑血管病是导致死亡和致残的主要原因之一，每年约有200万人因此丧失生命。
2. 脑血管病的危险因素2.1 高血压高血压是导致缺血性和出血性脑卒中的主要危险因素之一。
根据调查数据显示，中国成年人中高血压患者约有3亿人。
2.2 糖尿病近年来，随着中国人口肥胖率的上升和生活方式改变，糖尿病患者数量也在迅速增加。
高胰岛素水平与动脉硬化、高凝状态等相关机制可能导致了大动脉粥样硬化斑块形成。
2.3 高胆固醇高胆固醇是导致动脉粥样硬化的重要危险因素之一。
动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中的主要病理基础。
2.4 吸烟和酗酒吸烟和酗酒是增加脑血管病风险的重要因素。
吸烟可导致血管内皮功能异常，增加动脉粥样硬化的形成。
长期大量饮酒可导致高血压和心血管疾病。
3. 脑血管病的预防与干预措施3.1 健康生活方式保持健康生活方式是预防脑血管疾病的基本措施。
包括健康饮食，减少高盐、高胆固醇、高脂肪食物摄入，增加水果、蔬菜、全谷物等健康食物摄入。
此外，适量运动、戒烟限酒也是保持心血管健康的重要措施。
3.2 高危人群筛查与干预对于存在高危因素的人群，如高血压、糖尿病、高胆固醇等，应进行定期筛查，并进行干预措施。
干预措施包括药物治疗、生活方式干预等。
3.3 脑血管病的药物治疗脑血管病的药物治疗主要包括抗血小板药物和抗凝药物。
抗血小板药物如阿司匹林可减少缺血性脑卒中的发生，而抗凝药物如华法林可预防心房颤动患者发生栓塞性脑卒中。
3.4 脑血管疾病的手术治疗对于一些特定类型的脑动脉畸形和动脉粥样硬化斑块，手术治疗是一种有效手段。
常见的手术包括颈动脉内膜剥离术和支架植入术。
4. 脑血管疾病康复与护理对于已经患有缺血性或出血性脑卒中的患者，康复与护理是非常重要的。
中国脑血管病防治指南
详细描述：特殊人群的 预防主要包括以下几个 方面
1. 老年人：老年人由于 血管硬化和血液粘稠度 增加等因素，容易发生 脑血管病。因此，应积 极控制高血压、糖尿病 等基础疾病，同时保持 健康的生活方式。
2. 孕妇：孕妇在孕期由 于生理变化，容易发生 妊娠期高血压、糖尿病 等并发症，进而增加脑 血管病的发生风险。因 此，应积极控制基础疾 病，定期进行产前检查 和胎儿监测。
吸烟与饮酒
血脂异常是指血脂水平异常升高，是动脉 粥样硬化的主要原因之一，也是缺血性脑 血管病的重要危险因素。
吸烟和饮酒都会增加脑血管病的风险，烟 草中的有害物质和酒精会对血管壁造成损 伤，导致血栓形成和血管狭窄。
02
脑血管病预防
一级预防
总结词
一级预防主要是针对尚未发生脑血管病的人群，通过控制 和干预危险因素，降低疾病风险。
脑血管病分类
脑血管病可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。 其中，缺血性脑血管病包括脑梗死、短暂性脑缺血发作等； 出血性脑血管病包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。
流行病学
发病率
脑血管病在中国的发病率较高， 每年新发脑血管病患者约200万人
，其中缺血性脑血管病占比较大 。
死亡率
脑血管病是中国居民死亡的主要原 因之一，每年因脑血管病死亡的人 数约150万人。
4. 心理健康
保持积极乐观的心理健康状态，减轻压力和焦虑，有助于 降低脑血管病的发生风险。
二级预防
总结词
二级预防主要是针对已经发生脑血 管病的人群，通过规范治疗和管理 ，预防再次发生脑血管事件。
详细描述
二级预防主要包括以下几个方面
1. 规范化治疗
根据患者的具体情况，制定针对性 的治疗方案，并进行规范化治疗， 以控制病情的发展。
脑血管病的定义名词解释
脑血管病的定义名词解释
脑血管病是指在脑组织内发生出血、梗死或缺血等病变的疾病,通常会导致脑水肿、头痛、呕吐、记忆力减退、注意力不集中等症状,严重时甚至可能导致脑卒中,成为永久性残疾。
脑血管病是常见病,其中高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病是其主要危险因素。
脑血管病的具体病因和发病机制尚不清楚,但与高血压、糖尿病、高血脂等代谢性疾病密切相关。
这些病因会导致血液黏稠度增加,血脂异常,血液凝固功能异常等,从而增加了脑血管病的风险。
脑血管病的预防和治疗非常重要。
预防主要包括控制血压、血糖、血脂等慢性疾病的进度,保持健康的生活方式,如定期体检、合理饮食、适量运动等。
治疗则包括控制血压、血糖、血脂等慢性疾病,服用抗血小板药物、抗凝药物、扩张脑血管药物等,以及必要时进行手术治疗。
此外,定期进行脑血管病检查也非常重要。
这些检查包括CT、MRI、PET等,可以帮助医生及时发现并治疗脑血管病,减少疾病的风险和严重程度。
脑血管病是一种严重影响人类健康的疾病,需要及早发现、及时治疗。
保持健康的生活方式,定期进行脑血管病检查,以及及时就医是预防和控制脑血管病的关键。
脑血管病的概述
脑血管病的概述脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。
脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一，在全球范围内，每年使460万人死亡，其中1/3在工业化国家，其余发生在发展中国家，患病和死亡主要在65岁以上的人群。
日本是脑卒中发病率、死亡率最高的国家之一，脑血管病死亡率一直居死因之首。
中国也是脑卒中死亡率高发地区，据估计居民现患脑血管病600万，每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人，在幸存者中约3/4的人留下偏瘫等后遗症状，部分病人丧失劳动能力和生活能力。
脑血管病的预防尤其是短暂性脑缺血发作，更应抓紧时间系统治疗，避免发生严重的不可逆性脑梗塞;同时还要重视高血压的防治，高血压是发生脑血管病的最危险因素。
及时治疗可引起中风的其他疾病，如脑动脉硬化、糖尿病、冠心病、风湿性心脏病、高脂血症、肥胖症等，这些疾病在演变过程中并发脑出血的概率非常高;如果得到良好的控制，脑血管病的发生则可大大减少或延迟。
针刺疗法针刺疗法对脑血管病治疗有较好疗效，不但在脑血管病的恢复期可以普遍应用，对部分病例还可早期治疗。
现将较常用的体针和头针疗法介绍如下。
⑴体针的常用穴位头面部：百会、上星、印堂、迎香、太阳、下关、地仓、人中、翳风、风池等穴。
上肢：曲池、手三里、外关、内关、合谷、少泽、后溪等穴。
下肢：环跳、秩边、风市、阳陵泉、足三里、承山、三阴交、昆仑、涌泉等穴。
每次取穴不宜过多，可轮流使用。
一般选用1～2个主穴，再选若干配穴。
每日1次，7～10天为1疗程，休息5～7天，可再行第2疗程，并可用电针。
⑵头针是治疗脑血管病偏瘫的一种特殊针刺疗法。
主要是根据神经解剖大脑皮层功能的理论，运用针刺疗法，在头皮上划出皮层功能相应的刺激区，在这些刺激区进行针刺，以达到治疗疾病的目的。
目前主要用于治疗脑血管病引起的瘫痪、麻木、失语等症。
脑梗塞病人以早期治疗为佳;脑出血病人一般待病情稳定后开始。
脑血管疾病名词解释
脑血管疾病名词解释
x
脑血管疾病是指由于脑血管异常受到损伤而导致的一系列疾病，是一类严重的神经系统疾病。
它包括脑卒中，动脉瘤，脑出血，脑膜炎，脑血管炎，颅内动静脉畸形，梗塞性脑病，缺血性脑卒中，血管性疾病等。
脑卒中：是指由于动脉粥样硬化、血栓形成等原因，导致脑血管堵塞，导致的脑组织缺血或出血的慢性疾病。
常见的表现为突发性肢体瘫痪，表情丧失，理解能力减弱，行动及说话困难。
动脉瘤：是指动脉壁缺乏紧密的血管纤维，由此形成的空腔内充满血液，容易破裂而出血的脑血管病变。
典型的症状是头痛，眩晕，晕厥等。
脑出血：是指脑内动脉出血，导致血液进入脑部，并对脑组织造成损伤，最常见的症状是头痛，头晕，反应迟钝，肢体麻木等。
脑膜炎：是一种由细菌、病毒或真菌引起的脑膜组织炎症，它会使脑血管发生痉挛，从而导致血液循环障碍，从而可能发生脑出血、脑梗塞等情况。
脑血管炎：是以各种炎症反应为基础而发展起来的脑血管疾病，常见的症状包括头痛，头晕，耳鸣，瞳孔扩大，嗜睡，突发性肢体麻木等。
颅内动静脉畸形：是指因颅内动脉和静脉错位引起的血管畸形病，典型的症状有头痛，烦躁，头晕，眩晕，失眠，胸痛等。
梗塞性脑病：是由于血管的狭窄或堵塞引起的脑血管病变，它会导致脑组织的缺血，从而可能发生脑出血和脑梗塞，典型的症状有头痛，眩晕，行动迟缓等。
缺血性脑卒中：是指由于小动脉痉挛，血液供应不足，脑组织出现缺血，从而导致的脑卒中，临床症状有发热、头痛、肢体瘫痪等。
血管性疾病：是一类慢性疾病，通常由动脉硬化、血栓形成等引起，它会对脑血管造成损伤，使脑组织发生缺血或出血，从而可能发生脑出血、脑梗塞等病症。
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1.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：A. 对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B. 对侧偏身感觉障碍C. 失语D. 同侧单眼失明E. 对侧偏瘫2. 椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：A. 眩晕B. 耳鸣和耳聋C. 跌倒发作D. 吞咽困难E. 复视3. 患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5-6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。
首先应考虑的诊断是：A. 局灶性癫痫发作B. 脑栓塞C. 癔病发作D. 颈内动脉系统TIAE. 椎塞底动脉系统TIA4. 下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫：A. 小脑后下动脉B. 大脑中动脉C. 脊髓前动脉D. 小脑下前动脉E. 大脑前动脉5. 动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉：A. 大脑前动脉B. 颈内动脉及大脑中动脉C. 基底动脉D. 大脑后动脉E. 椎基底动脉6. 患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。
查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。
阻塞的血管是：A. 右侧大脑中动脉皮层支B. 右侧大脑中动脉深穿支C. 右侧大脑中动脉主干D. 右侧大脑前动脉深穿支E. 右侧颈内动脉7. 椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状？A. 眩晕B. 眼球运动障碍C. 吞咽困难D. 失语E. 交叉性瘫痪8. 64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。
查体：血压150/95 mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。
最可能的诊断是：A. 脑出血（基底节区）B. 短暂性脑缺血发作C. 脑栓塞D. 椎基底动脉系统血栓形成E. 颈内动脉系统血栓形成9. 54岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清、查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。
最可能的诊断是：A. 左侧大脑前动脉血栓形成B. 右侧小脑上动脉血栓形成C. 左侧小脑上动脉血栓形成D. 右侧小脑下后动脉血栓形成E. 左侧小脑下后动脉血栓形成10. 52岁，脑梗死后第3日出现意识不请，血压190/l00mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是：A. 降压药B. 扩张血管药C. 尿激酶静脉点滴D. 20%甘露醇静脉滴注E. 小分子肝素腹部皮下注射11. 对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗：A. 发病6小时以内B. CT证实无出血灶C. 病人无出血素质D. 出凝血时间正常E. 头部CT出现低密度灶12. 52岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是：A. 止血B. 降血压C. 降颅压D. 维持生命体征E. 防治血管痉挛13. 脑出血临床表现的下列哪些表述是正确的：A. 多在65岁以上发病B. 均出现偏瘫C. 脑脊液均为血性D. 头部CT显示基底节区高密度病灶E. 均有脑膜刺激征14. 脑出血最常见的出血血管是：A. 小脑齿状核动脉B. 基底动脉旁正中动脉C. 大脑中动脉豆纹动脉D. 脉络膜前动脉E. 前交通动脉15. 58岁男患，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。
急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。
最可能的诊断是：A. 脑出血，左颞叶钩回疝B. 脑出血，右颞叶钩回疝C. 脑出血，小脑扁桃体疝D. 蛛网膜下腔出血E. 颈内动脉血栓形成16. 高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是：A. 出血后血肿形成B. 出血后并发脑水肿C. 昏迷后肺感染D. 出血后并发脑水肿和脑疝E. 昏迷后水电解质紊乱等并发症17. 脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示：A. 脑室出血B. 小脑扁桃体疝C. 颞叶钩回疝D. 小脑出血E. 以上都不是18. 60岁男患，活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血。
部位是：A. 颞叶B. 基底节区C. 脑室D. 桥脑E. 小脑19. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A. 高血压病B. 血液病C. 脑动脉粥样硬化D. 先天性颅内动脉瘤E. 脑血管畸形20. 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是：A. 头痛、呕吐B. Kernig征C. 腰穿为均匀一致血性脑脊液D. 一侧动眼神经麻痹E. 偏瘫21. 蛛网膜下腔出血时出现一侧眼睑下垂，动脉瘤的部位可能在：A. 大脑中动脉B. 前交通动脉C. 后文通动脉D. 基底动脉E. 眼动脉22. 30岁男患，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醛后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈强（+），克氏征（+）。
最可能的诊断是：A. 急性脑膜炎B. 脑出血合并脑疝C. 小脑出血D. 脑干出血E. 蛛网膜下腔出血23. 老年人蛛网膜下腔出血的特点是：A. 头痛、呕吐严重B. 常伴癫痫发作C. 脑膜刺激征明显D. 头痛不明显，意识障碍多见E. 常伴眼底视网膜出血1. 急性脑血管病（CVD）根据病理性质如何分类？2. 脑血管病的常见病因？3. 颈内动脉系统的大致供血范围？4. 椎基底动脉系统的大致供血范围？5. 大脑中动脉闭塞的临床特点？6. 大脑前动脉皮层支闭塞的临床特点？7. 大脑后动脉主干闭塞的临床特点？8. 基底动脉的内听动脉闭塞有何特点？9. 上颈段脊髓前动脉闭塞的临床体征？10. 短暂脑缺血发作最主要的病因？11. 颈内动脉系统TIA最常见的症状？12. 颈内动脉系统TIA特征性症状？13. 椎-基底动脉系统TIA最常见的症状？14. 椎-基底动脉系统TIA特征性症状？15. 脑出血并发症有哪些？16. 蛛网膜下腔出血的常见病因？17. 脑动脉瘤的好发部位？18. 蛛网膜下腔出血的常见并发症？19. 蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛发生的时间？20. 迟发性脑血管痉挛如何防治？1. 短暂脑缺血发作微栓塞学说及临床意义？2. 短暂脑缺血发作的临床特点？3. 颈内动脉系统及椎-基底动脉系统TIA的常见症状、特征性症状？4. 简述急性脑梗死的病理生理？5. 小脑出血的临床特点？6. 蛛网膜下腔出血（SAH）的临床特点？①动脉瘤好发于30-60岁，血管畸形青少年多见；②剧烈运功、咳嗽、用力排便和7. 54岁男患，突发头痛、呕吐、左侧偏瘫和意识障碍，血压180/110mmHg，CT显示右侧基底节区高密度病灶，脑室受压及中线移位，呕吐咖啡样物。
但双侧瞳孔等大、光反射正常，生命体征平稳。
该患者的诊断及治疗？8. 患者30岁，2周前出现头痛、呕吐，查体颈强、Kernig征，脑脊液黄变，白细胞增高，9. 青年女性，早期常有低热、关节痛及肌痛，半年后出现右眼一过性失明，左侧偏瘫，右颈部可闻血管杂音，血压两侧不等，血沉快，抗核抗体及类风湿因子（+）。
试述该患者的诊断及治疗？10. 脑出血与脑血栓形成性脑梗死临床如何鉴别？11. 超早期溶栓治疗的应用、适应证选择及并发症？1-5 AADBB6-10 EDDED11-15 ECDCA16-20 DCEDC21-23 CED1. 急性脑血管病（CVD）根据病理性质如何分类？分为缺血性CVD和出血性CVD。
缺血性CVD又为短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞；出血性CVD又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。
2. 脑血管病的常见病因？高血压、脑动脉粥样硬化、脑动脉炎、颅内动脉瘤、脑血管畸形等。
3. 颈内动脉系统的大致供血范围？颈内动脉（前循环）供应眼部、大脑半球前3/5（额、颞、顶叶和基底节区）部分。
4. 椎基底动脉系统的大致供血范围？椎基底动脉（后循环）供应大脑半球后2/5部分、丘脑、脑干和小脑的血液。
5. 大脑中动脉闭塞的临床特点？对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语（主侧半球）。
6. 大脑前动脉皮层支闭塞的临床特点？对侧下肢感觉和运动障碍，可伴尿便障碍（双侧旁中央小叶受损），以及淡漠、欣快等精神障碍（额叶受损）。
7. 大脑后动脉主干闭塞的临床特点？对侧偏盲和丘脑综合征，可有失读症。
8. 基底动脉的内听动脉闭塞有何特点？眩晕、同侧耳鸣和听力障碍。
9. 上颈段脊髓前动脉闭塞的临床体征？四肢中枢性瘫，深感觉保存。
10. 短暂脑缺血发作最主要的病因？颈部大血管动脉粥样硬化斑块及其表面沉积物裂解或脱落，以及心脏的微栓子。
11. 颈内动脉系统TIA最常见的症状？对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴对侧面部轻瘫。
12. 颈内动脉系统TIA特征性症状？眼动脉交叉瘫（病侧单眼一过性黑蒙、对侧偏瘫），或Horner征交叉瘫（病侧Horner征、对侧偏瘫）。
主侧半球受累可有失语症。
13. 椎-基底动脉系统TIA最常见的症状？眩晕、平衡失调，伴或不伴耳鸣（前庭及内听动脉缺血）。
14. 椎-基底动脉系统TIA特征性症状？跌倒发作（脑干下部网状结构缺血），短暂性全面性遗忘症（大脑后动脉颞支缺血累及颞叶海马等），双眼视力障碍发作（双侧大脑后动脉距状支缺血）。
15. 脑出血并发症有哪些？肺部及尿路感染、应激性溃疡、稀释性低钠血症、癫痫发作、中枢性高热和下肢深静脉血栓形成等。
16. 蛛网膜下腔出血的常见病因？先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病、瘤卒中、抗凝治疗并发症等。
17. 脑动脉瘤的好发部位？约85%的颅内动脉瘤位于前循环的Willis环动脉分叉处，多为单发；后循环常见于基底动脉尖和小脑后下动脉。
18. 蛛网膜下腔出血的常见并发症？再出血（动脉瘤再次破裂，2周内最多），迟发性脑血管痉挛（7-10天最多），脑积水（1-3周）。
19. 蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛发生的时间？多发生在病后7-10天。
20. 迟发性脑血管痉挛如何防治？可用钙通道拮抗剂，如尼莫地平口服或静脉滴注。
1. 短暂脑缺血发作微栓塞学说及临床意义？微栓子主要来自颅外动脉，特别是颈内动脉起始部动脉粥样硬化斑块及发生溃疡时附壁血栓凝块碎屑（纤维素、血小板、红细胞、白细胞及胆固醇结晶），随血液进人脑中形成微栓塞，出现局部缺血症状。
由于栓子小、易破裂或酶作用分解、栓塞远端血管缺血扩张等使栓子向远端移动，使血供恢复，症状消失。
颈动脉多普勒超声检查可发现微栓子，脑血管造影可确定颈部大动脉粥样硬化斑块病变。
2. 短暂脑缺血发作的临床特点？①多发生于中年以后动脉硬化患者，突然发病且经常复发；②出现短暂性脑缺血症状，一般持续数分至数10分钟，不超过24小时，发作停止后神经症状完全消失；③颈内动脉系统TIA常见对侧单肢无力或轻偏瘫；④椎-基底动脉系统TIA常见眩晕、平衡失调。
3. 颈内动脉系统及椎-基底动脉系统TIA的常见症状、特征性症状？①颈内动脉系统TIA的常见症状是对侧单肢无力或轻偏瘫，伴对侧轻度中枢性面瘫；特征性症状为眼动脉交叉瘫或Horner交叉瘫，主侧半球可出现失语征；②椎-基底动脉系统TIA常见症状为眩晕、平衡失调，多不伴耳鸣；特征性症状为跌倒发作、短暂性全面性遗忘、双眼视力障碍发作等。