脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理PPT课件
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脊椎骨折脊髓损伤护理ppt课件
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
脊椎骨折是指脊柱椎骨在暴力作用 下发生的骨折。
脊椎骨折脊髓损伤通常分为创伤性 和非创伤性两类。
添加标题
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添加标题
脊髓损伤是指脊髓受到外力作用后， 导致神经功能受损。
强调随访计划的重要性和必要 性
提供患者及家属的联系方式和 咨询渠道
汇报人：XX
创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由交 通事故、高处坠落等事故引起；非 创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由骨 质疏松、肿瘤等病理性因素引起。
病因：脊椎骨折和脊髓损伤通常是由于暴 力或意外事故导致
发病机制：脊椎骨折导致脊髓受到压迫或 损伤，影响神经传导功能
脊椎骨折脊髓损伤的临床表现：疼痛、麻木、肌肉无力、感觉障碍等 诊断方法：体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等） 鉴别诊断：与其他脊柱疾病进行鉴别，如椎间盘突出、脊柱肿瘤等 并发症：肺部感染、泌尿系统感染、血栓形成等
饮食调整：根据 患者的具体情况， 为其提供科学合 理的饮食建议
心理辅导：关注 患者的心理健康 状况，提供必要 的心理支持和辅 导
随访时间：出院后第1个月、 第3个月、第6个月和第12个月
随访方式：电话、邮件或面对 面
随访内容：了解患者恢复情况、 生活自理能力、心理状态等
注意事项：确保患者隐私，及 时调整随访计划和时间安排
评估周期：应根据患者的具体情况和护理计划，定期进行评估，以便及 时调整护理方案。 效果评价：应根据评估结果，对护理效果进行评价，以便及时发现问题 并采取相应的措施。
汇报人：XX
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
脊椎骨折是指脊柱椎骨在暴力作用 下发生的骨折。
脊椎骨折脊髓损伤通常分为创伤性 和非创伤性两类。
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脊髓损伤是指脊髓受到外力作用后， 导致神经功能受损。
强调随访计划的重要性和必要 性
提供患者及家属的联系方式和 咨询渠道
汇报人：XX
创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由交 通事故、高处坠落等事故引起；非 创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由骨 质疏松、肿瘤等病理性因素引起。
病因：脊椎骨折和脊髓损伤通常是由于暴 力或意外事故导致
发病机制：脊椎骨折导致脊髓受到压迫或 损伤，影响神经传导功能
脊椎骨折脊髓损伤的临床表现：疼痛、麻木、肌肉无力、感觉障碍等 诊断方法：体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等） 鉴别诊断：与其他脊柱疾病进行鉴别，如椎间盘突出、脊柱肿瘤等 并发症：肺部感染、泌尿系统感染、血栓形成等
饮食调整：根据 患者的具体情况， 为其提供科学合 理的饮食建议
心理辅导：关注 患者的心理健康 状况，提供必要 的心理支持和辅 导
随访时间：出院后第1个月、 第3个月、第6个月和第12个月
随访方式：电话、邮件或面对 面
随访内容：了解患者恢复情况、 生活自理能力、心理状态等
注意事项：确保患者隐私，及 时调整随访计划和时间安排
评估周期：应根据患者的具体情况和护理计划，定期进行评估，以便及 时调整护理方案。 效果评价：应根据评估结果，对护理效果进行评价，以便及时发现问题 并采取相应的措施。
脊髓损伤患者的护理--ppt课件
ppt课件
來源：美国国立脊髓损伤統计中心
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压疮
全瘫 89.1% 截瘫 74%
卧床100% 轮椅85.3%
重在预防
能行动30%
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來源：美国国立脊髓损伤统计中心
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压疮的护理
定时评估及记录皮肤及伤口情况 若出现皮肤缺损，应减少坐，多作卧床休息以减少伤
口受压 每两小时翻身按摩一次，注意骨隆突处避免被受压 均衡营养进食 保持伤口周围皮肤干爽、清洁 使用水垫 伤口护理:使用合适的敷料
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新进展
治疗：使用干细胞移植治疗脊髓损伤 护理：
泌尿：使用清洁导尿，使患者摆脱长期留置尿管的 痛苦
压疮：使用 vsd伤口负压引流促进难愈合伤口的生长
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谢谢聆听！
ppt课件
39
腹胀、便秘
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13
并发症
瘫痪 呼吸道并发症 泌尿系感染和结石 皮肤压疮 其他：体温异常
腹胀、便秘
高位颈髓损伤
低位颈髓损伤 瘫
胸腰髓损伤
死亡 四肢
截瘫
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瘫痪的几个概念
不完全瘫：损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功 能部分丧失。
完全瘫痪：功能完全丧失。 截瘫：损伤在胸腰椎引起的脊髓损伤，出现下肢瘫痪。 四肢瘫痪：颈髓损伤，引起四肢功能的丧失。
脊髓
神经根
一长列的神经组织，从脑干延伸、通
过椎间孔发散出成对脊髓神经，结束 于脊髓圆锥。一束降支脊神经和称为
椎间孔
马尾（连结脊神经和大脑）
圓锥
马尾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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4
影像学表现
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脊椎骨折及脊髓损伤护理ppt课件
4.常见护理问题及措施
护理问题1：应激的心理反应 紧张、焦虑、恐惧多疑，为疾病的预后担忧 护理措施： • 1.经常巡视病房，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释， 介绍治疗成功的案例，解除病人紧张情绪，增强信心。 • 2.做好家属及陪护人员的工作，以取得配合，解除病人对生活 、工作的后顾之忧，使之安心疗养。 • 3.避免各种不利于治疗和护理的语言刺激，多给予病人关心， 体贴。 • 4.帮助病人尽快熟悉环境，使之保持最佳精神状况，以利于疾 病康复。
• 纵向压力型损伤 站立时暴力由头顶与脊柱呈纵轴向向
下打击或由高空坠落足跟着地，可引起胸腰椎粉碎性挤压 骨折或颈椎裂开骨折
根据损伤后稳定程度可分为： • 稳定型骨折 此型较单纯，无韧带损伤和移位倾向，治
疗较易，如椎体单纯挤压骨折，压缩不超过椎体原厚度的 三分之一
• 不稳定型骨折 损伤常较严重而复杂，并伴有韧带损伤
脊椎骨折及脊髓损伤护理
脊椎、脊髓的解剖概要
脊柱位于人体躯干部背 侧正中，是人体的中轴 支柱，由多块脊椎骨、 韧带及椎间盘连接构成， 具有保护、支持和运动 的功能。成人脊柱长约 70cm，共24块脊椎骨。
脊髓起源于胚胎时期，由神经管的尾 部发展为脊髓。在胚胎3-4月以前，脊柱脊 髓基本等长，胚胎4个月以后，由于脊椎 生长速度比脊髓快，致使脊髓节与脊椎的 完全对应关系逐渐不一致。脊髓在椎管内， 基本成圆柱形，前后稍扁，外有被膜，与 脊柱弯曲相一致。
• 3.颈椎骨折或移位
• 颈椎挤压或移位较轻者，可用颌枕带牵引复位，但牵引重 量不得超过3~4kg，复位后可用金属支架固定器或头颅胸 石膏领固定约3个月。
• 有明显挤压、脱位或半脱位 者，应用颅骨牵引钳持续牵 引，牵引重量可根据需要而 定，一般为5~10kg，复位后改 为3~5kg，时间约为6~8周。经 X线片证实已复位，可行固定 ，方法与时间同前。
脊柱脊髓损伤护理本科 ppt课件
护理评估
（一）术前评估 2.身体状况 （3）辅助检查 3.心理-社会状况 评估病人和家属对疾病的心理承受能力，以 及对相关康复知识的认知和需求程度。
护理评估
（二）术后评估 1.病人躯体感觉、运动和各项生理功能恢复情况 2.病人有无呼吸系统或泌尿系统功能障碍、压疮等 并发症发生。 3.病人是否按计划进行功能锻炼，有无活动障碍引 起的并发症。
1）病情观察
2）给氧 3）减轻脊髓水肿 4）保持呼吸道通畅 5）控制感染
护理措施
（2）高热和低温：自主神经系统功能紊乱，丧失调节和适应能力。 体温升高：物理降温为主，必要时给予输液和冬眠药物。 低温病人：物理复温为主，但要防止烫伤，注意保暖。 （3）泌尿系统感染和结石：圆锥以上尿潴留，圆锥损伤尿失禁。 主要护理措施： 1）留置导尿或间歇导尿：每4-6小时定时开放尿管。 2）排尿训练：训练自主性膀胱排尿，对马尾神经损伤者效果好。 3）预防感染：①饮水>3000ml/日；尽量排尽尿液；清洁会阴；按 需更换尿管尿袋；膀胱冲洗；查残余尿、尿常规、尿培养。 一旦感染：增加液体量，开放尿管，广谱抗生素 必要时无菌操作法间歇导尿或永久性耻骨上膀胱造瘘
脊髓损伤程度评估
国际Frankel分级 级别 A B C D E 功能
完全瘫痪 感觉功能不完全丧失，无运动功能 感觉功能不完全丧失，有非功能性运动 感觉功能不完全丧失，有功能性运动 感觉、运动功能正常
美国脊髓损伤协会(ASIA) 脊髓损伤残损分级 A 完全性损伤,在骶段S4-S5无任何感觉或运动功能保留 B 不完全性损伤,在神经平面以下包括骶段S4-S5存在感 觉功能但无运动功能 C 不完全性损伤,在神经平面以下存在运动功能,且平面 以下至少一半以上的关键肌肌力小于3级 D 不完全性损伤,在神经平面以下存在运动功能,且平面 以下至少一半的关键肌肌力大于3级 E 正常，感觉和运动功能正常
脊柱骨折及脊髓损 ppt课件-PPT课件
治疗措施（三）脊柱骨折合并脊髓损伤
手术目的是恢复脊柱正常轴线，恢复椎管内径，直 接或间接地解除骨折块或脱位对脊髓神经根的压 迫，稳定脊柱（通过内固定加植骨融合）。其手 术方法有： 1.颈椎前路减压植骨融合术 对颈3以下的颈椎骨折可行牵引复位，前路减压或次 全椎体切除、植骨融合术，用钢板螺钉内固定或 颈围外固定。明显不稳者可继续颅骨牵引或头胸 石膏固定。
elements
脊柱损伤患者的急救护理措施
4、心理护理 脊柱损伤患者病发突然，创伤所致的后遗症 使患者备受打击，以致于无法面对，患者紧张、恐惧、 焦躁、不配合治疗，从而影响抢救工作的顺利进行。因 此，在进行抢救的同时积极对患者进行心理建设，给予 心理支持，用温和的语言、热情的态度与患者进行交谈， 进行心理疏导，安抚激动的情绪，及时提供必要的救治 信息；进行各项操作时动作准确敏捷，给患者安全感。 引导患者保持良好的心态，鼓励患者树立战胜疾病的信 心，使其积极配合治疗护理。
临床表现
（一）脊柱骨折 1.有严重外伤史，如高空落下、重物打颈或肩背部、 塌方事故、交通事故等。 2.病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌 肉痉挛，不能翻身起立。骨折局部可扪及局限性 后突畸形。 3.由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢， 常出现腹胀、腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损 伤相鉴别。
并发症
• • • • • • 褥疮； 泌尿系统感染； 关节僵硬和畸形； 呼吸道感染的防治； 植物神经系统功能紊乱； 便秘
辅助检查
• 1. X线检查 常规摄脊柱正侧位、必要时照斜位。 阅片时测量椎体前部和后部的高度与上下邻椎相 比较；测量椎弓根间距和椎体宽度；测量棘突间 距及椎间盘间隙宽度并与上下邻近椎间隙相比较。 测量正侧位上椎弓根高度。X片基本可确定骨折入椎管的骨块或椎间盘。
脊柱、脊髓损伤护理业务学习PPT
家属支持
患者家属在护理过程中需要了解病情，以提供必 要的支持。
家属参与护理可以增强患者的信心和安全感。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期护理
在损伤发生后的急性期，护理的重点是稳定病情 ，防止并发症。
需要及时评估神经功能和生命体征。
何时进行护理干预？
恢复期护理
在恢复期，护理应侧重于康复训练和功能恢复。 个性化的康复计划可以提升患者的生活质量。
何时进行护理干预？
长期护理
对于重度损伤患者，长期护理需要关注生活自理 能力和心理支持。
提供社会资源和支持可以帮助患者更好地适应生 活。
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？
评估与监测
定期评估患者的神经功能和身体状况，以调整护 理计划。
监测生命体征和疼痛水平是护理的基本要求。
如何实施护理措施？
护理技术
谁需要脊柱、脊髓损伤护理 ？
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
患者群体
所有经历脊柱或脊髓损伤的患者都需要专业护理 。
包括交通事故受害者、运动损伤患者及疾病患者 。
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
护理角色
护理人员、物理治疗师和康复专家均在脊柱和脊 髓损伤的护理中发挥重要作用。
团队合作对患者的恢复至关重要。
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
脊柱损伤可能导致脊髓损伤，进而影响神经功能 。
什么是脊柱和脊髓损伤？
损伤类型
脊柱和脊髓损伤可以是外伤性（如事故）或非外 伤性（如疾病）造成的。
了解不同类型的损伤有助于制定适当的护理计划 。
什么是脊柱和脊髓损伤？
常见症状
损伤后可能出现疼痛、麻木、瘫痪等症状。 症状的严重程度取决于损伤的部位和程度。
患者家属在护理过程中需要了解病情，以提供必 要的支持。
家属参与护理可以增强患者的信心和安全感。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期护理
在损伤发生后的急性期，护理的重点是稳定病情 ，防止并发症。
需要及时评估神经功能和生命体征。
何时进行护理干预？
恢复期护理
在恢复期，护理应侧重于康复训练和功能恢复。 个性化的康复计划可以提升患者的生活质量。
何时进行护理干预？
长期护理
对于重度损伤患者，长期护理需要关注生活自理 能力和心理支持。
提供社会资源和支持可以帮助患者更好地适应生 活。
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？
评估与监测
定期评估患者的神经功能和身体状况，以调整护 理计划。
监测生命体征和疼痛水平是护理的基本要求。
如何实施护理措施？
护理技术
谁需要脊柱、脊髓损伤护理 ？
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
患者群体
所有经历脊柱或脊髓损伤的患者都需要专业护理 。
包括交通事故受害者、运动损伤患者及疾病患者 。
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
护理角色
护理人员、物理治疗师和康复专家均在脊柱和脊 髓损伤的护理中发挥重要作用。
团队合作对患者的恢复至关重要。
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
脊柱损伤可能导致脊髓损伤，进而影响神经功能 。
什么是脊柱和脊髓损伤？
损伤类型
脊柱和脊髓损伤可以是外伤性（如事故）或非外 伤性（如疾病）造成的。
了解不同类型的损伤有助于制定适当的护理计划 。
什么是脊柱和脊髓损伤？
常见症状
损伤后可能出现疼痛、麻木、瘫痪等症状。 症状的严重程度取决于损伤的部位和程度。
脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理课件
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
20Leabharlann 脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
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思考题
1.如何对脊椎骨折患者进行搬运？ 2.脊髓损伤病人的护理措施？ 3.脊髓损伤病人最易出现哪三大并发症？
54
25
三 临床表现
1. 局部疼痛、肿胀、活动受限 2. 胸腰段损伤时有后突畸形 3. 腹胀、腹痛 4. 脊髓损伤症状
26
四 辅助检查
X线 CT MRI 实验室检查
27
五 处理原则
先处理危及生命的合并伤，再处理骨折
28
六 处理方法
一.胸腰椎单纯压缩性骨折 1.椎体压缩<1/3者，或年老体弱者：卧硬板床，腰
脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
1
课堂目标
1.了解脊柱骨折病因和分类 2.熟悉脊柱骨折和脊髓损伤的临床表现、
处理原则 3.掌握脊柱损伤的搬运方法 4.掌握脊髓损伤病人的护理措施 重点：1.脊柱损伤的搬运方法
2.脊髓损伤病人的护理措施
2
脊柱基本结构
每块脊椎骨分为椎体 和附件两部分
42
（一）手术指征
1. 脊椎骨折-脱位有关节突交锁者 2. 脊椎骨折复位后效果差 3. 影像学检查有碎骨片压迫椎管 4.截瘫平面不断上升
43
颈5.6骨折脱位术前
术后
44
胸12~腰1脱位（Ⅲ°）伴截瘫
术前
术后X光片
45
腰1～2椎外伤性半脱位
术前
术后
46
47
（二） 其他治疗
1. 高压氧治疗 2. 物理治疗 3 .干细胞移植
51
三 护理措施
1.维持呼吸平稳：吸氧、深呼吸及有效咳嗽、翻 身叩背、气管切开等
2.病情观察：生命体征、感觉、运动、反射和体 温
3.生活护理:增强自理能力、训练规律大、小便
52
三 护理措施
4.改善营养状况 5.并发症的护理：压疮、泌尿系感染、肺部
感染、体温失调、下肢深静脉血栓、垂足 6.功能锻炼 7.心理护理 8.健康教育
37
一 病理生理
1.脊髓震荡 2.脊髓挫伤、出血 3.脊髓断裂 4.脊髓受压 5. 马尾神经损伤
38
脊髓水肿
39
无 骨 折 脱 位 颈 脊 髓 损 伤
40Biblioteka 二 临床表现1. 脊髓损伤 2. 脊髓圆锥损伤 3. 马尾神经损伤
41
三 处理原则
保存生命，合适的固定 减轻脊髓水肿和继发性损害 手术：及早解除脊髓压迫
17
陈旧性胸腰椎骨折病例（10年）
18
胸6.7椎骨折
19
胸10～11椎骨折伴全瘫
20
胸12~腰1脱位（Ⅲ°）伴截瘫
术前
术后X光片
21
腰1～2椎外伤性半脱位
术前
术后
22
腰2椎粉碎性骨折术前
术后X光片
23
腰2～3椎骨折术前
术后X光片
24
（二）根据骨折稳定性分
1.稳定性骨折：单纯楔型压缩性骨折、椎 体压缩不超过原高度的1/3，骨折无移位 2.不稳定性骨折：椎体压缩超过原高度 1/3 ，骨折容易移位；
3
脊椎骨折
fracture of the spine
4
脊柱骨折发病情况
占全身骨折5%~6% 、以胸腰段骨折最多见
5
一病因
间接暴力 直接暴力
6
7
脊柱损伤的急救搬运
伤员双下肢并拢伸直，担架或木板放于伤员 一侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚 动法，关键要确保脊柱处平直状态
颈部损伤时，专人固定头部，沿身体纵轴向 上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。
48
护
理
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一 护理评估
（一）术前评估 1. 健康史 2. 身体状况 3. 心理-社会情况
（二）术后评估 1 . 感觉、运动等情况 2 . 并发症情况 3 . 功能锻炼情况
50
二 护理诊断/问题
1. 清理呼吸道无效 2.体温过高或过低 3.尿潴留 4.便秘 5有皮肤完整性受损的危险 6.自理能力缺陷
部垫8-10cm厚枕，三日后开始锻炼腰背肌。年 老体弱者也可行椎体成型术. 2. 椎体压缩>1/3的青壮年：两桌法过仰复位或双 踝悬吊法复位，复位后石膏背心或支具外固定3月。 3.椎体压缩>1/3或者楔形压缩明显造成后凸畸形需 手术 二.胸腰椎不稳定性骨折：手术 三.颈椎半脱位或骨折：牵引（轻者枕颌带、重者持 续颅骨牵引）或手术
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椎体成型术
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两桌法复位
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双踝悬吊牵引
33
34
脊髓损伤 spinal cord injury
35
超人！
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完全截瘫（四肢瘫）和不完全截瘫
因脊椎损伤后椎体移位或碎骨块突入椎 管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度 损伤，受伤平面以下感觉、运动、反射 完全消失，括约肌功能完全丧失，称完 全截瘫（四肢瘫）； 部分丧失称不完全截瘫
禁止扭曲或旋转头颈部。 禁止一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式
8
9
10
二分
类
损伤部位 骨折稳定性
11
（一）根据损伤部位分
颈椎骨折与脱位 胸腰椎骨折与脱位 附件骨折
12
颈1～2椎半脱位
13
颈5～6椎骨折脱位（过伸型）
14
颈5.6骨折脱位
15
颈6～7椎半脱位（小关节突交锁）
16
胸腰椎骨折与脱位分类
思考题
1.如何对脊椎骨折患者进行搬运？ 2.脊髓损伤病人的护理措施？ 3.脊髓损伤病人最易出现哪三大并发症？
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三 临床表现
1. 局部疼痛、肿胀、活动受限 2. 胸腰段损伤时有后突畸形 3. 腹胀、腹痛 4. 脊髓损伤症状
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四 辅助检查
X线 CT MRI 实验室检查
27
五 处理原则
先处理危及生命的合并伤，再处理骨折
28
六 处理方法
一.胸腰椎单纯压缩性骨折 1.椎体压缩<1/3者，或年老体弱者：卧硬板床，腰
脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
1
课堂目标
1.了解脊柱骨折病因和分类 2.熟悉脊柱骨折和脊髓损伤的临床表现、
处理原则 3.掌握脊柱损伤的搬运方法 4.掌握脊髓损伤病人的护理措施 重点：1.脊柱损伤的搬运方法
2.脊髓损伤病人的护理措施
2
脊柱基本结构
每块脊椎骨分为椎体 和附件两部分
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（一）手术指征
1. 脊椎骨折-脱位有关节突交锁者 2. 脊椎骨折复位后效果差 3. 影像学检查有碎骨片压迫椎管 4.截瘫平面不断上升
43
颈5.6骨折脱位术前
术后
44
胸12~腰1脱位（Ⅲ°）伴截瘫
术前
术后X光片
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腰1～2椎外伤性半脱位
术前
术后
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（二） 其他治疗
1. 高压氧治疗 2. 物理治疗 3 .干细胞移植
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三 护理措施
1.维持呼吸平稳：吸氧、深呼吸及有效咳嗽、翻 身叩背、气管切开等
2.病情观察：生命体征、感觉、运动、反射和体 温
3.生活护理:增强自理能力、训练规律大、小便
52
三 护理措施
4.改善营养状况 5.并发症的护理：压疮、泌尿系感染、肺部
感染、体温失调、下肢深静脉血栓、垂足 6.功能锻炼 7.心理护理 8.健康教育
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一 病理生理
1.脊髓震荡 2.脊髓挫伤、出血 3.脊髓断裂 4.脊髓受压 5. 马尾神经损伤
38
脊髓水肿
39
无 骨 折 脱 位 颈 脊 髓 损 伤
40Biblioteka 二 临床表现1. 脊髓损伤 2. 脊髓圆锥损伤 3. 马尾神经损伤
41
三 处理原则
保存生命，合适的固定 减轻脊髓水肿和继发性损害 手术：及早解除脊髓压迫
17
陈旧性胸腰椎骨折病例（10年）
18
胸6.7椎骨折
19
胸10～11椎骨折伴全瘫
20
胸12~腰1脱位（Ⅲ°）伴截瘫
术前
术后X光片
21
腰1～2椎外伤性半脱位
术前
术后
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腰2椎粉碎性骨折术前
术后X光片
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腰2～3椎骨折术前
术后X光片
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（二）根据骨折稳定性分
1.稳定性骨折：单纯楔型压缩性骨折、椎 体压缩不超过原高度的1/3，骨折无移位 2.不稳定性骨折：椎体压缩超过原高度 1/3 ，骨折容易移位；
3
脊椎骨折
fracture of the spine
4
脊柱骨折发病情况
占全身骨折5%~6% 、以胸腰段骨折最多见
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一病因
间接暴力 直接暴力
6
7
脊柱损伤的急救搬运
伤员双下肢并拢伸直，担架或木板放于伤员 一侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚 动法，关键要确保脊柱处平直状态
颈部损伤时，专人固定头部，沿身体纵轴向 上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。
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护
理
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一 护理评估
（一）术前评估 1. 健康史 2. 身体状况 3. 心理-社会情况
（二）术后评估 1 . 感觉、运动等情况 2 . 并发症情况 3 . 功能锻炼情况
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二 护理诊断/问题
1. 清理呼吸道无效 2.体温过高或过低 3.尿潴留 4.便秘 5有皮肤完整性受损的危险 6.自理能力缺陷
部垫8-10cm厚枕，三日后开始锻炼腰背肌。年 老体弱者也可行椎体成型术. 2. 椎体压缩>1/3的青壮年：两桌法过仰复位或双 踝悬吊法复位，复位后石膏背心或支具外固定3月。 3.椎体压缩>1/3或者楔形压缩明显造成后凸畸形需 手术 二.胸腰椎不稳定性骨折：手术 三.颈椎半脱位或骨折：牵引（轻者枕颌带、重者持 续颅骨牵引）或手术
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椎体成型术
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两桌法复位
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双踝悬吊牵引
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脊髓损伤 spinal cord injury
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超人！
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完全截瘫（四肢瘫）和不完全截瘫
因脊椎损伤后椎体移位或碎骨块突入椎 管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度 损伤，受伤平面以下感觉、运动、反射 完全消失，括约肌功能完全丧失，称完 全截瘫（四肢瘫）； 部分丧失称不完全截瘫
禁止扭曲或旋转头颈部。 禁止一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式
8
9
10
二分
类
损伤部位 骨折稳定性
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（一）根据损伤部位分
颈椎骨折与脱位 胸腰椎骨折与脱位 附件骨折
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颈1～2椎半脱位
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颈5～6椎骨折脱位（过伸型）
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颈5.6骨折脱位
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颈6～7椎半脱位（小关节突交锁）
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胸腰椎骨折与脱位分类