脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理PPT课件
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48
护
理
49
一 护理评估
（一）术前评估 1. 健康史 2. 身体状况 3. 心理-社会情况
（二）术后评估 1 . 感觉、运动等情况 2 . 并发症情况 3 . 功能锻炼情况
50
二 护理诊断/问题
1. 清理呼吸道无效 2.体温过高或过低 3.尿潴留 4.便秘 5有皮肤完整性受损的危险 6.自理能力缺陷
3
脊椎骨折
fracture of the spine
4
脊柱骨折发病情况
占全身骨折5%~6% 、以胸腰段骨折最多见
5
一病因
间接暴力 直接暴力
6
7
脊柱损伤的急救搬运
伤员双下肢并拢伸直，担架或木板放于伤员 一侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚 动法，关键要确保脊柱处平直状态
颈部损伤时，专人固定头部，沿身体纵轴向 上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。
部垫8-10cm厚枕，三日后开始锻炼腰背肌。年 老体弱者也可行椎体成型术. 2. 椎体压缩>1/3的青壮年：两桌法过仰复位或双 踝悬吊法复位，复位后石膏背心或支具外固定3月。 3.椎体压缩>1/3或者楔形压缩明显造成后凸畸形需 手术 二.胸腰椎不稳定性骨折：手术 三.颈椎半脱位或骨折：牵引（轻者枕颌带、重者持 续颅骨牵引）或手术
37
一 病理生理
1.脊髓震荡 2.脊髓挫伤、出血 3.脊髓断裂 4.脊髓受压 5. 马尾神经损伤
38
脊髓水肿
39
无 骨 折 脱 位 颈 脊 髓 损 伤
40
二 临床表现
1. 脊髓损伤 2. 脊髓圆锥损伤 3. 马尾神经损伤
41
三 处理原则
保存生命，合适的固定 减轻脊髓水肿和继发性损害 手术：及早解除脊髓压迫
禁止扭曲或旋转头颈部。 禁止一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式
8
9
10
二分
类
损伤部位 骨折稳定性
11
（一）根据损伤部位分
颈椎骨折与脱位 胸腰椎骨折与脱位 附件骨折
12
颈1～2椎半脱位
13
颈5～6椎骨折脱位（过伸型）
14
颈5.6骨折脱位
15
颈6～7椎半脱位（小关节突交锁）
16
Fra Baidu bibliotek
胸腰椎骨折与脱位分类
脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
1
课堂目标
1.了解脊柱骨折病因和分类 2.熟悉脊柱骨折和脊髓损伤的临床表现、
处理原则 3.掌握脊柱损伤的搬运方法 4.掌握脊髓损伤病人的护理措施 重点：1.脊柱损伤的搬运方法
2.脊髓损伤病人的护理措施
2
脊柱基本结构
每块脊椎骨分为椎体 和附件两部分
42
（一）手术指征
1. 脊椎骨折-脱位有关节突交锁者 2. 脊椎骨折复位后效果差 3. 影像学检查有碎骨片压迫椎管 4.截瘫平面不断上升
43
颈5.6骨折脱位术前
术后
44
胸12~腰1脱位（Ⅲ°）伴截瘫
术前
术后X光片
45
腰1～2椎外伤性半脱位
术前
术后
46
47
（二） 其他治疗
1. 高压氧治疗 2. 物理治疗 3 .干细胞移植
53
思考题
1.如何对脊椎骨折患者进行搬运？ 2.脊髓损伤病人的护理措施？ 3.脊髓损伤病人最易出现哪三大并发症？
54
29
椎体成型术
30
31
两桌法复位
32
双踝悬吊牵引
33
34
脊髓损伤 spinal cord injury
35
超人！
36
完全截瘫（四肢瘫）和不完全截瘫
因脊椎损伤后椎体移位或碎骨块突入椎 管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度 损伤，受伤平面以下感觉、运动、反射 完全消失，括约肌功能完全丧失，称完 全截瘫（四肢瘫）； 部分丧失称不完全截瘫
17
陈旧性胸腰椎骨折病例（10年）
18
胸6.7椎骨折
19
胸10～11椎骨折伴全瘫
20
胸12~腰1脱位（Ⅲ°）伴截瘫
术前
术后X光片
21
腰1～2椎外伤性半脱位
术前
术后
22
腰2椎粉碎性骨折术前
术后X光片
23
腰2～3椎骨折术前
术后X光片
24
（二）根据骨折稳定性分
1.稳定性骨折：单纯楔型压缩性骨折、椎 体压缩不超过原高度的1/3，骨折无移位 2.不稳定性骨折：椎体压缩超过原高度 1/3 ，骨折容易移位；
51
三 护理措施
1.维持呼吸平稳：吸氧、深呼吸及有效咳嗽、翻 身叩背、气管切开等
2.病情观察：生命体征、感觉、运动、反射和体 温
3.生活护理:增强自理能力、训练规律大、小便
52
三 护理措施
4.改善营养状况 5.并发症的护理：压疮、泌尿系感染、肺部
感染、体温失调、下肢深静脉血栓、垂足 6.功能锻炼 7.心理护理 8.健康教育
25
三 临床表现
1. 局部疼痛、肿胀、活动受限 2. 胸腰段损伤时有后突畸形 3. 腹胀、腹痛 4. 脊髓损伤症状
26
四 辅助检查
X线 CT MRI 实验室检查
27
五 处理原则
先处理危及生命的合并伤，再处理骨折
28
六 处理方法
一.胸腰椎单纯压缩性骨折 1.椎体压缩<1/3者，或年老体弱者：卧硬板床，腰
护
理
49
一 护理评估
（一）术前评估 1. 健康史 2. 身体状况 3. 心理-社会情况
（二）术后评估 1 . 感觉、运动等情况 2 . 并发症情况 3 . 功能锻炼情况
50
二 护理诊断/问题
1. 清理呼吸道无效 2.体温过高或过低 3.尿潴留 4.便秘 5有皮肤完整性受损的危险 6.自理能力缺陷
3
脊椎骨折
fracture of the spine
4
脊柱骨折发病情况
占全身骨折5%~6% 、以胸腰段骨折最多见
5
一病因
间接暴力 直接暴力
6
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脊柱损伤的急救搬运
伤员双下肢并拢伸直，担架或木板放于伤员 一侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚 动法，关键要确保脊柱处平直状态
颈部损伤时，专人固定头部，沿身体纵轴向 上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。
部垫8-10cm厚枕，三日后开始锻炼腰背肌。年 老体弱者也可行椎体成型术. 2. 椎体压缩>1/3的青壮年：两桌法过仰复位或双 踝悬吊法复位，复位后石膏背心或支具外固定3月。 3.椎体压缩>1/3或者楔形压缩明显造成后凸畸形需 手术 二.胸腰椎不稳定性骨折：手术 三.颈椎半脱位或骨折：牵引（轻者枕颌带、重者持 续颅骨牵引）或手术
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一 病理生理
1.脊髓震荡 2.脊髓挫伤、出血 3.脊髓断裂 4.脊髓受压 5. 马尾神经损伤
38
脊髓水肿
39
无 骨 折 脱 位 颈 脊 髓 损 伤
40
二 临床表现
1. 脊髓损伤 2. 脊髓圆锥损伤 3. 马尾神经损伤
41
三 处理原则
保存生命，合适的固定 减轻脊髓水肿和继发性损害 手术：及早解除脊髓压迫
禁止扭曲或旋转头颈部。 禁止一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式
8
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10
二分
类
损伤部位 骨折稳定性
11
（一）根据损伤部位分
颈椎骨折与脱位 胸腰椎骨折与脱位 附件骨折
12
颈1～2椎半脱位
13
颈5～6椎骨折脱位（过伸型）
14
颈5.6骨折脱位
15
颈6～7椎半脱位（小关节突交锁）
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Fra Baidu bibliotek
胸腰椎骨折与脱位分类
脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
1
课堂目标
1.了解脊柱骨折病因和分类 2.熟悉脊柱骨折和脊髓损伤的临床表现、
处理原则 3.掌握脊柱损伤的搬运方法 4.掌握脊髓损伤病人的护理措施 重点：1.脊柱损伤的搬运方法
2.脊髓损伤病人的护理措施
2
脊柱基本结构
每块脊椎骨分为椎体 和附件两部分
42
（一）手术指征
1. 脊椎骨折-脱位有关节突交锁者 2. 脊椎骨折复位后效果差 3. 影像学检查有碎骨片压迫椎管 4.截瘫平面不断上升
43
颈5.6骨折脱位术前
术后
44
胸12~腰1脱位（Ⅲ°）伴截瘫
术前
术后X光片
45
腰1～2椎外伤性半脱位
术前
术后
46
47
（二） 其他治疗
1. 高压氧治疗 2. 物理治疗 3 .干细胞移植
53
思考题
1.如何对脊椎骨折患者进行搬运？ 2.脊髓损伤病人的护理措施？ 3.脊髓损伤病人最易出现哪三大并发症？
54
29
椎体成型术
30
31
两桌法复位
32
双踝悬吊牵引
33
34
脊髓损伤 spinal cord injury
35
超人！
36
完全截瘫（四肢瘫）和不完全截瘫
因脊椎损伤后椎体移位或碎骨块突入椎 管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度 损伤，受伤平面以下感觉、运动、反射 完全消失，括约肌功能完全丧失，称完 全截瘫（四肢瘫）； 部分丧失称不完全截瘫
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陈旧性胸腰椎骨折病例（10年）
18
胸6.7椎骨折
19
胸10～11椎骨折伴全瘫
20
胸12~腰1脱位（Ⅲ°）伴截瘫
术前
术后X光片
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腰1～2椎外伤性半脱位
术前
术后
22
腰2椎粉碎性骨折术前
术后X光片
23
腰2～3椎骨折术前
术后X光片
24
（二）根据骨折稳定性分
1.稳定性骨折：单纯楔型压缩性骨折、椎 体压缩不超过原高度的1/3，骨折无移位 2.不稳定性骨折：椎体压缩超过原高度 1/3 ，骨折容易移位；
51
三 护理措施
1.维持呼吸平稳：吸氧、深呼吸及有效咳嗽、翻 身叩背、气管切开等
2.病情观察：生命体征、感觉、运动、反射和体 温
3.生活护理:增强自理能力、训练规律大、小便
52
三 护理措施
4.改善营养状况 5.并发症的护理：压疮、泌尿系感染、肺部
感染、体温失调、下肢深静脉血栓、垂足 6.功能锻炼 7.心理护理 8.健康教育
25
三 临床表现
1. 局部疼痛、肿胀、活动受限 2. 胸腰段损伤时有后突畸形 3. 腹胀、腹痛 4. 脊髓损伤症状
26
四 辅助检查
X线 CT MRI 实验室检查
27
五 处理原则
先处理危及生命的合并伤，再处理骨折
28
六 处理方法
一.胸腰椎单纯压缩性骨折 1.椎体压缩<1/3者，或年老体弱者：卧硬板床，腰