临床上常见的急性肾功能衰竭的病因有哪些
引起急性肾功能衰竭原因有哪些
引起急性肾功能衰竭原因有哪些*导读：急性肾功能衰竭，简称急性肾衰，是一种临床综合征，由多种原因导致两肾的排泄功能在短期内急剧减退，肾小球滤过功能下降到正常的50%以下，血尿素氮及血肌迅速上升，并引起水潴留、电解质紊乱、酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。
引起急性肾功能衰竭原因有哪些？引起急性肾衰的病因包括肾前行、肾实质性和肾后性三种病因。
……急性肾功能衰竭，简称急性肾衰，是一种临床综合征，由多种原因导致两肾的排泄功能在短期内急剧减退，肾小球滤过功能下降到正常的50%以下，血尿素氮及血肌迅速上升，并引起水潴留、电解质紊乱、酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。
引起急性肾功能衰竭原因有哪些？引起急性肾衰的病因包括肾前行、肾实质性和肾后性三种病因。
*（1）肾前行急性肾衰肾前行急性肾衰时指由各种肾前行因素引起血管内有效循环血容量减少，肾血流量急剧减少，肾血管强烈收缩，肾皮质血流灌注不足，肾小球滤过率降低。
导致肾前行急性肾功能衰竭的原因有哪些？第一低血容量，消化道液丢失，如呕吐、腹泻导致脱水；第二各种原因的大失血；第三严重的烧伤、外伤等导致体液丢失；第四心血管疾病；第五肾血管阻塞；第六肾血管动力学自身调节紊乱。
*（2）肾后性急性肾衰尿液从肾小球生成后经肾小管至肾盂、输尿管、膀胱及尿道排除体外，只有尿路通畅才能保证泌尿系统的正常功能。
任何原因导致急性尿路梗阻，使梗阻上方的压力增高，都会影响尿液的分泌与排泄，甚至发生肾盂积水，肾实质受压导致肾功能急剧下降而引起肾衰。
引起肾后性急性肾功能衰竭的原因有哪些？上述引起尿路梗阻的原因都是引起肾后性急性肾衰的原因。
*（3）肾实性急性肾衰引起肾实性急性肾功能衰竭的原因有哪些？肾小管疾病、肾小球疾病、急性肾间质性疾病、肾血管疾病、原有慢性肾脏疾病都会引起肾实性急性肾衰。
肾前行疾病未治愈，随着病情发展，也可引起肾实性急性肾衰。
急性肾功能衰竭
3、神经系统：表现为尿毒症性脑病，表现 为性格改变、神志模糊、甚至抽搐、昏 迷。 4、血液系统：主要表现为贫血、出血。 （三）水、电解质和酸碱平衡失调 1、水过多：轻者表现为体重增加、组织水 肿。重者表现为脑水肿、肺水肿、心力 衰竭。 2、高钾血症：低钾血症、低钙血症；还出 现低氯、低镁。高磷等电解质紊乱。 3、代谢性酸中毒。
（八）、透析疗法： 1、原理：半透膜原理。 2、作用：①清除代谢产物，使血肌酐、尿 素氮降低。 ②纠正电解质紊乱 ③纠正代谢性酸中毒 ④超滤脱水，纠正水过多， 心 力衰竭与急性肺水肿
3、指征： ①急性肺水肿 ②高钾血症、血钾达6.5mmol/L ③高分解代谢状态 ④严重的酸中毒，CO2 CP在 13mmol/L以下 ⑤无尿或少尿达4天以上 ⑥血尿素氮21.4～28.6mmol/L或血 肌酐442umol/L。
（五）、纠正低钠血症 少尿期的低钠血症实质上是稀释性改变，应 以限制水分摄入为主，钠的摄入量控制在 0.5g/d。 （六）、纠正酸中毒 当CO2 CP＜15mmol/L时，可给5％NaHCO3 100~200ml静脉滴注。 （七）、控制感染 自从开展透析以来，感染成为少尿期主要死 亡原因。应用抗菌素治疗要注意。 1、尽可能选用对肾脏无毒性的抗生素，禁用氨 基糖甙类。 2、一般通过肝脏代谢的药物可用常规剂量，而 主要经肾脏排泄的药物，根据半衰期减量使用。
急性肾功能衰竭（Acute renal failure ARF）
【概述】
急性肾功能衰竭是由各种原因引起的肾功能 突然衰退而出现的临床综合征。表现为血肌酐 和尿素氮的迅速升高，其血肌酐平均每日增加 ≥44.2umol/L，水、电解质和酸碱平衡紊乱， 及全身各系统并发症。常伴有少尿＜400ml/d， 或无尿＜100ml/d，但在非少尿型者，则可无 少尿表现。
急性肾衰竭
三、恢复期（多尿期） 小管细胞再生/修复/恢复 (一) 尿量增多，3000ml---5000ml /d以上 持续 1---3周，以后尿量慢慢正常 (二) 多尿早期可有高钾，Cr、BUN↑ 多尿晚期低钾、低钠、失水 (三) 各种并发症仍可存在 (四) 小球滤过功能比小管功能恢复快 (五) 少数肾功能损伤严重，可致永久性损害
1、原发病史：创伤、手术、出血、感染、 休克、心衰、肾毒性药物、毒物 2、突然少尿或无尿及临床症状。 3、血肌酐增加 > 44.2μmol/d。 4、血肌酐在 24 -- 72 小时内增加原基础25%以上 5、参考实验室其他检查结果。
二、鉴别诊断： 肾前性、肾性、肾后性
(一) ATN 与肾前性少尿鉴别
急性肾功能衰竭
acute renal failure
惠州监狱医院
讲授主要内容
概 述 病 因 发病机制 病 理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 治 疗 护理措施
常用指标
血浆尿素氮 (blood urea nitrogen，BUN) 血浆肌酐 (serum creatinine, SCr)
不能进食 — 鼻饲、静脉营养
（3）监测营养状态：血浆清蛋白
护理诊断、依据
2、有感染的危险： 与机体抵抗力降低及侵入性操作
护理措施
预防感染：① 单间
② 严格无菌操作 ③ 加强生活护理 ④ 避免公共场所 ⑤ 血透病人，注射乙肝疫苗
饮食原则
高热量、高维生素、低蛋白、低钾、低钠
限制钾摄入：紫菜、菠菜、苋菜、薯类、山药、豆类、
莲子、香菇、卷心菜、榨菜、坚果、香
蕉、橘子
避免含磷高食物：全麦面包、动物内脏、干豆类、硬
壳果类、奶、抽搐 -- 多喝牛奶、补钙剂
器官功能衰竭
●重度
胸片显示心源性肺水肿，肺泡气动脉氧分压
差P（A-aDO2）大于250，肺分流率大于25%； 肺动脉压增加而肺动脉楔压正常；机械通气 PEEP大于0.78kPa。
（二）心血管功能衰竭 ● 轻度或中度 周围循环灌注不良，收缩压低于10.7kPa
（80mmHg）持续1h以上；需要输液扩容或多巴
胺用量在每分钟10 μ g/kg以上，才能维持收缩 压
● 纠正电解质和酸碱平衡紊乱。 ● 透析疗法： 1）腹膜透析。 2）血液透析。
● 控制和预防感染。
● 营养支持。
2. 多尿期的治疗——此期的治疗原则为：
● 根据监测的结果适当地补充水和电解质，
每日补液量是排出量的1/3~1/2； ● 加强营养支持； ● 防治感染； ● 积极治疗并发症。
第二节
成人呼吸窘迫综合征
成人呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrom, ARDS）是指在急性疾病过程中，继发出现 的以进行性呼吸窘迫和低氧血症为特点的急性呼吸功 能衰竭。
一、病 因
引起成人呼吸窘迫综合征的原发病可分为两大类。
1. 肺直接损伤
● 肺部感染：包括细菌性、病毒性、真菌性肺炎 以及肺结核； ● 肺部损伤：如肺的创伤、手术、呼吸道烧伤、 放射性肺炎；
四. 诊 断
1. 病史和临床表现 2. 尿液检查 3. 肾功能检查
① 尿钠升高（>40mmol/L）；
② 尿中尿素值下降（<10g/L）， 血尿素氮进行性升高； ③ 血肌酐进行性升高，尿与血肌酐的比值<20。 4. 血清学检查
五.治
1. 少尿期的治疗
疗
● 控制入水量：准确记录24小时的液体
急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭【疾病概要】急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）简称急性肾衰，是各种原因引起的肾功能在短期内急剧进行性减退的临床综合征。
临床特征主要为肾小球滤过率明显降低所致的氮质血症，以及肾小管重吸收和排泄功能障碍所致的水、电解质和酸碱平衡失调。
临床上根据尿量减少与否分为：少尿（无尿）型和非少尿型。
（一）病因与发病机制1．病因急性肾衰的病因很多，按传统分为肾前性、肾实质性和肾后性三大类。
（1）肾前性：是指肾脏本身无器质性病变，由于循环血容量不足，心排血量减少，导致肾脏血液灌注量减少，而致肾小球滤过率降低。
（2）肾实质性：是指肾脏器质性损害引起的急性肾衰。
以急性肾小管坏死为最常见，占75%~80%。
引起急性肾小管坏死最常见的原因是缺血性病变，其他还有某些药物，中毒、血管内溶血等。
引起肾实质性损害的疾病还有急性肾炎、急进性肾炎、急性间质性肾炎、多发性小血管炎等。
（3）肾后性：是指肾以下尿路梗阻所致，及时解除梗阻常可使肾功能迅速恢复正常。
常见的原因有尿路结石和肿瘤、前列腺肥大和肿瘤等引起的尿路梗阻。
2．发病机制急性肾衰的发病机制尚有争议，当前有下列几种学说：（1）肾小管阻塞学说：肾小管堵塞（变性坏死的上皮细胞及脱落的微绒毛碎片或血红蛋白等所致），使堵塞以上肾小管内压增高，继而使肾小囊内压升高，导致肾小球滤过率下降或停止。
（2）反漏学说：肾小管上皮细胞受损后，肾小管壁失去完整性，造成肾小管内液反漏至肾间质，引起肾间质水肿，压迫肾小球和肾小管，加重肾缺血，使肾小球滤过率更低。
（3）肾血流动力学改变：实验表明，在急性肾小管坏死时，肾血流量会重新分布，几乎没有血流至肾小球，从而导致肾小球滤过率降低。
（4）弥散性血管内凝血：多由于败血症、流行性出血热、休克、产后出血、出血坏死性胰腺炎等原因引起弥散性血管内凝血，而引起急性肾衰。
（二）临床表现急性肾衰的临床表现主要包括三方面，即原发疾病、急性肾衰引起的代谢紊乱和并发症。
急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭的病理改变 形态：肾脏体积增大，质软 剖面见髓质呈暗红色 皮质肿胀，苍白
镜检：肾小管上皮细胞片状 或灶性坏死,脱落 肾小管管腔堵塞 基底膜被破坏
二、急性肾衰的临床表现 (一)起始期（发展期）
有引起急性肾功能衰竭的诱因 尚未发生明显肾实质的损伤 肾实质进一步损伤，进入维持期
(二)维持期
尿量：50-400ml/d 无少尿者1000-2500ml/d 时限：平均7-14天 进行性氮质血症：Cr 88.4-176.8µmol/l· d BUN 7.14-8.93mmol/l· d
(二)维持期
急性肾功能衰竭全身并发症：
消化系统：食欲减退，恶心呕吐，腹胀腹泻， 消化道出血 呼吸系统：感染，呼吸困难，咳嗽，胸痛，憋气 循环系统：高血压，心衰，心律失常，肺水肿 神经系统：意识障碍，昏迷，抽搐，躁动，谵妄 血液系统：轻度贫血及出血倾向
（二）维持体液平衡
• 日入液量：前一天尿量+500ml 发烧患者，体温每升高 1℃，增加0.1ml/kg/h
（三）饮食及营养
• 清淡饮食、酌情限制水、盐、钾的摄入 • 限制蛋白饮食摄入：0.6-0.8g/kg/d • 热量：35千卡／ｋｇ／ｄ
(四）高钾血症
• • • • • 钙剂：10%葡萄酸钙10-20ml 5%碳酸氢钠：100-200ml静滴 葡萄糖液+胰岛素静滴 口服离子交换树脂：15-30g 日三次 血钾＞6.5mmol/l 应血液透析
（十）多尿期
• 防止脱水 • 防止电解质紊乱（低钾、钠、氯） • 适当增加蛋白质饮食
紧急透析指征
• 急性肺水肿、或充血性心力衰竭、脑水肿 • 严重高钾血症(＞6.5mmol/l)或心电图出现明 显异位心律，伴QRS波增宽 • 严重代谢性酸中毒：深大呼吸、昏迷、 CO2-CP＜13mmol/l • 少尿或无尿2天以上 • 尿毒症症状 • 血肌酐442µmol/l,尿素氮21mmol/l
急性肾衰
临床分类
病因不同，临床表现也不相同，包括如下几种类型：
肾前性氮质血症综合征： 急性肾实质性肾功能衰竭综合征； 急性间质性肾炎综合征； 急性肾小球肾炎综合征或肾小血管炎综合征； 急性肾血管病综合征； 梗阻性肾病综合征；
临床分类
肾前性氮质血症：各种非肾性原因导致肾血 肾前性氮质血症 流灌注下降，GFR降低，出现少尿、尿素氮 升高的情况，积极去除原因，可完全恢复； 急性肾实质性肾功能衰竭：从肾前性氮质血 急性肾实质性肾功能衰竭 症转化而来，或中毒与缺血持续存在，导致 肾小管组织性损伤。多见于肾小管坏死； 急性间质性肾炎为综合征：各种原因导致的 急性间质性肾炎为综合征 间质严重炎症性病变；
肾缺血型
急性肾小管坏死
血管痉挛、肾皮质缺血、小管内血红管 型或肌红蛋白管型。肾小管基底膜断裂 时尿液外渗而引起间质水肿与炎症反应。
溶血与挤压
急性肾小管坏死
病变部位的肾小管损伤相对均匀、上皮 细胞变性与坏死，多不见肾小管基底膜 断裂现象，可出现上皮细胞的再生。
肾中毒型
急性肾小管坏死
肾脏血流灌注量与临床表现、肾功能间的关系
外源性毒素 内源性毒素
急性肾小管坏死
外源性毒素： 外源性毒素
病因
肾毒性药物：最常见的原因之一 肾毒性药物
抗生素：氨基糖甙类、多肽类、头孢 抗生素 类、磺胺类、喹诺酮类等； 造影剂： 造影剂 化疗药物及免疫抑制剂：如环孢A、 化疗药物及免疫抑制剂 顺铂、丝裂霉素等； 汞利尿剂与渗透性利尿剂： 汞利尿剂与渗透性利尿剂
病因
肾性急性肾衰
急性肾间质疾病： 急性肾间质疾病： 第三位原因，约占10％左右； 重症感染性疾病或败血症； 药物过敏性间质性肾炎； 恶性肿瘤的肾脏浸润，如白血病、淋巴 瘤、肉瘤等；
急性肾功能衰竭(外科)
急性肾功能衰竭（外科）【概述】急性肾功能衰竭是继发于休克、创伤、严重感染，溶血和中毒等病因的急性肾实质损害的总称，是一个综合症。
它的主要病理改变是肾小管坏死，临床上出现少尿或尿闭，并伴有严重的水、电解质和体内代谢紊乱及尿毒症。
近年来有另一种尿量正常或尿量较多的急性肾功能衰竭，其特点是尿量正常或较多，但氮质血症逐日加重乃至尿毒症，称为非少尿型急性肾功能衰竭。
【诊断】手术、创伤、休克、出血等病因的基础上发生少尿与无尿是诊断急性肾功能衰竭的线索。
若每小时尿量低于17毫升或24小时内尿量少于400毫升；或低血压经抗休克治疗，补足血容量达3小时以上，尿量仍在每小时17毫升以下，甚至24小时内尿量少于100毫升，均可以认为已出现急性肾功能衰竭，应立即进一步检查，进行鉴别及明确诊断。
（一）开始期1.血容量不足的诊断：①有失血、休克、脱水等病史。
②血压低或正常，脉压小，脉搏增快。
③尿量少，但比重在1.020以上，尿常规检查正常。
④中心静脉压低于6厘米水柱。
⑤行液体补充试验后尿量增加。
2.肾血管痉挛的诊断：①纠正血容量不足后，脱水和休克的体征消失，但尿量仍少。
②尿比重在1.020以上，尿常规正常，或出现少数玻璃样及细颗粒管型。
③对液体补充试验无反应。
④静脉滴注利尿合剂后，由于解除肾血管痉挛，尿量可增多。
利尿合剂的组成如下：⑤甘露醇试验阳性；用20％甘露醇25～50克静注后每小时尿量超过40毫升即提示肾小管功能存在，为肾血管痉挛所致的肾前性少尿症。
（二）少尿或无尿期的诊断标准1.无血容量不足的征象，血压正常或偏高。
2.24小时尿量少于400毫升，或1小时尿量少于17毫升。
3.尿比重固定于1.010上下，一般不高于1.010.4.尿蛋白阳性，尿检有红细胞、粗颗粒管型，大量肾小管上皮细胞，坏死上皮细胞管型，有的出现血红蛋白尿及色素管型。
5.尿钠含量常超过40毫当量/升，至少不低于30毫当量/升。
6.血钾、非蛋白氮上升较快而明显。
病生笔记3急性肾功能衰竭
5出血
（四）肾性骨营养不良：
概念：
CRF引起的骨病。
机制：
（1）钙磷代谢障碍和继发性甲状腺功能亢进
（2）维生素D代谢障碍
（3）代谢性酸中毒
CRF小结：
1 概念
2 机制
3 机体比变化
与ARF相同点：
尿常规 - +
本章要求
1掌握ARF的概念
2掌握ARF的发病机制，ATN少尿期的机体变化
4熟悉功能性与器质性ARF的鉴别
慢性肾功能衰竭 （chronic renal failure，CRF）
第一节 概述
一 概念
病因使肾单位进行性破坏，在数月或数年后，残存的肾单位不能排出代谢废物和维持内环境恒定，出现内环境紊乱及肾内分泌功能障碍。
二 病因
1慢性肾脏疾病
2肾血管病变
3尿路慢性梗阻
三 发展过程
第二节 发病机制
一 健存肾单位日益减少
1肾灌注压降低 ：
血压；
尿路阻塞
2肾血管收缩
（1）儿茶酚胺增多
（2） R-A系统激活
（3） PG产生↓
二肾小管阻塞
1减少GFR
2阻碍尿通过
三 肾小管原尿返流
1原尿返流回间质→原尿量↓
2肾间质水肿，压迫肾小管，阻塞加重 Nhomakorabea质血症
代酸
低钙高磷
尿钠增多
尿常规阳性
与ARF不同点：
多尿夜尿
低钾为主
肾性高血压
肾性贫血
出血
肾性骨营养不良
尿毒症（uremia）
一 概念：
肾功能衰竭的临床分析报告
肾功能衰竭的临床分析报告肾功能衰竭是临床上常见的疾病，其发生率逐年增加。
本文通过对肾功能衰竭的病因、临床表现、诊断方法和治疗措施进行详细分析，旨在提高对该疾病的认识和处理能力。
1. 病因分析肾功能衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，其病因较为复杂。
急性肾衰竭常见的病因包括肾缺血、肾毒性损害和泌尿道梗阻等；而慢性肾衰竭主要由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压等原发疾病引起。
2. 临床表现肾功能衰竭的临床表现多样，主要包括水钠潴留、酸碱平衡失调、尿毒症和肾性贫血等。
患者常出现水肿、高血压、肌无力、尿频、恶心呕吐等症状，严重者可能出现严重贫血、神经系统症状和心血管系统并发症。
3. 诊断方法对于肾功能衰竭的诊断，除了详细的病史和体格检查外，还需要结合实验室检查和影像学检查。
血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率等指标可用于评估肾功能；超声、CT和核磁共振等影像学检查可帮助确定肾脏病变。
4. 治疗措施治疗肾功能衰竭的措施包括保持水、电解质和酸碱平衡，控制血压，防治感染以及纠正原发病等。
对于急性肾衰竭，血液净化技术如血液透析和血液灌流可以清除尿毒物质；对于慢性肾衰竭，肾脏移植是一种有效的治疗方法。
5. 预后评估肾功能衰竭的预后与病因、患者的全身情况以及治疗及时与否密切相关。
早期诊断和治疗可以改善预后，但部分患者可能需长期接受替代治疗，影响日常生活质量。
6. 总结肾功能衰竭是一种常见且严重的疾病，及时发现和积极治疗对于患者的重要性不言而喻。
医生要充分了解肾功能衰竭的病因和临床表现，提高诊断和治疗水平，以提高患者的生活质量和预后。
通过以上的分析和总结，我们对肾功能衰竭有了更加全面和深入的了解。
希望通过这篇文献的撰写，能够为相关领域的医务工作者提供参考和指导，并为肾功能衰竭患者的治疗和康复提供帮助。
急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭是以急骤肾功能下降。
导致体内水潴留，电解质和氮质代谢紊乱为特性的综合症。
一、病因根据肾脏病变的性质，急性肾功能衰竭常可分为肾前性，肾性和肾后性等三种。
1、肾前性病因：由于有效水容量或细胞外液减少。
导致警灌注不足。
初期为肾攻能不全，若不及时处理，可使有效肾灌注流量进一步减少，引起肾组织坏死和急性肾功能衰竭。
血容量减少是最常见的原因，如：（l）低血容量；（2）心源性休克；（3）药物、麻醉、损伤诱发低血压休克；门急性溶血；问其他（过敏性休克）。
2、肾性病因：肾小管病变是引起急性肾功能衰竭最常见的原因。
可分为肾缺血和肾中毒两种类型。
3、肾后性病因：是指尿路梗阻引起的肾功能损害。
常见原因包括：（）双侧输尿管梗阻（2）尿道梗阻（3）高血凝状态，引起双侧肾静脉栓塞等。
二、临床表现1、少尿期：急性肾功能衰竭少尿期的典型表现是在原发病的基础上，尿量突然减少（或可逐渐减少），少原期从数无到三周以上，轻者平均5－6天，大多数为7－14天，如少尿期超过一月，预后较差。
所谓少尿是指24小时尿量不足400ml（每小时＜17ml＝，24小时尿量＜100ml则为无尿。
（1）水平看由于肾脏基本丧失了排水功能，但人体因感染，创伤等却处于高分解代谢状态，内生水较正常为多，加上输液过量，极易造成体内水分过多，严重者引起水中毒，常可有面部和软组织水肿，体重增加、心力衰竭、肺水肿和脑水肿等。
（ZJ高血顿症尿量减少，钾也随之减少，加上肌蛋白破坏以及感染、创伤、酸中毒，热量供应不足等都使大量钾离于从细胞内溢出；吃含钾多的食物，使用含钾多的药物（如青霉素钾盐）、库存血等，也增加钾的摄入量，因而在少尿的第2－3天，血清钾增高；4－5无后可达危险高值。
病人表现烦躁、嗜睡、肌张力低下或肌肉颤动，恶心呕吐、心律失常、心动过缓，并有高钾心电图改变，血钾＞5．srnmoUI，为高血钾症；67rnmol／l时ST波高耸；snunl／l时P波消失；10mmol/l时，QRS波增宽；12mmol/l时发生室颤。
引起急性肾功能衰竭的病因
引起急性肾功能衰竭的病因
*导读：急性肾功能衰竭是因为多种病因引起的肾脏功能急剧下降的一组临床综合症，主要表现为血清肌酐水平或是尿素氮引增高、全身各个系统症状、在出现急性肾功能衰竭的时候患者可以出现有无尿或是少尿。
……
引起急性肾功能衰竭的病因有哪些呢？
急性肾功能衰竭是因为多种病因引起的肾脏功能急剧下降的
一组临床综合症，主要表现为血清肌酐水平或是尿素氮引增高、全身各个系统症状、在出现急性肾功能衰竭的时候患者可以出现有无尿或是少尿。
急性肾功能衰竭病因一：
如果你具有如下条件，那么发生急性肾衰的机会就更大：①年龄偏大的成年人；②具有长期健康问题比如肾脏或肝脏疾病、糖尿病、高血压、心脏病或肥胖；③如果病人病的非常严重，并且住进了急重症监护病房，心脏手术、腹部外科手术或者骨髓移植手术，这时病人并发急性肾衰的可能性更大。
急性肾功能衰竭病因二：
泌尿系统发生急性阻塞，导致尿液无法从肾脏排出。
肾结石、肿瘤、外伤或者前列腺肥大均能引起阻塞。
来自饕物、毒物和感染的伤害。
大多数病人不会因为服用饕物而引发肾脏问题，但是长期有严重健康问题的病人通常会因为服饕而导致其肾脏受到伤
害。
急性肾功能衰竭病因三：
突发性的严重性肾脏血流灌注不足。
大出血、严重损伤和感染都能减少肾脏血液灌注。
体内液体不足也能造成肾脏损伤。
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）。
急性肾衰竭的名词解释病理学
急性肾衰竭的名词解释病理学急性肾衰竭（Acute Kidney Injury, AKI）是一种由于不同的病因导致肾功能突然恶化的临床综合征。
它通常表现为肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）的急剧下降，伴随尿量减少和血清肌酐水平的升高。
AKI的病因可以分为肾前性、肾性和肾后性。
肾前性AKI是由于肾脏前负荷减少导致的，常见的原因包括低血容量、低血压、心力衰竭等。
肾性AKI是由于肾脏本身受到了损伤，可能是由于肾小管上皮细胞的缺血、中毒或炎症反应引起的。
肾后性AKI是由于尿液排泄受到阻碍，导致肾内压力增加，最常见的原因是尿路梗阻或结石。
急性肾衰竭的病理学表现具有多样性。
最常见的类型是急性肾小管坏死（acute tubular necrosis, ATN），它可分为两种形式：缺血性ATN和中毒性ATN。
缺血性ATN是由于肾脏灌注不足导致的，例如严重低血压、休克或器官移植后。
中毒性ATN则是由于床边药物、重金属中毒或造影剂等引起的。
ATN的病理过程包括三个主要阶段：致密颗粒损伤阶段、坏死和早期修复阶段、以及恢复和重塑阶段。
在致密颗粒损伤阶段，肾小管上皮细胞出现变性和肿胀。
坏死和早期修复阶段，肾小管上皮细胞坏死和脱落，导致排泄功能丧失。
尿液中的肌酐、尿素氮等代谢产物积累，血清肌酐水平升高。
随后，肾小管上皮细胞开始恢复并重塑，最终恢复正常功能。
除了ATN，另一种重要的病理学表现是急性间质性肾炎（acute interstitial nephritis, AIN）。
急性间质性肾炎通常由于药物、感染或免疫反应等引起，以肾小管间质炎症为主要特征。
这种类型的肾衰竭往往伴随着尿液中白细胞和红细胞的增多，肾小球功能通常保持相对正常。
急性肾衰竭还可能与肾血管疾病有关，如急性肾动脉血栓形成、急性小动脉病变和血管炎等。
在这些情况下，肾小球滤过率减少，导致肾功能不全。
对于急性肾衰竭的治疗，早期干预非常重要。
急性肾功能衰竭的定义和病因
肾 后 性 氮 质血 症
。
主 要 团双 侧 或 单 侧 功 能 肾
的尿 路 梗 阻 所 致
∀ ∋ # 输 尿 管外 的 原 因 造 成 梗 阻
如 前 列 腺 及子
,
# 心 搏 出量 下 降 ∗
,
宫 颈 肿瘤
,
子 宫 内膜 异 位 症
,
,
输 尿 管 周 围纤 维 化
。
盆 血
如 急性 心 肌 梗 塞合 并 急 性
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急 性 肾小 管坏 死 的诊 断
南京 军 区 总 医 院 ∀
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毒 素如 抗 生 素中的氨 基 糖 贰 类 头 抱 菌 素类 保泰 松
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张景红
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急性肾衰竭
急性肾衰竭摘要急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）是一个由多种病因引起的临床综合征，是因肾循环衰竭或肾小管的变化而引起的一种突发性肾功能乎完全丧失，因此肾脏无法排除身体的代谢废物。
当肾脏无法行使正常功能时，会导致毒素，废物和水份堆积在体内，而引起急性肾衰竭。
患者出现氮质血症、水及电解质紊乱和代谢性酸中毒。
疾病概述急性肾衰竭是因肾循环衰竭或肾小管的变化而引起的一种突发性肾功能乎完全丧失，因此肾脏无法排除身体的代谢废物。
当肾脏无法行使正常功能时，会导致毒素，废物和水份堆积在体内，而引起急性肾衰竭。
全身症状：发烧、呕吐、疲劳、水肿、血压高；呼吸短促、咳血及呼吸有尿味；皮疹、肝衰竭。
中枢神经系统：嗜睡、头痛、抽搐、震颤、不安、神智不清、昏迷等。
病因：1、肾脏供血不足2、尿流阻塞3、肾内伤。
治疗：维持水分和电解质的平衡，并且给予充足的养分。
找出造成急性肾衰竭的因素加以矫正治疗。
可暂时透析治疗（即洗肾）取代失去的肾功能。
疾病描述急性肾衰竭（ARF）是指由于肾脏自身和（或）肾外各种原因引起的肾功能在短期内（数小时或数天）急剧下降的一组临床综合征，患者出现氮质血症、水及电解质紊乱和代谢性酸中毒。
症状体征根据尿量减少与否，急性肾衰竭可分为少尿型和非少尿型。
急性肾衰竭伴少尿或无尿表现者称为少尿型。
非少尿型系指血尿素氮、血肌酐迅速身高，肌酐清除率迅速降低，而不伴有少尿表现；临床常见少尿型急性肾衰竭，临床过程分为三期：（一）少尿期少尿期一般持续1—2周，长者可达4—6周，持续时间越长，肾损害越重，持续少尿大于5天，或无尿大于10天者，预后不不良。
少尿期的系统症状有：1、水钠潴留患儿可表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭，有时因水潴留可出现吸湿性低钠血症。
2、电解质紊乱常见高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症。
3、代谢性酸中毒表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振、甚至昏迷、血pH值降低。
急性肾衰竭病人的_护理
（四）治疗原则
1.积极治疗原发病、去除病因。 2.少尿期保持液体平衡，一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液 体总排出量加500ml。予以高糖、适量脂肪及限制蛋白饮食；注重钾平衡、纠 正酸中毒、积极控制感染， 3.多尿期最初1～2天仍按少尿期的治疗原则处理。 4.恢复期的治疗：一般无需特殊治疗，注重营养，避免使用损害肾脏的药物。
护理措施
1.一般护理 ①安置病人绝对卧床休息以减轻肾脏负担，注意活动下肢，防止静脉血栓形
成；床铺、衣裤干燥平整、柔软，防止皮肤破损；操作尽量集中进行，避免 影响病人的休息。②体贴、关心病人，解释本病的有关知识，指导病人避免 和消除精神紧张、恐惧、焦虑等不良心理反应。
2.饮食护理 （1）限制蛋白质摄入,降低血尿素氮，减轻慢性肾衰竭症状，可给予高生物效价
⑤配合医生做好肾功能各项指标和血钠、血钾、血钙、血磷，血pH值等变 化的观察，并进行心电监护以及早发现高钾血症。
⑥监测重要器官的功能情况，如有无上消化道出血，心衰，肺梗死，高血 压脑病等表现。
4.用药护理 发生高血钾时配合医生进行紧急处理： ①立即建立血管输液通道。
②静脉滴注5％碳酸氢钠100～200ml，尤其适用于伴代谢性酸中毒者；或缓慢静 脉注射10％葡萄糖酸钙10ml，以拮抗钾离子对心肌及其他组织的毒性作用；或 静滴25％葡萄糖300ml＋胰岛素15IU，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。
③协助卧床病人定期翻身，防止压疮和肺部感染的发生；协助做好口腔护理，保 持口腔清洁、舒适，以促进食欲，饭后漱口。
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临床上常见的急性肾功能衰竭的病因有哪些?
从急性肾功能衰竭(ARF)诊断和治疗角度，可将引起急性肾功能衰竭的原因分为三大类：
第一，肾前性AIIP，导致肾前性A11P的主要原因有：
(1)、有效血容量不足，常见于胃肠道体液丢失；使用利尿剂、大面积烧伤、低蛋白血症等。
(2)心功能衰竭，见于心肌病、心瓣膜功能异常、心包填塞等。
(3)全身血管扩张，见于败血症、过敏反应、麻醉意外等。
(4)肾动脉收缩导致肾脏缺血。
第二，肾实质性ARF，导致肾实质性ARF的主要原因有：
(1)急性肾小管坏死，见于急性肾缺血、使用肾毒性药物、重金属中毒等情况。
(2)双侧肾皮质坏死，见于早期剥离、严重休克等。
(3)肾小管间质疾病，见于药物介导的急性过敏反应、感染和全身性疾病等。
(4)肾血管疾病，见于肾动脉栓塞和血栓形成，肾静脉血栓形成及微血管病变等。
(5)肾小球疾病，导致A11F的原发性肾小球疾病有急进型肾炎、感染后肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎等。
继发性肾病如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。
第三，肾后性ARF，导致肾后性ARF的主要原因包括：
(1)输尿管结石嵌顿等。
(2)前列腺肥大。
(3)尿路损伤及尿路手术后。
(4)肿瘤压迫。
中药治疗对肾衰竭有良好的效果，中医疗法以通肾活络、活血化瘀、降浊排毒为途径，以疏通肾脏，激活肾脏功能为目的。
我建议你吃慢性肾功能衰竭康复汤，促进和改善已经萎缩坏死肾脏的微循环，加速病变肾脏的新陈代谢，使药物中有效成分充分发挥作用，修复受损肾小球，增强肾小球重吸收，恢复肾脏正常的生理功能，从而使血肌酐、尿素氮降至正常。
慢性肾功能衰竭治疗网：/diesase/?DisID=129。