胃溃疡急性穿孔患者的术后健康教育

胃溃疡急性穿孔患者的术后健康教育【摘要】目的探讨胃溃疡急性穿孔患者的术后的健康教育护理。方法通过对胃溃疡急性穿孔患者的术后护理方法，健康指导，心理护理，出院指导等方面进行健康教育。结果我科共收治的64例患者中其中有40例患者通过术后健康教育没有出现并发症发生，其中24例患者出现并发症，但经过及时救治和护理使病情得到控制。结论对于胃溃疡急性穿孔手术的患者做好术后的健康教育是非常

重要的，增加患者的生活质量，减少并发症发生，提高患者满意度。

【关键词】胃溃疡；急性穿孔；术后；健康教育

急性穿孔是胃溃疡的严重并发症之一，急性穿孔起病急、病情重、变化快、发现病变需要紧急处理，若治疗不当可危及生命。胃溃疡穿孔可分为急性、亚急性和慢性三种类型，但临床上急性胃穿孔较为常见。主要诱因为饮酒、劳累或者服用非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等。临床表现为突发性的剧烈腹痛、大汗淋漓、烦躁不安，其症状服用抑酸剂不能缓解，疼痛多自上腹开始迅速蔓延遍及全腹，腹肌呈板样僵直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失伴肠鸣音减弱或者消失，部分病人会出现休克。目前临床上研究观察发现，心理社会因素在胃溃疡发展、发生和治疗以及康复的全过程起至关重要的作用，而胃溃疡也被认为是心身疾病的典型疾病之一。［1］我科针对胃溃疡急性穿孔术后的病人采取治疗实施健康教育，对疾病的治愈有较好的疗效，先将胃溃疡急性穿孔患者的术后健康教育汇报如下：

1临床资料

1.1一般资料我科子2009年1月至2010年一月共收治了64例胃溃疡急性穿孔的病人，64例患者均采用手术治疗方法，其中男性患者38例，女性患者26例，年龄在26岁至63岁之间，平均年龄34.8岁。经过经密切护理和健康教育有40例未出现并发症的患者，其中24例患者出现并发症，其中出现早期倾倒综合征的患者有4例，晚期倾倒综合征的患者6例，碱性反流性胃炎的患者4例，溃疡复发的患者8例，残胃癌的患者2例。

1.2治疗我科收治的64例患者中均选择手术治疗其中单纯穿孔缝合的患者20例，穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断或选择性迷走神经切断术加胃切除的患者有14例，毕罗i式胃大部分切除的患者有14例，毕罗ii式胃大部分切除的患者16例。

2护理措施

2.1一般护理胃溃疡急性穿孔的患者术后取平卧位，血压平稳后取半卧位，在患者卧床期间协助患者进行翻身，鼓励患者多自行床上活动，活动量因人而异，对于老年患者活动量相对减少。在患者禁食水期间应维持水电解质平衡，应根据医嘱使用抗生素，或者给予肠外营养支持，准确记录24小时出入量，若发现患者贫血或者营养不良应给予补充血浆或者白蛋白，以利于吻合口的愈合。［2］待病人拔出胃管时可以给患者进少量流食，并密切观察进食后患者有无腹胀、腹痛的症状，进食应循序渐进，少量多餐，逐渐增加进食量逐渐减少进食次数。

2.2病情护理术后密切监测患者的生命体征的变化，15min测量一次生命体征，待患者平稳后可适当的延长测量时间，对于患者有疼痛难忍时可以根据医嘱给予止疼药物进行止疼。妥善固定术后的引流管，观察引流液的颜色性质及24小时的量，保持引流管通畅，留置胃管的病人，观察胃肠减压是否持续在减压的状态。观察胃内引流出的颜色性质及量，准确记录并报告医生。

3健康教育

3.1药物指导遵医嘱指导病人服用药物的时间、方法、剂量及药物副作用。避免患者服用对胃黏膜有损害性的药物，例如非字体抗炎药物：阿司匹林、吲哚美辛、消炎痛、皮质类固醇等药物。

3.2饮食指导讲解胃溃疡穿孔的诱因，说明病人暴饮暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度劳累等都是引起胃溃疡穿孔的诱因。告知胃溃疡急性穿孔术后的患者术后一年内由于胃容量受到限制，饮食受到控制，必须做到定时、定量、少量多餐，营养丰富，逐步过度到正常的饮食，少吃腌制熏制的食物，避免进食过凉、过硬、过辣、过烫及油腻煎炸的食物。日常生活中药避免不良刺激因素，保持心情舒畅，合理饮食。禁止吸烟饮酒。

3.3告知胃溃疡术后可能出现的并发症和预防的相关知识

3.3.1早期倾倒综合征发生此项并发症的表现为患者在进餐30分钟内，病人会出现心悸、心动过速、出汗、面色苍白、无力等表现，会伴有恶心、呕吐、和腹部绞痛、腹泻等消化道症状。多数病人经调整饮食后，症状能减轻或消失。预防方法：少量多餐、避免

过甜、过咸、过浓的流质饮食，宜进食低盐低脂、低碳水化合物、高蛋白饮食，以免饮食产气的食物，进餐时限制饮水。进餐后平卧10-20分钟。饮食调整后症状不见好转，应用生长抑素治疗，最后治疗无效选择手术治疗。

3.3.2晚期倾倒综合征又称低血糖综合征。病人表现为进餐后2-4小时会出现头晕、心慌、无力并伴有出冷汗，甚至会出现脉弱细数甚至晕厥，严重也可导致虚脱。预防与处理方法：通过饮食调整，食物中加入果胶延缓碳水化合物吸收的各项措施，晚期倾倒综合征的症状即可缓解。症状严重的患者经调整饮食不能缓解的可以应用生长抑素-奥曲肽皮下注射治疗，能改善症状。

3.3.3反流性胃炎胃溃疡术后的患者发生反流性胃炎的时间多为数月至数年。主要是碱性十二指肠液和胆汁反流入胃内，破坏了胃黏膜的屏障保护作用所导致的。［3］患者出现此项并发症主要表现为上腹部或者胸骨后灼烧痛进餐后加重使用抑酸剂无效，出现呕吐胆汁样液体，呕吐后疼痛不缓解，体重减轻或者贫血。一般治疗选用胃黏膜保护剂、胃动力药以及胆汁酸结合药物治疗，药物治疗无效症状较重者选择手术治疗。

3.3.4溃疡复发病人再次出现胃溃疡症状、腹痛、出血。一般可采取保守治疗，严重者可选择再次手术。

3.3.5残胃癌出现残胃癌的患者一般是胃大部分切除的患者五年以上会出现。主要是残留胃发生的原发癌。病人主要表现为上腹部进餐不适，进餐后饱胀感伴随多年体质消瘦，营养不良贫血等症

状。主要进行纤维镜能明确诊断。

4总结

健康教育在消化性胃溃疡疾病的发病、临床表现以及转归中有重要的意义。由于胃溃疡受到各种应激、心理以及创伤都会导致发病或者是疾病的复发，并且胃溃疡本身疾病也会导致情绪障碍的发生或者加重。［4］对于胃溃疡患者的术后进行健康教育可以有效的减少术后并发症发生，提高患者愈合的生活质量，提升患者的满意度。

参考文献

［1］唐冬良.胃溃疡患者的术后分析和健康指导.华南国防医学杂志，2009，21（3）：62-63.

［2］孙勤勤.胃十二指肠溃疡穿孔患者的护理与健康教育.现代护理杂志，2009，36（5）：483.

［3］刘长林.胃、十二指肠溃疡穿孔的整体护理.现代医学杂志，2010，28（3）：34

［4］吴石.胃溃疡患者的心理护理.中华现代护理学杂志，2010，27（7）：483.