降低长期卧床病人便秘发生率
骨科卧床患者便秘的预防与护理
本院骨科 2010 年 4~12 月收治 72 例长期卧床患者，其中男 43 例，女 29 例，年龄 25~90 岁。胸腰椎损伤 8 例，其中伴脊髓损伤完 全性截瘫患者 2 例，不完全性截瘫 6 例；下肢骨折 24 例，腰椎 间 盘突出 36 例，骨盆骨折 4 例；手术患者 49 例。通过系统化干预后 发生便秘 1粗纤维对肠道的刺激，粪便在肠道内移动缓慢，尤其 在患者不愿喝水的情况下，大便干燥而导致排便困难。 2.5 心 理 因 素 骨 折 患 者 多 属 意 外 伤 害 ，发 病 突 然 ，易 产 生 紧 张、焦虑、恐惧等心理状态。疼痛及紧张等应激反应引起交感神经 兴奋，出现胃肠蠕动功能减退。
3 预防与护理
骨科卧床患者便秘的预防与护理
袁书芹（重庆市第十三人民医院，重庆 400053）
【关键词】 便秘； 骨科； 临床护理 文章编号： 1009-5519（2012）05-0775-02
中图法分类号： R473.6
文献标识码： B
便秘是消化系统常见病症之一，在过去并不为人所重视，在 许多医学书籍中，仅作为一种内脏的症状加以介绍，局限于“头痛 医头，脚痛医脚”，因此疗效不佳。目前已认识到，只有少部分患者 便秘是由肠道及全身疾病引起，属器质性便秘，而大多数便秘患 者属功能性便秘。近年来，功能性便秘已被作为一种独立性的疾 病来对待，并加快了这类便秘的研究和医疗实践，以促进其治疗 方法的改进与发展，本文对本院骨科收治的长期卧床患者发生便 秘的情况报道如下。
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现代医药卫生 2012年3月15日 第28卷第5期 J Mod Med Health，March 15，2012，Vol.28，No.5
施。宣教养成定时排便习惯的方法，讲解长期应用泻药通便的危 害性，鼓励患者采取预防措施，逐步减少药物依赖，控制便秘的发生。
品管圈活动对骨科卧床患者便秘发生率及质量管理能力的影响效果分析
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY骨科患者术后常并发便秘,发病约占90.47%,给患者的疗效及生活质量带来较大影响[1],骨科患者多存在行动不便等问题,以致于长期卧床者居多,从而使得大多存在血液循环障碍而导致的营养不良,故而便秘发病率较高[2],且容易给患者的疗效及生活质量带来较大影响,因此,探析有针对性的便秘护理措施是骨科护理人员需要解决的问题之一。
我科护理人员在查阅中国知网等学术期刊的基础上,加之临床护理经验,将品管圈活动引入骨科患者便秘护理之中,效果甚佳,现报道如下。
DOI:10.16659/ki.1672-5654.2016.35.123品管圈活动对骨科卧床患者便秘发生率及质量管理能力的影响效果分析李春凤,杨明珠,彭丽齐齐哈尔市第一医院骨一科,黑龙江齐齐哈尔161002[摘要]目的探讨实施品管圈活动对骨科患者便秘发生率及质量管理能力的影响效果,以期探索最佳护理措施。
方法选择我科收治的44例患者,予以品管圈活动的护理模式,护理后对患者的便秘发生率、护理满意度进行观察,以及对品管圈圈员的质量管理能力进行比较。
结果患者中发生便秘13例(29.54%),与品管圈活动实施前比较,实施后的品管圈圈员的各项质量管理能力均升高明显,差异有统计学意义(P <0.05)。
实施前护理满意率52.27%,对照组81.82%,与实施前比较,实施后患者的护理满意率升高明显,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论在骨科患者中应用品管圈活动,可降低患者的便秘发生,提高护理满意度,并可在一定程度上提高护理人员的质量管理能力。
[关键词]骨科;品管圈活动;便秘;质量管理能力;护理满意度[中图分类号]R68[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2016)12(b)-0123-03Analysis of Effect of Quality Control Circle on the Incidence Rate of Astric⁃tion and Quality Management Ability of Bedridden Patients in the Depart⁃ment of OrthopaedicsLI Chun-feng,YANG Ming-zhu,PENG LiFirst Department of Orthopaedics,Tsitsihar First Hospital,Qiqihar,Heilongjiang Province,161002China[Abstract]Objective To study the effect of quality control circle on the incidence rate of astriction and quality manage⁃ment ability of bedridden patients in the department of orthopaedics in order to explore the best nursing measures.Methods44cases of patients admitted and treated in our department were selected and given the quality control circle nursing mod⁃el,and the incidence rate of astriction and nursing satisfactory degree of patients after nursing were observed,and the quality management ability of the quality control circle personnel was compared.Results Astriction occurred to 13cases,accounting for 59.54%,and various quality management abilities obviously increased after the implementation and the dif⁃ference had statistical significance,P <0.05,before the implementation,the nursing satisfactory rate was 52.27%in the ob⁃servation group,and 81.82%in the control group,and the nursing satisfactory rate obviously increased after the implemen⁃tation,and the difference had statistical significance,P <0.05.Conclusion The application of quality control circle for pa⁃tients in the department of orthopaedics can reduce the occurrence of astriction,improve the nursing satisfactory degree and improve the quality management ability of nursing staff to a certain degree.[Key words]Department of orthopaedics;Quality control circle;Astriction;Quality management ability;Nursing satisfactorydegree[基金项目]品管圈活动用于住院患者压疮护理的价值分析项目出处:齐齐哈尔市科学技术局,项目编号:SFZD-2014187。
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策便秘，是指排便次数减少，每2d～3d或更长时间1次，无规律性，便质干燥，排便困难，常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛、腹胀、消化不良等。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，有研究表明骨科卧床患者便秘的发生率为60.87％［1］。
骨科患者由于长时间卧床等原因，便秘概率大大增加，对原发疾病造成不利影响；而且便秘是冠心病、高血压、心脑血管意外等疾病的诱发因素，给患者生理和心理造成不良影响，严重影响患者的生活质量。
因此，骨科卧床患者预防便秘是非常重要的。
作为护理人员，应及时查找便秘发生的原因，积极采取相应防护对策，以减轻患者的痛苦，促进疾病早日康复。
现将多年护理经验综述如下。
1 便秘的诊断标准依据罗马Ⅱ便秘判断标准［2］符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：①>1/4的时间里有排便困难；②>1/4的排便为颗粒状或硬便；③>1/4的时间中有排便不尽感；④>1/4的排便中有肛门直肠梗阻感；⑤>1/4排便需人工辅助(如用手指抠、按压盆腔)；⑥排便次数<3次/周。
患者意识清楚，既往排便功能正常(无习惯性便秘、痔疮、肛裂等肛肠疾病)，入院后根据病情或医嘱须卧床1周以上的患者。
2 骨科卧床患者便秘的成因2.1卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因。
其发生原因是由于患者活动量减少，胃肠蠕动减慢，粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而干结，造成便秘。
2.2心理因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。
损伤、疼痛、情绪紧张等应激反应可引起交感神经兴奋，出现胃肠功能减弱，引起便秘。
2.3饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢,食欲下降, 患者进食过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。
2.4排便习惯的改变骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。
品管圈在降低神经外科卧床患者便秘发生率的应用
品管圈在降低神经外科卧床患者便秘发生率的应用发表时间：2017-03-21T13:49:11.187Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：徐丽娟陈晓敏[导读] 探讨品管圈在降低神经外科卧床患者便秘发生率的应用效果。
绵竹市人民医院神经外科四川绵竹邮编618200【摘要】目的：探讨品管圈在降低神经外科卧床患者便秘发生率的应用效果。
方法：成立品管圈小组，分析神经外科卧床患者发生的原因及采取相应护理对症、实施、及效果。
结果：通过品管圈，神经外科卧床患者便秘的发生率由品管圈活动前的76.7%降至开展品管圈后45.9%。
结论：通过运用品管圈有助于系统分析便秘发生原因并指导制定改进措施、实施，可以有效地降低神经外科卧床患者便秘的发生率。
abstract objective: to study the quality control circle in reducing the incidence of neurosurgery in patients with constipation of application effect. Methods: set up qc circle group, this paper analyzes the reason of the neurosurgery patients in bed and take corresponding nursing symptomatic, implementation, and the effect. Results: through quality control circles, the incidence of neurosurgery in patients with constipation by quality management circle activity before the 76.7% to 45.9% after carry out quality management circle. Conclusion: through the use of quality control circles will help system analysis causes constipation and guide to establish improvement measures and implementation, can effectively reduce the incidence of neurosurgery in patients with constipation.【关键词】品管圈神经外科卧床便秘便秘是指排便次数减少，粪便量减少，粪便干结，排便费力，是神经外科常见的并发症[1]。
开展品管圈活动降低骨折卧床患者便秘发生率
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Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｓｅｐ．２０１４ Ｖｏｌ．２９ Ｎｏ．１８
开展品管圈活动降低骨折卧床患者婧 ，邓 芳 ，徐 嫚 娟 ，江 丽 萍 ，江 沁 馨 ，彭 洋 ，石 慧
Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｂｅｄｒｉｄｄｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｒａｃｔｕｒｅ∥Ｌｉｕ Ｌｉｌｉ，Ｈｕ Ｌａｎｐｉｎｇ，Ｈｕ Ｊｉｎｇ，Ｄｅｎｇ Ｆａｎｇ，Ｘｕ Ｍａｎｊｕａｎ，Ｊｉａｎｇ Ｌｉｐｉｎｇ，Ｊｉａｎｇ Ｑｉｎｘｉｎ，Ｐｅｎｇ Ｙａｎｇ，Ｓｈｉ Ｈｕｉ 摘要：目的 降低骨折卧床患者便秘发生率。方法 成立品管圈小组，确定活动主题，制定目 标 值，调 查 分 析 并 确 定 骨 折 卧 床 患 者 发 生便秘的原因，针对其中３大要因制定对策并实施。结果 实施品管圈活动 后 观 察 组 便 秘 发 生 率 显 著 低 于 对 照 组 （Ｐ＜０．０１）。 结 论 骨折卧床患者便秘的发生涉及多种因素，运用品管圈有助于系 统 分 析 便 秘 发 生 原 因 并 指 导 制 定 改 进 措 施 ，可 有 效 降 低 骨 折 卧 床患者便秘发生率。 关 键 词 ：骨 折 ； 卧 床 ； 便 秘 ； 品 管 圈
降低长期卧床病人便秘发生率教育课件
30 30 30 90 学习室
30 30 30 90
30 28 30 88 学习室
30 26 28 84
30 28 30 88 学习室
28 28 26 82 学习室
30 28 26 84
注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，圈员共6人，经过全员讨论，参考得分顺序，共采纳以上四项对策加以实施改善。
1 周
2、
3 周
责 人
主题选定 --
郑、方
计划拟订
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郑、易
现况把握
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方、易
目标设定
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方、徐
解析
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易、江
对策拟订
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郑、徐
实施与检讨
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方、易
效果确认
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江、徐
标准化 检讨改进 成果发表
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江、郑
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徐、郑
-- 方、易
现状把握——流程图
骨折卧床患者便秘发生后处理流程图
便秘发生
联系医师 准备用物 实施通便措施 讲解注意事项 效果评价
阶段三
现状把握——查检表
阶段三
现状把握
改善前数据收集
❖ 调查地点：脊柱外科病房 ❖ 调查方式：自制调查记录表，记录并观察骨折患者便秘发
生的情况并分析原因 ❖ 调查者：全体圈员 ❖ 调查总例数：46 ❖ 便秘发生例数：27 ❖ 便秘发生率：59%
3.鼓励患者说出心中顾虑，善于倾听，并正面引
2.告知患者必须适应床上排便，指导患者使用 导患者。
便器。
4.遵医嘱使用止痛药，减轻患者创伤造成的痛苦。
浅谈老年卧床患者便秘护理
浅谈老年卧床患者便秘护理【摘要】目的：探讨老年住院患者卧床对便秘的影响因素及实施护理干预的积极作用。
方法：通过采取回顾性分析的方法，对笔者所在医院60例老年住院患者卧床、便秘的情况及护理干预的方法进行分析，研究不同卧床分期患者与便秘的关系、各种疾病老年卧床患者的临床护理措施以及如何预防老年人便秘。
结果：卧床时间越长，则便秘程度越严重。
结论：加强对老年卧床患者便秘的评估，并实施健康教育，减少患者卧床时间，同时要注重各种疾病老年卧床患者的护理。
【关键词】便秘；老年；护理措施便秘是老年人常见的一种症状，是指原有的排便规律改变，而且大便干结，排出困难。
老年人群身体衰弱，胃肠功能紊乱，肠蠕动功能较差，加之自身活动减少，膳食纤维摄入不足，长期卧床等原因，常发生便秘。
它的发生率居慢性消化系统疾病中的首位[1]。
老年卧床患者最易发的一种并发症也是便秘，因为便秘还会导致粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留，严重的会引起全身中毒症状，甚至会引起心律失常、急性心肌梗死等。
不同的原因都会导致便秘，而且也会产生不同的症状，应该有针对性地采取措施，笔者对便秘的发病因素、卧床的长短及不同的表现进行了研究，并采取了不同的对策，有利于提高护理质量，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年5月-2011年10月在笔者所在医院住院的患者60例，全部患者均卧床。
其中男38例，女22例，年龄67~91岁，平均74.5岁。
卧床不同的时间段便秘比例，有4例(6.67%)在卧床之前发生便秘，27例(45.00%)卧床期间的大部分时间便秘，29例(48.33%)整个卧床阶段便秘。
1.2 卧床阶段划分及便秘诊断第一，卧床之前基本的室内生活自己能完成，但如果要是外出，则需要人协助。
第二，卧床阶段的大部分时间不能独立完成室内生活，不能下床活动。
第三，整个卧床阶段不能下床活动，便秘时间在三个月以上。
要具有上述的两个表现以上，主动去排便一周之内在三次之内，一周有近两天以上的时间不能通畅地排便，排出的大便硬度较大，有时候要自行用手抠出。
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策便秘是临床上常见的一种症状，以排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，或大便干硬，常伴有排便困难感或排便不尽感，或下坠感等为主要表现。
患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率高[1]。
便秘在临床上多为长期持续存在，病因多样，症状扰人，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量。
因此，便秘的护理是临床护理工作的重点之一，本文就长期卧床病人便秘的相关因素及护理要点分析如下。
标签：长期卧床病人便秘相关护理1便秘的相关因素1.1卧床因素患者由于创伤、手术、骨折、瘫痪等原因，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
1.2手术因素部分外科病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
1.3心理因素患者对疾病和预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。
1.4年龄因素卧床病人中，老年病人占了很大一部分。
饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。
1.5饮食因素新入院或外科术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。
1.6环境因素：卧床病人面对生活的改变，不适应床上排便而容易造成便秘。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常的便意。
2护理2.1心理护理对新入院患者做好入院宣教，使患者尽快地熟悉环境，缓解其紧张情绪。
耐心向患者讲解便秘发生的原因及预防措施及其重要性。
指导患者床上排便，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理。
综合护理干预在降低神经外科卧床病人便秘发生率的应用
131No.6 roll up No. 32 Issue, November, 20202020年11月第6卷第32期智慧健康Smart Healthcare健康科学_健康管理医学DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.32.052综合护理干预在降低神经外科卧床病人便秘发生率的应用刘娜（绛县人民医院 神经外科，山西 运城 043600）摘 要：目的 探讨综合护理干预在降低神经外科卧床病人便秘发生率的应用效果。
方法 通过品管圈查检表收集数据，选取2019年9月至2020年3月入住神经外科的卧床患者92例。
随意分为对照组以及实验组，其中对照组48人次，采用一般护理措施。
实验组44人次，采用综合护理措施。
比较两组病人便秘的发生率。
结果 对照组患者便秘的发生率为62.50%，而实验组患者便秘发生率为27.27%，差异有统计学意义（P<0.01)。
结论 综合护理干预可以有效降低神经外科卧床病人便秘的发生率，值得在临床进行大力推广。
关键词：综合护理干预；神经外科卧床病人；便秘；应用本文引用格式：刘娜.综合护理干预在降低神经外科卧床病人便秘发生率的应用[J].智慧健康,2020,6(32):131-132,140.Application of Comprehensive Nursing Intervention in Reducing the Incidence of Constipation of Patients in Bed of NeurosurgeryLIU Na（Jiangxian People’s Hospital Neurosurgery Department, Yuncheng, Shanxi 043600)ABSTRACT: Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on reducing the incidence of constipation in patients with ambulatory neurosurgery. Methods The data were collected through the QC inspection table, and 92 patients who were admitted to the neurosurgery in bed from September 2019 to March 2020 were selected. Randomly divided into a control group and an experimental group, of which 48 people in the control group, using general nursing measures. 44 people in the experimental group adopted comprehensive nursing measures. The incidence of constipation was compared between the two groups. Results The incidence of constipation in the control group was 62.5%, while that in the experimental group was 27.27%, the difference was statistically significant (P<0.01). Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively reduce the incidence of constipation in patients with ambulatory neurosurgery, and it is worthy of vigorous promotion in the clinic.KEY WORDS: Comprehensive nursing intervention; Bedridden patients in neurosurgery; Constipation; Application0 引言便秘是指正常的排便形态改变、排便次数减少、排出过干过硬的粪便，其排便困难。
开展品管圈活动降低骨科卧床患者便秘发生率的效果评价
·护理园地·开展品管圈活动降低骨科卧床患者便秘发生率的效果评价汤春兰 薛罗前 许娴 陈双芹 品管圈（ｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员自动自发地在自我启发、相互启发下灵活运用各种品质管理手法，全员参加，对团队自己的工作现场不断地进行维持与改善的小组活动［１］。
品管圈作为全面品质管理的重要手段，已深刻的融入到医院的细节管理中。
品管圈是采用“自我管理”与“人性化管理”的方式，给予员工自主与尊重，发挥每一位员工的个人才能，体现个人价值，营造一种追求质量、降低错误、提高效益的全面品质持续改善的人文环境。
今年来我院护理各管理部门积极开展ＱＣＣ活动进行持续质量改进，以提升护理质量。
便秘是骨科卧床患者常见的并发症，发生率达５０％～７０％［２］，给病人身体带来危害及痛苦，在骨科护理工作中解决病人的便秘问题显得尤为重要。
我骨科自２０１４年１—６月，开展ＱＣＣ小组活动，调查分析患者发生便秘的原因，拟定解决措施，以降低骨科卧床患者便秘发生率，方法收到满意成效，现报道如下。
一、方法１．成立品管圈小组：品管圈小组由１０名护理人员组成，评选圈长１名，护士长担任辅导员，品管圈命名为“爱心护骨圈”，创建独有的圈徽。
２．主题选定、计划拟定：２０１４年１月５日，爱心护骨圈召开第一次会议，采用头脑风暴的方法，各圈员提出科室目前存在的并需要解决的问题，根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力四个标准，采用评价法选定“降低骨科卧床患者的便秘发生率”为活动主题，并从医院、患者、科室及个人四个方面提出选题的理由。
拟定活动计划，开展为期６个月的ＱＣＣ活动。
３．现状把握：２０１４年２月开始收集资料，为期四周，对我科收治１７８名骨折卧床患者中８０名发生便秘的患者进行发生原因调查，见表１。
表１ 便秘原因分析原因发生人数百分比（％）累计百分比（％）环境及心理因素的影响３４４２．５０４２．５０饮食因素 １９２３．８０６６．３０活动量减少 １２１５．００８１．３０伤口疼痛 ８１０．００９１．３０药物影响 ６７．５０９８．８０其他因素的影响 １１．２０１００ 将调查结果制成柏拉图分析，根据８０／２０法则，把环境及心理因素的影响，饮食因素及活动量减少作为本圈改善的重 作者单位：２２５７００江苏省兴化市第一人民医院骨三科点内容。
卧床病人便秘的护理对策
卧床病人便秘的护理对策摘要】大多患有慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、肿瘤等，骨折后的病人，以及因脑中风、脑外伤而造成偏瘫的病人，由于大部分都不能起床活动，而只能卧床休息，常常会引起便秘等症状。
本文就从心理护理、饮食、生活习惯、腹部按摩等各个方面制定出相关的护理措施，减少便秘的发生率。
【关键词】卧床病人便秘护理便秘是由于肠道内必需的有益菌群的缺乏导致肠蠕动缓慢，出现排便困难，排便时间延长、大便干结，不成型，口干口臭、小腹突出，是长期卧床的病人常见的并发症。
经常便秘，又易导致腹部胀痛、痔疮、肛裂、直肠癌、心肌梗塞等并发症。
可见，对于卧床的病人，我们应该重视便秘的护理以及预防便秘的发生。
1 产生便秘的原因便秘最常见的原因为不良的饮食习惯，由于进食量不多或食物过于精细，没有足够的食物纤维以致食物残渣太少；饮水不够及肠蠕动过缓，导致从粪便中持续再吸收水分和电解质；缺乏锻炼使体内的肠蠕动不够；种种原因造成排入直肠的粪便重量的压力达不到刺激神经末梢感受器兴奋的正常值(25～50g粪便重量的压力为正常值)，形成不了排便反射导致便秘。
而卧床病人由于情况特殊，主要导致便秘的原因如下：1.1 心理状态导致便秘：由于各种疾病或者创伤导致患者身体的缺陷以及行动不便，患者常常会有紧张、恐惧、焦虑、烦闷、担忧等各种心理问题，这些心理障碍属于应激原，使交感神经兴奋，使胃肠蠕动减慢，使排便功能紊乱失调。
同时，由于患者行动不便，生活无法自理，不愿麻烦别人或者害怕自己自尊心受损，就不愿进水或者排便，长期如此，导致饮水不足或者习惯性便秘。
1.2 卫生习惯导致的便秘：许多患者在患病以前都是卫生习惯良好的人、排便是有规律的，并在固定的场所进行，而对于卧床病人而言，患病后生活不能自理，面对生活的改变，不适应床上排便的行为。
有些患者无法容忍自己的这种行为，不仅害怕同病房的病人看不起自己，而且有时自己都看不起自己，常常拒绝排便。
尤其是一些大男子主义的青年和有洁癖的一些年轻女性，认为自己已经是一个废人，不仅心理障碍导致了排便功能的紊乱，而且在潜意识里也拒绝这种排便的行为。
护理干预对卧床病人便秘的影响
［ ］ 邵红霞 。 １ 姜海波 ． 骨折卧床病人便秘 的舒适护理［ ］进修杂 志， Ｊ．
２ ０ ， ２ ｏ ） ７ ７—７ ８ ０ ７２ （８ ：６ ６．
［ ］ 侯晓玲 ， ２ 向方会， 晓芳 ． 王 骨科 病人发 生便秘原 因分析 与对策 ［］ 华西 医学 ，０ ６ ２ （ ３ ：０ Ｊ． ２ ０ ， １ Ｏ ）６ ３—６ ４ ０．
生率 的影 响 ， 此 基 础 上 评 估 系 统 的 护 理 干 预 的 在
作 用。
激肠 蠕动 的作 用 ， 忌 烟 酒 以及 辛 辣 的 食 物。 鼓励 禁 患者 多饮 水 ， 使肠道 内有 足够 的水 分 ， 从机体 内部预 防便 秘 。 ２ ３ 定 时按摩 小腹 部 ． 由护 士操 作或指 导 患者 自己进 行 ， 患者仰 卧位。
多采用蹲 姿排便 ， 床病 人 因不 能 下 床 活动 而 被 迫 卧 改变 既往 形成 的排 便 习惯 及 姿 势 ， 而 失去 了正 常 从 人利用重 力促进 排 便 的功 能 ， 加 上 在 床上 使 用 便 再 盆不适 应 ， 致使 粪 便 不 易排 出 。③ 抑 制 排便 。 由于 病 人 在床上 使用便 盆进 行排 便 ， 需要 别人 帮助 ， 害怕 排便 时的异 味影 响别 人 ， 抑制 排便 ， 常 使粪 便在 肠 内 潴 留时间过长 ， 便 中的 水分 被 吸收 过 多 而变 得 干 粪 硬致便 秘 。④摄 入食物 及水 分较 少 。 卧床时 间较长 者 ， 其是脊 柱骨 折 、 盆骨 折 患者 ， 尤 骨 不能 下床活 动 。 胃肠蠕 动减 慢， 欲 下 降 ， 入 食 物 及水 分 较 少 ， 食 摄 肠
［ 中图分 类号 ］ ４ ３ ５ ［ Ｒ ７ ． 文献标识码 ］ ［ Ｂ 论文编号 】１０ —９ １ ２ １ ）８１ １—２ ０ ４０ ５ （０ １０ —０ １０
品管圈在降低骨科长期卧床患者发生便秘的应用
品管圈在降低骨科长期卧床患者发生便秘的应用作者：张华包云艳来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期【摘; 要】目的：研究品管圈在降低骨科长期卧床患者发生便秘中的应用疗效。
方法：此活动在实施前设为对照组，在活动实施后设为观察组，其活动方式是建立品管圈活动的小组，根据品管圈活动中的步骤安排各项运动，其活动时间为150天，针对骨科卧床便秘患者的问题给予分析，并制定有效切实可行的调整措施，对比两组患者的临床效果。
结果：骨科长期卧床患者便秘发生率明显下降，两组的护理工作人员的综合专业素质得到了提高。
结论：实施品管圈活动以后，提高了护士的专业水平增加了医护人员的工作责任心，降低了骨科卧床患者发生便秘的机率，提高了临床护理在细节工作中的服务质量与实际解决问题的能力，在临床上值得广泛推广与应用。
【关键词】品管圈;便秘【中图分类号】R197;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0091-01品管圈是指品质管理圈，由同一工作科室的工作人员因工作需要，提高工作业绩，自发地组成个一个小组，应用品管的统计方法给予分析，来处理工作中的问题，以提高工作效率[1]。
便秘的症状为患者排便次数少，干硬粪便或者患者排便费力，每周患者的排便次数少于三次。
骨盆骨折与下肢骨折因长期卧床休息，饮水量不足，饮食营养过于精细，粗纤维的含量不足，患者不习惯在床上排便等多种原因导致便秘的发生。
本院在2016年3月至2016年11月在本科组织品管圈活动，临床疗效显著，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2016年3月至2016年11月入住本科的患者作为研究对象，活动前调查患者的总人数为24人，其中发生便秘人数19人，便秘发生的机率为79.16%，通过实施品管圈后调查患者人数29人，发生便秘8例，便秘发生的机率为27.58%。
1.2方法1.2.1建立品管圈小组由自愿参加的10名护理人员为品管圈小组成员，指定圈长，定期讨论活动。
如何预防卧床患者便秘
如何预防卧床患者便秘概述卧床患者由于长时间处于卧姿，缺乏运动和腹部肌肉的用力，常常容易造成便秘问题。
便秘不仅会给患者带来不适感，还会增加疾病的风险。
因此，预防卧床患者便秘是非常重要的。
本文将介绍一些简单有效的措施来预防卧床患者的便秘问题。
步骤1. 饮食调整•增加膳食纤维摄入：膳食纤维是促进肠道蠕动的关键，可以通过增加蔬果、全谷类食物等来增加膳食纤维的摄入量。
•饮水量充足：保持足够的水分摄入有助于软化粪便，预防便秘。
建议卧床患者每天饮水量至少在1500-2000ml以上。
•注意饮食平衡：避免过多的高脂肪、高糖分和加工食品，适当增加蛋白质的摄入。
2. 定时排便•建立定时排便习惯：每天在固定的时间段进行排便，有助于培养正常的排便习惯。
可以选择早晨醒来后、饭后等时间段进行排便。
•创造良好的排便环境：确保排便场所干净、舒适，并提供足够的时间给患者排便。
3. 鼓励适量运动•适当促进身体活动：卧床患者通常缺乏运动，可以进行适量的身体活动来刺激肠道蠕动。
可以进行轻微的活动，如握拳、屈膝、转动腰部等。
•按摩腹部：通过轻柔的按摩腹部可以促进肠道蠕动，有助于预防便秘。
4. 药物辅助•使用轻泻剂：卧床患者在饮食调整和定时排便等措施无法缓解便秘时，可以适度使用轻泻剂，但需遵循医生的建议和指导。
•肠道调理剂：肠道调理剂可通过改善肠道菌群平衡，促进肠道蠕动来预防便秘。
同样，需要咨询医生的建议。
5. 心理关怀•提供心理支持：卧床患者常常因病情而感到沮丧、孤独等，这些心理状态也会影响排便。
提供积极的心理关怀和支持对于预防便秘很重要。
结论通过调整饮食、定时排便、鼓励适量运动、药物辅助和心理关怀等综合措施，可以有效预防卧床患者便秘的发生。
同时，卧床患者也应该密切关注自己的排便情况，及时寻求医生的帮助和指导。
保持良好的排便习惯对于卧床患者的康复和健康至关重要。
品管圈活动在降低骨科卧床患者便秘发生率中的应用
工作单位：２１３００３ 常州 江苏省常州市第一人民医院骨关节科凌遹：女，本科，主管护师收稿日期：２０１８－０６－１９※基础护理品管圈活动在降低骨科卧床患者便秘发生率中的应用凌 遹 周 涵 王 琨 陶 旖摘要 目的 探讨品管圈活动在降低骨科卧床患者便秘发生率中的效果。
方法 在本科室成立品管圈小组，将２０１７年５月本科收治的２１６例卧床患者作为对照组，将２０１７年１１月收治的２０８例卧床患者实施品管圈活动，品管圈小组以降低骨科卧床患者便秘发生率为活动主题，制定目标值，调查分析并确定主要原因，提出相应的措施并实施，最后标准化，在临床工作中推行。
结果 实施品管圈活动后，观察组便秘的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），目标达成率为１０１．０５，进步率达４０．３４，在活动中降低了平均住院天数，提高患者满意度及功能锻炼执行率。
结论 护理品管圈活动应用于预防骨科卧床患者便秘，能有效降低骨科卧床患者的便秘发生率，提高了患者生活质量，促进患者的康复，提高了患者及家属的满意度。
关键词：品管圈；骨科卧床患者；便秘；护理中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）２０－０１４１－０３ 品管圈（ＱｕａｌｉｔｙＣｏｎｔｒｏｌＣｉｒｃｌｅｓ，ＱＣＣ）是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组［１］。
将“品管圈”这一管理理念应用于临床护理工作中，通过圈员间相互协作，将质量管理分为４个阶段，即计划（Ｐｌａｎ）、执行（Ｄｏ）、检查（Ｃｈｅｃｋ）、处理（Ａｃｔ），也就是ＰＤＣＡ循环；依据ＰＤＣＡ循环的程序展开，找出问题和分析发生问题的原因，制定对策并实施和进行效果评价，从而促进护理质量的持续改进。
这种方法现已引入医院的医疗护理质量管理中，以提升护理质量。
由于骨折患者受活动受限、疼痛、心理因素、排便习惯改变等多种因素的影响［２］，导致骨科卧床患者的便秘发生率居高不下，且针对并预防患者便秘发生的护理措施缺乏系统性和连续性，不能有效地解决骨科卧床患者的便秘问题。
骨科长期卧床患者便秘防治的护理进展
1.3饮食因素 患者食欲下降，进食量减少。而且多数患者及家属对患者饮食缺乏正确的认知，营养知识缺乏，饮食结构不合理，片面的认为患者术后应该补充高蛋白、高热量、高营养食物，以肉类、蛋类为主，过少食用粗纤维食物和摄入水分，没有认识到蔬菜和水果的重要性，不注重蛋白质和纤维素、维生素的补充，均可导致便秘。
2.2.3为患者制定排便表 可以在患者每日早餐后10-20分钟后鼓励患者排便，日久便可形成固定排便习惯。
2.3饮食护理
2.3.1合理安排饮食 对患者及其家属做健康饮食指导，让他们知道合理的饮食对预防便秘的重要性。在保证营养的情况下，可督促患者多食用富含纤维素的水果和蔬菜，多饮水，增加膳食纤维的摄入，少食辛辣刺激，香燥油腻的食物。
3.2.3使用通便剂和矿物油 当患者出现便秘时，通便剂和矿物油可作为辅助方法，例如临床上常用的开塞露，使用时剪去顶端开口，注意不要剪太多，以免影响插入深度，剪开后挤出少量润滑插入端，保护皮肤黏膜，减轻患者的不适，同时降低插入难度。
3.3饮食护理 多食含纤维素丰富的蔬菜、水果及谷物。如芹菜、韭菜、菠菜、苹果、火龙果、熟透的香蕉，燕麦等谷物杂粮，因为这类食物在肠道内停留时间短，能加快粪便的成形与排出。增加液体摄入量每日应不少于2000毫升，饮食清淡易消化，忌食肥甘厚味，辛辣刺激，如烟熏烧烤食物，生冷煎炸食品等。多饮水，少饮酒，不饮浓茶，同时改掉不良的饮食习惯与嗜好。少吃零食，可适当食用花生、芝麻等坚果，有利于润肠通便。需要注意的是长期卧床的骨折患者应少喝牛奶，因为牛奶富含蛋白质，而蛋白质不易消化，容易引起患者肠胀气，从而加重便秘，不利于便秘情况的缓解。
pdca循环护理模式在降低神经外科卧床患者便秘发生率的应用效果
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.75316投稿邮箱：sjzxyx88@PDCA 循环护理模式在降低神经外科卧床患者便秘发生率的应用效果庾顺海（吉林省延边第二人民医院神经外科，吉林 延吉）摘要：目的 应用PDCA 循环在降低神经外科卧床患者便秘发生率中的效果分析。
方法 分析比较神经外科卧床患者2018年7月至2018年12月以PDCA 循环进行质控前后卧床患者便秘发生率降低情况。
结果 实施PDCA 循环后，采取预防便秘措施后情况明显好于实施前；便秘发生率明显低于实施前。
结论 PDCA 循环正确运用降低了神经外科卧床患者便秘发生率，减轻患者痛苦，有效降低并发症的发生，提高护理质量。
关键词：PDCA 循环护理；神经外科卧床患者；便秘发生率；应用护理效果中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.75.221本文引用格式：庾顺海.PDCA 循环护理模式在降低神经外科卧床患者便秘发生率的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):316,325.0 引言便秘是神经外科临床患者最常见的并发症之一，主要是由于神经外科患者脑部外伤或疾病等原因使其神经功能紊乱，所致排便反射受损，再加之早期对患者的治疗，大量脱水药物的应用减少了患者胃肠道水分，患者因长期卧床导致胃肠的蠕动功能减退，极易导致便秘的发生。
便秘不仅会使患者情绪不稳定，而且用力排便会可增高颅内压，使血压升高，极易诱发脑血管破裂，导致猝死或脑出血的发生[1]。
PDCA 循环护理模式是一种新型的质量管理模式，强调从问题入手，循环而持续的改进问题，直到问题彻底解决[2]。
该护理模式的护理质量管理效果已在临床大多领域中得到一致认可。
本文拟将PDCA 循环护理模式应用于神经外科卧床患者，通过分析其对于便秘发生率的影响程度，探讨其临床应用效果。
综合护理干预在降低神经外科卧床病人便秘发生率的应用
综合护理干预在降低神经外科卧床病人便秘发生率的应用摘要：目的：探究综合护理干预是否能有效降低神经外科卧床病人便秘的发生率。
方法：选取2021年6月至2022年12月在我院在神经外科卧床的患者120例，将其平均分为两组：观察组和对照组，每组60例。
对照组实施常规护理方案，观察组实施综合护理干预方案，观察两组便秘发生率。
结果：观察组便秘发生率显著低于对照组（P<0.05）。
结论：针对降低神经外科卧床病人实施综合护理干预，能有效降低神经外科卧床病人便秘的发生率，值得临床推广。
关键词：综合护理；卧床病人；便秘发生率便秘是一种常见的消化系统问题，其特征是排便不畅、排便困难和粪便干燥、硬结。
正常情况下，人体应该每天有一次或多次的排便，而便秘则意味着排便次数减少，排便过程不顺畅或需要用力。
便秘的原因可以是多种多样的，包括饮食习惯不当、缺乏运动、水分摄入不足、肠道功能障碍、药物副作用、精神压力等。
对于某些人来说，便秘可能是短暂的，可以通过改变饮食和生活习惯来缓解。
然而，对于其他人来说，便秘可能是长期存在的慢性问题，需要更深入的评估和治疗。
在神经外科卧床病人的护理中，预防和缓解便秘是非常重要的。
本研究旨在讨论综合护理干预是否能降低神经外科卧床病人便秘发生率，具体数据与内容如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2021年6月至2022年12月在我院在神经外科卧床的患者120例，将其平均分为观察组和对照组，每组60例。
对照组实施常规护理方案，观察组实施综合护理干预方案。
观察组中包含了男性患者28例，女患者32例，年龄在35到47岁之间，平均年龄（45.24±0.14）岁；与对照组的男性患者各30例，平均年龄在32到52岁之间，平均年龄（47.75±0.28）岁。
差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组接受常规护理，包括基本的生理监测、药物管理和常规的医护操作。
医护人员按照标准程序进行治疗，提供必要的医疗服务。
纤维型肠内营养制剂改善长期卧床患者便秘症状的效果观察
吉妮宫 内节育器设计独特 ， 固定式放置方式能保证子宫 底部保持较高的铜离 子浓 度 ， 明显降低 ＩＤ的脱落率 ， 能 Ｕ 特
式 开 始 临 床应 用 ， 计超 过 ２ ０万妇 女 应 用 了吉 妮 宫 内节 育 累 ０ 器 避 孕 。在 本 研 究 中 ， １８名 妇 女 应 用 了 吉 妮 宫 内 节 育 有 ４
量等均无增加 ， 手术时 间相对缩短 ， 用人 群广 ， 适 花费少 ， 对
性 生 活 的影 响 小 。
王
节育器效果观察［ ］ 实用医学杂志 ，０ ８ ２ ６ ：６ ９０ ｊ． ２ ０ ，４（ ） ９９— ７ ． 娄芝英 ， 乐园罗． 工流产后即时放 置 Ｇ ｎ ｉ Ｉ ＭＣ Ｕ 人 ｙ ｅＦｘ ＵＤ、 ｕ］ Ｄ
６０
现代医院 ２ １ ００年 ２月第 １ Ｏ卷第 ２期
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈｏｐｔ ｅ ００Ｖ ｌ ０Ｎ ｄｍ ｓｉｌ ｂ２ １ ｏ １ ｏ ａＦ ２
纤 维 型肠 内营养 制 剂 改 善 长 期 卧床 患者便 秘症 状 的 效 果观 察
卓紫虹
Ｅ Ｆ Ｃ ＶＥ Ｓ ｌ Ｒ Ｅ Ｅ Ｆ Ｅ ＴＩ ＮＥ Ｓ ＯＦ ＦＢＥ ＮＴ ＲＮＡＬ ＮＵ ＴＲＩ Ｏ Ｎ ＵＰ ＴＩ ＯＮ Ｂ ＤＲＩ Ｅ ＤＤＥ Ａ ＥＮ Ｓ Ｗ ＩＨ Ｎ Ｐ Ｔｌ Ｔ Ｔ
由 于便 秘 引起 的 并发 症 。
【 关键词 】 肠 内营养
卧床 患者 便秘
佳膳纽纤素
持续质量改进在预防卧床患者便秘中的应用
持续质量改进在预防卧床患者便秘中的应用摘要】目的探讨持续质量改进在预防卧床患者便秘中的应用方法与成效。
方法2012年3～10月卧床患者90例，以便秘为切入点，全体护士参与学习、讨论，对卧床患者发生便秘的各种原因进行质量控制和改进，评价持续质量改进效果。
结果应用持续质量改进以后，护士责任心加强，宣教内容有效性增加，有效率从41.18％提高至88.24％；通过预见性宣教后，卧床患者便秘的发生率从48.24％下降至21.11％。
结论遵循持续质量改进的原则，能使护士有效掌握宣教内容，宣教后，能够降低卧床患者便秘的发生率，减轻患者的痛苦，增加患者的满意度。
【关键词】持续质量改进卧床患者便秘【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0017-02便秘是指粪便在肠腔内滞留时间过长，毒素蓄积，粪便干燥硬结，排便困难或排便频率减少，通常以排便频率减少为主，一般每2～3天或更长时间排便一次(或每周<3次)即为便秘[1]。
卧床患者由于生活方式和排便方式的改变，更容易发生便秘，对患者的饮食、睡眠和疾病康复都会产生不利的影响。
持续质量改进(continuous quality improvement CQI)是在全面质量管理基础上发展的，是以系统论为理论基础，强调持续的、全程的质量管理.是在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种质量管理理论，其最终目的在于增强患者和其他相关方面的满意度，是一种更加科学的质量促进手段，是确保护理质量不断保持高水准的先进方法[1]。
现选自我院2012年3～10月应用持续质量改进的方法，在预防卧床患者便秘的管理中取得了满意的效果，现报道如下。
资料与方法一、一般资料选择2012年3～10月卧床患者90例，在预防便秘方面实施CQI。
选择2011年3～10月卧床患者85例，在预防便秘方面未实施CQI。
实施前后患者均无便秘史，在年龄，性别，文化程度，病种，卧床时间方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
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改善前：
对策实施：
1.饮食结构不合理，不食或少食用粗纤维食 1.多吃蔬菜、水果、粗粮；注意饮食色、香、味，
物和水分
以提高患者的食欲；鼓励患者多饮水，每天饮水量
2.患者未对防治便秘的重视度低，未认识到 不少于2000ml；腹胀患者禁牛奶、豆制品及甜食等
防治便秘的重要性
易产气食物
现状把握
改善前数据收集结果分析统计表
调开 结
缺失项目
查始 束
月
时 间
时 间 生活 宣教 饮食 心理 疾病 手术 合
习惯 不到 因素 因素 因素 因素 计
改变 位
2-4 2-20 4-20
8
平均每周便秘例 1.0 数
累计百分比
30%
6 0.8
52%
6 0.8
74%
4 0.5
89%
2 0.3
96%
1 27 0.1 3.5
护士重视程度不够，宣教 1、加强护士责任心的
内容不具体，未达到有效 管理。
宣教
2、加强防止便秘的宣
教工作
护士缺乏便秘相关知识 加强科内培训
饮食 因素
患者营养知识缺乏、进食 减少
1、加强饮食指导。 2、讲解发生便秘的严 重后果，提高重视度。
心理 因素
患者焦虑、恐惧等情绪 忽视便意
加强心理疏导，告知 主动抑制便意及负性 情绪的危害，指导应 用放松方法。
1.加强心理疏导，消除患者思想顾虑，为其减 表示同情。
轻痛苦，使其放松身心，积极配合治疗。
3.使用床帘为患者提供保护隐私的环境
2.为患者创造良好的排便环境，协助放好便盆，
使患者认识到调节生理节奏，稳重情绪，可以
消除不良症状。
对策处置：
1.经由效果确认该对策为有效对策
PD
C A对策效果确认：
1.患者知晓床上活动的重要性，并根据医护人员 的指导配合适当活动。 2.患者身心放松
对个人而言
可体会到护理事业带来的成就 感和荣誉感。
阶段一
便秘（constipation）是指排便困难或费力、排便不畅、便次太少（平均 每周少于3次）粪便干结且量少。
便秘发生率 =
骨折卧床便秘发生例数
同期骨折卧床患者例数
主题说明
×100%
活动主题： 降低骨折卧床患者便 秘发生率
衡量指标： 平均每周便秘发生例 数
对策实践与检讨
对策名称 对策四
主要因素
加强心理疏导，告知主动抑制便意及负性情绪的危害，指导应用 放松方法。
患者焦虑、恐惧等情绪，忽视便意
改善前：
对策实施：
1.因疼痛不愿意床上活动
1.每班评估患者疼痛情况，查看患者床上活动情
2.怕麻烦他人，减少进食水或不吃，忽视便意 况。
对策内容：
2.了解患者的心理状态，对患者的感受、经历要
100%
现状把握——改善前柏拉图
目标设定
阶段四
现况值:改善前平均每周便秘发生例数3.5例 改善重点:89% 圈能力:13 13/20×100%=60% 目标值=现况值-改善值
=现况值-（现况值×改善重点×圈能力） =3.5-（3.5×89%×60%） ≈1.6 改善幅度：54%
目标设定
4 3.5
月
时
间
缺失项目
生活 习惯 改变
宣教 不到 位
饮食 心理因 疾病 因素 素 因素
手术 合计 因素
6-8 5-25 6-22
4
2
2
2
1
1 12
平均每周便秘例数 0.5 0.3 0.3 0.3 0.1 0.1 1.6
累计百分比
33%
50%
67%
83%
92%
100%
效果确认 ——有形成果
效果确认 ——有形成果
（三）注意事项
为达到有效宣教，责任护士需对所管患者进行多次有效沟通，全面、全程评估患者排便 情况。
检讨与改进
阶段十
计划拟定表
------ 虚线表示计划线
实线表示实施线
月份 周次
步骤
2018年2月
2018年3月
2018年4月
2018年5月
2018年6月
2018年7月
8月0
负
1 周
2 周
3 周
4 周
1 周
2 周
3 周
4 周
1 周
2 周
3 周
4 周
1 周
2 周
3 周
4 周
1 周
2 周
3 周
4 周
1 周
2 周
3 周
4 周
对策实践与检讨
对策名称 对策二
主要因素
1、加强护士责任心的管理。 2、加强防止便秘的宣教工作 3、加强科内培训
1、护士重视程度不够，宣教内容不具体，未达到有效宣教 2、护士缺乏便秘相关知识
改善前：
对策实施：
1.护士对患者便秘发生便秘前未进行宣教
1.入院时对患者及家属进行防治便秘知识的宣
2.护士对患者关于便秘宣教效率低，达不到宣教 教
效果确认 ——有形成果
阶段八
=(改善后－改善前) ／(目标值－改善前)×100%
目标达标率 =（1.6—3.5）／（1.6—3.5）×100%
= 100%
进步率
=[﹙改善前的数据-改善后数据）÷改善前数据×100%] =[﹙3.5—1.6﹚÷3.5×100%] =54%
效果确认 ——无形成果
项目
降低骨折卧床患者便 秘发生率
畅舒圈成果汇报 脊柱外科
圈的组成
圈名：舒畅圈
成立时间：2018-02-05
成员人数：6人
平均年龄：28岁
圈长：方*敏
辅导员：李*怡
所属科室：脊柱外科
圈员：易*月 郑*敏 徐*艳 江*丽 王*丽
圈员组成
圈的组成
注册日期：2018年2月5日 平均年龄：28岁 平均年资：6.4年 活动日期：2018年2月至2018年8月
舒畅圈职称结构图
1
1
主管护师 护师 护士
5
5
舒畅圈分层结构图
1 1 N3级 N2级 N1级
关于舒畅圈——圈名意义
舒畅圈意指指导患者保持大便通畅，使患者能够在卧床期间轻松的排便，
保持肠道通畅。这是我们所有圈员的一种美好愿望，希望人人都能健康， 更希望通过我们的努力，让更多的人变得越来越健康。
圈徽寓意
效果确认 ——无形成果
活动前后雷达图
改图善表前标题 改善后
品管手法
3.70
解决问题能力
5 4.3
4
1.30
3 1.7
2
1
4责.3 任心
2.5
0
2.3
积极性 4
2
3
4 沟通能力
团队4凝.3聚力
标准化——便秘处理流程图
阶段九
骨
折
卧
床
患
者
便
秘
处
排便 发生
理
流
程
图
骨折患者 入院行预防便秘宣教
妥善安置患者
1 周
2、
3 周
责 人
主题选定 --
郑、方
计划拟订
--
郑、易
现况把握
-- -- -- -- -- -- -- --
方、易
目标设定
--
方、徐
解析
- --
易、江
对策拟订
--
郑、徐
实施与检讨
-- -- -- -- -- -- -- --
方、易
效果确认
--
江、徐
标准化 检讨改进 成果发表
--
江、郑
----
徐、郑
3 2.5
2 3.5
1.5 1
0.5 0
改善前
阶段四
1.6
改善后
解析
阶段五
解 析——特性要因图
对策拟定
what 问题点
why 重要原因
how 对策拟定
who
决策
where
负责人 可行性 经济性 效益性 总分 地点
生活 习惯 改变
宣教 不到
位
卧床时间长
指导适度床上活动
排便方式的改变
帮助患者尽早适应床 上排便
人体代表我们脊柱外科
叶子托着人体，代表我们 的双手托着病人生命健康
的重任。
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定
2. 活动计划拟定 3.现状把握 4.目标设定
5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
-- 方、易
现状把握——流程图
骨折卧床患者便秘发生后处理流程图
便秘发生
联系医师 准备用物 实施通便措施 讲解注意事项 效果评价
阶段三
现状把握——查检表
阶段三
现状把握
改善前数据收集
调查地点：脊柱外科病房 调查方式：自制调查记录表，记录并观察骨折患者便秘发
生的情况并分析原因 调查者：全体圈员 调查总例数：46 便秘发生例数：27 便秘发生率：59%
86
2
82
84
3
96
1★
82
评价说明
分数/人数 1 3 5
重要性 次重要 重要 极重要
迫切性 次迫切 迫切 极迫切
圈能力 0～50% 51～75% 76～100%
上级政策 次相关 相关 极相关
选题理由
阶段一
能有效提高治疗及护理 质量，有利于提升医院 整体品牌形象。