总胆固醇及高密度脂蛋白

实验结果
• 对TC/HDL的比值风险分析得到了不同的结 果： • 在校正前，男女性TC/HDL的比值与卒中风 险呈正相关； • 经过校正后，只在女性中发现了正相关关 系。
讨论
• 本实验进一步证实了血脂指标TC以及HDL 对脑血管事件的预测作用。 • TC促进卒中，而HDL保护脑血管； • 在不同类型的卒中中，这两者的风险值并 不相同，某些类型的卒中对血脂指标更敏 感； • 性别也可能对这种风险产生影响。
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研究方法
• 本研究总结了从1972至2002年在芬兰的6个地 区共7个大型临床试验； • 一共纳入了62 013个患者 • 在排除了其中条件不符的患者后，本研究一共 纳入了27 703个男性患者和30 532个女性患者；
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研究方法
• 本研究采用问卷式的调查，向患者咨询了如下 问题：医疗史（尤其是糖尿病史），家族史， 患者经济状况 ，体育活动的状况，是否有吸烟 史，饮酒史，以及饮食习惯，教育背景（使用 受教育年限作为衡量标准）.
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研究方法
• 本研究采用身份证作为受试者的唯一编号凭证； • 一共将上述患者的病史跟踪到2007年； • 而受试者的诊断使用ICD-10作为标准
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研究方法
• 在不同性别，不同亚型的卒中患者中，使用 COX比例风险模型评估TC，HDL,以及TC/HDL 比值与卒中的风险关系;
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实验结果
• 在20.1年的随访中，一共3914 人发生了脑血 管事件(3085人脑梗塞, 497人颅内出血, 332人 发生了蛛网膜下腔出血)
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• 上述结果说明了TC与卒中的正相关关系； • TC与卒中的风险比大于1，说明TC会促进 卒中； • TC越高，卒中风险越大
实验结果
• 对HDL的分析得出了如下结论： • 经多因素校正后，发现HDL数值与男性以 及女性的总卒中风险以及出血性卒中风险 呈负相关； • 没有性别差异
实验结果
• 如果将HDL作为连续变量分析，风险比均 小于1，说明起到了保护作用 • HDL对于男性的总卒中的风险比是0.73 (95% CI, 0.58 – 0.90) • 对缺血性卒中的风险比是0.60 (95% CI, 0.47– 0.78) • 对女性总卒中的风险比是0.49 (95% CI, 0.39 – 0.61) • 对女性缺血性卒中的风险比是0.44(95% CI, 0.35– 0.57)
总胆固醇及高密度脂蛋白 与卒中的风险分析
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研究Байду номын сангаас景
1 2
既往证实胆固醇及高密度脂蛋白与心血管病相关
胆固醇含量与心血管病风险正相关
3
高密度脂蛋白含量与心血管病风险负相关
4 这两者与脑血管病关系尚不确定
研究目的
• 目前总胆固醇（TC）与高密度脂蛋白（HDL）与卒中 的关系需要明确的地方：
实验结果
• 在男性患者中，对TC值进行分区间分析： • TC (分为<5, 5–5.9, 6 – 6.0,>7.0 mmol/L四种 情况) • 对应的总的卒中风险分别是1.00, 1.05, 1.16, 1.22 • 对应的出血性卒中风险是1.00, 1.06, 1.19, 1.27;
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实验结果
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• 在女性患者中，对TC值进行分区间分析： • TC (分为<5, 5–5.9, 6 – 6.0,>7.0 mmol/L四种 情况) • 对应的颅内出血性卒中风险分别是1.00, 0.58, 0.61, 0.50
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实验结果
• 在女性患者中，对TC值进行分区间分析： • TC (分为<5, 5–5.9, 6 – 6.0,>7.0 mmol/L四种 情况) • 对应的颅内出血性卒中风险分别是1.00, 0.58, 0.61, 0.50
1.男女的TC,HDL水平显著不同，是否在不同性别中血脂指标与 卒中的风险关系也不同？ 2.TC/HDL的比值被证实在心血管疾病中具有好的预测价值（比 值越高，心血管风险越高），但是在卒中尤其是出血性卒中中 是否也具有预测价值？ 3.在卒中的不同亚型中，是否与TC和HDL这两个血脂指标有不同 的风险关系？
讨论
• 本实验由于较长的观察期（20.1年）以及 较大量的受试者而具有较大的临床统计意 义，能够对业界理清对血脂的认识起到较 大的作用。
讨论
• 不足之处在于纳入的7个临床试验只有基线 的血脂数据，而没有20年间的跟踪监测中 复查血脂数值； • 同时20年间血脂的测试方法也已经发生了 改变，跨越20年的这7个临床试验间的血脂 水平可能因此互有区别。
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实验结果
• 在不同性别，不同亚型的卒中患者中，获取TC， HDL,以及TC/HDL比值与卒中的不同风险关系;
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• 由于卒中受到很多因素的影响，所以要进 行多因素校正，从而排除这些因素的影响， 从而得到由单纯的血脂指标带来的风险指 数； • 我们需要校正的因素包括： 年龄，受教育 年限，体育活动，吸烟史，饮酒史，卒中 家族史