医院手术部位标识制度
医院手术部位识别标示管理制度
医院手术部位识别标示管理制度手术部位术前标示是避免术式错误的有效屏障，也是保障患者手术安全的重要举措。
为严格防止患者手术部位及术式错误的发生，特别是对具有对称脏器和肢体实施的手术，杜绝严重医疗事故的发生，准确无误的完成手术操作和治疗，制定本制度。
一、标示原则(一)临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《围手术期管理制度》，所有手术前均应在切口部位做标记;(二)）对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱)的手术时，对手术侧或部位应做标记。
具体包括: 1左右脑手术2.左右耳手术3.左右眼手术4.左右侧颈部手术5.左右侧乳房手术6.左右侧胸腔手术7.左右上肢术8.左右下肢手术9.左右侧肾脏手术10.脊椎融合手术11.周边血管手术12.其他需做以上手术部位，不管是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需执行手术部位标记。
(三)凡涉及双侧、多重结构、多平面手术者，手术标记执行率应达到100%。
二、标示时机(一）急诊患者:由经治医师诊治后取得病人及家属同意，方可实施标记。
(二）住院患者:手术前一天由经治医师取得病人及家属同意后，方可实施标记。
三、标示过程:(一）所有标示行为均需取得患者及患者家属的同意后方可实施;(二）标示实施者:患者经治医师;(三）标示工具:统一选用不掉色的黑色标记笔;(四）标示方法:各专科标示符号及要求如下:1．普外科—一以“一”号或手术切口作为识别标识，用记号笔标记于相应手术部位体表。
2．泌尿外科一一以“一”号，或者“R”、“L”作为识别标识，用记号笔标记于手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等部位，标示于耻骨区体表。
3．会阴部经自然腔道或窦道手术(NOTES手术）在耻骨联合上方用长约3-5cm“↓”标示。
4．骨科―一用记号笔在手术切口旁4-5cm处，做识别标识;手术为开放性骨折(或其他外伤）以包扎或固定侧作为标识。
5．妇产科一一开腹手术纵切口在下腹正中线用“|”标示，横切口用“一”标示，双侧结构标明“R”、“L”。
医院手术部位标识制度(标准版)
手术部位标识制度
一、手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前，应进行三方核对，特别是涉及侧别和相邻的部位，再次确认手术部位及体表标识。
二、经反复核对后，方可开始手术。
切实做到手术麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前“三确认”。
三、手术病人手术部位必须做好标识，术前由手术医生用不退色笔在手术部位进行体表标识，以作为标识标志。
四、主动邀请患者及家属参与手术部位共同确认。
五、手术室工作人员在接病人时依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家属三方核对，再次确认手术部位体表标识。
手术部位标识
手术部位标识制度
• 十、手术科室应严格按照此规定，对手术患者进行认真的体表标识。手术 部位体表标识是作为手术部位的再次确认，并不能代替其他的甄别、核对 方式。
手术部位标识制度
• 十一、各类有创操作的标识可以按照实际情况参照本制度执行。
手术部位标识制度
• 十二、医务部每月对手术部位标识情况进行督查并通报，相关科室及时组织讨论并制定整改措施。督查结果纳入当月医疗质 量考评：手术部位标识执行率达100%的科室，奖励医疗质量考核分0.5分/月；未有效落实标识制度的科室扣除医疗质量考 核分0.05分/台次。
手术部位标识流程 图
手术患者
手术医师确定手术部位
手术医师、护士和患者 或代理人共同确认标识
重新进行标识
无标识
有标识
离开病区前
检查标识
病房护士、手术室 护士和患者或代理 人共同确认标识
手术室护士
接入手术室
手术医师、麻醉师和 护士共同确认标识
实施麻醉
手术医师、麻醉师和 护士共同确认标识
手术
离开手术室
手术部位标识制度
• 四、责任护士遵医嘱核查患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、 手术部位等信息，经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备。
手术部位标识制度
• 五、接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家 属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术 部位体表标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。无标识者暂不接 入手术室，待手术医师标识清楚确认后方可接患者入手术室。
手术部位标识
目录
1 手术部位标识制度 2 手术部位标识规范 3 手术部位标识流程图
目的
• 为进一步落实围手术期安全管理制度，保证手术医护团队正确识别手术患者身份、手术部位和手术方式等信息，防止识别差 错造成的医疗安全事故和隐患，确保患者手术安全
手术标识管理制度
手术标识管理制度
一、目的
本制度旨在明确手术标识的管理流程，确保手术标识的准确性和规范性，提高手术安全水平，保障患者权益。
二、适用范围
本制度适用于医院内所有手术标识的管理工作。
三、职责
医务部门：负责制定和监督执行手术标识管理制度，对违规行为进行处理。
手术科室：负责按照规定进行手术标识的张贴和记录，确保标识准确无误。
护理部门：负责协助手术科室进行手术标识的张贴和记录，确保标识准确无误。
其他相关部门：按照职责分工，协助医务部门进行手术标识的管理工作。
四、管理规定
标识种类
（1）红色标识：表示一类手术，即重大、复杂、风险性较高的手术。
（2）黄色标识：表示二类手术，即中等风险性手术。
（3）绿色标识：表示一类、二类手术以外的其他手术。
标识张贴位置
（1）手术通知单上应醒目标识手术类别（红、黄、绿）。
（2）手术室门口应张贴患者姓名、性别、年龄、病区及拟实施的手术类别（红、黄、绿）。
（3）手术部位应标记明确，并在适宜的位置张贴标识条，以确保在实施手术时能够正确识别患者及手术部位。
标识条上应注明患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、手术部位（左右）、手术日期等。
标识使用要求
（1）各科室应严格按照规定使用手术标识，不得擅自更改或混用。
（2）在实施手术前，手术医生和护士应核对手术部位标识与患者实际情况是否一致，如有疑问应及时与相关医生沟通确认。
未进行核对或核对不一致时，不得实施手术。
手术部位标识确认制度
宁远县中医医院手术部位标识确认制度为进一步推进和完善手术管理，确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中手术患者、手术部位出现识别差错，根据卫生部的《患者安全目标》、《手术安全核查制度》等相关文件规定，特制定本制度。
一、医务人员在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》、《围手术期管理办法》。
二、经治医生在术前要确定手术切口位置、手术方式及手术目的，并告知患方，签署《手术知情同意书》。
三、手术患者在离开病区到手术室前，由经治医生在即将手术的患者身体切口位置用不掉色的油彩笔以“+”字进行标识，再与患者或家属共同确认及核对。
四、病区护士将手术患者送到手术室前，由两名护士查看是否有手术标识，以及标识的位置是否正确。
若无标识或标识与手术部位不一致，及时与经治医生联系。
五、手术患者到达手术室时，由两名手术室护士与患者或家属共同查看即将手术患者的身体切口位置是否有标识，以及标识的位置是否正确。
若无标识或标识与手术部位不一致，禁止将患者接入手术室。
六、麻醉医生为手术患者进行麻醉前，严格遵守《查对制度》，与手术护士、患者共同查看即将手术患者的身体切口位置是否有标识，以及标识的位置是否正确。
若发现无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医生要拒绝为患者进行麻醉手术。
七、手术者为患者手术前，由手术者和一助共同查看即将手术患者的身体切口位置是否有标识，以及标识的位置是否正确。
若发现无标识或标识与手术部位不一致，要拒绝手术。
八、手术部位有纱布、石膏等包扎物时，标识在包扎物上方。
九、手术患者或家属拒绝做手术部位标识，或标识部位在解剖学角度来说是不可能或不可行时，经治医生要采用书面的手术部位确认方式进行替代。
十、在每一环节未按要求标识或核查标识者，给予经济处罚100元及院内通报。
因手术部位标识不清引起的延误手术等后果，由患者所在科室及相关责任人承担。
7-手术部位标识制度与流程
安岳县人民医院
手术部位标识制度与流程
一、手术前严格执行术前访视制度
1、麻醉医生、手术室护士术前与病房主治医生、护士、患者或家属一起确认手术病人，认真查对病人姓名、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术时间、术前用药等。
2、与病房主治医生、护士、患者或家属一起确认手术部位，尤其涉及需要区别左右侧、多个组织或多节段的手术，应在手术部位做好标识，以便在完成患者术前准备和铺单后，能使此标记清晰可见。
二、手术部位的标识
麻醉医师、手术室护士、主治医生、病房护士确认手术部位后，由主治医生对手术患者的切口位置进行标识，用蓝色记号笔在手术部位进行体表标识“+”，注意标识符号的清晰度和位置的准确性，并与患者或家属共同核对确认。
三、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术过程管理规范》。
四、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。
五、手术室工作人员到病区交接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标识，标识部位是否与手术通知或医嘱一致？如无标识或标识不一致，禁止将患者接到手术室。
六、严格执行《手术安全核查制度》
手术开始前，麻醉医生、手术室护士、主治医师三方按《手术安全核查制度》的相关内容共同核查，必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标识，并查对术前切口标识是否和患者即将的手术部位一致。
若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标识清楚方可进行麻醉。
七、手术部位标识流程。
手术部位标识制度
仪征市人民医院手术部位标识制度为进一步落实围手术期安全管理制度，保证手术医护团队正确识别手术患者身份、手术部位和手术方式等信息，防止识别差错造成的医疗安全事故和隐患，确保患者手术安全，根据卫生部的要求，结合本院实际，特制定我院手术部位识别标示制度。
1.临床医师严格执行《术前讨论制度》、《手术风险评估制度》、《围手术期管理制度》和《手术安全核查制度》。
2.凡需行手术治疗的患者都在手术部位做标记。
尤其对涉及有双侧(有左右侧之分的肢体、器官、部位等)、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手术，必须对手术侧或手术部位做体表标识。
3.标记部位在技术上或解剖学角度来说是不可能或不可行的(例如，粘膜表面或肛门)时候；事前没有明确部位的手术或操作，如心导管手术、牙齿的侵入性操作；不适合做皮肤标记的婴幼儿，在术前医患沟通中注明“手术部位确认为部位”并与家属确定。
4.择期手术患者于手术前一日由主刀医生或一助与患者或家属共同核对确认后，由医生用记号笔在手术部位做标识。
急诊手术诊断后由主刀医师或一助在手术部位用记号笔做体表标识。
5.病房护士术前准备时应核对确认手术部位标识，如有疑问时，联系医生，查对确认。
6.手术室人员到病房接患者时，依据手术通知单和病历与病房护士及患者或家属三方同时核对，再次确认手术部位的体表标识，无标识者暂不接入手术室。
待手术医师标识清楚确认后方可接患者入手术室。
7.病人送至手术室后，巡回护士核查手术部位标识。
标记有疑问时，联络医师至手术室等候区，完成手术部位标识。
8.麻醉医生在为手术患者进行麻醉前，严格遵守《查对制度》，认真查看即将手术患者手术部位是否有标识，并查对术前切口标识是否和患者即将手术部位一致。
若无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医师可拒绝为患者进行麻醉，直至手术医师标识清楚方可进行麻醉。
9.医师切开皮肤前，手术医师、麻醉医师、巡回护士三方同时确认手术部位。
10.标记方式：患者手术部位标记方法：只有一个切口的手术，在患者身体切口位置用记号笔画一直线；腔镜手术，在患者身体切口位置用记号笔画“×”。
手术部位标识规定
新昌县中医院
手术部位标识规定
一、为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。
特制定本制度。
二、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《围手术期管理办法》。
三、患者手术部位的标识标记实施：由主刀医师或第一助手会同责任护士和患者共同参与完成。
四、患者手术部位标记方法：只有一个切口的手术，在患者身体切口位置用记号笔或龙胆紫画一直线；腔镜手术，在患者身体切口位置用记号笔或龙胆紫画三个“×”；双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）手术时，在患者身体切口位置用记号笔或龙胆紫画一直线，并在直线旁写二个数字，标记如下：2.1，2.2；3.1，3.2，3.3；4.1，4.2……以此类推，前一位数字表示本次手术切口的个数，后一位数字表示手术的顺序，如3.2是指本次手术有三个手术切口，该切口为第二个手术切口。
五、手术室工作人员到手术科室接手术患者时必须查看手术患者的手术切口位置是否有手术标识，若无手术标识，禁止将患者接到手术室，手术室有权暂停手术（急诊除外）。
六、麻醉医生、巡回护士在进行手术核查时，必须查看手术患者身体切口位置是否有手术标识，并查对术前切口标识是否和患者手术部位一致，若无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医生、巡回护士有权暂停手术（急诊除外）。
医院手术部位标记制度
医院手术部位标记制度一、手术部位标记1、由手术医师、手术科室护士、手术室护士及麻醉师共同完成患者手术部位标记、确认和核查工作。
2、急诊手术前由术者在征得病人及家属同意后进行标记，择期手术前一天由术者或第一助手在征得病人及家属同意后进行标记。
3、凡有左右侧分别、多重结构、多平面部位等手术均应在手术部位标记中标出。
4、标记方法：应以油性记号笔或龙胆紫标示。
（1）只有一个切口的手术，在患者身体切口位置画一直线；（2）腔镜手术，在患者身体切口位置画三个“×”；（3）双侧、多重结构、多平面部位手术时，在患者身体切口位置标记一直线，并在直线旁以数字标记，如2.1，2.2；3.1，3.2，3.3；4.1，4.2……以此类推，前一位数字表示本次手术切口的个数，后一位数字表示手术的顺序，如3.2是指本次手术有三个手术切口，该切口为第二个手术切口。
（4）患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一标记于包扎物上方4-5cm 处，以空心圆标示。
（5）无法标示的手术部位，如口腔、眼睛等，以空心圆标注于手术部位旁边。
3、手术部位的标记应尽可能在病人清醒的状态下进行，并征求病人及家属的同意。
若病人及家属拒绝手术部位标记，应向病人及家属说明利害，在病历中记录并患者或家属签字。
4、如进行如下难以进行部位标记的手术，应在病历中详细记录。
（1）单脏器手术，如心脏、阴道、尿道、肛门手术等；（2）事前没有明确部位的手术或操作，如心导管手术；（3）牙齿的侵入性操作；（4）不适合做皮肤标记的婴幼儿。
二、手术部位标记的确认和核查1、在病人送手术室前病区护士应核对标记，标记有疑问时，通知手术医生，完成手术部位标记确认。
2、病人送至手术室，护理站护士应确认手术部位：（1）意识清醒的病人，命其说出医师欲行手术的部位，同时核对手术部位标记是否正确。
（2）未成年人、老年人或意识不清的患者，请家属说出医师欲行手术的部位，同时核对手术部位标记是否正确。
（3）标记有疑问时，通知手术医师完成手术部位标记确认。
医院手术部位识别标示制度
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院手术部位识别标示制度编制科室：知丁日期：年月日手术部位识别标示制度一、标示范围（一）对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记。
（二）对术前需要制定手术切口位置、方向、长度的手术（各类疝气、植皮皮瓣等）必须做手术标示。
（三）可以不标示的手术：成对器官双侧都需要进行手术时，例如：双侧输卵管结扎手术、双侧睾丸切除术；器官位于中间位置或者是独一无二的，例如：计划性剖宫产、子宫切除术、食管手术、膀胱切除术等；经人体自然腔道的手术；开放性外伤手术。
二、标示流程（一）标示时间：病人送入手术室前。
（二）标示人员：与病人严格核对病人信息及手术部位后，由术者或一助做手术标示。
（三）标示工具：手术标示统一用不掉色记号笔进行标示。
手术部位标示要清晰明确，在消毒及铺盖手术敷料后也要清晰可见。
三、专科手术部位标示要求（一）普外科——以记号笔标示于相应手术体表部位或切口，如“腹股沟疝、腹外疝”等病种、“乳腺”等部位。
（二）骨科——以记号笔标示于手术部位体表或切口，四肢骨折于健侧标记“不是我”作为标示，开放性骨折以包扎或固定物作为标示。
（备注：脊柱手术于手术室C臂定位后做标示）（三）泌尿外科——以记号笔标示于手术部位体表或切口，如“肾脏、输尿管、睾丸”等部位。
（四）心胸外科——以记号笔标示于患侧、骨折断端或肋间切口等。
（五）神经外科——以记号笔标示于患侧头皮。
（六）烧伤外科——以记号笔标示记取皮瓣部位、形状。
（七）眼科——于帽子正前位置粘贴宽胶带后以记号笔标示于胶带上，需注明患者信息及手术眼。
（备注：眼科手术部位标示于手术当日术前完成）（八）耳鼻喉科——以记号笔标示于手术侧耳后体表，分别以“T”—“喉”，“E”—“耳”“N”—“鼻”做相应标示。
（九）口腔科——以记号笔标示手术部位体表；口腔内手术以口裂线及面部中线为坐标，分四个象限，标示于同侧的上唇或下唇。
手术部位标识制度
手术部位标识制度为进一步加强手术患者的安全管理，确保手术患者正确、手术部位正确、手术方式正确，防止手术过程中患者及手术部位出现识别错误，强化手术部位标识意识，规范手术标识流程。
一、医护人员在进行医疗活动的过程中必须严格执行与手术相关制度，涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）等手术时，应在手术侧或部位做标记。
二、经治医生在术前要确定手术切口位置、手术方式及手术目的，并告知患方，签署《手术知情同意书》。
三、手术患者在离开病区到手术室前（择期手术在手术当日的8时30分前，急诊手术即时），由经治医生在即将手术的患者身体切口位置用蓝色油性标示笔，用符号为“Ο”进行标识，并与病房责任护士共同核对确认，同时主动邀请患者或家属共同确认及核对手术部位。
若患者神志不清或无行为能力者，若直系亲属或受委托人不在，由医生、护士双人行手术切口标识。
主管医师需在术前病程记录中对手术部位的标识情况进行详细的记录。
四、遇到手术部位标识困难（标识部位在解剖学角度来说是不可能或不可行时）或患者拒绝进行标识的其他特殊情况，必须填写《手术部位确认记录单》，由主管医师、责任护士签名确认的方式进行替代，并邀请患者共同参与手术部位的确认，如未进行标识的必须有《手术部位确认记录单》，手术室工作人员确认后方可交接患者，并保存在病历中。
五、手术室工作人员到病区接患者时必须与病房护士共同查看手术部位是否有标识，并邀请患者或患者家属进行核对确认，若未进行标识，手术室工作人员不能接患者。
六、下列部位手术需进行手术部位识别标示：左右脑手术、左右耳手术、左右眼手术、左右侧颈部手术、左右侧乳房手术、左右侧胸腔手术、左右上肢手术、左右下肢手术、左右侧肾脏手术、左右侧腹股沟手术、脊柱手术、周围血管手术。
以上手术部位，不论是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需进行手术部位标示。
七、标示方法1.在手术部位医院统一使用蓝色油性标示笔，符号为“Ο”。
手术部位标识制度附流程标识图
室护士等。
03
特殊情况处理
对于无法直接标识手术部位的情况（如新生儿、意识不清患者等），需
采用其他方式进行明确标识，如使用腕带等。同时，在患者转运过程中
也需确保标识的清晰可见。
02
手术部位标识流程
术前评估与标识准备
01
评估患者病情及手术部 位，确定标识的必要性 。
02
向患者和家属解释标识 的目的和意义，取得其 同意。
03
准备标识笔、标识贴等 所需物品，并确保其处 于有效期内。
04
核对患者信息，包括姓 名、性别、年龄、手术 名称、手术部位等。
手术部位标识实施
01
Hale Waihona Puke 020304
在患者清醒状态下，由主刀医 师或第一助手用记号笔在手术
部位进行标识。
标识应清晰、准确，不易褪色 ，并注明左右侧及手术名称。
对于涉及多个部位的手术，应 分别进行标识，并注明手术顺
未来，手术部位标识制度还将与医学影像技术、人工智能等先进技术相结合，进一 步提高手术的精准度和安全性。
挑战与对策
目前，手术部位标识制度的推 广和应用还存在一定的难度和 挑战，如医护人员对制度的认 知不足、标识方法不规范等。
针对这些问题，需要加强对医 护人员的培训和教育，提高他 们对手术部位标识制度的认识
加强医护人员培训，提高其对手术部位标识制度的认识 和重视程度。
建立完善的监督和反馈机制，及时发现和解决问题，持 续改进手术部位标识制度。
05
手术部位标识制度在医疗安全中 的作用
提高手术安全性
准确识别手术部位
01
通过明确的标识，确保手术团队能够准确识别手术部位，避免
发生手术部位错误。
手术部位识别标识管理制度
手术部位识别标识管理制度1.目的：为保证手术患者正确、手术部位正确、手术术式正确，防止手术患者手术部位出现差错,保证手术安全，医院实施手术病人手术部位标识管理，特制定本制度。
2.使用范围：本制度适用于全院开展的手术及有创操作。
3.定义：3.1手术：是指医务人员在医疗机构使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、植。
3.2有创操作：在临床诊疗过程中进行的各种诊断、治疗性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）。
3.3手术部位标识：手术医师向患者和/或家属说明手术标识目的，并邀请患者和/或家属参与，核对患者身份、手术名称及手术部位等信息无误后，对手术部位体表所做的标识，不宜在体表进行标识的可做书面标识，以避免手术错误的发生。
4.内容：4.1 手术部位标识要求在患者进入手术室之前完成，并由手术医生负责。
应使用黑或蓝色医用皮肤记号笔或龙胆紫对患者手术部位进行体表标识，并与患者或家属共同核对，并确认。
病房护士必须于手术当天送病人前检查确认，并与手术室护士交接。
4.2 涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
4.3 各科手术部位标识及要求：4.3.1 普通外科——以“﹢”号或手术切口作为识别标识，用记号笔标记于相应手术部位体表。
经自然腔道（如肛门）手术的，在邻近位置体表（如骶骨区）以“”为标识，箭头指向手术部位方向。
4.3.2 骨科——以“﹢”号或者手术切口作为识别标识，标示于手术部位体表；患者已有纱布、石膏、牵引器等统一标识于包扎物上。
脊柱手术应另注明手术椎体节段。
4.3.3 耳鼻喉头颈外科——以“﹢”号或沿手术切口划线为标识，标示于患侧手术部位体表。
4.3.4 泌尿外科——以“﹢”号或手术切口划线作为识别标识，用记号笔标示于手术部位体表；如“膀胱、前列腺、阴茎、阴囊”等部位，于耻骨区体表以“”为标识，箭头指向手术部位方向；涉及双侧结构的可在手术标识旁另外注明“R”或“L”。
医院手术部位标识管理制度、流程
浙江衢化医院手术部位标识管理制度、流程一、目的根据国家卫计委卫办医政发〔2010〕41号文件要求，为保障手术病人安全，切实避免手术病人或部位错误，修订手术部位标识管理制度二、适用范围拟实施手术或有创治疗病人。
三、内容1.手术医生术前需确认手术方式及手术目的，明确手术切口位置。
2.除危及生命需立即手术可不必做手术部位标识，其他所有手术包括侵入性操作均要求做标记，对以下情况必须重点核对和标记：（1）成对的器官：如肾、输尿管、输卵管、卵巢、眼睛、肺脏、耳朵、肢体、锁骨、肢体关节等；（2）双侧器官：脑、鼻；（3）多平面部位：脊柱；（4）多重结构：手指、足趾、肋骨、病灶部位；3.手术患者在进入手术室前，手术主刀医生或第一助手根据手术目的及手术方式进行手术部位标识或者填写《浙江衢化医院特殊部位手术标识图》。
4.手术标识规范：（1）用亚甲蓝液（蓝紫色）对患者手术部位进行体表标识（全院统一使用○S图章），标识需清晰可见，尽可能在患者清醒状态下进行，并与责任护士、患者或家属共同确认及核对。
意识不清患者由家属参与，使其了解将进行的手术名称和手术部位，并由其证实患者身份、手术及手术部位标记正确。
（2）手术部位如已有纱布、石膏、牵引器等遮盖的，无法标示手术部位的，统一○S章标示于包扎物近心端正常皮肤上方3-4cm处，箭头指向手术部位。
（3）非经皮手术患者（如经尿道、经阴道、经肛门等手术），医师在患者手术部位的相应体表部位做标识。
如膀胱、前列腺、子宫等部位用○S章标示于在下腹耻骨联合上方体表区。
（4）妇产科开腹手术在手术切口部位标识○S章，涉及双侧结构的应在患侧手术体表部位标记○S章。
会阴部经自然腔道手术，并只为宫腔内手术或只切除子宫手术时，在耻骨联合上方用○S章标示。
（5）所有腹部腔镜手术在手术部位的体表位置标记○S章，涉及双侧结构的应在患侧手术体表部位标记○S章。
（6）单侧部位或单器官：在切口位置（器官体表位置）标记○S章，双侧部位或双器官：只作单侧手术时，在患侧标记○S章，若实施双侧手术时，则两侧均标记○S章。
手术部位标识制度
手术部位标识制度为进一步加强手术患者的安全管理，确保手术患者正确、手术部位正确、手术方式正确，防止手术过程中患者及手术部位出现识别错误，强化手术部位标识意识，规范手术标识流程。
一、医护人员在进行医疗活动的过程中必须严格执行与手术相关制度，涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）等手术时，应在手术侧或部位做标记。
二、经治医生在术前要确定手术切口位置、手术方式及手术目的，并告知患方，签署《手术知情同意书》。
三、手术患者在离开病区到手术室前（择期手术在手术当日的8时30分前，急诊手术即时），由经治医生在即将手术的患者身体切口位置用蓝色油性标示笔，用符号为“Ο”进行标识，并与病房责任护士共同核对确认，同时主动邀请患者或家属共同确认及核对手术部位。
若患者神志不清或无行为能力者，若直系亲属或受委托人不在，由医生、护士双人行手术切口标识。
主管医师需在术前病程记录中对手术部位的标识情况进行详细的记录。
四、遇到手术部位标识困难（标识部位在解剖学角度来说是不可能或不可行时）或患者拒绝进行标识的其他特殊情况，必须填写《手术部位确认记录单》，由主管医师、责任护士签名确认的方式进行替代，并邀请患者共同参与手术部位的确认，如未进行标识的必须有《手术部位确认记录单》，手术室工作人员确认后方可交接患者，并保存在病历中。
五、手术室工作人员到病区接患者时必须与病房护士共同查看手术部位是否有标识，并邀请患者或患者家属进行核对确认，若未进行标识，手术室工作人员不能接患者。
六、下列部位手术需进行手术部位识别标示：左右脑手术、左右耳手术、左右眼手术、左右侧颈部手术、左右侧乳房手术、左右侧胸腔手术、左右上肢手术、左右下肢手术、左右侧肾脏手术、左右侧腹股沟手术、脊柱手术、周围血管手术。
以上手术部位，不论是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需进行手术部位标示。
七、标示方法1.在手术部位医院统一使用蓝色油性标示笔，符号为“Ο”。
手术部位标识制度
YWC-GZZD-024：手术部位识别标示制度
制定日期：年月日修订日期：年月日
一、按照卫生部《手术安全核查制度》、《综合医院评审标准》、《患者十大安全目标》等有关规定，为保证医疗安全，防止手术患者及手术部位错误，特制订本办法。
二、择期手术，手术医师应在患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行标记。
急症手术，应在责任医师确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标记。
标识过程应有责任护士、患者及家属参与。
如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标识。
三、涉及于双侧、多重结构（手指、脚趾等）、多平面部位（如脊柱）对手术侧或部位应按要求做好标识。
四、使用专用黑色标记笔在手术部位进行体表标识，标示方法如下：
1.一个切口时，在患者切口位置在手术部位标直线。
2.多个切口，在患者切口位置标直线，并在直线一端使用两位数字表明切口总数和切口顺序。
（例如：
3.2表示共三个切口，标记处为第二个切口）
3、腔镜手术，在切口位置画“+”。
4.以手术切口标直线，并标明左右侧（L/R表示）。
多平面部位（脊柱）在患者切口位置在手术部位标直线，侧面注明平面位置，如L3-5。
5.手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方，对于不便做标识的，在手术部位同侧加腕带
五：手术部位标识列入“手术患者交接内容”，未行手术标识部位，或标记不清，视为术前准备不充分，不得接患者进入手术室（急诊除外）。
六、其他有创操作参照执行。
七、手术操作开始前，手术医师应再一次根据病历资料，结合手术部位标示进行患者及手术部位核对，待准确无误后，手术方可开始。
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***医院
手术部位标识制度与工作流程
为加强我院对手术患者的医疗安全管理，促使临床医师准确掌握患者信息，保证手术患者正确、手术部位正确、手术方式正确，保证手术安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错，防范医疗事故的发生并确保病人生命安全，根据卫生部的要求，结合医院的实际，医院特别制定手术部位识别标示制度。
一、临床医师在医疗活动中要严格执行【术前讨论制度】、【围手术期管理制度】、【手术安全核查制度】及【手术风险评估制度】。
二、手术病人术前必须做好识别标示。
术前由手术医师用记号笔在手术部位进行体表标示，以“+”号作为识别标示。
主动邀请患者及家属参与共同确认。
三、对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做好标记。
各科手术部位标示及要求：
1、普外科——以记号笔标示“+”于相应手术体表部位；腹腔镜手术在近脐孔处以“⊙”标示，涉及双侧结构的还应在体表部位注明“R”或“L”。
2、骨科——以记号笔标示“+”于相应手术体表部位，开放性骨折以包扎或固定作为标示。
3、耳鼻喉科——以记号笔标示于手术侧耳后体表分别以“T”—“喉”，“E”—“耳”，“N”—“鼻”。
4、脑外科——以记号笔标示于患侧头皮。
5、胸外科——以记号笔标示于患侧腋中线，若病变位于纵膈，以记号笔标示于胸骨正中。
6、眼科——以记号笔标示于患侧眉上方正中，以“▽”表示。
7、妇科——以记号笔标示“+”于相应手术体表部位；腹腔镜手术在近脐孔处以“⊙”标示，涉及双侧结构的还应在体表部位注明“R”或“L”；阴式手术在耻骨联合上方以“↓”标示。
8、产科——剖宫产横切口于相应手术体表部位以“—”标示，剖宫产竖切口于相应手术体表部位以“︱”标示。
9、泌尿外科——输尿管镜手术在患侧腹股沟处以“C”标示；膀胱镜手术在耻骨联合上方以“B”标示；前列腺气化电切术在耻骨联合上方以“P”标示；经皮肾镜手术在患侧腰背部肾区处以“⊙”标示。
四、不适于进行体表标记的特殊患者，医务人员必须进行书面交接，仔细核对患者姓名、性别、住院号和手术部位、手术方式、手术名称等信息，严格落实手术
安全核查制度。
五、责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位），经查对确认无误后对手术区域进行皮肤准备。
在患者手腕上戴上腕带（标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左右）。
六、接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历与病房护士及患者或家属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。
若无标识，禁止将患者接进手术室。
七、手术医师、麻醉师、手术室护士在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前严格按照《手术安全核查制度》进行三步安全核查（由麻醉医师主导以麻醉医师提问、手术医师回答、巡回护士核对的方式进行），经核对无误，三方签字，方可开始麻醉、手术。
八、各类有创操作的标示可以按照实际情况参照本制度执行。
饱食终日，无所用心，难矣哉。
——《论语•阳货》。