异常分娩的诊治要点
异常分娩的观察和处理方法简介
未来发展趋势和前景
加强基层医疗机构能力建设
通过培训、技术引进等方式，提高基 层医疗机构对异常分娩的诊断和预防 能力。
完善救治网络
建立健全异常分娩的救治网络，包括 专业的医护人员、设备和协作机制， 提高救治效果。
加强科研和技术创新
加强异常分娩相关科研和技术创新， 探索新的诊断和治疗方法，提高救治 水平。
案例二：胎儿窘迫的诊断和治疗
诊断方法
胎儿窘迫可通过胎心监测、B超检查等方式进行诊断。胎心监测可发现胎心率异 常，如胎心过快或过慢；B超检查可发现胎儿生长受限、羊水过少等问题。
治疗措施
对于胎儿窘迫，医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，如吸氧、改变孕妇体 位、使用药物抑制宫缩等。若胎儿窘迫严重，可能需要紧急剖宫产终止妊娠。
3
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠对于产妇的恢复和胎儿的 健康至关重要，医生可给予相应的建议和指导。
04
异常分娩的并发症及预防
产后出血
定义
胎儿娩出后24小时内出 血量超过500ml者称为 产后出血，80%发生在 产后2小时内。
原因
宫缩乏力、软产道裂伤 、胎盘因素及凝血功能 障碍。
处理
针对出血原因，迅速止 血；补充血容量，纠正 失血性休克；防止感染 。
06
总结与展望
异常分娩的危害和重要性
母婴安全威胁
01
异常分娩可能导致母婴并发症，如产后出血、新生儿窒息等，
严重威胁母婴安全。
影响人口素质
02
异常分娩可能导致新生儿缺陷或死亡，影响人口素质和国家未
来。
社会经济负担
03
异常分娩给家庭和社会带来沉重的经济负担，包括医疗费用、
护理费用、残疾儿童的教育和康复费用等。
2024版异常分娩的诊治要点
0102提高异常分娩的诊治水平，保障母婴安全。
异常分娩是产科常见并发症，对母婴健康造成严重威胁。
目的背景目的和背景01定义02分类异常分娩是指分娩过程中出现的异常情况，包括胎位异常、产程异常、胎盘异常等。
根据异常情况的不同，异常分娩可分为胎儿性异常分娩、产力性异常分娩、产道性异常分娩和综合性异常分娩等类型。
定义和分类01胎儿大小异常包括巨大儿和胎儿生长受限，可能导致分娩困难。
02胎位异常如臀位、横位等，影响胎儿通过产道的顺利性。
03胎儿畸形某些畸形如脑积水、连体胎儿等，可能导致分娩异常。
胎儿因素产道异常子宫收缩力异常子宫内环境异常子宫收缩乏力或过强，影响分娩进程。
如子宫破裂、胎盘早剥等，危及母婴安全。
0302 01包括骨盆狭窄、软产道异常等，阻碍胎儿通过产道。
产程延长或停滞第一产程、第二产程或总产程延长，增加分娩难度和风险。
胎儿窘迫由于缺氧等原因导致胎儿宫内窘迫，需要紧急处理。
社会心理因素孕妇心理压力大焦虑、恐惧等不良情绪可能导致分娩异常。
社会支持不足缺乏家庭、社会等支持，影响孕妇的分娩信心和应对能力。
03胎心率过快或过慢，失去正常的变异性和反应性。
胎心率异常羊水呈绿色或黄褐色，提示胎儿在宫内有缺氧情况。
羊水污染胎动频繁继而减弱及次数减少，进而消失。
胎动异常胎盘功能减退导致胎儿慢性缺氧，胎儿发育迟缓，甚至胎死宫内。
胎动减少或消失胎动是胎儿在宫内的活动，胎动减少是胎儿缺氧的重要表现。
胎儿生物物理评分低通过B超监测胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量等指标来评估胎儿宫内情况。
伴或不伴阴道流血，腹痛程度与胎盘剥离面大小有关。
腹痛子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛。
子宫张力增高胎心率异常、胎动减少或消失等。
胎儿宫内窘迫胎盘早剥妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
无痛性阴道流血由于反复出血，患者可出现贫血貌，面色苍白、脉搏细速等。
贫血貌胎心率异常、胎动减少或消失等，严重者可导致胎死宫内。
胎儿宫内窘迫前置胎盘详细询问孕妇既往孕产史、本次妊娠经过、临产前后情况，以及既往病史和手术史。
异常分娩(产力异常 产道异常 胎位异常 异常分娩诊治要点) 完成
• 畸形骨盆
33
第二节 产道异常
骨盆入口平面狭窄
• 常见于扁平型骨盆 • 以骨盆入口平面前后径狭 窄为主
入口前后径 11cm 入口横径 13cm 右斜径 12.75cm
34
第二节 产道异常
• 根据骨盆入口平面狭窄程度不同，分为3级：
测量径线 正常值 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 临界性狭窄 相对性狭窄 绝对性狭窄 对角径 12.5～13.0 ㎝ 11.5㎝ 10.0～11.0㎝ ≤9.5㎝ 骨盆入口前后径 11.0 ㎝ 10.0㎝ 8.5～9.5㎝ ≤8.0㎝
子宫收缩乏力的预防
• 产前教育 • 开展导乐分娩或家属陪伴分娩 • 注意补充营养和水分 • 避免过多使用镇静药物
• 注意排空直肠和膀胱
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第一节 产力异常
Bishop宫颈成熟度评分法：判断引产成功率
判 定 指 标 评分 0 1 2 3 宫口开大
（cm）
宫颈管消退（%)
（未消退为2～3cm）
先露位臵
(坐骨棘水平=0)
宫颈硬度
硬 中 软 —
宫口位臵
朝后 居中 朝前 —
0 1～2 3～4 ≥5
0～30 40～50 60～70 ≥80
－3 －2 －1，0 ＋1，＋2
满分为13分，对评分低于7分者，应先促宫颈成熟治疗
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第一节 产力异常
协调性子宫收缩乏力的处理
首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估
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第一节 产力异常
协调性子宫收缩乏力的处理
第二产程： • 头盆相称，出现宫缩乏力，可静滴缩宫素加强宫缩 • 胎儿窘迫，应尽早结束分娩，S≥+3者，产钳助产， 否则剖宫产分娩 第三产程： • 胎肩娩出后，缩宫素静脉注射，预防产后出血
7种异常分娩的处理
7种异常分娩的处理
在妇产科领域，分娩是女性生育过程中的一个重要环节。
然而，并非所有分娩都是顺利的，有时候会发生一些异常情况需要及时处理。
本文将介绍7种常见的异常分娩情况以及相应的处理方法。
1. 产程延长
产程延长是指分娩过程中宫缩间隔或宫缩频率异常，导致胎儿难以顺利通过产道。
处理方法包括监测宫缩情况、鼓励产妇主动活动、静脉输液补充液体等措施。
2. 宫缩乏力
宫缩乏力是指宫缩力量不足以推动胎儿通过产道。
处理方法包括静脉滴注催产素、行人工破膜、促进宫缩的方法等。
3. 胎位不正
胎位不正是指胎儿在子宫内的位置不正常，如臀位或横位。
处理方法包括手法矫正、行剖宫产术等。
4. 子宫破裂
子宫破裂是指产程中子宫发生破裂，容易导致大出血和母婴危险。
处理方法包括紧急剖宫产、输血、修补子宫等措施。
5. 胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在产程中过早剥离，导致胎儿供氧不足。
处理方法包括紧急剖宫产、输血、保护胎盘等措施。
6. 羊水栓塞
羊水栓塞是指羊水中的羊水栓栓塞在母体的血管中，导致母体休克。
处理方法包括紧急抢救、氧气吸入、输液等。
7. 产后出血
产后出血是产后大出血的情况，常见于分娩结束后24小时内。
处理方法包括用药物促止出血、进行阴道检查、输血等。
在面对这些异常情况时，医护人员应及时采取有效措施，保障产妇和胎儿的安全。
同时，孕妇在孕期应定期进行产前检查，保持良好的生活习惯，以减少发生异常分娩的风险。
希望本文对您了解和处理异常分娩情况有所帮助。
祝您和家人健康平安！。
第七节异常分娩的处理
第七节异常分娩的处理第七节异常分娩分娩顺利与否主要取决于产力、产道及胎儿三大要素，而三者又相互影响，相互关联，处理得当可将不利因素转化为正常分娩，相反也可造成分娩困难。
一、产程图异常的处理产程图是用图形记录来显示产程中各种观察指标的变化，使人得到清晰的形象概念，能及早发现异常、及时处理。
最重要的二条曲线是宫颈扩张曲线和胎头下降曲线。
本院采用交叉型产程图，即宫颈扩张曲线自下向上绘制而胎头下降曲线自上而下绘制，正常情况二曲线在产程中期（宫口开大4－5cm）交叉再分离，直到分娩结束。
（一）正常产程期限1．第一产程：从正式临产到宫口开全。
按宫颈扩张情况可分为潜伏期和活跃期。
（1）潜伏期：正式临产开始到宫口开大3cm，大多数医院用12小时作此期最大时限，即超过12小时为潜伏期延长，8小时无进展为潜伏期停滞。
此期宫口开大速度平均1㎝/2h，最慢速度1cm/4h，即0.22－0.25cm／1h。
（2）活跃期：宫口开大3Cm至宫口开全。
活跃期延长为超过8小时者。
如4小时无进展为活跃期停滞，此期宫口开大速度平均2 cm ，最慢速度1cm／1h。
此期又分三个阶段：加速阶段从宫口开大3cm到4cm，最大时限为 2小时；最大倾斜阶段从宫口 4cm至9cm，最大时限4小时；减慢阶段从宫口9cm到开全，最大时限 2小时。
2．第二产程：从宫口开全到胎儿娩出，超过二小时为二程延长。
3．第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，超过30分钟为三程延长。
4．总产程：超过24小时为滞产。
（二）正常胎先露下降速度1．潜伏期：相当于宫口扩张潜伏期及活跃期加速阶段，每小时下降0.14cm。
2．加速期：相当于宫口扩张的最大倾斜阶段至减慢阶段开始，每小时下降0.87cm。
3．急速下降期：相当于宫口扩张的减慢阶段至第二产程分娩，每小时下降平均2.16cm。
4．正常进展者宫颈扩张曲线与胎先露下降曲线于宫口开大4—5cm处交叉。
如宫口开大5cm，而胎（头）先露仍在坐骨棘水平以上，难产可能性大。
异常分娩(1)
异常分娩(1)
近年来，随着生活水平的提高和医疗技术的不断升级，妇产科疾病得
到了更加高效的预防和治疗，并且相关的医疗设备也得到了大量的投
入和更新。
但遗憾的是，异常分娩（dystocia）这一产科疾病依然时
有发生，而其表现形式多样，严重性也不同。
下面从多个方面分析探
讨异常分娩的相关问题。
1、定义：异常分娩是指胎儿头颅和/或胎体某些部位不能够正常通过
产道，导致胎儿娩出困难。
2、发病原因：异常分娩的发生原因很多，其中包括胎位不正（如臀位
胎位）、胎体异常大或过小、盆骨狭窄或异常、子宫收缩不足或过度、分娩时产妇的疲劳和较长的分娩历程等等。
3、诊断：对于异常分娩的诊断主要依赖于现场的产科医生的科学判断
和丰富的临床经验，目前多数医院已经配备了相关的产科监护仪器和
设备，可实时监测产妇的生命体征和胎儿的状态，并且记录监测数据
以便后续的分析和判断。
4、处理方法：针对异常分娩的处理方法也比较多样化，主要包括产妇
的饮食和睡眠的控制、胎盘的及时剖宫产、采用助产器、采用外科手
术等等方式。
5、对婴儿的影响：对于异常分娩的婴儿来说，长期的缺氧和产程的过
长都可能对其身体和智力造成较大的损害，不可忽视。
6、预防措施：针对异常分娩，重要的是平时要大力宣传正确的孕检观念，掌握科学的分娩技巧和规范操作流程，加强孕妇的体质锻炼，及
时干预和治疗相关产科疾病，并严格执行产后恢复和饮食调理等等。
综上所述，异常分娩作为一种常见的妇产科疾病，相信在父母和医疗人员的共同努力下，一定会取得越来越好的效果，降低对母婴健康的负面影响。
异常分娩识别及处理处置
预防异常分娩的发生也是非常重要的，可以通过定期产检、控制孕期体重、保持良好的生 活习惯等方式进行预防。
对未来研究的展望
深入研究病因和发病机制
为了更好地预防和治疗异常分娩，需要进 一步深入研究其病因和发病机制，以便更 好地了解异常分娩的发生和发展过程。
加强预防措施的研究
预防异常分娩的发生对于保障母婴健康具 有重要意义，因此需要进一步加强预防措 施的研究，探索更有效的预防方法。
01
02
03
母婴并发症
异常分娩可能导致母婴出 现各种并发症，如产后出 血、感染、新生儿窒息等。
母婴死亡率
未能及时识别和处理异常 分娩，可能增加母婴死亡 率。
长期健康影响
异常分娩可能对母婴的长 期健康产生不良影响，如 心理创伤、慢性疾病等。
02 异常分娩的识别
产道异常
产道异常总结
产道异常类型
产道是胎儿从母体分娩的通道，包括骨别和处理。
并发症处理
产后出血处理
如出现产后出血症状，应 迅速采取措施止血，补充 血容量，预防休克和感染。
胎儿宫内窘迫处理
如胎儿出现宫内窘迫症状， 应及时进行宫内复苏，必 要时进行剖宫产手术。
其他并发症处理
针对其他可能出现的并发 症，如胎盘早剥、妊娠期 高血压等，采取相应的治 疗措施，确保母婴安全。
后续护理与注意事项
理。
胎儿异常症状
胎儿异常的症状包括产程延长、胎儿宫内 窘迫等。
胎儿异常类型
胎儿异常包括胎儿过大、胎儿过小、胎位 不正、胎儿畸形等。
胎儿异常处理
对于胎儿异常，医生会根据具体情况采取 相应措施，如改变产妇体位、使用催产素 等，严重时需进行剖宫产手术。
03 异常分娩的处理
异常分娩的观察及处理
• 3、潜伏期延长：潜伏期延长约50%伴 有其他产程异常，手术产率高达85%， 是难产的最早信号，应引起重视。 • 4、胎头不衔接：临产妇大部分已入盆。 临产后未入盆应引起重视（临产试产4小 时），对宫口开3~5CM已破膜胎头未衔 接者，说明胎头入口困难，存在头盆不 称。
• 5、宫颈扩张延缓或阻滞：活跃早期提示在入 口平面即遇到不称（高直、不均倾、颏位）， 活跃晚期应想到头盆不称，考虑胎儿过大、持 续枕横或后位，可伴有中骨盆或出口平面狭窄。 • 6、胎头下降延缓或阻滞：下降异常提示中骨 盆或出口狭窄、枕横枕后位 产程延长产妇衰竭、继发乏力、产妇不会 屏气用力。
试产
• 4、第二产程处理： 催产素静滴 开全1H未拨露 阴查 徒手转胎头 失败 S+2以上剖 宫产 S+3以下阴 道助产
• （4）了解宫缩情况：强弱、持续时间， 原 发、继发、协调。 • （5）了解胎儿情况：胎动、胎心、胎心与宫 缩关系、羊水情况。 • （6）肛诊：宫颈情况、先露、颅骨、矢状缝。 • （7）阴查：难产的诊断与处理中具有决定意 义。第一次在产程异常时，第二次在试产2~4 小时后。
四、临床表现
• 1、胎膜早破：头盆不称及胎位异常都可因先 露不能适应骨盆入口平面使入盆受阻，先露与 入口间存在较大空隙，使羊水进入前羊水襄， 胎膜因承受的压力不均而破裂，早破是难产的 征象。 • 2、原发性宫缩乏力：一开始宫缩过弱或不协 调。度冷丁鉴别，如不停也不规则，应考虑头 盆不称或胎头位置不正引起早期表现。
• 7、第二产程延长。 • 8、母体表现： （1）烦躁、体力衰竭、脱水、严重电解质紊乱。 （2）宫颈外阴水肿。 （3）肠胀气、尿潴溜。 （4）先兆子宫破裂。 9、胎儿表现： 胎窘、胎头颅骨过度重叠、胎头水肿。
异常分娩
临床表现
潜伏期 延长 活跃期 延长
产程曲线异常
第二产程 延长 第二产程 停滞
活跃期 停滞
胎 头 下 降 停 滞
胎头下降 延缓
－5 －4 －3 －2 －1 0 ＋1 ＋2 ＋3 ＋4 ＋5
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021222324
第二产程
若无头盆不称，给予缩宫素静脉滴注加 强宫缩促进产程进展。 若胎头双顶径已通过坐骨棘平面，等待 自然分娩，或行会阴后-斜切开以胎头吸 引术或产钳术助产； 若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象， 应行剖宫产术。
第三产程
预防产后出血，当胎儿前肩娩出时，可 静脉推注麦角新碱0．2mg或静脉推注缩 宫素 10U ，并同时给予缩宫素 10 － 20 ∪ 静脉滴注，使宫缩增强，促使胎盘剥离 与娩出及子宫血窦关闭。若产程长、破 膜时间长，应给予抗生素预防感染。
（abnormal labor ）
正常分娩
异常分娩
产力是分娩的动力，但受胎儿、产道、
和产妇的精神心理因素制约。
产力中以子宫收缩力为主，子宫收缩力 贯穿于分娩全过程。
产力异常
在分娩过程中，子宫收缩力的节律性、 对称性及极性不正常或强度、频率有改 变，称子宫收缩力异常，简称产力异常。
abnormal uterine action
总产程超过 24 小时为滞 24小时为滞 产(prolonged labor) 产
对母儿影响
对产妇的影响
对胎儿的影响
1．对产妇的影响
由于产程延长，产妇休息不好，进食少，精神 与体力消耗，影响子宫收缩，严重时可引起脱 水、酸中毒、低钾血症。 由于第二产程延长，膀胱被压迫于胎先露部 （特别是胎头）与耻骨联合之间，可导致组织 缺血、水肿、坏死，形成膀胱阴道瘘或尿道阴 道瘘。胎膜早破以及多次肛查或阴道检查增加 感染机会。产后宫缩乏力影响胎盘剥离、娩出 和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血。
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异常分娩的诊治要点
导致异常分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素的异常，这几种因素的异常既互相影响又相互因果关系。
臀先露及肩先露是单一胎位异常引起的难产，容易诊断；而最常见的头位难产最难诊断。
关键问题是及早识别异常情况，及时作出正确判断，进行恰当处理，保证分娩顺利和母儿安全。
【诊断】
明显的胎位异常、胎儿发育异常，软产道或骨产道异常，在产前容易诊断。
而多数的异常分娩发生在分娩过程中，必须仔细观察产程，绘制产程图，结合病史、体格检查，综合分析才能及时发现下列异常情况：
1．产妇出现全身衰竭症状由于产程延长，产妇烦躁不安，体力衰竭，严重者出现脱水、代谢性酸中毒及电解质紊乱。
由于自主神经功能紊乱引起肠蠕动减弱及膀胱平滑肌无力，导致肠胀气和尿潴留，应及时发现并予以纠正。
2．胎头下降受阻临产后，一当发现胎头下降受阻，应想到骨盆狭窄、胎位异常、子宫收缩乏力、软产道异常、胎头过大、胎儿畸形、子宫痉挛狭窄环等。
潜伏期胎头迟迟不入盆，应警惕宫缩乏力及头盆不称，应检查胎头无跨耻征。
活跃期及第二产程，胎头下降速度＜1cm/h或停留原处，最多见中骨盆
狭窄及持续性枕后位及枕横位。
3．宫颈口扩张延缓或停滞临产后，初产妇宫颈口扩张有明显的规律性，即潜伏期约8小时，可使宫颈口扩张至3cm，活跃期约需4小时，可使宫颈口开全。
若进入活跃期，当初产妇宫颈口扩张速度＜1.2cm/h或经产妇宫颈口扩张速度＜1.5cm/h以至宫颈口水肿、宫颈坚韧及宫颈疤痕，头盆不称，胎位异常、巨大儿，中骨盆或骨盆出口平面狭窄。
4．子宫收缩力异常首先区别是协调性或不协调性子宫收缩乏力或过强。
然后区分单纯性子宫收缩乏力或由其他原因所造成。
临床上多见继发性宫缩乏力，当骨盆狭窄，头盆不称或胎位异常时，产程开始一段时间宫缩正常，随着产程进展，胎头下降受阻，使胎头不能紧贴子宫下段及宫颈内口，造成继发性子宫收缩乏力。
产妇精神紧张或不适当地应用缩宫素，可出现子宫收缩不协调。
如双胎妊娠及羊水过多时，子宫壁过度伸展至使子宫收缩乏力等，如不及时处理，可使产程延长。
子宫收缩过强，胎头下降受阻，可发生先兆子宫破裂甚至子宫破裂。
因此，必须及时发现子宫收缩力异常，查明原因，及时处理。
5．胎膜早破头盆不称或胎位异常时，先露部与骨盆之间有空隙，前后羊水交通，致使前羊水囊压力不均，当宫缩时，胎膜承受压力过大而破裂。
羊水过多、双胎妊娠、重度宫颈裂
伤也容易发生胎膜早破，胎膜早破往往是异常分娩的征兆，必须查明有无头盆不称或胎位异常，破膜后应立即听胎心音，注意有无脐带脱垂。
6．胎儿窘迫由于产程延长，屋胎儿缺氧，胎儿代偿能力下降或失代偿可出现胎儿窘迫征象（胎心率＞160bpm或＜120bpm，胎心率快慢不规律，羊水污染，胎儿头皮血pH＜7.24），应查清胎几窘迫原因，及时处理。
【处理】
1．一般处理首先解除产妇的恐惧与精神紧张，补充足够营养，鼓励进食，必要时给予10%葡萄糖液、维生素C和补充电解质。
可给予温肥皂水灌肠清除粪便，出现尿潴留时应予以导尿。
2．产科处理见图。
凡遇有先兆子宫破裂、骨盆明显狭窄或明显畸形、肩先露、颏后位、高直后位、前不均倾位、初产妇混合臀位或足位、臀位伴骨盆狭窄、巨大胎儿、联体胎儿等，均应考虑剖宫产术。
若遇有轻度头盆不称，特别是骨盆入口平面临界性狭窄，要结合产力、胎位及胎儿大小等条件，给予充分试产的机会。
对于中骨盆及出口平面的头盆不称及有妊娠合并症试产要慎重。
若有明显头盆不称、高直后位、颏后位及前不均倾位均应
剖宫产。
第一产程末及第二产程出现胎头下降延缓或停滞，胎头可能是在中骨盆平面与出口平面受阻。
若为持续性枕横位或枕后位，可考虑徒手旋转胎头至枕前位，胎头继续下降，当S≥+3，可自然分娩或行低位产钳及胎头吸引助产，若S≤+2，应行剖宫产术。
在试产过程，必须检查胎心。
胎心率变快、转慢或不规律，特别是出现频繁的重度变异减速或晚期减速，胎心变异减小等，是胎儿窘迫的表现，应寻找原因，对症处理，若胎心仍不见好转，宫口已开全者，应经阴道助产手术，若估计短时间内不能经阴道分娩者，为抢救胎儿，应行剖宫产术。
试产时必须严密观察产力、胎心、宫口扩张和胎先露下降情况。
试产时间不宜过长，一般2-4小时，人工破膜后不超过2小时。
在试产过程中发现潜伏期及活跃期延长，宫口扩张延缓或停滞，胎头下降延缓或停滞等异常情况，首先应进行阴道检查，如发现有明显头盆不称应行剖宫产术；如无头盆不称，潜伏期延长，应使用镇静剂哌替啶100mg或地西泮10mg静脉推注，也可很快转入活跃期，如应用镇静剂后或转入活跃期出现子宫收缩乏力，可使用缩宫素加强产力，常用2.5U缩宫素加入5%葡萄糖液500ml内，调整滴数，使宫缩间隔2-3分钟，持续1分钟左右。
宫口扩张3-5cm时，可行人工破膜，如胎头下降
顺利，可经阴道分娩；如应用缩宫素及人工破膜2小时，胎头仍下降不明显，要查明原因，如有明显头盆不称及明显胎位异常，仍需行剖宫产术。
潜伏期延长
胎头下降
延缓、停滞
宫颈扩张骨盆明显狭窄
胎位异常（肩先露、
足先露、高直后位、
宫缩乏力前不均倾位、颏后位）（无明显头盆不称）
协调性不协调性巨大胎儿、联体胎儿、
胎儿窘迫
（S≤+2，宫口未开全）、
先兆子宫破裂
人工破膜+缩宫素强镇静剂
无进展有进展无效伴胎儿窘迫
持续枕横
（后）位
徒手转胎位
为枕前位
阴道助产术经阴道自然分娩剖宫产
异常分娩处理示意图。