下肢深静脉血栓形成的观察及护理ppt课件
合集下载
下肢深静脉血栓形ppt课件
(2)出血危险性小，可根据体重调整剂量，不需 要监测凝血功能 ，即使在门诊治疗也非常安全。
下肢深静脉血栓形
25
华法令
用法用量：
开始时每次口服3mg，每天2次；
注意事顼：
(1)治疗首日常与低分子肝素或普通肝素联合使用， 2~3 d后开始监测APTT的国际标准化比值(INR) ， 当(INR)稳定在正常值2.0~3.0并持续24 h后停低分 子肝素或普通肝素，继续服用华法林治疗3~6个月。 (2)用药过量可发生自发性出血，严重者可以用
(2)螺旋CT静脉成像： 准确性较高，可同时检 查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。
下肢深静脉血栓形
19
检查和诊断
(3) MRI静脉成像： 能准确显示髂、股、腘静脉血 栓，但不能满意地显示小腿静脉血栓。
(4)静脉造影： 准确性高，不仅可以有效判断有无 血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情 况，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值
抗凝，但需定期进行风险效益评估
下肢深静脉血栓形
27
溶栓治疗
概述：
(1)深静脉血栓形成是血小板活化和凝血系统激活的共同结果， 血栓不仅由纤维蛋白组成，还含有大量激活的血小板。
( 2 )传统的溶栓治疗主要是针对凝血过程的最终产物 —— 纤维 蛋白。
( 3 )目前的溶栓治疗是将抗血小板药物与溶栓药物联合应用， 以加速深静脉血栓的溶解。
下肢深静脉血栓形
11
临床分型
(2)中央型 ：也称髂，股静脉血栓形成。左 侧多见，表现为臀部以下全下肢肿胀，髂窝，股 三角区有疼痛和压痛， 浅静脉扩张，患肢皮温 及体温均升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延 伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成 为混合型。血栓脱落可导致肺动脉栓塞，威胁病 人生命。
下肢深静脉血栓形
25
华法令
用法用量：
开始时每次口服3mg，每天2次；
注意事顼：
(1)治疗首日常与低分子肝素或普通肝素联合使用， 2~3 d后开始监测APTT的国际标准化比值(INR) ， 当(INR)稳定在正常值2.0~3.0并持续24 h后停低分 子肝素或普通肝素，继续服用华法林治疗3~6个月。 (2)用药过量可发生自发性出血，严重者可以用
(2)螺旋CT静脉成像： 准确性较高，可同时检 查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。
下肢深静脉血栓形
19
检查和诊断
(3) MRI静脉成像： 能准确显示髂、股、腘静脉血 栓，但不能满意地显示小腿静脉血栓。
(4)静脉造影： 准确性高，不仅可以有效判断有无 血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情 况，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值
抗凝，但需定期进行风险效益评估
下肢深静脉血栓形
27
溶栓治疗
概述：
(1)深静脉血栓形成是血小板活化和凝血系统激活的共同结果， 血栓不仅由纤维蛋白组成，还含有大量激活的血小板。
( 2 )传统的溶栓治疗主要是针对凝血过程的最终产物 —— 纤维 蛋白。
( 3 )目前的溶栓治疗是将抗血小板药物与溶栓药物联合应用， 以加速深静脉血栓的溶解。
下肢深静脉血栓形
11
临床分型
(2)中央型 ：也称髂，股静脉血栓形成。左 侧多见，表现为臀部以下全下肢肿胀，髂窝，股 三角区有疼痛和压痛， 浅静脉扩张，患肢皮温 及体温均升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延 伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成 为混合型。血栓脱落可导致肺动脉栓塞，威胁病 人生命。
下肢静脉血栓PPT课件
• •
•
四、风险评估
静脉内膜损伤
（创伤/手术/反复静脉穿 刺/ 化学性损伤/感染性损 伤等)
静脉血流淤滞
（长期卧床/制动/术中应 用止血带/既往VTE病史 等）
血液高凝状态
（高龄/肥胖/中心静脉置 管/恶性肿瘤妊娠/口服避 孕药、红细胞增多症/等)
四、风险评估
• Caprin量表
• 评估内容: • 一般情况、体质指数、 • VTE病史等危险因素
下肢深静脉血栓形成护理 规范
内容
• 一、概述 • 二、相关定义 • 三、临床分型 • 四、风险评估 • 五、预防措施 • 六、护理措施 • 七、健康教育
一、概述
• 卧床患者(尤其长期卧床患者）
• 活动量减少/血流缓慢/血液粘稠度增加 • 容易形成下肢深静脉血栓 • 积极预防可有效降低深静脉血栓形成发生的风险
（一）基本预防
• 踝泵运动 • 屈伸动作 • 躺/坐在床上，下肢伸展，大腿放松
• • • 缓缓勾起脚尖，至最大限度时保持10秒 脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒 每次做20-30组，每日3-4次
• 环绕动作： • 以踝关节为中心，脚趾作360度绕环
（一）基本预防
• 股四头肌功能锻炼
• 绷腿练习 • 仰卧或坐在床上，绷直双腿 • 保持这种状态10秒，放松休息10秒 • 收缩10次为一组，重复10组，每天3-4次 • 抬腿练习 • 脚背向上勾，伸直下肢并抬高至20cm左右高度 • 维持10秒，缓慢放下并放松10秒 • 收缩10次为一组，重复10组，每天3-4次
静脉足底泵
禁 忌 症
间歇充气加 压装置
（三）药物预防
• • • • 普通肝素（UFH） 低分子量肝素（LMWH）:速碧林、克赛 维生素K拮抗剂（VKA）：华法林 Xa因子抑制剂：拜瑞妥
《下肢深静脉血栓》PPT课件
整理课件ppt
15
DVT的临床表现
1. DVT 病人相当一部分并无症状，当血栓导致血管壁 及其周围组织炎症反应，以及血栓堵塞静脉腔，造 成静脉血液回流障碍后，可有不同的临床表现，急 性期主要表现为：疼痛、下肢肿胀、代偿性浅静脉 曲张、全身反应。
整理课件ppt
16
DVT的临床表现
2. 疼痛：疼痛为最早出现的症状，多出现在小腿腓肠 肌，大腿或腹股沟等部位。大多数病人自觉疼痛呈痉 挛或紧张感，活动后加剧。卧床休息或抬高患肢可减 轻。一般情况下疼痛出现后逐渐加重，并持续数天。
整理课件ppt
3
病因
（1） 血流滞缓 （2） 血管壁损伤或异物置入 （3） 血液高凝状态
整理课件ppt
4
血流滞缓
血流滞缓是造成血栓形成的重要因素 静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚 细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清素和
组胺等物质均可诱发血栓的形成 因手术或瘫痪卧床，长时间乘车船旅行、产程过长
整理课件ppt
17
DVT的临床表现
3. 肿胀：下肢肿胀为最主要的表现，除少数因下腔静脉血 栓形成而表现为双下肢肿胀外，绝大多数为单侧下肢肿胀。 如果血栓位于下肢主干静脉，可迅速引起静脉回流障碍， 导致患肢肿胀。病变多发于腓肠肌静脉丛或髂-股静脉， 除部分血栓可溶解或局限于发病部位外，其余血栓可能向 近、远端蔓延累及整个深静脉主干而表现为整个下肢的剧 烈肿胀。
下肢深静脉血栓的防治
上海交通大学医学院附属新华医院 段俊丽
整理课件ppt
1
内容概要
DVT的病因及危险因素 DVT的分型及临床表现 DVT的诊断 DVT的治疗及预防
整理课件ppt
2
概念
下肢深静脉血栓ppt课件
下肢深静脉血栓ppt 课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 下肢深静脉血栓概述 • 下肢深静脉血栓的预防 • 下肢深静脉血栓的治疗 • 下肢深静脉血栓的康复与护理 • 下肢深静脉血栓的预防与控制策略
01 下肢深静脉血栓概述
定义与分类
定义
下肢深静脉血栓（DVT）是指下 肢深静脉内血液特殊凝结，阻塞 静脉腔，导致静脉回流障碍的血 管疾病。
健康宣教
向患者及家属普及下肢深静脉血栓 的危害和预防方法，提高他们的自 我保护意识。
控制策略实施
早期诊断
对疑似下肢深静脉血栓的患者进 行早期诊断，如血管超声、血液
D-二聚体检测等。
规范治疗
根据诊断结果，为患者提供规范 的治疗方案，包括药物治疗、手
术干预等。
病情监测
定期监测患者的病情变化，及时 调整治疗方案，确保治疗效果。
评估周期
定期进行评估，以便及时调整 预防措施。
评估结果应用
根据评估结果，优化和改进预 防方案，提高预防效果。
03 下肢深静脉血栓的治疗
药物治疗
抗凝治疗
通过使用抗凝药物如华法林、肝素等 ，防止血液凝固，预防血栓进一步发 展。
溶栓治疗
使用溶栓药物如尿激酶、链激酶等， 溶解已经形成的血栓，恢复血液流通 。
康复训练
01
02
03
运动康复
在医生建议下进行适当的 运动，如漫步、慢跑等， 以增强下肢肌肉力量和血 液循环。
物理治疗
利用气压、电刺激等物理 疗法，促进下肢血液循环 ，缓解疼痛和肿胀等症状 。
康复器具
根据需要使用康复器具， 如弹力袜、压力泵等，以 辅助治疗和预防血栓形成 。
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 下肢深静脉血栓概述 • 下肢深静脉血栓的预防 • 下肢深静脉血栓的治疗 • 下肢深静脉血栓的康复与护理 • 下肢深静脉血栓的预防与控制策略
01 下肢深静脉血栓概述
定义与分类
定义
下肢深静脉血栓（DVT）是指下 肢深静脉内血液特殊凝结，阻塞 静脉腔，导致静脉回流障碍的血 管疾病。
健康宣教
向患者及家属普及下肢深静脉血栓 的危害和预防方法，提高他们的自 我保护意识。
控制策略实施
早期诊断
对疑似下肢深静脉血栓的患者进 行早期诊断，如血管超声、血液
D-二聚体检测等。
规范治疗
根据诊断结果，为患者提供规范 的治疗方案，包括药物治疗、手
术干预等。
病情监测
定期监测患者的病情变化，及时 调整治疗方案，确保治疗效果。
评估周期
定期进行评估，以便及时调整 预防措施。
评估结果应用
根据评估结果，优化和改进预 防方案，提高预防效果。
03 下肢深静脉血栓的治疗
药物治疗
抗凝治疗
通过使用抗凝药物如华法林、肝素等 ，防止血液凝固，预防血栓进一步发 展。
溶栓治疗
使用溶栓药物如尿激酶、链激酶等， 溶解已经形成的血栓，恢复血液流通 。
康复训练
01
02
03
运动康复
在医生建议下进行适当的 运动，如漫步、慢跑等， 以增强下肢肌肉力量和血 液循环。
物理治疗
利用气压、电刺激等物理 疗法，促进下肢血液循环 ，缓解疼痛和肿胀等症状 。
康复器具
根据需要使用康复器具， 如弹力袜、压力泵等，以 辅助治疗和预防血栓形成 。
深静脉血栓护理PPT课件1
➢ 多普勒超声检查 ➢ 静脉造影术 ➢ 放射性核素检查
3
处理原则
非手术治疗： 一般处理 溶栓 祛聚疗法 抗凝
介入放射治疗 手术治疗
4
介入治疗方法
下腔静脉滤器置入术 置管溶栓术
5
介入治疗的途径
经颈内静脉 经对侧股静脉 经同侧股静脉 经同侧腘静脉
6
一般护理措施
1. 病情观察
– 观察疼痛的性质、持续时间和程度。每 天测量双下肢同一部位的周径，观察肿 胀消退情况，观察双下肢皮温、色泽、 足背动脉搏动，为调整治疗方案提供参 考资料。
9
一般护理措施
4. 抗凝药物护理
– 观察凝血功能，一般维持凝血酶原时间为 正常的1.5～2倍，严密观察有无皮肤、皮 下粘膜出血征象，有无血尿、便血现象发 生，并随时注意神志及瞳孔变化，警惕脑 出血的发生。
10
一般护理措施
5. 基础护理：
– 予以预防压疮护理，指导定时更换体位。 – 生活护理常用物品（如口杯、痰杯、毛巾、尿壶、便
12
一般护理措施
7. 健康教育
– 指导患者及家属严禁按摩、挤压患肢，避免碰撞， 翻身时动作不宜过大，以免血栓脱落。
– 讲解DVT发生的过程及治疗效果,解除患者的心理 负担。
– 指导病人床上使用大小便器。
13
术后护理
了解手术情况、患肢血管通畅程度 病情观察 伤口和导管的护理 抗凝、溶栓的护理
14
出院指导
深静脉血栓形成（DVT）
定义：
血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致 静脉回流障碍。下肢静脉多见。
病因
静脉壁损伤 血流缓慢 血液高凝状态
1
下肢深静脉血栓形成临床表现
患肢肿胀，疼痛，皮温升高， 皮肤可出现暗红花斑或紫绀。严重 者患肢高度肿胀，剧烈疼痛，足背 动脉搏动消失。
3
处理原则
非手术治疗： 一般处理 溶栓 祛聚疗法 抗凝
介入放射治疗 手术治疗
4
介入治疗方法
下腔静脉滤器置入术 置管溶栓术
5
介入治疗的途径
经颈内静脉 经对侧股静脉 经同侧股静脉 经同侧腘静脉
6
一般护理措施
1. 病情观察
– 观察疼痛的性质、持续时间和程度。每 天测量双下肢同一部位的周径，观察肿 胀消退情况，观察双下肢皮温、色泽、 足背动脉搏动，为调整治疗方案提供参 考资料。
9
一般护理措施
4. 抗凝药物护理
– 观察凝血功能，一般维持凝血酶原时间为 正常的1.5～2倍，严密观察有无皮肤、皮 下粘膜出血征象，有无血尿、便血现象发 生，并随时注意神志及瞳孔变化，警惕脑 出血的发生。
10
一般护理措施
5. 基础护理：
– 予以预防压疮护理，指导定时更换体位。 – 生活护理常用物品（如口杯、痰杯、毛巾、尿壶、便
12
一般护理措施
7. 健康教育
– 指导患者及家属严禁按摩、挤压患肢，避免碰撞， 翻身时动作不宜过大，以免血栓脱落。
– 讲解DVT发生的过程及治疗效果,解除患者的心理 负担。
– 指导病人床上使用大小便器。
13
术后护理
了解手术情况、患肢血管通畅程度 病情观察 伤口和导管的护理 抗凝、溶栓的护理
14
出院指导
深静脉血栓形成（DVT）
定义：
血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致 静脉回流障碍。下肢静脉多见。
病因
静脉壁损伤 血流缓慢 血液高凝状态
1
下肢深静脉血栓形成临床表现
患肢肿胀，疼痛，皮温升高， 皮肤可出现暗红花斑或紫绀。严重 者患肢高度肿胀，剧烈疼痛，足背 动脉搏动消失。
下肢深静脉血栓ppt课件
并发症与危害
并发症
下肢深静脉血栓的并发症主要包括肺栓塞、血栓形成后综合征和慢性静脉功能不全等。肺栓塞是下肢深静脉血栓 最严重的并发症，可导致猝死。
危害
下肢深静脉血栓对患者的生活质量和健康造成严重影响。患者可能出现患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和浅静脉 扩张等症状，影响行走和活动。同时，下肢深静脉血栓还可能导致肺栓塞等严重并发症，危及生命。因此，及时 诊断和治疗下肢深静脉血栓至关重要。
提高诊疗水平
加强医护人员的技能培训，提高他们 对下肢深静脉血栓的诊疗水平，包括 诊断准确率、溶栓治疗成功率等。
加强科研与技术创新
加强科研合作
鼓励医疗机构、科研机构和企业之间的合作，共同开展下肢深静脉血栓的科研项目，推 动技术创新和成果转化。
推广新技术
积极推广下肢深静脉血栓诊疗新技术，如超声诊断技术、介入治疗技术等，提高诊疗效 果和患者生活质量。
背景
下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，可导致下肢肿胀、疼痛、功能障碍等 症状，严重时可危及生命。随着人口老龄化和生活方式的变化，该疾病的发病 率逐年上升，因此加强对其研究和防治具有重要意义。
汇报范围
本次PPT课件将围绕下肢深静脉血栓的成因、诊断、治疗及预防等方面进行详细介 绍。
通过图文并茂的方式，使临床医生更加直观地了解该疾病的发病机制、临床表现、 诊断方法及治疗手段等方面的知识。
其他治疗方法与效果评估
物理治疗
通过气压治疗、电疗等方法，促 进血液循环，缓解症状。
生活方式调整
避免长时间久坐、久站，多进行运 动锻炼，改善血液循环。
效果评估
物理治疗和生活方式调整可以辅助 药物治疗和手术治疗，提高治疗效 果，但需要长期坚持。
05 下肢深静脉血栓 的康复护理与注 意事项
下肢深静脉血栓形成ppt课件
2、疗效观察：用药后1/次2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度；注意 有无消肿起皱，每日定时精准测量患侧腿围，并与健侧肢体对照，对并且 加剧者及时报告医生；
3、并发症观察：有无牙龈出血、鼻出血、注射部位及消化道出血倾向。要 特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体麻木瘫痪等颅内出血迹象；定 期监测凝血酶原时间、出凝血时间；
下肢深静脉血栓形成的 预防与护理
一 DVT相关知识介绍
主要 内容
二 DVT的预防
Hale Waihona Puke 三 DVT的护理Part ONE
DVT相关知识 介绍
1
流行病学调查 证实亚洲骨科 大手术患者具 有很高的DVT
发生率
国外
2
骨科大手术患 者（包括髋、 膝关节置换， 髋部骨折手术） 均为VTE极高危
人群[1]
3
骨科大手术患 者必须常规预
4、为确保疗效，遵医嘱按时按量，现配现用；
5、观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等PE症状。 突发呼吸困难、紫绀，高度提示PE。
静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。 常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT。
Part TWO
DVT的预防
现代护理的发展方向——防治结合
深静脉血栓 重在预防！
宣教
预防 措施
物理预防方法
VFP IPC GCS
Part THREE
DVT的护理
护理措施
1、卧床休息，抬高患肢20-30°，制动，禁止热敷、按摩、理疗 及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，引起PE；
国内
邱贵兴等报道：THA及TKA术后DVT发生率 LMWH 预防组 11.8%（8/68） 未预防组 30.8%（16/52）
3、并发症观察：有无牙龈出血、鼻出血、注射部位及消化道出血倾向。要 特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体麻木瘫痪等颅内出血迹象；定 期监测凝血酶原时间、出凝血时间；
下肢深静脉血栓形成的 预防与护理
一 DVT相关知识介绍
主要 内容
二 DVT的预防
Hale Waihona Puke 三 DVT的护理Part ONE
DVT相关知识 介绍
1
流行病学调查 证实亚洲骨科 大手术患者具 有很高的DVT
发生率
国外
2
骨科大手术患 者（包括髋、 膝关节置换， 髋部骨折手术） 均为VTE极高危
人群[1]
3
骨科大手术患 者必须常规预
4、为确保疗效，遵医嘱按时按量，现配现用；
5、观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等PE症状。 突发呼吸困难、紫绀，高度提示PE。
静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。 常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT。
Part TWO
DVT的预防
现代护理的发展方向——防治结合
深静脉血栓 重在预防！
宣教
预防 措施
物理预防方法
VFP IPC GCS
Part THREE
DVT的护理
护理措施
1、卧床休息，抬高患肢20-30°，制动，禁止热敷、按摩、理疗 及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，引起PE；
国内
邱贵兴等报道：THA及TKA术后DVT发生率 LMWH 预防组 11.8%（8/68） 未预防组 30.8%（16/52）
下肢深静脉血栓的护理查房PPT课件
护理措施
五、有皮肤完整性受损的危险 （1）做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥 （2）加强营养，指导患者进食高蛋白，易消化的
食物 （2）给予赛肤润按摩骶尾部
护理措施
六、潜在并发症：肺栓塞、出血 （1）准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓
治疗 （2）监测患者生命体征、呼吸情况 （3）观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态
临床诊断依据
• 血浆D-二聚体测定 • 彩超 • 螺旋CT静脉造影——是DVT诊断的“金标
准”
• 放射性核素血管扫描检查
临床治疗方案
一、药物治疗 • 溶栓 • 抗凝 • 活血
目前治疗
• 卧床休息，抬高患肢 • 溶栓：尿激酶 • 抗凝：低分子肝素
溶栓治疗并发症
出血： 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。溶栓过程及
阻阴性
• 既往史：2009年车祸致右侧肋骨骨折。5月前患者于华西医院住院发现“胆囊结石”、
“慢性肾功能不全”。否认“糖尿病”“支气管哮喘”病史，否认"肝炎"、"结核"、"
伤寒"等传染病史，计划接种史不详，否认手术外伤史，否认输血史，对多种高血压药
过敏（具体不详）。
•
个人史：出生原籍，久居当地，否认疫水、疫源接触史，吸烟30年，10支/天，
溶栓后应密切观察病人有无出血倾向,如血管穿刺 点、皮肤、牙龈等部位。
穿刺部位出血： 可压迫止血。严重的大出血应终止溶栓,并输血
或血浆对症治疗。
临床治疗方案
二、介入治疗 • 腔静脉滤器置入术 • 采用Fogarty球囊导管取栓术（如图）
新进展
• 导管溶栓治疗 • 腔静脉滤器联合导管溶栓治疗
护理问题
下肢肿胀严Байду номын сангаас，皮肤的张力大，使外周静脉毛细 血管内的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白， 这种情况称之为疼痛性股白肿。
下肢深静脉血栓形成ppt课件精选全文完整版
3、遵医嘱按时按量规范执行抗凝、溶栓等药物治疗措施； 4、禁烟宣教； 5、饮食：低脂、含丰富纤维素的食物，保持大便通畅。
20
溶栓护理
1、注射部位：首选患肢V，静脉留置针，输液泵。静脉穿刺时止血带不宜捆 扎过紧；注射时弹力绷带加压包扎；拔针时局部压迫5-10min；
2、疗效观察：用药后1/次2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度；注意
有无消肿起皱，每日定时精准测量患侧腿围，并与健侧肢体对照，对并且 加剧者及时报告医生；
3、并发症观察：有无牙龈出血、鼻出血、注射部位及消化道出血倾向。要
特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体麻木瘫痪等颅内出血迹象；定 期监测凝血酶原时间、出凝血时间；
4、为确保疗效，遵医嘱按时按量，现配现用；
5、观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等PE症状。
17
＜20X109/L；HIT
• 相对禁忌证：既往颅内出血；既往胃肠道出血；急
9
物理预防方法
VFP IPC
18
GCS
DVT的护理
19
护理措施
1、卧床休息，抬高患肢20-30°，制动，禁止热敷、按摩、理疗 及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，引起PE；
2、每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽，足背动脉搏动， 每日测量并记录患肢腿围，以判断疗效；
静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。
7
常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT。
8
9
DVT的预防
10
现代护理的发展方向——防治结合
及时
加强
处理
评估
预防
在先
11
大手 术后
评估
卧床 患者
对象
20
溶栓护理
1、注射部位：首选患肢V，静脉留置针，输液泵。静脉穿刺时止血带不宜捆 扎过紧；注射时弹力绷带加压包扎；拔针时局部压迫5-10min；
2、疗效观察：用药后1/次2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度；注意
有无消肿起皱，每日定时精准测量患侧腿围，并与健侧肢体对照，对并且 加剧者及时报告医生；
3、并发症观察：有无牙龈出血、鼻出血、注射部位及消化道出血倾向。要
特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体麻木瘫痪等颅内出血迹象；定 期监测凝血酶原时间、出凝血时间；
4、为确保疗效，遵医嘱按时按量，现配现用；
5、观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等PE症状。
17
＜20X109/L；HIT
• 相对禁忌证：既往颅内出血；既往胃肠道出血；急
9
物理预防方法
VFP IPC
18
GCS
DVT的护理
19
护理措施
1、卧床休息，抬高患肢20-30°，制动，禁止热敷、按摩、理疗 及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，引起PE；
2、每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽，足背动脉搏动， 每日测量并记录患肢腿围，以判断疗效；
静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。
7
常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT。
8
9
DVT的预防
10
现代护理的发展方向——防治结合
及时
加强
处理
评估
预防
在先
11
大手 术后
评估
卧床 患者
对象
下肢深静脉血栓形成患者的护理课件
如肝素、华法林等药物需注意剂量调整。
Байду номын сангаас
如何进行护理干预?
定期随访
出院后定期随访，监测血栓复发风险，及时调整 护理措施。
建议患者定期复查下肢状态。
护理评估与记录
护理评估与记录
评估内容
定期评估患者的下肢状况，包括肿胀、疼痛及皮 肤变化等。
应记录评估结果，以便后续护理调整。
护理评估与记录
护理记录
详细记录护理过程中的观察、干预和患者反馈， 确保信息的透明与连续。
建议定期进行健康检查。
何时进行护理干预?
何时进行护理干预?
入院评估
患者入院后应进行DVT风险评估，制定个性化护 理计划。
使用评分系统（如Wells评分）可帮助识别高风险 患者。
何时进行护理干预?
术后监测
术后患者需密切监测下肢状况，特别是在长时间 卧床的情况下。
定期检查下肢血流情况和肿胀情况。
何时进行护理干预?
DVT可导致严重并发症，如肺栓塞。
什么是下肢深静脉血栓形成?
发病机制
血栓形成通常因血液流动缓慢、血管内皮损伤及 高凝状态等因素引起。
长期卧床、手术、外伤等均可增加DVT风险。
什么是下肢深静脉血栓形成?
症状
患者可能会出现下肢肿胀、疼痛、皮肤发红及温 度升高等症状。
部分患者可能无明显症状，因此需定期监测。
下肢深静脉血栓形成患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是下肢深静脉血栓形成? 2. 谁是高风险患者? 3. 何时进行护理干预? 4. 如何进行护理干预? 5. 护理评估与记录
什么是下肢深静脉血栓形成?
什么是下肢深静脉血栓形成?
定义
下肢深静脉血栓形成（DVT）是指深静脉内发生 血栓，常见于小腿和大腿。
Байду номын сангаас
如何进行护理干预?
定期随访
出院后定期随访，监测血栓复发风险，及时调整 护理措施。
建议患者定期复查下肢状态。
护理评估与记录
护理评估与记录
评估内容
定期评估患者的下肢状况，包括肿胀、疼痛及皮 肤变化等。
应记录评估结果，以便后续护理调整。
护理评估与记录
护理记录
详细记录护理过程中的观察、干预和患者反馈， 确保信息的透明与连续。
建议定期进行健康检查。
何时进行护理干预?
何时进行护理干预?
入院评估
患者入院后应进行DVT风险评估，制定个性化护 理计划。
使用评分系统（如Wells评分）可帮助识别高风险 患者。
何时进行护理干预?
术后监测
术后患者需密切监测下肢状况，特别是在长时间 卧床的情况下。
定期检查下肢血流情况和肿胀情况。
何时进行护理干预?
DVT可导致严重并发症，如肺栓塞。
什么是下肢深静脉血栓形成?
发病机制
血栓形成通常因血液流动缓慢、血管内皮损伤及 高凝状态等因素引起。
长期卧床、手术、外伤等均可增加DVT风险。
什么是下肢深静脉血栓形成?
症状
患者可能会出现下肢肿胀、疼痛、皮肤发红及温 度升高等症状。
部分患者可能无明显症状，因此需定期监测。
下肢深静脉血栓形成患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是下肢深静脉血栓形成? 2. 谁是高风险患者? 3. 何时进行护理干预? 4. 如何进行护理干预? 5. 护理评估与记录
什么是下肢深静脉血栓形成?
什么是下肢深静脉血栓形成?
定义
下肢深静脉血栓形成（DVT）是指深静脉内发生 血栓，常见于小腿和大腿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（2） 非 手 术 治 疗
➢ 祛聚疗法：
主要作用：扩充血容量，稀释血液，降低黏稠度 ，又能防止血小板聚集，常作为辅助疗法。
常用药物：右旋糖酐40葡萄糖注射液、低分子右旋 糖酐注射液、丹参注射液等。
四、观 察 及 护 理
（1） 护 理 评 估
（2） 护理诊断/问题
（3）护 理 目 标
（4） 护 理 措 施
下肢深静脉血栓形成的观察及护理
干 一 科 4楼
授课内容
➢ 下肢深静脉血栓形成的病因病理 ➢ 下肢深静脉血栓形成的临床表现及分型 ➢ 下肢深静脉血栓形成的治疗 ➢ 深静deepveithrombosis of thelowerertremity,DVT）是指血液在深静脉 血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流 障碍。
（4） 护 理 措 施
➢ 1.心理护理
讲解疾病的相关知识，消除病人的恐惧与焦虑情 绪。
（4） 护 理 措 施
➢ 2.体位
急性发病后10-14天内绝对卧床休息，包括在床 上大小便，患肢禁止热敷、按摩，以免血栓脱落。 抬高患肢高于心脏水平20-30cm，膝关节微屈，下 垫宽大软枕。10-14天后可下床活动。行足背伸屈 运动，每日数十次，每次3-5分钟，以促进静脉回 流。
（4）护 理 措 施
➢ 3.病情观察
（1）肺动脉栓塞：病人如出现胸痛、心悸、 呼吸困难及咳血等症状，立即给予平卧，避免作 深呼吸、咳嗽、剧烈翻动活动。报告医生，并给 予持续心电监护，高浓度氧气吸入，密切观察生 命体征及血氧饱和度的变化，积极配合抢救。
（4） 护 理 措 施
➢ 3.病情观察
（2）测量肢体周径：每日定时定位测量肢体周径 ，分别为髌骨上缘以上15cm，髌骨下缘以下10cm 处测量并记录。严密观察肢体有无股青肿、股白肿的 出现，一旦发生及时报告医生。
3.邓永宏,徐新文.急性静脉血栓栓塞症136例诊断与治疗回顾分析.实用临 床医药杂志,2007,7:20-22
4.吴新民.围手术期深静脉血栓形成.临床外科杂志,2006,14(1):22-23 5.陈翠菊.现在实用静脉外科学.北京:军事医学科学出版社,2006:221 6.刘梅.深静脉血栓形成的预防及护理进展.天津护理,2005,13(4):224 7.陈利霞.老年下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理13例.实用护理杂志
（4）护 理 措 施
➢ 6.饮食护理
进食粗纤维低脂饮食，保持大便通畅，避免腹内 压增高，影响下肢静脉回流。
（4） 护 理 措 施
7.并发症的预防
（5）护 理 评 价
健康教育
参考文献
1.胡德英,田莳主编.血管外科护理学.北京:中国协和医科大学出版社 ,2012.4
2.潘小云，倪信乐，谢强丽等.医用弹力袜预防开胸术后下肢深静脉血栓 形成的效果观察.护士进修杂志,2009,24(1):47
（4） 护 理 措 施
➢ 4.用药护理
治疗期间，观察病人有无牙龈出血、鼻出血、皮 肤紫癜及血尿、血便等情况，如果出血是由于抗凝剂 过量所致，应暂停或减量使用药物。每周定时监测凝 血功能。一般将INR控制在2-3之间。输液完毕，穿 刺点按压10-15分钟。
（4）护 理 措 施
➢ 5.疼痛护理
急性期瞩病人绝对卧床休息，抬高患肢使之高 于心脏水平20-30cm，促进静脉血液回流，以减轻 疼痛。疼痛时禁止热敷、按摩患肢，给予心理疏导 ，必要时给予镇痛药物。
发病现状
➢ 下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见病，有较高 的发病率,其中4%~8%为致死性肺栓塞。传统的 治疗方法效果差，风险大，治疗不彻底。
➢ 近年来随着静脉造影术、超声、核磁共振等辅助 检查的发展及介入治疗、经导管溶栓血管内支架 植入、血管成形等治疗手段的引进，下肢深静脉 血栓的诊治取得了巨大的进展。
二、 临 床 表 现
3.浅静脉曲张
➢ 是机体的一种继发性代偿反应 ➢ 血栓累计深静脉主干，特别是髂骨静脉段，可有明
显的下腹部、腹股沟的浅静脉曲张。
DVT的分型
辅助检查
➢ 二维彩超 ➢ 彩色多普勒 ➢ 放射性核素检查 ➢ 静脉造影
三 、治 疗
1.手术治疗：
下腔静脉滤器置放 髂股静脉切开取栓术
,2005,8(21):21 8.李素玲.下腔静脉滤器植入联合血栓消融器消融治疗下肢深静脉血栓的
护理.现代护理杂志,2002,8(8):210
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
2.非手术治疗：
包括抗感染、溶栓、抗凝、祛聚疗法及一般处理。
下腔静脉滤器植入预防肺栓塞
非手术治疗
➢溶栓治疗：
主要作用：水解血栓内的纤维蛋白而达到溶栓目的 常用药物：尿激酶、纤溶酶、α-TPA等
（2） 非 手 术 治 疗
➢抗凝治疗：
主要作用：预防血栓的繁衍和再生，促进血栓的消融 常用药物：普通肝素钠、低分子肝素钠、低分子肝素钙
急性期血栓脱落所引发的肺梗死是临床猝死的常见 原因之一
一 、病因病理
19世纪中期，Virchow提出深静脉血栓形成的三 大致病因素，至今仍然为各国学者所公认。
1.静脉血流滞缓 2.静脉壁损伤 3.血液高凝状态
血流滞缓 静脉损伤 血液高凝
二、 临 床 表 现
1
疼痛
2
肿胀
3
浅静脉曲张
二、 临 床 表 现
1.疼痛
➢ 一般首发症状 ➢ 轻度、中度肿胀一般无明显疼痛，重度时才有。 ➢ 疼痛性质：弥漫性、定位不清楚的胀痛。 ➢ 有时在疼痛部位皮肤下面可触及压痛性、条索样异物
二、临床表现
2.肿胀 ➢ 最主要的或是唯一的症状
➢ 除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外， 绝大多数为单侧下肢肿胀
➢ 肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定 ➢ 肿胀同时伴组织张力升高