下肢深静脉血栓形成的观察及护理ppt课件

（4）护 理 措 施
➢ 3.病情观察
（1）肺动脉栓塞：病人如出现胸痛、心悸、 呼吸困难及咳血等症状，立即给予平卧，避免作 深呼吸、咳嗽、剧烈翻动活动。报告医生，并给 予持续心电监护，高浓度氧气吸入，密切观察生 命体征及血氧饱和度的变化，积极配合抢救。
（4） 护 理 措 施
➢ 3.病情观察
（2）测量肢体周径：每日定时定位测量肢体周径 ，分别为髌骨上缘以上15cm，髌骨下缘以下10cm 处测量并记录。严密观察肢体有无股青肿、股白肿的 出现，一旦发生及时报告医生。
2.非手术治疗：
包括抗感染、溶栓、抗凝、祛聚疗法及一般处理。
下腔静脉滤器植入预防肺栓塞
非手术治疗
➢溶栓治疗：
主要作用：水解血栓内的纤维蛋白而达到溶栓目的 常用药物：尿激酶、纤溶酶、α-TPA等
（2） 非 手 术 治 疗
➢抗凝治疗：
主要作用：预防血栓的繁衍和再生，促进血栓的消融 常用药物：普通肝素钠、低分子肝素钠、低分子肝素钙
急性期血栓脱落所引发的肺梗死是临床猝死的常见 原因之一
一 、病因病理
19世纪中期，Virchow提出深静脉血栓形成的三 大致病因素，至今仍然为各国学者所公认。
1.静脉血流滞缓 2.静脉壁损伤 3.血液高凝状态
血流滞缓 静脉损伤 血液高凝
二、 临 床 表 现
1
疼痛
2
肿胀
3
浅静脉曲张
二、 临 床 表 现
（4） 护 理 措 施
➢ 4.用药护理
治疗期间，观察病人有无牙龈出血、鼻出血、皮 肤紫癜及血尿、血便等情况，如果出血是由于抗凝剂 过量所致，应暂停或减量使用药物。每周定时监测凝 血功能。一般将INR控制在2-3之间。输液完毕，穿 刺点按压10-15分钟。
（4）护 理 措 施
➢ 5.疼痛护理
急性期瞩病人绝对卧床休息，抬高患肢使之高 于心脏水平20-30cm，促进静脉血液回流，以减轻 疼痛。疼痛时禁止热敷、按摩患肢，给予心理疏导 ，必要时给予镇痛药物。
,2005,8(21):21 8.李素玲.下腔静脉滤器植入联合血栓消融器消融治疗下肢深静脉血栓的
护理.现代护理杂志,2002,8(8):210
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
（4） 护 理 措 施
➢ 1.心理护理
讲解疾病的相关知识，消除病人的恐惧与焦虑情 绪。
（4） 护 理 措 施
➢ 2.体位
急性发病后10-14天内绝对卧床休息，包括在床 上大小便，患肢禁止热敷、按摩，以免血栓脱落。 抬高患肢高于心脏水平20-30cm，膝关节微屈，下 垫宽大软枕。10-14天后可下床活动。行足背伸屈 运动，每日数十次，每次3-5分钟，以促进静脉回 流。
3.邓永宏,徐新文.急性静脉血栓栓塞症136例诊断与治疗回顾分析.实用临 床医药杂志,2007,7:20-22
4.吴新民.围手术期深静脉血栓形成.临床外科杂志,2006,14(1):22-23 5.陈翠菊.现在实用静脉外科学.北京:军事医学科学出版社,2006:221 6.刘梅.深静脉血栓形成的预防及护理进展.天津护理,2005,13(4):224 7.陈利霞.老年下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理13例.实用护理杂志
（4）护 理 措 施
➢ 6.饮食护理
进食粗纤维低脂饮食，保持大便通畅，避免腹内 压增高，影响下肢静脉回流。
（4） 护 理 措 施
7.并发症的预防
（5）护 理 评 价
健康教育
参考文献
1.胡德英,田莳主编.血管外科护理学.北京:中国协和医科大学出版社 ,2012.4
2.潘小云，倪信乐，谢强丽等.医用弹力袜预防开胸术后下肢深静脉血栓 形成的效果观察.护士进修杂志,2009,24(1):47
二、 临 床 表 现
3.浅静脉曲张
➢ 是机体的一种继发性代偿反应 ➢ 血栓累计深静脉主干，特别是髂骨静脉段，可有明
显的下腹部、腹股沟的浅静脉曲张。
DVT的分型
辅助检查
➢ 二维彩超 ➢ 彩色多普勒 ➢ 放射性核素检查 ➢ 静脉造影
三 、治 疗
1.手术治疗：
下腔静脉滤器置放 髂股静脉切开取栓术
下肢深静脉血栓形成的观察及护理
干 一 科 4楼
授课内容
➢ 下肢深静脉血栓形成的病因病理 ➢ 下肢深静脉血栓形成的临床表现及分型 ➢ 下肢深静脉血栓形成的治疗 ➢ 深静脉血栓抗凝治疗中的观察及护理
概述
下肢深静脉血栓形成（deepveithrombosis of thelowerertremity,DVT）是指血液在深静脉 血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流 障碍。
（2） 非 手 术 治 疗
➢ 祛聚疗法：
主要作用：扩充血容量，稀释血液，降低黏稠度 ，又能防止血小板聚集，常作为辅助疗法。
常用药物：右旋糖酐40葡萄糖注射液、低分子右旋 糖酐注射液、丹参注射液Leabharlann Baidu。
四、观 察 及 护 理
（1） 护 理 评 估
（2） 护理诊断/问题
（3）护 理 目 标
（4） 护 理 措 施
发病现状
➢ 下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见病，有较高 的发病率,其中4%~8%为致死性肺栓塞。传统的 治疗方法效果差，风险大，治疗不彻底。
➢ 近年来随着静脉造影术、超声、核磁共振等辅助 检查的发展及介入治疗、经导管溶栓血管内支架 植入、血管成形等治疗手段的引进，下肢深静脉 血栓的诊治取得了巨大的进展。
1.疼痛
➢ 一般首发症状 ➢ 轻度、中度肿胀一般无明显疼痛，重度时才有。 ➢ 疼痛性质：弥漫性、定位不清楚的胀痛。 ➢ 有时在疼痛部位皮肤下面可触及压痛性、条索样异物
二、临床表现
2.肿胀 ➢ 最主要的或是唯一的症状
➢ 除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外， 绝大多数为单侧下肢肿胀
➢ 肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定 ➢ 肿胀同时伴组织张力升高