正常心脏超声心动图培训课件
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超声诊疗学正常超声心动图培训课件
超声诊疗学正常超声心动图
9
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
该切面所显示的结构 相当于M型超声心动图1--4区的实时图像。
室间隔膜部与主动脉 前壁相连, 二尖辩前叶与 大动脉后壁相连。
超声诊疗学正常超声心动图
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第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
自前向后依次为
右室前壁、右窒腔、 前室间隔(室间隔的前 部)、左室流出道和左 室腔、二尖瓣前后叶 及其腱索与乳头肌和 左室后壁。于心底部 分则为右室流出道、 主动脉根部、主动脉 辩和左心房。
右室
左室流出道
二尖瓣
超声诊疗学正常超声心动图
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第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
可显示左室 腔内约在时钟3 和8点的位置上 二个突起的前外 侧与后内侧乳头 肌, 于收缩期随 心壁增厚而增厚。
超声诊疗学正常超声心动图
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第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
右室 左室 乳头肌
超声诊疗学正常超声心动图
因声束与二、
三尖瓣和主动脉瓣 口的血流几乎平行, 血流显像较好, 舒张 期血流经二、三尖 瓣流向心室, 朝向探 头呈红色.收缩期则 有一股蓝色血流背 离心脏流向主动脉。
超声诊疗学正常超声心动图
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第九章 正常超声心动图
六、多普勒超声心动图
超声诊疗学正常超声心动图
心尖探查 时, 左室流出 道的血流于收 缩期背离探头 而去, 频移向 下, 可记录到 零线下的狭带 形降支与升支 曲线 。
超声诊疗学正常超声心动图
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第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
右室 室间隔
左室 二尖瓣
左室后壁
主动脉 左房
超声诊疗学正常超声心动图
医学心脏超声诊疗培训课件
PHT法（压差降半法）测MVA
2024/9/23
MVA=220/PHT
二尖瓣狭窄程度判断
MVO（cm2）
轻 1.5-2.5
中 1.0-1.5
重
<1.0
2024/9/23
二尖瓣关闭不全
2024/9/23
超声诊断
2-DE：
–导致MI的解剖学改变 –LV、LA增大
2024/9/23
CDFI：
–二尖瓣口左房侧收缩期返流束
2024/9/23
2024/9/23
病理生理
分流量多少取决于 缺损的大小 两心室的压力阶差
缺损<0.5cm、心室腔大小 无明显改变
2024/9/23
缺损较大时
左向右分流量大→ 左、右心室容量负荷增加→左房、 左室、右室及肺动脉径均增大， 以左室扩大为主→肺动脉压升高 →严重者室水平发生双向分流 （Eisenmenger综合征）
心脏功能测定
• 收缩功能 • 射血分数：EF(ejection
fraction) 正常LVEF＞50% • 方法：
–M型超声测量： –简化的Simpson公式法测量：
2024/9/23
2024/9/23
• M型法不适用于有明显节段性室壁运动异常 的情况
2024/9/23
• 数学基础：一物体不管形状如何，该物体的容积等于该物 体切成多等分切面的容积总和，每一切面可根据椭球体计
–胸骨上主动脉弓长轴切面 –胸骨上主动脉弓短轴切面
2024/9/23
2024/9/23
正常M型超声心动图
• 主动脉根部波群
–用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M型取 样线通过主动脉根部。
–可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道 、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左 房腔、左房后壁等M型曲线。
正常超声心动图培训课件
正常切面超声心动图
心底短轴切面 扫描平面垂直于左心长 轴切面。显示主动脉根部及其瓣叶、左 房、右房、三尖瓣、右室、肺动脉干及 瓣。此切面并可显示左、右冠状动脉的 近端。
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左心室与右心室区别主要特征： 1.左心室室壁明显厚于右心室，左室壁厚 度8-12mm，右室壁厚度3-5mm。 2.二尖瓣与主动脉瓣之间有纤维连接；三 尖瓣与肺动脉瓣之间被室上嵴分离。 3.左心室体部及心尖部肌小梁纤细；右心 室内有较粗大节制索结构。 4.左心室呈圆锥形；右心室呈半月形。
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正常切面超声心动图
心尖位四腔观 探头置心尖扑动处，声 束指向右胸锁关节。显示左右心房、心 室，二、三尖瓣口，室间隔房间隔与二 尖瓣，三尖瓣连接点呈十字交叉。
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心底短轴切面 扫描平面垂直于左心长 轴切面。显示主动脉根部及其瓣叶、左 房、右房、三尖瓣、右室、肺动脉干及 瓣。此切面并可显示左、右冠状动脉的 近端。
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左心室与右心室区别主要特征： 1.左心室室壁明显厚于右心室，左室壁厚 度8-12mm，右室壁厚度3-5mm。 2.二尖瓣与主动脉瓣之间有纤维连接；三 尖瓣与肺动脉瓣之间被室上嵴分离。 3.左心室体部及心尖部肌小梁纤细；右心 室内有较粗大节制索结构。 4.左心室呈圆锥形；右心室呈半月形。
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正常切面超声心动图
心尖位四腔观 探头置心尖扑动处，声 束指向右胸锁关节。显示左右心房、心 室，二、三尖瓣口，室间隔房间隔与二 尖瓣，三尖瓣连接点呈十字交叉。
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心脏超声诊断培训课件
心室波群
心脏超声诊断
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心脏正常血流频谱特点
▪ 二尖瓣 ➢二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基 线向上的窄带脉冲波型。 ➢舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心 房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E 峰、A峰。E峰〉A峰。
心脏超声诊断
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EA
二尖瓣正常频谱
心脏超声诊断
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▪ 三尖瓣
➢与二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二 尖瓣。
2
心脏超声诊断
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心脏前面大部由右心室和 右心房构成，左侧一小部 分由左心耳和左心室构成。 心脏的长轴由右上指向左 下，短轴则由左上指向右 下。主动脉发自左心室， 向右前上方行走。肺动脉 起至右心室，向左后上行， 位于肺动脉的前方，发出 5cm处，在主动脉弓上方
分叉为左右肺动脉。
心脏超声诊断
4
心包是包裹心脏 和大血管根部的 锥形囊，分为纤 维性心包和浆膜 性心包，后者又 分为脏、壁两层， 其间的狭窄腔隙 为心包腔，内含 20~30ml浆液
心脏超声诊断
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三尖瓣正常频谱
心脏超声诊断
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▪ 主动脉瓣
➢从心尖五心腔图检查：主动脉瓣口血流 的多普勒频谱为从基线（零位线）向下 的负向窄带脉冲波。
➢略呈三角形，收缩期出现，其血流速度 大于肺动脉瓣口血流速度。
心脏超声诊断
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主动脉瓣
心脏超声诊断
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▪ 肺动脉瓣
➢从胸骨旁主动脉短轴图检查，肺动脉瓣 口血流的多普勒频谱特点与主动脉瓣口 的相似，呈窄带状抛物线形脉冲波，但 血流速度小于主动脉瓣口。
心脏超声诊断
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心脏超声诊断
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心脏超声诊断
心室
短轴
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超声心动图入门培训课件
超声心动图入门
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房间隔缺损（ASD）
分型 Ⅰ孔型（原发孔型） Ⅱ孔型 卵圆孔型 （继发孔型） 上腔型 下腔型 混和型
超声心动图入门
51
房间隔缺损
超声心动图入门
52
房间隔缺损
超声心动图入门
53
房间隔缺损
超声心动图入门
54
房间隔缺损
超声心动图入门
55
巨大房间隔缺损（单心房）
超声心动图入门
超声心动图入门
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二维回声成像原理
超声心动图入门
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M型超声心动图原理
超声心动图入门
20
认识M型超声心动图
超声心动图入门
21
认识M型超声心动图
超声心动图入门
22
认识M型超声心动图
超声心动图入门
23
认识M型超声心动图
超声心动图入门
24
认识M型超声心动图
超声心动图入门
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认识M型超声心动图
超声心动图入门
40
心尖四腔心切面
超声心动图入门
41
心尖四腔心切面
超声心动图入门
42
心尖五腔心切面
超声心动图入门
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剑下四腔心切面
超声心动图入门
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胸骨上窝切面
超声心动图入门
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经食管超声心动图
超声心动图入门
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M型、2D型测量心脏正常值
超声心动图入门
47
认识多普勒超声心动图及参数正常值
1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器
70年代末期开始采用FFT技术实时分析频谱
1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度， 并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、 瓣口面积。挪威Hatle、Angelsen推导出简化伯 努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量 诊断的新时代。
超声心动图基本知识培训课件
超声心动图基本知识
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超声心动图基本知识
34
超声心动图基本知识
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右室流入道切面：
三尖瓣前叶 三尖瓣后叶 右 心 室 右 心 房 下腔静脉入口 冠状静脉窦入口
超声心动图基本知识
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胸骨上凹主动脉弓长轴切面：
升主动脉 主动脉弓 降主动脉 右肺动脉 无名动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉
超声心动图基本知识
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超声心动图基本知识
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超声心动图基本知识
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超声心动图基本知识
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1985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。 1988年张运院士撰写我国第一部《多普勒超声
心动图学》
超声心动图基本知识
4
通过UCG，我们需了解什么
心脏形态、结构 心脏功能 相关信息：肺动脉压
EDD/ LA EF 室壁厚度 彩色血流速度
超声心动图基本知识
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经胸超声
经胸超声是通过将探头放 置于胸部的几个不同部位 而获得心脏解剖切面结构， 相当于对心脏进行几个不 同方位的“切割”,即纵切、 横切、水平切，也就是通 常所说的长轴切面、短轴 切面、心尖切面。
超声心动图基本知识
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经胸超声特点
经胸超声是一种无创检查手段，不仅能探 测心脏结构的形态而且可以直观形象地显 示血流动力学的改变，对心血管疾病的诊 断具有重要价值。
彩色血流显像被定义为朝向探头的血流为 红色，背离探头的血流为兰色。
超声心动图基本知识
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认识M型超声心动图
超声心动图基本知识
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超声如何诊断疾病?
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心尖四腔心切面：
左心房 左心室 右心房 右心室 二尖瓣 三尖瓣 房间隔 室间隔
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正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
24
心脏自身血液供应
左冠状动脉及其分支
左冠状动脉起自主动脉的左冠状窦， 呈椭圆形。经左心耳与肺动脉根部 之间向左行，随即分为前降支，左 旋支和斜角支。
正常心脏超声心动图
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心脏自身血液供应
右冠状动脉及其分支
右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦， 呈漏斗状。在右心耳与肺动脉根之 间入冠状沟，向右绕过心右缘至房 室交点处分为两支：心室支，后降 支。
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
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正常M型超声心动图
心室波群
把M型取样线移至二尖瓣腱索水平。
可显示胸壁、右室前壁、右室腔(一部 分)、室间隔、左室腔、二尖瓣腱索、 左室后壁等M型曲线。
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
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心脏正常血流频谱特点
二尖瓣
二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基 线向上的窄带脉冲波型。
正常心脏超声心动图
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正常心脏超声心动图
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心脏自身血液供应
心肌舒张与收缩与冠脉循环时相 特点的关系
心肌收缩时，压迫穿入心肌的冠脉小 分支，因此血流减少，减慢甚至暂停， 心肌弛张时，冠脉小分支受到压力减 轻以至消失，冠脉血流因此增多。
超声多普勒测冠状动脉血流时，其血 流多普勒频谱以舒张期血流占优势。
正常心脏解剖
左心室
位于右心室的左后方，其壁厚， 为右心室的2~3倍(9~11mm)。
心腔呈圆锥形。
正常心脏超声心动图
8
正常心脏解剖
左心房
位于心脏的后面，在右心房的左 后侧，后方有食管及胸主动脉。
左心房接受四条肺静脉的回流血 液。
左心房向前突出的部分为左心耳。
正常心脏超声心动图
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正常心脏解剖
右心室
正常心脏超声心动图
心脏解剖与生理
正常心脏解剖 心脏血液循环
正常心脏超声心动图
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正常心脏解剖
正常心脏位置
心脏位于胸腔下纵隔的中纵隔内，正 面观心脏约2/3位于身体正中线的左侧， 1/3在正中线的右侧。
前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有 食管、气管、胸主动脉等。
两侧是肺与胸膜。
上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的 出入口，下方有下腔静脉入口。
体循环 肺循环 自身血液循环
正常心脏超声心动图
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心脏血液循环
体循环
即大循环，心室收缩，含氧多的 血经主动脉及其各级分支→全身 各部的毛细血管→静脉→上、下 腔静脉→右心房。
正常心脏超声心动图
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心脏血液循环
肺循环
即小循环，体循环回右心房的血 →右心室→肺动脉→在肺内毛细 血管网→肺静脉→左心房→左心 室。
位于右心房左前下方，是心脏中最居 于前面的部分。
右室壁薄，横切面呈半月形，整体呈 三角锥形。
有一条肌肉从室间隔连至前壁前乳头 肌根部，称节制索。
正常心脏超声心动图
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节 制 索
正常心脏超声心动图
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正常心脏解剖
右心房
位于左心房的右前方，右心室的 右后方。
右心房接收上、下腔静脉的回流 血液。
右心房前部呈锥形突起，位于主 动脉根部右侧称右心耳。
正常心脏超声心动图
3
正常心脏超声心动图
4
正常心脏解剖
心脏的内部结构：
四个腔：左室、左房、右室、右房 两个隔：室间隔、房间隔 两条大动脉：主动脉、肺动脉 四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、
主动脉瓣、肺动脉瓣
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
心 脏 外 面 观
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正常心脏超声心动图
心 脏 内 面 观
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正常心脏解剖
肺动脉
位于主动脉起始部的前方，向左上后 斜行上升。
肺动脉分叉之后分为左肺动脉和右肺 动脉。
正常心脏超声心动图
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正常心脏解剖
心脏瓣膜
房室瓣：二尖瓣、三尖瓣 半月瓣：主动脉瓣、肺动脉瓣
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
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心脏血液循环
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
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正常M型超声心动图
二尖瓣水平波群
把M型取样线移动至二尖瓣前瓣瓣尖处， 可显示胸壁、右室前壁、右室腔(部 分)、室间隔、左室腔、二尖瓣前瓣、 左室后壁等M型曲线。
如M型取样线移至二尖瓣前、后瓣的瓣 尖处，则可同时显示二尖瓣前后瓣的M 型曲线，其后方为左室后壁。
正常心脏超声心动图
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正常心脏解剖
室间隔
大部分由心肌组成。其上部紧邻 主动脉口下方有一小的卵圆形区 较薄，无肌质，称为膜部。
正常心脏超声心动图
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正常心脏解剖
房间隔
房间隔菲薄，其两侧的心房面为心内 膜构成，中间夹以结缔组织，有部分 肌束。
房间隔的卵圆窝处最薄，主要由结缔 组织组成。
正常心脏超声心动图
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声表现
正常心脏超声切面图 正常M型超声心动图 心脏正常血流频谱特点 心脏功能测定
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗 心尖声窗 剑突下区声窗 胸骨上窝声窗
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
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正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗
左心长轴切面* 左室短轴切面(乳头肌水平、二尖瓣腱索
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
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心尖 四腔
正常心脏超声心动图
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心尖五腔
正常心脏超声心动图
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心尖左
心两腔
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声切面图
剑突下区声窗
剑下四心腔切面、剑下心房两腔心切 面。
剑下下腔静脉长轴切面。
正常心脏超声心动图
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剑下
四心腔
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声切面图
水平、左室二尖瓣口水平)。 心底短轴切面*、肺动脉分叉短轴切面 胸骨旁四腔心切面
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
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左心 长轴
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
心室
短轴
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心底 短轴
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声切面图
心尖区声窗
心尖四心腔切面*、心尖五心腔切 面*、心尖区两腔心切面等。
舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心 房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E 峰、A峰。E峰〉A峰。
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
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心脏正常血流频谱特点
胸骨上窝声窗
胸骨上主动脉弓长轴切面 胸骨上主动脉弓短轴切面
正常心脏超声心动图
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正常心脏超声心动图
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正常M型超声心动图
主动脉根部波群
用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M 型取样线通过主动脉根部。
可显示胸壁、右室流出道前壁、右室 流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主 动脉后壁、左房腔、左房后壁等M型曲 线。