免疫血液学一精品PPT课件
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• 如何锁定目标？
– 谱细胞，抗原/抗体测定，效价测定
• 它们的临床意义
– 是否为温抗体？是否致敏补体？红细胞上有 多少抗原？以往表现如何？
• 是否能提供配合型的血？是否有权宜方 案？（亲属血）
• 自身抗体 – 冷自身抗体和温自身抗体
• 如何锁定目标？ – 针对红细胞的直抗试验和放散试验，针对血 清的间抗试验
1. 母胎不相容 2. 输血不相容 3. 自身溶血性贫血
ABO血型的主要抗原和抗体
血型 A B O AB
抗原 A B A，B
抗体 抗B 抗A 抗 A，抗 B -
已知血清+受检者红细胞 （正定型）
抗A 抗B 受检者血型
– 病史，输血史 • 它们的临床意义
– 是否为温抗体？药物抗体，类抗体，多凝集 • 是否能提供配合型的血？是否有权宜方案？
• 新生儿溶血病的实验室诊断 – 直抗试验、游离试验、释放试验
• ABO溶血病 – 换血血液的选择
• Rh溶血病 – 换血血液的选择
• 红细胞血型的选择 • 血小板血型的选择
• IgG是唯一能通过胎盘到达胎儿的免疫球 蛋白(1gG2通过胎盘效率最低)，并有结合 补体的能力，IgG3结合补体能力最强。其 次是IgGl，所以IgG3和IgGl在溶血性输血 反应和新生儿溶血病中有重要意义。
IgM
• 相对分子量为90万，由5个免疫球蛋白单 体通过J链连接而组成的五聚结构。
• IgM是胎儿免疫系统成熟时最早出现的免 疫球蛋白，并具有高度的有效凝集素，使 补体活化的效率高，1个IgM分子与红细胞 表面的抗原结合，就能引发补体介导的细 胞溶解现象。
ABO抗体的特性
• ABO血型系统抗体若按产生的原因又分为 “天然抗体”和“免疫性抗体”。
• “天然抗体”主要由自然界中与A、B抗原 类似的物质(细菌)免疫刺激产生，以IgM为 主。
• “免疫性抗体”主要是由母婴血型不合的 妊娠、血型不合及有输血史的输血产生，以 IgG为主。
“天然抗体”与“免疫性抗体”的特征及区别
• 白血病 • 消化道疾病 • 多发性骨髓瘤 • 冷凝集素病 • 大量输血输液患者
• 区分自身抗体和同种抗体 • 分离自身和输入的红细胞 • 正确鉴定血型 • 正确鉴定抗体 • 血浆置换 • 交换输血
1818年英国妇产科医生布伦德尔成功地用输血 救活了一名产后大出血的产妇，成为人类历史 上成功输血的第一例。
• 通常情况下O型红细胞加AB血浆可以解决
问题，但不总是这样。
?
• 孟买型和类孟买型常常不能输O型血
• Rh阴性的患者输什么样的血？输什么样 的血成分？
• RhD亚型问题（弱D，不完全D，Del） • Rh系统抗D、C、c、E、e抗体及其联合 • Rh血型错误输血的后果
• 常见红细胞同种抗体有那些？
第四章 免疫血液学
医学检验系 张晨光 3832185
免疫血液学
主要内容：
1、红细胞血型系统 2、HLA血型 3、血小板血型系统 4、血清型 5、输血前免疫血液检查 6、新生儿溶血病
• 问题的发现——正反定型不符
• 可能性有许多种
–ABO亚型，疾病因素，年龄体质和个体 差异，冷抗体，自身抗体，输血，其它 血型抗体的干扰，蛋白干扰，多凝集等 。
特性
天然抗体（IgM） 免疫性抗体（IgG）
抗原刺激
无察觉
有（妊娠、输血）
分子量 与红细胞反应的最适温度 被血型物质中和
100万 4--25℃ 能
15万 37℃ 不能
溶血素效价
较低
较高
耐热性
不耐热（冷抗体） 耐热（温抗体）
在盐水中与相应红细胞
反应发生肉眼可见凝集
能
不能
对酶处理红细胞的反应 通过胎盘
Baidu Nhomakorabea
变化不大 不能
能反应 能
ABO抗体的产生及存在部位
• 人在出生前尚未产生抗体.
• ABO抗体出生后3-6个月出现，5-6岁时达高峰 ; 成人随年龄增长而降低。
• 新生儿血清中抗体常是来自母体的IgG，偶尔 也有胎儿自身产生的IgM。由于新生儿血型抗原 位点少，抗体效价低，为此检测血型时应十分 慎重，可因抗原少或抗体效价低而凝集不明显 而误定血型。
ABO血型系统的独特特点
• A和B抗原的免疫原性强 • 血清中规律性存在抗A和/或抗B抗体 • 分泌型个体的血浆、唾液、组织细胞等
处存在A、B、H血型物质
ABO血型系统是根据每个人红细胞上是 否存在A和B抗原，可将人分成四种血型
ABO血型的配合性是 输血前试验的重要基础
血型抗原能够激活免疫系统 ：
ABO血型系统 从血清学到分子生物学
1900年→ → →2009年
1990年 1985年
抗原决定簇 (表位)
• 血型抗原是红细胞上的一种特异性的呈 立体排列的化学基团。 • 依生化性质人红细胞抗原决定簇可分为 多肽和糖分子两类。
人出生时，抗原决定簇是多肽的红细胞膜 的血型抗原已发育成熟，而决定簇为糖分 子的血型抗原则在出生后逐渐发育成熟。
• 抗A、抗B、抗AB抗体存在于所有缺少相应抗 原的人血清中，唾液、乳汁、泪液等各种体液 及分泌物中也可发现ABO抗体.
2 第一节
9 个 血 型 系 统 ，
2
0
0 多 个 抗 原
红细胞血型系统
一、ABO血型系统
• ABH血型抗原不仅存在于红细胞表面 ，而且还广泛存在于消化道，皮肤上皮 细胞，呼吸道及泌尿系统，包括唾液、 眼泪、尿液、消化液、胆汁、乳液、羊 水、体腔液及卵巢囊肿液中。
决定簇
抗原
分布
糖分子
ABH，Lweis Ii，T／Tn
存在多种细胞表面 体液和分泌液中
多肽
MNSs，Rh， Kell，Kidd
只分布于红细胞膜 其他血细胞膜上
组织血型抗原可以表示细胞分化和成熟的标志，
胎儿和新生儿红细胞表达强i抗原，弱I抗原，而 成人则为强I抗原，弱i抗原。
IgG
• 相对分子量为15万，由2条重链及2条轻链构 成，根据重链恒定区氨基酸序列的差异， 分为IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四种亚类。
ABO血型的发现
• 1900年奥地利维也纳大 学 Landsteiner
• Landsteiner（1868－ 1943）获得1930年诺贝 尔奖金
• 发现了ABO、MN、P、RH 等许多血型
ABO血型发现的意义
• 打开了免疫血 液学、免疫遗 传学的大门
• 为临床输血铺 平了道路，使 它成为一项有 效的治疗手段 。
– 谱细胞，抗原/抗体测定，效价测定
• 它们的临床意义
– 是否为温抗体？是否致敏补体？红细胞上有 多少抗原？以往表现如何？
• 是否能提供配合型的血？是否有权宜方 案？（亲属血）
• 自身抗体 – 冷自身抗体和温自身抗体
• 如何锁定目标？ – 针对红细胞的直抗试验和放散试验，针对血 清的间抗试验
1. 母胎不相容 2. 输血不相容 3. 自身溶血性贫血
ABO血型的主要抗原和抗体
血型 A B O AB
抗原 A B A，B
抗体 抗B 抗A 抗 A，抗 B -
已知血清+受检者红细胞 （正定型）
抗A 抗B 受检者血型
– 病史，输血史 • 它们的临床意义
– 是否为温抗体？药物抗体，类抗体，多凝集 • 是否能提供配合型的血？是否有权宜方案？
• 新生儿溶血病的实验室诊断 – 直抗试验、游离试验、释放试验
• ABO溶血病 – 换血血液的选择
• Rh溶血病 – 换血血液的选择
• 红细胞血型的选择 • 血小板血型的选择
• IgG是唯一能通过胎盘到达胎儿的免疫球 蛋白(1gG2通过胎盘效率最低)，并有结合 补体的能力，IgG3结合补体能力最强。其 次是IgGl，所以IgG3和IgGl在溶血性输血 反应和新生儿溶血病中有重要意义。
IgM
• 相对分子量为90万，由5个免疫球蛋白单 体通过J链连接而组成的五聚结构。
• IgM是胎儿免疫系统成熟时最早出现的免 疫球蛋白，并具有高度的有效凝集素，使 补体活化的效率高，1个IgM分子与红细胞 表面的抗原结合，就能引发补体介导的细 胞溶解现象。
ABO抗体的特性
• ABO血型系统抗体若按产生的原因又分为 “天然抗体”和“免疫性抗体”。
• “天然抗体”主要由自然界中与A、B抗原 类似的物质(细菌)免疫刺激产生，以IgM为 主。
• “免疫性抗体”主要是由母婴血型不合的 妊娠、血型不合及有输血史的输血产生，以 IgG为主。
“天然抗体”与“免疫性抗体”的特征及区别
• 白血病 • 消化道疾病 • 多发性骨髓瘤 • 冷凝集素病 • 大量输血输液患者
• 区分自身抗体和同种抗体 • 分离自身和输入的红细胞 • 正确鉴定血型 • 正确鉴定抗体 • 血浆置换 • 交换输血
1818年英国妇产科医生布伦德尔成功地用输血 救活了一名产后大出血的产妇，成为人类历史 上成功输血的第一例。
• 通常情况下O型红细胞加AB血浆可以解决
问题，但不总是这样。
?
• 孟买型和类孟买型常常不能输O型血
• Rh阴性的患者输什么样的血？输什么样 的血成分？
• RhD亚型问题（弱D，不完全D，Del） • Rh系统抗D、C、c、E、e抗体及其联合 • Rh血型错误输血的后果
• 常见红细胞同种抗体有那些？
第四章 免疫血液学
医学检验系 张晨光 3832185
免疫血液学
主要内容：
1、红细胞血型系统 2、HLA血型 3、血小板血型系统 4、血清型 5、输血前免疫血液检查 6、新生儿溶血病
• 问题的发现——正反定型不符
• 可能性有许多种
–ABO亚型，疾病因素，年龄体质和个体 差异，冷抗体，自身抗体，输血，其它 血型抗体的干扰，蛋白干扰，多凝集等 。
特性
天然抗体（IgM） 免疫性抗体（IgG）
抗原刺激
无察觉
有（妊娠、输血）
分子量 与红细胞反应的最适温度 被血型物质中和
100万 4--25℃ 能
15万 37℃ 不能
溶血素效价
较低
较高
耐热性
不耐热（冷抗体） 耐热（温抗体）
在盐水中与相应红细胞
反应发生肉眼可见凝集
能
不能
对酶处理红细胞的反应 通过胎盘
Baidu Nhomakorabea
变化不大 不能
能反应 能
ABO抗体的产生及存在部位
• 人在出生前尚未产生抗体.
• ABO抗体出生后3-6个月出现，5-6岁时达高峰 ; 成人随年龄增长而降低。
• 新生儿血清中抗体常是来自母体的IgG，偶尔 也有胎儿自身产生的IgM。由于新生儿血型抗原 位点少，抗体效价低，为此检测血型时应十分 慎重，可因抗原少或抗体效价低而凝集不明显 而误定血型。
ABO血型系统的独特特点
• A和B抗原的免疫原性强 • 血清中规律性存在抗A和/或抗B抗体 • 分泌型个体的血浆、唾液、组织细胞等
处存在A、B、H血型物质
ABO血型系统是根据每个人红细胞上是 否存在A和B抗原，可将人分成四种血型
ABO血型的配合性是 输血前试验的重要基础
血型抗原能够激活免疫系统 ：
ABO血型系统 从血清学到分子生物学
1900年→ → →2009年
1990年 1985年
抗原决定簇 (表位)
• 血型抗原是红细胞上的一种特异性的呈 立体排列的化学基团。 • 依生化性质人红细胞抗原决定簇可分为 多肽和糖分子两类。
人出生时，抗原决定簇是多肽的红细胞膜 的血型抗原已发育成熟，而决定簇为糖分 子的血型抗原则在出生后逐渐发育成熟。
• 抗A、抗B、抗AB抗体存在于所有缺少相应抗 原的人血清中，唾液、乳汁、泪液等各种体液 及分泌物中也可发现ABO抗体.
2 第一节
9 个 血 型 系 统 ，
2
0
0 多 个 抗 原
红细胞血型系统
一、ABO血型系统
• ABH血型抗原不仅存在于红细胞表面 ，而且还广泛存在于消化道，皮肤上皮 细胞，呼吸道及泌尿系统，包括唾液、 眼泪、尿液、消化液、胆汁、乳液、羊 水、体腔液及卵巢囊肿液中。
决定簇
抗原
分布
糖分子
ABH，Lweis Ii，T／Tn
存在多种细胞表面 体液和分泌液中
多肽
MNSs，Rh， Kell，Kidd
只分布于红细胞膜 其他血细胞膜上
组织血型抗原可以表示细胞分化和成熟的标志，
胎儿和新生儿红细胞表达强i抗原，弱I抗原，而 成人则为强I抗原，弱i抗原。
IgG
• 相对分子量为15万，由2条重链及2条轻链构 成，根据重链恒定区氨基酸序列的差异， 分为IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四种亚类。
ABO血型的发现
• 1900年奥地利维也纳大 学 Landsteiner
• Landsteiner（1868－ 1943）获得1930年诺贝 尔奖金
• 发现了ABO、MN、P、RH 等许多血型
ABO血型发现的意义
• 打开了免疫血 液学、免疫遗 传学的大门
• 为临床输血铺 平了道路，使 它成为一项有 效的治疗手段 。