氧输送与监测
氧运输与氧代谢
使乳酸水平升高；
• 4 肝功损害影响乳酸的清除。
局部测定：
• 目前只有胃粘膜Phi测定在临 床上使用。
七 低氧血症
• 指各种原因导致动脉血氧分压低于同龄人下限，正 常值范围：100－（0.3×年龄）± 5 mmHg
• 2
结合方式：为主要方式。每克Hb可携
带1.34mlO2。
三 氧解离曲线意义
• 右移：氧释放增加； • 左移：氧释放减少。
• 影响因素：
1 温度： 升高----右移；降低----左移； • 2 PH值： 酸------右移；碱----左移； • 3 红细胞内2、3二磷酸甘油酸：浓度升高和游离的浓 度越高----右移；反之左移。
式中：
• 动脉血氧含量（CaO2 ）ml/dl=1.34×Hb×SaO2 + 0.0031×PaO2
• 混 合 静 脉 血 氧 含 量 （ CvO2 ）
ml/dl=1.34×Hb×SvO2 + 0.0031×PvO2
• 动脉-混合静脉血氧含量差（Ca–Vo2）= CaO2 CvO2
临床意义
• 举例：正常动脉血氧包合度为97%，PaO2 为100mmHg，静脉血氧饱和度75%左右， PvO 为 40mmHg 左 右 ， 每 升 动 脉 血 携 氧 200Mml左右，每升静脉血携氧150ml，氧 摄 取 率 50/200=0.25 。 若 氧 摄 取 率 大 于 0.30，表明病人氧需求增大，小于0.22， 表明病人心输出量过多，存在血流灌注 异常或分流，即病人有氧摄取缺陷。
麻醉手术中呼吸功能监测重点
麻醉手术中呼吸功能监测重点呼吸功能监测应从通气的临床观察、气道压力、吸入和呼出气量、氧输送及释放、CO2的排出等方面着手。
一、临床观察㈠视诊1,从胸腹起伏幅度，贮气囊活动等了解呼吸有无、呼吸次数及呼吸深浅；2.观察病人粘膜、皮肤、甲床及术野血色，判断病人有无低氧血症；3.察看呼吸类型，判断麻醉深浅，发现呼吸系并发症。
(二)触诊对呼吸次数、呼吸有无及呼吸幅度的了解，可得到较为确切的印象，对小儿尤为可靠。
(H)听诊将听诊器安放在胸骨上切迹处可以听诊气管内呼吸音的性质或者安放在心前区听诊心音的性质，心前区听诊也常用于小儿麻醉和面罩通气时。
食管听诊器常在气管插管后放置，可以提供稳定可靠的呼吸、心音监测。
根据呼吸音的有无、强弱、是否对称，可有效地了解病人的呼吸状况，麻醉插管的深浅等情况。
二、仪表监测1)肺量计或呼吸监测仪1.麻醉中的作用(1)作辅助或控制呼吸时了解通气量是否足够；(2)判断有无呼吸抑制；(3)测定肺活量可供呼吸不全病人的病情诊断；(4)术后病人呼吸程度的估计。
2.常用监测指标(1)潮气量(VT)：临床意义如下(若VT低下，应排除各接头处的漏气)：V T低于正常：低通气或呼吸量不足；气道有阻塞；呼吸衰竭。
V T高于正常：全麻过浅；手术刺激过强或体内Co2积存过多。
(2)分钟通气量(VE)：V E=V T X每分钟呼吸次数,监测时,若VT稍降而呼吸增快，因VE仍保持正常，此时只须加强观察即可；但如V T 显着下降，即使分钟通气量勉强保持正常范围，须立即作辅助或控制呼吸；同时分析其原因。
如分钟呼吸量也减低则应立即处理。
(3)肺活量。
(二)气道压力表的作用1.检测麻醉机或呼吸器有无漏气；2.测定气道压。
防止不良后果发生：气道压过高，妨碍腔静脉血回心血流，致心排出量及血压下降，若压力极高，易使肺泡破裂，引起气胸或纵隔气肿；3.通过气道压，了解病人呼吸顺应性，公式：呼吸顺应性（m1/cmH?。
）=潮气量（m1）/最高气道国CmH2。
氧输送(DO2)和氧耗(VO2)
氧输送(DO2)和氧耗(VO2) 循环监测从早年的血压、脉搏、尿量、肤色等简单的临床观察，发展到70年代以来的血液动力学监测，是监测方法学上的巨大进步，但仅此还不够。
循环系统的根本功能是向外周组织细胞输送足够氧以满足其代谢需要，因此，考察氧供与氧需是否平衡无疑是了解循环状态的更为深入的监测，并对治疗提出了更高的要求，这种认识是近年循环监测和治疗上又一项有突出意义的巨大进步。
氧输送DO2是指单位时间里(每分钟)心脏通过血液向外周组织提供的氧输送量，它是由SaO2、Hb和CO三者共同决定的：DO2(ml／min)=1．34 X SaO2 X Hb X CO X 10正常机体的DO2与代谢状态密切相适应。
正常情况下，成人DO2约为1000ml，DO2 =1．34 X1X15X5X10)，而外周氧需求量并直接表现为氧耗(VO2)则约为200～250ml／min，故氧提取率为20％～25％。
当代谢率升高，外周氧需求量增加时，如发热、运动、组织修复等，机体首先通过提升CO增加DO2，使之与外周需求达到新的平衡。
如果因为某种原因使 DO2增加受限，或增加后的DO2仍不敷需要的话，机体则转而通过提高氧提取(O2ext)增加氧利用。
这时氧需与VO2仍可保持一致，并表现为VO2继续保持恒定，无外周乏氯代谢的证据。
O2ext最高可达到75％，超过此极限即可使VO2受到限制，并导致有VO2追随DO2变化而变化。
此时VO2不再能够反映真正的氧需求，只表示氧的实际利用量，并在二者间造成一个“氧债”(Oxygen debt)。
由于细胞缺氧使糖代谢不能进入三核酸循环和糖酵解加速，故往往导致高乳酸性酸中毒。
据此，可以得出以下结论：①O2ext增加提示存在绝对或相对的DO2不足；②外周代谢规定了一个不容DO2过低的阈值，如DO2低于此值便不能满足氧需求，并表现为VO2追随DO2变化的依赖现象；③VO2和氧需求不是同义语，前者是氧的实际利用量，取决于DO2和组织细胞对氧的实际利用能力；后者则取决于机体的代谢状态；④血浆乳酸测定对评价DO2与氧需求，氧需求与VO2是否平衡具有重要价值。
氧消耗与氧输送
跑 步 时 为 什 么 心 率 增 快 ？
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几个概念
ì 氧含量 Oxygen Content(CaO2)=1.34×Hb×SaO2+0.003×PaO2 正常值16-20ml/dl
ì 氧输送Oxygen delivery（DO2） =CO（CI）×1.34×Hb×SaO2×10
正常值520-720ml/min/m2 ì 氧耗（VO2）=CO×13.4×Hb×（SaO2—SvO2) ì 氧摄取率（O2ext）=VO2/DO2，正常值
ì 血氧仪发出两种波长，HbO2和 Hb对这两种波长的光吸收度不同。
ì 动脉搏动的时候，测量部位的血 液容积会发生变化，形成一定的 波形。
ì 静脉和周围软组织也会吸收光波， 静脉波动很弱，可将静脉和周围 软组织对光强的吸收视为恒定值。
ì 根据波形和吸收率计算出SpO2
测量部位
ì 选择软组织较薄，动脉血 流丰富的部位。
还有几个概念
ì SaO2 ì SvO2（混合静脉血氧饱和度venous oxygen
saturaUon）：来自肺动脉，正常值75%。 ì ScvO2（中心静脉血氧饱和度central venous
oxygen sat-uraUon）：来自右心房，反应上半身 静脉混合血，比SvO2高5-15%。与SvO2趋势相同。
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原因：
ì 脓毒症休克：组织氧利用 障碍。
ì 组织中毒：氰化物、硫化 氢、磷等。
ì 维生素缺乏：某些维生素 如核黄素、尼克酰胺等是 是呼吸链中许多辅酶的成 分，缺乏时生物氧化不能 正常进行。
氧 气 美 女 到 底 含 多 少 氧 气 ？
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低张性缺氧
ì 氧气进入血液不足，使动 脉氧分压降低，又称乏氧 性缺氧。
危重症常用血流动力学和氧输送监测资料-V1
危重症常用血流动力学和氧输送监测资料-V1正文内容：随着医疗技术的不断发展，现代医学中对危重症患者的救治日益重视。
而在危重症患者的监测中，血流动力学和氧输送是非常关键的内容。
本文将重新整理危重症常用的血流动力学和氧输送监测资料，并进行讲解。
一、血流动力学监测资料1.中心静脉压（CVP）：CVP是指通过颈静脉插管或锁骨下静脉插管测得的心房内压力。
CVP的测量能够反映出患者的血容量和心脏前负荷状态。
正常成人的CVP范围在2-6mmHg。
2.心排出量（CO）：CO指心脏在一定时间内所排出的血液量。
CO的测量可通过血流量转换器测得。
正常成人的CO范围在4-8L/min。
3.每搏输出量（SV）：SV指每次心脏舒张收缩所排出的血液量。
SV的计算公式为CO/心率。
正常成人的SV范围在60-100ml。
4.收缩压指数（SPI）：SPI指每次心脏收缩时，左心室所产生的压力值。
它是左心室形态和功能的重要指标。
正常成人的SPI范围在0.5-0.7。
二、氧输送监测资料1.氧输送指数（DO2I）：DO2I是指每分时间内单位体积组织所输送的氧量。
它是评价组织氧供合适与否的重要指标。
DO2I的计算公式为DO2I=（血红蛋白X 1.36X SaO2 X CO）/ 体重。
正常成人的DO2I范围在550-660ml/min/m²。
2.氧消耗指数（VO2I）：VO2I是指每分时间内单位体积组织消耗的氧量。
VO2I的测量能够反映出患者的氧消耗量和代谢率。
VO2I的计算公式为VO2I= VO2/体重，正常成人的VO2I范围在110-160ml/min/m²。
3.血乳酸（Lac）：Lac是一种代谢物，代表着人体的无氧代谢过程。
患者血液中高浓度的Lac值表明身体处于一种缺氧或氧转移不足的状况。
以上就是我们对危重症常用的血流动力学和氧输送监测资料的介绍。
这些监测资料的测量能够反映出患者的循环状态和氧供合适与否的情况。
通过对这些监测资料的合理记录和分析能够指导医生在治疗中做出恰当的决策，保障危重症患者的生命安全。
海底管道气体运输的检测与监测技术
海底管道气体运输的检测与监测技术随着全球能源需求的增长，海底管道作为一种重要的能源运输方式，被广泛应用于石油、天然气等能源的输送。
为了确保海底管道运输的安全和可靠性，需要实时监测和检测管道内气体的情况。
本文将探讨海底管道气体运输的检测与监测技术，包括传感器技术、数据采集与处理技术以及管道运行状态监测技术等。
一、传感器技术1. 压力传感器：海底管道在运输过程中需要承受高压力的气体，因此压力传感器是必不可少的。
压力传感器能够实时感知管道内的气体压力，并将数据传输到监测系统中进行分析和处理。
2. 流量传感器：海底管道气体运输的有效控制离不开准确的流量监测。
流量传感器能够实时监测气体在管道中的流动速度和体积，并提供准确的流量数据。
这些数据对于管道运输的安全控制和优化运营至关重要。
3. 温度传感器：温度是影响海底管道气体运输的重要因素之一。
温度传感器能够测量管道内气体的温度，及时发现异常情况，并采取相应的措施进行调整，以确保管道运输的稳定和安全。
二、数据采集与处理技术1. 数据采集：海底管道气体运输的检测与监测需要大量的数据支持。
为了获取准确、实时的数据，需要采用高效的数据采集技术。
通过合理布设传感器，并利用现代通信技术，可以实现对海底管道内气体数据的实时采集。
2. 数据传输：海底管道位于海底深处，数据传输面临一些困难和挑战。
因此，需要使用适当的技术和设备，如海底光纤通信技术或声波通信技术，以确保传输的稳定性和可靠性。
3. 数据处理：大量的数据需要进行有效的处理和分析，以提取有用的信息并作出相应的决策。
通过采用数据挖掘、机器学习等技术，可以对采集到的海底管道气体数据进行分析，识别潜在的问题和风险，并提供准确的预测和预警。
三、管道运行状态监测技术1. 泄漏检测：泄漏是海底管道运输中的一个常见问题，可能导致严重的环境污染和安全风险。
因此，泄漏检测技术是非常重要的。
通过在管道上部署压力传感器、声音传感器等检测设备，可以及时发现泄漏点，并通过监测系统进行报警和处理。
危重患者氧代谢的监测及临床应用
．
２ ８ ４．
交 通 医学 ２ ０ ０ ８年第 ２ ２卷第 ３期 Ｍｅ ｏ ｏ ｄＪ ｆ ｍｍｕ ｉａ ｏ ｓ ０ ８Ｖ １ ２Ｎ ． Ｃ ｎｃ ｔ ｎ， ０ ，ｏ． ． ｏ ｉ ２ ２ ３４ ２０ ）３ ０ ０ｌ０ 文 １０ — ４ ０（０ ８０ — ０ － ３
危重 患者氧代谢 的监 测及 临床 应用
陆 舒 综 述 张 彬 审校
（ 南通 大 学 附 属 医院 Ｉ Ｕ， 苏 ２ ６ ０ ） Ｃ 江 ２ ０ １ 关 键词 氧 代 谢 ； 测 ； 重 病 监 危
Ｒ３ ４４ ６ ． 文献标识码 Ｂ
中 图分 类 号
缺 氧作 为许 多疾 病 的共 同病 理生 理基 础 ，在 危 重病 的发 生 、 发展 和转 归 中起 着举 足 轻重 的作用 。 在 休克 等 各种 病 理情 况 下，由于供 氧 障碍 或 代谢 率增 加， 均可 以造成 机体 绝 对或 相对 缺 氧 ， 发生 以 氧供 不 足及 氧摄取 利用 受 限为 特征 的氧代 谢 障碍 。应 用监
测 不 出来 ， 全身 需氧 量增 加 ， 胞 缺氧 和无 氧 酵解 可 细
导致 细胞 膜 磷酯 降解 、 细胞 内酸 中毒 、 自由基 合 成 氧
增加 及细 胞 内腺 嘌 呤核 苷 酸丢 失 引起 的细 胞 生物 能 源衰 竭 ， 这可 能是 发 生 多器 官功 能 障碍 的重要 机制 。
全 ， 早 于 血流 动力 学 监 测 。Ｊｍｉ ｏ 并 ａ ｅ ｎ等 【 为 Ｓ Ｏ ｓ ３ Ｉ 认 ｖ： 变 化 出现 早 ，其 增 减 ５ ％时血 流 动力 学 就 有 相 应 变 化 。 因此 ，ｖ Ｓ Ｏ 是低 心排 综 合征 的可 靠指 标 ， 对血 流 动力 学 变化 趋 势可早 期 判 断 。Ｓ Ｏ 降低 表 明氧需 要 ｖ： 量超 过 了氧供 应 量 ， 加 时 表 明氧输 送 增加 ， 织 氧 增 组 需 要 量 下降或 组织 不 能利 用氧 。 得 注意 ， 毒血 症 值 脓
氧合指标监测
近红外分光技术 （Near infrared spectroscopy,NIRS）
氧合功能监测目的
提醒医护人员注意病情的明显变化，对病情进行早期诊 断和及时处理，降低发病率和死亡率。
测定关键参数，加强对潜在的病理生理变化的理解。 帮助诊断和指导治疗。 帮助观察评估治疗反应和判断预后。
一、动脉血氧合监测
1. PaO2的监测 测定方法
经外周动脉穿刺采血或动脉导管采血 血气分析
将特制电极导入动脉 连续动脉血氧分压监测
正常值为95 5 mmHg 坐位：PaO2 = 104.2 – 0.27 x 年龄（mmHg） 卧位：PaO2= 103.5 – 0.42 x 年龄（mmHg）
误差大， VO2变化>20% 有意义；与DO2有共同的误差。 2）质 谱仪测定法（Mass spectrophotometry）
3）肺量计
4）气体代谢分析仪和间接热量计
VO2 = (FIO2x V I) –(FEO2 x VE) = VE (FIO2–FEO2) 5. 氧摄取率的计算
O2ER=VO2/DO2 = (SaO2-SvO2)/SaO2
Normal： DO2 8ml.Kg-1.min-1，O2ER 70%
Supply-dependent O2 consumption Supply-independent O2 consumption
Pathologic： DO2 12ml.Kg-1.min-1, O2ER 50%
Pathologic supply-dependent O2 consumption
氧合指标及监测
吸入氧浓度 FIO2
感染性休克的氧代谢监测,你了解吗？
■ 文 罗吉利 谢剑锋 杨毅感染性休克即严重感染导致的循环功能衰竭，是重症加强治疗病房（ICU）常见的重症疾病之一，是重症患者的首要致死原因，临床上以高发病率、高病死率、高治疗费用为特征。
在美国，每年有75万人发生严重感染，每年因此需要花费170亿美元。
近年来，随着对感染性休克认识的加深，病死率仍居高不下。
感染性休克的本质是组织细胞缺血、缺氧，而结局则是多器官功能衰竭。
尽管在休克早期进行积感染性休克的氧代谢监测，你了解吗？感染性休克即严重感染导致的循环功能衰竭，是重症加强治疗病房常见的重症疾病之一。
感染性休克时，积极的氧代谢监测以明确组织细胞所处缺氧状态以及经过复苏后缺氧的纠正情况，对于指导感染性休克治疗至关重要。
极的复苏以达到血流动力学的复苏目标，但仍有部分患者最终发展为器官功能衰竭，其原因可能是组织细胞的缺氧未得到纠正。
因此，纠正组织细胞缺氧应是感染性休克的重要治疗目标。
感染性休克时，积极的氧代谢监测以明确组织细胞所处缺氧状态以及经过复苏后缺氧的纠正情况，对于指导感染性休克治疗至关重要。
一、感染性休克氧代谢监测的重要性（一）休克的本质决定氧代谢监测具有重要意义持续不断的氧供给是机体细胞可以正常活动的必要条件，心、肺及血液系统功能的共同调节，确保了全身组织合适的氧供给。
在机体氧代谢过程中，氧摄取、氧输送（DO2）和氧消耗（VO2）3个环节是重要的组成部分。
严重感染时，炎症介质的释放也可以扰乱细胞代谢，导致氧摄取功能障碍。
感染性休克时由于全身血管阻力下降和微循环血流分布异常，可导致DO2及VO2障碍，进而引起组织细胞缺氧。
组织细胞缺氧是多器官功能障碍综合征（MODS）发生的重要机制。
组织细胞缺氧作为感染性休克的本质，决定了氧代谢监测的重要意义。
（二）休克治疗的有效性评估需要进行氧代谢监测休克的复苏目标主要集中在提高全身各组织灌注，改善组织缺氧。
早期的血流动力学监测基于休克患者的临床表现、生命体征、中心静脉压（CVP）、尿量等指标，均不能反映全身组织的氧代谢情况。
ISCCM危重患者血流动力学监测指南
ISCCM危重患者血流动力学监测指南导言：血流动力学监测是危重患者管理的关键步骤之一，用于评估和指导治疗。
ISCCM（Indian Society of Critical Care Medicine）已经制定了一套血流动力学监测的指南，旨在为医务人员提供指导，确保危重患者的有效监测和适当的干预。
本文将对ISCCM危重患者血流动力学监测指南的内容进行详细介绍。
指南内容：1.血流动力学监测的目的和概念：-血流动力学监测的目的是评估循环系统的功能和组织灌注，以指导治疗和判断疗效。
-检测的指标包括血压、心率、心排血量、压力指标（如中心静脉压、肺动脉压）、氧输送和氧消耗等。
2.血压监测：-实时动态血压监测是判断循环系统功能的重要指标。
-可通过无创血压监测和有创血压监测两种方法进行。
-无创血压监测适用于稳定患者，而有创血压监测适用于需要更精确监测和干预的患者。
3.中心静脉压（CVP）监测：-CVP是衡量右心室前负荷的指标，用于评估流体状态和心血管功能。
-可通过中心静脉导管插管进行监测，但需谨慎考虑并发症风险。
4.肺动脉压（PA）监测：-PA监测可提供右心功能和肺动脉压力的信息，有助于评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和心源性休克的患者。
-可通过肺动脉导管插管进行监测，但需谨慎考虑并发症风险。
5.心排血量（CO）监测：-CO是衡量心脏泵血功能的指标，用于评估有效组织灌注和洗脏效果。
-可通过有创和无创方法进行监测。
6.氧输送和氧消耗监测：-氧输送（DO2）和氧消耗（VO2）是评估组织氧代谢和供需平衡的指标。
-可通过计算或通过有创监测方法进行评估。
7.血流动力学指标的解读和干预：-医务人员应了解各种血流动力学指标的正常范围和生理意义，并根据患者状况进行解读和干预。
-血流动力学监测的数据需综合临床状况和其他监测数据进行综合评估。
8.血流动力学监测的局限性和风险：-血流动力学监测可能存在局限性和风险，如操作错误、感染、出血等。
麻醉学15.2氧供需平衡的监测509-1
SvO2变化的意义
• SvO2<60%的意义
氧输送减少
Hb降低：贫血、出血 CO减少：左室功能不全、休克、低血容量 SaO2降低：低氧血症、肺疾病
氧消耗增加：发热、癫痫发作、寒颤、呼吸功 增加
• SvO2增高的意义：组织摄氧障碍,常见于脓毒
血症引起的血流重新分布障碍
（三）调控氧供和氧耗的方法
SpO2的正确性
（二）氧输送的决定因素
• 氧含量：血红蛋白携带的氧量与血浆中溶解的氧 量的总和。 – 血红蛋白含量：在完全饱和的情况下，每克血 红蛋白可携带1.38ml氧 – 血氧饱和度：指血红蛋白被氧合的程度 – 溶解氧： 0.0031是氧在血液中的物理溶解系数
• 心排出量：受心率(HR)和每搏量(SV)的影响
O2ER= VO2/DO2 O2ER<0.22,氧摄取缺陷 O2ER>0.30,氧需求增加
（一）影响氧消耗的因素
• 氧消耗增高
体温升高 感染或全身炎症反应综合症 烧伤、创伤或手术 交感神经兴奋、疼痛、寒战或癫痫发作 Β2受体激动剂、苯丙胺和三环类抗抑郁药 护理（吸痰、扣背等）或理疗 高代谢状态或摄入高糖饮食
鼻导管给氧法
• 简便易行，对鼻腔刺激小， 不影响病人进食、饮水、咳 嗽
• 氧流量一般为0.5～6L/min • 大于4L/min时应当对吸入气
体进行湿化 • 对于给定的氧流量，吸入气
• VO2=CI×(CaO2－CvO2)
直接法
单位时间内吸入气体的氧含量与呼 出气体的氧含量之差即为氧消耗。 VO2=(FiO2×Vi)-(FeO2×Ve)
吸入气氧浓度 呼出气氧浓度 每分吸入气量 每分呼出气量
两种测定方法的比较
测定方法 测定手段
do2氧输送公式解析
do2氧输送公式解析好的，以下是为您生成的关于“do2 氧输送公式解析”的文章：在医学领域里，do2 氧输送这个概念可是相当重要的。
今儿个咱就来好好聊聊这个 do2 氧输送公式，把它掰扯清楚。
先来说说啥是 do2 氧输送。
简单讲，它就是单位时间内输送到组织的氧总量。
那为啥要弄明白这个呢？这就好比你要去一个地方，得知道走哪条路能最快到达，而 do2 氧输送公式就是帮咱们找到“最快到达组织供氧”的那条路。
do2 氧输送公式是这样的：do2 = co × caO2 。
这里的 co 指的是心输出量，caO2 呢则是动脉血氧含量。
咱先说说心输出量 co 。
心输出量就好比是一辆辆装满氧气的小货车，往外运输氧气。
心输出量的多少，取决于心率和每搏输出量。
想象一下，心率就像是小货车发车的频率，每搏输出量呢，就是每辆小货车装货的多少。
比如说，有个人刚跑完步，心跳特别快，这时候心率增加，心输出量也就跟着上去了，就像小货车发车更频繁了，运出去的氧气自然就多了。
再来讲讲动脉血氧含量 caO2 。
这动脉血氧含量啊，就像是每辆小货车装的氧气量。
它又包括了与血红蛋白结合的氧和溶解在血浆中的氧。
血红蛋白就像是一个个专门装氧的小盒子，装得多不多，得看血红蛋白的数量和质量。
比如说，贫血的人，血红蛋白少，那每辆小货车装的氧就少，整体的动脉血氧含量也就降低了。
有一次我在医院实习的时候，就碰到过一个病人。
他因为心脏病住院，我们在给他评估病情的时候，就用到了 do2 氧输送公式。
当时他的心跳不太规律，我们通过监测仪器算出了他的心输出量不太理想。
同时，血液检查也显示他的血红蛋白含量偏低。
这可把我们紧张坏了，赶紧调整治疗方案，想办法提高他的心输出量，给他补充营养来增加血红蛋白。
经过一段时间的努力，再次计算 do2 氧输送的时候，发现数值有了明显的改善，病人的情况也逐渐稳定下来。
所以说啊，这个 do2 氧输送公式可不是摆在那好看的，它实实在在能帮助医生判断病人的氧供情况，从而制定出更有效的治疗方案。
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氧释放的监测 • pH升高
• 温度降低
P50 ：血
• 2,3-DPG下降 • PCO2降低
氧饱和度
为50%时 的氧分压。
pH降低 温度升高 2,3-DPG增加 PaCO2升高
11、混合静脉血氧饱和 度的临床意义是什么？ 平均混合静脉血氧分压（ PvO2）是40mmHg，在其对应 的标准状态下，混合静脉血 氧饱和度（SvO2）为 75％， 二者关系位于氧解离曲线的 快速升降段。因此，SvO2 是 反应外周组织氧输送是否足 以满足其氧需要的敏感指标 。
8、氧饱和度（SaO2）与氧分 压（PaO2）的关系是什么？
一般说来氧饱和度（SaO2） 95%时氧分压（PaO2）90mmHg；氧 饱和度（SaO2）90%时氧分压（ PaO2）60mmHg；氧饱和度（SaO2） 50%时氧分压（PaO2）27mmHg；低 温、碱中毒或输血可使用解离曲线 左移而造成同样的SaO2状态下PaO2 下降。
16、PaO2/FIO2：氧合指数（O xygenation index）
计算容易，且与肺内分流 （Qsp/Qt）的相关性好，是反 映肺损伤情况的一个重要指标 ，正常值大于300以上。
氧合指数、ARDS
谢谢！
氧合运送及监测
氧是生命存在所必须的物质。自然界 的生机勃勃离不开氧。人作为自然界的精 灵，同样需要氧。
1、氧输送？分成那几个 阶段？
空气中的氧输送到细胞内 利用氧的部位线粒体的过程叫 做氧输送（oxygen delivery) 。氧输送包括肺通气、肺换气 、氧在血液中的运输及氧在组 织的释放共四个阶段。称氧阶 梯（Oxygen Cascade）
PO2（PtcO2）的方法。通过加热使探测 器的下方的皮肤将"静脉血转变为动脉血 "，那么PatcO2不能等于PaO2。 ①温度升高时氧解离曲线右移； ②角质层的氧渗透性； ③皮肤组织代谢中氧的消耗； ④皮肤血流状态。 PtcO2和PaO2实际上是线性关系。
14、什么是PtcO2指数？ PtcO2与PaO2之间的关系是通
方法有鼻导管、文丘里面 罩；
保持呼吸道通畅有口咽通 气道、喉罩、气管插管、环甲 膜穿刺、气管切开；
呼吸支持有高频通气、无 创与有创通气。
5、氧合的监测项目有哪些？
氧吸入的监测（FiO2、Sa02%， PaO2,PaO2/FiO2, P(A-a)DO2， Qs/Qt）；
氧转运的监测（氧容量
CO2max，500-700毫升/m2；动脉血 氧含量CaO2，15-23毫升/100毫升
O2
2、名词解释
溶解状态氧∶氧在血液中以物理溶解状
态。O2在全血中溶解系数为0.022ml/ml 结合状态氧∶氧在血液中与血红蛋白成
化学结合状态。每克血红蛋白可结合
1.34ml的氧。
氧输送（oxygen delivery DO2）∶指 单位时间内有左心室送往全身组织氧的 总量。正常值为500—700ml-1·(m2)-1
过PtcO2指数和PaO2指数来表达的 ：PtcO2指数= PtcO2／PaO2。对健 康人来讲，该指数随年龄而变化： 新生儿为 1.0，儿童为0.84，成人 为0.79。
15、血氧含量的临床意义 是什么？
血氧含量是指血液中含氧 总量，包括物理溶解和与血红 蛋白结合氧之总量。 血氧含 量减少：可能是血红蛋白总量 不够（贫血），亦可能是血氧 饱和度下降或PO2降低所致。 反之，血氧含量正常并不能排 除组织缺氧。
混合静脉血氧饱和度(SvO2)是反 映组织氧合程度、组织灌注水平的
一个良好指标可动态反映氧平衡的
变化。
当 SvO2 降低时，反映机体氧供减 少和(或)氧耗增加。
SvO2可用于重症病人、术中和术后 病人氧平衡的检测，有着极为重要
临床意义。
SvO2与ScvO2的关系。
肺动脉
主动脉
13、什么是经皮血氧监测（TCM）？ TCM是一种持续地记录皮指证及意义？
已作为临床的标准监测指标 ，它适用于任何医生需要了解血 氧情况的病人如重症病人、手术 中和手术后病人。通过对血氧合 的监测，脉搏血氧仪的信号可显 示 FiO2不足，低通气状态和肺 泡气体交换的下降。
10、血气分析的 临床意义是什么？ 肺动脉的血气分析的 意义要高于体动脉的 血气分析。
），TCM；
氧释放的监测（SvO2、血红蛋
白氧饱和度为50%时的氧分压称P50
）
6、临床常用的氧和 的监测方法有哪些？ 脉血氧测定PC 血气分析 混合静脉血氧饱和度测 定 经皮血氧的监测（TCM ）。
7、影响脉搏血氧测定的 因素有哪些？
一氧化碳、氰化物中毒 、当低血压（MAP小于 50mmHg）、低体温（小于 35 度）、血管性疾病、应用血 管加压药物、光线的亮度、 静脉内染色剂、在信号传递 时活动过多。
。
氧需量（oxygen demand）维持人体细
胞功能活动所消耗氧量。
氧耗量（oxygen consumption VO2）∶ 为全身及组织细胞实际消耗的氧的总量
3、氧输送的影响因素有 哪些？
主要受呼吸因素、循环因 素、血液因素和细胞因素影响 。
4、临床氧气输入都有什么方法 ？
低氧血症 无论其基础疾病 是哪一种，均为氧疗的指证。