腹股沟疝无张力修补术的护理配合

腹股沟疝无张力修补术的手术配合

1术前准备

1·1心理护理术前一日访视患者，介绍手术过程及成功性，消除患者的紧张、焦虑、恐惧等心理因素，并嘱患者家属

带好购置疝补片的费用。

1·2 皮肤准备术前一日常规皮肤准备，特别要注意老年患

者脐孔内的污物，一定要清除干净。

1·.3 物品准备除常规的剖腹包、阑尾包、中单、手术衣等，还需备8号普通导尿管1根，3-0、5-0可吸收缝线各一根，电刀。

2 手术过程及配合

2·.1 患者麻醉与体位采用硬脊膜外麻醉，患者取平卧位，两腿膝关节上2寸处置约束带1根，防止患者术中两腿移动。

2·.2 手术过程及配合

2·3. 消毒铺巾用无刺激的碘伏常规消毒皮肤切口周围皮肤约5cm×10cm后常规铺巾，如系男性患者，阴囊下及两股之间置一治疗巾做的布球。

2·3切口从腹股沟韧带中点上2cm处与腹股沟韧带平行至耻骨结节，长约4～6cm，有时可略下延过耻骨结节。2·4 手术及配合（1）用电刀切开皮下脂肪及腹外斜肌腱膜和外环，游离腹外斜肌腱膜下间隙，其范围应以能够满意放置上层补片为准。（2）完整分离疝囊的顶部、体部和颈部，并经内环分离出腹膜前间隙。（3）用食指将疝囊或疝囊颈通过内环回纳入腹腔，并在食指与腹膜之间置入一块4英寸见方的干纱布。（4）用食指自内向外分离出腹膜前间歇，使之“腹膜前间歇化”。（5）此时巡回护士将疝补片打开给洗手护士，用海绵钳将疝补片上层补片自连接部对折夹住传递给医生，并收回置入于“腹膜前间歇化”的4英寸见方的干纱布。（6）将夹疝补片的海绵钳头部对准脐的方向将补片置入腹膜前间歇，补片的连接部必须放置于精索的内侧，只有这样，下层补片才能在腹膜前间歇内完全展开。此时可用食指置入腹膜前间隙，以帮助展开补片。（7）仍然用海绵钳将上层补片自连接部对折夹住，并将上

层补片轻轻抽出，直至下层补片完全平整地放置于腹膜前

间隙，松开海绵钳，用手指插入补片连接部的凹陷内并上

下摇动，使上层补片能够充分地自下而上地平铺于腹外斜

肌腱膜下耻骨结节至髂前上棘的间隙内，覆盖面积超过腹

横肌弓状下缘和耻骨结节。（8）用3-0可吸收缝线将下层

补片固定于内环等处，用3-0可吸收缝线将上层补片固定于耻骨结节和腹横肌的中部。（9）在上层补片做一精索开口，用3-0号可吸收线将其关闭，缝合在腹股沟韧带缘。（10）最后将精索和髂腹股沟神经放置于补片的表面。（11）用

3-0可吸收缝线关闭腹外斜肌腱膜。用酒精纱布擦切口周围

的皮肤，常规缝合皮下脂肪，再用5-0皮内缝合皮肤。最后用酒精棉球擦拭切口，再用酒精纱布覆盖切口，安信纳米

贴覆盖伤口。