膝关节滑膜病MRI
膝关节弥漫性滑膜病变的MRI诊断及鉴别诊断
膝关节弥漫性滑膜病变的MRI诊断及鉴别诊断【关键词】膝关节;弥漫性滑膜病變;磁共振成像;鉴别诊断膝关节滑膜病变是引发膝关节非创伤性功能障碍及疼痛的常见原因，其临床表现无典型性，影像学表现亦无特异性，CT、X线检查通常仅以软组织肿胀、骨质疏松等为主要表现。
MRI具有较高组织分辨率，可清晰显示增生的滑膜，对于滑膜病变的诊断和鉴别有重要意义。
本研究旨在分析膝关节弥漫性滑膜病变的MRI表现，以期积累诊断经验，提高准确率。
1 资料及方法1.1 一般资料选取2018年10月至2020年10月收治的经病理明确诊断的54例膝关节滑膜病变患者作为研究对象，所有患者均于术前行常规MRI检查。
本组患者中，男31例，女23例，年龄27岁～63岁，平均年龄（48.13±7.11）岁。
纳入标准：①无膝关节外伤及手术史。
②病理诊断为非树枝状脂肪瘤。
排除标准：恶性肿瘤、膝关节外伤及手术史。
1.2 方法所有患者术前均采用西门子3.0TMR扫描仪行常规MRI检查。
患者取平卧位，患膝保持伸直状态，足先进。
扫描序列：矢状位SET1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI、轴位、冠状位T2WI。
扫描参数：T1WI，TR/TE460ms/12ms，层厚3.5mm，层距0.5mm，FOV16cm×16cm，矩阵288×288;T2WI，TR/TE4500ms/110ms，层厚3.5mm，层距0.5mm，FOV16cm×16cm，矩阵288×288。
T2脂肪抑制：TR/TE6000ms/100ms，层厚3.5mm，层距0.5mm，FOV16cm×16cm，矩阵288×288。
由两名经验丰富的影像科医师对MRI图像进行阅片，分析滑膜病变的信号特点、强化方式、骨质侵蚀等情况，取一致意见为最终诊断结果。
1.3 图像评价标准1.3.1 滑膜厚度分级：依据增生滑膜的最大厚度进行分级，≤3mm为1级，3～6mm为2级，7～9mm为3级，9mm为4级。
膝关节髌内侧滑膜皱襞的MRI表现
作者简介 ： 崔秀玲 ， ，８岁， 女 ４ 大专学历， 毕业于西安 医科大 学， 主管 检验技 师。Ｅ ｍａｈ ｃ ｃｋ ６ ．ｏ — ｉｌ ｄ ｊ ＠１ ３ｃ ｍ ｘ ｊ （ 收稿 Ｅ期 ：０ ７ １－ ７ ｔ ２０—２０ ）
的 ２ 例 ， 的吸毒人员均为戒毒劳教人员。表 明吸毒人群 ０ 调查
ＨＩ Ｖ感染较其他人群严重 ，无疑加大艾滋病对其他 被监 管人 员 的威胁 ， 需尽快采取有力措施 ， 以控制艾滋病在吸毒等监管 人群 中的传播 和流行。 从艾滋病病毒感染人群分布特点看 ，我市与全国其他地 区检测结果一致【 提示今后应把对监管人员 中的中青年男性 ｌ 】 ， 艾滋病病毒抗体检测作为全市预防和控制艾滋病工作的重点 抓 紧抓好。 ３３ 艾滋病感染方式及传播途径 ． 本资料显示 ， 我市艾 滋病病毒感染方式以吸毒途径为主 ，其次为血液传播 和． 陛传 播。 静脉注射 吸毒感染 率 占５ ． ％， ５５ 比中国 Ｃ Ｃ性病艾滋病 ６ Ｄ 预防控制中心 ２ ０ 年 的资料报道“ 国约有 ４ ． ０５ 我 ０８ ％的艾滋病 病毒感染者是经过注射吸毒传播” 。 高 究其原因是以吸毒 为主 的违法犯罪者多为团伙性质 ， 接触密切 、 共用注射器 注射毒 品 等， 增加了艾滋病病毒传播感染的危险性。
该 人 群 检 出 的 感 染 者 人 数 比１ ９ 年 一 ０４ １年 检 出 人 数 的 ９ ５ ２０ 年 ０
行 预防艾滋病知识宣传教育 ，是今后有效 控制艾滋病感染的一
项重要任务。
抓好对 吸毒等监管人群 艾滋病 病毒感染 的监测和处 置 ， 对 控制传染源 、 切断传播 途径 ， 防艾滋病在社会 人群 传播 意义重 预
染 ５例 ， １ ． ％； 占 ３８ 静脉 吸毒感染 ２ ９ ０例 ， ５．６ 感染途 占 ５５％；
高频超声与MRI检查对膝关节滑膜病变诊断的比较分析
李运从
朱丽萍
初 步探 讨膝 关节 滑膜病 变 高频 超声 图像 的特 征， 价其 与ＭＲＩ 断 滑膜病 变 中的应 用价值 。方法 ７ 例 评 在诊 ２
患者，１ ４ ４ 个膝 关节 进行 高频 超 声７． ２ＭＲＩ 查 。所 有 病 变均 经 病理 证 实，分 别 分析 高频 超 声和 ＭＲＩ 检 对膝 关 节 滑膜 病 变的诊
断 能 力 。结果 不 同疾 病 类 型 具有 一 定 特征 性 的 声像 图表现 。 关节 囊积 液 的 声像 图特 征 为无 回声 、 云 雾状 、混 合 状和 暴 风 雪状 。高频 超 声Ｘ ＭＲＩ ｃ 与病 理 对 照 ： 断 完全符 合 率 分 别 为８ ％和 ８ ．％。 高频 超 声诊 断能 力：敏 感 性 为９ ．％、特 异 诊 １１ ７４ ０２ 性 为８ ．％、准确 性 为８ ．％、 阳性预 测 值 为９ ．％、阴性 预测 值７ ．％，ＭＲＩ 断能 力评 价 表 ： 感 性 为９ ．％、特 异性 为 １９ ７２ ７２ ２３ 诊 敏 ６２ ８ ．％、准确 性 为８ ％、 阳性 预 测值 为９ ．％、 阴性 预 测值 ８ ．％。结论 高频超 声 和ＭＲＩ ５９ ９２ ７６ ０１ 在诊 断膝 关 节 滑膜 病 变方 面 均
上海 医学影像 ２ １ ０ ０年 ６月第 １ ９卷第 ２期 Ｓ ａ ｇ ａ Ｍｅ ｉａ Ｉ ｇｎ ， ０ ０ Ｖ １ ９ Ｎｏ２ ｈ ｎ ｈ ｉ ｄｃ ｌｍａ ｉｇ ２ １ ， ｏ． ， ． １
高 频超 声 与ＭＲ 检 查 对膝 关节 滑膜 病 变诊 断 的 比较 分析 Ｉ
汪 自荣
【 摘要 】 目的
有一 定的优 势 ， 为 临床提 供客 观 信 息。 可
【 关键 词 】高频超声； 关节； 膝 滑膜病变； ＭＲＩ诊 断 ；
膝关节滑膜病变MRI
01
添加章节标题
膝关节滑膜病变
02
MRI概述
膝关节滑膜病变的定义
膝关节滑膜：是膝关节内的重要结构分泌滑液起到润滑、营养和排除代谢 产物的作用。
滑膜病变：指各种原因引起的滑膜炎症、增生、变性等病变导致膝关节肿 胀、疼痛、活动受限等症状。
MRI检查：是诊断膝关节滑膜病变的重要手段能够清晰显示滑膜的形态、 厚度及与周围组织的毗邻关系为临床诊断和治疗提供重要依据。
软组织肿胀和浸润
软组织肿胀：MRI表现 为膝关节周围软组织增 厚信号强度增高
软组织浸润：MRI表现 为膝关节周围软组织内 出现不规则结节状病灶 信号强度不均
膝关节滑膜病变的
04
鉴别诊断
膝关节结核的MRI表现
膝关节周围软组织肿胀 关节腔内积液增多 骨质破坏和关节畸形 周围肌肉萎缩和脂肪浸润
类风湿性关节炎的MRI表现
关节腔积液：关节内液体增 多表现为低密度影
关节滑膜增厚：滑膜组织增 生导致关节肿胀
骨髓水肿：骨组织受到炎症 影响出现水肿和渗出
关节软骨破坏：关节表面软 骨受损导致关节活动受限
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现
特征性表现：滑膜弥漫性增厚呈绒毛状或结节状 信号强度：T1WI呈中等信号T2WI呈高信号 关节积液：关节腔内可见大量积液呈长T1、长T2信号 邻近骨质：可出现侵蚀、破坏及骨髓水肿等表现
膝关节滑膜病变的康复训练和注意事项
康复训练：在医生的建议下 进行适当的康复训练如物理 治疗、关节活动度训练等有 助于恢复关节功能。
注意事项：避免剧烈运动和 过度使用膝关节定期进行复 查及时调整治疗方案。
膝关节滑膜病变的
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现
参考文献 ：
［ ］ 杜 秀 明 ． 关 节 色 素 沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 Ｍ １ 析 １ 膝 Ｒ 分
［］ 代 医 用 影像 学，０ １２ （ ）１７ １９ Ｊ． 现 ２ １ ，０ ３ ：８ — ８ ． ［］ 谷梅兰 ， ２ 吕艳 枝 ． 素沉 着 绒 毛结 节 性 滑 膜 炎 的 ＭＲ 诊 色 Ｉ 断 ［］医药 论 坛 杂 志 ，０ ２，３ １ ：０ ． Ｊ． ２ １ ３ （ ） １８ ［］ 张 少 平 ， 永 础 ， ３ 黄 汪林 ， ． 素 沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 等 色 的 ＭＲ 诊 断 ［ ］中 国 医 学 影 像 学 杂 志 ，０ ９ １ （ ） Ｉ Ｊ． ２ ０ ，７ ５ ：
在 ＭＲ 上 具有 非 常 特征性 的长 Ｔ 、 ｒ Ｉ １短 ｒ ２信 号 。本
与早期 外伤 有关 。 ］ 本病 临床诊 断 比较 困难 ． 没有 明
显 全 身症 状 ， 为局 部 不适 ， 发病 隐袭 。 块 常是 多 且 肿 无 痛 性 或 疼 痛 较 轻 ， 局部 肿胀 相 对 明显 ． 但 常有 膝 关 节 伸 屈 活动 受 限 。 易 与 慢性 滑膜 炎 、 节 结 核 容 关 或肿瘤 混淆 。常 规 Ｘ线 片检 查 有助 于 提示 诊 断 ， 主
受累； 局部 结节 状肿 块 ； 累关 节无 骨质疏 松 。 Ｔ平 受 Ｃ
韧带 侵 犯范 围 、 节积 液 等 。其 典 型信 号 的改变 是 关 Ｔ ＷＩＴ ＷＩ 均呈 低信 号改 变 ， ｌ 、２ 上 此征 象 的病 理 学 基
础 是病 变 中含 铁 血黄 素沉 积 ． 征 象 可作 为本 病 的 此 诊 断 依据 ． Ｐ Ｎ 为 Ｖ Ｓ的定 性 诊 断 和手 术 治 疗 提供 了
膝关节滑膜骨软骨瘤的CT及MRI诊断
Ｓｉｅｍｅｍｓ １２８排 （ＳＯＭＡＴＯＭ Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ） 螺 旋 ＣＴ机 ， 足 关 节游离体 】。关节游离体 缺乏血 供 ，体 积较大 的游 离体
先进 仰 卧位 ，管 电压 １２０．１５０ＫＶ，管 电流１５０－２００ ｍＡｓ， 易发生坏 死 。本 组病 例 中，游离体 多位 于关节 囊 内，关节
生 的部位 。
３．２ ＣＴ及Ｍ ＲＩ表 现 Nhomakorabea． 对 于 关 节 明 显肿 胀 ，有 较 大 钙化 的游 离 体 和 悬垂 体
钙 化 者 多 见 ；横 纹 肌 肉瘤 多发 生 于 ５岁 以上 ，而 ＨＢ多 于 参考文献
３岁 以下 发病 ；④ 肝 脏 间质 错构 瘤 ：肝 脏 间质错构 瘤 实验 【１］ 孙国强，曾津津 ，彭 芸，等．实用儿科放射诊断学（第二版）【Ｍ］．北
骨 软 骨 瘤 病 患 者 ３０例 ， 分 析 其 影 像 学 特 点 ， 为 提 高 临床 诊 Ｔ１ｗ Ｉ、 Ｔ２Ｗ Ｉ呈 中等 信 号 ，部 分 病 灶 边 界呈 低 信 号２例 。
断 率 提 供 有 效 依据 。
３ 讨 论
１ 资料 与 方法
３．１ 病 理 及 临 床 特 性
１．１ 一 般 资 料
２０１５年 １２月 Ａ 第 ２卷 第 ３４期
Ｄｅｃ．Ａ ２０１５Ｖｂ１．２Ｎｏ．３４
临床医药文献杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍ ｅｄｉｃａｌ
７０８９
膝 关 节 滑 膜 骨 软 骨 瘤 的ＣＴ及 ＭＲＩ诊 断
曹仁 伟 ，黎 明 （吉林 省敦化市医院 ，吉林 延边 １３３７００）
少见 的慢性 关节病之 一［２］，其发病 具有 不 同的原因ｐ］。滑膜 点状 致密 影３例 ；ＭＲＩ表 现 为滑膜 增 厚 ，关节 内积 液 及关
膝关节周围滑膜囊的解剖及MRI表现
膝关节周围滑膜囊疾病的预防 与保健
预防措施
保持适当的体重 避免膝关节承受 过多的压力。
坚持进行膝关节 周围肌肉的锻炼 增强膝关节稳定 性。
避免长时间站立 或久坐适时改变 姿势减轻膝关节 负担。
注意膝关节保暖 避免过度使用空 调和风扇等冷风 直吹膝关节。
保健方法
坚持进行膝关节周围肌肉锻 炼增强膝关节稳定性
形态：囊状结构可容纳滑 膜液
滑膜囊的生理功能
滑膜囊的病理变化
滑膜囊炎：滑膜囊发炎引起肿胀、疼痛和活动受限等症状
滑膜囊积液：滑膜囊内液体增多导致肿胀和疼痛
滑膜囊钙化：滑膜囊内出现钙质沉积影响关节活动 滑膜囊肿瘤：滑膜囊内生长良性或恶性肿瘤压迫周围组织引起疼痛和关 节活动障碍
膝关节周围滑膜囊的MRI表 现
保守治疗
药物治疗：口服或 外用药物缓解疼痛 和消炎
物理治疗：如热敷、 冷敷、电疗等促进 血液循环和新陈代 谢
康复训练：进行针 对性的肌肉锻炼和 关节活动增强膝关 节稳定性和功能
生活方式调整：保 持良好的生活习惯 如减轻体重、避免 长时间站立或久坐 等
手术治疗
滑膜囊切除术：通过手术切除病变的滑膜囊以缓解疼痛和恢复关节功能。 关节镜下滑膜囊切除术：通过关节镜技术在微创条件下切除病变滑膜囊具 有创伤小、恢复快的优点。 药物治疗：口服或外用药物缓解疼痛和消炎但需在医生指导下使用。
正常MRI表现
膝关节周围滑膜囊在MRI上表 现为低信号强度
滑膜囊内液体在MRI上呈现均 匀一致的信号强度
不同部位的滑膜囊在MRI上呈 现出不同的形态和位置
正常膝关节周围滑膜囊的MRI 表现有助于诊断滑膜囊疾病
异常MRI表现
滑膜囊内积液：MRI显示滑膜囊内液体增多信号强度异常 滑膜囊壁增厚：MRI显示滑膜囊壁厚度超过正常范围信号不均匀
膝关节mri序列辨认方法
膝关节mri序列辨认方法在解读膝关节MRI序列时，需要对图像的各个方面进行细致的观察和分析。
以下是一些基本的步骤和方法，帮助医生或放射科技师辨认膝关节MRI序列：1. 理解序列类型：MRI有多种序列，包括T1加权像、T2加权像、PD（质子密度加权像）、FLAIR（液体衰减反转恢复序列）、GRE（梯度回波序列）等。
每种序列对不同类型的组织显示有不同的对比度，因此了解各种序列的特点对于正确解读图像至关重要。
2. 定位和标识：首先，要确定图像的方位，即矢状面、冠状面和横断面。
然后，根据解剖标志对图像进行定向，如股骨、胫骨、髌骨、腓骨等。
3. 观察软组织：在T2加权像上，可以清晰地看到软组织，如肌肉、肌腱、半月板、韧带等。
正常的半月板应该呈现均匀的信号强度，而损伤的半月板可能会显示出高信号，提示撕裂或退变。
4. 评估关节腔：观察关节腔的信号变化，积液可能会在T2加权像上表现为高信号。
5. 检查骨骼：在T1加权像上，可以评估骨骼的结构，如股骨髁、胫骨平台、髌骨等。
骨折会在图像上显示为低信号的线性缺损。
6. 分析韧带和肌腱：韧带和肌腱在MRI上通常显示为低信号结构，损伤时可能会表现出高信号。
7. 注意各种病变：识别各种膝关节常见病变，如骨关节炎、滑膜炎症、肿瘤、血肿等。
8. 对比和动态观察：如果可能，将当前的MRI图像与之前的图像进行对比，观察病变的变化。
9. 使用辅助工具：现代的MRI设备通常配备有先进的软件工具，可以帮助识别和测量各种组织结构，提高诊断的准确性。
10. 报告撰写：根据观察到的图像特点，撰写详细的报告，提供诊断意见和可能的治疗建议。
解读膝关节MRI序列需要专业的医学知识和经验，同时也需要熟悉相关的影像学设备和软件。
在实际操作中，医生和放射科技师需要结合临床症状和病史，综合分析MRI图像，以做出准确的诊断。
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现特点
注： １２为 １ 男患者 ，８岁， 图 、 例 ３ 膝关节 Ｐ Ｎ Ｖ Ｓ复发 ， 可见大量混杂信号绒毛结节， 以及 ｌ １短 １ 殳Ｔ 、 ２信号影 （ 含铁血黄素沉着） 股骨 、 ， 胫骨可 见关节面下骨侵蚀。图 ３～ ５为 １ 例女患者 ，２岁 ， ３ 滑膜弥漫增厚 ， 髌上囊、 髌下脂肪囊及关节腔滑膜呈 绒毛 、 结节样隆起 ， 并可见形态不规则 Ｔ ＷＩＴ ＷＩ １ 、２ 双低信 号含铁血黄素沉着 ， 关节积液。
＝
发于中青年 ，０— ０岁为 发病 高峰期 ， ３ ４ 男女 发病 率 近
似， 可发生在 膝关 节¨ 、 关 节、 关节 、 髋 踝 肩关 、 肘关
节 、 和腕小关节及跖趾关节等任何滑膜关节 ， 手 发病率 依次减少 ， 通常为单关节 受累 ， 双侧受累或多关节受 累
者少见 ， 』亦有少数 报道发 生于脊柱 。受 累关 节 以 Ｊ 疼痛、 肿胀 为主， 时有 活动受限 ， 节周 围可触及肿块 。 关
１ 资料 与方法
本 组 ８例 Ｐ Ｎ Ｉ Ｖ ＳＭＲ 表现均 为弥漫型 ， 表现 主要
为病变部位滑膜 不规 则增厚 ， 并可见多 发大小不 等 的 绒毛结节 ， 增生 的滑膜或 结节 在 Ｔ ＷＩ 等／ 信号 ， １ 呈 低 Ｔ ＷＩ 等／ ２ 呈 稍高信 号 ， 内多 有含 铁血 黄素 沉着 ， 其 表 现为 ＴＷＩＴ ＷＩ 低信 号 。关 节 内外 结 构 均 可 受 １ 、２ 双 侵 ， 节软骨破 坏 ２例 ， 关 关节 面下骨组织受侵 ４例 ， 关 节 内脂 肪受侵本组病 例全 部有改 变 ， 交叉 韧带受 侵 ２ 例 ， 带受 侵 １ ， 月板受 侵 ３例 ， 节腔积 液 ３ 髌韧 例 半 关 例 。７例行增强检 查 ， 滑膜 绒毛结 节不 均匀 强化 。其
低场强四肢关节MRI对膝关节滑膜病变的诊断
・
３ ８ ０・
局 解 手术学杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ２卷
第 ４期
Ｊ Ｒ Ｅ Ｇ Ａ Ｎ Ａ Ｔ Ｏ Ｐ Ｅ Ｒ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ４
低 场 强 四肢 关 节 ＭＲ Ｉ 对 膝 关节 滑膜 病 变 的诊 断
ｅ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｎｄ ａ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｄ ａ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｍｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ＭＲ Ｉ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ Ｗａ Ｓ ｎ ｏ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｓ ｉ ｇ ｎ ｓ ｏ ｆ ＭＲ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｌ ａ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ＭＲ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｉ ｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ， ｐ ｉｍｉ ｒ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｃ — ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｄ ｉ ａ ｎｏ ｇ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｋ ｎ ｅ ｅ ． Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ：ｋ ｎ ｅ ｅ ； ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ； ＭＲＩ
膝关节滑膜病变MRI表现
滑膜肉瘤
T1WI
膝关节滑膜病变MRI表现
脂肪抑制 12岁，男性，腘窝囊实性肿块
增强
55/66
滑膜骨软骨瘤病
中壮年，膝关节多见
• 原发性少见，继发性与外伤、感染和滑膜及软骨细胞分化相关 • 可有疼痛、活动障碍、轻度关节肿胀 • 滑膜肿胀增厚，有突起和绒毛，滑膜软骨化生 • 关节内软骨结节：脱落形成游离体，可附着于滑膜， 可有蒂，可钙
• 滑膜型结核MRI表现：滑膜为扭曲条状，长T1稍长T2信号；肉芽 组织呈长T1长T2信号；增强滑膜呈较显著外周或花边状强化。
膝关节滑膜病变MRI表现 膝关节滑膜型结核
30/66
感染性滑膜炎
左膝结核性滑膜炎 MＲI，滑 膜弥漫重度增厚( 白箭) ，在 横断位 T2WI 增厚滑膜呈结节 样低信号( 白箭) ，关节腔 大量积液，软骨下骨质虫蚀状 骨质破坏( 黑箭)
40/66
痛风
中年男性，绝经后女性
• 第一跖趾关节受累为特征 • 也可累及膝、踝 • 尿酸盐沉积于滑膜细胞和滑膜间 • 滑膜增生形成血管翳造成关节破坏 • MRI主要表现：关节积液、滑膜增生、软组织结节、骨质
侵蚀破坏、关节韧带侵蚀、膝关节游离体等
膝关节滑膜病变MRI表现
41/66
痛风
膝关节滑膜病变MRI表现
膝关节滑膜病变MRI表现
10/66
膝关节滑膜病变MRI表现
11/66
正常膝关节滑膜MRI表现
• 滑膜
• 正常情况，MRI不能分辨
出滑膜
• 增强扫描可直接显示增
厚滑膜
• 磁共振一些序列有时可
显示增厚滑膜
压脂
膝关节滑膜病变MRI表现
12/66
正常膝关节滑膜MRI表现
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI影像分析
维普资讯
医 影像学杂志２ Ｏ Ｏ ７ 年第 ｌ ７ 卷第 ｌ ２ 期 Ｊ Ｍ ｅ ｄＩ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖ ｏ １ ． １ ７ Ｎ ｏ ． １ ２ ２ ０ ０ ７
膝关 节 色 素沉 着 绒 毛 结节 性 滑膜 炎 的 Ｍ Ｒ Ｉ 影像 分 析
号） 。关 节内外结 构可受侵。结论 ： Ｐ Ｖ Ｎ Ｓ 所致 的滑膜增生和含铁血黄 素沉 着在 ＭＩ Ｕ上具有特 征性 的表现 和信 号 ， 对诊断 本病具有重要 意义 。
【 关键词 】 膝关 节 ； 色素沉着绒 毛结节性 滑膜 炎 ； 磁共振成像
中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ １ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号： １ ０ ０ ６ —９ ０ １ １ （ ２ ０ ０ ７ ） １ ２—１ ３ １ ９ —０ ３
Ｐ ｉ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｖ ｉ ｌ ｉ ｏ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｋ ｎ ｅ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ： ＭＲ ｍ＝ ｃｎ ｇ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
ＭＡ Ｔ ｉ ａ ｎ － ｘ ｕ ａ ￣， Ｚ Ｈ Ａ ＮＧＤｅ － ｚ ｈ ｉ ， Ｌ Ｕ Ａ Ｎ Ｌ ｉ ｎ ｇ， Ｙ ＩＸｉ ｎ － ｒ ａ ｎ
膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的MRI诊断价值
膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的MRI诊断价值孔德伟;王嵩【摘要】目的:探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞的解剖及滑膜皱襞综合征的MRI表现,并与关节镜对照,为临床提供诊断依据.方法:选取关节镜术后证实为髌内侧滑膜皱襞的患者74例,术前行MRI表现,并与关节镜对照.结果:MRI诊断髌内侧滑膜皱襞的灵敏度为88.5%,特异度为95.4%,阳性预测值为95.8%,阴性预测值为76.9%.与关节镜对比,一致性检验结果Kappa值>0.75.结论:MRI诊断髌内侧滑膜皱襞与关节镜具有较高一致性,对膝关节髌内侧滑膜皱襞的诊断和分型具有重要价值.%Objective:Discussing the anatomy of mediopatellar plica of knee and the MRI performance of plica syndrome,and comparing with arthroscopy,to provide morphological basis for clinical diagnosis. Methods:Collecting 74 cases were found medi-al synovial plica symptom confirmed by arthroscopy. The MRI features were retrospectively analyzed and compared with arthroscopy findings. Results:The sensitivity of MRI diagnosis in knee joint mediopatellar plica was 88.5%,specificity was 95.4%,positive predictive value was 95.8%,negative predictive value was 76.9%. The Results were compared with those of arthroscopy,Kappa value was more than 0.75. Conclusion:There is a good consistency between MRI and arthroscopy for diag-nosis of medial patellar plica of knee,and it has important value in diagnosis and classification of mediopatellar plica of knee.【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2017(015)002【总页数】3页(P144-146)【关键词】膝关节;滑膜;磁共振成像【作者】孔德伟;王嵩【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院放射科,上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院放射科,上海 200032【正文语种】中文膝前区疼痛是临床常见病，因其病因较多，临床较难处理。
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断
膝关节线圈。ｘ线平片检查 ６ ， 例 均摄膝关节正、 侧位
片。
２ 结果
２１ ． Ｘ线平片 ６例膝关节 ｘ线平片显示关节间隙
增宽 ３ ， 例正常。 例 ３ ４例见关节边缘增生变尖 ， 例 ｌ 可见关 节骨质 有缺损 。
２ ２ ＭＲ 表现 ． Ｉ ６例 均 见 有 滑膜 不 同程 度 的增 厚 及
炎 的 ＭＲ 表现具有特征性 ， Ｉ 其既能对 Ｐ Ｎ 有定性诊断价值 ， 能准确的显示 Ｐ Ｎ Ｖ Ｓ 亦 Ｖ Ｓ病变 的范 围和程度。
关键 词 膝 关 节 ； 素 沉着 绒 毛 结 节 性 滑膜 炎 ； 共 振 色 磁
色素沉 着绒毛 结节性 滑膜炎 （ ｉ ｅ ｔ ｉｏｏ ｕ ｐｇ ｎｅ ｖ ｌ ｄ — ｍ ｄ ｌｎ
生病变 ， 发生于关 节 、 鞘或 滑 囊 的滑 膜 ， 关 节组 常 腱 对 织具 有 明显 的侵 袭性 。本 病 １６ ８５年 由 Ｓｍ ｎ首先 描 ｉｏ 述 ，９ １年 由 Ｊｆ １４ ａｅ和 Ｃｃｔｓ ｉ ｆ ｉ ｅ ｔｎ等命 名 为 色 素沉 着 ｈ ｒｅ 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 ， 用 至 今 ｕ 。 本 病 发 病 率 约 沿 Ｊ １８ １０万 ， 中 ８ ．／０ 其 Ｏ％发生在 膝关 节 Ｌ。笔者 总结 我 ２ Ｊ 院经病 理证实 的膝关 节 Ｐ Ｎ ， Ｖ Ｓ６例 分析 Ｐ Ｎ Ｖ Ｓ的 Ｍ Ｉ Ｒ 特征 ， 以提高诊 断的准确 性 。 １ 资料与方 法 本组 ６例 膝 关 节 Ｐ Ｎ Ｖ Ｓ均 经手 术 、 理 证 实 ， 病 男
因子水 平 的改变 及 临床 意义 ［ ］ 中 国实用 眼科 杂 志 ， Ｊ．
２０ ，９ ３ ：７ ０ １ １（ ） １５～１７ ７．
［］ 李文志 ， ３ 杨绍江 ， 和鹰． 拉米夫定联 合左旋咪唑抗 乙型肝
膝关节滑膜炎的mri脂肪抑制液体衰减反转恢复(flair-fs)序列成像及临
155临床研究2020年01月第28卷第01期作者简介:赵铎（1983-），男，汉族，开封通许人，主治医师，本科。
研究方向：影像诊断。
疗技术的开发，影像学鉴别颅脑胶质瘤成为新的研究热门课题，相对病理学诊断具有快捷有效的优点。
通过本研究表明，高级别组的颅脑胶质瘤Ktrans 值和Ve 值明显大于低级别组。
利用Ktrans 值来衡量肿瘤严重程度是比较有直观意义的，研究表明，恶性肿瘤患者的Ktrans 值要明显低于良性肿瘤患者，理论上讲在正常的神经组织或细胞组织中Ktrans 值一般为零，如果组织发生病变，则随着病变程度的加深Ktrans 值也越大。
本研究结果显示，胶质瘤接触到脑室下区、囊变或坏死、平扫信号不均、区域水肿、肿瘤强化体积、肿瘤占位效应及边界模糊是颅脑胶质瘤患者级别的区分的重要影响因素。
影像学资料分析中，颅脑胶质瘤的分级诊断中，水肿、边界情况、扫描的信号、有无坏死组织、胶质瘤的位置等信息往往能够鉴别肿瘤的严重程度。
通过多因素Logistic 回归分析，重度肿瘤强化体积、边界模糊、重度囊变或坏死是颅脑胶质瘤患者级别区分的重要影响因素。
综上所述，常规磁共振影像可以鉴别颅脑胶质瘤患者的高、低级别，值得在临床上应用，但是本研究的病例数较小，研究指标相对单一，不免在研究的过程和结果上出现一定片面性，这都需要在今后的研究进一步加大病例数和研究指标加以完善。
参考文献[1]田雪梅,王巍.磁共振功能成像精确诊断脑胶质瘤的应用进展[J].医学综述,2018,24(5):1007-1011.[2]高振辉.磁共振DTI、DTT 在脑胶质瘤诊断和分级中的应用及与病理分级的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(1):98-101.[3]Reiss S N, Yerram P, Modelevsky L, et al. Retrospective review of safety and efficacy of programmed cell death-1 inhibitors in refractory high grade gliomas[J]. Journal for ImmunoTherapy of Cancer, 2017,5(1):99.[4]Wen B, Fu F, Hu L, et al. Subventricular zone predicts high velocity of tumor expansion and poor clinical outcome in patients with low grade astrocytoma[J]. Clinical Neurology and Neurosurgery, 2018:S0303846718300878.[5]2016年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类概述[J].磁共振成像,2016,7,(12):881-896.[6]谢代军,康安发,阮杰,等.CT 血管成像技术在颅脑病变诊断中的价值分析[J].河北医学,2016,22(3):405-408.·临床化验与检查·膝关节滑膜炎的MRI 脂肪抑制液体衰减反转恢复（FLAIR-FS）序列成像及临床意义分析赵铎（通许县人民医院 磁共振室，河南 开封 475400） 摘要：目的 探讨膝关节滑膜炎（KS ）应用核磁共振成像（MRI ）脂肪抑制液体衰减反转恢复序列成像（FLAIR-FS ）诊断的价值及其临床意义。
高频超声与MRI对膝关节滑膜病变诊断价值的比较
选 取病 变滑 膜组 织 送 病理 检查 ， 以病 理 及 镜 检 结 果 予 相应 治疗 处理 。
１ ３ 统 计 分 析 ．
采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３ ０统 计软 件 ， Ｓ ｅ ｒ ｎ等级 相 用 ｐ ａｍａ
关 分析 超声 和 ＭＲ 评 价 膝 关 节 滑膜 病 变 与 关 节 镜 Ｉ 手术 结 果 的相关 性 。Ｐ Ｏ ０ ＜ ． ５认 为 差异 有 统计 学 意
李 雪 芹 ， 文斌 朱
（ 汉 市 普爱 医 院 超 声 影 像 科 ， 武 湖北 武 汉 ４ ０ ３ ） ３ ０ ３
膝关 节是 滑 膜病 变 的多 发 部 位 ， 引 起 膝 关节 可 肿胀 、 痛 ， 至 功能 障碍 。关节 镜 可 以直观 了解 滑 疼 乃 膜病 变 的细微 结 构 ， 选取 活检 组织 ， 并 对病 变 给予 相
炎 ２ ５例 。超 声 提示 滑膜 软骨 瘤病 ２ ， 像 图表现 例 声 为 滑膜 增 厚 凸凹不平 ， 低或 中等 回声 团块 ， 呈 于关节 表面 见强 回声 光点 或光 团 ， 成关 节游 离体 ， 形 于关节
腔 内见可 移动 的强 回声 光 团 ， 彩色 多 普 勒 超声 （ Ｄ— Ｃ
超 声对 明确 滑膜 病 变 的 病理 性 质存 在 局 限性 ，
对本 组病 例分 析 如下 ：１ 滑 膜软 骨瘤病 是 滑膜细 胞 （） 异 常增 生 ， 骨化 生及 骨化所 致 ， 软 软骨结 节 大小形 态
不一 ， 落后 形成 游 离 体 。病 理 变化 的早 期 无 软 骨 脱
４ １岁 ， 为单 膝发 病 ， 程 ２ 均 病 ０天 一６年余 ， 患者 主诉
膝关节滑膜囊肿的CT及MRI诊断
膝关节滑膜囊肿的CT及MRI诊断摘要】目的探讨膝关节滑膜囊肿的CT、MRI表现及诊断价值。
资料及方法收集经手术和病理证实的36例膝关节滑膜囊肿患者的CT(12例)、MRI（36例）资料。
复习CT、MRI各种征象及病理作回顾性分析、记录。
结果囊液CT呈均匀低密度，MRI明显长T1、长T2信号，增强无强化，囊壁呈均匀薄膜状，CT上呈中等密度，MRI中等信号，增强中度强化。
关节囊滑膜疝16例，腓肠-半膜肌滑囊积液15例，胫侧副韧带囊肿3例，鹅足腱囊肿2例；手术见囊肿位置、大小、形态与关节腔交通情况均与术前CT、MRI检查结果吻合。
合并骨质增生21例伴关节积液16例，半月板退变13例，半月板损伤17例，关节软骨损伤15例，韧带损伤12例，滑膜骨软骨瘤病5例，类风湿关节炎2例。
MRI显示关节内病变与手术结果相吻合。
结论 CT、MRI对膝关节滑膜囊肿均可作出正确诊断，MRI优于CT，能发现关节内病变，为临床制定合理的手术方案提供重要信息。
【关键词】膝关节滑膜囊肿体层摄影术 X线计算机磁共振成像膝关节滑膜囊肿是最常见膝关节周围病变，其中腘窝囊肿最常见，约占膝关节异常4.7%，与关节外伤、退变、炎症有关，是引起膝关节痛的一个重要原因[1]。
笔者收集36例经手术病理证实膝关节滑膜囊肿的CT、MRI资料并详细分析，进一步提高对膝关节滑膜囊肿CT、MRI的认识，探讨膝关节滑膜囊肿影像学表现及诊断价值。
1 资料与方法及观察项目回顾性分析2008年6月至2010年9月经手术证实36例中，男24例，女12例，年龄25-80岁，平均47.2岁。
右膝25例，左膝11例。
膝关节疼痛（25例），腘窝酸胀不适、疼痛（24例），腘窝内包块（23例），19例较软且有波动感，15例包块随膝关节伸直而隆起，张力增高而变硬，9例膝关节屈曲缩小，2例膝关节屈曲消失。
膝关节内侧包块（3例），局部压痛明显。
8例偶然发现。
12例有外伤史，24例无明显外伤史。
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半月板囊肿
位于半月板的外缘，其发生与变异滑膜 组织的残留、外伤、退变和手术有关。 内、外侧半月板的发生比率为1：7。镜 下：囊肿壁为纤维结缔组织，内衬内皮 细胞。其大小不一，可1-10cm，表面光 滑呈单或多发，内可单囊或多囊，内为 黄色黏液物。MRI表现：囊肿呈长T1WI 和长T2WI信号影，有时可呈分隔多房改 变。
腱鞘囊肿
为腱鞘或关节囊发生黏液样变性后 而形成的囊肿，CT呈低密度，增强 扫描囊壁强化。MRI T1WI呈低信 号，T2WI呈高信号，MRI增强扫描 囊壁强化。
谢 谢！
静脉注入造影剂后，造影剂向关节腔内 快速渗透，应立即扫描，几分钟内可见 关节液的强化，且可持续到一小时以后。 对于滑膜骨软骨瘤病MRI膝关节造影能 更清晰地显示软骨性结节，表现为高信 号关节液中的低信号结节影，传统MRI 常漏诊。
滑膜囊肿 腘窝囊肿
腘窝囊肿为最多见的滑膜囊肿，为液体 聚积于腘窝的滑膜囊内而形成，部分可 与关节相通，与创伤有关（90%）或继 发于关节病。CT呈低密度，增强扫描囊 壁强化。MRI T1WI呈低信号，T2WI呈 高信号，MRI增强扫描囊壁强化，囊肿 内可有游离体，可破裂伴出血。
膝关节滑膜病变MRI
刘军 西安交通大学第一医院影像中心
膝 关 节 局 部 解
剖
磁共振膝关节造影
半月板修补或部分切除术后MR呈似半月 板撕裂的征象。意义：磁共振膝关节造 影用于术后半月板复查、软骨损伤、滑 膜疾病和关节内游离体。
磁共振膝关节造影
直接法造影：膝关节穿刺，注入与生理盐水稀 释的顺磁造影剂Gd-DTPA 20-40ml，浓度为 2mmol/L，常规加入少量肾上腺素延缓造影剂 的吸收，禁注气泡以防伪影。关节内积液较多 应先抽出以防造影剂稀释。注入造影剂后关节 运动，30分钟内扫描。
髌下滑囊炎
髌下滑囊居胫骨结节与髌韧带之间，当 膝关节半屈位时滑囊受压最大。病因为 运动性磨擦，为半蹲位疼痛及髌韧带深 压痛。MRI表现为胫骨结节与髌韧带之 间的囊性病变，T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号，急性期边缘不清，慢性期边 缘较清，可有分房出血和蛋白积聚的表 现。
滑膜炎
种类及病因较多，MRI平扫诊断率较低，直 接法和间接法MRI膝关节造影能准确显示各 种滑膜炎病变。直接法可扩张关节囊，提高关 节内结构的可见性，间接法均可使炎性增生的 滑膜强化，延迟扫描还可获得关节造影效果像。 对于类风湿性关节炎和色素沉着绒毛结节性滑 膜炎等滑膜炎可清楚的分出明显强化的滑膜和 低信号的关节积液，对于评价临床疗效有重要 意义。