深静脉留置管胸腔闭式引流护理论文
深静脉留置导管在胸腔闭式引流中的应用
深静脉留置导管在胸腔闭式引流中的应用第一篇：深静脉留置导管在胸腔闭式引流中的应用本院胸外科和呼吸内科2001年11月～2004年6月，对14例胸腔积液和8例气胸的患者采用深静脉留置导管进行胸腔闭式引流，效果显著。
现报告如下。
临床资料14例胸腔积液患者中男6例，女8例，年龄24～７４岁。
置管时间最长24天，最短1天，其中10例结核性胸腔积液在综合治疗下积液完全吸收。
4例癌性胸腔积液出现胸闷、气促等胸水压迫症状通过置管引流后，症状明显改善，1例因癌细胞全身扩散死亡。
8例气胸患者中男7例，女1例，7例患者为自发性气胸，1例为锁骨下静脉穿刺术后引起气胸。
胸片提示一侧肺压缩30%～90%，均有不同程度胸闷、呼吸困难等症状，置管后8例气胸完全闭合痊愈出院。
胸腔闭式引流方法2.1 术前准备2.1.1 患者准备首先向患者说明此手术的目的和方法，取得患者的理解合作。
2.1.2 物品准备深静脉留置导管1副，胸腔闭式引流装置1套，无菌引流袋1个，无菌手套，无菌透明敷贴，5ml无菌注射器1副，无菌穿刺包(洞巾、纱布等)，0.5%碘酊，75%酒精，棉签，局麻药，氧气、抢救药品及物品。
2.2 操作方法根据病情取坐位、半坐位、平卧位。
医师叩诊决定穿刺部位，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺洞巾，局部麻醉后左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺用特制注射器，与胸壁成直角缓慢进针，有突破感，气胸会听到冒出气体声，胸腔积液有液体进入注射器内即停止推进，用左手固定穿刺针，右气将导丝U型端从注射器内腔插入至胸腔，固定导丝，退出穿刺针，再将深静脉导管顺暴露在体外的导丝末端，逐渐向皮内推进，达胸腔内约8～10cm，即固导管，退出导丝，接上引流瓶或引流袋，观察有气泡或液体液出，最后用透明敷贴固定导管，就形成了与输液装置倒置的引流系统。
如医生根据病情需定时抽液、注药时，抽液注药毕用少量生理盐水冲洗后，将导管末端反折用无菌纱布包绕固定在穿刺部位处进行留置。
深静脉留置管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的观察与护理
ｔｎ ｌ ｓ ｄ ｄ ａ ｎ ｇ ｆ ｔ ｏ ａ ｉ ｃ ｖ ｔ ｙ ｄ ｅ ｅ ｎ ｔ ｂ ｅ ａｎ ｎ ｒ ｎ 一 ｉ ｇ ｃ ｏ ｅ ｒ ｉ ａ ｅ ｏ ｈ ｒ ｃｃ ａ ｉｙ ｂ ｅ ｐ ｖ ｉ ｕ ｅ ｄ ｔ ｉ ｉ ｇ ｗｅ ｅ ａ ａ
ｃ ｏ ｅ ａｉ ａ ｅ ｏ ｈ ｒ ｃｉ ａ ｉｙ ｂｙ ｄ ｐ ｖ ｎ ｔ ｂ ｅ ａｉ ｎ ｌ ｓ ｄ ｄｒ ｎ ｇ ｆｔ ｏ ａ ｃ ｃ ｖ ｔ ｅｅ ｅｉ ｕ ｅ ｄ ｔ ｎｉｇ
罗 小平 ， 李敏 宜 ， 高明榕
Ｌｕｏ Ｘｉ ｏ ｉ ａ ｐ ｎｇ， ｉ ｙ ， ａ ｉ ｇ ｏ ＬｉＭ ｎ ｉ Ｇ ｏ Ｍ ｎ ｒ ｎｇ
有 效 减 少和 预 防 并发 症 的 发 生 。 关 键 词 ： 胸 ；深 静 脉 留 置 管 ； 气
Ｋｅ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ
ｓ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓ ｎ ｕ ｏ ｈ ｒ ｘ； ｄ ｅ ｖ ｉ ｔ ｂ ｄ ｔ ｉｉｇ； ｃｏ ｅ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｐ ｅ ｍ ｔ ｏ ａ ｅ ｐ ｅｎ ｕ ｅ ｅ ａｎｎ ｌｓ ｄ
的 护 理 。 ［ 法 ］ 顾 性 分 析 １ 方 回 ４
例 自发 性 气胸 病 人 应 用 深静 脉 留
ｎ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ ：Ｃｌ ｉａ ａ ａ ０ ４ ｓ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓ ｐ ｅ ｍ ｏ ｈ ｒ ｘ ｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｃ ｐ ｉｇ ｔ０ ｓ ｉ ｃ １ ｔ ｆ １ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｎ ｕ ｔ ｏ ａ ａ ｉ ｔ ｃ ｅ 一 ｎ ｄ ｅ
复 张 。［ 结论 ］ 用深 静 脉 留 置 管 应
行 胸 腔 闭式 引流 治疗 自发 性 气胸 并进行针 对性 地观 察 与护 理， 能
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开胸术后闭式引流管护理探讨论文
开胸术后闭式引流管护理探讨论文开胸术后，胸腔闭式引流管是观察患者病情变化的一个动态窗口。
它不仅可以起到排除胸腔内积气、积血、积液的作用，还能促进胸腔内恢复正常负压，促进残余肺复张。
胸膜腔负压是维护肺气体交换的重要条件，所以做好引流管的护理至关重要。
全面而细致的护理工作，能够提高拔管率，减轻病人的痛苦，促进术后尽快恢复。
现将2000年6月～2004年6月我院开胸术后对患者引流管的护理情况报告如下：1临床资料2000年6月～2004年6月共收治开胸患者370人，男261人，女109人，年龄20～78岁。
患者行手术种类有肺上叶、中叶、肺段切除术，肺下叶切除术，一侧肺全切术，食管癌根治术，胸膜剥脱术。
患者术后72小时内拔管率达到90%。
2护理体会2.1保持引流管通畅密切观察胸腔闭式引流管的排气排液情况，如病人在咳嗽、深呼吸后，有气体自引流管溢出，这种现象是正常的，均可自行好转。
经常检查管腔是否有堵塞，每30到60分钟挤压一次。
检查引流管是否通畅最有效的方法是观察引流管是否继续排气排液，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动。
当胸腔闭式引流管内有血凝块出现时或病人出现活动性大出血，值班护士应在床旁守护，不停地挤压引流管，防止血凝块堵塞管腔。
2.2体位引流本组均采用全身麻醉，全麻术后完全清醒的病人，给予抬高床头15度～30度，以使胸腔内积液下流至膈肌，因排液管伏在膈肌上，故抬高床头有利于引流，闭式引流管主要靠重力引流，水封瓶面应低于胸腔出口平面60cm，任何情况下引流瓶不能高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染。
术后第1日晨为患者摇高床头，给予半坐卧位，背后垫一薄枕，使病人舒适。
由于坐起活动引起疼痛，有时病人不愿合作，我们要耐心向病人讲清其重要性，术后早期活动有利机体康复，有利于引流，有利于早期拔管及减轻痛苦；并且术后早期活动可减低肺部并发症的发生率。
2.3咳嗽有利于引流鼓励病人咳嗽，以尽早排除肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内气、积液的排出。
胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液护理论文
胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液的护理【摘要】目的探讨胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液患者的临床护理。
方法对我院胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液的104例患者进行规范的术前、术中及术后全过程护理，并观察护理效果。
结果本组104例患者呼吸困难、发热、胸痛等症状2～5天缓解，治疗时间短，胸水引流彻底，肺复张，肺功能恢复。
6例出现导管堵塞，经冲洗抽吸后均能正常引流，无一例皮下气肿，气胸，出血, 感染，导管脱出的发生。
结论规范化的全过程护理大大的减轻了患者的痛苦，提高治疗效果，降低了手术并发症及意外情况的发生。
【关键词】胸腔留置中心静脉导管引流胸腔积液胸腔注药护理中图分类号：r471文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-138-02胸膜腔内液体（简称胸液）的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多或吸收过少时，均导致胸液异常积聚，称为胸腔积液（简称胸水）[1]。
临床主要表现为呼吸困难、胸痛、发热、咳嗽等症状。
胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液是目前常用的治疗措施。
本研究对胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液的104例患者进行规范的术前、术中、术后全过程护理，取得了满意效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年1月至2010年2月在我院住院接受治疗的胸腔积液患者104例。
其中男71例，女33例，年龄16～65岁平均年龄37.2±2.4岁。
中等量胸腔积液73例，大量胸腔积液31例；结核性胸腔积液85例，恶性胸腔积液19例。
1.2 方法局麻下行胸腔留置中心静脉导管引流术，将中心静脉导管前端插入胸腔积液处，体外一端连接延长管和一次性密闭引流袋即可引流胸水。
胸腔插管处以贴膜完全敷盖。
每日根据病情排出一定量的胸腔积液，术前、术中、术后严密观察病情变化及规范的全程护理，并给予正确合理的健康教育及出院指导。
1.3 结果本组104例患者经过引流治疗及规范化的全程护理，呼吸困难、发热、胸痛等症状2～5天缓解，治疗时间短，胸水引流彻底，肺功能恢复。
深静脉留置管胸腔闭式引流的护理工作
深静脉留置管胸腔闭式引流的护理工作近年来，随着现代医学科技的不断发展和完善，临床护理工作方式、内容发生了很大改变。
经长期临床研究，现代医学在治疗因胸腔积液引起的并发疾病上，获得了显著成效。
胸腔闭式引流可以有效缓解气胸、血胸、脓胸、胸腔积液等病症，临床治疗资料显示，该手术方案治疗操作流程复杂，需要护理工作紧密配合才能完成。
基于此，本文将结合深静脉留置管胸腔闭式引流中存在的护理风险问题，深度解析临床护理工作需要注意的若干问题。
标签：深静脉留置管；胸腔闭式引流；护理工作；研究与分析Abstract：in recent years，with the development of modern medicine and perfect，changed content，clinical nursing work. The long-term clinical research，concurrent diseases caused by modern medicine in the treatment of pleural effusion，significant results were obtained. Closed thoracic drainage can effectively relieve pneumothorax，hemothorax，empyema，pleural effusion and other diseases，clinical data shows，the operation scheme for flow is complex，need to work closely together to complete nursing. Based on this，this paper will combine the deep vein indwelling tube closed thoracic drainage nursing risk problems existing in clinical nursing work，in-depth analysis of the problems.Keywords：deep vein indwelling catheter；closed thoracic drainage；nursing；research and analysis深静脉留置管胸腔闭式引流与反复胸穿治疗方法相比，其给患者造成的生理损伤较小，因为管腔细、且柔软，所以操作得当是不会损伤患者胸腔组织的。
胸腔闭式引流患者护理论文
胸腔闭式引流患者护理论⽂2019-10-171资料与⽅法1.1⼀般资料选取本院2013年1⽉~2014年7⽉收治的46例⾏胸腔闭式引流术患者,其中男31例,⼥15例。
年龄22~75岁,平均年龄(48.43±5.32)岁,包括⾎胸14例,⽓胸12例,⾎⽓胸20例。
其中25例属于单侧胸腔病变,21例属于双侧胸腔病变。
且所有患者都出现发热、胸痛、呼吸急促或喘⽓等不同程度的症状,经过检查后发现其体胸廓饱满、胸廓活动度不⾜、呼吸声降低等现象。
⼊院后对全部患者进⾏胸腔管闭式引流术,所有患者不存在精神障碍、肺不张、凝⾎功能异常、肺功能不全。
1.2护理措施1.2.1⼼理护理因为患者对胸腔闭式引流⼿术的相关知识缺乏,会对⼿术产⽣排斥反应,护理⼈员应帮助患者了解胸腔闭式引流的相关知识,邀请曾接受过此⼿术的患者讲解成功的经历,尽量做好患者的⼼理⼯作以减轻患者的恐惧⼼理。
1.2.2术前指导详细对患者讲解术前、术中、术后的相关要求、注意事项以及可能存在的不良反应和解决办法,帮助患者学习练习带管坐起、离床活动以及咳嗽、呼吸等,以更好地配合⼿术的顺利完成。
1.2.3术中护理在进⾏⼿术过程中,多和患者交流,分散患者的注意⼒,减少患者的疼痛和恐惧感,并随时对患者的表情、呼吸、咳嗽和活动体征等进⾏观察。
1.2.4术后护理①术后正确卧位,确保引流管道的严密性：患者的卧位姿势由引流的位置所决定,术后尽量让患者保持半卧位,这样既有利于引流的排出,⼜有利于呼吸通畅,保持⽔封瓶中所有衔接的地⽅没有漏⽓现象,长玻璃管保持于⽔⾯以下3~4cm,如果是胸腔积液较多的患者,应进⾏定期的胸⽔排放,进⾏排放操作时胸⽔排放⼀次应少于1L,且缓慢排放,避免出现复张性肺⽔肿现象。
②引留管保持畅通：每隔30分钟对引流管进⾏1次挤压,密切关注玻璃管的⽔柱情况,⼀般⽔柱会跟着呼吸出现波动,平缓呼吸时⽔柱在4~6cm之间波动,如果患者深呼吸或者咳嗽波动范围在8~12cm之间,如果⽔柱波动过⼤或者过⼩,且引流管有正常接线,可能是引流管出现堵塞现象,应检查原因然后采取应对⽅案。
试论深静脉留置管胸腔闭式引流的护理措施
试论深静脉留置管胸腔闭式引流的护理措施摘要：目的探讨用深静脉留置管胸腔闭式引流的护理措施。
方法选取在2014年6月至2015年6月期间我院呼吸内科收治的26例自发性气胸患者，收集其用深静脉留置管胸腔闭式引流的临床资料。
结果用深静脉留置管胸腔闭式引流，可以有效的减少对血管的损伤，且操作方便，感染的机会小，有利于肺复张，减少并发症的发生率。
结论合理采取深静脉留置管胸腔闭式引流的护理措施能够有效的减少并发症，改善患者症状，提高患者的生活质量，促进恢复健康。
关键词：气胸；深静脉留置管；胸腔闭式引流；护理自发性气胸是临床上较为常见的一种肺部疾病，多继发于慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等慢性的肺部疾病，其次较常见原发性气胸，即未明确气胸发生原因，也无其他基础的肺部疾病，所引起的脏层胸膜下的肺大泡破裂，从而形成气胸，此种气胸常见于青壮年，且身型瘦高[1]。
深静脉留置管胸腔闭式引流则是临床上用于治疗气胸的常见方法，用深静脉留置管胸腔闭式引流，可以有效的减少对血管的损伤，且操作方便，感染的机会小，有利于肺复张，减少并发症的发生率。
为了探究用深静脉留置管胸腔闭式引流的护理措施，现分析在2014年6月至2015年6月期间我院呼吸内科收治的26例自发性气胸患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在2014年6月至2015年6月期间我院呼吸内科收治的26例自发性气胸患者，收集其用深静脉留置管胸腔闭式引流的临床资料。
其中女性患者8例，男性患者18例；患者的年龄均在24~77岁之间，平均年龄为（36.2±4.7）岁；其中原发性气胸12例，由肺系疾病而引起的气胸有14例。
1.2 器械及用品本次研究所用的深静脉留置管采用型号单腔，16G1.7mm×20mm。
水封瓶采用一次性水封瓶。
延长管、玻璃接头、透明保护贴。
其他用品有注射器、利多卡因、无菌手套、生理盐水等。
1.3 操作方法穿刺点为患侧锁骨中线第二肋间隙，放置深静脉留置管，一般为10mm，然后连接静脉延长管，最后经过玻璃接头后与水封瓶相连，用透明静脉保护贴膜固定，采用持续的负压吸引排气[2]。
浅谈胸腔闭式引流的护理进展（精选五篇）
浅谈胸腔闭式引流的护理进展（精选五篇）第一篇：浅谈胸腔闭式引流的护理进展浅谈胸腔闭式引流的护理进展胸腔闭式引流术在胸外科是一项较普遍的常规技术，应用也很广泛。
可以有效治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸等。
它的目的在于将气体、液体、血液、脓液等病理成分自胸膜腔内排出，使胸膜腔的密闭性得到恢复，并重新建立胸膜腔的正常负压，促进肺复张，稳定纵隔，防止因纵隔过度摆动造成循环系统障碍，甚至胸膜肺、休克发生[1]。
它的原理是利用重力引流，对于各类开胸手术后能否重建、维持胸腔负压起到很重要的作用，同时也能有效的引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张。
国内近年在对传统胸腔闭式引流治疗的改良中做了有益的尝试，总结了不同的经验。
现将近年来对于胸腔闭式引流的护理研究进展综述如下：1常规护理1.1术前心理护理应对患者作好解释工作，消除其顾虑和紧张情绪。
操作前向患者讲解有关的知识，取得患者配合[2]，并尽可能的通俗易懂，使患者充分认识到此项技术的重要性和必要性，以及可能出现的各种风险。
从而能够接受此治疗方式并能积极配合。
如果患者仍然感到紧张不安，可适当给予镇静剂以缓解患者的紧张情绪。
同时应根据患者的生理、心理状况采用诱导、暗示等方法做好心理疏导，避免因患者心理因素影响治疗工作。
1.2保持胸腔闭式引流的通畅。
“三分治疗、七分护理”，胸腔闭式引流术后护理从某种程度上说可以决定引流的成败[3]。
要求：保持引流管通畅，使引流瓶始终处于密闭状态。
要做到三勤，即“勤挤捏、勤观察、勤检查” [4]，防止引流管打折、受压、扭曲造成引流不畅。
术后应每30～60min挤压引流管一次，防止引流管被血块堵塞。
1.3预防胸腔感染：每日用灭菌的生理盐水更换引流瓶液体，更换时应严格无菌操作，水量以玻璃管入水2～4cm为宜,引流瓶连接要正确、紧密。
水封瓶置于患侧床以下，低于患者胸部，防止瓶中液体逆流入胸腔。
手术伤口处每日更换敷料，如发生感染应全身抗菌。
1.4胸腔引流液的观察胸腔闭式引流术后应密切观察引流液的颜色、性状及量，积极预防各类并发症的发生。
深静脉导管在胸腔闭式引流中的应用及护理
摘要】目的：深静脉导管引流胸腔积液在临床上应用。方法：对200例中等量以上胸腔积液患者采用深静脉导管置入胸腔内，持续闭式引流并行胸腔内注射药物的治疗，加强术前、中、后的护理。结果：对200例中等量以上胸腔积液患者采用深静脉导管引流胸腔积液并行胸腔内注射药物的治疗，一次置管成功率为100％，引流过程中32例出现过堵管，24例给予无菌生理盐水20ml冲管后引流通畅，7例因堵管分别于术后第8天、第10天拨管，有3例导管脱落，予以重新置管，200例患者均未出现局部感染、皮下气肿及气胸等并发症，患者的胸腔积液压迫症状均在24小时内缓解。结论：深静脉导管引流胸腔积液，具有穿刺成功率高，操作简便，安全可靠，便于控制引流速度。患者易耐受、疗效好、并发症少等优点，值得临床推广应用。
2.l.3其它准备备好急救药品，凡第l次行穿刺术或有胸膜反应史的患者，术前均需建立好静脉通路，一旦出现严重的胸膜反应，可及时处理，咳嗽较剧烈的患者，术前遵医嘱给镇咳药。
2.2术中配合
导管置管引流患者穿刺、置管、固定后，连接一次性引流袋持续引流，引流袋引流速度缓慢(<50ml/min)，本组患者穿刺顺利，无复张性肺水肿病例发生。
[4]赵春红，王鲜颖，胡静涛，等.中心静脉导管在胸腔积液中的应用及护理[J].中外健康文摘，2012，9（20）：365.
【参考文献】
[1]袁风林.胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的临床疗效分析[J].中国医药科学，2012，02(13):165-166.
[2]吕贵林.微创胸腔闭式引流术在呼吸内科临床中的应用[J].中国实用医药，2013，08(13):81-82.
[3]玉苏甫，索来曼.中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液[J].当代医学，2011，17（26）：76-77.
留置中心静脉导管论文胸腔积液论文：胸腔留置中心静脉导管治疗胸腔积液的应用及护理
留置中心静脉导管论文胸腔积液论文：胸腔留置中心静脉导管治疗胸腔积液的应用及护理【摘要】目的探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗胸腔积液的护理。
方法对112例不同病因的胸腔积液患者为研究对象，所有患者均应用中心静脉导管行胸腔闭式引流，术前做好个性化的心理护理，术后加强引流管的护理、穿刺点的保护及预防感染。
结果所有患者均一次置管成功，12例导管堵塞用生理盐水或尿激酶冲管后畅通；4例导管脱落重新置管。
所有患者经4-14天置管胸腔引流彻底。
结论中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺抽液相比是一种安全、可靠损伤小的方法，具有可行性，安全性，值得临床推广。
【关键词】留置中心静脉导管胸腔积液护理胸腔积液可以为全身疾病的一个表现。
任何因素引起胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即可产生胸腔积液。
我科自2010年3月-2011年3月共收治胸腔积液患者112例，均采用中心静脉导管行闭式引流，效果良好，现介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料 112例胸腔积液患者中，男88例，女24例，年龄最大81岁，最小20岁，平均50.5岁。
全部经过b 超和x线诊断为中量到大量的胸腔积液，临床表现为胸痛、气喘、咳嗽、呼吸困难，不能平卧，强迫被动体位。
1.2 材料应用中美合资珠海福尼亚医疗设备有限公司生产的一次性使用中心静脉导管包一套，另备延长管，一次性使用引流带，胶布。
1.3 操作方法穿刺前关好门窗，调节室温18～20℃，嘱病人排尿后取半卧或端坐位，常规消毒，铺巾，局麻，结合胸片、胸部ct检查选择穿刺部位。
一般胸腔穿刺取肩胛下角线第7～9肋间，或腋中线6～7肋间；当穿刺针进入胸腔后试抽确定胸腔积液的存在及位置，插入引导丝，拔出穿刺针，沿引导钢丝放入扩张器，扩张皮肤、肌肉，取出扩张器，再沿引导钢丝插入中心静脉导管深入胸腔10~18 cm，退出引导钢丝，接延长管及引流带，见胸液流出后，用透明留置针敷贴固定导管及引流带。
2 结果所有患者均一次置管成功，穿刺过程中耐受较好，均未出现胸膜反应，休克等术中并发症。
胸腔闭式引流术后护理论文
胸腔闭式引流术后护理论文1一般资料自2009年3月～2009年10月我院收治自发性气胸10例，胸腔积液（血胸）14例，脓胸12例，其中男25例，女11例；年龄5～60岁，平均38岁；均接受深静脉型胸腔闭式引流术，经过治疗，病情治愈拔管后愈后良好。
2材料与方法2.1材料深静脉留置式套管针头一副，输液延长管一根，密闭式胸腔闭式引流瓶（内有500ml灭菌盐水），吸痰器玻璃接头，一次性5ml注射器，利多卡因，胸穿包1个。
2.2操作方法患者取平卧位，经X线片确定部位，局部常规消毒皮肤，局部麻醉后用留置针头以45°角行穿刺，穿刺成功后边拔出针芯边向内推进留置针，适当固定缝好[1]。
留置针头末端与输液延长管连接，再和吸痰管玻璃接头连接，再连接胸腔闭式引流瓶，各连接部位用医用胶布妥善固定。
3护理措施3.1心理护理（1）尽量做好患者和家属的思想工作，避免患者产生紧张和恐惧心理，保证治疗与护理工作顺利进行。
（2）向患者解释开胸置管的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态，做好详细的术前健康教育；介绍同种疾病康复者与患者直接交谈，使患者有个良好的心态接受手术；讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。
3.2保持呼吸道通畅术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，按时挤压胸腔闭式引流管，防止阻塞、扭曲、受压，指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。
患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。
加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或雾化吸入，每天4次。
3.3观察引流是否通畅（1）翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，以保证引流管通畅。
随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。
（2）水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
（3）水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水柱上下波动约2—6cm。
水柱波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，应经常予以注意。
深静脉导管引流胸腔积液的临床护理
深静脉导管引流胸腔积液的临床护理摘要：目的观察患者采用深静脉导管引流胸腔积液的疗效。
方法对我院收治的30例胸腔积液患者采用深静脉导管引流的手段进行腔内治疗，加强对患者手术前后的护理。
结果该治疗方法具备较高的穿刺成功率，且有较高的高全性，并发症少，能够更加方便控制引流速度。
结论采用深静脉导管引流的方式能够为医生创造一个安全可靠的手术环境，患者也能够适应手术的过程，该手术方法有显著疗效，操作十分简便。
关键词：深静脉导管；胸腔置管引流；临床护理引文：采用深静脉导管的方法取代传统胸腔闭式引流，主要应用于胸水、气胸的引流，操作简便、创伤小、愈合时间快。
1 资料与方法1.1一般资料将我院从2008年10月~2012年10月收治的30例胸腔积液患者，采用深静脉导管的治疗方式，男16例，女14例，年龄在30岁~75岁，其中肺癌患者有13例，心功能衰竭的患者有5例，恶性淋巴瘤患者有7例，恶性肿瘤胸腔转移患者有3例，胸膜间质瘤患者有2例。
通过B超检查没有出现胸膜粘连和积液包裹的现象。
1.2 方法用B超定位，将患者侧腋后第7~9肋间作为穿刺点，或者选择腋中线的第6~7肋间位置，采用直径为0.3cm，长为20cm的深静脉导管引入患者胸腔内5~10cm位置，[1]将无菌输液贴用来固定导管，用外借无菌引流袋作持续引流，并严格按照医生的叮嘱向患者胸腔内注入治疗需要的药物。
2 临床护理措施2.1 术前准备①常规准备：医生应该对相关项目认真检查，包括：B超定位、出凝血时间、肝肾功能、心电图、血象等。
②心理护理：医生应该向患者及其家属认真讲解采用深静脉导管引流手段进行手术治疗的目的及疗效，让患者减轻心力负担和顾虑，让患者熟悉手术治疗的整个过程，[2]使其更加配合治疗。
③根据患者自身的病情选择坐位或者半卧位，同时还要注意做好保暖工作。
④建立静脉通路，准备相应的应急药品，一旦出现胸膜反应，需要及时作出应对措施。
2.2 术中配合①心里护理：医生应该嘱咐患者保持一个放松的心情，呈现一个静的状态，不做剧烈的活动，避免用力咳嗽，如果身体出现不适状况要及时跟医生进行沟通。
浅谈深静脉留置管胸腔闭式引流的护理
浅谈深静脉留置管胸腔闭式引流的护理用深静脉留置管作胸腔闭式引流是治疗气胸的新方法。
通过对17例气胸患者治疗的观察,发现该方法具有操作方便。
血管损伤少,患者不适感轻,肺复张完全,拔管方便,创口感染机会少等优点。
护士掌握此方法术后可能发生的并发症的有关知识,进行细致的观察和有效的护理,能减少和预防并发症的发生,使气胸患者迅速康复。
1 资料与方法1.1 一般资料我们自2005年5月始共进行了19例次深静脉留置管作胸腔闭式引流来治疗气胸。
其中男16例,女3例。
年龄19～70岁,平均37岁。
其中自发性气胸16例,胸穿后引起气胸3例。
气胸合并慢性阻塞性肺气肿3例。
1.2 器械与用物深静脉留置管采用美国Arrow International公司产品,单腔,16G 1.7 mm×20 mm。
水封瓶为TH-I型一次性水封瓶。
处长管一根,玻璃接头一只,静脉保护贴膜若干张。
其他用物:注射器,局麻药,无菌手套,生理盐水等。
1.3 操作方法操作步骤与深静脉留置方法相同。
一般以患侧锁骨中线第二前肋为穿刺点,置入深静脉留置管约10 mm,后接静脉处长管,经玻璃接头,最后与水封瓶的长管连接。
操作结束后予静脉保护贴膜固定。
予持续负压吸引排气。
2 结果引流管留置时间为18 h~11 d,平均为3 d,引流管留置时间少于2 d者为10例。
引流通畅性良好。
偶有引流管不畅,经过处理后再通。
无因引流管堵塞而重新置管者。
用贴膜固定效果亦良好,只有1例因患者活动剧烈而致引流管脱出。
治疗后肺复张效果佳,12例(70.6%)患者2 d后复查胸片示肺完全复张。
另外5例则因夹管后再出现气胸而使引流管留置时间行长。
无1例因局部感染需要用抗生素治疗。
患者普遍反映该方法治疗无痛苦及其他明显不适,且夹管后活动不受任何影响。
3 护理要点3.1 术前护理3.1.1 心理护理初次气胸患者往往缺乏胸腔闭式引流知识。
首先应向患者说明此手术的意义和注意事项,指导患者配合手术。
胸腔闭式引流术的护理（范文）
胸腔闭式引流术的护理（范文）第一篇：胸腔闭式引流术的护理（范文）【关键词】胸腔;引流;护理胸腔闭式引流术是胸外伤诊治过程中最基本的诊疗操作，现笔者就其护理经验总结如下。
临床意义高压性气胸、呼吸窘迫需肋间插管胸腔闭式引流排气，解除压迫症状，使肺及早复张，急性脓胸如反复穿刺不能控制感染，做胸腔闭合引流排脓，使脓腔闭合，肺复张，恢复肺功能。
操作方法(1)引流气体的部位，在锁骨中线第二肋间，引流液体的部位，在腋中线第七肋间;(2)患者取半坐位，局麻后做一小切口约2 cm，以血管钳钝性分离肌层直达胸膜腔，将引液导管插入胸腔，用丝线缝合切口的一端并固定引流导管然后引流管连接于水封瓶。
适应证和禁忌证(1)胸腔手术结束后;(2)急性脓胸，脓多不易抽尽且发热不退者;(3)开放性或高压性气胸经反复抽气不能缓解呼吸困难，或胸内压不能下降至负压者;(4)单纯性结核性脓胸不宜做胸腔闭式引流。
护理4.1 保持管道密封使用前严格检查引流管是否通畅和整个装置是否密封，引流管及广口瓶有无裂缝，各连接处，包括皮肤切口处均要求密封，以避免发生漏气或滑脱，并按无菌操作法安装，防止感染。
水封瓶长玻璃管以浸入水面下3～4 cm为宜，在水平面处用胶布黏贴作为标记，以便观察和记录引流量。
床边备一把血管钳以防水封瓶打破或接头滑脱时迅速夹管，以免空气进入胸腔。
更换引流瓶内液体时，先钳闭引流管再换液体，同时使用两把血管钳，钳夹住玻璃接头上方的引流管，防止接头处滑脱而漏气。
4.2 保持引流通畅水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低，并提示引流管是否通畅。
引流管通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动;若无波动，可让患者做深呼吸或咳嗽;若仍无波动，表示引流管不通，应检查原因及时处理，一般可挤捏引流管使其畅通，所以应定时挤压引流管，并可防止血块、纤维块堵塞;若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。
正常情况下水柱波动幅度为4～6 cm。
胸腔闭式引流护理论文
胸腔闭式引流护理论文胸腔闭式引流的护理【摘要】目的：是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。
对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。
方法：通过在昆明市第一人民医院心胸外科实习期间，跟随带教老师对50列胸腔引流患者进行护理，其中49列成功，1列意外拔管，成功率达98%。
【关键词】胸腔闭式引流护理胸膜腔闭式引流是用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流。
其目的是引流胸膜腔内渗液、血液及气体，重建胸膜腔内负压，防止逆行感染，便于观察胸腔引流液的颜色、性状、量，能维持纵隔的正常位置，促进肺膨胀。
但是护理不当，极易造成致命的危险。
［1］1 临床资料本组50列患者，男38列，女12列，年龄24～75岁，其中外伤性气胸18列，自发性气胸7列，血胸10列，脓胸9列，心胸大手术后引流6列。
2 胸膜腔引流的装置广口瓶一只，硬胶塞一个，上穿长短玻璃管各一个，长管上端与引流管相接，下端插入水封瓶液面下3cm～4cm，短管为排气管，上下自然开放。
引流瓶内放生理盐水约500ml，引流瓶低于胸腔60cm～100cm，全部装置应密封不漏气、无菌。
并在引流瓶的水平线上注明日期和水量，接通后即见管内水柱上升，高出水面8cm～10cm，并随呼吸上下移动。
若水柱不动，提示引流管不通。
复张困难者需要装负压吸引器。
［2］3 护理3.1引流管的护理3.1.1 保持胸闭引流的密闭性由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发生逆行感染，要确保患者的胸闭引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60 cm，嘱患者活动时不要将引流瓶提的太高，更不能跨床。
引流管不要过长，以防折叠。
为防止胸腔管与外界相通，更换引流瓶时，必须用双钳双向夹管；为防止患者外出做检查时，管路连接不紧密或引流瓶倾斜至水封管露出水面等情况发生，应用两把钳子不同方相进行夹管。
浅谈深静脉留置管胸腔闭式引流的护理
浅谈深静脉留置管胸腔闭式引流的护理作者：尼梅坽来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的探讨用深静脉留置管作胸腔闭式引流治疗气胸的临床护理。
方法分析25例气胸患者应用深静脉留置管行胸腔闭式引流的临床资料。
结果 25例患者均治愈出院，治疗后76.0%（19/25）的患者引流术后2 d肺完全复张；操作方便，血管损伤小，肺复张良好，拔管方便，感染机会少。
结论应用深静脉留置管行胸腔闭式引流治疗气胸并进行观察与护理，能有效的减少和预防并发症的发生，使气胸患者迅速恢复。
关键词：气胸；胸腔闭式引流；深静脉留置管；护理临床气胸发生后，必须进行胸膜腔闭式引流。
近年来，医学界开始尝试新方法治疗气胸，采用深静脉留置管对气胸患者作胸腔闭式引流。
该方法操作方便，血管损伤少，拔管方便，创口感染率低，患者适应性强，引流后肺复张完全[1]，具有较好的使用价值。
我科从2011年5月～2012年1月，对收治的25例气胸患者实施治疗深静脉留置管胸腔闭式引流，取得了满意的效果。
现将治疗过程中的观察和护理做总结报告如下，旨在为临床护理深静脉留置管胸腔闭式引流的气胸患者提供理论依据。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2011年5月～2012年1月，我院收治是25例气胸患者的临床资料，所有患者均行深静脉留置管作胸腔闭式引流。
其中男20例，女5例。
年龄17～72岁，平均（36.5±2.47）岁。
病因类型自发性气胸19例，气胸合并慢性阻塞性肺气肿2例，胸膜穿刺后引发的气胸4例。
1.2胸膜腔闭式引流方法1.2.1穿刺前准备准备单腔深静脉留置管（美国Arrow Internation-al公司生产），留置管型号16G，规格1.7 mm×20 mm；准备一个一次性水封瓶（TH-I型），一只玻璃接头，一根处长管，3～5张静脉保护贴膜；常规准备一次性20 mL注射器、一次性消毒手套、消毒棉签、局部麻醉药及生理盐水等。
1.2.2引流方法穿刺点选取患侧锁骨中线第二前肋，局部皮下注射麻醉药物，麻醉显效后，穿刺并置入深静脉留置管，置管长度约10 mm；随后将静脉处长管和留置管进行有效的连接，然后用玻璃接头连接静脉处长管和水封瓶的长管，形成持续有效的负压引流[2]。
胸腔闭式引流的护理进展
中国医药指南2008年9月第6巷第17期G u i de of C hi naM e di c i ne，Sept e m be r2008．V06，N o．17胸腔闭式引流的护理进展昊顺琴周艳萍171【摘要】从胸腔引流管的选择，王管方法、穿刺部位的选择、导管固定方法、引流瓶的改进及更挟．引流期间的常见护理问题及并发症等方面综述了胸腔闭式引流的护理进展。
【关键词】胸腔闭式引流；护理进展中图分类号：R473．6文献标识码：A文章编号：1671—8194(2008)17-0171—02胸腔闭式引流是治疗气胸的重要手段复张时间短，治愈率高。
一直以来广大医务人员就引流管、引流瓶、穿刺部位及固定方法、观察护理等方面不断进行探讨与改进．现综述如下．1引流管的选择关于引流管的选择文献报道很多。
主要有粗、细两种．粗管的特点是引流彻底，引流管不易阻塞，但因其切口大，疼痛明显、易发生皮下气肿、切口感染等并发症而逐渐代之以中粗管或细管引流，并在材质上进行选择，取得了良好的效果．1．1蕈形导尿管贾坤林掣“21采用一次性蕈形导尿管作为胸腔闭式引流管进行胸腔引流．总长40cm，外径l～1．1cm。
内径O．8-0．9cm。
管端呈蘑菇状，蘑菇状头端长约2cm，其侧壁有4-5个直径为0．5c'm小圆孔，该管为乳胶管．弹性好、舒适感好，有操作简单，创伤小．引流效果好．不易发生皮下气肿及引流管脱落，患者耐受性好，可长时间带管，且安全有效等优点，特别适应于慢性阻塞性肺疾病发生的气胸患者。
尤其需要较长时间带管的。
1．2改良胃管赖善福等13l采用一次性硅胶胃管。
亢锴等【4l采用D Rw型胃管替代专用胸腔引流管。
其共有特点是引流管柔软，管身平滑，软硬适度，组织相容性好，可做较长时间留置。
材料易获得．一次性产品，可减少污染机会．1．3静脉留置管近几年大量文献报道使用深静脉留置针代替胸导管进行闭式引流取得了较好疗效操作简单，不需切开皮肤，因而创伤小，痛苦小，安全性好，患者易于接受，有良好的依从性。
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浅谈深静脉留置管胸腔闭式引流的护理分析
目的主要探讨使用深静脉留置管的来进行胸腔
闭式引流来治疗气胸的护理情况。
方法探讨和分析16例气胸患者在应用深静脉留置管行胸腔闭式引流的临床资料。
结果经过对患者精心的治疗和护理，很好的控制住了并发症的产生，同时有助于减少患者的痛苦，有助于患者及早的战胜疾病恢复健康。
深静脉留置管；气胸；护理；胸腔闭式引流doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.10.004 文章编号：1004-7484（2012）-10-3623-01
目前，使用深静脉留置管来进行胸腔的闭式引流治疗是治疗气胸的一种新方法。
本文通过分析我院收治的16例气胸患者的临床资料，发现使用该方法来进行气胸的治疗具有拔管方便、创口感染的机会少以及血管损伤少等优势。
医院的护理人员对该方法了解的基础之上对患者进行精心的照顾能够很好的减少并发症的发生，能够使得患者尽快的恢复健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料主要收集了从2006年5月开始我院所收治治疗的16例使用深静脉留置管来做胸腔闭式引流来治疗气胸的案例。
其中男性患者12例，女性患者4例。
患者的年龄分布在20-71岁，患者的平均年龄为38岁。
患者中胸穿厚造成气胸的有5例，自发性的气胸为11例。
另外有3例患者气胸合并慢性阻塞性肺气肿。
1.2 用物和器械所使用的深静脉管为单腔，1.7mm×20mm，16g。
所使用的水封瓶为th-1型的一次性水封瓶。
其他需要物品为注射器，无菌手套以及生理盐水，同时需要玻璃接头一只和处长管一根、3m透明贴2张。
1.3 治疗措施在进行操作的时候，一般选取患侧锁骨中线第二前肋作为进行穿刺的点，同时置入深静脉留置管大约10mm，后接静脉处长管，最后使用玻璃接头和水封瓶的长管进行必要的连接。
当上述一系列的操作结束之后使用保护贴膜进行固定，持续负压来吸引排气。
2 结果
本组患者16例一般引流管留置的时间大约为18h-11d，平均的时间为3d。
其中引流管留置时间低于2d的为5例。
大部分患者引流的畅通性都非常的好，偶尔会出现引流管不通畅的情况，经过医护人员的处理之后即可畅通，没有因为引流管不畅通而进行重新置管的情况，使用贴膜来进行固定的效果也非常好，仅仅有1例患者因为其自身活动比较剧烈而导致引流管出现脱落的情况。
本组中没有1例患者因为局部感染需要使用抗生素来进行治疗。
16例患者普遍反映使用该方法进行治疗没有痛苦且没有明显不适的症状。
并且在患者夹管之后其活动不会受到任何的影响，有助于提升患者的生存质量。
3 护理措施
3.1 心理护理很多气胸患者往往对于胸腔闭式引流的知
识比较缺乏，很容易对手术产生焦躁和恐惧的心理。
医护人员首先应该向患者明确说明手术的过程以及相关的注意事项，指导患者积极的配合医院所进行的手术。
另一部分反复气胸的患者往往对于使用普通引流管来做胸腔闭式的引流有恐惧感，从内心比较抵触做类似的手术，有的患者甚至直接拒绝进行手术。
医护人员需要从患者的角度出发，给予患者更多的安抚和关怀，并且针对患者的心理特点，重点介绍深静脉留置手术和传统手术的不同点以及使用该手术的成功案例和优点，帮助患者增加战胜疾病的信心，鼓励患者以乐观的心态去积极的配合进行治疗，同时医护人员也可以介绍采用该方法治愈的患者来现身说法，以达到消除患者紧张情绪，帮助患者建立良好的心态，从而更好的配合医护人员来进行手术。
3.2 术前对患者宣教医护人员为了让患者更清楚了解手术的大致过程，可以使用图片或者其他有利的方式来给患者予以说明。
特别对一些技术性的手术过程要给予患者进行重点说明，比如置管的部位以及在手术之后所应该注意的问题等等，特别是手术之后可能出现的一些不适感和具体的应对措施给予患者进行重点讲解，以达到消除患者顾虑的作用。
3.3 术后护理
3.3.1 对肺复张的情况进行观察首先应该密切的对水封瓶的进行观察，主要观察水封瓶是否存在气泡溢出以及水柱波动的情况。
如果患者是液气胸的患者，应该对液体的引流量定时的给予记录。
特别要注意对患者肺部的听诊，如果水封瓶已经没有气泡溢
出，并且肺部听诊中两肺的呼吸已经达到基本对称，此时就应该考虑肺扩张。
医护人员应该嘱咐患者加强呼吸锻炼和吸氧，这有利于肺扩张。
3.3.2 患者手术后并发症的护理和观察管腔堵塞的处理。
因为深静脉留置管的管腔非常的细，所以在扭曲之后很容易产生引流不畅的状况。
所以应该尽可能的不让引流管发生扭曲的现象，可以在引流管下面垫上一些纱布，这可以减少引流管成角的状况发生。
同时在对患者的护理中需要密切的观察水封瓶水柱的波动情况，如果患者的患侧听诊呼吸音较低或者已经消失，则可以考虑患者的管腔已经堵塞，可以使用生理盐水进行冲洗，一般经过这样处
理之后能够达到通常的结果。
留置管脱出的处理。
一般情况下静脉保护膜进行固定的效果非常好，但是在进行操作的时候用力太猛，很有可能会致使引流管脱出。
医护人员在手术之后仍然要对患者进行一定的宣教，让患者注意不要进行剧烈的运动。
同时最好是使用别针等将引流管固定在患
者的衣服上，以避免因为患者的活动导致引流管出现脱落。
皮下气肿。
皮下气肿一般会发生在引流口的附近，但也可能会通过比较疏松的皮下组织发生在患者的面部以及颈部等位置。
医院的护士可以通过观察患者的情况判断是否有皮下气肿的发生，如果临床中出现这种情况，应该尽快的通知医生，及时的给予处理。
本
组患者中16例，没有发生皮下气肿的情况。
感染。
在手术之后应该尽可能的保持患者伤口处的干燥，对患
者的伤口进行敷料的时候要确保在无菌的条件下进行，以达到预防感染的作用。
本组16例患者中，没有出现全身或者是局部感染的情况。
4 讨论
深静脉留置管来进行胸腔闭塞的引流能够比较好的客服普通引流管的一些负面作用。
管径非常的细，而且操作起来十分的方便，能通过贴膜的形式进行固定，对于患者的血管的损伤也及其微小。
同时患者在手术中和手术后往往没有太多不适感，且腹部的复张完全。
这种方法还有扒管容易方便的优点，拔管之后不需要进行创伤的处理。
同时该种方法造成感染的机会也比较少，并且在伤愈之后，没有任何的疤痕，很适合妇女患者采用。
另外一方面，深静脉留置管还有无毒以及夹管方便以及在夹管之后患者能进行自由活动等
一些优点。
所以这种方法值得在临床实践中进行大力推广。
在对患者进行护理的过程中，医护人员要重视对于患者实施整体护理。
在护理中注重对于患者进行卫生方面的宣教，重视对于患者的心理护理，帮助患者解除思想对于疾病的畏惧和对于手术的焦躁心理，促使患者可以主动的对治疗进行配合。
医护人员要对这种方面所产生的一些并发症熟练的掌握，对患者进行有效的护理，认真观察患者的症状，这样能够有效的减少患者并发症的发生几率，同时可以帮助气胸患者尽早的恢复健康，提升生存的质量。
参考文献
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