十种静脉穿刺技巧
静脉穿刺的技巧
静脉穿刺的技巧扎两根止血带法:在肘关节上及腕关节上各扎1根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血优点是对一些不能主动握拳配合的儿童可代替握拳同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上可以扩大到手背(止血带1根扎在腕关节内关穴处另一根扎在~5指的第一节指节处)、足背(止血带1根扎在踝关节的内踝上6cm处另1根扎在足部1~5跖骨小头处)等的静脉输液临床应用效果好。
对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者用两根止距约15cm捆扎肢体1分钟后松开下面一根止血带这时该部位看到靛蓝色的静脉利于穿刺。
易见回血法:一次性输液器的应用存在着头皮针进入血管后不易回血或回血量较少的缺点影响静脉穿刺的成功率。
实践探索出种易见回血的方法一是调节器高调法即调节器置于紧贴莫菲氏滴管下端二是调节器高调输液瓶低位法即调节器在高调的基础上输液瓶挂于输液架调节旋钮上成功率高。
这两种方法原理是由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低具有一定的虹吸作用;调节器置高位输液管内承受回血的余地增加所以头皮针一旦进入血管血液就很容易回到针管内。
三是手捏输液器下段法。
方法为:按常规输液排气后夹紧调节器将调节器下部的输液管前端返折并挤去前端液体.5ml左右固定好返折处穿刺针刺入皮下后松开返折处按常规法穿刺血管一旦刺入血管可见快速回血。
主要是因为增大输液管道的负压使管道内压力明显低于静脉压力当穿刺针一旦进入血管血液即迅速流入针管内穿刺易成功。
局部血管扩张法:外涂血管扩张剂法对周围静脉显露不明显血管痉挛穿刺困难患者用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上并湿热敷局部或用棉签蘸阿托品注射液适量涂擦穿刺局部皮肤数次分钟后局部表浅小静脉迅速充盈此法能使静脉直径明显增加血管充盈度增强且无过敏及不良反应发生。
但嬰幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
热敷法局部热敷能使局部组织温度升高改善血液循环血管扩张静脉充盈暴露。
十大静脉穿刺技术新方法
《十大静脉穿刺技术新方法》
教案
十大静脉穿刺新方法
1、扎两根止血带法:
在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘
窝部行静脉穿刺取血,比扎一根止血带效果好,对一些不能主动握拳配合的儿童,可代替握拳,同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童,也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上,扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处,另一根扎在2~5指的第一节指节处) 的静脉输液,对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者,用两根止血带,上下相。
特殊患者的静脉穿刺技巧
小结和作业
小结:肥胖、消瘦、水肿、脱水、老年患者的 静脉特点及穿刺要点。
作业:以多种形式搜集静脉穿刺的 新技术和新进展。
基础护理技术微课
特殊患者的静脉穿刺技巧
静脉穿刺过程中, 你的担心 穿静刺脉要特点点〜
,消脱肿年 肥瘦水 胖
肥胖愚有的静脉特点及穿刺要点
肥胖愚者的静脉特点及穿刺要点
験 静 若 处 子 , 动 若 脱 兔 !
<3
消Байду номын сангаас瘦患者的静脉特点及穿刺要点
小技巧
大角度进皮肤,再以20。进静脉
水肿愚有的静脉特点及穿刺要点
驱赶游离液
It氷患者的静脉特点及穿刺要点
It氷患者的静脉特点及穿刺要点
厂 穿刺要点:充盈
局部 处理法
下肢抬 高法
充盈
肌肉泵 促进法
挑起进 针法
进针
自动回血 负压进针
法
產冴 崽者的静脉特点及穿刺要^点
0
穿刺要点:固定
U
-直
-有弹 性
•止血 带
•热敷
•固定2 端
•非握 拳法
•调整 角度
•负压 进针
静脉穿刺技巧
无
水肿病人
20°角
显露静脉
不显露 静脉
肥胖病人 30°斜角 深进针
斜角深进针
皮下脂肪 极度消瘦、 少易滑动 恶液质患者 静脉 细小、表 老人、多种 浅静脉 慢性病患者
30° 角
绷紧皮肤,固定血管两端,以30°角 快速进皮刺入 从血管右侧快速进皮刺入血管。
30° 角
穿刺时患者不用握拳,采用自然放松 法,操作者左手握患者手,以拇指绷 快、稳、准, 紧皮肤固定血管下端,减少血管滑动 宁浅勿深 。
大出血或 失液者
无
空虚静脉
休克或末梢 循环不良的 患者
30° 角
先在穿刺点上方扎止血带,操作者左 手握住止血带肢体最远端,同时右手 切记扎止血带 从肢体远心端向近心端反复推揉皮 过久或连续拍 肤,使远心端的静脉血集中在压脉带 打刺激血管 下方热敷使血管充盈,针头从正面以25° 角快速进皮,然后轻挑皮肤,当针头 进入1/4,针尖稍向下倾,再挑起静 脉慢慢进针到位,这样使上下血管壁 分离,以免刺破血管。 水肿病人静脉往往不明显,应按静脉 走行的解剖位置,用手指压迫局部, 以暂时驱散皮下水分,显露静脉后再 穿刺。 肥胖病人的静脉较深也不明显,应摸 准后再以30°斜角进针,回血后将针 头稍挑起送入血管内,即可成功。
血管名称 患者类型 穿刺角度
脆弱静脉
穿刺方法
注意事项
原则是宁慢勿 快,持针要稳
慢性消耗性 针头方向与 从血管旁侧进针,刺入时,针头方 疾病病人 血管平行 向,针进血管时不能用力过猛。
应采取挑起加进针法,即细心地把针 头刺入血管肌层,将针放平,针头稍 针头方向与 微挑起,使血管前后壁分离,使针头 血管平行 滑入血管内有失阻感。即使无回血, 针也进入了血管,即可注射。
不同情况患者的静脉穿刺手法技巧
不同情况患者的静脉穿刺手法技巧静脉穿刺的顺利成功,直接关系到能否及时准确地完成治疗任务和减少病人痛苦。
通过多年的临床实践,现将不同年龄、不同症状等情况下的静脉穿刺经验方法介绍如下:1 小儿静脉穿刺傅军[1]报道的手捏输液器下段法,如头皮针在血管内,可见明显回血,反之,无回血。
避免了头皮针进了血管无回血,回退针时有回血的现象。
小儿静脉较细,浅表易见,不易滑动,易于固定,特别是头皮静脉极为丰富,分支甚多,互相沟通交错成网,其中较大的头皮静脉有额静脉、颞静脉、耳后静脉及枕静脉等,因此在穿刺时应做到:(1)要沉着、冷静。
对所选择的血管充满信心,不抱着试试看的态度盲目下针。
(2)选择适宜的头皮针,挑选血管,看清静脉的粗细、深浅度、走行方向,用手感摸清静脉的充盈度,选好穿刺部位。
(3)采用两度进针法,防止注射过程中针头穿透血管。
即刺入静脉见回血后,推药少许,使静脉充盈,再度进针至适宜深度,其进针角度为15--20°。
2 老年人静脉穿刺刘月春[2]在穿刺时,用持针手的无名指和小指将输液管屈折,当针头斜面进入皮内时松开无名指和小指,此时管内形成负压,继续穿刺,当针头入血管即可迅速见回血,使穿刺的成功率明显提高。
老年人血管逐渐硬化,弹性减弱,脆性大,甚至硬化,皮肤松弛皮下脂肪少,活动度大,给静脉穿刺带来一定难度。
(1)必须有计划的选择静脉,避免反复穿刺。
宜选择静脉分叉处,扎好止血带常规消毒皮肤,从静脉分叉处稍下方进针,使其在分叉处刺入静脉,因此处血管固定。
(2)活动度大的血管(滑动静脉),在穿刺时,左手拇指、食指固定静脉上下端,进针角度可再稍大,快而稳的刺入血管,见回血后放平针体,再进针少许。
3 中青年静脉穿刺一般情况下,中青年的静脉比较充盈,显而易见,较固定,不易滑动,但存在皮下组织丰富,血管包埋深部的特殊情况。
3.1 根据解剖位置,选择特定血管。
如:肘关节处的正中静脉、贵要静脉、腕关节处的头静脉或下肢踝关节处的踝静脉等。
浅谈各种静脉穿刺技术方法和技巧
急诊科 崔铭凤
内容
Ø常见静脉的解剖位置 Ø不同静脉特点头静脉 ➢ 手背静脉 ➢ 颈外静脉 ➢ 大隐静脉 ➢ 小隐静脉 ➢ 足背静脉 ➢ 头皮静脉
常用静脉
周围静脉
上肢
• 肘正中静脉 • 头静脉 • 贵要静脉 • 手背静脉网
股动脉的体表投影:
在大腿稍屈和外展外旋位置时 ,由腹股沟中点到内收肌结节 绘一直线,该线的上2/3是股 动脉的表面投影线。 股动脉穿 刺操作要点
•优点:股动脉管腔粗大,搏动 感强,易于采取
•缺点:解剖位置深、不宜扪及 ,周围有股静脉和股神经,操 作不慎可伤及,不宜有效压迫 止血, 侧支循环欠佳
股动脉的穿刺和采集方法
足背动脉的穿刺和采集方法
• 足背动脉解剖位置: 在踝关节前方行于 躅长伸肌腱和趾长 伸肌腱之间,位置 表浅,易于体表摸 到其搏动,主干继 续沿躅短伸肌内缘 和深面前行。
足背动脉的穿刺和采集方法
• 足背动脉穿刺操作要点定位:足背动脉搏动最明 显处在足背内、外踝连线的中点,逆动脉血流穿 刺,穿刺角度与皮肤表面呈15-20度,用已经消毒 的手指触足背动脉的准确位置,使动脉恰在手指 的下方,在食指下动脉搏动明显处进针 。
上肢
• 手背静脉网
周围静脉
下肢
• 大隐静脉 • 小隐静脉 • 足背静脉网
周围静脉
下肢
• 大隐静脉
走向:是全身最长 的静脉,起自 股静脉 足背静 脉弓,经内踝前 方, 沿小腿内 侧、膝关节内后 方、大腿内侧上 行,最后注入股 静脉。
周围静脉
下肢 • 小隐静脉
走向:在足外侧缘起 自足背静脉 弓,经 外踝后方,沿小腿 后面 上行,至腘窝 下角处穿深筋 膜, 注入腘静脉 (59.3%);汇入 大隐静脉者约12%
不同留置针穿刺方法的操作要点及优势
不同留置针穿刺方法的操作要点及优势第一种:先退后送法
操作要点:穿刺前皮肤要保持绷紧状态再进针,见到回血后左手松开皮肤来固定留置针,右手撒针芯约2mm,然后左手继续绷紧皮肤,右手送软管至预计长度。
优势分析:将针芯后撤2mm左右,在送软管过程中可以避免将静脉刺破。
但是在左手一松一紧之间可能会影响送针角度,换手时需注意动作稳妥,特别是穿刺细小、弹性不好的静脉时。
第二种:边退边送法
操作要点:进针前用左手拇指和食指绷紧皮肤,见回血后,改用左手中指继续绷紧皮肤,右手拇指和食指撒针芯,左手拇指和食指送软管至预计长度,试回血通畅后将针芯完全撤出,固定留置针。
优势分析:操作过程中皮肤始终处于绷紧状态,操作时主要是持针的的方法要正确,送软管时要平稳。
第三种:一送到底法
操作要点:进针见回血后,右手持针放低角度继续沿血管方向平行潜行,一步到达预计的进针长度。
优势分析:这种手法由于没有中间停顿过程,不至于在换手过程中刺破静脉。
但若掌握不好送针的深度和角度,送管过程中比较容易刺破静脉。
穿刺之前要注意,将留置针针芯与软管先松动一下,注意是左右旋转松动,而不是上下提拔以免刺破软管,以便于针芯顺利退出,确保穿刺成功。
掌握10种静脉穿刺方法,提高穿刺成功率
小讲课记录学习日期主讲人记录人题目掌握10种静脉穿刺方法,提高穿刺成功率1、扎两根止血带法:在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血,比扎一根止血带效果好,对一些不能主动握拳配合的儿童,可代替握拳,同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童,也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
并在此基础上,扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处,另一根扎在2~5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处,另一根扎在足部1~5跖骨小头处)的静脉输液,对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者,用两根止血带,上下相距约15cm,捆扎肢体,1min后,松开下面一根止血带,这时该部位看到靛蓝色的静脉,利于穿刺。
2、易见回血法:一次性输液器的应用,存在着头皮针进入血管后,不易回血或回血量较少的缺点,影响静脉穿刺的成功率。
易见回血的方法,一是调节器高调法,即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端,二是调节器高调输液瓶低位法,即调节器在高调的基础上,输液瓶挂于输液架调节旋钮上,成功率均高。
认为这两种方法,由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低,具有一定的虹吸作用;调节器置高位,输液管内承受回血的余地增加,所以头皮针一旦进入血管,血液就很容易回到针管内。
3、局部血管扩张法:(1)外涂血管扩张剂法:对周围静脉显露不明显,血管痉挛穿刺困难患者,用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上,并湿热敷局部3min左右,表浅小静脉迅速充盈,经临床观察和仪器检测证实,此法能使静脉直径明显增加,血管充盈度增强,且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量,涂擦穿刺局部皮肤8~12次,2~5min后,局部浅静脉扩张充盈显露,均未发生不良影响及后果,但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱,擦拭局部皮肤4下,对血管弹性差,脆性大,血管细,看不清,穿刺有困难患者,亦无不良反应产生。
几种特殊患者静脉穿刺的技巧
几种特殊患者静脉穿刺的技巧静脉输液是临床最常见的一项护理操作,临床护理工作中90%以上住院病人通过静脉输入药物治疗疾病[1],静脉穿刺也就成为临床应用最广泛、最基本的护理技术,也是临床治疗、抢救危重患者的重要给药途径。
静脉穿刺技术水平的高低,直接影响急诊、危重患者抢救的成功率和临床疗效,同时也是对护理人员基本功的衡量和对护理工作质量的检验。
由于患者个体静脉条件受多种因素的影响,临床差异性较大。
因此护理人员必须了解各类患者血管的特点,灵活掌握穿刺技巧,提高静脉穿刺的成功率。
标签:特殊患者;静脉穿刺1 肢体的水肿患者肢体皮肤水肿的病人,因无法感觉静脉的深浅度,此类患者因血管前被水肿组织所掩盖,组织间隙积聚过多的液体,致使表浅静脉不易被发现和触及,穿刺很容易造成失误。
遇到此类患者时,使水肿液驱散至血管旁的皮下组织,使静脉显露,此时立即消毒,在静脉上方直接穿刺,调节器的位置可放置高一些,可将调节器置于紧贴茂菲氏滴管的下端,可以较好的克服穿刺不回血的现象,降低了穿刺难度,提高了成功率。
2 慢性病需要长期静脉输液者首先,要考虑使用周围静脉留置针,但有的病人不愿意接受,就必须要有计划的选择静脉。
一般从远端静脉开始,逐步到近心端,首先从手背静脉开始穿刺,但有时腕关节以下的手背及手背静脉,穿刺时以不握拳时成功率高,因为握拳时,手背肌肉拉紧,骨骼隆突明显,增加了静脉的弯曲度及不平整性。
尽量动员患者使用周围静脉留置针,减少反复静脉穿刺的痛苦,也利于保护静脉。
3消瘦或血管硬化的患者瘦弱的病人血管滑,患者皮下脂肪少。
静脉成明显暴露但很粗硬而且官腔狭窄,弹性也差且易于滑动不易于固定。
穿刺时则因管壁增厚针尖不易刺入官腔,穿刺者感到血管坚韧如绳索状,穿刺时需牢牢固定血管,针尖应在静脉的上方,压迫直接刺入,动作要迅速,加大进针角度,刺入血管后平行前推,见有回血,在沿血管走行方向缓缓进针少许,然后,常规固定。
4肥胖患者肥胖的病人血管弹性小可见度差,静脉暴露不明显,要凭操作者的手感来判断血管的方向走行。
静脉无痛穿刺小技巧
静脉无痛穿刺小技巧静脉穿刺应用于静脉输液,注射和静脉采血。
静脉输液和注射均是迅速而有效的给药方法,在各种给药途径中占有重要的位置。
笔者通过临床护理实践,对减轻静脉穿刺疼痛这个问题总结出一些经验。
1 无痛性静脉穿刺由于穿刺时要刺破皮肤和血管,故穿刺时都会有不同程度的疼痛,所谓“无痛性”穿刺并非一点也不痛,而是尽量减轻或避免疼痛而采取的相应措施。
1.1 心理护理如果患者过分紧张会致血管痉挛,穿刺时容易失败或产生的疼痛感觉比实际程度要深些。
因此,静脉穿刺前要做好患者的心理护理,让患者身心放松,使其有充分的思想准备,然后向患者讲明进针时应如何配合的问题,与患者多交谈,分散其注意力,在其思想放松后迅速进针。
1.2 针头与皮肤保持适宜的角度迅速而轻巧的进针选择相对弹性好,走向较直的血管,扎好止血带并常规消毒注射部位皮肤,选择好合适的进针部位,操作者左手大拇指绷紧皮肤,其余四指握住患者拳头,右手拇指和食指捏住针柄,进针时针柄与皮肤成30°~45°角(视血管粗细而定)刺破皮肤和上层血管壁后快速平行进针,见回血后再进针少许,松开止血带,嘱患者松拳,然后按常规固定好针柄。
2 无痛原理2.1 进针角度大在临床操作中,静脉穿刺实际上共有两个针眼[1],一个是皮肤的针眼,一个是穿破血管壁的针眼,笔者采用角度大是使用了几何学中的垂直距离小于斜面距离的原理,也就是缩短两个针眼之间的距离,距离缩短了,按同样的进针速度的话,针尖穿过两个眼的时间差就减小了,那么病人疼痛感觉的分辨率就降低了,从而减轻了疼痛。
2.2 速度快在距离不变的情况下,速度和时间是成反比的,进针时的速度越快,完成这项操作所用的时间就越短,时间短了也就减轻了痛觉。
3 讨论对于一个临床护士来讲,静脉穿刺是最基本的操作之一,笔者因为在临床工作中采用了“无痛”穿刺法,取得了多数住院患者的信任和认可,同时,也提高了科室的满意度,为科室赢得了荣誉。
了解护理中的静脉穿刺技巧
了解护理中的静脉穿刺技巧静脉穿刺技巧是护理中非常重要的一项技术,能帮助医务人员顺利、安全地进行静脉采血、输液或给药等操作。
正确的静脉穿刺技巧能减少患者疼痛感,避免并发症的发生,提高医疗质量。
本文将介绍一些常见的静脉穿刺技巧,供护理人员参考和学习。
1. 准备工作在进行静脉穿刺之前,护士需要做好一些准备工作。
首先,要确保手部和护具的洁净。
护士应洗手,并佩戴洁净的手套、口罩等护具。
还需要准备好穿刺所需的器械和材料,比如注射器、穿刺针、消毒棉球、透明胶带等。
确保一切准备就绪后,可以开始进行静脉穿刺操作。
2. 选择静脉穿刺部位静脉穿刺的部位选择很重要,一般优先选择患者手腕、前臂内侧等比较表浅、容易触摸到的部位。
如果患者的表浅静脉不明显或不适合穿刺,可考虑选择患者其他部位,如手背、足背等。
选择合适的部位是确保穿刺操作成功的第一步。
3. 局部消毒在进行静脉穿刺前,要对穿刺部位进行局部消毒。
可以使用酒精棉球或消毒液对穿刺部位进行擦拭,确保消毒彻底。
消毒时要注意从内向外、从上到下的顺序进行,以避免污染。
4. 穿刺操作穿刺时要采用正确的穿刺角度和深度。
通常情况下,护士应以30°至45°角的角度进行穿刺,以避免穿透静脉而插入到动脉中。
穿刺深度一般为1.5至3cm,需根据患者情况和穿刺部位的表浅程度来确定。
穿刺时要保持手稳定,缓慢但坚定地进行。
5. 穿刺成功与失败的判断穿刺成功后,会出现明显的血液反流。
此时,护士应将针管与注射器连接,抽吸一定量的血液来确认穿刺了静脉。
如果护士无法抽吸到血液,或者出现渗血、淤血等情况,则说明穿刺失败,需要重新进行穿刺。
6. 插管固定穿刺成功后,需要将针管固定在患者身上,避免针头脱落或者移位。
固定可以使用透明胶带或者专用的固定带,将针头与患者的皮肤紧密连接,确保安全可靠。
7. 护理后的处理静脉穿刺操作完成后,需要对穿刺部位进行一定的护理。
可以使用消毒棉球对穿刺部位进行擦拭,保持清洁卫生。
静脉穿刺方法与技巧
静脉穿刺方法与技巧静脉穿刺是一种常见的医疗操作,用于输液、抽血、给药等。
正确和熟练的静脉穿刺技术对于提高工作效率和减少病人的痛苦至关重要。
本文将介绍静脉穿刺的方法与技巧,并给出一些建议。
一、准备工作1.检查病人的静脉状况,选择适当的静脉穿刺部位。
一般要求静脉直径大于2mm,没有明显的结节和纤维化改变。
2.准备所需的穿刺器材,包括穿刺针、注射器、穿刺剂、消毒药品等。
3.与病人进行交流,了解病人的疼痛感受、病史、过敏史等,进行必要的安全防范措施。
二、静脉穿刺方法1.消毒部位:使用消毒剂消毒穿刺部位,一般选择掌面或前臂的静脉。
2.选择穿刺器材:根据具体情况选择合适的穿刺器材。
常用的有直针、卡式针等。
直针在穿刺时需要较大的穿刺力,穿刺后容易引起渗血和疼痛;卡式针穿刺力小,但容易造成静脉破裂。
3.穿刺方法:拿起穿刺器材,以穿刺针成30-45°角插入皮下组织,到达静脉部位后,改变角度,将穿刺针刺入静脉,顺利穿刺需注意下列几点:(1)穿刺时注意找到适当的穿刺角度和深度。
(2)在进针过程中,注意观察有无血液倒流,确认已穿透血管。
(3)有条件时,尽量选择透明、带有标度的穿刺器材,方便观察穿刺的深度和穿刺角度。
(4)可以借助肌肉收缩的动态观察,在血管完全被穿刺而且缓慢将穿刺器材深入的过程中停留。
(5)注意把穿刺针复位,并固定好。
三、技巧与注意事项1.熟悉人体解剖结构,了解静脉走行规律,找到合适的穿刺点位。
2.注重消毒,减少感染的风险。
穿刺前、穿刺时、穿刺后都要严格按照规范操作,保持穿刺部位的清洁。
3.根据病人情况选择合适的穿刺器材和穿刺角度,提高成功率。
4.在穿刺针插入静脉后,要保持稳定,切勿频繁移动。
5.穿刺完成后,要用医用胶布固定穿刺处,避免移动。
6.穿刺结束后,要关注病人的病情变化,观察是否有出血、渗血、静脉炎等并及时处理。
7.注意病人的疼痛感受,合理安排穿刺操作次数和时间间隔。
8.病人安全第一,重视穿刺过程中出现的异常反应,如血压下降、心悸等,立即停止穿刺并采取相应的急救措施。
10种静脉穿刺技巧
1扎两根止血带法在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血,比扎一根止血带效果好,对一些不能主动握拳配合的儿童,可代替握拳,同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童,也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上,扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处,另一根扎在2~5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处,另一根扎在足部1~5跖骨小头处)的静脉输液。
对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者,用两根止血带,上下相距约15cm,捆扎肢体,1min后,松开下面一根止血带,这时该部位看到靛蓝色的静脉,利于穿刺。
2易见回血法一是调节器高调法,即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端。
二是调节器高调输液瓶低位法,即调节器在高调的基础上,输液瓶挂于输液架调节旋钮上,成功率均高。
这两种方法,由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低,具有一定的虹吸作用。
调节器置高位,输液管内承受回血的余地增加,所以头皮针一旦进入血管,血液就很容易回到针管内。
3局部血管扩张法(1)外涂血管扩张剂法:对周围静脉显露不明显,血管痉挛穿刺困难患者,用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上,并湿热敷局部3min左右,表浅小静脉迅速充盈,经临床观察和仪器检测证实,此法能使静脉直径明显增加,血管充盈度增强,且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量,涂擦穿刺局部皮肤8~12次,2~5min 后,局部浅静脉扩张充盈显露,均未发生不良影响及后果,但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱,擦拭局部皮肤4下,对血管弹性差,脆性大,血管细,看不清,穿刺有困难患者,亦无不良反应产生。
(2)热敷法:局部热敷能使局部组织温度升高,改善血液循环,血管扩张,静脉充盈暴露。
选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察,结果穿刺成功率热敷法高于常规法。
4非握拳穿刺法常规法在行静脉穿刺时,嘱患者握拳,成功后才松拳。
静脉穿刺技巧
几种特殊患者的静脉穿刺探讨静脉穿刺是护理工作中的一项基本技术操作,也是临床给药的主要方法之一。
静脉穿刺的成功率至关重要,它不仅保证了治疗药物的及时有效应用,而且还减少了患者的痛苦。
临床护士必须勇于实践,努力探索,无论穿刺的难度如何,都要争取“一针见血”,迅速准确地完成静脉穿刺术,为抢救赢得时间。
同时,其穿刺技术如何,直接关系到提高医疗护理质量,增进医患关系的问题。
1 几种特殊患者的静脉穿刺1.1 水肿患者的静脉穿刺临床上此类患者不少,此类患者因血管前水肿组织所掩盖,不易看到和扪及,穿刺很易造成失误,遇到这种患者,首先应镇静、沉着,注射前可先将肢体抬高,用手指沿血管解剖部位压迫片刻,以暂时驱散皮下水分,使血管暴露后立即消毒正中进针,可不用止血带。
1.2 末梢循环差的患者的静脉穿刺患者血管的收缩和扩张功能低下,血管不充盈,通透性增强,往往只能隐约看到浅蓝色的血管走向。
此时在静脉近心端扎紧止血带,再向静脉回流方向充分捱压血流或用一些物理刺激,如拍打局部或热敷等,使局部静脉暂时充盈暴露,采取正面挑起进针,使血管壁上下分离,也可用二度进针法,即刺入静脉见回血后,暂不放松止血带,缓慢注入少量药液,使血管内压增大而扩张,再度进针,直至适宜深度,这类血管的穿刺往往没有回血,因此,穿刺时要细心体会,才能觉察到针头进入血管的落空感,如未觉察到,可挤压血管的近心端也许可见少量回血,以判断穿刺成功。
1.3 消瘦或血管硬化患者的静脉穿刺患者皮下脂肪少,静脉明显暴露,但很粗硬且管腔狭窄,弹性也差,易滑动,不易固定。
穿刺时因管壁增厚,针尖不易刺入管腔,穿刺者可感到血管坚韧如绳索状。
穿刺时用左手拇指与食指分别固定血管上下端或用左手把血管两旁的皮肤拉紧固定血管。
穿刺时针尖应在血管的上方向下压迫,进针角度为30°,进针要快而稳,见回血后放平针体,再慢慢进入血管少许并固定即可。
1.4 肥胖患者的静脉穿刺肥胖患者皮下脂肪厚,静脉细且位置较深,不显露,有的用止血带后仍不明显,无法看清静脉。
十种静脉穿刺技巧
十种静脉脱刺本领之阳早格格创做静脉脱刺动做临床护士所必须掌握的基础技能之一,其流利度、粗确度间接体现出临床护士对付于那项博业技能支配的掌握情况,现将支集到的一些静脉脱刺要领战部分临床的小体味介绍给大家,期视能正在临床中对付大家有所帮闲.1、扎二根止血戴法:正在肘闭节上及腕闭节内闭穴处各扎一根止血戴于肘窝部止静脉脱刺与血,比扎一根止血戴效验佳,对付一些没有克没有及主动握拳协共的女童,可代替握拳,共时局部血管充盈度谦意.此法没有但是符合女童,也符合成人中果消肥、血管没有牢固、没有充盈、肌张力矮下、衰竭及无力握拳患者.并正在此前提上,夸大到脚背(止血戴一根扎正在腕闭节内闭穴处,另一根扎正在2~5指的第一节指节处)、脚背(止血戴一根扎正在踝闭节的内踝上6cm处,另一根扎正在脚部1~5跖骨小头处)的静脉输液,对付明隐火肿及肥肥易以举止静脉脱刺的患者,用二根止血戴,上下相距约15cm,捆扎肢体,1min后,紧启底下一根止血戴,那时该部位瞅到靛蓝色的静脉,好处脱刺.2、易睹回血法:一次性输液器的应用,存留着头皮针加进血管后,没有简单回血或者回血量较少的缺面,效用静脉脱刺的乐成率.易睹回血的要领,一是安排器下调法,即安排器置于紧揭茂菲氏滴管下端,二是安排器下调输液瓶矮位法,即安排器正在下调的前提上,输液瓶挂于输液架安排旋钮上,乐成率均下.认为那二种要领,由于输液管内充谦液体战液体瓶的位子落矮,具备一定的虹吸效用;安排器置下位,输液管内启受回血的余天减少,所以头皮针一朝加进血管,血液便很简单回到针管内.3、局部血管扩张法:(1)中涂血管扩张剂法:对付周围静脉隐露没有明隐,血管痉挛脱刺艰易患者,用棉签蘸1%硝酸苦油涂正在脚背上,并干热敷局部3min安排,表浅小静脉赶快充盈,经临床瞅察战仪器检测证据,此法能使静脉曲径明隐减少,血管充盈度巩固,且无过敏反应爆收.用棉签蘸阿托品注射液适量,涂揩脱刺局部皮肤8~12次,2~5min后,局部浅静脉扩张充盈隐露,均已爆收没有良效用及成果,但是婴幼女、青光眼、心血管患者、下热抽搐、急躁者慎用.用2%山莨菪碱,揩拭局部皮肤4下,对付血管弹性好,坚性大,血管细,瞅没有浑,脱刺有艰易患者,亦无没有良反应爆收.(2)热敷法:局部热敷能使局部构制温度降下,革新血液循环,血管扩张,静脉充盈表露.采用热敷局部脱刺法与惯例脱刺法对付创伤性战得血性戚克患者举止了对付比瞅察,截止脱刺乐成率热敷法下于惯例法.对付指趾静脉脱刺、对付小女背泻引导循环好,静脉陷落,易以脱刺的患者,均主张协共热敷法,有帮于普及脱刺的乐成率.4、非握拳脱刺法:惯例法止家静脉脱刺时,嘱患者握拳,乐成后才紧拳.而止家脚背静脉脱刺时,主张被脱刺脚自然搁置,护士用左脚将患者的脚牢固成背隆掌空的握杯状脚,那样可使血管超过于该部位、易于脱刺,其余嘱患者紧握拳,数秒钟再让其半握拳(拳心呈空真状态),亦可嘱其反复握拳、紧拳.采与反复握拳、紧拳,能使指间肌肉中断,促进血液背心回流,脚背静脉充盈明隐.脱刺时握拳效用脱刺者的支配机动性,且进针时针头与皮肤角度大,需将针头上挑,病人痛苦大,而且脚背皮肤下度紧张,压迫血管致管腔变瘪,进针后易脱透血管,再且血管被推少,脱刺时若针尖斜里加进血管内较浅,紧拳后,由于血管沉微回张,针尖斜里有大概部分或者小部分脱出血管中,出现脱刺局部缓渗,肥大局里,而没有握拳时上述局里较少睹,缩小了病人痛苦,普及了处事效用,值得推广使用.5、脱破后的补救要领:对付静脉脱刺时扎脱血管后,采与指压扎脱部位法止血举止补救,即扎脱血管后,针头缓缓往中撤,当有回血停止,坐时指压扎脱部位,共时紧启止血戴,用1条胶布牢固针柄.先以指沉压1s安排,而后挨启输液安排器,脚指沉按以液体能缓缓通过为准,瞅察1min安排无中渗可停止按压,胶布牢固针头,安排滴数.认为此法特天适用于婴幼女、老年人战没有简单觅找血管的患者.对付此要领做了进一步的补充,即扎脱血管后,针头中撤有回血后,没有该停止,还应将针头再前止少许,使针头超出扎脱部位,可预防渗漏.正在做静脉脱刺时,输液针头应留1/4少度的针梗正在皮肤中,才搞真止脱破血管后加以补救.6、进针角度的采用:教科书籍中静脉脱刺进针的角度为20°角,为达到了简单进针,普及脱刺乐成率的脚段,拒钻研标明,普遍病人脱刺可采用45°角或者靠近45°角进针;对付老年浅小静脉脱刺,可采用35°角进针;对付指(趾)背侧静脉脱刺,采用10~15°角进针;对付老年血管壁薄、硬、易滑动患者,采用超出40°角进针;对付小女头皮静脉、脚背及脚背浅静脉、指(趾)间静脉,采用10~45°角进针,肘静脉、大隐、小隐静脉,采用20~30°角进针.删大针头与皮肤之间的进针角度可减少进针引起的痛痛或者达到无痛注射,那与注射时皮肤所启受的压力、皮肤血管神经分散及皮肤结构特性有闭.7、无痛注射脱刺要领:皮肤痛觉神经纤维大普遍分散于表皮,其痛觉体验器呈面状分散,正在脚背有触面25个,痛面100个~200个,所以VP时病人对付痛痛非常敏感.经钻研标明*近尺侧的静脉脱刺时痛痛最沉,而*近桡侧的静脉脱刺时痛痛最明隐,那大概与神经分散、皮肤紧张及张力大小有闭.减少进针痛痛的要领还不妨利用针尖刃里的钝度,脱刺时斜里略背左,缩小针尖对付构制的切割战撕推,以达到减少痛痛战缩小构制益伤的脚段.8、顺止脱刺:对付于少久输液、血管条件好、脱刺艰易的病人,可充分利用四肢终梢血管,采与脚脚背静脉顺止脱刺法,其便宜是回血佳,滴数没有受节制,没灵验率血流,不妨补充指掌闭节背心脱刺没有简单牢固的缺面,采与此法时必须采用脚脚背血管,而没有该采用脚指、脚趾进与回血的小静脉,果此处无接通支,顺止脱刺将制成血液淤积,使脱刺波折.9、牢固要领:VP时的牢固要领是所有输液历程中的一个要害枢纽,根据力教、好教本理采与一侧滑动法较为典型,即先粘揭一侧皮肤,推紧胶布至对付侧皮肤,那样可使胶布处于紧张状态,包管没有紧动,妥擅牢固可预防针头刺脱静脉,还可遏止微死物被紧动的针尖戴进构制.10、拔针要领:拔针时压迫脱刺处的脚法没有粗确或者压迫时间过短是制成皮下淤血的主要本果之一,皮下淤血后静脉隐露没有良,出血量大时血肿机化压迫血管,以致血管易与周围构制粘连,使该血管无法继启使用.果此粗确拔针是呵护近端周围静脉的要害步伐之一.拔针时应先将脚指背顺静脉走止仄压正在覆盖脱刺部位的小敷料上,压迫范畴以皮肤战血管壁二个脱刺面为核心,而且要大于二个脱刺面,针尖拔出后坐时按压脱刺部位2min~5min,普遍没有致皮下淤血.正在按压脱刺部位的共时拔出针尖则会引起局部痛痛或者制成血管壁益伤.拔针时由于持针柄的要领分歧,可引起分歧的血管的益伤、痛痛反应及血管周围淤血等.暂时认为以拇指与示指持针柄的上底下拔针法明隐劣于拇指与示指持针柄的前后缘拔针法,二者好别有隐著性,上下法正在拔针时针柄牢固,并施以相共的压力,可坚持针尖正在管腔内与之仄止,明隐减少针刃对付血管制成的板滞性切割益伤.VP的乐成率除与支配者流利的技能有闭中,其宁静的情绪战良佳的情绪状态也是普及VP乐成率的闭键.照顾护士人员没有良的情绪状态是引导VP波折的主要本果之一,果此照顾护士人员应具备良佳的情绪素量,没有受中界果素的搞扰,处事中坚持宁静的情绪战良佳的情绪状态,博得患者的断定与合做,典型自己的照顾护士止为,才搞灵验天普及静脉脱刺的乐成率.。
工作中静脉穿刺技巧
1、做好患者的思想工作:必须事先做好家长的工作,取得家长的合作,要求家长帮助固定病儿,不让他乱动。
对于学龄儿童,她们懂得了一定的道理且有一定的自制力,只要取得他们的信任,讲清道理,就能配合治疗。
2、静脉穿刺时应选择好部位和血管,避免在骨隆突出、关节部位、静脉活瓣处穿刺静脉穿刺时进针角度以15---20度为易,过大过小都易穿破血管壁,而且进针时各组织的进针力度和速度也不相同,进入皮下组织时用力要大,速度要快;穿刺血管壁进入血管腔时,用力要轻、稳、慢。
穿刺时有空虚感而不见回血的情况下,不要急于拔出针头,一定要设法证实针头确实不在血管内才能重新进行穿刺。
如把穿刺针头和输液管接头分开,也可轻捏输液管下段,还可用注射器接针头边进针边抽回血等。
3、在穿刺成功的因素中一定要保持沉着、稳定的心理状态,只有控制调好自己的情绪,取得患者的信任与合作,才能减少穿刺的失败率有效地提高静脉穿刺的成功率。
4、提高浅静脉穿刺成功率的方法扎两根止血带法,在肘关节上及腕关节上(内关穴处)各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血,一针见血率达99%,认为扎两根止血带比扎一根止血带效果好,对一些不能主动握拳配合的儿童,可代替握拳,同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童,也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
用于脑血栓致偏瘫、结核性脑膜炎后遗症致肢体麻木等不能配合握拳患者的静脉抽血,并在此基础上,扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处,另一根扎在2~5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处,另一根扎在足部1~5跖骨小头处)的静脉输液,对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者,用两根止血带,上下相距约15cm,捆扎肢体,1min后,松开下面一根止血带,这时该部位看到靛蓝色的静脉,利于穿刺。
5、两种易见回血的方法一次性输液器的应用,存在着头皮针进入血管后,不易回血或回血量较少的缺点,影响静脉穿刺的成功率。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
十种静脉穿刺技巧
静脉穿刺作为临床护士所必须掌握的基本技能之一,其熟练度、精准度直接体现出临床护士对于这项专业技术操作的掌握情况,现将收集到的一些静脉穿刺方法和个人临床的小经验介绍给大家,希望能在临床中对大家有所帮助。
1、扎两根止血带法:在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血,比扎一根止血带效果好,对一些不能主动握拳配合的儿童,可代替握拳,同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童,也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
并在此基础上,扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处,另一根扎在2~5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处,另一根扎在足部1~5跖骨小头处)的静脉输液,对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者,用两根止血带,上下相距约15cm,捆扎肢体,1min后,松开下面一根止血带,这时该部位看到靛蓝色的静脉,利于穿刺。
2、易见回血法:一次性输液器的应用,存在着头皮针进入血管后,不易回血或回血量较少的缺点,影响静脉穿刺的成功率。
易见回血的方法,一是调节器高调法,即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端,二是调节器高调输液瓶低位法,即调节器在高调的基础上,输液瓶挂于输液架调节旋钮上,成功率均高。
认为这两种方法,由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低,具有一定的虹吸作用;调节器置高位,输液管内承受回血的余地增加,所以头皮针一旦进入血管,血液就很容易回到针管内。
3、局部血管扩张法:(1)外涂血管扩张剂法:对周围静脉显露不明显,血管痉挛穿刺困难患者,用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上,并湿热敷局部3min左右,表浅小静脉迅速充盈,经临床观察和仪器检测证实,此法能使静脉直径明显增加,血管充盈度增强,且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量,涂擦穿刺局部皮肤8~12次,2~5min后,局部浅静脉扩张充盈显露,均未发生不良影响及后果,但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱,擦拭局部皮肤4下,对血管弹性差,脆性大,血管细,看不清,穿刺有困难患者,亦无不良反应产生。
(2)热敷法:局部热敷能使局部组织温度升高,改善血液循环,血管扩张,静脉充盈暴露。
选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察,结果穿刺成功率热敷法高于常规法。
对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差,静脉塌陷,难以穿刺的患者,均主张配合热敷法,有助于提高穿刺的成功率。
4、非握拳穿刺法:常规法在行静脉穿刺时,嘱患者握拳,成功后才松拳。
而在行手背静脉穿刺时,主张被穿刺手自然放置,护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手,这样可使血管突出于该部位、易于穿刺,另外嘱患者紧握拳,数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状态),亦可嘱其反复握拳、松拳。
采取反复握拳、松拳,能使指间肌肉收缩,促进血液向心回流,手背静脉充盈明显。
穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性,且进针时针头与皮肤角度大,需将针头上挑,病人痛苦大,而且手背皮肤高度紧张,压迫血管致管腔变瘪,进针后易穿透血管,再且血管被拉长,穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅,松拳后,由于血管轻微回张,针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外,出现穿刺局部慢渗,胖大现象,而不握拳时上述现象较少见,减少了病人痛苦,提高了工作效率,值得推广运用。
5、穿破后的补救方法:对静脉穿刺时扎穿血管后,采用指压扎穿部位法止血进行补救,即扎穿血管后,针头缓慢往外撤,当有回血停止,立即指压扎穿部位,同时松开止血带,用1条胶布固定针柄。
先以指重压1s左右,然后打开输液调节器,手指轻按以液体能缓慢通过为准,观察1min左右无外渗可停止按压,胶布固定针头,调整滴数。
认为此法特别适用于
婴幼儿、老年人和不易寻找血管的患者。
对此方法作了进一步的补充,即扎穿血管后,针头外撤有回血后,不应停止,还应将针头再前行少许,使针头超过扎穿部位,可避免渗漏。
在作静脉穿刺时,输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外,才能实现穿破血管后加以补救。
6、进针角度的选择:教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角,为达到了容易进针,提高穿刺成功率的目的,拒研究表明,一般病人穿刺可选择45°角或接近45°角进针;对老年浅小静脉穿刺,可选择35°角进针;对指(趾)背侧静脉穿刺,选择10~15°角进针;对老年血管壁厚、硬、易滚动患者,选择超过40°角进针;对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静脉,选择10~45°角进针,肘静脉、大隐、小隐静脉,选择20~30°角进针。
增大针头与皮肤之间的进针角度可减轻进针引起的疼痛或达到无痛注射,这与注射时皮肤所承受的压力、皮肤血管神经分布及皮肤结构特点有关。
7、无痛注射穿刺方法:皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮,其痛觉感受器呈点状分布,在手背有触点25个,痛点100个~200个,所以VP时病人对疼痛非常敏感。
经研究表明*近尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻,而*近桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显,这可能与神经分布、皮肤松弛及张力大小有关。
减轻进针疼痛的方法还可以利用针尖刃面的锐度,穿刺时斜面略向左,减少针尖对组织的切割和撕拉,以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。
8、逆行穿刺:对于长期输液、血管条件差、穿刺困难的病人,可充分利用四肢末梢血管,采用手足背静脉逆行穿刺法,其优点是回血好,滴数不受限制,不影响血流,可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺点,采用此法时必须选用手足背血管,而不应选择手指、足趾向上回血的小静脉,因此处无交通支,逆行穿刺将造成血液淤积,使穿刺失败。
9、固定方法:VP时的固定方法是整个输液过程中的一个重要环节,根据力学、美学原理采用一侧滚动法较为规范,即先粘贴一侧皮肤,拉紧胶布至对侧皮肤,这样可使胶布处于紧张状态,保证不松动,妥善固定可防止针头刺穿静脉,还可阻止微生物被松动的针尖带进组织。
10、拔针方法:拔针时压迫穿刺处的手法不正确或压迫时间过短是造成皮下淤血的主要原因之一,皮下淤血后静脉显露不良,出血量大时血肿机化压迫血管,致使血管易与周围组织粘连,使该血管无法继续使用。
因此正确拔针是保护远端周围静脉的重要措施之一。
拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压在覆盖穿刺部位的小敷料上,压迫范围以皮肤和血管壁两个穿刺点为中心,而且要大于两个穿刺点,针尖拔出后立即按压穿刺部位2min~5min,一般不致皮下淤血。
在按压穿刺部位的同时拔出针尖则会引起局部疼痛或造成血管壁损伤。
拔针时由于持针柄的方法不同,可引起不同的血管的损伤、疼痛反应及血管周围淤血等。
目前认为以拇指与示指持针柄的上下面拔针法明显优于拇指与示指持针柄的前后缘拔针法,二者差异有显著性,上下法在拔针时针柄固定,并施以相同的压力,可保持针尖在管腔内与之平行,明显减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤。
VP的成功率除与操作者娴熟的技术有关外,其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高VP成功率的关键。
护理人员不良的心理状态是导致VP失败的主要原因之一,因此护理人员应具备良好的心理素质,不受外界因素的干扰,工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态,取得患者的信任与合作,规范自己的护理行为,才能有效地提高静脉穿刺的成功率。