压疮风险评估表83489
压疮风险评估表
xxx医院压疮风险评估表
科室: 床号: 姓名:性别:年龄:病历号:
入院时间:诊断:
一、患者状态:□瘫痪□肿瘤晚期□长期卧床□营养不良
□老年人(>65岁)□其它_____________________
二、神志:□清醒□嗜睡□混乱□木僵□昏迷
三、评估项目(Branden评分法)总分:
血、糖尿病患者;3.肥胖者;4.意识不清和服用镇静剂者;5.长期卧床者或瘫痪者;6.水肿患者;7.发热患者;8.疼痛患者;9.大小便失禁患者;10.因医疗护理措施限制活动者,如行石膏固定、手术、牵引的患者;11.晚期肿瘤患者
压疮风险评估总分从7分~27分, 19分作为预测有压疮发生危险的诊断界值,分数越低危险性越大,评分﹤19分应采取预防压疮的措施。
评估时间:责任护士签名:护士长签名:。
压疮评估表
压疮评估表___压疮评估记录表科室:床号:姓名:性别:年龄:住院号:入院诊断:入院日期:一、压疮发生危险因素量化评估(Braden评分表)评估内容。
评估分数(分)感知。
完全受限。
1潮湿。
持久潮湿。
1活动能力。
卧床不起。
1移动能力。
完全受限。
1摩擦力和剪切力。
存在。
1总分。
5评估日期。
营养摄入严重不足评估者签名:患者家属签名:护士长签名:二、评分≤18分应采取预防压疮的措施并填下表。
压疮预防措施:(根据病人情况选择或补充)1.保持床单元和衣裤清洁、干燥、舒适,污染后及时更换2.保持皮肤清洁干燥3.适时翻身,防止持续受压4.卧气垫床5.给予减压装置6.营养支持7.其它评估日期。
Braden评分(分)。
预防措施签名注:对于意识不清、瘫痪、癌症晚期、长期卧床、营养不良或院外带入压疮的患者,需要进行压疮评估。
评分15—18分,每2周全面评估一次;评分13—14分,每1周全面评估一次;评分10—12分,每3天全面评估一次;评分9分及以下每天全面评估一次。
三、患者发生压疮,填写下表:压疮时间(年月日):报告时间(年月日):压疮类别:□入院前发生(□家庭带入□其它医院带入□其它来源)□院内发生评估日期。
部位。
局部损伤情况。
面积。
深度。
分期。
处理措施损伤情况:①擦伤②发红③硬结④水泡⑤破溃⑥结痂⑦坏死深度:①表皮②真皮③皮下组织④肌肉层分期:一级:瘀血红润期二级:炎性浸润期三级:浅表溃疡期四级:坏死溃疡期处理措施:①保持床单元和衣裤清洁、干燥、舒适,污染后及时更换②保持皮肤清洁干燥③定时翻身,防止持续受压④卧气垫床⑤给予减压装置⑥营养支持⑦物理治疗⑧局部用药⑨清创换药⑩其它出院日期:压疮转归:护士长审核签名:。
手术患者压疮风险评估表(最新)
<39岁
40-59岁
>60岁
4.危险因素
(每评1分,最低0分,最高5分)
高血压前期或高血压>120/90mmhg
低蛋白血症(诊断标准:血清总蛋白低于60g/L)
心血管疾病呼吸系统疾病消化系统疾病
有压疮病史目前有压疮压疮部位皮肤病
糖尿病肾脏疾病
备注:术前评分分≤5低度风险6-10中度风险≥11高度风险
术
中
评
估
项目/评分
1分
2分
3分
1.手术时间
≤2小时
2-4小时
>4小时
2.麻醉方式
局麻
神经阻滞
全麻
3.体位
截石位
平/侧/俯卧位
特殊体位
4.体温
正常
<36℃
5.空腹时间
≤12小时
>12但<24小时
>24小时
6.循环情况血Biblioteka 正常控制性降压休克
7.潮湿程度
保持干燥
轻度潮湿
潮湿
8.失血量
≤200毫升
201-400毫升
手术患者压疮风险评估表
姓名年龄性别住院号病区床号
手术医生手术名称
访视日期入室时间出室时间手术间台次
时段
项目/评分
1分
2分
3分
术
前
评
估
1.活动度
没有或轻微受限
非常受限
完全受限
2.BMI体重kg/身高㎡
标准18.5-23.9
偏瘦/偏重16.0-18.5或24.0-40.0
过瘦/超重<16.0或>40.0
>400毫升
备注:术中评分分总评:术前+术中分
压疮发生高危人群评估表
压疮发生危险因素基本条件评估(因病情需要严格限制翻身):
1、中枢神经系统损伤病人:口脑卒中口脑部外伤口脑部损伤口不明原因口无
2、骨盆骨折:口有口无
3、生命体征不稳定:□是口否
4、心力衰竭ni° :口是口无压疮发生危险因素量化评估(Braden评分表):
第页审核者签名:
潜江市中心医院
注:评分在15-18分提示轻度危险;评分在13T4分提示中度危险;评分在10-12分提示重度危险;评分在9分以下提示极度危险。
18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值。
评分W18分应采取预防压疮的措施。
审核者签名:。
压疮发生危险因素量化评估(Braden评分表)
压疮发生危险因素量化评估(B r a d e n 评分表)科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 入院诊断: 入院日期: 压疮发生危险因素基本条件评估(因病情需要严格限制翻身):1、中枢神经系统损伤病人:□脑卒中 □脑部外伤 □脊髓损伤 □不明原因2、骨盆骨折: □有 □无3、生命体征不平稳: □是 □否4、心力衰竭Ⅲ: □是 □否5、肥胖、沉重部位压力增加 □是 □否6、仪器使用,限制翻身,增加皮肤刺激□是 □否7、其它:压疮发生危险因素量化评估(Braden 评分表) 评分: 分注:评分在15-18分提示轻度危险,13-14分提示中度危险,10-12分提示高度危险,9分以下提示极度危险。
18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值,评分≤18分应采取预防压疮的措施。
评分≤12.24小时内上报护理部。
评分≤9,每天评估一次,评分≤12,每周评估2次,评分13-18分 根据病情变化及时评估。
压疮类别: □入院前发生 □院内发生: □不可避免 □可避免压疮预防及治疗措施: (根据病人情况选择或补充)□避免压力和摩擦力 □给予气垫床 □给予减压用具,保护皮肤受压部位 □保持30°侧卧位 □2h 更换一次体位,移动病人时采取抬举方式 □座椅时坐姿90°,原则15分钟运动一次 □坐姿不长于1h,同时使用减压用具 □保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换 □保持皮肤清洁、干燥、及时清洗 □2h 更换尿不湿一次 □洗澡每周一次 □擦浴每日一次 □使用不沾水的喷雾剂 □使用透明贴□加强营养,采取适当的营养支持措施 □经口进食 □鼻饲 □其它:评估护士签字: 护士长签字: 评估日期: 患者或家属签字: 上报护理部 □是 □ 否 报告日期:。
压疮风险评估表(老年健康与医养结合服务管理)
压疮风险评估表
说明:
1.评估标准:15-18分轻度危险;13-14分中度危险;10-12分高度危险;≤9分极高危险。
2.压疮风险指导内容:
(1)对长期卧床、活动受限或感知觉障碍的老年人应每2小时变换体位1次,压疮风险程度评估为极高危险时应增加翻身频次,可使用气垫床或在骨隆突处采取局部减压及预防压疮措施。
(2)应保持老年人皮肤清洁干燥,对出汗、大小便失禁的老年人应及时更换潮湿被服。
(3)搬运卧床老年人时,应采用双人及以上人员搬运法,或采用提单式、过床易等搬运法,避免拖、拉、拽、扯等动作。
(4)密切观察老年人受压处皮肤情况,不应按摩局部已压红皮肤,宜使用预防压疮敷料或按摩周围皮肤组织。
(5)改善老年人全身营养状况,每月测量体重不应少于1次,可计算体重指数。
(6)应保持床单平整、清洁、干燥、无碎屑。
(7)使用鼻导管、面罩、夹板、石膏等医源性干预治疗的老年人,应对局部皮肤观察与防护。
(8)卧床老年人使用便器时,应抬起老年人的臀部,防止拖拽。
压疮风险评估量表(Braden)
**人民医院压疮风险评估量表(Braden)科室床号姓名性别年龄登记号备注: 1.6项得分范围为6-23分,分值越低,发生压疮的危险性越高。
2.评估总分15-18分为低危,每周评估一次;评分13-14分为中危、10-12分为高危,每周评估两次;评分≤9分为极高危,48小时评估一次。
患者病情发生变化(如手术、病情恶化等)时,随时评估。
病人/家属签名:护士长签名:评估说明:感知:1.完全受限:对疼痛刺激没有反应(没有呻吟、退缩或紧握)或者绝大部分机体对疼痛的感觉受限。
2.大部分受限:只对疼痛刺激有反应,能通过呻吟、烦躁的方式表达机体不适。
或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍。
3.轻度受限:对其讲话有反应,但不是所有时间都能用语言表达不适感。
或者机体的一到两个肢体对疼痛的或不适感感觉障碍。
4.没有改变:对其讲话有反应,机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。
潮湿:1.持久潮湿:由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态,每当移动患者或给患者翻身时就可发现患者皮肤是湿的。
2.经常潮湿:皮肤经常但不总是处于潮湿状态,床单每天至少每8h换一次。
3.偶尔潮湿:皮肤偶尔处于潮湿状态,每天大概需要12h换一次床单。
4.很少潮湿:皮肤经常是干的,只需正常换尿布即可,床单仅需要每24h更换一次。
活动能力:1.卧床不起:限制在床上。
2.局限于轮椅:行动能力严重受限或没有行走能力。
3.偶尔步行:白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路。
每天大部分时间在床上或椅子上度过。
4.经常步行:每天至少两次室外行走,白天醒着的时候至少每2h行走一次。
移动能力:1.完全受限:没有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动。
2.严重受限:偶尔能轻微地移动躯体或四肢,但不能独立完成经常的或显著的躯体位置变化。
3.轻度受限:能经常独立地改变躯体或四肢的位置,但变动幅度不大。
4.不受限:独立完成经常性的大幅度体位改变。
营养:1.重度营养摄入不足:从来不能吃完一餐饭,很少能摄入所给食物量的1/3,每天能摄入2份或以下的蛋白量(肉或乳制品),很少摄入液体,没有摄入流质饮食。
压疮危险因素评估表
压疮危险因素评估表
一、患者信息
病区________ 床号________ 病案号_____ ___ 年龄________ 姓名________ 性别________ 入院日期诊断________ 二、评估条件(必须符合以下2项或2项以上,请在相应条目前打钩)
□被迫体位
严格限制翻身□生命体征不稳定□昏迷
□高龄≥70岁□心力衰竭
□营养缺乏
□呼吸衰竭
□极度消瘦
□偏瘫
□高度水肿
□代谢紊乱
□大、小便失禁
□骨盆骨折
□感觉障碍
三、评估表
Braden 压疮危险因素评估表
* 评分≤18分,提示患者有发生压疮的危险,建议采取预防措施
* 评分≤12分,提示患者为高危人群,填写《压疮高危人群报告表》,并请专科会诊四、预防措施
□定时变换体位
□使用防压疮气垫
□使用软垫垫于骨隆突部位□保持皮肤清洁无汗液
□保持衣服和床单位清洁干燥、无皱褶
□贴膜保护受压部位皮肤
□严密观察皮肤并做好交接
□其他
责任护士签名:___ _
1。
压疮风险评估表
病区
床号
姓名
年龄
性别
住院号
诊断:
发现日期:
填报日期:
项目
分级
评分
感觉
1.完全受限2.重度受限3.轻度受限4.没有受限
潮湿
1.持久潮湿2.潮湿3.偶尔潮湿4.很少潮湿
活动
1.卧床2.限于轮椅3.偶尔走动4.经常走动
移动
1.完全受限2.重度受限3.轻度受限4.没有受限
营养
1.非常缺乏2.可能不足3.充足4.营养极佳
摩擦/剪切力
1.已存在问题2.潜在问题3.没有问题
总评分
签名/日期
评分标准:最高分23分,最低分6分,15~18分为低度危险,13~14分为中度危险,10~12分为高度危险,<9分非常危险。
备注:评分在14分以下(包括14分)时,发生压疮的风险较高,应采取相应的预防措施。入院时应立即评估;13~18分间每周评估一次;≤12分每天评估;病情变化时及时评估。当病人病情恶化、大手术后或转科时请重新评估。
压疮表格
□符合难免压疮申报的条件,批准申报,采取护理措施,尽量避免出现褥疮
□经评估,不符合难免压疮申报的条件,继续观察评估。
6、难免压疮转归情况:
发生压疮(□是 □否),压疮发生时间,部位及面积深度:
上报□是 □否 责任护士: 护士长: 上报时间:
注:高危住院患者压疮危险因素评估表填写一份科里保存,难免压疮申请表一式两份,护理部科里各一份
喀喇沁旗医院
皮肤压疮上报表
科室:上报日期:
姓名
性别
年龄
床号
住院号
诊断
压疮来源
□院外 □院内 □科内
压疮部位
压疮分级
压疮面积
创面情况
Braden评分:分
项目/分值
1分
2分
3分
4分
感觉
完全丧失
严重丧失
轻度丧失
没有改变
潮湿
持续潮湿
潮湿
有时潮湿
很少潮湿
活动力
卧床
轮椅
偶尔行走
经常行走
移动力
安全无法移动
入院患者压疮评估流程
喀喇沁旗医院
压疮报告处置流程
喀喇沁旗医院
新入院患者压疮预防流程
喀喇沁旗医院
轻度受限
未受限
营养
极差
差
良好
极佳
摩擦/剪切力
已存在问题
潜在问题
没有明显问题
家属签字: 护士签字: 护士长签字:
护理措施:
□翻身 □按摩 □软垫 □气圈 □清创 □氧疗 □换药
□气垫床 □荞麦皮垫 □贴膜保护 □营养支持
日期
效果评价
复查人
转归:
□未愈 □好转 □愈合 □转科 □转院 □出院 □死亡
养老服务:压疮风险评估表
养老服务:压疮风险评估表居住区域床号姓名性别年龄评估内容分值得分感知能力完全受限对疼痛刺激无反应。
1 非常受限对疼痛刺激有反应,但不能用语言表达,只能用呻吟、烦躁不安表示。
2 轻微受限对指令性语言有反应,但不能总是用语言表达不适,或部分肢体感受疼痛能力或不适能力受损。
3 无损害对指令性语言有反应,无感觉受损。
4潮湿度持续潮湿每次移动或翻动时总是看到皮肤被分泌物、尿液渍湿。
1 非常潮湿床单由于频繁受潮至少每班更换一次。
2 偶尔潮湿皮肤偶尔潮湿,床单约每日更换一次。
3 罕见潮湿皮肤通常是干的,床单按常规时间更换。
4活动能力卧床不起被限制在床上。
1 能坐轮椅不能步行活动,必须借助椅子或轮椅活动。
2 扶助行走白天偶尔步行,但距离非常短。
3 活动自如能自主活动,经常步行。
4移动能力完全受限在他人帮助下方能改变体位。
1 重度受限偶尔能轻微改变身体或四肢的位置,但不能独立改变体位。
2 轻度受限只是轻微改变身体或四肢位置,可经常移动且独立进行。
3 不受限可独立进行随意体位的改变。
4营养摄取能力非常差从未吃过完整一餐,或禁食和(或)进无渣流质饮食。
1 可能不足每餐很少吃完,偶尔加餐或少量流质饮食或管饲饮食。
2 充足每餐大部分能吃完,但会常常加餐;不能经口进食,能通过鼻饲或静脉营养补充大部分营养需求。
3 良好三餐基本正常。
4摩擦力剪切力存在问题需要协助才能移动,移动时皮肤与床单表面没有完全托起,坐床上或椅子上经常会向下滑动。
1 潜在问题很费力地移动,大部分时间能保持良好的体位,偶尔有向下滑动。
2 不存在问题在床上或椅子里能够独立移动,并保持良好的体位。
3评估分值评估者签名:评估日期:表注:评估分值最高23分,最低6分。
评估分值越低压疮风险越高。
评估分值≤9分为极高危风险,10-12分为高危风险,13-14分为中度高危风险,15-18分为低度高危风险。
低度高危风险,宜每周评估1次;风险越高,评估周期越短。
《患者压疮风险评估表 》全面
良好
每餐能吃完绝大部分食物;从不拒绝进食;通常能摄入足够的蛋白质;两餐之间偶尔进食;不需要额外补充营养
4
六、摩擦力和剪切力
有问题
移动时需要中到大量的帮助,不可能做到完全抬空而不碰到床单;在床上或椅子上经常滑落,需要大力帮助才能重新摆好体位;痉挛、挛缩或躁动不安通常导致摩擦
1
有潜在问题
移动时需要少量帮助,在移动过程中,皮肤可能会在一定程度上碰到床单、椅子、约束带或其他设施;在床上或椅子上可保持相对较好的位置,但偶尔会滑落
1
非常潮湿
皮肤经常但不是始终处于潮湿状态,床单至少每班更换一次
2
偶尔潮湿
皮肤偶尔处于潮湿状态,每天大概需要额外更换一次床单
3
很少潮湿
皮肤通常是干的,只需按常规换床单即可
4
三、活动方式
卧床不起
限制在床上
1
局限于轮椅
行走能力严重受限或没有行走能力,不能承受自身的重量,必须借助椅子或轮椅
2
偶尔行走
白天偶尔步行,但距离非常短,需借助辅助设施或独立行走,大部分时间在床上或椅子上
《患者压疮风险评估表 》
项目
内容
分值
一、感觉
完全受限
对疼痛刺激没有反应(没有呻吟、退缩或紧握)
1
非常受限
只对疼痛刺激有反应。除了呻吟或躁动外不能表达不适或需要翻身
2
轻度受限
对语言指令有反应,但不能总是表达不适或需要翻身
3
没有改变
对语言指令有反应,能表达不适或需要翻身
4
二、潮湿
持续潮湿
皮肤一直处于潮湿状态,每当移动患者或给患者翻身时就可发现患者的皮肤是湿的
3
经常行走
压疮危险因素评估表
压疮危险因素评估表
床号:姓名:性别:年龄:
住院号:诊断:入院日期:
压疮发生危险因素评估表(Barden评分表)
预防措施:
1、一般处理□:视病情定时变换体位 +保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清洁干燥+严格交接班,详细观察记录皮肤情况。
2、二级处理□:一般处理+卧气垫床或局部减压措施。
3、其它措施:
使用说明:
1、压疮易患人群包括:患神经系统疾病者;老年人;肥胖者;身体衰弱、营养不佳者;水肿者;疼痛病人;石膏固定病人;大小便失禁病人;发热病人;使用镇静剂病人。
2、评分≤18分应填写《压疮危险因素评估表》,在相应栏内填写分值;评分12分以下应填写《难免压疮申报与监控记录》,上报护理部。
填表人签字:填表日期:年月日护士长签字:。
6.压疮风险评估单
郑州大学第一附属医院压疮风险评估表科室:姓名:性别:年龄:床号:诊断:住院号:一、压疮风险因素评估(Braden量表)a.每天定时检查皮肤情况,特别是受压部位。
g.干性皮肤使用润肤霜。
b.鼓励患者适当活动。
h.受刺激浸润的皮肤使用皮肤保护物。
c.协助患者变换体位,定时翻身。
i.使用纸尿片或纸尿裤。
d.移动患者时要正确使用移动技巧,摩擦处粘贴保护膜。
j.改善机体营养状况。
e.应用气垫床,在骨突和身体空隙处垫软枕或水枕等。
k.指导患者及家属预防压疮的知识和技能。
f.保持患者皮肤清洁,床铺平整、无皱褶、无渣屑。
m.其它护士长:Braden计分结果判断:评估轻度危险:15分—18分评估中度危险:13分—14分评估高度危险:10分—12分评估极度危险:小于9分评估要求:1、评分在15-18分者每周至少评估一次;评分在13-14分者每周至少评估两次;评分12分以下者每周至少评估两到三次,病情变化者随时评估。
2、病情稳定需长期护理的病人入院时进行评估,第一个4周内每周评估一次,之后每月至每季度评估一次,病情变化者随时评估。
感觉:1、完全丧失:意识丧失或使用镇定药而对痛没有反应,几乎全身体表无法感觉疼痛。
2、严重丧失:只对疼痛刺激有反应,呻吟,不安,一半体表无法感觉疼痛,或有无意识的动作。
3、轻度丧失:能反应语言指令,但无法说出不适或需要翻身,有一两肢体无法感觉疼痛。
4、未受损伤:可完全反应语言系统,不影响患者的表达或不适。
潮湿度:1、持久潮湿:皮肤总是被汗水、尿液或粪便浸润,每次翻身移动时都会发现皮肤处于潮湿的环境内。
2、经常潮湿:皮肤经常被汗水、尿液或粪便浸润,中单至少每一班需要更换一次,尿布潮湿偶尔更换。
3、偶有潮湿:皮肤偶尔被汗水、尿液或粪便浸润,中单1天约额外更换一次,尿布潮湿经常更换。
4、很少潮湿:皮肤通常保持干燥,没有被汗水、尿液或粪便浸润的情形,中单按常规更换,尿布总是保持干燥。
活动能力:1、卧床:限制于床上活动。
压疮风险评估表
曹县中医医院压疮风险评定表科室:床号:入院时间:住院号姓名:性别:年龄:诊疗:一、患者状态:□瘫痪□肿瘤晚期□长久卧床□营养不良□﹥65岁□其它二、神志:□清醒□嗜睡□混乱□木僵□昏迷三、评定项目(Branden评分法)总分:注:压疮危险评定总分从6~23分,分数越低危险性越大,≤16分者,为高危患者。
曹县中医医院皮肤压疮风险评定通知书尊敬病友及家眷:我们对您(您家人)疾病程度及身体情况等进行了综合评定,结果显示,您(您家人)属压疮高风险人群,随时有可能发生压疮。
现将压疮防范方法、陪护人员配合工作等相关事项和风险通知以下:(一)压疮是一个因为局部组织长久受压,发生连续缺血、缺氧、营养不良而造成皮肤及皮下组织溃烂坏死病症。
(二)压疮最轻易发生部位常发生在骨突处,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部、枕部、肩胛部等。
(三)防范压疮方法1、变换体位最少2h一次,不能自行翻身患者,定时帮助其翻身;不宜翻身患者予受压部位使用枕垫等减压,进行受压部位合适按摩。
帮助患者定时进行活动或被动肢体功效锻炼。
2、保持皮肤清洁、干燥。
定时为患者进行温水擦浴,促进血液循环。
3、为患者更换卧位或使用便器时,须将患者抬离床面,避免拉、拽、降低摩擦力和避免便器割伤。
4、保持床单平整、干燥、清洁。
5、遵医嘱予高营养饮食,增加患者机体抗病和修复能力。
压疮一旦发生,对患者健康危害很大,重者甚至危及生命,后续诊疗、处理很困难而且麻烦,所以,我们也将采取主动相关方法进行预防,并期望得到您配合。
让我们共同努力,尽可能预防压疮发生。
谢谢合作!通知护士署名:患者家人署名:和患者关系:通知时间:年月日时科。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
科室:床号:姓名:性别:年龄:住院号:入院/转入时间:诊断:
评估项目评分计分标准分值评估宣教日期
感知能力完全受损 1 大部分受损 2 轻度受损 3 无损害 4
潮湿程度持续潮湿 1 常常潮湿 2 偶尔潮湿 3 罕见潮湿 4
活动能力卧床 1 坐椅子 2 偶尔步行 3 经常步行 4
移动能力完全受限 1 非常受限 2 轻微受限 3 不受限 4
营养摄入能
力非常差 1 可能不足 2 充足 3 丰富 4
摩擦力剪切力存在问题 1 潜在问题 2 不存在问题 3
总分值
措施
评估者
患者或家属
注:1、高位患者评估率100%,根据患者评分采取相应的预防措施;
2、Braden评估范围:低位15—18、中危13—14、高危10—12、极危险≤9;
3、入院后责任护士进行全身皮肤评估,给于预防压疮的健康教育;
4、中危、高危:7天评估一次,极高危每周评估2次,每天进行床头交接班。
措施:1、定时翻身、坐位患者每15—30分钟更换体位;2、应用气垫床;3、应用辅料保护;
4、床单元整洁无潮湿、无碎屑;
5、移动患者时注意避免拖、拉、拽;
6、皮肤清洁干燥;
7、有效管理大小便失禁;
8、悬挂警示标识;
9、预防医疗器械损伤皮肤;10、床头交接班;11、
健康教育;12、其他。