压疮风险管理制度文稿演示
《压疮管理规范》ppt课件
• 伤口渗液处置，根据伤口愈合不同的时期渗液的特点， 选择恰当的治疗，也可用负压治疗，主要目的到达伤 口液体平衡，细胞不发生脱水，也不会肿胀。
• 对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生去除坏死组织， 植皮修补缺损组织，以缩短病程，减轻苦楚。
包括伤口所在的位置组织损伤程度伤口所处阶段伤口大小有无潜行窦道伤口基底组织伤口渗出液伤口边缘及周围皮肤情况伤口有无感染疼痛等11不同时期压疮的处理不同时期压疮的处理期压疮
压疮管理规范
主讲人：莫晓婧
;
压疮的定义
压疮是由于部分组
织长期受压，血液循 环妨碍，组织营养缺 乏致使皮肤失去正常 功能而引起的组织破 损和坏死。又称压力 性溃疡。
• 影响伤口愈合的要素：全身要素，包括年龄、营养、 血液循环系统疾病、神经系统疾病、其他潜在性疾病，
如糖尿病、本身免疫性疾病及病人的心思情况和全身 用药情况。
•
部分性要素，包括伤口的位置、大小和深度、
伤口存在感染、伤口有异物; 、伤口枯燥或
• • B部分评价：
包括伤口所在的位置、组织损伤程度、伤口所处阶段、 伤口大小、有无潜行、窦道、伤口基底组织、伤口渗 出液、伤口边缘及周围皮肤情况、伤口有无感染、疼 痛等
★侧卧位:耳部、肩峰、肘部、 膝关节的内外侧、内外踝.
★俯卧位:耳、颊部、肩部、 女性乳房、男性生殖器、 骼嵴、膝部、脚趾.
★坐位:坐骨结节. 最好发部位:骶尾部.
;
压疮分期及临床表现
• 1.淤血红润期 为压疮初 期。部分皮肤受压，出现 暂时血液循环妨碍，表现 为红肿、热、麻木或触痛。 此期皮肤外表无破损情况， 为可逆性改动。
压疮风险管理ppt课件
力等方面评估压疮风险。
评估流程与方法
收集患者基本信息
包括年龄、体重、皮肤状况、 活动能力等。
选择合适的评估工具
根据患者情况选择合适的压疮 风险评估量表。
评估患者情况
根据量表内容逐项评估患者情 况，并记录得分。
判断风险等级
根据量表提供的标准判断患者 压疮风险等级，并制定相应的
预防措施。
评估结果与报告
压疮风险管理技术与方法创新
创新技术
利用大数据和人工智能技术，开发智能压疮监测系统，实时监测患者的皮肤状况，提高预警准确率。
创新方法
引入多学科协作模式，包括医生、护士、康复师等，共同制定个性化压疮风险管理方案，提高管理效 果。
压疮风险管理在医疗护理领域的发展趋势
趋势一
压疮风险评估体系的进一步完善。通过 临床实践和科学研究，不断完善压疮风 险评估指标体系，提高评估的准确性和 可靠性。
预警系统
建立预警系统，对高风险 患者进行实时监测和预警。
风险应对与处置
及时处理
一旦发现压疮风险或压疮形成，应及 时采取措施，如减轻压力、换药、清 创等。
个体化方案
记录与报告
对压疮风险管理和处置过程进行详细 记录，及时报告给相关部门和人员。
根据患者的具体情况，制定个体化的 压疮预防和治疗方案。
04 压疮风险管理案例分析
01
02
03
汇总评估结果
将各项指标的评估结果进 行汇总，得出患者的总风 险评分。
制定报告
根据评估结果，制定相应 的压疮风险管理报告，包 括患者基本信息、风险等 级、预防措施等。
报告提交与反馈
将报告提交给相关部门或 人员，并跟进反馈情况， 及时调整和改进管理措施。
压疮风险管理制度PPT课件
持续缺氧等），预示风险增大时随时评估，及时记录。
根据成人及小儿压疮评估量表要求，≤12 分每日评
03
估 1 次，>12 分每周评估 1 次。
手术患者按照《手术患者压疮风险评估记录单》评估
04
并落实护理措施。
上报
压疮上报：
按照《压疮/皮 肤破损上报流 程》进行上报 。
压疮/皮肤破损上报流程
压疮护理督导组每季度 对压疮联络员进行理论 培训，同时进行压疮护
Braden 压疮评估量表
项 目 评分
感觉：对压迫有关的不适感觉 能力 潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度
1分 2分
3分
□完全丧失 □严重丧失□轻度丧失
□持久潮湿 □十分潮湿□偶然潮湿
4分 □不受损害
□极少发生潮湿
活动度：体力活动的程度
□卧床不起 □局限于椅□偶尔扶行 □经常步行
可动性：改变和控制体位的能 □完全不能 □严重受限□轻度受限
1减压及预防剪切力和摩擦力，使用保护性用具及敷料，如：脚圈、R 型翻身垫等。2少量渗出时使用消毒液消毒，小水泡减少摩擦防止破裂； 大水泡消毒后用无菌注射器低位抽出水泡内的液体，外贴泡沫敷料。避 免局部继续受压，加强翻身。3消除各种高危因素。4进行健康教育，提 高患者及家属的依从性。
Ⅲ期压疮处理要点：
压疮风险管理制度
Fresh flowers work report template
压疮风险管理制度
目的：准确评估患者发生压疮的风险，落
实预防措施，减少压疮的发生；同时对院 外带入的压疮做好评估及护理，促进压疮 愈合。
范围：所有住院患者。
压疮风险管理制度
定义：
压疮：是指身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，
压疮管理制度ppt范文
压疮管理制度ppt范文压疮管理制度PPT第一部分：压疮概述1.1 压疮定义压疮是因为长时间的压迫、摩擦和剪刀力的作用，导致皮肤和组织受损，引起坏死和溃疡的一种病理性损伤。
1.2 压疮的分类和分级根据压疮的深度和严重程度，可以将压疮分为四个分级：- I级：皮肤在压迫部位呈现红斑，但皮肤未破裂。
- II级：皮肤表面有水泡、溃疡或浅表坏死。
- III级：皮肤坏死较深，呈现潮湿的溃疡，可能累及皮下组织。
- IV级：皮肤坏死更深，直至骨头和肌肉。
1.3 压疮的危险因素- 长时间处于床椅位，无法移动。
- 发育不良或老年人皮肤脆弱。
- 患有慢性疾病，如糖尿病、高血压等。
- 饮食不均衡，缺乏营养。
- 睡眠质量差，容易疲劳。
- 皮肤摩擦和剪刀力的作用。
第二部分：压疮管理流程2.1 压疮的预防- 定期翻身，避免长时间压迫同一部位。
- 使用辅助装置，如床垫、靠垫等。
- 保持皮肤清洁干燥，避免湿度过高。
- 提供营养均衡的饮食，补充必要的营养物质。
- 定期进行皮肤评估，早发现早处理。
2.2 压疮的评估和分级- 通过对患者皮肤的观察，评估压疮的程度和严重程度。
- 将压疮分级，为后续的治疗提供依据。
2.3 压疮的处理和护理- 清洁：使用温水和无菌生理盐水清洗患者的压疮部位。
- 消毒：使用消毒液进行清洁后，涂抹消毒药膏。
- 敷料：根据患者的疼痛感受、湿度和压力分布等因素选择合适的敷料。
- 保养：保持伤口周围的皮肤干燥，避免感染。
- 营养：提供高蛋白、高维生素的食物，帮助伤口愈合。
- 转位：定期调整患者的体位，避免继续压迫同一部位。
2.4 压疮的监测和汇报- 监测患者压疮的情况，包括大小、深度、愈合情况等。
- 定期汇报压疮的变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
第三部分：压疮管理制度为了保障患者的营养、护理和康复，提高治疗效果，建立一套健全的压疮管理制度是非常重要的。
3.1 压疮管理团队的建立- 成立压疮管理团队，包括医生、护士、营养师、康复师等。
2024年压疮的防范管理制度例文（4篇）
2024年压疮的防范管理制度例文一、压疮及高危压疮管理规定1、当护士或护士长发现患者存在可能导致压疮的高风险因素，或患者入院时已带有压疮，必须在规定时间内填写“压疮及高危压疮报告表”，一式两份，一份应在____小时内送至护理部，另一份由科室保存以备查证。
2、科室主管应仔细填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，每日采取适当措施预防压疮的发生，每周进行一次评估，详细记录皮肤状况的变化。
3、夜班护士长在巡查时需详细检查各科室的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，并将检查结果记录在夜查房记录表上。
4、对于高危压疮的临终患者，若家属拒绝翻身，或患者病情不允许翻身，护士长需确认后在记录表上注明情况，并请家属在翻身卡上签字。
5、一旦高危压疮患者发生压疮，应立即报告护理部。
对于院外带入压疮的患者，要求每三天记录一次压疮状况。
6、中午入院的压疮或高危压疮患者，由当班护士在下午上班后报告护理部；夜班入院的患者，需在次日9时前完成报告。
7、院外带入压疮的患者在出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分超过____分时，需在当月结束前将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮评估监控表”交回护理部。
8、患者转科时，应将“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”转交给接收科室，接收科室需按照本规定向护理部报告。
9、护士长的月度工作报告中应包含压疮情况的统计，确保与护理部数据一致。
10、如发现患者出现压疮或高危压疮但未及时上报护理部的情况，一经发现，将与科室负责人考核挂钩。
二、不可避免压疮管理规定在预测压疮无法避免时，需向护理部提交不可避免压疮申请，护理部将进行实地考察，以确定是否符合不可避免压疮的条件，并提出具体的预防措施。
不可避免压疮的条件包括：1. 强迫体位2. 严重水肿3. 极度消瘦4. 失禁凡符合上述条件之一，必须提交不可避免压疮的申请。
2024年压疮的防范管理制度例文（二）(一)三级监控机制1. 责任护士的监督患者入院后，责任护士需在规定的时间内对患者进行全面的护理评估，以判断患者全身状况是否符合压疮的评估标准。
压疮管理制度ppt课件
2、加强特殊患者的管理，对使用石膏、夹板、 绷带及牵引的患者，每次翻身时检查末梢循环， 必要时给予减压，强制平卧位的患者，重点注意 骶尾部，悬空骶尾部，减轻局部受压，用软枕垫 于腘窝下屈膝30°，减少躯体下滑，保持局部 清洁，促进血液循环。 3、对手术时间过长的患者，应采取相应的预防 措施，避免压疮的发生。
压疮护理会诊制度
1、压疮护理会诊人员由压疮护理质 控组成员组成。 2、科室上报Braden评分≤12分申 请会诊的压疮高度危险病人，院外 带入压疮难以愈合的压疮于24小 时内进行护理会诊，指导采取有效 的护理措施。
3、科室护士做好会诊记录，压疮质控员或护士 长每天查看患者皮肤情况及措施落实是否有效并 记录。 4、片区护士长每3天至1周内定时进行追踪措施 落实以及制定的护理措施是否有效。
压疮管理制度
压疮管理制度
1、护理部将压疮质控纳入安全管理范围进行全 面管理。 2、成立压疮三级质控管理体系，制定科学的压 疮防治措施，负责对疑难伤口的会诊与随访，完 成院内压疮护理质量的监控。 3、各片区护士长负责，对所辖片区的压疮高危 病人进行追踪督查，负责对难免压疮的讨论与评 定。
4、病房护士长负责压疮质量监控，每天 带领护士检查危重、昏迷、瘫痪患者及 压疮高危患者皮肤情况，根据病情制定 相应的护理措施，并保证措施落实。 5、各科室有压疮质控员，负责本科室压 疮的管理，压疮报表的上报，检查科室 护理人员的压疮防治措施落实及压疮护 理质量。
6、实施压疮会诊制度，解决临床压疮疑 难护理问题。 7、每季度召开压疮管理小组工作会议， 进行经验交流及阶段性总结。
3、准确填写压疮危险因素评估表及压疮报告单， 24小时内上报护理部。 4、片区护士长每3天至1周内定时进行追踪措施 落实以及制定的护理措施是否有效；压疮质控员 或护士长每天查看患者皮肤情况及措施落实是否 有效并记录。
压疮的质量控制管理
2023压疮的质量控制管理ppt汇报人：•压疮概述•压疮的评估与诊断•压疮的预防性护理目录•压疮的高危人群管理•压疮的治疗与护理•压疮的质量控制与管理•典型案例分享•参考资料01压疮概述压疮是指皮肤或皮下组织在长时间的压力或剪切力作用下发生的局部损伤和溃疡，通常发生在骨隆突处，如臀部、骶尾部、足跟等处。
定义压疮的形成主要与压力、摩擦力、剪切力等力学因素，以及潮湿、营养不良、失禁等环境因素有关。
成因定义与成因压疮的危害压疮引起的溃疡和炎症可导致患者疼痛和不适。
疼痛与不适感染风险增加住院时间延长心理负担增加压疮易继发感染，引发脓肿、败血症等严重并发症。
压疮患者住院时间相对较长，影响医疗资源利用。
压疮对患者心理造成较大负担，影响生活质量。
压疮的预防措施定期翻身，更换体位，减轻皮肤和软组织的受压程度。
避免局部长时间受压营养不良是压疮发生的重要危险因素，应积极改善患者的营养摄入，提高机体抵抗力。
改善患者营养状态保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。
保持皮肤清洁干燥使用气垫床、泡沫防护垫等防压疮用具，减轻局部压力。
运用防压疮用具02压疮的评估与诊断身体检查通过观察患者的皮肤、骨骼和关节，以及询问患者的疼痛和活动情况，评估患者是否有压疮的风险。
工具测评可以使用一些评估工具来辅助评估，如Norton评分表、Waterlow评分表等。
压疮的评估方法初步诊断根据患者的临床表现和医生检查，确定患者是否患有压疮。
病理学诊断通过活检或特殊染色等方法，确定压疮的病理类型。
压疮的诊断标准根据压疮的严重程度，将其分为三个级别：轻度、中和重度。
分级根据压疮的发展阶段，将其分为六个阶段：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期和深部溃疡期。
分期压疮的分级与分期03压疮的预防性护理1减轻局部压力23采取定期改变体位、翻身、垫垫子等方法减轻局部压力。
避免长时间压迫使用泡沫垫、气垫床等缓冲物来减轻压力。
使用缓冲物如使用夹板、石膏等固定物时要注意避免过紧，保持适当的松紧度。
压疮管理制度流程护理规范 ppt课件
8
二、压疮风险上报制度： 1、建立上报制度，一旦病人评估值过危险 临界值，要逐一上报。轻、中度风险向护 士长报告，高度风险填写“压疮预报表” 向护理部上报。 2、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院 外带来，均要及时登记，24h上报护理部， 报表填写要详细，措施要有针p对pt课件性。
9
3、压疮预报表在24小时内上报护理部，由 护理部质控组实施监控。 4、加强压疮预报患者的基础护理，密切观 察患者病情变化，并及时与患者家属沟通 并签字，并纳入重点护理和监控程序，每 班护士认真落实预防措施后在护理记录中 有记录描述，护士长每周有监控记录。
衰弱； ④严重脱水，严重水肿；⑤疼痛及其他原
因所致固定；如骨折，上支架、石膏等；⑥心血
管疾病；心力衰竭、糖尿病及其他疾病所致周围
血管疾病；⑦腰以下手术，手术时间大于2小时的
手术；⑧组织创伤、烧伤、烫伤等；⑨长期使用
镇静剂、类固醇、毒性药物导致机体抵抗力及活
动能力下降；⑩入院时已有压疮、陈旧性压疮史
（1年内），年龄≥65岁。
ppt课件
47
二、营养管理 1.增加蛋白质的摄入。 2.增加热量的摄入。 3.补充多种维生素。 4.以上措施需迅速执行，以缓解营养缺乏。
ppt课件
48
3. 感觉 感觉受损可造成机体对伤害性刺激无反应。 肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失， 局部组织循环障碍，纤维蛋白溶解下降， 诱发血栓形成乃至组织坏死，最终出现压 疮。感觉受损合并移动度下降是截瘫患者 发生压疮的主要原因。
ppt课件
36
4. 营养
营养不良可造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、
组织器官应急代谢的调节能力减弱。脂肪
IV期压疮
临床表现：全层皮肤组织缺失，伴有骨、肌
压疮风险管理ppt课件
重点部位保护措施
保护骨突部位
在骨突出部位放置软垫或减压 垫，减轻局部压力。
加强观察
对高危患者加强巡视，定期检 查皮肤情况。
及时处理
一旦发现皮肤异常，及时采取 措施，如涂抹药膏、更换体位 等。
特殊患者护理
对特殊患者如糖尿病、营养不 良等，制定针对性护理计划，
加强护理措施。
04
压疮护理与治疗
压疮护理流程
患者风险评估与分类
低风险
患者皮肤状况良好，无压疮发生 的风险。
中等风险
患者存在一定程度的皮肤问题，如 干燥、瘙痒等，但尚未发生压疮。
高风险
患者皮肤状况较差，存在发生压疮 的风险。
高风险患者的特征与识别
01
02
03
04
年龄较大
老年人的皮肤较薄、干燥，容 易发生压疮。
体重过重或过轻
体重过重会增加皮肤承受的压 力，而体重过轻则可能导致皮
健康宣教
向患者及家属宣传压疮 预防知识，提高防范意
识。
个体化预防策略
01
根据患者具体情况制定 个体化预防措施，如使 用减压垫、气垫等辅助 器具。
02
对高危患者进行重点观 察和护理，加强翻身和 皮肤检查。
03
根据患者病情和体位， 选择合适的体位垫和支 撑面。
04
对行动不便的患者，鼓 励进行被动关节运动， 促进血液循环。
培训形式与方法
理论授课
讲解压疮理论知识，介绍相关案例。
实操训练
进行实际操作练习，如正确翻身、使用气 垫床等。
互动讨论
考核评估
鼓励学员提问、分享经验，促进交流与合 作。
对学员进行考核，确保培训效果。
培训效果评估与改进
压疮管理制度课件
压疮管理制度课件一、背景介绍随着人口老龄化程度的加剧，患有压疮的人群数量也在不断增加。
压疮在长期护理机构和医疗机构中是一种比较常见的并发症，给患者带来痛苦，同时也增加了医疗机构的护理负担。
因此，建立科学的压疮管理制度对于提高患者生活质量，减少医疗机构的护理成本具有非常重要的意义。
二、压疮的定义和分类压疮是指因持续的机械压力及局部微循环障碍导致皮肤和皮下组织受损的一种疾病。
根据受损程度的不同，压疮可分为四个不同的分期，即分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ。
分期Ⅰ：皮肤呈现红斑，但未破裂，触摸时有疼痛感。
分期Ⅱ：皮肤已破裂，出现浅表溃疡，通常表现为表皮破裂和下表皮损伤。
分期Ⅲ：溃疡穿透皮肤和皮下脂肪层，有可能达到肌肉层。
分期Ⅳ：溃疡穿透所有皮层，损伤至肌肉组织和骨骼。
三、压疮的发生原因1. 机械因素：包括持续的机械压力、摩擦和剪切力。
2. 心血管因素：长时间处于压迫部位的局部组织血液供应不足。
3. 湿度和皮肤状态：湿润和皮肤干燥都会增加皮肤受损的风险。
4. 营养因素：缺乏蛋白质、维生素和水分会导致皮肤弹性减弱，容易受损。
5. 感染：皮肤被细菌和真菌感染会加重受损程度。
四、压疮的预防措施1. 定期翻身：长时间处于一种固定姿势容易产生压力，定期翻身可以减轻压力。
2. 使用合适的支具：如空气垫、减压床垫等。
3. 保持皮肤清洁和干燥：避免湿润和湿疹的发生。
4. 营养均衡：摄入足够的蛋白质和维生素，保持皮肤弹性。
5. 保持活动：适当的锻炼有助于促进血液循环。
六、压疮的护理措施1. 清洁伤口：使用生理盐水或特殊清洁剂清洁伤口，避免感染。
2. 正确换药：根据医嘱选择合适的药物和敷料进行换药。
3. 定期检查：定期观察伤口情况和患者的症状变化。
4. 营养支持：根据患者的情况，调整饮食结构，增加蛋白质和维生素的摄入。
5. 床上用具的使用：使用合适的床上用具，避免持续压迫。
七、压疮管理制度建立1. 确立责任部门：建立专门的压疮管理团队，明确各部门的职责。
压疮管理制度 PPT
修订内容
8.明确护理部对压疮的监管时间，由每月监管一次修 改为定期抽查，并对住院期间发生的每例压疮进行床 边查看。每季度对全院压疮管理相关数据汇总，按要 求上报省、市护理质控中心。
9.将造口伤口护理专业小组召开会议的时间由原来的3 个月一次修改为每半年1次。
皮肤压疮管理制度（新版） 一 、成立以护理部、科护士长、护士长为主
2、病区责任护士发现压疮患者（住院期间发生或 院外带入），立即汇报护士长或压疮管理护士。 同时向主管医生报告，主管医生查看患者后将皮 肤情况记录于患者的病程记录中，带入压疮需由 家属签字确认。
3、院外带入的压疮在积极处理的同时由责任护士 立即填写电子版的《压疮报告表》，24小时内由 护士长或压疮管理护士上报至科护士长、护理部。
2、护士长或压疮管理护士每日督查责任护士压疮 防治措施的落实情况，评价压疮的转归情况及护 理措施实施的效果，提出修正意见并督导护士做 好压疮预防工作，避免非预期压疮发生。
3、科护士长接到上报的压疮及高度风险患者的通知 后，24小时内到病区床边查看每位患者，监管压疮风 险评估的准确性，并与护士长、压疮管理护士共同商 定该患者的压疮处理方案是否到位，对于压疮风险评 估分值存在异议、疑难复杂伤口或者对护理措施存在 疑惑的，请伤口造口护理专业小组成员会诊。每周一 次对压疮高度风险及压疮患者进行跟踪、指导，并有 记录。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
压疮的预防
根据患者/患儿皮肤感知觉、潮湿度、活动度、可动性、营养、
A
摩擦力和剪切力、组织灌注与氧合情况进行动态准确评估记 录。
评估总分≤17 分为高危人群，需给予相关护理措施：如保持床单
B
位及皮肤清洁干燥、局部减压、使用气垫床、至少 Q2h 翻身、营
养支持、压疮知识宣教、敷料应用及油剂保护等。
压疮/皮肤破损监管流程
感谢聆听
浸 渍：
活动度：□限制卧床营养：
1 分□限制座椅 □极度贫泛 1 分
2 分□偶尔步行 □贫泛 2 分
3 分□能自行走动□正常 3 分
4分
□良好 4 分
4□年龄过小/不能
步行 4 分
摩擦和剪切力：
□存在严重问题 1
□存在问题 2 分
□存在潜在问题 3
分□无明显问题 4分 Nhomakorabea组织灌注与氧合： □极度不足 1 分 □不足 2 分
1清创、抗感染引流（使用含银敷料，根据渗出情况更换敷料）。 2根据压疮处渗液、面积和组织类型调整敷料直至愈合。 3消除各种高危因素。 4进行健康教育，提高患者及家属的依从性。
压疮监管：
1护理单元填写电子《病员压疮/皮肤破损上报评估追踪表》。 2督导组成员每周 1-2 次查看《病员压疮/皮肤破损上报评估追踪表》 ，进行督查及指导。 3督查全院护理单元外带及院内发生压疮有无季度、年度总结、分析及 整改。 4压疮督导组季度、年度对全院压疮进行总结、分析，提出整改意见并 汇报。
C
按分级护理要求巡视病房，严格执行交接班制
度。
03 02 01
压疮的护理
Ⅰ期压疮处理要点：
1.减压及预防剪切力和摩擦力，使用保护性用具及敷料，如：脚 圈、R 型翻身垫等。2失禁管理。3治疗和控制并发症。4温水清洗 皮肤。5消除各种高危因素。6进行健康教育，提高患者及家属的 依从性。
Ⅱ期压疮处理要点：
安徽医科大学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
Braden-Q 压疮评估量表
编号：D-ND-037-F2A
感知觉: □完全受限 1 分 □严重受限 2 分 □轻度受限 3 分 □无受限 4 分
移动度： □完全受限 1 分
□严重受限 2 分 □轻度受限 3 分 □无受限 4 分
1减压及预防剪切力和摩擦力，使用保护性用具及敷料，如：脚圈、R 型翻身垫等。2少量渗出时使用消毒液消毒，小水泡减少摩擦防止破裂； 大水泡消毒后用无菌注射器低位抽出水泡内的液体，外贴泡沫敷料。避 免局部继续受压，加强翻身。3消除各种高危因素。4进行健康教育，提 高患者及家属的依从性。
Ⅲ期压疮处理要点：
内容
1.压疮风险评估：
住院患者均进行评估。
1）新入院成人患者根据《 Braden 压疮评估量表》， 小儿患者根据《Braden-Q 压疮评估量表》，班内完成 首次评估并记录。
安徽医科大学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
Braden 压疮评估量表
持续缺氧等），预示风险增大时随时评估，及时记录。
根据成人及小儿压疮评估量表要求，≤12 分每日评
03
估 1 次，>12 分每周评估 1 次。
手术患者按照《手术患者压疮风险评估记录单》评估
04
并落实护理措施。
上报
压疮上报：
按照《压疮/皮 肤破损上报流 程》进行上报 。
压疮/皮肤破损上报流程
压疮护理督导组每季度 对压疮联络员进行理论 培训，同时进行压疮护
难免性压疮：有些疾病需要限制翻身，或因患者自身一
些条件（如严重水肿、恶液质、强迫体位等），现有护理 手段难以预防压疮的发生。
压疮风险管理制度
权责：
护理部压疮护理督导组：对压疮高危患者及压疮患者
进行监控，并做好分析及反馈。
全体护理人员：正确评估患者，对高危患者予以干预，
防止发生压疮；对院外带入压疮患者，及时准确上报，落 实压疮护理措施。
力
营养：通常的摄食情况
□恶劣
□不足
□适当
□不受限 □良好
摩擦力和剪切力：频繁摩擦， 有皮肤裂口，有压疮史，偶尔 存在摩擦力，入厕没有明显问 题，在扶持下可以站立
时间
□有危险
□潜在危险 □无明显危险 □无危险
总分
评估者签名
护理措施
备注 ：此表适用于一般患者分值越低风险越大，总分≤17 分，即需增加评估次数及皮肤护理 措施护理措施：使用气垫床，执行 q2h 翻身，局部减压，换药，保持床单位干燥，营养支持 ，定期评估，敷贴应用， 知识宣教，其他评估要求：分值＞12 分每周评估 1 次；分值≤12 分为高危人群，每日评估 1 次；病情变化（意识改变、需绝对卧床、全身或骨凸部位水肿、 营养不良风险增大等）预示风险增大时随时评估
压疮风险管理制度文 稿演示
压疮风险管理制度
目的：准确评估患者发生压疮的风险，落
实预防措施，减少压疮的发生；同时对院 外带入的压疮做好评估及护理，促进压疮 愈合。
范围：所有住院患者。
压疮风险管理制度
定义：
压疮：是指身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，
局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织破损和 坏死。
贴应用，知识宣教，其他评估要求：分值＞12 分每周评估 1 次；分值≤12 分为高危人群，每日评
估 1 次；病情变化（意识改变、需绝对卧床、全身或骨凸部位水肿、营养不良风险增大等）预示风
险增大时随时评估
转科及术后患者均需评估 1 次。病情变化（意识改变、
02
需要制动/禁止下床、出现明显脱水/水肿、局部组织
项 目 评分
感觉：对压迫有关的不适感觉 能力 潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度
1分 2分
3分
□完全丧失 □严重丧失□轻度丧失
□持久潮湿 □十分潮湿□偶然潮湿
4分 □不受损害
□极少发生潮湿
活动度：体力活动的程度
□卧床不起 □局限于椅□偶尔扶行 □经常步行
可动性：改变和控制体位的能 □完全不能 □严重受限□轻度受限
□正常 3 分 □良好 4 分
□持续潮湿 1 分
□很潮湿 2 分
□偶尔潮湿 3 分
□极少潮湿 4 分
时间：
总分：
签名：
护理措施：
备注 ：此表适用于患儿分值越低风险越大，总分≤17 分，即需增加评估次数及皮肤护理措施护理
措施：使用气垫床，执行 q2h 翻身，局部减压，换药，保持床单位干燥，营养支持，定期评估，敷