病毒性肝炎讲解培训课件
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《病毒性肝炎培训》课件
非药物治疗
休息与饮食
保证充足的休息和合理的饮食， 有助于恢复肝功能，促进病情好
转。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，缓解 患者的焦虑和抑郁情绪，提高治
疗依从性。
其他辅助治疗
如中医中药、针灸、按摩等，可 辅助治疗病毒性肝炎，缓解症状
。
康复指导
定期复查
指导患者定期进行肝功能、病毒载量等相关检查 ，监测病情变化。
制定和实施病毒性肝炎防治相关 的法律法规，明确防治责任和义
务。
完善病毒性肝炎防治政策，包括 疾病监测、预防接种、健康教育
等方面的规定。
建立病毒性肝炎报告和监测体系 ，加强疫情信息的收集、分析和
利用。
社会参与与合作
鼓励社会各界积极参与病毒性肝炎防治工作，形成政府主导、社会参与的良好格局 。
加强部门间的合作与协调，共同推进病毒性肝炎防治工作。
分餐制
避免与他人共用餐具和食 物，尤其是乙肝和丙肝患 者。
避免血液传播
避免直接接触乙肝和丙肝 患者的血液和体液，使用 一次性注射器、针头和采 血工具。
公共卫生管理
监测与报告
建立健全病毒性肝炎监测和报告 系统，及时发现并控制疫情。
健康教育
开展病毒性肝炎防治知识宣传教育 ，提高公众的认知度和预防意识。
卫生习惯
督促病人保持个人卫生，勤洗手，避免与他人共用餐具、洗漱用品 等。
康复指导
休息与运动
01
根据病情指导病人合理休息，适当进行轻度运动，如散步、太
极等，增强体质。
定期复查
02
指导病人定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案
。
预防复发
03
教育病人注意预防肝炎复发，避免疲劳、饮酒、过度劳累等诱
病毒性肝炎知识PPT课件
预防措施
勤洗手
避免接触患者体液
经常用肥皂和流动水洗手，或使用含 有至少60%酒精的手部消毒液。
避免直接接触患者的血液、精液、阴 道分泌物等体液。
分餐制
尽量采用分餐制，避免共用餐具和食 物。
避免传播途径
血液传播
避免直接接触肝炎患者的血液， 不共用免不洁性行为。
传播途径
01
02
03
粪-口传播
甲型和戊型肝炎病毒通过 污染水源和食物经口摄入 而传播。
性传播
乙型、丙型和丁型肝炎病 毒可经性接触传播。
母婴传播
乙型、丙型和丁型肝炎病 毒可经母婴传播。
临床表现
急性肝炎
起病急，病程短，主要表 现为乏力、食欲不振、恶 心呕吐等症状。
慢性肝炎
病程较长，可反复发作， 表现为乏力、食欲不振、 肝区疼痛等症状。
保肝药物
保护肝脏功能，促进肝脏再生 和修复。
支持性治疗
休息
保证充足的休息时间， 减轻肝脏负担。
饮食调整
根据病情调整饮食，保 证营养均衡，避免过度
摄入脂肪和糖分。
心理支持
并发症处理
提供心理支持，帮助患 者保持积极心态，增强
治疗信心。
针对肝炎引发的并发症， 如腹水、出血等进行及
时处理。
生活方式调整
戒烟限酒
肝癌
肝癌是病毒性肝炎最严重的并发症之一，是由于慢性肝炎和 肝硬化长期发展而来。
肝癌早期症状不明显，晚期可能出现肝痛、消瘦、黄疸等症 状。治疗需采取手术切除、化疗、放疗和免疫治疗等综合措 施，早期发现和治疗对于提高治愈率和生存率具有重要意义 。
05
病毒性肝炎的预防与管理
预防与管理的重要性
保护个体健康
病毒性肝炎讲课PPT课件
国际肝炎联盟 （IASL）：促进 全球肝炎防治合作 与交流
世界肝炎日：每年 7月28日，提高公 众对病毒性肝炎的 认识和重视
国际合作项目：如 “全球肝炎消除计 划”，加强各国之好的心态：保持乐观积极的心态， 避免过度紧张和焦虑
PART SEVEN
医疗费用：治疗病毒 性肝炎需要大量的医 疗费用，给患者和家 庭带来经济负担
劳动力损失：病毒性 肝炎可能导致患者丧 失劳动能力，给社会 带来劳动力损失
公共卫生支出：政府需 要投入大量资金用于病 毒性肝炎的预防和控制， 增加公共卫生支出
抗病毒治疗：使用抗病毒药物，如 干扰素、核苷酸类似物等
免疫调节治疗：使用免疫调节药物， 如胸腺素、免疫球蛋白等
保肝治疗：使用保肝药物，如护肝 片、肝泰乐等
饮食调理：注意饮食均衡，多吃富 含蛋白质、维生素的食物，避免饮 酒和辛辣食物。
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠、运动等 定期复查，监测病情变化 避免过度劳累，保持心情愉快 遵医嘱，按时服药，避免擅自停药或减量
社会心理影响：病毒 性肝炎可能导致患者 和家庭产生心理压力， 影响社会和谐稳定
病毒性肝炎是全 球性的公共卫生 问题
病毒性肝炎可能 导致肝硬化和肝 癌等严重疾病
病毒性肝炎的传播 途径多样，包括血 液、母婴、性接触 等
病毒性肝炎的预防 和治疗需要投入大 量的公共卫生资源
世界卫生组织 （WHO）：全球 范围内推动病毒性 肝炎防治工作
母婴传播是病毒性肝炎的主要传播途径之一 病毒可以通过胎盘、产道、哺乳等方式传播给婴儿 母婴传播的肝炎病毒类型包括乙型肝炎、丙型肝炎等 母婴传播的预防措施包括孕期筛查、疫苗接种、母乳喂养等
PART FOUR
接种时间：新生儿、儿童、成 人等不同人群的接种时间不同
病毒性肝炎课件ppt课件
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❖1. 乙肝病人能否生育?
❖ 可以生育.
❖ 男性乙型肝炎患者，如果肝功能正常且稳定， 妻子又有保护性抗体(抗-HBs)，是可以生育 的。
❖ 女性无症状乙型肝炎表面抗原携带者，其新 生儿出生时呈表面抗原阳性者占5%～7%，可 能是经胎盘传播的。如在妊娠后期患病，胎 儿及新生儿的肝炎表面抗原的阳性率为20%～ 30%。要注意以下处理:
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7
三、发病情况
1.病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高。 2.我国乙肝病毒感染者逾1.2亿。 3.乙型肝炎患者近3千万。 4.每年近 30万人 死于肝炎或肝癌。
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8
不同类型肝炎病毒引起的 临床表现具有共同性
❖ 症状：乏力、纳差、厌油、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛
❖ 体征：黄疸、肝大、脾肿大、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹 水等
对乙肝已有免疫力
HBsAb +
HBeAb +
HBcAb +
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HBsAg HBeAg -
HBsAg HBeAg -
HBsAb HBeAb + HBcAb +
既往感染
单独抗HBc阳性 不是传染性的指标
HBsAb HBeAb HBcAb +
但需注意 隐匿性慢性乙肝 （HBV DNA阳性）
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❖ 怀孕期处理: 从孕妇孕 28 周以后开始的， 根据孕妇的不同情况，使用抗病毒药物，肌 注乙肝免疫球蛋白（HBIG）.
❖ 新生儿处理: HBV慢性感染母亲的新生儿出 生后立即注射HBIG100~200IU, 3天后接种乙 肝疫苗10微克,出生后1个月重复注射一次;6 个月时再注射乙肝疫苗,保护率可达95%以上.
《病毒性肝炎》PPT课件
慢性 多年 2.无传染性 有助诊断 制备疫苗 流行病调查
抗-HBs
1~5个月 数年
1.恢复期 2.保护作用 3.疫苗接种有效
精选ppt
7
项目 HBcAg
出现时间 稍后于 HBsAg
持续时间 不定
临床意义 HBV复制
抗-HBc
HBsAg 出现后 3～5周
长期
1.既往感染 2·无保护性
精选ppt
8
项 目 出现时间 持续时间 临床意义
原发性肝癌。
精选ppt
2
一、病原学
己确定的有5型： HAV、HBV、HCV、HDV、HEV
最近发现2型： HGV、T T V
精选ppt
3
几种肝炎病毒的共同特点：
➢ 1. 除HBV和TTV属DNA病毒外，其余均 属RNA病毒；
➢ 2.除HBV有3个主要抗原抗体系统外，其 余只有一个抗原抗体系统；
➢ 3.HAV和HEV在肝细胞内复制，通过胆汁 从粪便排出
精选ppt
12
HBsA HBeA 抗- 抗- 抗-
g
g HBs HBe HBc
结果分析
+-
-
-
- HBV 急 慢 性 感 染 或 无 症
状携带者
++ -
-
- 急性或慢性乙型肝炎，
或无症状携带者
++ -
-
+ 急性或慢性乙型肝炎
（传染性强，“大三
阳”）
+-
-
+
+ 急性感染趋向恢复（小
三阳）
-
-
+
+
+ 既往感染恢复期
精选ppt
抗-HBs
1~5个月 数年
1.恢复期 2.保护作用 3.疫苗接种有效
精选ppt
7
项目 HBcAg
出现时间 稍后于 HBsAg
持续时间 不定
临床意义 HBV复制
抗-HBc
HBsAg 出现后 3～5周
长期
1.既往感染 2·无保护性
精选ppt
8
项 目 出现时间 持续时间 临床意义
原发性肝癌。
精选ppt
2
一、病原学
己确定的有5型： HAV、HBV、HCV、HDV、HEV
最近发现2型： HGV、T T V
精选ppt
3
几种肝炎病毒的共同特点：
➢ 1. 除HBV和TTV属DNA病毒外，其余均 属RNA病毒；
➢ 2.除HBV有3个主要抗原抗体系统外，其 余只有一个抗原抗体系统；
➢ 3.HAV和HEV在肝细胞内复制，通过胆汁 从粪便排出
精选ppt
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HBsA HBeA 抗- 抗- 抗-
g
g HBs HBe HBc
结果分析
+-
-
-
- HBV 急 慢 性 感 染 或 无 症
状携带者
++ -
-
- 急性或慢性乙型肝炎，
或无症状携带者
++ -
-
+ 急性或慢性乙型肝炎
（传染性强，“大三
阳”）
+-
-
+
+ 急性感染趋向恢复（小
三阳）
-
-
+
+
+ 既往感染恢复期
精选ppt
《病毒性肝炎》课件
病毒性肝炎的预防方法
1
接种疫苗
疫苗是预防肝炎最有效的方法之一，可以针对各类病毒制作相应的疫苗。
2
避免接触感染者的体液
避免接触血液、精液、唾液等患者体液，以免感染。
3
洗手保持卫生
勤洗手是预防感染的基本方法之一，可有效杀灭病毒。
结语
早期预防和诊断是病毒性肝炎治疗的重中之重。及时接种疫苗、注意卫生习 惯和避免高危行为是预防肝炎的最好方法。希望大家能够了解并关注这一领 域，为家人和自己的健康保驾护航。
《病毒性肝炎》PPT课件
肝炎是一种常见的传染病，但很多人对其并不了解。在本次课件中，我们将 深入了解病毒性肝炎的种类、症状、治疗和预防方法。
病毒性肝炎是什么？
病因
病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引 起的肝脏炎症性疾病，可以迅速 扩散并造成大量病例。
影响
肝脏是身体重要的器官之一，肝 炎会对人体造成不可逆的损害， 严重时会引起肝硬化、肝癌等并 发症。
危害
病毒性肝炎是一种慢性疾病，如 果不及时治疗，会对患者的身心 健康造成（HAV）
通过饮用或食用污染食物或水而感染。多见于 发展中国家。
丙型病毒性肝炎（HCV）
通过接触感染者的血液而感染，如使用不洁的 注射器、输血、血制品等。全球患病人数约 7000万。
乙型病毒性肝炎（HBV）
3 恶心
由于毒素在体内积聚，常有恶心、呕吐等症 状。
4 黄疸
肝脏损伤严重时会导致黄疸等肝功能异常。
病毒性肝炎的治疗方法
免疫抑制剂
通过抑制免疫反应，减轻肝脏 受损程度，缓解患者的肝炎症 状。
病毒抑制剂
抑制病毒繁殖，减缓发病进程， 并减少病毒载量。
肝移植
对于肝病晚期，肝衰竭等严重 情况，可以考虑进行肝移植治 疗。
《病毒性肝炎之》课件
饮用水管理
加强饮用水卫生监测和管理，确保饮用水安全。
食品卫生
加强食品卫生监管，预防食源性肝炎的发生。
个人防护措施
勤洗手
保持手部卫生，勤洗手，特别是在接触公共场所和进食前。
分餐制
提倡分餐制，避免共用餐具和食物，减少病毒传播机会。
避免高危行为
避免接触血液、体液等高危物品，减少不必要注射和输血。
05
病毒性肝炎的病例分析
《病毒性肝炎》 ppt课件
目录
• 病毒性肝炎概述 • 病毒性肝炎的病理机制 • 病毒性肝炎的诊断与治疗 • 病毒性肝炎的预防与控制 • 病毒性肝炎的病例分析
01
病毒性肝炎概述
定义与分类
定义
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引 起的，以肝脏炎症和坏死病变为 主的一组传染病。
分类
根据病原学，病毒性肝炎可分为 甲型、乙型、丙型、丁型和戊型 等类型。
病例二：慢性肝炎
总结词
慢性肝炎是指病程超过6个月的肝炎，可由多种原因引起，如病毒不振、肝区疼痛等症状，肝质地变硬，肝 功能检查显示转氨酶和胆红素水平升高。治疗主要包括改善生活方式、戒酒、 使用保肝药物和针对病因的抗病毒治疗等。
病例三：重型肝炎
重型肝炎
病情严重，可能出现肝衰 竭，表现为明显的黄疸、 出血、意识障碍等症状， 甚至可能导致死亡。
02
病毒性肝炎的病理机制
肝炎病毒的特性
肝炎病毒分类
根据病毒基因结构，肝炎病毒可分为 甲、乙、丙、丁、戊型。
传播途径
肝炎病毒主要通过血液、母婴和性接 触等途径传播。
病毒复制周期
各型肝炎病毒复制周期不同，如甲型 和戊型肝炎病毒复制周期较短，而乙 型和丙型肝炎病毒复制周期较长。
治疗措施。
加强饮用水卫生监测和管理，确保饮用水安全。
食品卫生
加强食品卫生监管，预防食源性肝炎的发生。
个人防护措施
勤洗手
保持手部卫生，勤洗手，特别是在接触公共场所和进食前。
分餐制
提倡分餐制，避免共用餐具和食物，减少病毒传播机会。
避免高危行为
避免接触血液、体液等高危物品，减少不必要注射和输血。
05
病毒性肝炎的病例分析
《病毒性肝炎》 ppt课件
目录
• 病毒性肝炎概述 • 病毒性肝炎的病理机制 • 病毒性肝炎的诊断与治疗 • 病毒性肝炎的预防与控制 • 病毒性肝炎的病例分析
01
病毒性肝炎概述
定义与分类
定义
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引 起的，以肝脏炎症和坏死病变为 主的一组传染病。
分类
根据病原学，病毒性肝炎可分为 甲型、乙型、丙型、丁型和戊型 等类型。
病例二：慢性肝炎
总结词
慢性肝炎是指病程超过6个月的肝炎，可由多种原因引起，如病毒不振、肝区疼痛等症状，肝质地变硬，肝 功能检查显示转氨酶和胆红素水平升高。治疗主要包括改善生活方式、戒酒、 使用保肝药物和针对病因的抗病毒治疗等。
病例三：重型肝炎
重型肝炎
病情严重，可能出现肝衰 竭，表现为明显的黄疸、 出血、意识障碍等症状， 甚至可能导致死亡。
02
病毒性肝炎的病理机制
肝炎病毒的特性
肝炎病毒分类
根据病毒基因结构，肝炎病毒可分为 甲、乙、丙、丁、戊型。
传播途径
肝炎病毒主要通过血液、母婴和性接 触等途径传播。
病毒复制周期
各型肝炎病毒复制周期不同，如甲型 和戊型肝炎病毒复制周期较短，而乙 型和丙型肝炎病毒复制周期较长。
治疗措施。
病毒性肝炎宣教培训课件
恢复工作。但仍应定期复查1～2年。
▪
2．营养 发病早期宜给易消化，适合患者口味的清淡饮食，但应
注意含有适量的热量、蛋白质和维生素，并补充维生素C和B族维生素
等。若患者食欲不振，进食过少，可由静脉补充葡萄糖液及维生素C。
食欲好转后，应能给含有足够蛋白质、碳水化合物及适量脂肪的饮食
，不强调高糖低脂饮食，不宜摄食过多。
▪
病毒性肝炎宣教
22
治
疗
▪ 二、慢性肝炎的治疗： ▪ 1．休息 在病情活动期应适当卧床休息；病情
好转后应注意动静结合；至静止期可从事轻 工作；症状消失，肝功能恢复正常达3个月以 上者，可恢复正常工作，但应避免过劳，且 须定期复查。
2．营养应进高蛋白饮食；热量摄入不宜过高 ，以防发生脂肪肝；也不宜食过量的糖，以 免导致糖尿病。
病毒性肝炎宣教
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治
疗
▪ 1．支持疗法 2．阻止肝细胞坏死，促使肝细胞再生 3．改善微循环莨菪类药物有改善微循 环障碍的作用，可采用东莨菪碱或山莨 菪碱加于葡萄糖液内静脉滴注。 4．防治并发症 5．抗病毒药物
▪ 6．免疫增强及免疫调节疗法
病毒性肝炎宣教
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病毒性肝炎宣教
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病毒性肝炎宣教
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治
疗
▪ 4．中医中药治疗 ▪ 5．免疫调节疗法
▪ 6．免疫抑制疗法
病毒性肝炎宣教
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治疗
▪ 7．护肝药物
▪
（1）维生素类：适量补充维生素C及B族维生素；
维生素E有抗氧化、抗肝坏死作用，肝功障碍应予补充
；凝血酶原时间延长者及黄疸患者应予Vit·K。
▪
（2）促进能量代谢的药物：如三磷酸腺苷、辅酶A
。
病毒性肝炎培训课件
病毒性肝炎培训课件xx年xx月xx日•病毒性肝炎概述•病毒性肝炎的预防和控制•病毒性肝炎的诊断和治疗目录•病毒性肝炎的病例管理•病毒性肝炎的健康教育•病毒性肝炎的展望01病毒性肝炎概述病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死为主要病理变化的疾病。
定义根据病原体不同，病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。
分类定义与分类表现为乏力、食欲减退、恶心、厌油腻等消化道症状，部分患者可出现黄疸、肝区疼痛等。
临床表现急性肝炎慢性肝炎患者病情可持续数年甚至数十年，可出现乏力、食欲减退、腹胀等症状，部分患者可发展为肝硬化或肝癌。
慢性肝炎重型肝炎患者病情危重，可出现肝功能衰竭、肝性脑病、肝肾综合征等，危及生命。
重型肝炎传播途径甲型和戊型肝炎病毒通过消化道传播，感染者粪便和呕吐物中存在大量病毒，易污染水源和食物，造成暴发流行。
消化道传播乙型、丙型和丁型肝炎病毒通过血液传播，可经血液制品、注射、针刺、共用剃刀等途径感染。
血液传播部分肝炎病毒可通过性接触传播，如乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒可经性接触传播。
性传播部分肝炎病毒可经母婴传播，如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒可通过母婴传播感染新生儿。
母婴传播02病毒性肝炎的预防和控制卫生习惯保持个人卫生，勤洗手，避免与他人共用餐具、毛巾等个人物品，避免接触患者血液、体液等。
接种疫苗接种甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗和丙型肝炎疫苗等，预防相应肝炎病毒感染。
避免献血避免献血，以免感染肝炎病毒后通过血液传播感染。
预防措施开展普查和筛查，及时发现患者，采取隔离治疗措施。
早期发现切断传播途径保护易感人群采取消毒措施，对患者和携带者的分泌物、血液等进行严格消毒处理。
采取预防措施，如接种疫苗、加强卫生保健等，提高人群免疫力。
03控制策略0201制定相关法律法规，规范肝炎的预防、诊断和治疗等方面的管理。
法律法规建立肝炎监测系统，及时发现和控制肝炎疫情。
监测与报告开展社会宣传，提高公众对肝炎的认识和预防意识。
相关主题
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病毒性肝炎讲解
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●易感人群及免疫力 好发于儿童与青少年 感染后免疫力持久
我国40岁以上成人90%～98%抗HAV-IgG阳性
母亲
抗体
病毒性肝炎讲解
6个月以内婴儿
13
甲肝
（三）发病机理
以往认为HAV对肝细胞有直接杀伤作用。 目前观点： HAV导致肝细胞损伤机理以宿主免疫反应为主。 动物实验:第一周ALT轻度升高－－病毒血症；
2. 淤胆型肝炎更多见； 3. 病情恢复比甲型肝炎慢； 4. 孕妇患戊肝后易发生重型肝炎,病死率高； 5. 患病后无终身免疫作用 6. 尚无预防性疫苗可供使用
病毒性肝炎讲解
18
三、乙型病毒性肝炎
乙肝
（一）病原学
HBV属 嗜肝DNA病毒
土拨鼠肝炎病毒（WHV）
地松鼠肝炎病毒(GSHV)
鸭乙型肝炎病毒（DHBV）
肝继
病
发 性
毒
病毒性肝炎讲解
6
病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所 引起的肝炎。
目前已知的嗜肝病毒有五种（法定传染病）： HAV（甲）、HBV（乙）、HCV
（丙）、 HDV（丁）和HEV（戊）
？ 庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C）
TT病毒（TTV）
五型肝炎临床表现基本相同，
但传播途径/转归等病毒性有肝炎差讲解别。
•第五部分 诊断与鉴别诊断
•第六部分 治 疗
•第七部分 预 防
病毒性肝炎讲解
3
第一部分 肝炎总论及病因分类
？ ？ 转氨酶升高＝患肝炎＝需要隔离
病毒性肝炎讲解
4
肝炎
由各种病因引起的肝脏炎症病变
其病因复杂多样：
•病毒性肝炎
•酒精性肝病
•脂肪肝
•药物性肝炎：抗痨或抗菌药、免疫抑制剂、内分泌治疗药物等
•其他病原体感染：钩端螺旋体病、伤寒、出血热、肝结核等
病毒性肝炎讲解
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1. HBV形态结构
大球形颗粒 （Dane颗粒）
小球形颗粒
管形颗粒
病毒性肝炎讲解
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乙 肝病毒
病毒性肝炎讲解
21
• 乙型肝炎病毒（电镜）
• DANE氏颗粒直径42NM 病核毒性心肝直炎讲径解27NM
22
• 乙肝病毒模式图
• 显示DANE氏颗粒 管型颗粒 小球形颗粒
病毒性肝炎讲解
合的附着点。
病毒性肝炎讲解
27
三种外膜蛋白
病毒性肝炎讲解
28
• cccDNA:合成病毒RNA的模板;慢性HBV感染根源。
病毒性肝炎讲解
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病毒性肝炎讲解
HBV
基 因 组 表 达
26
病毒编码蛋白
S区：结构蛋白，提供保护性抗原。
主蛋白:即HBsAg.
大蛋白:为病毒颗粒的必要成分;
小球型管型颗粒:由主蛋白/中蛋白组成 。 前S蛋白:有很高的免疫原型，可强化对
S蛋白的免疫应答。病毒与细胞结
23
● Dane颗粒:42nm,完整的HBV颗粒 ●小球形颗粒：直径22 nm 数量最多 ●管形颗粒：22×40～400 nm
后两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg， 无感染性。
病毒性肝炎讲解
“空心汤团”
24
乙肝病毒基因组
• 基因组结构
• 3.2kb的部分双链DNA.正负链,
• 负链L链有四个ORF。 S基因：前S1区.前S2区.S区。 C基因：编码核壳,最保守区段,免疫攻击靶位。 X基因：调节基因转录水平（cP）。 P基因：编码末端蛋白、逆转录酶和RNA酶H。
●HAV隐性感染多于显性感染
●临床病例无黄疸型多于黄疸型
病毒性肝炎讲解
15
（五）预 后
●甲肝预后良好 ●无慢性化倾向 ●发生肝衰竭者罕见 ●终身免疫
病毒性肝炎讲解
甲肝
16
戊肝
二、戊型病毒性肝炎
● 戊肝，原称为肠道传播的非甲非乙型病毒性肝炎 ● HEV为单股线状正链 RNA病毒,无包膜,32-34nm.
第三周ALT明显升高－－免疫应答。 细胞培养:恢复期患者CD8＋淋巴细胞对HAV感染
的自身表皮病毒细性肝胞炎讲产解 生细胞毒效应。 14
甲肝
（四）临床特点
1. 潜伏期：15-45天
2. 流行季节 ●散发病例有明显季节性，秋冬季发病多。
●暴发流行多见于发展中国家及雨水多、洪水 泛滥的季节。
3. 临床特点
7
第二部分 各型病毒性肝炎的特征
病毒性肝炎讲解
8
甲肝
一、甲型病毒性肝炎
（一）病原学
● HAV为单股正链 RNA 病毒，归类于微小RNA 病毒科肝炎病毒属
●病毒形态：
病毒直径27-32 nm，无囊膜，为正20面体球形颗 粒 ●易感动物及培养： 狨猴和黑猩猩；可在多种细胞中生长繁殖。
病毒性肝炎讲解
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病毒性肝炎讲解
病毒性肝炎现状
病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高 我国乙肝病毒感染者逾1.2亿 10% 乙型肝炎患者3千万 每年30万 人死于肝炎或肝癌
病毒性肝炎讲解
2
讲课顺序安排：
•第一部分 肝炎总论及病因分类
•第二部分 各型病毒性肝炎的特征
•第三部分 病毒性肝炎的病理特点及临床表现
•第四部分 实验室检查结果的判定
归属待定。
● 其流行病学特征、发病机理与甲肝类似
● 抗-HEV：可能只有一个学清型
抗HEV-IgM：是近期内HEV感染的标志，有早期诊断价值
抗HEV-IgG：可长期(一年)存在,可用于诊断或流行病学调查
病毒性肝炎讲解
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戊肝
● 临床特点：与甲肝比较
1. 成人感染率比甲型肝炎高；儿童感染 率比甲型肝炎低；
•自身免疫性肝炎
•遗传代谢性疾病
•化学物中毒：四氯化碳、二甲苯、二恶英等
•其他：肝脏缺血、胆道疾患、多脏器衰竭等
病毒性肝炎讲解
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病毒性肝炎的分类
能引起肝功能损害的病毒有很多： 它
们所
•黄热病毒（YFV） •EB病毒（EBV）
均致
非
肝 损
•巨细胞病毒（CMV）
嗜
害 为
•单纯疱疹病毒（HSV） •风疹病毒(RV)
●抵抗力：
甲肝
HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活
100 ℃5 分钟灭活,对氯甲醛紫外线均较敏感。 HAV 传染性高于 HEV,发病有家庭聚集现象
●病毒分型和抗原抗体系统：
HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统
抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标
抗HAV-IgG：是保护性抗体，是产生免疫力的标志
病毒性肝炎讲解
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甲肝
（二）流行病学 ●传染源：主要为急性患者和隐性感染者 自潜伏期末至发病后10天传染性强 急性黄疸型患者，黄疸前期传染性最强 发病后4周，基本无传染性
病毒性肝炎讲解
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甲肝
●传播途径： 粪—口途径：粪便排出病毒，经口腔摄入而感染
散发流行：以日常生活接触为主，临床较多见
暴发流行：水源或食物污染，尤其是生食毛 蚶、 蛤蛎、牡蛎等水产品最易引起