中医内科学总结-肺系疾病思维导图
中医内科学总结-肺系疾病思维导图
《中医内科学》总结
第一篇肺系病证 感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 哮证和喘证的鉴别要点 哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降 哮病的病理因素：以痰为主（伏痰） 哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位：在肺和肾涉及肝脾 喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾 上实下虚喘证的概念治法和主方 喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方 肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓 肺痈四期的治疗原则和主方 肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦 肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳 肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫 肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证 心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关 心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别 心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主 方 胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉） 胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主 方 不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志 不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方 痴呆和癫证的鉴别 癫狂的基本病机 痫证的临床表现基本病机 痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用病理性质：本虚标实（本虚——标实——） 第三篇脾胃系病证 胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛 胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗原则：理气和胃止痛
(完整版)中医内科学精华笔记汇总
(完整版)中医内科学 精华笔记汇总 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
中医内科学精华笔记 肺系病证 一、感冒 1. 风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣 辛温解表－荆防败毒散或荆防达表饮 2. 风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃 辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清 清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪 益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗 滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 外感1. 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣 疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃 疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润 疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 内伤1. 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气 燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降 清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 3. 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺 清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 4. 肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮病 发作期 1.冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰生气阻，肺失宣畅 宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮证：痰热蕴肺，壅遏气道，肺失清肃 清热宣肺，化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降 解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司 祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常 补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤 附：喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰 补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮 缓解期 1.肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆 健脾益气，补土生金-六君子汤 2.肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰 补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 实喘 1.风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣 宣肺散寒-麻黄汤合华盖散 2.表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤 3.痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃 清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤 4.痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降 祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤 5.肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降开郁降气平喘-五磨饮子 虚喘 1.肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃 补肺益气养阴-生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳补肾纳气-金匮肾气丸合黛蛤散 3.正虚喘脱证：肺气欲绝，心肾阳衰
中医内科学 肺系病证
肺系病证第一节感冒 1．风寒束表 临床表现：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸楚，甚则疼痛，鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰白稀薄，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，膝理内闭，肺气不宣。 治法：辛温解表，宣肺散寒。 代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风散寒兼以祛湿，用于时行感冒风寒夹湿证。 常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜等解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红宣通肺气。 若恶寒甚，加麻黄、桂枝；鼻塞流涕重者，加辛夷、苍耳子；周身酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活；头项强痛，加白芷、葛根；胸闷痞满，不思饮食，舌苔白腻，加广覆香、苍术、厚朴。2．风热犯表 临床表现：身热较著，微恶风，汗泄不畅，咽干甚则咽痛，鼻塞，流黄稠涕，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，口干欲饮，舌尖红，舌苔薄白干或薄黄，脉浮数。 证机概要：风热犯表，热郁肌膝，卫表失和，肺失清肃。 治法：辛凉解表，疏风清热。 代表方：银翘散。
常用药：银花、连翘、豆豉、薄荷、荆芥辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根清热生津；牛蒡子、枯梗、甘草宣利肺气，化痰利咽。 若发热甚，加黄芩、石膏、大青叶；头胀痛甚，加桑叶、菊花、蔓荆子；咽喉肿痛，加山豆根、玄参；咳嗽，痰黄稠，加黄芩、浙贝母、瓜萎皮；口渴多饮，加天花粉、知母。 3．暑湿伤表 临床表现：发热，微恶风，身热不扬，汗出不畅，肢体困重或酸痛，头重如裹，胸闷肮痞，纳呆，鼻塞，流浊涕，心烦口渴，大便或溏，小便短赤，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。 证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。 治法：清暑祛湿解表。 代表方：新加香蕾饮。 常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根清暑解热；香蕾发汗解表；厚朴、扁豆化湿和中。若暑热偏盛，加黄连、青蒿、鲜荷叶清暑泄热；肢体酸重疼痛较甚，加鳌香、佩兰；胸闷院痞，腹胀、便溏，加苍术、草豆蔻、法半夏、陈皮；小便短赤，加滑石、甘草、赤茯苓。 4．虚体感冒 (1）气虚感冒 临床表现：恶寒较甚，或并发热，鼻塞，流涕，气短，乏力，自汗，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，或易感冒，舌淡苔薄白，脉浮无力。 证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。
中医内科学病证分型+方名总结
中医内科学 第一章、肺系病证 第一、感冒 1）风寒束表-辛温解表——荆防达表汤/荆防败毒散 2）风热犯表-辛凉解表——银翘散 3）暑湿伤表-清暑祛湿解表——新加香薷饮 4）气虚感冒-益气解表——参苏饮 5）阴虚感冒-滋阴解表——加减葳汤 第二、咳嗽 外感咳嗽 1）风寒袭肺－疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散 2）风热犯肺－疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮 附：夏令夹暑——加六一散、鲜荷叶 3）风燥伤肺－疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤 附：凉燥（干咳少痰，或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干）——杏苏散内伤咳嗽 4）痰湿蕴肺－燥湿化痰、理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤 附：病情稳定——六君子丸 5）痰热郁肺－清热肃肺、化痰止咳——清金化痰汤 6）肝火犯肺－清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合泻白散 7）肺阴亏耗－滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤 第三、哮证 发作期 1）冷哮－宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤/小青龙汤 2）热哮－清热宣肺、化痰定喘——定喘汤/越婢加半夏汤 3）寒包热哮－解表散寒、请化痰热——小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤 4）风痰哮证－祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤 5）虚哮证－补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤 喘脱危证—补肺纳肾，扶正固脱——回阳救急汤合生脉饮 缓解期 6）肺脾气虚—健脾益气、补土生金－六君子汤加减 7）肺肾两虚—补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎 第四、喘证 实喘 1）风寒壅肺－宣肺散寒——麻黄汤合华盖散 2）表寒肺热－解表清里、化痰平喘——麻杏石甘汤 3）痰热郁肺－清热化痰、宣肺平喘——桑白皮汤 4）痰浊阻肺－祛痰降逆、宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹－开郁降气平喘——五磨饮子 虚喘 6）肺气虚耗－补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 7）肾虚不纳—补肾纳气——肾阳虚－金匮肾气丸合参蛤散； 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 8）正虚喘脱－扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹
中医内科学 重点总结
中医内科学重点总结 表，化痰消肿；桑菊饮合消痈丸。3、脓成痈溃期；清热解毒，消痈排脓；抗痈消痈丸合清开灵注射液。 八、肺燥：1、肺燥干咳证；润燥化痰，平喘止咳；沙参麦冬汤、杏膏糖浆。2、肺燥痰喘证；润肺化痰，平喘止咳；麦门冬汤、葳蕤丸。3、燥痰不化证；润肺化痰，清热平喘；二妙散加减。 九、肺癌：1、肺癌初起证；清热解毒，化痰止咳；三黄连合秦艽鳖甲散。2、肺癌晚期证；益气养阴，化痰止咳；参苓白术散、六味地黄丸合安宫牛黄丸。 十、哮喘：哮喘是指反复发作的气喘症状，中医认为哮喘是由多种原因引起的肺气阻塞所致，治疗时需根据病因辨证施治。常用方剂有射干麻黄汤、小青龙汤、越婢加半夏汤、桑白皮汤、平喘固本汤等。同时，还应注意避免哮喘诱因，如避免接触过敏原、避免寒冷刺激等。 毒素对人体的危害很大，需要及时处理。不同阶段的毒素处理方法也不同。在毒素初期，需要解毒化瘀，可以使用千金苇茎汤或金解毒散加减。在溃脓期，需要排脓解毒，可以使用
加味桔梗汤加减。在恢复期，需要清养补肺，可以使用沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。 心悸是一种常见的症状，也需要根据不同的原因进行不同的治疗。如果是心虚胆怯，可以使用平补镇心丹加减；如果是心血不足，可以使用归脾汤；如果是心阳不振，可以使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减；如果是水饮凌心，可以使用苓桂术甘汤加减；如果是阴虚火旺，可以使用天王补心丹或朱砂安神丸加减；如果是瘀阻心脉证，可以使用桃仁红花煎桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 胸痹也需要根据不同的证候进行不同的治疗。如果是心血瘀阻证，可以使用血府逐瘀汤加减；如果是气滞心脉证，可以使用柴胡疏肝散加减；如果是痰浊闭阻证，可以使用括蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减；如果是寒凝心脉证，可以使用枳实薤白桂枝汤合当归四逆散；如果是气阴两虚，可以使用生脉散合人参养荣汤加减；如果是心肾阴虚证，可以使用天王补心丹合加减复脉汤；如果是心肾阳虚证，可以使用参附汤合桂枝甘草汤。
中医内科学总结
中医内科学完美总结 上篇 总论 第一节 感冒 第一节 水肿 第二节 咳嗽 第三节 哮病 第二节 淋证 第四节 喘证 第一章 肺系病证 第五节 肺痈 第五章 肾系病证 第三节 癃闭 第六节 肺痨 第七节 肺胀 第四节 阳痿 第八节 肺痿 第一节 心悸 第五节 遗精 第二节 胸痹 第一节 郁证 第三节 不寐 第二节 血证 第二章 心系病证 第四节 癲狂 第六章 气血津液 第三节 痰饮 第五节 痫病 第四节 消渴 第六节 痴呆 第五节 自汗 第七节 厥证 盗汗 第一节 胃痛 第六节 内伤 第二节 痞满 发热 第三节 呕吐 第七节 虚劳 第四节 噎膈 第八节 肥胖 第三章 脾胃病证 第五节 呃逆 第九节 癌病 第六节 腹痛 第一节 痹证 第七节 泄泻 第八节 痢疾 第二节 痉证 第九节 便秘 下篇 各论 第一节 胁痛 第七章 肢体经络 第三节 痿证 第二节 黄疸 第三节 积聚 第四节 颤证 第四章 肝胆病证 第四节 鼓胀 第五节 头痛 第五节 腰痛 第六节 眩晕 第七节 中风 第八节 瘿病 第九节 疟疾 第一章 肺系疾病 中 医 内 科 学
第一节感冒 一、定义：由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。 二、源流：1、《内经》提出病因和主证。 2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。 3、《诸病源候论》倡导时行致病。 4、《仁斋直指方》首提感冒一名。 5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出治疗大法。 6、《类证治裁》提出时行感冒之名。 7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊 饮等著名方剂。 三、病因病机： （一）发病学特点：卫外功能减弱，外邪乘袭致病。 （二）病理关键：邪袭肺卫，以卫表失和为主。 （三）病理性质有寒热两类： （四）预后良好，少有传变。 四、辨证论治： （一）、辨证要点：辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实 （二）、治疗原则：解表达邪 （三）、分型论治： 1、风寒束表证：荆防达表汤或荆防败毒散加减 2、风热犯表证：银翘散或葱豉桔梗汤加减 3、暑湿伤表证：新加香薷饮加减 4、气虚感冒：参苏饮 5、阴虚感冒：加减葳蕤汤 五、感冒与温病早期的鉴别诊断、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断 六、预防及预后 第二节咳嗽
中医内科学笔记总结
肺系病证1感冒1风寒证：荆防达表汤荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。 或荆防败毒散荆防败毒羌独活，更用荆防能解表。柴前苓 芎桔梗壳，痢疾疟疾兼能疗。 2风热证：银翘散银翘散主风热疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂效果好。 或葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘，山梔竹叶加甘草，热邪束 肺嗽咽痛，风温初起此方疗。 3暑湿伤表证：新加香薷饮三物香薷扁豆朴，辛温解表散寒湿，无汗表实腹痛泻，头重身痛皆能治，若加银花与连翘，更名新加香薷饮。 4气虚感冒：参苏饮参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，姜葛枣香甘桔茯，气虚外感此方宜。 5.阴虚感冒：加减葳蕤汤加减葳蕤豉葱白，桔薇薄荷甘红枣，阴虚感冒多无汗，滋阴解表功效好。 2咳嗽1风寒袭肺证：三拗汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。三拗汤中少桂枝，麻黄加术治湿痹。 止咳散止嗽散中枯甘前，荆陈紫苑百部研，风寒犯肺 咽痒咳，疏风散寒利肺气。 2风热犯肺证：桑菊饮桑菊饮中桔甘翘，芦根杏仁薄荷饶，清宣肺卫 风热证，肺热咳嗽服之消。 3风燥伤肺证：桑杏汤桑杏汤中沙参贝，梔皮梨皮共香豉，干咳无痰或少痰，轻宣温燥此方宜。 4痰湿蕴肺证：二陈汤二陈橘半茯苓草，生姜乌梅不可少，治心治肺又治胃，随证加减记心牢。 风加南星白附子，热加芩连寒桂姜，气和四
七郁香附，重视变化效最好。 养亲汤三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便 实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 5痰热郁肺证：清金化痰汤清金化痰用芩梔，桑皮二母麦冬施，蒌桔陈苓甘草入，肺热痰稠可服之。 6肝火犯肺证：黛蛤散合加减泻白散泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般齐，肺热阴虚咳喘证，清肺养肺喘咳宜。 7肺阴亏耗证：沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。 3哮病发作期：1冷哮证：射干麻黄汤射干麻黄治寒饮，咽喉不利在宜肺, 细辛紫菀款冬花，姜枣半夏与五味。 小青龙汤小青龙汤治寒饮，风寒咳嗽皆可医, 桂姜麻黄芍药甘，细辛半夏五味子。 2热哮证：定喘汤定喘白果与麻黄，款冬半夏桑白皮，杏苏黄芩同 甘草，温肺定喘功用奇。
中医内科学：肺系疾病
肺系疾病 一、感冒 凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为为主要表现的外感病症，称为感冒。 病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速----时行感冒 感冒一词，最早见于北宋《仁斋直指方.诸风》 （1）风寒感冒 症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散加减或葱豉汤加味 （2）风热感冒 症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干治法；辛凉解表，宣肺清热 方药：银翘散 （3）暑湿感冒 症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮 （4）体虚感冒 A：气虚 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力 治法：益气解表 方药：参苏饮（玉屏风散预防） B：阴虚 症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰 治法：养阴解表 方药：加减葳蕤汤 C：血虚 症状：面色不华，唇甲色淡、心悸头晕，舌质淡，苔白，脉细或浮而无力 治法：养血解表 方药：葱白七味饮 D：阳虚 症状：头痛身痛，面色皎白，四肢不温，语声低微，舌质淡胖，苔薄白，脉沉无力 治法：温阳解表 方药：参附再造丸 （5）时行感冒 症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身症状较重 治法：清热解毒，宣肺解表 方药：柴葛解肌汤加减（柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草） 常用具有抑制流感病毒的中草药：板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶
（6）调护：避风寒，清淡饮食，多饮水 二、咳嗽 肺失宣降，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系疾病。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独力性一种疾患。另一定义：由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺），致肺气不清，失于宣肃。以咳嗽咯痰为主要表现。 有声无痰为咳，有痰无声为嗽。区别： 1、喘证：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧 2、哮病：喉中哮鸣有声为特征 3、肺胀：咳、痰、喘、肿、悸。病情缠绵，经久难愈 4、肺痨：干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦 5、肺癌：刺激性咳嗽，咯血，胸痛，恶液质。 外感咳嗽 （1）风寒袭肺 症状：痰稀薄白，咽痒+风寒表证 治则：疏风散寒，宣肺止咳 方药：三拗汤合止嗽散 a：风寒外束，肺热内蕴，俗称“寒包火”，而见咳嗽音哑，气急似喘，痰液粘稠，口渴，心烦，或有身热，宜解表清里，用麻杏甘石汤b：素有寒饮伏肺，见证除风寒束表外，兼见咳嗽上气，痰液清稀，胸闷气急，知质淡红，苔白而滑，脉浮紧或弦紧者，治以疏风散寒，温化寒饮，用小青龙汤 （2）风热犯肺 症状：痰黄稠，咯出不爽，咽痛，口渴+风热表证（恶风，发热，流黄涕）舌尖红，苔薄黄脉浮数 治则：疏风清热，宣肺化痰 方药：桑菊饮 （3）风燥伤肺 症状：干咳无痰或少痰，咽干痛，唇舌干燥，初起伴有寒热表证，舌红苔薄黄而干，脉浮数 治则：疏风清肺，润燥止咳 方药：桑杏汤----燥热证（风热+燥） 杏苏散----凉燥证（风寒+燥） 内伤咳嗽 （1）痰湿蕴肺 症状：反复发作，咳声重浊，痰多色白粘腻伴胸闷、脘痞、纳呆、便溏、体倦乏和，舌苔白腻，脉濡滑 治法：健脾燥湿，化痰止咳 方药：二陈汤，三子养亲汤 （2）痰热郁肺 症状：咳声频剧，痰多黄稠，难咯出伴胸胁胀满，面赤，身热，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数 治法：清热化痰，肃肺止咳 方药：清金化痰汤、千金苇茎汤
中医内科学精华笔记
中医内科学精华笔记 中医内科学精华笔记 肺系病证 一、感冒 1. 风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣 辛温解表－荆防败毒散或荆防达表饮 2. 风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃 辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清 清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪 益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗 滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 外感1. 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润 疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 内伤1. 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气 燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 2. 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降 清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 3. 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺 清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 4. 肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降 滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮病
发作期 1.冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰生气阻，肺失宣畅 宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤 2.热哮证：痰热蕴肺，壅遏气道，肺失清肃 清热宣肺，化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤 3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降 解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司 祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常 补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤 附：喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰 补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮缓解期 1.肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆 健脾益气，补土生金-六君子汤 2.肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰 补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 实喘 1.风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣 宣肺散寒-麻黄汤合华盖散 2.表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆 解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤 3.痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃 清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤 4.痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降 祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁痹证：肝郁气
中医内科学肺系病症
第一章肺系病症 第一节感冒 【概念】感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉伏为其特征。 【病因】感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。（以风邪为主因，常以风为先导） 【病机】邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃 【小结】①病位及脏腑：肺卫受邪②病势：风寒、风热、暑湿及时行感冒③病性：外感表实证④预后一般良好⑤病机关键：邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃【诊断依据】 ①临证以卫表及鼻咽症状为主。可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。 ②时行感冒多呈流行性，在一时期发病人数剧增，且病证相似，多忽然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。 感冒和风温的鉴别 风温：病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现甚至昏迷、惊厥、谵妄等入里症候 感冒：发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉病程短，预后良好 【治疗原则】解表达邪（风寒证一辛温发汗；风热证一辛凉清解；暑湿杂感一清暑祛湿解表） 【概念】咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。 【病因】外感六淫从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异味气体，肺气被郁，肺失宣降。 内邪干肺（痰与火） 【病机】邪犯于肺，肺气上逆（内伤咳嗽的主要病理因素为痰与火，痰课郁而化火，火能炼液灼津为痰）咳嗽与咳喘的鉴别
;咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。 I咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。 【辩证要点】①辨外感内伤②辨症候虚实 【治疗原则】外感：祛邪利肺；内伤：J-标实为主：祛邪止咳 、•本虚为主：扶正补虚 【证治分类】（外感＋内伤） 【概念】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 【病因】外邪侵袭、饮食不当、体虚病后 【病机】痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降（病理因素以痰为主） 【诊断依据】 ①呈反复发作性。发作常多突然，可有鼻痒、喷嚏、咳嗽等先兆。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，数分钟或数小时可缓解。 ②平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久课导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。 ③多与先天禀赋有关，可有家族史。常因气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发。 【病证鉴别】 ①哮病与喘证（哮必兼喘，但喘未必兼哮）
九版中医内科学核心笔记吴勉华主编
九版中医内科学核心笔记 肺系病证 一、感冒病名首见北宋仁斋直指方-诸风元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称..治则：解表达邪忌用补敛之品 1. 风寒束表：辛温解表－荆防败毒散或荆防达表汤 2.风热犯表：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮 附：体虚感冒 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮、玉屏风散表虚自汗 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 刘河间提出咳与嗽有别..医学心语论病理.. 素问：由皮毛先受邪气而致..五脏六腑皆令人咳;非独肺也.. 外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正;标本兼治.. 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤凉燥杏苏散内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热肃肺;豁痰止咳－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 1. 发作期 1冷哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3寒包热哮：解表散寒;清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4风痰哮证：祛风涤痰;降气平喘－三子养亲汤加味 5虚哮证：补肺纳肾;降气化痰－平喘固本汤加减 附喘脱危证：补肺纳肾;扶正固脱－回阳急救汤合生脉饮 2. 缓解期 1肺脾气虚证：健脾益气;补土生金－六君子汤加减 2肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减 四、喘证 1．实喘 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减若汗出而喘不平;用桂枝加厚朴杏子汤 寒饮内伏;复感外寒引发者用小青龙汤 2表寒肺热：解表清里;化痰平喘－麻杏石甘汤 3痰热郁肺：清热化痰;宣肺平喘－桑白皮汤 4痰浊阻肺：祛痰降逆;宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤5肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘 1肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤补中益气汤 2肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散3正虚喘脱：扶阳固脱;镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹 五、肺痈 金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1. 初期：疏散风热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒;化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 若热毒瘀结;咯浓浊痰;腥臭味重;合犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 若形证俱实;胀喘不得卧;大便秘结;脉滑数; 可加桔梗白散;峻驱其脓.. 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨宋代许叔微普济本事方明确病因为“肺虫” 元代葛可久十药神书收载十方;治疗肺痨第一部专着 朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚” 1肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散加减 4阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸 七、肺胀内经首载病名 丹溪心法：痰挟瘀血碍气而病；证治汇补分虚实.. 1痰浊壅肺：化痰降气;健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤小青龙汤 2痰热郁肺：清肺化痰;降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤 3痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤安宫、至宝丹 4阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 5肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤 若喘脱;急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹;病情稳定可常服皱肺丸 八、肺萎肺叶萎弱不用金匮要略首载病名 1、虚热证：滋阴清热、润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤加减 2、虚寒证：温肺益气--甘草干姜汤或生姜甘草汤 心系病证 一、心悸 内经病因：宗气外泄;心脉不同;突受惊恐;复感外邪 病名首见于金匮伤寒提出治则及炙甘草汤等 医学正传认为尚与与肝胆有关;并区分惊悸与怔忡 医林改错补充瘀血可致心悸;并记载血府逐瘀汤治疗 1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸虎磁朱痰热内扰;胃失和降;致心神不安者;用黄连温胆汤 2心血不足：补血养心;益气安神—归脾汤 气血两虚;血不养心;心动悸而脉结代用炙甘草汤 热病后期;损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴 3阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸如阴虚火旺;相火妄动;见五心烦热、梦遗腰酸者;予栀柏地黄丸病情严重;汗出肢冷;面唇青紫;喘不得卧者; 重用人参、附子;加服黑锡丹以回阳救逆 4心阳不振：温补心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5水饮凌心：振奋心阳;化气行水、宁心安神—苓桂术甘汤真武汤 6心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎7痰火扰心：清热化痰;宁心安神—黄连温胆汤 8邪毒犯心：清热解毒;益气养阴--银翘散合生脉散 二、胸痹 病名首见金匮;“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 明清玉机微义鉴别心痛与胃脘痛 医林改错以血府逐瘀汤治胸痹心痛 1）心血瘀阻：活血化瘀;通脉止痛－血府逐瘀汤加减 2）2气滞心胸：疏肝理气;活血通络－柴胡疏肝散加减 3）3痰浊闭阻：通阳泄浊;豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4）4寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 5）5气阴两虚：益气养阴;活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤加减7心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮加减 三、不寐 病名首见于难经；金匮酸枣仁汤 治则：补虚泻实;调整阴阳病机：阳盛阴衰;阴阳失调 1肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤 2痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤加减 3心脾两虚：补益心脾;养血安神－归脾汤加减 4心肾不交：滋阴降火;交通心神—六味地黄丸合交泰丸 5心胆气虚：益气镇惊;安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤加减 四、癫狂 内经病名；提出节食和服生铁落的治法 张仲景：心虚而血气少;邪乘于阴则为癫;邪乘于阳则为狂 明代区分癫狂；王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂 癫病
中医内科学：肺系疾病(精)
肺系疾病 一、感冒凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适等为为主要表现的外感病症，称为感冒。 病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速时行感冒 感冒一词，最早见于北宋《仁斋直指方.诸风》 （1）风寒感冒症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散加减或葱豉汤加味 （2）风热感冒症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干治法；辛凉解表，宣肺清热 方药：银翘散 （3）暑湿感冒症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤治法：清暑解表 方药：新加香薷饮 4）体虚感冒 A：气虚 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力治法：益气解表 方药：参苏饮（玉屏风散预防） B：阴虚
症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰 治法：养阴解表 方药：加减葳蕤汤 C：血虚 症状：面色不华，唇甲色淡、心悸头晕，舌质淡，苔白，脉细或浮而无力治法：养血解表 方药：葱白七味饮 D：阳虚 症状：头痛身痛，面色皎白，四肢不温，语声低微，舌质淡胖，苔薄白，脉沉无力治法：温阳解表 方药：参附再造丸 （5）时行感冒症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身症状较重 治法：清热解毒，宣肺解表 方药：柴葛解肌汤加减（柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草） 常用具有抑制流感病毒的中草药：板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶 （6）调护：避风寒，清淡饮食，多饮水 二、咳嗽 肺失宣降，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系疾病。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，
中医内科学总结
第一单元肺系病证 一、感冒 基本病机：外邪袭表，肺卫失和. 病位：主要在肺卫。 实证:1—4 1。风寒证--—辛温解表，宣肺散寒———荆防败毒散 若湿较重，肢体酸痛,头重头胀,身热不扬，-—羌活胜湿汤 2。风热证-——辛凉解表，宣肺清热—-—银翘散 3. 暑湿证——-清暑祛湿解表--—新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓 4、秋燥证——-润燥疏表-——温燥——桑杏汤加减，凉燥--杏苏散加减。 正虚邪实证： 5、气虚感冒——-益气解表-——参苏饮 若平素表虚自汗,易受风邪者--玉屏风散阳虚—-再造散 6、阴虚感冒--—滋阴解表———加减葳蕤汤 二、咳嗽 基本病机：外邪侵袭或脏腑功能失调导致肺失宣肃，肺气上逆. 病位：主要在肺,与肝、脾、肾关系密切。 A外感咳嗽1. 风寒袭肺—-—疏风散寒、宣肺止咳——-三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺———疏风清热、宣肺化痰——-桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶 3. 风燥伤肺---疏风清肺、润肺止咳-—-桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒)-—杏苏散 B内伤咳嗽1。痰湿蕴肺--—健脾燥湿、化痰止咳—-—二陈平胃散合三子养亲汤 2。痰热郁肺—-—清热化痰，肃肺止咳—--清金化痰汤 3。肝火犯肺——-清肺平肝、顺气降火-——泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗-—-滋阴清热，润肺止咳—-—沙参麦冬汤 5。肺气亏虚—-—补肺益气，止咳化痰—--补肺汤 三、哮病 基本病机：诱因【外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳倦失养】引触伏痰、痰阻气道、气道挛急，肺失肃降。 病位：在肺——-涉及脾肾———甚则累及于心。 A. 发作期1。冷哮——-温肺散寒、化痰平喘--—射干麻黄汤 2．热哮—--清热宣肺、化痰定喘———定喘汤 3．寒包热哮-—解表散寒，化痰清热--小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4．风痰哮—--祛风涤痰，降气平喘-——三子养亲汤 5．虚哮——-补肺纳肾，降气平喘-——平喘固本汤 B。缓解期1。肺脾气虚-—-补肺固卫，补土生金-——六君子汤加味 2．肺肾两虚—-—补肺益肾——-生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 基本病机：肺气升降出纳失常。实证:邪气壅塞、肺气不利虚证：肺不主气，肾失摄纳。 病位:肺为气之主，肾为气之根. A。实喘1、风寒壅肺-——祛风散寒，宣肺平喘—-—麻黄汤合华盖散 2、表寒肺热———解表清里，宣肺平喘-——麻杏石甘汤 3、痰热郁肺-——清热化痰，泻肺平喘—--桑白皮汤 4、痰浊阻肺——-祛痰降逆，宣肺平喘—-—二陈汤合三子养亲汤 5、肺气郁闭-—-开郁降气平喘—--五磨饮子 B.虚喘1、肺虚———补肺益气，敛肺平喘-——补肺汤 中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）--补中益气汤 2、肾虚---补肾纳气———金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚—-七味都气丸+生脉散 3、正虚喘脱-—-扶阳固脱，镇摄纳气—-参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉
中医内科学总结打印稿
第一单元肺系病证 感冒 风寒束表：--辛温解表，宣肺散寒.---荆防达表汤（轻）；荆防败毒散（重） 风热犯表：辛凉解表，宣肺清热----葱豉、银翘。 暑湿伤表：清暑祛湿解表---新加香薷饮。 气虚感冒：益气解表，调和营卫---参苏饮。 阴虚感冒;-滋阴解表-----加减葳蕤汤 咳嗽 病位：肺、肝、脾、肾；病机：肺失宣降，肺气上逆 外感咳嗽 风寒袭肺证治法：疏风散寒，宣肺止咳方：三拗汤合止嗽散加减 风热犯肺证治法：疏风清热，宣肺止咳方：桑菊饮加减 风燥伤肺证治法：疏风清肺，润燥止咳方：桑杏汤加减 凉燥伤肺治法：疏风散寒（清宣凉润），润肺止咳. 方：杏苏散加减 内伤咳嗽 痰湿蕴肺证治法：燥湿化痰、理气止咳方：二陈平胃散合三子养亲汤加减 加减：香砂六君子汤（稳定） 痰热郁肺证治法：清热肃肺，豁痰止咳方：清金化痰汤加减 肝火犯肺证治法：清肺泻肝，顺其降火方：黛蛤散合加减泻白散加减 肺阴亏耗证治法：滋阴润肺，化痰止咳方：沙参麦冬汤加减 哮病 病位：在肺，关系到脾肾，甚及心 冷哮：温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减 （紫金丹、苏子降气汤） 热哮：清热宣肺，化痰平喘定喘汤或越婢加半夏汤加减 寒包热哮：解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 风痰哮：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤加味 虚哮：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤加减 肺脾气虚：健脾益气，补土生金六君子汤加减 肺肾两虚：补益肺肾，纳气平喘生脉地黄汤合金水六君煎加减 喘证 《内经》—论述最早。《金匮要略》—上气。 病位：肺和肾，与肝、脾有关，重证多影响心。 病机：痰邪壅肺，肺失宣降；精气虚衰，肺肾出纳失常 风寒壅肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散(小青龙汤桂枝加厚朴杏子汤)。 表寒肺热：解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤加减 痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤。
中医内科学完整笔记
中医内科学 第一章肺系病证 第一节感冒 针灸治疗→列缺合谷大椎风池太阳 一、概念： 感冒：感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征; 二、历史沿革： a.感冒病名首见仁斋直指方·诸风； b.明清时期,多将感冒与伤风互称； c.时行感冒： 诸病源候论提示其属“时行病”之类,具有较强传染性； 类证治裁中明确提出“时行感冒”之名; 三、病因病机： ⑴.病因 ①外感六淫,风为主因→因四时六气各有偏盛→风邪常与当令之气相合伤人→风寒,风热,暑湿; ②时行疫毒→若时行疫毒伤人→病情重而多变→相互传染; ⑵.病机→邪犯肺卫,卫表不和;因病邪在外,在表,故以卫表不和为主 四、病证鉴别：
五、治疗原则： ①解表达邪； ②素问·阴阳应象大论：“其在皮者,汗而发之”； ③滋阴解表、益气解表、助阳解表; 六、预后转归： ①感冒初起→多以风寒或风热之邪为主,一般预后较好； ②风热不解或寒邪郁而化热→肺热； ③病邪传里化热,表寒未解→表寒里热证→双解汤； 注双解汤→医方集解：荆芥、银花、薄荷、桑皮、大黄、黄芩、石膏、赤芍、丹皮; ④反复感邪,正气耗散→由实转虚； ⑤体虚感邪→正气愈亏,均可形成正虚标实之证; 七、辨证论治： 1.辨证要点：本病邪在肺卫,故属表实证;但须究其病邪的性质,区别风寒、风热及其兼夹; ①辨风寒风热②辨不同兼夹③辨偏实偏虚
注银翘散：心悸邪毒犯心+生脉散；感冒风热犯表/葱豉桔梗汤；肺痈初期； 耳鸣耳聋风热上扰 八、临证备要新： 1.治疗禁忌：临床当辨清病邪之性质,若风寒之候误用辛凉,汗不易出,病邪难以外达,反致不能速解, 甚或发生变证；而风热之证误用辛温,则有助热燥液动血之弊,或引起传变;除虚体感 冒兼顾扶正补虚外,一般均忌用补敛之品,以免留邪; 2.寒热二证不显者,可予辛平轻剂; 3.寒热杂见者当温凉合用;并须根据寒热的主次及其演变,适当配伍,方如麻杏石甘汤、大青龙汤; 4.对有并发症和夹杂症者应适当兼顾;感冒病在卫表,一般无传变,但老人、婴幼儿体弱或感受时邪较 重者,可见化热入里犯肺,逆传心包的传变过程,当以温病辨治原则处理;原有宿疾,再加新感,当据其标本主次,适当兼顾;小儿感冒易夹惊夹食; 第二节咳嗽 针灸治疗→外感：肺俞列缺合谷；内伤：肺俞中府太渊三阴交 一、概念 咳嗽：是指肺失宣降,肺气上逆作声,咳吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一,分而言之有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称; 二、历史沿革 a.张景岳张介宾→咳嗽分为外感、内伤两类; b.医学心悟：“肺体属金,譬若钟然,钟非叩不鸣……” 三、病因病机 ⑴.病因→ ①外感六淫→外邪侵袭→肺→咳嗽; ②内邪干肺→脏腑功能失调→内伤咳嗽; ⑵.病机→邪犯于肺,肺气上逆; 肺为娇脏→易受内外之邪侵袭→肺宣肃失司→肺为祛除病邪→肺气上逆冲击声门→咳嗽; ①外感咳嗽→属于邪实,为六淫外邪犯肺,肺气壅遏不畅所致; ②内伤咳嗽→病理因素主要为“痰”与“火”;痰有寒热之别,火有虚实之分; ⑶.病位→肺,肝,脾,肾; 四、治疗原则 五、转归预后 ①感冒与咳嗽的疾病转化： 咳嗽可以由肺失宣降,肺气上逆直接发病也可由其他疾病发展而来;如果感冒不及时治疗,失治误治,或体弱者后期迁延,病邪深入,进一步伤及肺系,可发展为咳嗽; ②外感咳嗽与内伤咳嗽的转化： 注 a.外感咳嗽：病尚浅而易治,但燥与湿二者较为缠绵; b.内伤咳嗽：多呈慢性反复发作过程,其病较深→病久可转化为劳损、肺胀累及心、肺、脾、肾; 六、辨证论治 1.辨证要点： ①辨外感内伤 ②辨证候虚实：外感以风寒、风热、风燥为主→邪实； 内伤→虚实夹杂、本虚标实; 2.证治分类
中医内科学笔记总结必背
中医内科学 第一章、肺系疾病 一、感冒：（卫表不和，肺失宣肃——解表达邪） 感冒是触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。（一）实证： 1、风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳痰稀薄色白。舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散 2、风热犯表证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽痰粘或黄，咽痛，鼻流浊涕，舌苔薄白微黄，边尖红，脉浮数。 辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 3、暑湿伤表证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中粘腻渴不多饮，胸闷脘痞，大便溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 清暑祛湿解表——新加香薷饮 （二）虚证： 1、气虚感冒：恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，气短懒言，反复易感，咳嗽痰白，咯痰无力；舌淡苔白，脉浮而无力。益气解表——参苏饮 2、阴虚感冒：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰；舌红少苔，脉细数。滋阴解表—加减葳蕤汤 133
二、咳嗽：（邪犯于肺，肺气上逆——） 咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。 （一）外感：（宣肺散邪） 1、风寒袭肺：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白；常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证。舌苔薄白，脉浮或浮紧。 疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散 2、风热犯肺：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出；常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热等表证；舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮 3、风燥伤肺：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝；口干，初起或伴鼻塞头痛、微寒、身热等表证；舌质干红而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 疏风清肺，润肺止咳——桑杏汤 （二）内伤：祛邪扶正，标本兼治 1、痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏；舌苔白腻，脉象濡滑。燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤 134