通知书之死亡通知单3

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讣告范本(6篇)

讣告范本(6篇)

讣告范本(6篇)讣告范本(精选6篇)讣告范本篇1讣告市原政协委员同志因病医治无效不幸于年月日时分在逝世市,终年九十岁。

今定于年月日时在火葬场火化,并遵先生遗愿,一切从简。

特此讣告。

市政协年月日讣告范本篇2讣告:先母于公元年月日市病故,享年九十岁。

兹定于月日午时,在火葬场火化,并举行追悼会。

谨此讣告。

哀告年月日讣告范本篇3忠诚的中国共产党党员、抗战老战士、我们亲爱的母亲孙烈,因病于_年7月9日在广州逝世,享年88岁。

母亲青年即投身于祖国的民族解放事业,兢兢业业,始终如一,为革命贡献了一生。

遵照母亲遗愿,丧事从简,不举行告别仪式,遗体捐赠作医学科研事业之用。

亲爱的母亲,我们永远怀念您!谨此讣闻。

儿媳:携孙:孙媳:曾孙:女儿:女婿:陈康携外孙女:陈肖杨儿子:儿媳:携孙女:孙婿:曾外孙:女儿:女婿:携外孙:女儿:女婿:携外孙:_年_月_日泣告讣告范本篇4厂退(离)休职工同志,因,不幸于年月日时分在去世,享年岁。

同志遗体告别仪式定于年月日上(下)午时分在殡仪馆(厅)举行,请各单位代表和生前友好准时参加。

特此讣告厂同志治丧工作小组年月日讣告范本篇5讣告中国__大学退休教授许于20__年8月2日下午:30分因病抢救无效在病逝,享年77岁。

许遗体告别仪式定于4日(星期四)早上9:30分在第三殡仪馆(__市西青区津涞公路老君堂村南)举行。

年月日讣告范本篇6慈母于二零__年__月__日时零_分在国家杨_示范区医院病逝,享年__岁。

追悼会定于二零__年__月__日十时在武功殡仪馆举行,会后在杨凌神农度假村答谢领导、亲朋好友;土葬仪式定于二零__年_日,即农历二零__年__月在陕西富平安家举行。

不孝子孙20__年__月__日。

父母去逝通知函

父母去逝通知函

父母去逝通知函尊敬的各位亲朋好友:我以此函向您通报一个非常不幸的消息,我深爱的父母不幸因病离世。

在此艰难时刻,我代表全家向您表达我们深切的哀悼和诚挚的感谢。

姓名:_______性别:男/女年龄:_______离世时间:_______年__月__日 __时__分离世原因:因病去世生前住址:_______根据我父母的遗愿,我们将遵照他们的意愿进行身后事处理。

以下是相关安排:1. 追悼会时间:_______年__月__日 __时__分地点:_______请各位亲朋好友提前安排好时间,届时参加追悼会,共同缅怀我父母的生平。

2. 葬礼时间:_______年__月__日 __时__分地点:_______我们将按照我父母的遗愿,举行一个简单而庄重的葬礼,以表达我们对他们无尽的思念。

3. 倡议书:为缅怀我父母的生平,我们特此发起一项公益活动,向_______(公益机构/学校等)捐赠我父母生前所珍藏的图书、衣物等物品,以帮助更多有需要的人。

如有意向参与此次公益活动,请与我们联系。

在此特殊时期,我们深知给您带来的不便,但请您谅解并支持我们的决定。

以下事项请您予以关注:1. 请在参加追悼会、葬礼时,穿着素色衣物,以表达对我父母的尊重。

2. 由于疫情原因,请各位亲朋好友配合做好疫情防控措施,佩戴口罩,保持社交距离。

3. 如有任何疑问或需要帮助,请随时与我们联系。

再次感谢您在我父母离世之际给予我们的关心与支持。

我们深知,这份关爱将成为我们度过难关的力量。

敬请关注并传达给其他亲朋好友,感谢!此致敬礼!_______(您的姓名)_______(联系方式)_______年__月__日。

通知书之死亡通知单3周浩晖

通知书之死亡通知单3周浩晖

死亡通知单3周浩晖【篇一:推荐一本超好看的推理小说】《死亡通知单》(Ⅰ-Ⅲ全本)作者:周浩晖死亡通知单Ⅰ插翅难飞十八年前,一起离奇的爆炸案,两个本可大有作为的年轻生命就此消亡,只留给死者的恋人和好友十八年的追念和自责。

十八年后,爆炸案凶手再次现身网络,以eumenides(复仇女神)为名发出死亡征集帖,由网民公投出他要杀死的对象。

接下来的一系列连环凶杀事件表明:这是一场由eumenides一手导演的正义审判,也是一场他和警方的角逐游戏!而这场游戏,却一次次地以eumenides的胜利而告终。

终于,作为十八年前当事人的罗飞再次介入此案,当年的隐秘案卷在他面前一层层解开了尘封……每个人都有着各自的秘密,每个人都在自己的道路上做出了选择,他们毫无例外都在选择对自己最有利的前进方向。

第一轮交锋的结果,多年的秘密逐渐露出真相,令人震惊的答案让专案组的人不忍卒睹……而新一代死亡宣判者,年轻的eumenides,他与罗飞的决战,才刚拉开序幕!死亡通知单Ⅱ宿命在罗飞和eumenides的角逐中,前刑警队长落网,庞大的商业集团势力重组,多年前令全市女孩恐惧的碎尸案真凶逐渐浮出水面……eumenides对生父死亡真相的探寻,牵动了多方命运的变动,也成为他和罗飞斗争的焦点!十八年前,是什么样的真相,让充满正义感的警界奇才,变身成为冷酷的杀手?十八年后,是什么样的因果,让新一代的死亡宣判者,注定重复同样的人生?他们,无一例外地踏上了各自的宿命之路。

罗飞不动声色地抛出了筹码,被警界传奇刻意隐瞒多年的真相,eumenides的身世之谜,是否能成为他最后的救赎?——那根本就是刻骨的仇恨,任何人都不得不报的仇恨。

柔弱的姑娘送交了师父最后的遗物,eumenides的选择即将揭晓!而罗飞,在和eumenides面对面的博弈中,他的选择,又是什么?死亡通知单Ⅲ离别曲杜明强的监狱生活开始。

在狱外,罗飞与阿华的对峙仍在继续。

一支铅笔神秘丢失,引发了监狱里残酷的大排查,却始终没有找到!就在大家以为事情已过去的时候,血案发生了……这一事件的幕后真凶到底是谁,他这一系列缜密策划背后又有什么目的?一个监室的越狱方案逐渐成形,当晚的行动似乎一切都在按照预定计划进行,但在逃出生天的最后时刻,事情却出现了意想不到的变化!eumenides的“死亡通知单”再次出世。

老人去世的正式讣告通知模板集锦五篇

老人去世的正式讣告通知模板集锦五篇

老人去世的正式讣告通知模板集锦五篇亲人以乘黄鹤去,人去音存楼不空。

但以笑颜慰慈恩,从来此恨最无穷。

讣告要在向遗体告别仪式之前发出,以便让死者的亲友及时做好必要的安排和准备。

那么你有真正了解过怎么写讣告吗?下面是为大家整理的“老人去世的正式讣告通知模板”,仅供参考,大家一起来看看吧。

老人去世的正式讣告通知模板(篇一)中国xx的优秀xx、中国xx资深院士、中国xx的学术泰斗、德高望重广受爱戴的科学家和教育家、xx大学教授xx先生,因病医治无效,于xx年x月x日x时x分在xx逝世,享年xx岁。

xx先生xx月x日生于xx省xx镇,xx年赴xx学习,以全优的成绩获得理学硕士学位。

强烈的爱国之心促使xx先生毅然放弃攻读博士学位的机会,回到祖国。

由此,开始了长达xx余载的高等教育和科学研究生涯。

xx先生于xx年至xx年先后担任xx,兼任xx教授。

xx年起专任xx教授。

xx年根据xx的命令和xx的安排,他参与了xx的筹建工作,是xx创办人之一。

xx年任xx教授,xx年成为我国xx导师,任xx主任。

在我国xx专业,为我国xx建设、人才培养做出了重要的贡献。

xx先生一生高风亮节,淡泊名利,把毕生的精力用在为国家培养优秀人才的事业上。

他在学校第一个将自己获得的教育部优秀教材特等奖奖金全部捐献给学校设立“信息工程特别奖学金”,以此鼓励学生好学上进,脱颖而出。

在病重期间,xx先生留下遗嘱:将自己的全部存款捐献出来作为学校的教育基金。

xx先生以自己的实际行动展示了他无私奉献、大爱无疆的崇高精神。

xx先生是一座永远矗立在我们心中的丰碑。

xx先生的逝世,是xx的巨大损失,也是xx的巨大损失,我们沉痛悼念xx先生,深切缅怀xx先生。

于x月x日至x月x日治丧期间在xx设置灵堂(吊唁时间为每日8:00—20:00)、在校主页设置追思吊唁空间供各界人士、生前友好及广大师生校友缅怀吊唁。

xx先生的遗体告别仪式定于x月x日上午x时整在xx殡仪馆竹厅举行。

丧葬的讣告(精选5篇)

丧葬的讣告(精选5篇)

丧葬的讣告(精选5篇)丧葬的讣告篇1优秀教育工作者老先生,因病医治无效,于×月×日上午×时在沪逝世,享年XX岁。

现定于×月×日下午×时,在××殡仪馆举行追悼仪式。

遵照老先生的`遗嘱,丧事从简,并谢绝礼金馈赠。

谨此讣闻。

治丧委员会20xx年X月X日爱妻于二零XX年XX月XX日时零X分在示范区医院病逝,享年XX岁。

追悼会定于二零XX年XX月XX日十时在武功殡仪馆举行:土葬仪式定于二零XX年X日,即农历二零XX年XX月举行。

不孝子孙20xx年XX月XX日丧葬的讣告篇2x公司x部经理,因病于X年XX月x日清晨在家中与世长辞,享年x岁。

追悼会将于x年xx月xx日在举行,望公司同仁自愿参加。

自任职我项目部经理以来,工作认真负责、呕心沥血,为我项目部在建工程作出了卓越贡献。

作为我x部的负责人,他每日早出晚归,亲自下到指导,传授年轻员技术,分享他从业多年的宝贵经验。

因此,既是我们的`好领导,也是我们的好老师、好师父!现场每一寸土地都留下了这位可敬老人的脚印,每一片风景都辉映着他那不辞辛劳的身影。

他的一举一动、一言一行无不深刻的诠释着“鞠躬尽瘁,死而后已”这句话的含义,他的言行举止为我x部树立了一座不朽的道德丰碑,他献身事业的大无畏精神将与世长存!在此,谨代表x公司全体同仁向致以沉痛的哀悼及无限的哀思。

特此讣告。

xx公司x部x年x月x日丧葬的讣告篇3今有我村村民之母因病久治无效不幸痛于农历x月x日下午x点寿终内寝享年x十x岁经本村治丧委员会研究定于农历x月x日上午十点举行追悼仪式并葬于祖茔之侧望各位亲友届时参加。

免带菜祭x村治丧委员会20xx年农历x月x日丧葬的讣告篇4我处高级工程师,因突发疾病,经抢救无效,于20xx年7月21日4时在医科大学附属第一医院去世,享年59岁。

出生于1956年3月XX日,黑龙江省宾县人,1973年5月参加工作,20xx年4月加入中国共产党,1977年10月建筑工程学院工业与民用建筑专业大学毕业,1978年12月到基建处工作至今。

农村讣告模板(精选5篇)

农村讣告模板(精选5篇)

农村讣告模板(精选5篇)农村讣告模板篇1家父因病治疗无效,于X年X月X日X时(农历X月X日)在家去世,享年XX岁。

定于X月X日(农历X月X日)在家或者殡仪馆开吊,于X月X日(农历X月X日)出殡,在家于时间备薄宴酬谢宾客,请亲朋好友互相转告光临。

孝男:泣叩X年X月X日农村讣告模板篇2父×××于公元××××年××月××日××市病故,享年九十岁。

兹定于××月××日×午×时,在××火葬场火化,并举行追悼会。

谨此讣告。

×××哀告农村讣告模板篇3吾父享年八十有七,于本月18日下午驾鹤归西,我们举家悼念送行。

家父在世时身体状况尚可,一直都是自己照料自己。

归西当日的下午还在楼院跟人玩耍聊天到5点钟,人们提醒快黑天了该回家吃饭了。

遂即自己开门回家,大概不到20分钟即从容西去。

父亲去了,带着笑容,浑身满脸都没有难受遭罪的痕迹。

所有看到的听到的人都说这老爷子修炼得真好,自己不受罪又不给儿女留麻烦,大善大福之人也。

我父去了,我们虽然难过,但是想到父亲的大善大福,我们自然也感到欣慰。

此后,我也许还会有后续文字写出来,但是今日没有头绪,暂时就写到这里吧……特此讣告。

农村讣告模板篇4讣告我校×××于公元××××年××月××日××市病故,享年九十岁。

兹定于××月××日×午×时,在××火葬场火化,并举行追悼会。

谨此讣告。

×××哀告××××年××月××日农村讣告模板篇5讣告先母×××于公元××××年××月××日××市病故,享年九十岁。

通知书之死亡通知单

通知书之死亡通知单

死亡通知单【篇一:死亡通知书】太和中医院死亡通知书患者亲属:患者因病情危重,经抢救无效于年月日时分去世,死亡诊断为:同时建议:1、为促进医学发展,根据国家有关规定,医院建议你们能同意对死者在死亡48小时内进行尸检。

2、患者尸体可以在我院太平间存放不超过两周时间,如果逾期不处理,我院将按有关规定处理,并由您支付相关费用。

医生签名:日期:年月日时分受达人签名(需注明与死者关系):日期:年月日时分【篇二:死亡通知书】死亡通知书患者姓名_______性别_______年龄_______科别______病案号___________尊敬的患者家属:患者在我院科治疗,因抢救无效于年月日时分死亡,死亡诊断为,特函通知,敬请节哀。

另外特此告知如下事项:1、在死者生前未对尸体的处分作出明确处理意见的情况下,死者的家属具有对尸体及器官捐献的处分权;2、为促进医学事业发展,科研和教学的需要希望您能够同意进行尸体解剖;3、患者死因不明确,医院建议您可申请在48小时内进行尸检以确定死亡诊断;4、根据相关法律规定,如您对患者死因有异议,为明确死因,请您在48小时提出进行尸检申请。

我院(填具备或不具备)尸体冷冻条件,故尸检时间(填可以或不可以)延长至7日(尸体冷冻费用需另行交纳);5、尸检可以在以下具备资格的机构进行:(1)卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构;(2)设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有医学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。

(3)医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。

6、如果您申请进行尸体解剖,请填写尸体解剖申请书;7、超过规定时间进行尸检,会影响对死者死因的判定,希望您能慎重考虑;8、按照相关法律规定,患者尸体在太平间或殡仪馆存放时间不能超过两周时间,请您在规定时间内安置,逾期不安置,有关部门将会按相关规定办理,产生的费用需要由您支付;9、请携带有效身份证件或授权委托书到医院处理相关善后手续。

死亡证明三联单范文

死亡证明三联单范文

死亡证明三联单范文
第一联:存根联。

死亡证明存根。

编号:[具体编号]
死者姓名:[姓名]
性别:[男/女]
年龄:[X]岁。

身份证号:[身份证号码]
户籍地址:[详细地址]
死亡日期:[年/月/日]
死亡地点:[医院名称/家中具体地址等]
死亡原因:[详细的疾病名称或致死原因,如急性心肌梗死等]
开具人:[医生姓名]
开具日期:[年/月/日]
第二联:家属联。

尊敬的[家属称呼]:
我们怀着悲痛的心情告知您,[死者姓名](性别:[男/女],年龄:[X]岁,身份证号:[身份证号码])于[年/月/日]在[死亡地点]因[死亡原因]去世。

特此证明。

[医院名称](盖章)
[医生签名]
[年/月/日]
第三联:公安/民政联。

死者姓名:[姓名]
性别:[男/女]
年龄:[X]岁。

身份证号:[身份证号码]
户籍地址:[详细地址]
死亡日期:[年/月/日]
死亡地点:[医院名称/家中具体地址等]
死亡原因:[详细的疾病名称或致死原因]
[医院名称](盖章)
[医生签名]
[年/月/日]
请依据当地的实际要求准确填写各项内容,并且确保整个流程符合法律法规规定。

军人病故通知书

军人病故通知书

军人病故通知书病故是指即因病去世。

下面小编给大家带来军人病故,供大家参考!军人病故通知书范文一关于军人死亡一次性抚恤金发放有关问题的通知各省、自治区、直辖市民政厅(局)、财政厅(局),新疆生产建设兵团民政局、财务局:根据国务院、xx公布的?关于修改?军人抚恤优待条例?的决定?(中华人民共和国国务院、中华人民共和国中央军事委员会第602号令),自20xx年8月1日起,对军人死亡一次性抚恤金标准进行了调整,即烈士和因公牺牲的,为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍加本人40个月的工资;病故的,为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的2倍加本人40个月的工资。

标准调整后,一些省市来电咨询一次性抚恤金计发的具体事宜,为便于各地操作执行,现就有关问题通知如下:一、一次性抚恤金标准中“全国城镇居民人均可支配收入”确定依据军人死亡一次性抚恤金标准中“全国城镇居民人均可支配收入”以国家统计局发布的年度国民经济和社会发展统计公报中有关数据为准。

二、一次性抚恤金标准中“本人月工资”计发办法xx20xx年6月11日印发了?军队工资制度调整改革方案?(?20xx?5号),自20xx年7月1日起,对军人基本工资结构进行了调整。

根据调整后的基本工资结构,军人死亡一次性抚恤金标准中“本人月工资”计发办法为:(一)在职军官、文职干部、月工资高于排职少尉军官工资标准的在职士官死亡,按本人生前最后一个月基本工资为基数计发。

其中:1﹒在职军官、文职干部为本人职务(专业技术等级)工资、军衔(级别)工资和军龄工资之和;2﹒月工资高于排职少尉军官工资标准的在职士官为本人军衔级别工资和军龄工资之和。

(二)月工资低于排职少尉军官工资标准的在职士官死亡,按照排职职务工资(一档标准)、少尉军衔工资(一档标准)和军龄工资(按本人服役年限计算)之和计发。

(三)军队离退休干部、退休士官(志愿兵)死亡,按本人生前最后一个月享受的国家规定的基本离退休费为基数计发,即本人离退休时计发的基本离退休费和本人离退休后历次按国家规定增加的基本离退休费之和。

告知离世的通知

告知离世的通知

告知离世的通知告知离世的通知尊敬的家属、亲友们:我们深切地悼念因疾病而去的xxx(姓名)。

在他/她生命的最后时刻,他/她感受到了您的深爱和关怀,这是他/她在世界上存在意义的证明。

我们很抱歉地通知您,xxx已经走向了另一个世界,与我们的天堂之神相会。

这是一件非常难过的事情,但我们真心地感激他/她在我们生命中留下的美好回忆和荣耀。

我们理解在这个时候,您会有许多的情感和压力。

我们也明白,您需要空间和时间去感受这一切。

因此,我们很乐意为您提供任何需要的支持和帮助。

我们已经安排好了xxx的遗体处理事宜,时间和地点如下:日期:xxxx年x月x日时间:上午9点到下午5点地点:xxxxx(具体地址)请您根据时间和地点安排您的行程,来人的时候请带上适当的慰问礼物和询问讯息。

我们将为您提供安静的休息区和需要的饮料和食品。

最后,我们需要再次向您表达我们的慰问和哀悼的话语,也要感谢您为这个可爱的xxx贡献了他/她的生命和爱。

我们将每个人放在我们的祈祷中,希望您在这个时候可以找到安慰和爱的力量。

祝福,XXX 葬礼服务公司这是一篇告知离世的通知,其中包含了很多信息和考虑的事项。

通知的第一部分,是向家属和亲友们告知残疾人的死亡,这是一个非常敏感的问题。

在这种时候,必须非常尊重家属的感受和意见,同时坦诚地向他们传达消息。

在这个通知中,我们还提供了有关葬礼处理事宜的信息。

这包括了时间、地点和必要的要求。

这些细节对悲伤的家属和朋友们非常重要,因为他们需要错误无处可寻的准确信息来安排自己的行程,同时提供慰问和支持。

最后,我们还对家属向他们表达我们的慰问和哀悼之情,这是一个非常重要和细微的部分。

这个通知的目的是尽可能地使家属和朋友们感觉到他们不是独自面对这种情况,而是拥有全力以赴的支持和关怀。

在这篇通知中,我们努力使用尽可能简洁和易于理解的语言。

我们清楚地表达了我们的信息,但同时也非常尊重和尊重家属和朋友们的需求和感受。

这是在撰写任何通知时需要特别关注的方面,尤其是在敏感的情况下。

去世厨娘通知咋写

去世厨娘通知咋写

去世厨娘通知咋写
家里厨娘去世了,悲痛万分,但还是要给大家写通知信息,一起来看看下文整理好的厨娘去世通知信息!
各位亲朋好友你们好,我是XX,家住XXXX。

我家XX于XXXX年XX月XX日不幸逝世,于XXXX年XX月XX日下葬,望各位亲朋好友前来送XX最后一程。

后面要署上名字和日期和地址。

说明:
1、必须要写上你的名字以及住址,因为有的人手机里存的电话太多,工作又忙,可能会一时想不起来你是那里的。

2、另外厨娘去世是很悲痛的,不能够写的太过于客气。

3、还有就是要把去世的日期和下葬的日期写上,这样有利于亲戚朋友抽时间出来参加。

讣告通知同事范文模板

讣告通知同事范文模板

讣告通知同事范文模板
亲爱的同事们:
我怀着无比沉重的心情告诉大家一个坏消息,咱们的[同事姓名]永远地离开了我们。

[同事姓名]就像咱们办公室里的小太阳,每天都活力满满地来上班。

他/她那些独特的小习惯和口头禅,大家肯定都还记忆犹新呢。

还记得他/她总是在早上第一个到办公室,然后就开始唠叨着“新的一天,新的开始,伙伴们加油啊”,那股子热情劲儿就像能把咱们每个人都点燃似的。

可是啊,命运总是这么捉弄人。

他/她于[具体日期]在[去世地点]因[去世原因]与世长辞了。

这就像咱们这个大家庭突然少了一个重要的成员,真的让人特别难受。

现在,[同事姓名]的葬礼将会在[葬礼日期]于[葬礼地点]举行。

如果有同事想要去送他/她最后一程,咱们可以结伴同行。

我想,这也是对他/她最后的尊重和怀念。

[同事姓名]虽然走了,但他/她在咱们这儿留下的那些美好的回忆,那些一起熬过的夜、一起完成的项目、一起分享的欢笑,永远都在。

咱们会永远想念他/她的。

愿[同事姓名]在天堂安息。

[发布讣告者姓名或部门]
[日期]。

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死亡通知单3
【篇一:死亡通知书】
死亡通知书
患者姓名_______性别_______年龄_______科别______病案号
___________
尊敬的患者家属:
患者在我院科治疗,因抢救无效于年月日时分死亡,死亡诊断为,特函通知,敬请节哀。

另外特此告知如下事项:
1、在死者生前未对尸体的处分作出明确处理意见的情况下,死者的家属具有对尸体及器官捐献的处分权;
3、患者死因不明确,医院建议您可申请在48小时内进行尸检以确定死亡诊断;
4、根据相关法律规定,如您对患者死因有异议,为明确死因,请您在48小时提出进行尸检申请。

我院(填具备或不具备)尸体冷冻条件,故尸检时间(填可以或不可以)延长至7日(尸体冷冻费用需另行交纳);
5、尸检可以在以下具备资格的机构进行:
(1)卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构;
(2)设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有医学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。

(3)医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。

6、如果您申请进行尸体解剖,请填写尸体解剖申请书;
7、超过规定时间进行尸检,会影响对死者死因的判定,希望您能慎重考虑;
8、按照相关法律规定,患者尸体在太平间或殡仪馆存放时间不能超过两周时间,请您在规定时间内安置,逾期不安置,有关部门将会按相关规定办理,产生的费用需要由您支付;
9、请携带有效身份证件或授权委托书到医院处理相关善后手续。

我已向患者家属解释过此通知书的全部条款,我认为患者家属或患者委托代理人已知并理解了上述信息。

医师签字:_______________
签字时间:年月日____时____分签字地点:
患者家属签字:______与患者关系:______联系电话:
_________________ 签字时间:年月日____时____分签字地点:注:建议采用一式两份,患者方留存一份。

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